Adenoma hipofize mozga: operacije, simptomi, liječenje i posljedice

Skleroza

Adenom hipofize mozga (AGGM) je tumor mozga žljezdanog tkiva epididimisa. Hipofiza - značajan u ljudskom endokrinom žlijezdom koji se nalazi u donjem dijelu mozga do hipofize trend Sella. Ovaj mali organ endokrinog sustava, odrasla težinom od samo 0,7 g, odgovoran je za vlastitu proizvodnju hormona i kontrolu sintezu hormona štitnjače i paratiroidne žlijezde, mokraćnog organa. Hipofiza je uključen u regulaciju vode i metabolizam masti, je odgovoran za rast i težini osobe, razvoj i funkciju unutarnjih organa, nastup rada i dojenja, formiranje reproduktivnog sustava, i drugi. Nije ni čudo Ova žlijezda liječnici stil „virtuoz dirigent,” Upravljanje zvuk velikog orkestra, gdje je orkestar naš cijeli organizam.

Shematski prikaz mjesta tumora.

Ali, nažalost, jedinstveni organ, bez kojeg je skladna funkcionalna ravnoteža u tijelu nemoguća, nije zaštićena od patologija. Zbog funkcionalne neravnoteže žlijezde hipofize, eufonije biološkog sustava su izobličeni i kaskada zdravstvenih problema pada na osobu na temelju hormonskih i / ili neurogenskih poremećaja. Jedna od teških bolesti je adenoma, u kojoj se žlijezdani epitel hipofize mozga patološki širi, što može uzrokovati onesposobljenost pacijenta.

Adenomi mogu biti aktivni (AAG) i neaktivni (NAG). U prvom slučaju, hormonska pozadina iz prekomjernog raspoređivanja hormona hipofize pati. U drugom - niz tumora iritira, stisne blisko smještene tkiva, često utječe na optički živac. Važno je napomenuti da se znatno povećanje proporcija i aktivni patološki fokus također negativno utječu na intrakranijalno tkivo koje se nalazi u blizini. Na ostale značajke patologije, uključujući i specifičan tretman, predlažemo da naučite iz članka.

Epidemiologija: uzroci, učestalost

Faktor koji stimulira razvoj tumora hipofize još nije identificiran i stoga ostaje glavni predmet istraživanja. Stručnjaci s obzirom na vjerojatne uzroke samo izražavaju verzije:

  • kraniocerebralna trauma;
  • cerebralna neuroinfekcija;
  • ovisnosti;
  • trudnoća 3 ili više puta;
  • nasljeđe;
  • uzimanje hormonskih lijekova (npr. kontraceptivi);
  • kronični stres;
  • arterijska hipertenzija itd.

Neoplazma nije tako rijetka, u općoj strukturi tumora mozga, ona čini 12,3% -20% slučajeva. Prema učestalosti pojavljivanja, on je među 3. neuroektodermalnim neoplazije, drugi samo za glialne tumore i meningiome. Bolest, u pravilu, benigna priroda. Međutim, u medicinskoj statistici bilježe se podaci o pojedinačnim slučajevima zloćudne transformacije adenoma s formiranjem sekundarnih žarišta (metastaza) u mozgu.

Patološki proces je češće dijagnosticiran kod žena (oko 2 puta više) nego kod muškaraca. Dalje, dajemo podatke o raspodjeli dobi od izračuna 100% bolesnika s klinički potvrđenom dijagnozom. Epidemiološka masa dobi 35-40 godina (40%), 30-35 godina bolesti je određena u 25% pacijenata 40-50 godina - 25%, 18-35 godina i više od 50 - 5% po dobnoj kategoriji.

Prema statistikama, oko 40% bolesnika ima neaktivni tumor koji ne luči višak hormonskih tvari i ne utječe na endokrinsku ravnotežu. Oko 60% bolesnika određuje se aktivna tvorba karakterizirana hipersekrecijom hormona. Oko 30% ljudi postaje onesposobljeno zbog učinaka agresivnog adenoma hipofize.

Klasifikacija adenoma hipofize mozga

Hipofizični fokus se formira u prednjem režnju žlijezde (u adenohypophysisu), koja je najveći dio organa (70%). Bolest se razvija s mutacijom jedne stanice, kao rezultat, izlazi iz imunološkog nadzora i izlazi iz fiziološkog ritma. Nakon toga, višestrukom podjelom progenitorske stanice dolazi do abnormalnog rasta, koji se sastoji od grupe identičnih (monoklonalnih) stanica. Ovo je adenoma, najčešći mehanizam razvoja. Međutim, u rijetkim slučajevima, fokus može u početku potjecati iz jednog klonova stanica, a nakon relapsa - od drugog.

Abnormalna formacija odlikuje aktivnošću, veličina, histologiju, širenja prirode, pozivajući se luče hormone. Već smo otkrili koju vrstu aktivnosti postoje adenomi, hormonski aktivni i hormonski neaktivni. Rast neispravnih parametara karakterizira agresivnost tkiva: tumor može biti neagresivan (mala i nije sklona povećanju) i agresivni kad dosegne veliki i čini invazija u susjedne strukture (arterija, vena, živac poslovnicama, pr.).

Veliki adenom nakon uklanjanja.

Veličina adenoma hipofize GM-a su sljedeća:

  • mikroadenomima (promjera manjeg od 1 cm);
  • mesodenomima (1-3 cm);
  • velika (3-6 cm);
  • divovski adenomi (veći od 6 cm).

AGGM za distribuciju podijeljeni su na:

  • endoselarni (unutar hipofize);
  • Endoextrasellar (s izlazom za bodlje), koji se distribuiraju:

► Supraselar - u kranijalnoj šupljini;

► Lateroselyarno - u kavernoznom sinusu ili pod trajnom materom;

► infraselarni - rastu prema sphenoidnom sinusu nosa / nazofarinksa;

► antesellar - utječe na labirint trbušne i / ili očne utičnice;

► retroselyar - u stražnji kranijski fossa i / ili ispod Blumenbachove kralježnice.

Prema histološkim znakovima, adenomi dobivaju imena:

  • kromofobne - neoplastije koje nastaju blijedim, nejasno susjednim adenohypophasal kromofobičnim stanicama (uobičajeni tip, predstavljen NAG);
  • acidophilus (eozinofilni) - tumori stvoreni od alfa stanica s dobro razvijenim sintetičkim aparatom;
  • bazofilne (mucoidne) - neoplastične formacije koje nastaju iz bazofilnih (beta stanica) adenocita (najrječniji tumor).

Između hormonski aktivnih adenoma razlikuje se:

  • prolaktinomima - aktivno luče prolaktin (najčešći oblik);
  • somatotropini - višak proizvodi somatotropni hormon;
    • kortikotropinomima - stimulira proizvodnju adrenokortikotropina;
    • gonadotropini - pojačavaju sintezu korionskog gonadotropina;
    • tirotropinoma - daju veliko oslobađanje TSH ili hormona koji stimulira štitnjaču;
    • kombinirani (polihormonalni) - luče od 2 ili više hormona.

Kliničke manifestacije tumora

Mnogi simptomi pacijenata, kao što ističe isti, u početku nisu ozbiljno shvaćeni. Nesreće su često povezane s banalnim prekovremenim radom ili, na primjer, stresom. Doista, manifestacije mogu biti dugotrajno nespecifične i zakrivene - 2-3 godine ili više. Imajte na umu da priroda i intenzitet simptoma ovise o stupnju agresije, vrsti, mjestu, volumenu i mnogim drugim karakteristikama adenoma. Klinička neoplazma se sastoji od 3 simptomatske skupine.

  1. Neurološki znakovi:
  • glavobolja (većina pacijenata to doživljava);
  • poremećena inervacija mišića oka, koja uzrokuje oculomotorne poremećaje;
  • bolna senzacija na granama trigeminalnog živca;
  • simptomi hipotalamusnog sindroma (reakcija VSD-a, mentalna neravnoteža, problemi s pamćenjem, amnezija fiksacije, nesanica, oštećenje voljne aktivnosti itd.);
  • manifestacije okluzalno-hidrocefalnog sindroma kao rezultat blokade odljeva cerebrospinalne tekućine na razini intervencijskog otvora (poremećaj svijesti, spavanje, napada glavobolja itd.).
  1. Oftalmološki simptomi živčanom tipu:
  • primjetna odstupanja u vizualnoj oštrinosti jednog oka od druge;
  • postupno smanjenje vida;
  • nestanak gornjih polja percepcije u oba oka;
  • gubitak vidnog polja nazalnih ili vremenskih područja;
  • atrofične promjene u fundusu (koje određuje oftalmolog).
  1. Endokrine manifestacije ovisne o proizvodnji hormona:
  • hiperprolaktinemija - odabir kolostruma dojke, amenoreje, oligomenoreju, neplodnost, policistične bolesti jajnika, endometrioze, smanjeni libido, hirzutizam, spontani pobačaj, muški potencije problema, ginekomastiju, niske kvalitete spermija za začeće i sl.
  • gipersomatotropizm - povećanje u veličini distalnih ekstremiteta, obrva, nosa, vilice, jagodice, ili unutarnjih organa, promuklosti i produbljivanje glasa, degeneracije mišića, trofičke promjene u zglobovima, mišićima, gigantizma, pretilost i tako dalje;
  • Cushingov sindrom (hiperkortizolizma) - displastična pretilosti, dermatitis, osteoporoza koštane frakture kralježnice i rebara, reproduktivne disfunkcije organa, hipertenzije, pijelonefritis, strija, imunodeficijencija, encefalopatija;
  • Simptomi hipertireoze - razdražljivost, nemiran san, promjenjivo raspoloženje i anksioznost, gubitak težine, drhtavim rukama, osip, neregularni rad srca, visok apetit, crijevnih poremećaja.

Oko 50% ljudi na pozadini adenoma hipofize ima simptomatsko (sekundarno) dijabetes. U 56%, dijagnosticira se gubitak vizualnih funkcija. Na ovaj ili onaj način, gotovo sve doživljava klasik za hipofize u mozgu hiperplazije simptoma: glavobolja (više od 80%), psiho-emocionalni, metaboličke, kardiovaskularne poremećaje.

Metode dijagnostike patologije

Stručnjaci se pridržavaju jedinstvene dijagnostičke sheme kada osoba osumnjičuje ovu dijagnozu, koja pruža:

  • pregled s neurologa, endokrinologa, oculista, ENT liječnika;
  • Laboratorijska analiza - ukupni krvi i urina, krvi biokemije, krvne testove za šećer i koncentracija hormona (prolaktina, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, ženski / muškim spolnim hormonima);
  • pregled srca na EKG aparatu, ultrazvuk unutarnjih organa;
  • ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • X-zraka kostiju lubanje (kraniografija);
  • računalnu tomografiju mozga, u nekim slučajevima postoji dodatna potreba za MRI.

Imajte na umu da je specifična priroda uzorka i proučavanje biološkog materijala za hormone da zaključci nisu izvedeni nakon prvog ispitivanja. Za pouzdanost hormonske slike, promatranje je neophodno u dinamici, tj. Potrebno je nekoliko puta davati krv za istragu u određenim intervalima.

Načela liječenja bolesti

Odmah ćemo napraviti rezervaciju, kod ove dijagnoze pacijent treba visoko kvalificiranu medicinsku njegu i stalni nadzor. Stoga se ne treba osloniti na slučaj, vjerujući da će tumor riješiti i da će sve proći. Samo-uništenje ognjišta ne može! U nedostatku adekvatne terapije, opasnost da postane nevažna s nepovratnim funkcionalnim oštećenjima prevelika je i pojavljuju se smrtonosni incidenti.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti kliničke slike, pacijenti se preporučuju za rješavanje problema operativno i / ili konzervativno. Osnovni postupci za terapiju uključuju:

  • neurokirurgiji - uklanjanje pristupa adenoma transnazalne (preko nosa) ili prema postupku kontrole endoskopske transkranijske (standardna kraniotomija je izrađen u prednjem dijelu) pod fluoroskopijom i mikroskopom;

Transnasalna kirurgija se izvodi na 90% bolesnika, 10% zahtjeva transkranijalnu ektomiju. Ova posljednja taktika se koristi za masivne tumore (više od 3 cm), asimetrični rast novoformiranog tkiva, izlaz fokusa izvan sedla, tumori s sekundarnim čvorovima.

  • liječenje lijekovima - upotreba lijekova iz brojnih agonista dopaminskih receptora, lijekova koji sadrže peptide, ciljanih lijekova za korekciju hormona;
  • radioterapija (radioterapija) - protonska terapija, daljinska gama terapija pomoću Gamma Knife sustava;
  • kombinirano liječenje - tijek programa kombinira nekoliko gore navedenih terapijskih taktika.

Ne koristite operaciju, a preporučuju nadzor osoba s dijagnozom „adenoma hipofize”, liječnik može, u odsustvu žarišnim neurološkim i oftalmoloških poremećaja u hormonski neaktivne ponašanja tumora. Ovaj pacijent primjenjuje liječnik neurokirurga u bliskoj suradnji s endokrinologom i oftalmologom. Odjelovi se sustavno ispituju (1-2 puta godišnje), što se odnosi na MRI / CT, oka i neurološki pregled, mjerenje hormona u krvi. Paralelno, osoba se podvrgava ciljanoj terapiji.

Budući da je kirurška intervencija vodeća metoda liječenja adenoma hipofize, ukratko istaknuti napredak kirurškog procesa endoskopske kirurgije.

Transnasalna operacija uklanjanja adenoma hipofize mozga

Ovo je minimalno invazivni postupak koji ne zahtijeva kraniotomiju i ne ostavlja nikakve kozmetičke nedostatke. Često se vrši pod lokalnom anestezijom, glavni uređaj kirurga bit će endoskop. Neurokirurg kroz nos pomoću optičkog uređaja uklanja tumor mozga. Kako je sve u redu?

  • Pacijent sjedi ili polu-sjedi u vrijeme postupka. Tanka cijev endoskopa (promjera ne više od 4 mm), opremljena na kraju s video kamerom, nježno je umetnuta u nosnu šupljinu.
  • Slika fokusa i susjednih struktura u stvarnom vremenu prenijet će se na intraoperativni monitor. Kirurg, kako se pokreće endoskopska sonda, izvodi niz sekvencijalnih manipulacija kako bi se približio dijelu mozga koji je od interesa.
  • Prvo, sluznica nosa odvaja se kako bi otkrila i otvorila prednji zid. Zatim se rezati tanki kosti. Iza njega nalazi se traženi element - turski sedlo. Na dnu turskog sedla stvara se mala rupa odvajajući mali fragment kamena.
  • Nadalje, mikrokirurški instrumenti postavljeni u kanal endoskopske cijevi, kroz kirurški pristup, patološka tkiva se postupno cijepaju kako bi se uklonila tumor.
  • U završnoj fazi, rupa stvorena na dnu sedla je prekrivena fragmentom kosti, koji je fiksiran posebnim ljepilom. Nosni traktovi se pažljivo liječe antisepticima, ali ne i podloge.

Pacijent se aktivira u ranom razdoblju - već prvog dana nakon niske traumatske neuro-operacije. Otprilike 3-4 dana izdvaja se ekstrakt iz bolnice, pa će se morati proći poseban rehabilitacijski proces (antibiotska terapija, fizioterapija, itd.). Unatoč operaciji za izlučivanje adenoma hipofize, od pacijenata će se tražiti dodatno pridržavanje hormonske nadomjesne terapije.

Rizici intra- i postoperativnih komplikacija u endoskopskom postupku svedene su na minimum od 1% do 2%. Za usporedbu, negativne reakcije različite prirode nakon transkranijalne resekcije AGHM javljaju se u oko 6-10 ljudi. od 100 operiranih bolesnika.

Nakon transnazalne sesije, većina ljudi neko vrijeme ima poteškoće s nazalnim disanjem, neugodnim osjećajima u nazofarinku. Razlog - potrebno intraoperativno uništenje pojedinih struktura nosa, kao posljedica, bolnih simptoma. Nemir u nazofaringealnoj regiji obično se ne smatra komplikacijom, ako se ne intenzivira i traje kratko (do 1-1.5 mjeseci).

Konačna procjena učinka operacije je moguća tek nakon 6 mjeseci od MRI fotografija i rezultata hormonske analize. Općenito, s pravodobnom i pravilnom dijagnozom i kirurškim zahvatom, kvalitativnom rehabilitacijom, prognoze su povoljne.

zaključak

Vrlo je važno podnijeti zahtjev za odgovarajuću medicinsku korist najboljim specijalistima u neurokirurškom profilu. Nekompetentni pristup, najmanji medicinski pogrešci tijekom operacije na mozgu, s topljivim stanicama i procesima, vaskularni putovi, mogu koštati život bolesnika. U zemljama ZND-a za ovaj dio tih stručnjaka s velikim slovom vrlo je teško pronaći. Odlazak u inozemstvo je mudra odluka, ali ne svatko može financijski upravljati, na primjer, "zlatno" liječenje u Izraelu ili Njemačkoj. Ali na ova dva stanja svjetlost nije dolazila zajedno s klinom.

Središnja vojna bolnica u Pragu.

Obratite pozornost, ne manje uspješno u području neurokirurgije mozga, Češka. U Republici Češkoj, adenomi hipofize sigurno se rabe pomoću najnaprednijih tehnologija adenomectomije, te tehnički besprijekorne i s minimalnim rizikom. Idealno, situacija ovdje i uz pružanje konzervativne skrbi, ukoliko indikacije za pacijenta ne trebaju operaciju. Razlika između Češke i Njemačke / Izraela je u tome što su usluge čeških klinika najmanje dvaput jeftiniji, a medicinski program uvijek uključuje punu rehabilitaciju.

Pituitary adenom u mozgu

Ovaj benigni tumor javlja se u 20% slučajeva primarnih tumora mozga i predstavlja neoplazmu žljezdanog tkiva koji se razvija od stanica koje tvore prednju hipofizu. On je treći u učestalosti pojavljivanja nakon meningioma i glioma. Adenoma hipofize mozga polako teče i ima vrlo male dimenzije, tako da je prvi put simptoma gotovo nepostojeći i gotovo je nemoguće utvrditi tu bolest. Ponekad ta neoplazma utječe na hormonsku pozadinu i dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Klasifikacija adenoma

Ova neoplazma je klasificirana po veličini i sposobnošću da proizvodi hormone. Ako je veličina hipofize manja od 10 mm, to je mikroadenom. Prolactinoma je adenom koji proizvodi hormon prolaktina. Nova vrsta ove vrste može izlučiti druge hormone u krvotok. Na primjer, adrenokortikotropin, koji uzrokuje simptome Cushingove bolesti ili somatotropin, koji se također zove hormon rasta: u ovom slučaju postoje manifestija akromegalije. Ponekad, adenoma hipofize izlučuje hormon koji stimulira štitnjaču, što povećava funkciju štitne žlijezde. Hormonski neaktivni adenom je neoplazma koja ne oslobađa hormone. Postoji i klasifikacija bolesti ovisno o položaju u turskom sedlu i prirodi rasta.

simptomatologija

Ako tumor proizvodi hormone, simptomi odgovaraju hormonalnim poremećajima u obliku povećane hormonske aktivnosti ili, naprotiv, insuficijencija hipofize. To može pratiti bol u glavi, oštećenje vida. Ponekad dolazi do krvarenja u šupljini adenoma. Uz povećano oslobađanje hormona hipofize, endokrini sustav žlijezde koje su pod njihovom kontrolom također povećavaju njihovu aktivnost. Postoji nekoliko vrsta adenoma hipofize, čiji rast je popraćen simptomima hormonskih poremećaja:

  • Somatotropinoma, čija je aktivnost povezana s proizvodnjom hormona rasta;
  • prolaktinom, koji proizvodi prolaktin;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

Za velike tumora hipofize kad postoji kompresija tkanina, njegova oštećenja, povećanje veličine hipofize, često se promatra gipopitutarizm. Ono se očituje u smanjenju libida, hipogonadizma, impotencije i drugih poremećaja seksualne sfere. Također, tu je i pogoršanje štitne žlijezde, koja ima svoje karakteristične simptome: slabost, umor, depresivno raspoloženje, debljanje, suha koža, netolerancija na niskim temperaturama.

Smanjenje proizvodnje hormona rasta dovodi do poremećaja rasta kod djece. Ako je tumor lokaliziran u stražnjoj regiji hipofize, dijabetes se može pojaviti kao tip ne-šećera. Posebnost ove bolesti je nemogućnost da bubrezi zadrže vodu, što prijeti brzim uriniranjem.

Adenoma hipofize uzrokuje simptome neurološke prirode: smetnje i gubitak vida, uključujući periferne. To se događa kao posljedica oštećenja vizualnih struktura koje se nalaze neposredno iznad hipofize. Da bi imao potpun gubitak vida, nužan uvjet je velika veličina tumora - od 2 cm. Ostali problemi povezani s vidom su dvostruki vid. Bol u glavi je najčešće lokaliziran u hramovima i čelu.

Uz krvarenje, adenom se pojavljuje u tijelu sljedećih simptoma: glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak vida i oštećenje svijesti. Ovo stanje dijagnosticira se pomoću magnetske rezonancijske tomografije i CT-a. Hemorrhage treba razlikovati s ruptured aneurysm, jer su simptomi vrlo slični. Osim toga, potrebno je isključiti meningitis i krvarenje u mozgu. Apopleksija adenoma kirurški se liječi, a osim toga se izvodi hormonska terapija.

dijagnostika

Da bi ispravno ustanovili dijagnozu i pružili adekvatan tretman, koriste se sljedeće taktike istraživanja.

  1. Klinička slika i osobitosti biokemije. Hipofizni adenomi koji proizvode hormone imaju karakteristične osobine. Dakle, djeca manifestiraju gigantizam, kod odraslih - akromegalija, Itenko-Cushingova bolest.
  2. Podaci dobiveni tijekom neuroimaginga različitim metodama, kao i podaci dobiveni nakon operativne intervencije. To su informacije o veličini, lokalizaciji tumora, prodiranju u okolna tkiva, stope rasta i tako dalje. Pri odabiru taktike liječenja, ove informacije su vrlo važne.
  3. Proučite biopsiju pod mikroskopom. Ovaj postupak omogućava razlikovanje adenoma hipofize od tumora drugog tipa, kao što je hipofizitis ili hiperplazija hipofize.
  4. Imunohistokemijsko ispitivanje tumora.
  5. Proučite pomoću elektronskog mikroskopa.
  6. Podaci iz genetičkih studija i molekularne biologije.

Tumori prednjeg lobusa hipofize dijagnosticiraju se pomoću Hirschove trijade: endokrinih poremećaja, vizualnih poremećaja i promjena u turskom sedlu, koji su vidljivi na radiografiji.

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda u otkrivanju adenoma hipofize jest vizualizacija uz pomoć magnetske rezonancijske tomografije, koja također može uključivati ​​kontrast. Također je indikativna računalna tomografija: izbor ovih dviju metoda temelji se na sposobnostima klinike. Međutim, ako je veličina obrazovanja premalena, te su metode nedjelotvorne.

Analiza hormona jedan je od obveza za sumnjivo adenoma hipofize. U osnovi, radioimunološki test koristi se za određivanje koncentracije u krvi hormona hipofize. Ova metoda omogućuje razmišljanje o prisutnosti ovog novog rasta u fazi kada je još uvijek vrlo mala i ne može se odrediti uz pomoć MRI ili CT. Pomoću takvih analiza određuje se smanjena ili povećana funkcija hipofize. Ispitati razinu hormona sljedećih: kortizol, ACP, LH, TSH, FSH, estradiol, hormona rasta, testosteron, somatomedin, prolaktina. Ako se pacijent žali na vid, obratite se oftalmologu s potpunom provjerom vida, uključujući periferna polja.

Bolest se mora razlikovati od drugih uvjeta, ponekad daju iste znakove: adenom može se miješati s cista Rathke u vrećici, kraniofaringiom hypophysitis, meningiome, ili metastaza različitih tumora.

liječenje

Adenoma hipofize nije nasljedna bolest i nema obiteljsku predispoziciju. Stručnjaci su primijetili da se često ova bolest pojavljuje kod bolesnika s višestrukom endokrinom neoplazijom tipa 2.

Liječenje adenoma hipofize uključuje kirurško liječenje, kao i terapiju zračenjem. Kirurška intervencija može se izvesti endoskopski, tradicionalnom metodom ili kombinacijom istih. Jedna od novih i naprednih metoda liječenja je radiosurgija. Ova metoda je neinvazivna i vrsta liječenja zračenjem. Iz različitih smjerova, tumor je ozračen zračenjima zračenja. Tako je učinak zračenja na obližnje tkivo minimiziran. Radiosurgery nema komplikacija i ne zahtijeva anesteziju. Takav tretman se provodi u izvanbolničkom okruženju pa pacijent odlazi kući nakon postupka. Međutim, nedostatak metode je njegovo ograničenje ovisno o veličini samog tumora.

Adenoma hipofize mozga - simptomi. Liječenje i operacija uklanjanja adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge bolesti se slučajno otkrivaju tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenoma hipofize. To je benigna formacija koja se dijagnosticira u svakoj petoj osobi. Je li bolest opasna, bez obzira na to može li biti zloćudno - ona pitanja koja nastaju kod bolesnika s tim problemom.

Što je adenoma hipofize mozga?

Malo, ali vrlo važno za našeg tijela željezna žlijezda nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom dlanu lubanje, takozvanom "turskom sedlu". To je cerebralni dodir okruglog oblika, koji je glavni organ endokrinog sustava. On je odgovoran za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormona rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretički hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofiza (ICD-10 kod "Neoplazmi") nije potpuno razumljiv. Prema pretpostavci liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prijenosa:

  • neuroinfections;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • kronično trovanja;
  • učinci ionizirajućeg zračenja.

Iako u ovom obliku adenomi ne promatraju znakove malignosti, ali su sposobni mehanički komprimirati okolne strukture mozga hipofize. To podrazumijeva oštećenje vida, endokriničke i neurološke bolesti, cističnu tvorbu, apopleksiju (krvarenje u neoplazmi). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog položaja žlijezde i nadilazi "turski sedlo". Stoga klasifikacija adenoma prema prirodi distribucije:

  • Endoselarni adenom je unutar džepa kostiju.
  • Endoinfrasellar adenoma - rast se događa dolje.
  • Endosupraselarni adenom - rast nastaje u smjeru prema gore.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenoma - raspored dijagonalno u bilo kojem smjeru.

Prema veličini, klasificiraju se mikroadenom i makroadenoma. U 40% slučajeva adenomi mogu biti hormonski neaktivni, au 60% slučajeva hormonalno aktivni. Hormonske aktivne formacije su:

  • gonadotropinom, zbog čega nastaju suvišni gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi nisu simptomi;
  • thyrotropinoma - u hipofizu se sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču koji kontrolira funkcije štitne žlijezde. Uz povišen sadržaj hormona, dolazi do ubrzanja metabolizma, brzog nekontroliranog gubitka težine, nervoze. Thyrotropinoma je rijedak tip tumora koji uzrokuje tireotoksiku;
  • corticotropinoma - za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnim žlijezdama odgovara adrenokortikotropni hormon. Corticotropinomas može postati maligni;
  • somatotropinoma - proizvodi se somatotropni hormon koji utječe na raspad masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze, rast tijela. Uz višak hormona, postoji snažna znojenja, pritisak, poremećaj srca, savijanje okluzije, povećanje stopala i ruku, suženje lica);
  • Prolactinoma - sinteza hormona odgovornog za dojenje kod žena. Veličina je razvrstana (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikropropokvi (do 10 mm), cista i macroprolactinoma (više od 10 mm);
  • adenom ACTH (bazofilna) aktivira nadbubrežne funkcije i kortizol, u suvišku koji uzrokuje Cushingov sindrom (simptoma masnih naslaga u gornji abdomen i natrag, prsa, tlačenjem, atrofiju mišića tijela, strije na koži bola, mjesec lice);

Aditomi hipofize kod muškaraca

Statistike pokazuju da bolest utječe na desetero od jačeg spola. Adenoma hipofize kod muškaraca možda se ne pojavljuju dugo, simptomi se ne izražavaju. Vrlo opasno za muškarce prolactinoma. Razvoj nastaje zbog testosterona smanjenje hipogonadizam, impotencija, neplodnost, smanjen libido, povećanje grudi (ginekomastija), gubitak kose.

Adenoma hipofize kod žena

Tumor u žlijezdi hipofize može se pojaviti u 20% sredovječnih žena. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovica svih slučajeva tumora hipofize je prolactinoma. Za žene, to je pun menstrualne nepravilnosti, neplodnost, galaktoreja, amenoreje, kao posljedica postoji akne, seboreja, hipertrihoze, umjerena pretilost, anorgazmija.

Nije potrebno govoriti o nasljednim razlozima, ali se primjećuje da je u 25% slučajeva incidencija adenoma rezultat višestrukih endokrinih neoplazije drugog tipa. Neki uzroci tvorbe tumora u hipofize su specifični samo za žene. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog ukidanja trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Uzroci tumora hipofize nisu zasigurno određeni, no rast obrazovanja može izazvati:

  • zarazne bolesti koje su utjecale na živčani sustav;
  • trauma glave;
  • dugo primanje kontraceptiva.

Aditomi hipofize kod djece

Ako uzmemo u obzir adenoma hipofize kod djece, to je uglavnom somatotropinoma (proizvodnja hormona rasta), što je rezultiralo u djece u razvoju gigantizma (promijeniti proporcije kostura), dijabetes, pretilost, difuzno gušavost. Potrebno je voditi brigu ako se dijete vidi:

  • hirsutizam - prekomjerna kosa na licu i tijelu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masnoće kože;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polineuropatije uz boli, paresteziju, nisku osjetljivost ekstremiteta.

Simptomi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se slabijim vidom, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida, glavoboljama. Potpuni gubitak vida ugrožava veličinu od 1-2 cm Za adenome velikih dimenzija karakteristični su znakovi hipopituitarizma:

  • smanjena seksualna želja;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • skup tjelesne težine;
  • depresija;
  • hladno netrpeljivost;
  • suha koža;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični onima drugih bolesti, stoga nemojte previše hipohondrijcirati, čitati o simptomima, usporediti ih sa svojim pritužbama i voziti se u stresnom stanju. U svakoj bolesti, sigurnost i točnost su važni. Ako sumnjate, obratite se svom liječniku radi potpunog pregleda bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnoza adenoma hipofize

Adenomi prednjeg režnja hipofize dijagnosticiraju se identifikacijom skupine simptoma (Triad Hirsch):

  1. Endokrini i metabolički sindrom.
  2. Oftalmološki-neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "turskog sedla", vidljive rendgenske snimke.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se uz pomoć takvih razina verifikacije:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonalno aktivne adenome: acromegaly, dječji gigantizam, Itenko-Cushingova bolest.
  2. Neuroimaging podaci i operativni nalaz: lokalizacija, veličina, invazija, uzorak rasta, hipofiza heterogenosti, okolnih heterogenih struktura i tkiva. Ove informacije od velike su važnosti u izboru liječenja i daljnje prognoze.
  3. Mikroskopsko istraživanje, izvađeno biopsijom, diferencijalno dijagnosticiranje materijala između adenoma hipofize i ne - hipofizičnih formacija (hipertonija hipofize, hipofizitis).
  4. Imunohistokemijska studija neoplazme.
  5. Molekularno-biološka i genetska istraživanja.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U kliničkoj praksi liječenje adenoma hipofize mozga provodi konzervativne (lijeka) i operativnim postupcima koji koriste radiokirurške, vanjski i zračenje, proton terapiju, gama-terapije. Lijek postupak uključuje upotrebu bromokriptin (prolaktina antagonista, normalizira hormon razine prolaktina bez ometanja sinteze), Dostinex i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek poraziti bolest, ali ponekad olakšava zadatak kirurga i povećava šanse za oporavak.

Stereotactic radiosurgery je neinvazivna metoda liječenja ozračivanjem tumora zračenom zrakom iz različitih kutova. Učinak zračenja na tu metodu na drugim žljezdanim tkivima je minimalan. Prikladno je tretirati tumor s radijacijom, budući da hospitalizacija, anestezija i pripravak nisu potrebni. Ako pronađeno adenom, ne sintetiziraju hormone nemaju simptome, pacijent je primijetio: snimanje učinjeno u slučaju macroadenoma ako mikroadenoma svake dvije godine preporuča se provjeriti status svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja - uklanjanje transnazalnog adenoma hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, s uvođenjem endoskopa, djelotvorna u mikroadenomu. Ako formiranje ima izražen ekstracelularni rast, tada se koriste transkranijalne intervencije. Kontraindikacija za operaciju je napredna i djetinjasta dob, trudnoća. U tim se slučajevima odabire druga metoda liječenja. Operativni transkranijski tretman može uzrokovati neke posljedice:

  • zatajenje bubrega;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • kršenje funkcija spolnih organa;
  • pogoršanje vida;
  • trauma do zdravih žlijezda tkiva;
  • liquorrhea;
  • upala i infekcije.

Transnazalno uklanjanje adenoma manje traumatskih i štetnih učinaka minimizira se. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana, ukoliko uklanjanje adenoma prošlo bez komplikacija. Tada je oporavak propisan rehabilitacijskim mjerama, kako bi naknadno isključio relapse.

Liječenje adenoma hipofize kod narodnih lijekova

Nakon što je naučila neugodnu dijagnozu, prirodno je da osoba to poriče i traži načine spašavanja - narodnih lijekova. S aspekta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize s narodnim lijekovima vrlo je upitno. Možda se može postići neki učinak, ali darovi prirode neće moći ispraviti kvarove organizma uzrokovane hormonskom neravnotežom. Odugovlačenje liječenja nezavisnim metodama može biti jednako kao i smrt, pogotovo ako se na kraju pronađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzeti butene ljekovitog bilja, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Osim toga, mora se uzeti u obzir da su neke biljke, na primjer, hemlock, vrlo otrovne i trebaju se koristiti vrlo dozirane, inače posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima, smatra se da su učinkoviti:

  • Tinktura bug 10% alkohola;
  • mješavina đumbira, zobene sjemenke, sjemenke sezama, biljke jaglac, med;
  • tinktura hemlock na ulju (kapanje u nos), za piće alkoholna tinktura;
  • Chaga;
  • zmijski planinar;
  • matičnjak;
  • trputac;
  • valerijana;
  • plodovi planinskog pepela;
  • kadulje, kalendule, kamilice.

Video: tumor na hipofiza

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Pituitary adenom u mozgu

Jedan od najvažnijih žlijezda u ljudskom tijelu - hipofize, koja regulira ostale žlijezde - štitnjača i nadbubrežne žlijezde, kao i sudjeluje u reproduktivnom sustavu. Hipofiza smještena na bazi mozga i tisak različitih hormona koji su na bilo koji način reguliraju aktivnost sustava ljudskih organa. Među njima, tiroidni stimulirajući hormon, hormon rasta, prolaktin, adrenokortikotropni, FSH i luteinizirajućeg hormona. Značaj ovih hormona u ljudskom životu je teško precijeniti - proizvodnja neuspjeh bilo koje od njih dovodi do ozbiljnih posljedica. Uz hipofizu su karotidne arterije, optički živci i druge strukture.

Među bolestima hipofize, najčešće postoji adenoma - benigni tumor. Dvadeset posto slučajeva tumora mozga od stotinu odgovara točno adenoma hipofize jednog stupnja ili drugog. Najčešće se javlja kod osoba starijih od trideset godina. Ovisno o veličini tumora, izolirani su mikroadenomi (manje od jedan centimetar) i makroadenoma (više od jedan centimetar). Neoplazma se najčešće formira iz žljezdanog tkiva hipofize, koja čini prednji dio žlijezde.

U svom ponašanju adenomi su podijeljeni na hormonalno aktivan (oko šezdeset posto svih adenoma) i hormonski neaktivni (oko četrdeset posto svih adenoma). Oni imaju različite učinke na hipofizu i uzrokuju razne kvarove, daju različite simptome.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija ovisi o tome kakav adenoma formirana i ako je hormonski aktivno, što hormon proizveden u višak. Za simptomatologiju, važan je rast tumora i njezina veličina. Malignacija adenoma je iznimno rijetka. Kada postoji adenoma hipofize, normalni se život osobe mijenja. Pacijent ima simptome koji, ako nisu ispravno dijagnosticirani, mogu se razviti u trajne komplikacije. Tako, kod pacijenata s hormonski neaktivnom adenoma hipofize uočeno trajne glavobolje, pogoršanje vida (periferni vid utječe, a zatim se može razviti sljepoća), kao posljedica kompresije očnog živca. Također, adenomi uzrokuju trajnu umor, umor tijela. To može utjecati na genitalno područje - u muškaraca smanjen libido, a za žene poremetio menstrualni ciklus, može biti spontana krvarenja iz maternice nije povezana s menstruacijom.

Ako je adenoma hormonalno aktivan, dolazi do komplikacija ovisno o tome koji je hormon u suvišku. Na primjer, na povećan dodjele adrenocorticotropic hormona može razviti Cushingov bolest. Pacijent dobiva višak težine, povećava pritisak, to može biti dijabetes, čini se prekomjerna težina dlačica, slabe kosti, njihovu sklonost lomljivosti, decalcification. Ako prekomjerne hormon rasta je proizveden, tada osoba znatno produljiti ruke, noge, postoje povrede srca, tlak se povećava. Uz povećanu proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, javlja se hipertireoza.

razlozi

Do danas nije moguće utvrditi točan uzrok nastanka adenoma hipofize. Možda to ovisi o utjecaju majčinog organizma na fetus čak iu fazi razvoja fetusa (nepovoljni čimbenici, pušenje, uporaba droge ili alkohola). Rizik od razvoja adenoma hipofize nakon traume mozga (osobito okcipitalnog dijela) je velik. Degeneracija tkiva hipofize može biti potaknuta tijekom zaraznih procesa, što u konačnici dovodi do stvaranja adenoma.

Nedavne studije liječnika identificirale su produljeni unos oralnih kontraceptiva kao jednog od čimbenika predisponiranja razvoja adenoma.

dijagnostika

Temeljem pacijentovih pritužbi treba pregledati neurokirurga i endokrinologa. Da bi se ustanovila točna dijagnoza, provode se brojne studije - radiografija lubanje, kompjutorska tomografija i snimanje magnetske rezonancije, test krvi za hormone.

liječenje

Što se tiče liječenja adenoma, vrijedno je shvatiti da je potrebno istodobno utjecati na glavni problem - adenom, i učinak na adrenalne nuspojave, uklanjanje negativnih simptoma. Pristup lijeku temelji se na korištenju analognih lijekova, somatotropina, blokatora receptora za somatotropin i dopaminskih agonista

Danas postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje adenoma - neurokirurške intervencije i uporabu radioterapije.

Neurokirurgiju se obavljaju različitim pristupom na radno polje. S nižim pristupom, moguće je prodrijeti u hipofizu kroz nos. Na vrhu pristupa je potrebna kraniotomija - pristup kroz lubanju. Prije nekoliko desetljeća takve operacije izvršavale su samo vrhunski pristup, u posljednjih petnaest godina, povlašteni pristup - niži. Operativna intervencija provodi se kroz nosnice, kao i jedan od paranazalnih sinusa. Za izvođenje manipulacija koristi se mikroskop s snažnim izvorom svjetlosti, što omogućava dobro vidjeti sve nijanse s povećanjem do dvadeset puta. Kirurg također koristi posebne alate koji mogu prodrijeti u hipofizu. Da bi se utvrdilo točno mjesto tumora, pacijent je pod kontrolom posebne opreme.

Prije operacije pacijentu se daje elektrokardiogram, rendgensko prsni koš, MRI glave, krvni test, kontrola hormona.

Operacija počinje uvođenjem opće anestezije. Pacijent ne osjeća ništa tijekom intervencije, njegovi su mišići opušteni. Anestetika se obično primjenjuje intravenozno, lijek počinje za nekoliko minuta. Tijekom operacije, pacijent je intubiran za traheju za umjetnu ventilaciju, za drenažu želuca postavljena je sonda i u uretru - kateter.

Obično operacija traje do dva sata. Nakon što je postupak završen, pacijent je izvučen iz stanja anestezije i prebačen u jedinicu intenzivne njege. Oko dvadeset i četiri sata bolesnica osloboditi nosa tamponada, koja se provodi za održavanje oblik nosa, kasnije uklonio kateter uretru.. Za stanje pacijenta se promatra barem tri dana i pozitivne dinamike prebačen u općem odjelu. Do kraja prvog dana pacijent se može dati vodu u malim gutljajima, sljedeći dan možete ustati, prošetati malo. U slučaju negativne osjećaje (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje) nakon operacije potrebno je obavijestiti liječnika koji je propisao lijek. Obično je razdoblje oporavka kratko i pacijenti ne doživljavaju komplikacije.

komplikacije

Tijekom operacije može doći do komplikacija. Obično ne čine više od pet posto svih transakcija. Istodobno, četiri posto pada na blage komplikacije koje se riješe tijekom razdoblja oporavka, ali ozbiljne komplikacije nastaju u oko jedan posto slučajeva. Ozbiljne komplikacije uključuju krvarenje, infekciju, oštećenje krvnih žila i tkiva, govor, pamćenje, poremećaj pozornosti.

Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan centar za snimanje je putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Adenoma hipofize - od prvih znakova do režima liječenja

Brzom navigacijom stranice

Svaki visoko organizirani biološki sustav, kojem, naravno, osoba pripada, ima nekoliko upravljačkih sustava. Oni se međusobno preklapaju u izvođenju mnogih funkcija. Riječ je o živčanom sustavu i humoralnom sustavu regulacije. Živci ispunjavaju svoju ulogu kao žice kroz koje se prenose osjetljivi i motorički impulsi. Paralelno s tim, "zapovjedne tvari" - hormoni, koji nastaju žlijezdama unutarnje sekrecije, bacaju se u krv. Njihov je izvor periferni endokrini organi - štitnjača, stanice otočića gušterače, nadbubrežne žlijezde.

Najviši komandni organi endokrinog sustava su hipofiza, a još je veći centar smješten hipotalamus. Hipofiza je mala žlijezda, oko veličine zrna graška i težine oko jednog grama. Proizvodi razne "tropske" hormone. To su hormoni koji kontroliraju žlijezde unutarnje sekrecije i uzrokuju povećanje proizvodnje hormona ili smanjenje.

Kao primjer, može se navesti ACTH, ili adrenokortikotropni hormon. Njegova povećana proizvodnja uzrokuje nadbubrežni korteks intenzivno stvaranje kortizola (hormona stresa), kao i muških spolnih hormona - androgena.

Hormona stražnjeg lobusa hipofize - vazopresina - utječe na tkivo bubrega. Počinju intenzivno sisati u vodu, a tijelo oslobađa manje urina kao rezultat. Tim za oslobađanje vazopresina daje aktivaciju hipotalamusnih osmorektora, koji počinju "osjećati" da je krv postala gušća.

Takvi primjeri mogu biti dani puno, ako rastavite svaki hormon, kojeg izlučuje hipofiza odvojeno. Ali nećemo to učiniti da ne pričamo o dosadnoj i previše znanstvenoj prirodi adenoma hipofize. Umjesto toga, prisjetimo se da je žlijezda hipofize samo jedna žlijezda, a sastoji se od visoko specijaliziranih stanica žljezdanog tkiva. I to znači da, kao u bilo kojoj žlijezdi, u hipofiza, kao u prostati, "adenoma može rasti".

Pituitary adenoma: što je to?

Adenoma hipofize je prije svega tumor ove formacije. Adenoma je benigni tumor, ali prerano se smiriti. Čak i benigni tumor može učiniti mnogo štete. Hormoni hipofize su tvari koje se normalno proizvode u ultramikroskopskim dozama.

A u adenomu tkiva počinje lučenje hormona nekontrolirano i u velikim količinama. Stoga, sve ovisi o lokalizaciji ove formacije: adenomi hipofize nalaze se na udaljenosti milimetara jedan od drugog, mogu proizvesti različite hormone i razlikuju se vrlo različite klinike.

Zašto se tumori pojavljuju?

Odgovor na ovo pitanje je jedinstveno teško. U nekim slučajevima moguće je utvrditi utjecaj nepovoljnog čimbenika, ali samo zato što je izražen i pacijent može prijaviti. Takvi mogući razlozi uključuju:

  • potresi i modrice mozga;
  • različite akutne i kronične infekcije živčanog sustava (meningitis i encefalitis, apscesi, rani oblici neurosifila i tuberkuloze);
  • patološki tijek trudnoće;
  • dugo razdoblje primjene kod žena oralnih kontraceptiva.

Ponekad je izvor adenoma izravna "glava" hipofize - hipotalamus. Ponekad periferne žlijezde unutarnje sekrecije smanjuju svoj rad, i to je brže od hipofize, hipotalamus reagira. Počinje djelovati i razvija svoje oslobađanje čimbenika, ili liberine, koji ne mogu izravno povećati rad perifernog žlijezda.

Oni mogu utjecati samo na hipofizu. Ovo je briljantna ilustracija biološke primjene načela "vazal moje vazale nije moj vazal". Tipičan primjer je primarni hipogonadizam, kao i hipotireoza (myxedema), što ponekad dovodi do razvoja adenoma hipofize.

Simptomi adenoma hipofize kod ljudi

Znakovi adenoma hipofize nisu uopće slični simptomima bilo koje bolesti. Uostalom, hipofiza kontrolira različite procese - od puberteta i mijenjanja količine urina, od rasta tjelesnih tkiva i do promjene tjelesne temperature. Stoga nećemo guma čitatelja s detaljnim popisom simptoma različitih vrsta adenoma. Recimo samo da "dobro razvijeni" adenomi manifestiraju na dva načina:

  • Squeezes u neposrednoj blizini nalazi prolazu tkiva (prvenstveno, vizualni putevi), a to se manifestira u neurološki simptomi, koji se naziva oftalmo-neurološki sindrom;
  • U slučaju da adenoma proizvodi hormone, tj. Da je aktivan, onda postoje razni metabolički poremećaji. Vrlo često počinje "ublažiti" bilo koju endokrinu žlijezdu, na primjer, štitnjaču. Pacijenti su potpuno uvjereni da imaju štitnu žlijezdu, ali nitko ne sumnja da je uzrok adenoma u žlijezdi hipofize dok osoba ne izvrši potpun pregled;
  • U rijetkim i zanemarenim slučajevima mogu se pojaviti tzv. Panhypopituitarism. Ovo složeno ime znači "ukupno smanjenje funkcije hipofize". Obično, adenom proizvodi karakterističan hormon, i dugo se potiče na karakterističnu kliniku, ali na kraju uništava hipofizu, iako nije kancerogen. Jednostavno, sva hrana prelazi na njega, a ostali odjeli "blijede" i prestanu proizvoditi tropske hormone u cijelosti.

Ispitajmo detaljnije kliničke simptome hormona koji proizvode adenome hipofize.

Oftalmonevrologiya

Najčešće leži u gubitku vizualnih polja, zbog činjenice da tumor odjednom istiskuje jedan ili dva vizualna putanja. S obzirom da svaki put ima djelomičan vizualne informacije iz mrežnice oba oka, onda postoji niz gubitka kose, ali adenoma hipofize često utječe samo na sredini vidnog kijazmi ili optičkoj kijazmi. Samo tamo i "sjedi" tumor.

  • Kao rezultat toga dolazi do bitemporalne hemianopije: vanjska ili vremenska vizualna polja su "slijepa".

To se može vrlo lako provjeriti: morate sjediti nasuprot jedni drugima, gledajući ravno u oči i ne gledajući dalje. Zatim morate ukloniti okomiti objekt, na primjer prst, striktno bočno. Kada nestane iz vidnog polja, morate ga prijaviti. U bolesnika s temporalnom hemianopsijom, on mnogo ranije nestaje s obje strane nego u zdravih osoba. Osoba s takvim porazom dugo ne može primijetiti slijepe mrlje na stranama, on jednostavno počinje gledati okolo i okretati glavu češće.

Osim toga, mogu biti i temporalne glavobolje, atrofije optičkih živaca s teškom kompresijom, koje se manifestiraju postupnim gubitkom vida i dvostrukim vidom u oku (rijetko). U slučaju da tumor hipofize raste prema gore, prema hipotalamusu, postoji dvostruka glavobolja na frontalnom području, budući da tumor prvi proteže dijafragmu turskog sedla.

Kad ju je sruši, bol se smanjuje. No, tu su hipotalamusni poremećaji: libido pada, veličina genitalnih organa smanjuje, a pretilost se javlja.

Endokrini i metabolički sindrom

Ovdje jednostavno provodimo mali pregled pojedinih tumora, ali idemo suprotno - sintetski, od simptoma do dijagnoze. Nećemo ući u dubinu, već samo najvažnije, jake točke. Dakle:

  • ako je odbjegli mladić, a ljudi daleko više od 2 metra, te u odrasloj dobi počinje visinu uha, nos, prsti - to ukazuje na prisutnost viška sinteze hormona rasta - to somatotropinoma;
  • ako žena ima simptome kao što su povrede ciklusa, do njegovog nestanka i neplodnost, proizvoljne raspodjele kolostruma iz bradavice - to adenom hipofize naziva prolaktinom. Muškarci također pate od galaktoreje (ispuštanje kolostruma). Osim toga, oni razvijaju impotenciju i nedostatak seksualne želje;
  • u tom slučaju, ako osoba počne taloženje masti u lice, leđa, trbuh i ramena, postoji pigmentacija kože, ako postane pretilo, ali s tankim rukama i nogama - to se naziva adenom hipofize kortikotropinomy i proizvodi koritkotropina. Osoba ima striae na koži, ljubičasto ili ljubičasto. Ima crvene obraze, a lice ima ovalni oblik u mjesecu. Dlaka na tijelu raste u višku, po vrsti hirsutizma. Svi ti i drugi simptomi povezani su s pojavom hiperkortizma, koji nastaje kao odgovor nadbubrežne žlijezde na tumor proizvodnjom kortizola.

Možda je to jedini od tumora koji se mogu degenerirati u maligni, pa čak i dati metastaze.

  • ako postoji nervoza, palpacija, osjećaj topline, nekontrolirano izgubljena težina - to su simptomi hipertireoze. Njihovu pojavu promiče tirotropinoma;
  • konačno, ako smanjenje genitalnih organa s istom galaktoreom, onda to može dovesti do tumora koji proizvodi gonadotropin.

Treba reći da u općenitoj slici često postoje znakovi metaboličkih poremećaja kod prvog - hiperkorticizma, tireotoksikoze. Postoji potpuno povjerenje da su nadbubrežne žlijezde i štitnjača krivi, odnosno. Dakle, to se najčešće događa, ali uvijek se morate sjetiti adenoma hipofize. U početku se javljaju poremećaji endokrina, a zatim - oftalmološki i neurološki simptomi, što upravo ukazuje na lokalizaciju poremećaja.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da je ne izlučuje hormona hipofize tumor i okolno tkivo, što posredno može utjecati na njegov rad: kraniofaringiom meningiom i druge subjekte, podrijetlom iz okolnih struktura.

Treba također dodati da se pored direktnih sindroma mogu razviti i drugi uvjeti povezani s lokalizacijom rasta adenoma, na primjer dijabetes insipidus (ako je stopalo hipofize oštećeno na visokom mjestu). Ono se očituje jakom žeđi, oštro izraženom volumenu dodijeljenog urina spuštene gustoće, raste tanke.

Aditomi hipofize kod djece

Adenoma hipofize kod djece često prkose iskustvu i znanju pedijatara. Uostalom, dječje tijelo nema takav dobro ugođen rad hormona, a pubertet je daleko ispred. Stoga klinička slika može biti vrlo različita, sve do izbrisanih oblika.

Na primjer, stalna uzbuda ili letargija, prisutnost ginekomastije, kako u dječacima tako i djevojčicama - je izgovor da dijete pokaže endokrinologu. Razlog za to može biti usporavanje puberteta, a druga naizgled nije izravno povezana s adenomom.

Kako dijagnosticirati tumor?

Trenutno je neusporedivo lakše identificirati adenoma hipofize nego prije, zahvaljujući MRI. Ona "vidi" najmanje strukturne abnormalnosti, omogućuje razlikovanje cista od tumora, prepoznavanje područja krvarenja. A ako koristite MRI s kontrastom, onda su mogućnosti istraživanja postale još veće.

Prije toga, svi adenom nitko ne može vidjeti dok je uklonjen neurokirurg jer je dijagnoza bila indirektno napravio - prisutnost visoke razine hormona i kliničkom nedostatku drugih uzroka bolesti.

Naravno, sve počinje s rutina lubanje x-zraka, što pokazuje stanje Sella, jer veći tumori uzrokuju stanjivanje i povećanje obrazovanja. Ali ako postoji tipična klinička obilježja, kao što acromegaly ili Cushingov bolesti (kada kortikotropinomy), onda prvo morate učiniti MRI, te potvrde dijagnoze po proučavanju hormona u perifernoj krvi, a zatim, u smislu pripreme, kao što su operacije, napraviti rendgensku snimku lubanje.

Sheme liječenja adenoma hipofize

Paradoksalno kako se čini, spontani je lijek moguć. Dakle, prolaktinoma - tumor koji izlučuje prolaktin, ima velike šanse spontane krvarenja u tijelu tumora. Nakon toga umire. To se često događa, a prirodi ne postoji drugi način samoizlječenja.

No, to "samoizlječenje" također je tragično i opasno, budući da krvarenje dovodi do iznenadnog povećanja volumena adenoma. To je apopleksija hipofize, a uz to postoji i akutni gubitak vida. U tom slučaju potrebna je hitna operacija - operativna dekompresija vizualnog križanja.

Stoga, morate zaboraviti na sve priče koje "može riješiti" i otići liječniku - endokrinologu. Liječenje adenoma hipofize kombinacija je lijekova, operacije i terapije zračenjem. Naravno, najbolje je raditi s adenomom.

Operativno liječenje

Uklanjanje adenoma hipofize može se izvesti na dva načina. Ako je tumor mali, tada neurokirurgovi brzo i atraumatski, koristeći endoskopsku tehniku, uklanjaju je kroz nos, tj. Transnazalno. Ali ako je dosegla ogromnu veličinu i stisne druga tkiva, onda je potrebna velika operacija, s trepaniranjem lubanje.

Također, moguće je provesti ne kompletno, ali djelomično uklanjanje, na primjer, ako je potpuno uklanjanje opasna za okolna tkiva (tromboza kavernoznog sinusa). U tom slučaju pacijentu se daje terapija zračenjem. Također je prikazan kod starijih osoba, kao i kod pacijenata koji imaju kontraindikacije na operaciju.

Terapija lijekovima

Ali neki adenomi ne bi trebali biti uklonjeni, samo zato što "idu dobro" u konzervativnu terapiju. Konkretno, oni uključuju prolaktinoma. U početku, propisajte lijekove kao što su "Bromocriptine", "Abergin" ili "Parlodel". Ti lijekovi su dopaminski agonisti, i zamjenjuju ih s unosom iz hipotalamusa.

Pored prolaktina, pacijenti s kortikotropinomima i Cushingovim sindromom dobro se liječe. Često nakon imenovanja tih lijekova, tumor se stabilizira, zaustavlja rast i u budućnosti je dobro uništen radioterapijom.

Radioterapija

Radioterapija omogućuje uklanjanje malih tumora (mikroadenomas). Primjenjuju praktički sve metode: gama-terapije (gama - nož) proton terapija, ili čak izravno uvođenje mikrokapsula hipofize radioaktivnom tvari.

Međutim, potonji metoda (brahiterapija) - sada se aktivno proučavao, i još nije ušla u široku praksu u adenom, kao jedina indikacija za njegovu uporabu u lubanje šupljine - a zloćudna novotvorina očne jabučice.

Opasnost od adenoma i prognoze

Iznad toga je rečeno da adenom gotovo (s rijetkim izuzetkom) nije zloćudan. To znači da čak i uz značajan porast, nije sposoban uništiti druge dijelove mozga i ne klijati kosti. Ali to može biti štetno za koji gura natrag okolno formiranje, adenom uzrokuje slabu cirkulaciju u njima, što dovodi do disfunkcije i pojavu raznih progresivnih simptoma.

Posljedice adenoma hipofize za mozak su različite, temeljene na veličini formacije. Poznato je da je najbolji način liječenja adenoma operacija. Dakle, mnogi vjeruju da što je tumor veći, to je lakše ukloniti, a manje posljedice koje uzrokuje. Zapravo, to nije tako.

Mali tumor je lakše ukloniti i jednostavno nema vremena produžiti svoje "ticalice" na dugu udaljenost. Zato, ako tumor zauzima promjer veći od 2 cm i divovski, onda nakon njenog opreznog uklanjanja ostaje visoki rizik od ponavljanja. Ako se tijekom pet godina ne pojavi, onda je rizik pojave u kasnijem razdoblju bitno smanjen.

Pored veličine i vrste žljezdanog tkiva također značajno utječe na prognozu. U prosjeku, ako ne i demontirati određene vrste adenoma, punu funkcionalnu oporavak i normalizaciju lučenja svih hormona u krvi (tj oporavak, kliničkih i biokemijskih), javlja se u 68% slučajeva. No, ako uzmemo u obzir podskupinu adenoma koje proizvode hormon rasta (STH), a zatim oporaviti u potpunosti samo svaki četvrti pacijent. Ostatak zahtjeva cjeloživotnu korektivnu terapiju.

Kratko smo ispitivali neke od simptoma kod žena i muškaraca, načela liječenja i prognoze različitih oblika adenoma hipofize. Ova bolest, koja je na spoju neurologije, neurokirurgije, terapije, onkologije i endokrinologije. Najsuvremenije metode i tehnologije uključene su u dijagnozu i liječenje.

Dakle, u našem vremenu, postoji velika vjerojatnost da što je prije moguće - u roku od nekoliko dana, uključujući početne primjene, točne dijagnoze, a kada je to naznačeno za kirurško liječenje, čak i na nekoliko dana (u nedostatku redova za operacije), dobili osloboditi od tumora,