Hormoni adenohipofize, njihova struktura i funkcije

Potres

Mnogi ljudi znaju što je hipofiza, ali nisu svi čuli za adenohipofizu. Drugi naziv za hipofizu je hipofiza, smještena u samoj bazi mozga. Činjenica da je ta mukozna formacija zaštićena kostima lubanje naglašava njegovu iznimnu važnost za tijelo. Težina hipofize je vrlo mala - 0,5 g (nakon porasta žena povećava se do 1,5 g).

Struktura žlijezde

Žlijezda ima tri latice - volumen neurohipofize (stražnjeg režnja hipofize) je 20%, prosječni udio - tanak sloj stanica, koja seže i ima nogu. Prednje hipofize pod nazivom prednji hipofizni hormona, koji su sintetizirani u njemu regulira endokrinu perifernog zhelez.Gormony adenohipofizi - je uglavnom proteina ili peptidne spojeve - prolaktin, samatotropin, tireotropin, gonadotropinske i drugi.

Dionice hipofize imaju različitu strukturu i razvoj, njihove funkcije također se razlikuju. Na primjer, adenohipofiza ima izravan dio u razvoju ljudskog tijela. Ako u ovom udjelu hormonska aktivnost ne uspije, tada osoba razvija akromegalije - dugačke udove i prste, velike usne i nos. Hormoni stražnjeg lobusa intenziviraju rad glatkih mišića, odgovorni su za funkcioniranje krvnih žila, za arterijski pritisak, za rad bubrega i maternice. Srednji (srednji) dio hipofize regulira pigmentacijske procese, održava ton živčanog sustava, odgovoran je za osjećaj boli i sudjeluje u metaboličkim procesima masti.

Što je adenohipofiza

Prednji dio hipofize tvori veći dio njegove ukupne mase. U embrionalnom razvoju adenohipofizi faza nastaje sa stražnje oralnih epitelnih stanica i razvoj embrija postupno pomiče u području diencephalon.

Adenohypophysis se sastoji od dva fragmenta - distalno i gomoljasto. Što se tiče staničnog pripravka adenohypophysis, histologija je kako slijedi: prednji dio sastoji se od žljezdane endokrine stanice, koje predstavljaju dvije vrste, od kojih svaka proizvodi određeni hormon. Budući da se funkcije hipofize uglavnom dodjeljuju prednjem dijelu žlijezde, poremećaji u ovom režnju mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u svim dijelovima hipofize.

Hormoni adenohipofize

prednji hipofizni hormoni su podijeljeni u dvije kategorije - učinkovita, spadaju u ovu kategoriju, prolaktin i hormona rasta, i tropični, koji uključuju hormona štitnjače te gonadotropno.

STH Hormon regulira stvaranje kostiju, odgovoran je za akumulaciju masti i njegovu raspodjelu u tijelu. Osim toga, somatotropin je odgovoran za stvaranje mišića, uzima izravan dio u metaboličkim procesima i stimulira inzulin.

prolaktin - njegova je glavna funkcija osigurati reproduktivnu učinkovitost. Utječe na stvaranje mliječnih žlijezda, a za vrijeme laktacije odgovoran je za kombinaciju proteinskih struktura, proizvodnju i povratak mlijeka. Unatoč činjenici da je prolaktin uglavnom ženski hormon, proizvodi se u tijelu obaju spolova, budući da je odgovoran za razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika, čini primarna seksualna obilježja i aktivira sintezu testosterona. Osim toga, prolaktin je odgovoran za razvoj unutarnjih organa čovjeka.

kortikotropin - Ovaj hormon koji doprinosi aktivaciji kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda. Učinak ovog hormona stimulira proizvodnju kortikosteroida, progesterona, estrogena.

lutropin Je li hormon koji sudjeluje u sintezi testosterona i progesterona, a također stvara povoljne uvjete za normalnu funkcionalnost gonada. U muškom tijelu ovaj hormon utječe na sintezu testosterona, au ženskom organizmu aktivira ovulaciju.

thyrotropin utječe na funkcioniranje štitnjače. Follotropin stimulira rast folikula, sudjeluje u procesu spermatogeneze.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, hormoni u ljudskom tijelu vrlo su važni, prekomjerna ili nedovoljna količina dovodi do neispravnosti u radu različitih sustava i organa, što prirodno negativno utječe na zdravlje organizma kao cjeline.

Većina hormona adenohipofize uključena je u endokrine žlijezde. Oni stimuliraju rad štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, spolnih žlijezda. Međutim, neke endokrine žlijezde sintetiziraju hormone bez izravnog uključivanja hipofize.

Bolesti i patologije

Nedostatak hormona koji proizvode adenohypophysis može se promatrati kao rezultat:

  • slaba opskrba krvi u hipofizu;
  • krvarenja;
  • upalni procesi u mozgu;
  • poremećaji u radu krvnih žila;
  • izloženost;
  • traume mozga.

Višak sintetiziranih hormona najčešće je povezan s prisutnošću adenoma hipofize - hormonom aktivnog tumora benigne prirode. Može se razviti s produženim unosom kontraceptiva, nakon traumatske ozljede mozga ili zbog neuroinfekcija.

Bolesti povezane s radom adenohypophysis mogu poremetiti funkcionalnost cijelog tijela. Ako je to urođena patologija, tada se pojavljuju promjene u pojavljivanju osobe. Nedostatak hormona adenohypophysis dovodi do patuljastog i višak - do gigantizma.

Ako je hormonska propust javlja se u osoba koje su već formirane (kao odrasla osoba), to može biti promatrana akromegalija - savijena držanje, glas coarsens, udovi rastu u veličini, postoje poremećaji na kardiovaskularni sustav i na unutarnje organe. Kada su stražnji hormon hipofize insuficijencija dolazi do promjena u izlučivanju urina.

  1. Hipotireoza - stanje koje se može razviti kao posljedica sekundarne nedostatka hormona hipofize. Uz ovu bolest, koncentracija hormona štitnjače naglo se smanjuje. Bolest podijeliti u primarne (shchitovidki javlja se kao posljedica traume, nedostatak joda, zračenje), sekundarni (povreda hipofize rad) i tercijarni (nedostatak hormona štitnjače zbog neuspjeha u hipotalamusu).
  2. Gipreprolaktinemiya. Za razvoj ove bolesti dovodi do pretjerane sinteze prolaktina. Očituje ova bolest otpuštanje mlijeka iz mliječne žlijezde (oba spola), impotencije, neuspjeh u menstrualnom ciklusu, neuspjeh u metabolizmu, akne, neplodnost, kasni seksualni razvoj. Gipreprolactinemia može potaknuti razvoj dijabetesa.
  3. Adenoma hipofize mogu biti dvije vrste - hormonski aktivne i hormonske neaktivne. Ti benigni tumori rastu polako i podijeljeni su u mikroadenomas i makroadenomima. Prilično je teško dijagnosticirati ovu bolest jer se simptomi ne pojavljuju. Međutim, s adenomom može razviti bolesti endokrinih organa, pretilosti, glavobolja, smanjenog vida, postoje bradavice. Uz aktivni rast tumora mogu se promatrati mentalni poremećaji.
  4. Gipofizarny nanizm se razvija kao rezultat neuspjeha proizvodnje somatotropina. U tom slučaju, rast kostiju i unutarnjih organa usporava.
  5. Synmonds sindrom - manifestira se u stanju stalne slabosti i vrtoglavice. Pojavljuje se zbog slabe cirkulacije hipofize i zaraznih lezija mozga.
  6. Hipopituitarizam - oštro smanjenje ili prestanak sinteze tropskih hormona. U djece, to dovodi do sporog razvoja i usporavanja rasta. U odraslih osoba s tom bolešću postoji zamjena mišićnog tkiva s masnim tkivom, smanjenje glukoze u krvi, atrofija genitalnih organa i mliječne žlijezde.
  7. Prazno tursko sedlo. Ako hipofiza u potpunosti ne popunjava turski sedlo, onda dobiva spinalnu tekućinu koja izaziva smanjenje hipofize u veličini. U tom slučaju pacijent značajno smanjuje vid, ima jaku razdražljivost, pretilost.
  8. Sindrom Itenko-Cushing. U ovom slučaju tijelo povećava koncentraciju kortizola. Pacijent ima nerazmjeran pretilost - masne naslage pojavljuju se u abdomenu, vratu i licu. Osim toga, osteoporoza, povećana dlakavost, zaustavlja menstrualni ciklus.

Dijagnostičke mjere

Ako su simptomi bolesti jasno izraženi, morate se obratiti endokrinologu. Specijalist će dodijeliti niz laboratorijskih testova koji će dati potpune informacije o ljudskom hormonalnom podrijetlu. Ako postoji sumnja na prisutnost čvorova u štitnjaču, imenuje ultrazvučni organ.

Za dijagnosticiranje tumora izvodi se CT ili MRI mozga. Ispitivanje organa vida pomaže u određivanju koliko su zahvaćene grane kranijalnih živaca (s adenomom).

Potrebno liječenje

Neuspjesi u hipofiza tretiraju se na složen način. Prije svega, terapija je usmjerena na normalizaciju sinteze hormona. Liječenje može biti lijekom, radioterapijom i kirurškim zahvatom. U slučaju adenoma, terapija je usmjerena na smanjenje pritiska koji tumor može imati na strukturu mozga.

S hormonskom nadomjesnom hormonskom nadomjesnom terapijom imenuje se sintetička analiza prirodnih hormona adenohipofize. U pravilu, takva terapija imenuje se dugo, ponekad i za život.

Unatoč činjenici da su adenomi hipofize može rijetko biti maligni, to ne znači da će liječenje biti lako - stručnjak treba odabrati proizvode ne samo da smanjuje hormonska aktivnost obrazovanja, ali i sredstva koja će inhibirati rast adenoma i smanjiti njegovu veličinu.

Pituitary dwarfism je složena bolest za koju liječnici koriste hormon rasta. Ne tako davno, stručnjaci su pokušali riješiti problem patuljastosti uz pomoć inzulina, međutim, danas liječnici sve više odabiru anaboličke steroidne pripravke za liječenje.

Činjenica je da patuljci hipofize u većini slučajeva imaju povećanu osjetljivost na smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Stoga, ako liječnik odluči koristiti inzulin za liječenje, preporučuje se da ga počnete uzimati iz niske doze, a istodobno pružiti pacijentu veliku količinu ugljikohidrata u hrani. Inzulin stimulira rast bolesnika, ali istovremeno uzrokuje pretilost.

Kirurško liječenje se uglavnom koristi za uklanjanje tumora hipofize. Kirurgija se provodi kroz nosnu šupljinu kako bi se smanjio rizik od komplikacija i smanjio postoperativni boravak pacijenta u bolnici.

Ako je kirurško uklanjanje tumora nemoguće i ako je lijek nedjelotvoran, liječnici mogu koristiti radioterapiju koja može uspješno pratiti rast obrazovanja. Najnovije tehnologije oblikovane su zbog činjenice da doza zraka prima samo hipofiza, a ostatak mozga ostaje netaknut.

Kakva će metoda biti učinkovita u ovom ili tom slučaju liječniku bi trebao odabrati endokrinolog, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela i samu bolest.

Mikroadenoma hipofize mozga: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Hipofiza je glavni organ endokrinog sustava, čiji hormoni kontroliraju djelovanje svih perifernih žlijezda. Nalazi se u podnožju lubanje i sastoji se od adenohypophysis i neurohypophysis. Prednji hipofiza proizvodi tirotropni, kortikotropnye, gonadotropski, somatotropinsko, melanotropnye hormone i prolaktin. Neurohipofiza je odgovorna za distribuciju vazopresina i oksitocina.

Mikroadenoma hipofize. Što je to?

Mikroadenoma hipofize mozga je benigna neoplazma žljezdanog tkiva, čija veličina ne prelazi 10 milimetara. Tumori hipofize podijeljeni su u hormonalno neaktivne (ne proizvode hormone) i hormonalno aktivni. Od ostalih, ovisno o proizvedenom hormonu, razlikuju se sljedeće vrste:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropin (adrenokortikotropin);
  • somatotropin (hormon rasta);
  • tirotropinoma (tirotropin);
  • miješani mikroadenom (proizvodi nekoliko hormona).

Uzroci i čimbenici izazivanja

Razlozi za razvoj mikroadenoma hipofizu i dalje nepoznat, ali je moguće identificirati neke predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti. Mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje.

Vanjski faktori:

  • trauma lubanju ili mozga;
  • zarazna oštećenja mozga;
  • poremećaji tijekom embriogeneze, uzrokovani djelovanjem na fetus ljekovitih, toksičnih tvari, ionizirajućeg zračenja; oni su značajni u kongenitalnim mikroadenomima;
  • daljnje korištenje žene kombinirani oralni kontraceptiv za mnoge menstrualnog ciklusa smanjuje proizvodnju hormona jajnika kao odgovor na to, hipofiza proizvodi više lyuteinizuyuschego i folikul-stimulirajućeg hormona, može biti prikladno microadenoma hipofiza regija;
  • u žena je vjerojatnost razvoja tumora povećana u mnogim trudnoćama, abortusima

Unutarnji faktori:

  • smanjena funkcija štitnjače zbog dugotrajnih bolesti;
  • kršenje nadbubrežnih žlijezda;
  • smanjenje proizvodnje hormona reproduktivnog sustava;
  • u sindromu višestruke adenomatoze, koja je nasljedna bolest, promatraju se tumori drugih žlijezda, vjerojatnost razvoja hipodijalnog mikroadrenoma je veća

Za nedovoljnu proizvodnju hormona, hipofiza reagira povećanjem djelovanja - potrebno je normalizirati hormonsku pozadinu.

Simptomi mikroadrenoma hipofize po tipu

Ove manifestacije hipodijalnog mikroadenom podijeljene su u specifična i nespecifična.

Nespecifični simptomi uzrokovani su kompresijom okolnih tkiva, mogu se promatrati s bilo kojom vrstom neoplazme središnjeg živčanog sustava. Među njima:

  • glavobolja, koja je trajna, može biti bilateralna ili jednostrana;
  • poremećaj vida: diplopija, promjena boje, strabizam - ovi simptomi su uzrokovani kršenjem optičkog živca;
  • vrtoglavica.

Specifične manifestacije ovise o tome koji je dio hipofize prošao promjenu, čiji su hormoni poremećeni.

prolaktinoma

Ova vrsta mikroadrenoma hipofize je oko 10 puta češća kod žena nego kod muškaraca. Simptomi tipični za prolactinom uzrokovani su djelovanjem hormona prolaktina. Ova vrsta neoplazme označava spor rast i benignu prirodu protoka.

Zbog činjenice da se simptomi žena pojavljuju ranije, moguće je dijagnosticirati Prolactinum u početnim fazama razvoja. U muškaraca, manifestacije nisu specifične, a bolest se nalazi kasnije.

Simptomi kod žena:

  • poremećaj menstrualnog ciklusa: povećan prolaktin krši sintezu luteinizirajući (LH) i hormona za stimulaciju folikula (FSH) hormon, ovulacija je inhibiran; menstrualni ciklus je produžen na 3 mjeseca; promatra se amenoreja - odsutnost menstruacije; smanjuje trajanje menstrualnog krvarenja - može biti 2 dana ili manje; slabo menstrualni protok koji se izmjenjuje s krvarenjem;
  • Poremećaj jajnika do odsustva ovulacije može uzrokovati neplodnost;
  • galaktoreja - tekućina slična mlijeku se oslobađa iz bradavica;
  • niska razina estrogena uzrokuje smanjenje libida;
  • kršenje razmjene minerala: kosti gube kalcij, postaju lomljive, kao posljedica - česte frakture, karijes;
  • prolaktin djeluje na nadbubrežne žlijezde, proizvedeni su androgena, potiče rast kose u muško pattern (iznad gornje usne, na leđima, na trbuhu) i izaziva pojavu akni (acne);
  • ako se mikroadenom mozga hipofize razvije u djetinjstvu, pacijent razvija nerazvijenost organa reproduktivnog sustava;
  • pihoemotsionalnye poremećaji također su uzrokovane visokim razinama prolaktina: tu je slabljenje koncentracije i pamćenja, umor, uporni umora, poremećaja spavanja i nesanice;
  • pod utjecajem prolaktina prolazi kroz promjenu metabolizma masti, ugljikohidrati se aktivno prerađuju u masti, što dovodi do pretilosti

Simptomi kod muškaraca očituju se kada tumor već dosegne veliku veličinu - povećana razina prolaktina inhibira stvaranje testosterona.

  • Kod prolaktinoma postoji nedostatak tvari, bez kojih je sazrijevanje spermatozoida oštećeno, dolazi do neplodnosti;
  • impotencija ili kršenje libida uslijed smanjene razine testosterona;
  • povećana razina prolaktina u žena uzrokuje promjene u mliječnim žlijezdama prema ženskom tipu - ginekomastija;
  • psihoemocionalni poremećaji slični su onima u žena: emocionalna nestabilnost, poremećaj pamćenja, pažnja;
  • ako se bolest počela prije puberteta, postoji poremećaj u razvoj sekundarnih spolnih karakteristika: rijetke dlake na licu, pretilost je na ženskom tipu - polaganje potkožnog masnog tkiva u bokovima, uskim ramenima, smanjenje testisa veličini.

somatotropinoma

Somatotropinoma izlučuje hormon rasta. U slučaju da se bolest pojavljuje kod odrasle osobe, razvija se akromegalija koja utječe na gotovo sve organe i sustave:

  • unutarnji organi povećavaju veličinu: jetra i gušterača najčešće pate (vidi sliku iznad);
  • lice se mijenja: nadstojni lukovi, nos, uši i donja čeljust se povećavaju;
  • stopala i četke povećavaju se;
  • Diabetes mellitus razvija se s produljenim tijekovima bolesti, to je zato što hormon rasta inhibira proizvodnju inzulina;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje metabolizma kalcija, može se pojaviti urolitijaza;
  • hiperplazija kostiju i vezivnog tkiva potiče razvoj deformirajućeg osteoartritisa.

U djetinjstvu, somatotropinoma može izazvati gigantizam. Ima izuzetno visok rast, ukočenost udova nogu i ruku, teške glavobolje.

kortikotropinomy

Adrenokortikotropni hormon koji izlučuje kortikotropin kontrolira aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Njezin višak izaziva razvoj Isenko-Cushingove bolesti. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

  • karakteristična pretilost: potkožna masnoća uglavnom se lezi na licu, ramenima, abdomenu, prsima, leđima, dok su udovi tanki;
  • stria tamno crvene boje na koži trbuha, prsa;
  • glukokortikoidi utječe na razmjenu minerala, pod utjecajem kalcija iz kostiju: razvoj osteoporoze i urolitijaze;
  • suvišna kosa;
  • zbog utjecaja na kardiovaskularni sustav razvija se hipertenzija;
  • Dijabetes melitus se razvija zbog smanjenja tolerancije glukoze;
  • kršenje ovulacije kod žena i smanjenje libida kod muškaraca;
  • slabljenje imuniteta, što se izražava čestim infektivnim i kataračkim bolestima
  • depresije, poremećaja ponašanja i spavanja

Tireotropinoma

Ova vrsta mikroadenoma mozak hipofiza proizvodi hormon štitnjače, koji regulira štitnjača. Kao rezultat toga, razvija se tireotoksična. Glavni poremećaji u thyrotropinoma povezani su s promjenom bazalnog metabolizma:

  • gubitak težine na pozadini normalnog ili čak povećanog apetita;
  • povećana znojenja, slaba toplinska tolerancija;
  • povišena razina glukoze u krvi (hiperglikemija) - hormoni štitnjače imaju proturječni učinak;
  • pod konstantnim djelovanjem hormona koji stimulira štitnjače postoji povećanje veličine štitne žlijezde;
  • smanjenje brzine otkucaja srca, respiratorne stope, arterijske hipertenzije;
  • emocionalna nestabilnost (esencijalni tremor), tremor cijelog tijela;
  • oči pacijenata uvijek sjaju, kreću se naprijed u orbiti, iris dodiruje donji kapak;
  • menstruacijskog poremećaja kod žena, impotencije i ginekomastije kod muškaraca

Posljedice mikroadrenoma hipofize

Hormonski aktivnog tumor može razbiti mineralne metabolizam - kosti ispiru minerale koji razvijaju osteoporoze, pod utjecajem hormona poremetiti endokrini, kardiovaskularnog, respiratornog i reproduktivnog sustava. U 98% slučajeva sa hipofiza microadenoma moguće trudnoće - tu je neplodnost.

Ako je došlo do začeća, postoji visoki rizik spontanog prekida. Stoga, odmah nakon utvrđivanja činjenice trudnoće, žene su propisane lijekovima koji inhibiraju proizvodnju prolaktina.

dijagnostika

Ako se pronađe karakterističan simptom povećane aktivnosti perifernih žlijezda, liječnik propisuje niz studija koji mogu potvrditi ili odbiti prisutnost bolesti.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) i CT (kompjutorizirana tomografija). Radiološka microadenoma nema nikakve simptome, pa pribjegavaju točnija metoda istraživanja: CT i MRI - oni omogućuju vam predočiti formiranje promjera manjeg od 5 mm.
  • Test krvi za određivanje razine hormona vrlo je informativan, može pokazati prisutnost bolesti u početnoj fazi razvoja. No, u vezi s činjenicom da još uvijek nema kliničkih manifestacija, takva istraživanja u ranoj fazi, u pravilu, nisu imenovana.
  • Oftalmološki pregled omogućuje prepoznavanje vizualnih poremećaja uzrokovanih hipofiznim mikroadenomom.

Liječenje mikroadenom

S obzirom na posljedice hormonskih poremećaja, liječenje neoplazmi hipofize trebalo bi započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. Obično se temelji na primjeni tri metode:

  • lijekovi - uporaba lijekova koji normaliziraju hormonsku pozadinu
  • kirurška manipulacija;
  • radiosurgijske metode liječenja

Izbor strategije se provodi u svakom pojedinačnom slučaju. U slučaju da se mikroadenom ne pojavi (hormonski neaktivan i ne povećava se veličina), nema intervencije. Ali, morate promatrati: pacijent bi trebao biti jednom mjesečno posjetiti endokrinologa i jednom u pola godine proći MRI. Glavna terapija je potrebna kada se mikroadenom povećava veličina, ili proizvodi preveliku količinu hormona.

Liječnička terapija

Izbor lijekova utječe na vrstu izlučenih hormona. Da biste procijenili djelotvornost lijeka, morate redovito obavljati snimanje magnetske rezonancije i krvni test kako biste odredili koncentraciju hormona.

Za suzbijanje prolactinoma lijekova koriste se - dopaminski agonisti. Njihov je cilj normalizirati hipofiza i razinu prolaktina. To uključuje:

Preporučljivo je liječenje somatotropinoma u uvjetima umjerene simptomatologije i stabilne razine somatotropina u krvi. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • norprolak;
  • oktreotid;
  • Sandostatin LAR.

Liječenje thyrotropinoma je konzervativno u slučaju da hormonski rast nije opažen i nema kompresije susjednih struktura mozga. Dobro dokazani analozi somatostatina. U slučaju da je mikroadenom hormonski aktivan, lijekovi se propisuju samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Corticotropinum tretman lijekom nije dopušten, moguće je samo ljekovito djelovanje na korteksa nadbubrežne žlijezde kako bi se smanjila proizvodnja hormona. Primjenjuju se pripravci skupine inhibitora biosinteze hormona adrenalnog korteksa:

No samo kirurško liječenje može potpuno ukloniti kortikopinoma.

U pravilu, upotreba terapije lijekovima omogućuje vam da izbjegavate kirurgije s određenim tipovima mikroadrenoma hipofize mozga. No, u nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • netolerancija na propisane lijekove;
  • povećanje prolaktinoma u trudnica;
  • krvarenja koja uzrokuju tumorsku nekrozu

Kirurško liječenje

Do minimalno invazivne (operacije se izvode endoskopski mikroadenoma uklonjena kroz nos), ozbiljne komplikacije se izbjeći i smanjiti postoperativnom periodu oporavka do 3 dana.

Radiosurgijske metode liječenja

Ova metoda se koristi u mikroadenomima s niskom razinom aktivnosti, ako je potrebno, može se kombinirati s upotrebom lijekova. Radiosurgijski nož se koristi - to je snop zraka koji utječe na tumorsko tkivo. Nakon takve manipulacije, mikroadenomi se s vremenom smanjuju, ne dovodeći nikakvu nelagodu pacijentu.

Prognoza za oporavak

S mikroadenomima, prognoza je dobra, neoplazma je lakše liječiti od većih tumora. Ako microadenoma nije osjetljiv na konzervativnu terapiju i dodijeljen rad nije potrebno bojati, jer je mogućnost komplikacija tijekom tog minimalno invazivne intervencije je mnogo manji od rizika od progresije tumora u nedostatku tretmana. Ako adenoma hormonski ne djeluje i nema simptoma, glavni zadatak je redovito pratiti njegovo stanje.

prevencija

Nema specifičnih mjera za izbjegavanje razvoja hipodijalnog mikroadrenoma u ovom trenutku. Međutim, postoji niz mjera, promatrajući, što je moguće značajno smanjiti rizik od patologije:

  • ako postoje hormonske promjene, treba ih prilagoditi;
  • ako simptomi postoje, odmah se posavjetovati s liječnikom;
  • pravodobno liječiti zarazne bolesti mozga, promatrati mjere da ih spriječi;
  • ako postoji utvrđena dijagnoza, slijedite sve preporuke liječnika

Dokazano je da rano otkrivanje i početak liječenja bolesti u početnoj fazi razvoja mikroadenomi mogu nestati sami.

Adenoma hipofize mozga - simptomi. Liječenje i operacija uklanjanja adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge bolesti se slučajno otkrivaju tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenoma hipofize. To je benigna formacija koja se dijagnosticira u svakoj petoj osobi. Je li bolest opasna, bez obzira na to može li biti zloćudno - ona pitanja koja nastaju kod bolesnika s tim problemom.

Što je adenoma hipofize mozga?

Malo, ali vrlo važno za našeg tijela željezna žlijezda nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom dlanu lubanje, takozvanom "turskom sedlu". To je cerebralni dodir okruglog oblika, koji je glavni organ endokrinog sustava. On je odgovoran za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormona rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretički hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofiza (ICD-10 kod "Neoplazmi") nije potpuno razumljiv. Prema pretpostavci liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prijenosa:

  • neuroinfections;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • kronično trovanja;
  • učinci ionizirajućeg zračenja.

Iako u ovom obliku adenomi ne promatraju znakove malignosti, ali su sposobni mehanički komprimirati okolne strukture mozga hipofize. To podrazumijeva oštećenje vida, endokriničke i neurološke bolesti, cističnu tvorbu, apopleksiju (krvarenje u neoplazmi). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog položaja žlijezde i nadilazi "turski sedlo". Stoga klasifikacija adenoma prema prirodi distribucije:

  • Endoselarni adenom je unutar džepa kostiju.
  • Endoinfrasellar adenoma - rast se događa dolje.
  • Endosupraselarni adenom - rast nastaje u smjeru prema gore.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenoma - raspored dijagonalno u bilo kojem smjeru.

Prema veličini, klasificiraju se mikroadenom i makroadenoma. U 40% slučajeva adenomi mogu biti hormonski neaktivni, au 60% slučajeva hormonalno aktivni. Hormonske aktivne formacije su:

  • gonadotropinom, zbog čega nastaju suvišni gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi nisu simptomi;
  • thyrotropinoma - u hipofizu se sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču koji kontrolira funkcije štitne žlijezde. Uz povišen sadržaj hormona, dolazi do ubrzanja metabolizma, brzog nekontroliranog gubitka težine, nervoze. Thyrotropinoma je rijedak tip tumora koji uzrokuje tireotoksiku;
  • corticotropinoma - za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnim žlijezdama odgovara adrenokortikotropni hormon. Corticotropinomas može postati maligni;
  • somatotropinoma - proizvodi se somatotropni hormon koji utječe na raspad masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze, rast tijela. Uz višak hormona, postoji snažna znojenja, pritisak, poremećaj srca, savijanje okluzije, povećanje stopala i ruku, suženje lica);
  • Prolactinoma - sinteza hormona odgovornog za dojenje kod žena. Veličina je razvrstana (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikropropokvi (do 10 mm), cista i macroprolactinoma (više od 10 mm);
  • adenom ACTH (bazofilna) aktivira nadbubrežne funkcije i kortizol, u suvišku koji uzrokuje Cushingov sindrom (simptoma masnih naslaga u gornji abdomen i natrag, prsa, tlačenjem, atrofiju mišića tijela, strije na koži bola, mjesec lice);

Aditomi hipofize kod muškaraca

Statistike pokazuju da bolest utječe na desetero od jačeg spola. Adenoma hipofize kod muškaraca možda se ne pojavljuju dugo, simptomi se ne izražavaju. Vrlo opasno za muškarce prolactinoma. Razvoj nastaje zbog testosterona smanjenje hipogonadizam, impotencija, neplodnost, smanjen libido, povećanje grudi (ginekomastija), gubitak kose.

Adenoma hipofize kod žena

Tumor u žlijezdi hipofize može se pojaviti u 20% sredovječnih žena. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovica svih slučajeva tumora hipofize je prolactinoma. Za žene, to je pun menstrualne nepravilnosti, neplodnost, galaktoreja, amenoreje, kao posljedica postoji akne, seboreja, hipertrihoze, umjerena pretilost, anorgazmija.

Nije potrebno govoriti o nasljednim razlozima, ali se primjećuje da je u 25% slučajeva incidencija adenoma rezultat višestrukih endokrinih neoplazije drugog tipa. Neki uzroci tvorbe tumora u hipofize su specifični samo za žene. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog ukidanja trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Uzroci tumora hipofize nisu zasigurno određeni, no rast obrazovanja može izazvati:

  • zarazne bolesti koje su utjecale na živčani sustav;
  • trauma glave;
  • dugo primanje kontraceptiva.

Aditomi hipofize kod djece

Ako uzmemo u obzir adenoma hipofize kod djece, to je uglavnom somatotropinoma (proizvodnja hormona rasta), što je rezultiralo u djece u razvoju gigantizma (promijeniti proporcije kostura), dijabetes, pretilost, difuzno gušavost. Potrebno je voditi brigu ako se dijete vidi:

  • hirsutizam - prekomjerna kosa na licu i tijelu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masnoće kože;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polineuropatije uz boli, paresteziju, nisku osjetljivost ekstremiteta.

Simptomi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se slabijim vidom, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida, glavoboljama. Potpuni gubitak vida ugrožava veličinu od 1-2 cm Za adenome velikih dimenzija karakteristični su znakovi hipopituitarizma:

  • smanjena seksualna želja;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • skup tjelesne težine;
  • depresija;
  • hladno netrpeljivost;
  • suha koža;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični onima drugih bolesti, stoga nemojte previše hipohondrijcirati, čitati o simptomima, usporediti ih sa svojim pritužbama i voziti se u stresnom stanju. U svakoj bolesti, sigurnost i točnost su važni. Ako sumnjate, obratite se svom liječniku radi potpunog pregleda bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnoza adenoma hipofize

Adenomi prednjeg režnja hipofize dijagnosticiraju se identifikacijom skupine simptoma (Triad Hirsch):

  1. Endokrini i metabolički sindrom.
  2. Oftalmološki-neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "turskog sedla", vidljive rendgenske snimke.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se uz pomoć takvih razina verifikacije:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonalno aktivne adenome: acromegaly, dječji gigantizam, Itenko-Cushingova bolest.
  2. Neuroimaging podaci i operativni nalaz: lokalizacija, veličina, invazija, uzorak rasta, hipofiza heterogenosti, okolnih heterogenih struktura i tkiva. Ove informacije od velike su važnosti u izboru liječenja i daljnje prognoze.
  3. Mikroskopsko istraživanje, izvađeno biopsijom, diferencijalno dijagnosticiranje materijala između adenoma hipofize i ne - hipofizičnih formacija (hipertonija hipofize, hipofizitis).
  4. Imunohistokemijska studija neoplazme.
  5. Molekularno-biološka i genetska istraživanja.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U kliničkoj praksi liječenje adenoma hipofize mozga provodi konzervativne (lijeka) i operativnim postupcima koji koriste radiokirurške, vanjski i zračenje, proton terapiju, gama-terapije. Lijek postupak uključuje upotrebu bromokriptin (prolaktina antagonista, normalizira hormon razine prolaktina bez ometanja sinteze), Dostinex i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek poraziti bolest, ali ponekad olakšava zadatak kirurga i povećava šanse za oporavak.

Stereotactic radiosurgery je neinvazivna metoda liječenja ozračivanjem tumora zračenom zrakom iz različitih kutova. Učinak zračenja na tu metodu na drugim žljezdanim tkivima je minimalan. Prikladno je tretirati tumor s radijacijom, budući da hospitalizacija, anestezija i pripravak nisu potrebni. Ako pronađeno adenom, ne sintetiziraju hormone nemaju simptome, pacijent je primijetio: snimanje učinjeno u slučaju macroadenoma ako mikroadenoma svake dvije godine preporuča se provjeriti status svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja - uklanjanje transnazalnog adenoma hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, s uvođenjem endoskopa, djelotvorna u mikroadenomu. Ako formiranje ima izražen ekstracelularni rast, tada se koriste transkranijalne intervencije. Kontraindikacija za operaciju je napredna i djetinjasta dob, trudnoća. U tim se slučajevima odabire druga metoda liječenja. Operativni transkranijski tretman može uzrokovati neke posljedice:

  • zatajenje bubrega;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • kršenje funkcija spolnih organa;
  • pogoršanje vida;
  • trauma do zdravih žlijezda tkiva;
  • liquorrhea;
  • upala i infekcije.

Transnazalno uklanjanje adenoma manje traumatskih i štetnih učinaka minimizira se. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana, ukoliko uklanjanje adenoma prošlo bez komplikacija. Tada je oporavak propisan rehabilitacijskim mjerama, kako bi naknadno isključio relapse.

Liječenje adenoma hipofize kod narodnih lijekova

Nakon što je naučila neugodnu dijagnozu, prirodno je da osoba to poriče i traži načine spašavanja - narodnih lijekova. S aspekta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize s narodnim lijekovima vrlo je upitno. Možda se može postići neki učinak, ali darovi prirode neće moći ispraviti kvarove organizma uzrokovane hormonskom neravnotežom. Odugovlačenje liječenja nezavisnim metodama može biti jednako kao i smrt, pogotovo ako se na kraju pronađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzeti butene ljekovitog bilja, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Osim toga, mora se uzeti u obzir da su neke biljke, na primjer, hemlock, vrlo otrovne i trebaju se koristiti vrlo dozirane, inače posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima, smatra se da su učinkoviti:

  • Tinktura bug 10% alkohola;
  • mješavina đumbira, zobene sjemenke, sjemenke sezama, biljke jaglac, med;
  • tinktura hemlock na ulju (kapanje u nos), za piće alkoholna tinktura;
  • Chaga;
  • zmijski planinar;
  • matičnjak;
  • trputac;
  • valerijana;
  • plodovi planinskog pepela;
  • kadulje, kalendule, kamilice.

Video: tumor na hipofiza

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Adenohypophysis - što je to i za što je odgovoran?

Malo ljudi zna da se broj bolesti pojavljuje zbog poremećaja u radu prednjeg režnja hipofize.

Ali zašto se to dogodi i koja uloga adenohypophysis igra u razvoju ljudskog tijela?

Na ta pitanja će odgovoriti naš činjenični članak.

Što je to?

Adenohypophysis se odnosi na prednji režanj hipofize, što je 70-80% ukupne mase. U početku, ona se formira iz epitela stražnje stijenke usne šupljine i ima izduženi oblik male veličine. U procesu poboljšanja embrija adenohypophysis se povećava i rotira do srednjeg mozga.

Adenohypophysis je uključen u proces rasta i razvoja ljudskog tijela.

Prednja hipofiza sastoji se od dva fragmenta:

  1. Distalni - nalazi se u hipofiza.
  2. Cuspidal - sastoji se od epitela, koji se protežu prema gore i povezuju se s lijevkom hipotalamusa.

Prednji dio sastoji se od endokrinih žljezdanih stanica - acidofilnih i bazofilnih stanica.

Svaki tip stanica proizvodi vlastiti hormon.

Hormoni adenohipofize

Hormoni su podijeljeni u dvije kategorije:

  1. efektor (somatotropin i prolaktin);
  2. tropski (adrenokortikotropni, luteinizirajući, folikul-stimulirajući, tiotropni).

Dajmo detaljnije analizirati hormone adenohipofize.

  • Somatropin (somatotropni, STH) odgovoran za formiranje kostura, posebno za rast cjevastih kostiju. Akumulira subkutanu mast i distribuira ga u tijelu. Hormon tvori proteine. Somatropin oblikuje mišićno tkivo i čini ga snažnijim. Sudjeluje u metabolizmu, potiče metaboličke procese inzulina i gušterače.
  • Prolaktin (luteotrop, LTG) uključen je u provedbu ročnosti. Utječe na razvoj mliječnih žlijezda, kombinacija proteina i drugih sastojaka mlijeka, ubrzava prinos mlijeka. Hormon se sintetizira kod ljudi različitih spolova. LTG aktivira proizvodnju testosterona i oblikuje spolne organe. Odgovorno za seksualne seksualne karakteristike, debljanje masnoća i roditeljski nagon. Prolaktin utječe na rast i razvoj unutarnjih organa.
  • Kortikotropin (adrenokortikotropni, ACTH) aktivira nadbubrežni korteks. Pod utjecajem ACTH-a proizvodi se glavna količina kortikosteroida. Potiče izlučivanje progesterona, mineralokortikoida i estrogena. ACTH je uključen u proces izolacije pigmenata.
  • Lutropin (luteinizirajući, LH) stvara uvjete za pravilno funkcioniranje gonada, pomaže u proizvodnji progesterona i testosterona. U žena, lutropin utječe na membranu jajnika i temporalne žlijezde, aktivira ovulaciju i gradi progesteron i estrogenski spoj u stanicama spolnih žlijezda. U tijelu ljudi ubrzavaju sintezu testosterona.
  • Tirotropin (tiotropni, TSH) - protein koji se sastoji od dva oblika α i β. TTG aktivira štitnjaču za otpuštanje hormona koji sadrže jod u prihvatljivom volumenu. S procesom starenja tijela, postoje kršenja izlučivanja thyrotropina, a njegova količina se smanjuje. Višak hormona ometa funkciju i strukturu štitne žlijezde.
  • Foliotropin (folikul-stimulirajući, FSH) - Aktivira rast folikula prije ovulacije, povećava izlučivanje spolnih steroida. Potiče rast sjemenskih tubula i testisa, sudjeluje u početku spermatogeneze. Povećava sintezu estradiola u izoliranim stanicama Sertola.

Žlijezde koje ovise o adenohypophysisu

Postoje četiri periferna elementa endokrinog sustava, ovisno o adenohypophysisu:

  1. Nadbubrežni korteks - tvori hormone koji kontroliraju metabolizam, pretvaraju proteine ​​u ugljikohidrate, povećavaju otpornost tijela na negativne učinke, metabolizam kontrolne soli.
  2. Štitnjača - održava postojanost unutarnjeg okruženja, nužnog za prirodni život. Željezo proizvodi hormone, čija struktura uključuje jod, bez kojih je nemoguće funkcionirati.
  3. Testovi - razvijaju spermatozoide i sekreciju spolnih hormona, koji utječu na primarne i sekundarne simptome. Pored molekula signala, testisi proizvode BAS-e.
  4. Jajnici - obavljaju nekoliko značajnih funkcija. Žlijezde su skladištenje i mjesečno sazrijevanje zametnih stanica - folikula. Za jajnike, izlučivanje spolnih hormona u krvotok: estrogeni, progesteron i androgen.

Bolesti žlijezde su međusobno povezane s prekidima u formiranju organskih spojeva u adenohypophysisu.

Jedan od najčešćih tumora mozga je adenoma hipofize. Srećom, tumor je dobroćudan i liječljiv.

O takvom odstupanju od Shihanovog sindroma možete pročitati ovdje. Zašto se ova patologija često razvija nakon porođaja?

Postoje bolesti koje se mogu odrediti pojavljivanjem pacijenta. Acromegaly je bolest koja mijenja osobu koja nije prepoznata. Ako je zanimljivo saznati detalje, pročitajte ovaj članak s fotografskim materijalom.

Inhomogena struktura adenohypophysis: što je to?

U zdravih osoba, adenohypophysis ima homogenu strukturu. S patološkim promjenama u njegovom tkivu pojavljuju se razne benigne brtve: adenomi, ciste. Neki od njih mogu se pretvoriti u zloćudne. To je otkriveno iz ultrazvuka i tomografije.

Tumori su različitih vrsta i podijeljeni su na:

  • priroda proizvedenih hormona;
  • lokacija;
  • veličina;
  • izlučivanje hormona.

Adenoma se javlja kada veliki broj hormona generira stanice adenohipofisa.

Tumor se najčešće javlja kod muškaraca i žena od dvadeset pet do pedeset godina. Ponekad se dijagnosticira u djece.

Veličina densifikacije varira u rasponu od 1 do 10 cm Adenomi se dijele na: hormonsku aktivnost, koja se očituje poremećajima endokrinog sustava i hormonalno neaktivnom.

Cista je mali mjehur s tekućinom iznutra. Ona je prirođena i stečena. Većina brtvila ne ometaju funkcioniranje tijela, ali zahtijevaju kontinuirano praćenje. Mala frakcija počinje proizvoditi značajnu količinu hormona, koja je puna neispravnosti u funkcioniranju organa. Bolest pogađa ljude različitih dobi, preferirajući predstavnike slabijeg seksa.

Moguće bolesti

Nedovoljna i povećana proizvodnja hormona izaziva razvoj tumora i kao posljedica manifestacije ozbiljnih patologija:

Izraženi znakovi akromegalije

  1. Pituitary nanism - neuspjeh sinteze hormona rasta. To usporava rast kostiju kostura, unutarnjih organa i dovodi do zakašnjelog fizičkog razvoja. Dijete nakon dvije godine primjećuje odgodu rasta.
  2. Synmondsov sindrom češće se javlja kod mladih žena i žena u premenopauzi. Rjeđe kod muškaraca, dama napredne dobi i adolescenata. To se događa s infekcijama mozga, nakon ozljeda, vaskularnih bolesti i kirurških intervencija. To pokazuje slabost tijela, vrtoglavicu.
  3. apituitarism - neuspjeh proizvodnje hormona u prednjem režnju hipofize. Prekini ili skraćuje proizvodnju jednog ili više tropskih hormona. Dječja bolest očituje se u kašnjenju rasta, u sporom razvoju. U starijoj dobi - smanjenje seksualne želje, nedostatak dlake na stidnici i pazuha, zamjena mišićnog tkiva masnoćom. Smanjuje šećer u krvi, krvni tlak. Postoji atrofija mliječnih žlijezda i genitalija.
  4. Shihanov sindrom ili postnatalne nekroze hipofize. Motiv je teški krvarenje, što rezultira arterijskom hipotenzijom. Znak bolesti je prestanak laktacije. Ostali simptomi pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. To je odsutnost menstruacije za nekoliko razdoblja, hipotireoza.
  5. Hypercorticism ili Itenko-Cushing sindrom - Povećan kortizol u tijelu. To se događa s dugotrajnom primjenom glukokortikoida, zbog tumora koji nastaju u adenohipofizu. Također izaziva i početak nadbubrežne nadbubrežne bolesti, maligne formacije u plućima i štitnjaču. Glavni vidljivi znakovi bolesti su neravna pretilost. Na licu, vratu i trbuhu pojavljuju se višak masnih naslaga. Osoba doživljava konstantan umor, razdražljivost, slabost mišića. Kosti su krhke. Žene zaustavljaju menstruaciju i imaju pretjeranu kosu.
  6. akromegalija karakterizirana povećanim stvaranjem somatotropina. Pojavljuje se kod odraslih osoba nakon porasta tijela. Kada se promatra bolest, povećavaju se značajke lica: donja čeljust, nos, uši, usne, nadlaktni lukovi. I patološki rast nogu, četke. Glavobolje i bolovi u zglobovima, neispravnosti u spolnoj i reproduktivnoj funkciji stalni su pratioci ove bolesti.
  7. Sindrom praznog turskog sedla. Hipofiza se nalazi u hipofiza, koja se nalazi u središtu turskog sedla. Ako hipofiza u potpunosti ne popunjava udubljenje, tada ulazi u njega kralješnica. Taj fenomen se zove SPTS. Kao rezultat toga, hipofiza smanjuje veličinu. Bolest se može povezati s kongenitalnom patologijom, kardiovaskularnim, hormonskim i imunim poremećajima. I također kraniocerebralne ozljede, upalni procesi. Vizije slabije vizije, teške razdražljivosti. Bolesti imaju veću vjerojatnost da utječu na veliku djecu koja su pretilna nakon 35 godina starosti.

Hipofiza je vrlo mali dio mozga, ali je odgovoran za najvažnije funkcije tijela. Hormoni prednjeg režnja hipofize utječu na rast i razvoj osobe, a također reguliraju funkcioniranje štitnjače.

O glavnim vrstama abnormalnosti u žlijezdi hipofize možete pročitati u ovom članku.

Kako ne bi slučaj do operativne intervencije, ako se pronađu 2-3 znaka, obratite se specijalisti. On će propisati potrebne postupke i propisati lijekove.

Adenohypophysis je jedan od najvažnijih organa u tijelu. Unatoč svojoj maloj veličini, kontrolira žlijezde endokrinog sustava, koje ne samo da utječu na metabolizam, vitalnu aktivnost osobe i njegov izgled, nego i doprinose nastanku novog života.

Pituitary adenoma

Pituitary adenoma - stvaranje tumora benigne prirode, koja potječe iz žljezdanog tkiva prednjeg režnja hipofize. Klinički adenom hipofize karakteriziran Opthalmo-neuroloških sindroma (glavobolja, poremećaji okulomotorni, dvostruka slika, vizualnog polja), te endokrinih i metaboličkih sindroma, u koji se, ovisno o vrsti adenomi hipofize može doći gigantizma i akromegalije, galaktoreja, seksualne disfunkcije, hiperkortizolizma, hipo- - ili hipertireoza, hipogonadizam. Dijagnoza "adenoma žlijezde hipofize" uspostavlja se na osnovi rendgenskog snimanja i CT turskog sedla, MRI i angiografije mozga, hormonske studije i oftalmološkog pregleda. Adenomi hipofize tretirani su zračenjem, radiosurgijskom metodom, te transnazalnim ili transkranijskim uklanjanjem.

Pituitary adenoma

Hipofiza se nalazi u jami turske sedle na dnu lubanje. Ima 2 dijela: prednje i stražnje. Pituitary adenoma je tumor hipofize koji potječe iz tkiva prednjeg režnja. Proizvodi 6 hormona koji reguliraju funkciju endokrinih žlijezda: tireotropina (TSH), hormon rasta (STH), Follitopin, prolaktina, lutropin i adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Prema statističkim podacima adenom hipofize je oko 10% svih intrakranijski tumori se javljaju u neurološkoj praksi. Najčešći adenomi hipofize javljaju se u srednjovječnim ljudima (30-40 godina).

Klasifikacija adenoma hipofize

Klinička neurologija adenoma hipofize dijeli u dvije glavne skupine: hormonski neaktivni i hormonska aktivnost. prva grupa od adenoma hipofize nema sposobnost proizvodnje hormona i zato ostaje primjenjuje isključivo Neurology. Adenom hipofize druge skupine, kao i tkiva hipofize, hipofize hormoni, a također je predmet na studiju za endokrinologiju. Ovisno o hormonima koje luče hormonalno aktivne adenoma hipofize označeni kao: (somatotropinsko somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), štitnjače (tireotropinomy) gonadotropno (gonadotropinoma).

Ovisno o svojoj veličini, adenomi hipofize mogu se odnositi na mikroadenomas-tumore do 2 cm u promjeru ili makroadenomima promjera veći od 2 cm.

Uzroci adenoma hipofize

Etiologija i patogeneza adenoma hipofize u suvremenoj medicini su predmet istraživanja. Smatra se da je adenom hipofize može doći do nakon izlaganja izazivanja čimbenicima kao što su traumatske ozljede mozga, neuronske infekcija (tuberkuloze, neurosyphilis, bruceloze, polio, encefalitis, meningitis, mozak apsces, cerebralnu malariju, itd), negativni učinci na fetus tijekom razdoblja njezin intrauterni razvoj. Nedavno napomenuti da adenom hipofize kod žena povezana s dugoročno korištenje oralnih kontracepcijskih lijekova.

Istraživanja su pokazala da u nekim slučajevima adenoma hipofize je rezultat povećane stimulacije hipotalamo hipofize, što je odgovor na početno smanjenje hormona aktivnosti perifernih endokrinih žlijezda. Sličan mehanizam za pojavu adenoma može se promatrati, na primjer, primarnim hipogonadizmom i hipotireozom.

Simptomi adenoma hipofize

Klinički, adenomi hipofize manifestiraju se kao kompleks oftalmoloških neuroloških simptoma povezanih s tlakom rastućeg tumora na intrakranijalnim strukturama smještenim u području turskog sedla. Ako je adenoma hipofize hormonski aktivan, tada u svojoj kliničkoj slici može doći do izražaja sindrom endokrinske razmjene. U tom slučaju, promjene u pacijentovom stanju često nisu povezane s hiperprodukcijom tropskog hormona hipofize, nego s aktivacijom ciljanog organa na koji djeluje. Manifestacije sindroma endokrinološke razmjene izravno ovise o prirodi tumora. S druge strane, adenomi hipofize mogu biti popraćeni simptomima panhypopituitarizma koji se razvija zbog uništavanja tkiva hipofize rastućim tumorom.

Oftalmološki-neurološki sindrom

Oftalmološki i neurološki simptomi koji prate adenomi hipofize uvelike ovise o smjeru i učestalosti njenog rasta. U pravilu uključuju glavobolju, promjene u vizualnim poljima, diplopiji i oculomotorni poremećaji. Glavobolja je uzrokovana tlakom koji adenoma hipofize djeluje na turskom sedlu. Ima glup karakter, ne ovisi o položaju tijela i ne prati mučnina. Oni s adenomom hipofize često se žale da oni uvijek ne uspijevaju ublažiti glavobolju s analgeticima. Glavobolja koja prati adenoma hipofize obično je lokalizirana na prednjim i vremenskim područjima, kao i iza orbite. Možda oštar porast glavobolje, koji je povezan s bilo krvarenje u tumorskom tkivu, ili s njegovim intenzivnim rastom.

Ograničenje vizualnih polja uzrokovalo je kompresiju rastućeg adenoma raskrižja optičkog živca koji se nalazi u području turskog sedla ispod hipofize. Dugoročni adenomi hipofize mogu dovesti do razvoja atrofije optike. Ako adenomi hipofize rastu lateralno, onda na kraju squeezes grane III, IV, VI i V kranijski živci. Kao rezultat toga postoji kršenje oculomotorne funkcije (oftalmoplegia) i udvostručenje (diplopija). Moguće je smanjiti vidnu oštrinu. Ako adenoma hipofize klija dno turskog sedla i širi se na mrežaste ili sphenoidne sinuse, pacijent ima nazalnu zagušenja koja simulira kliniku sinusitisa ili tumora nosa. Rast adenoma hipofize na vrh uzrokuje oštećenje struktura hipotalamusa i može dovesti do razvoja oslabljene svijesti.

Endokrini i metabolički sindrom

somatotropinoma - adenoma žlijezde hipofize koja proizvodi STH, kod djece se manifestira simptomima gigantizma, kod odraslih - pomoću akromegalije. Pored karakterističnih promjena u kosturu, pacijenti mogu razviti dijabetes i pretilost, povećanje štitne žlijezde (difuzni ili nodularni gušavost), obično ne praćen njezinim funkcionalnim poremećajima. Često promatrana hirsutism, hyperhidrosis, povećana masnoća kože i pojavljivanje bradavica na njoj, papiloma i nevi. Možda je razvoj polineuropatije popraćen boli, parestezijom i smanjenom osjetljivošću perifernih dijelova ekstremiteta.

prolaktinoma - adenoma hipogene žlijezde koja luči prolaktin. U žena je popraćeno kršenjem menstrualnog ciklusa, galaktoreje, amenoreje i neplodnosti. Ti se simptomi mogu pojaviti u kompleksu ili se mogu promatrati izolirano. Oko 30% žena s prolaktinom pati od seborrhee, akni, hipertrikoze, blage pretilosti, anorgazije. Kod muškaraca obično dolazi do izražaja oftalmoloških neuroloških simptoma, protiv kojih se promatraju galaktoreja, ginekomastija, impotencija i smanjeni libido.

kortikotropinomy - Hipofizni adenomi, koji proizvode ACTH, otkriveni su u gotovo 100% slučajeva Itenko-Cushingove bolesti. Tumor se očituje kao klasični simptomi hiperkorticizma, pojačani pigmentacijom kože kao rezultat povećane proizvodnje uz ACTH i melanocitno-stimulirajući hormon. Mentalne abnormalnosti su moguće. Značajka ove vrste adenoma hipofize je sklonost malignoj transformaciji s naknadnim metastazama. Rani razvoj ozbiljnih endokrinih poremećaja pomaže identificirati tumor prije pojave oftalmoloških neuroloških simptoma povezanih s njegovim povećanjem.

Tireotropinoma - Pituitary adenoma, izlučivanje TSH. Ako je primarna, manifestira se kao simptomi hipertireoze. Ako se ponovi, onda se promatra hipotireoza.

gonadotropinoma - Pituitary adenoma, koji proizvodi gonadotropni hormoni, ima nespecifične simptome i otkriva se uglavnom zbog prisutnosti tipične oftalmološke neurološke simptomatologije. U svojoj kliničkoj slici, hipogonadizam se može kombinirati s galaktoreom uzrokovanim hipersekrecijom prolaktina koja okružuje adenom s tkivima hipofize.

Dijagnoza adenoma hipofize

Pacijenti koji imaju adenoma žlijezde hipofize, uz obilježeni oftalmološki i neurološki sindrom, traže pomoć od neurologa ili oftalmologa. Pacijenti koji imaju adenoma hipofize koji se manifestiraju sindromom endokrinološke razmjene, često dolaze do endokrinologa. U svakom slučaju, pacijenti s sumnjom na adenoma hipofize trebaju pregledati sva tri stručnjaka.

U svrhu vizualizacije adenoma izvodi se radiograf turskog sedla, koji otkriva koštane znakove: osteoporozu s uništenjem leđa turskog sedla, tipične dvostruke konture dna. Osim toga, koristi se pneumokocnterografija koja određuje pomicanje chiasmatic tenkova od njihovog normalnog položaja. Točniji podaci mogu se dobiti tijekom CT-a lubanje i MRI mozga, CT turskog sedla. Međutim, oko 25-35% adenoma hipofize toliko je mala da njihova vizualizacija ne uspijeva ni sa modernim sposobnostima tomografije. Ako postoji razlog za vjerovanje da adenoma hipofize raste prema kavernoznom sinusu, propisana je angiografija mozga.

Hormonske studije važne su za dijagnozu. Određivanje koncentracije hormona hipofize u krvi izvodi se specifičnom radiološkom metodom. Ovisno o simptomatologiji, također se određuju hormoni koji nastaju perifernim endokrinim žlijezdama: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Oftalmološki poremećaji koji prate adenoma hipofize otkriveni su tijekom oftalmoloških pregleda, perimetrije i ispitivanja vidne oštrine. Da bi se izuzeli bolesti oka, obavlja se oftalmoskopija.

Liječenje adenoma hipofize

Konzervativno liječenje se može koristiti uglavnom za male veličine prolaktina. To provodi antagonisti prolaktina, primjerice bromokriptin. S malim adenomima moguće je koristiti metode zračenja kako bi utjecale na tumor: gama terapiju, daljinsko zračenje ili protonsku terapiju, stereotaktnu radiosurgiju, uvođenje radioaktivne tvari izravno u tumorsko tkivo.

Pacijenti koji imaju velike adenoma hipofize i / ili su popraćeni komplikacijama (hemoragija, poremećaj vida, formiranje moždanog cista) trebaju konzultirati neurokirurg kako bi razmotrili mogućnost kirurškog liječenja. Operacija uklanjanja adenoma može se izvesti transnazalno pomoću endoskopske tehnike. Makroadenomima treba ukloniti transkranijski - trokutanjem lubanje.

Prognoza adenoma hipofize

Adenoma hipofize odnosi se na benigne novotvorine, međutim, kako se povećava veličina, ona, kao i drugi tumori mozga, uzima maligni tijek ciješajući okolne anatomske formacije. Veličina tumora također je posljedica mogućnosti potpunog uklanjanja. Adenoma hipofize promjera veće od 2 cm povezana je s vjerojatnosti poslijeoperacijske relapsu, koja se može javiti unutar 5 godina nakon uklanjanja.

Prognoza adenoma također ovisi o vrsti. Dakle, u mikrokortikotropinomima, 85% pacijenata podvrgava se potpunom oporavku endokrine funkcije nakon kirurškog liječenja. U bolesnika s somatotropinom i prolaktinom, ovaj pokazatelj je znatno niži - 20-25%. Prema nekim podacima, prosječno se 67% bolesnika oporavlja nakon kirurškog liječenja, a broj recidiva je oko 12%. U nekim slučajevima, krvarenje do adenoma javlja se samoiscjeljivanje, koje se najčešće primjećuje kod prolaktinomima.