Adenoma hipofize mozga - simptomi. Liječenje i operacija uklanjanja adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Potres

Mnoge bolesti se slučajno otkrivaju tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenoma hipofize. To je benigna formacija koja se dijagnosticira u svakoj petoj osobi. Je li bolest opasna, bez obzira na to može li biti zloćudno - ona pitanja koja nastaju kod bolesnika s tim problemom.

Što je adenoma hipofize mozga?

Malo, ali vrlo važno za našeg tijela željezna žlijezda nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom dlanu lubanje, takozvanom "turskom sedlu". To je cerebralni dodir okruglog oblika, koji je glavni organ endokrinog sustava. On je odgovoran za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormona rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretički hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofiza (ICD-10 kod "Neoplazmi") nije potpuno razumljiv. Prema pretpostavci liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prijenosa:

  • neuroinfections;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • kronično trovanja;
  • učinci ionizirajućeg zračenja.

Iako u ovom obliku adenomi ne promatraju znakove malignosti, ali su sposobni mehanički komprimirati okolne strukture mozga hipofize. To podrazumijeva oštećenje vida, endokriničke i neurološke bolesti, cističnu tvorbu, apopleksiju (krvarenje u neoplazmi). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog položaja žlijezde i nadilazi "turski sedlo". Stoga klasifikacija adenoma prema prirodi distribucije:

  • Endoselarni adenom je unutar džepa kostiju.
  • Endoinfrasellar adenoma - rast se događa dolje.
  • Endosupraselarni adenom - rast nastaje u smjeru prema gore.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenoma - raspored dijagonalno u bilo kojem smjeru.

Prema veličini, klasificiraju se mikroadenom i makroadenoma. U 40% slučajeva adenomi mogu biti hormonski neaktivni, au 60% slučajeva hormonalno aktivni. Hormonske aktivne formacije su:

  • gonadotropinom, zbog čega nastaju suvišni gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi nisu simptomi;
  • thyrotropinoma - u hipofizu se sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču koji kontrolira funkcije štitne žlijezde. Uz povišen sadržaj hormona, dolazi do ubrzanja metabolizma, brzog nekontroliranog gubitka težine, nervoze. Thyrotropinoma je rijedak tip tumora koji uzrokuje tireotoksiku;
  • corticotropinoma - za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnim žlijezdama odgovara adrenokortikotropni hormon. Corticotropinomas može postati maligni;
  • somatotropinoma - proizvodi se somatotropni hormon koji utječe na raspad masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze, rast tijela. Uz višak hormona, postoji snažna znojenja, pritisak, poremećaj srca, savijanje okluzije, povećanje stopala i ruku, suženje lica);
  • Prolactinoma - sinteza hormona odgovornog za dojenje kod žena. Veličina je razvrstana (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikropropokvi (do 10 mm), cista i macroprolactinoma (više od 10 mm);
  • adenom ACTH (bazofilna) aktivira nadbubrežne funkcije i kortizol, u suvišku koji uzrokuje Cushingov sindrom (simptoma masnih naslaga u gornji abdomen i natrag, prsa, tlačenjem, atrofiju mišića tijela, strije na koži bola, mjesec lice);

Aditomi hipofize kod muškaraca

Statistike pokazuju da bolest utječe na desetero od jačeg spola. Adenoma hipofize kod muškaraca možda se ne pojavljuju dugo, simptomi se ne izražavaju. Vrlo opasno za muškarce prolactinoma. Razvoj nastaje zbog testosterona smanjenje hipogonadizam, impotencija, neplodnost, smanjen libido, povećanje grudi (ginekomastija), gubitak kose.

Adenoma hipofize kod žena

Tumor u žlijezdi hipofize može se pojaviti u 20% sredovječnih žena. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovica svih slučajeva tumora hipofize je prolactinoma. Za žene, to je pun menstrualne nepravilnosti, neplodnost, galaktoreja, amenoreje, kao posljedica postoji akne, seboreja, hipertrihoze, umjerena pretilost, anorgazmija.

Nije potrebno govoriti o nasljednim razlozima, ali se primjećuje da je u 25% slučajeva incidencija adenoma rezultat višestrukih endokrinih neoplazije drugog tipa. Neki uzroci tvorbe tumora u hipofize su specifični samo za žene. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog ukidanja trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Uzroci tumora hipofize nisu zasigurno određeni, no rast obrazovanja može izazvati:

  • zarazne bolesti koje su utjecale na živčani sustav;
  • trauma glave;
  • dugo primanje kontraceptiva.

Aditomi hipofize kod djece

Ako uzmemo u obzir adenoma hipofize kod djece, to je uglavnom somatotropinoma (proizvodnja hormona rasta), što je rezultiralo u djece u razvoju gigantizma (promijeniti proporcije kostura), dijabetes, pretilost, difuzno gušavost. Potrebno je voditi brigu ako se dijete vidi:

  • hirsutizam - prekomjerna kosa na licu i tijelu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masnoće kože;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polineuropatije uz boli, paresteziju, nisku osjetljivost ekstremiteta.

Simptomi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se slabijim vidom, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida, glavoboljama. Potpuni gubitak vida ugrožava veličinu od 1-2 cm Za adenome velikih dimenzija karakteristični su znakovi hipopituitarizma:

  • smanjena seksualna želja;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • skup tjelesne težine;
  • depresija;
  • hladno netrpeljivost;
  • suha koža;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični onima drugih bolesti, stoga nemojte previše hipohondrijcirati, čitati o simptomima, usporediti ih sa svojim pritužbama i voziti se u stresnom stanju. U svakoj bolesti, sigurnost i točnost su važni. Ako sumnjate, obratite se svom liječniku radi potpunog pregleda bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnoza adenoma hipofize

Adenomi prednjeg režnja hipofize dijagnosticiraju se identifikacijom skupine simptoma (Triad Hirsch):

  1. Endokrini i metabolički sindrom.
  2. Oftalmološki-neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "turskog sedla", vidljive rendgenske snimke.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se uz pomoć takvih razina verifikacije:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonalno aktivne adenome: acromegaly, dječji gigantizam, Itenko-Cushingova bolest.
  2. Neuroimaging podaci i operativni nalaz: lokalizacija, veličina, invazija, uzorak rasta, hipofiza heterogenosti, okolnih heterogenih struktura i tkiva. Ove informacije od velike su važnosti u izboru liječenja i daljnje prognoze.
  3. Mikroskopsko istraživanje, izvađeno biopsijom, diferencijalno dijagnosticiranje materijala između adenoma hipofize i ne - hipofizičnih formacija (hipertonija hipofize, hipofizitis).
  4. Imunohistokemijska studija neoplazme.
  5. Molekularno-biološka i genetska istraživanja.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U kliničkoj praksi liječenje adenoma hipofize mozga provodi konzervativne (lijeka) i operativnim postupcima koji koriste radiokirurške, vanjski i zračenje, proton terapiju, gama-terapije. Lijek postupak uključuje upotrebu bromokriptin (prolaktina antagonista, normalizira hormon razine prolaktina bez ometanja sinteze), Dostinex i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek poraziti bolest, ali ponekad olakšava zadatak kirurga i povećava šanse za oporavak.

Stereotactic radiosurgery je neinvazivna metoda liječenja ozračivanjem tumora zračenom zrakom iz različitih kutova. Učinak zračenja na tu metodu na drugim žljezdanim tkivima je minimalan. Prikladno je tretirati tumor s radijacijom, budući da hospitalizacija, anestezija i pripravak nisu potrebni. Ako pronađeno adenom, ne sintetiziraju hormone nemaju simptome, pacijent je primijetio: snimanje učinjeno u slučaju macroadenoma ako mikroadenoma svake dvije godine preporuča se provjeriti status svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja - uklanjanje transnazalnog adenoma hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, s uvođenjem endoskopa, djelotvorna u mikroadenomu. Ako formiranje ima izražen ekstracelularni rast, tada se koriste transkranijalne intervencije. Kontraindikacija za operaciju je napredna i djetinjasta dob, trudnoća. U tim se slučajevima odabire druga metoda liječenja. Operativni transkranijski tretman može uzrokovati neke posljedice:

  • zatajenje bubrega;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • kršenje funkcija spolnih organa;
  • pogoršanje vida;
  • trauma do zdravih žlijezda tkiva;
  • liquorrhea;
  • upala i infekcije.

Transnazalno uklanjanje adenoma manje traumatskih i štetnih učinaka minimizira se. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana, ukoliko uklanjanje adenoma prošlo bez komplikacija. Tada je oporavak propisan rehabilitacijskim mjerama, kako bi naknadno isključio relapse.

Liječenje adenoma hipofize kod narodnih lijekova

Nakon što je naučila neugodnu dijagnozu, prirodno je da osoba to poriče i traži načine spašavanja - narodnih lijekova. S aspekta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize s narodnim lijekovima vrlo je upitno. Možda se može postići neki učinak, ali darovi prirode neće moći ispraviti kvarove organizma uzrokovane hormonskom neravnotežom. Odugovlačenje liječenja nezavisnim metodama može biti jednako kao i smrt, pogotovo ako se na kraju pronađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzeti butene ljekovitog bilja, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Osim toga, mora se uzeti u obzir da su neke biljke, na primjer, hemlock, vrlo otrovne i trebaju se koristiti vrlo dozirane, inače posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima, smatra se da su učinkoviti:

  • Tinktura bug 10% alkohola;
  • mješavina đumbira, zobene sjemenke, sjemenke sezama, biljke jaglac, med;
  • tinktura hemlock na ulju (kapanje u nos), za piće alkoholna tinktura;
  • Chaga;
  • zmijski planinar;
  • matičnjak;
  • trputac;
  • valerijana;
  • plodovi planinskog pepela;
  • kadulje, kalendule, kamilice.

Video: tumor na hipofiza

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Pituitary adenom u mozgu

Jedan od najvažnijih žlijezda u ljudskom tijelu - hipofize, koja regulira ostale žlijezde - štitnjača i nadbubrežne žlijezde, kao i sudjeluje u reproduktivnom sustavu. Hipofiza smještena na bazi mozga i tisak različitih hormona koji su na bilo koji način reguliraju aktivnost sustava ljudskih organa. Među njima, tiroidni stimulirajući hormon, hormon rasta, prolaktin, adrenokortikotropni, FSH i luteinizirajućeg hormona. Značaj ovih hormona u ljudskom životu je teško precijeniti - proizvodnja neuspjeh bilo koje od njih dovodi do ozbiljnih posljedica. Uz hipofizu su karotidne arterije, optički živci i druge strukture.

Među bolestima hipofize, najčešće postoji adenoma - benigni tumor. Dvadeset posto slučajeva tumora mozga od stotinu odgovara točno adenoma hipofize jednog stupnja ili drugog. Najčešće se javlja kod osoba starijih od trideset godina. Ovisno o veličini tumora, izolirani su mikroadenomi (manje od jedan centimetar) i makroadenoma (više od jedan centimetar). Neoplazma se najčešće formira iz žljezdanog tkiva hipofize, koja čini prednji dio žlijezde.

U svom ponašanju adenomi su podijeljeni na hormonalno aktivan (oko šezdeset posto svih adenoma) i hormonski neaktivni (oko četrdeset posto svih adenoma). Oni imaju različite učinke na hipofizu i uzrokuju razne kvarove, daju različite simptome.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija ovisi o tome kakav adenoma formirana i ako je hormonski aktivno, što hormon proizveden u višak. Za simptomatologiju, važan je rast tumora i njezina veličina. Malignacija adenoma je iznimno rijetka. Kada postoji adenoma hipofize, normalni se život osobe mijenja. Pacijent ima simptome koji, ako nisu ispravno dijagnosticirani, mogu se razviti u trajne komplikacije. Tako, kod pacijenata s hormonski neaktivnom adenoma hipofize uočeno trajne glavobolje, pogoršanje vida (periferni vid utječe, a zatim se može razviti sljepoća), kao posljedica kompresije očnog živca. Također, adenomi uzrokuju trajnu umor, umor tijela. To može utjecati na genitalno područje - u muškaraca smanjen libido, a za žene poremetio menstrualni ciklus, može biti spontana krvarenja iz maternice nije povezana s menstruacijom.

Ako je adenoma hormonalno aktivan, dolazi do komplikacija ovisno o tome koji je hormon u suvišku. Na primjer, na povećan dodjele adrenocorticotropic hormona može razviti Cushingov bolest. Pacijent dobiva višak težine, povećava pritisak, to može biti dijabetes, čini se prekomjerna težina dlačica, slabe kosti, njihovu sklonost lomljivosti, decalcification. Ako prekomjerne hormon rasta je proizveden, tada osoba znatno produljiti ruke, noge, postoje povrede srca, tlak se povećava. Uz povećanu proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, javlja se hipertireoza.

razlozi

Do danas nije moguće utvrditi točan uzrok nastanka adenoma hipofize. Možda to ovisi o utjecaju majčinog organizma na fetus čak iu fazi razvoja fetusa (nepovoljni čimbenici, pušenje, uporaba droge ili alkohola). Rizik od razvoja adenoma hipofize nakon traume mozga (osobito okcipitalnog dijela) je velik. Degeneracija tkiva hipofize može biti potaknuta tijekom zaraznih procesa, što u konačnici dovodi do stvaranja adenoma.

Nedavne studije liječnika identificirale su produljeni unos oralnih kontraceptiva kao jednog od čimbenika predisponiranja razvoja adenoma.

dijagnostika

Temeljem pacijentovih pritužbi treba pregledati neurokirurga i endokrinologa. Da bi se ustanovila točna dijagnoza, provode se brojne studije - radiografija lubanje, kompjutorska tomografija i snimanje magnetske rezonancije, test krvi za hormone.

liječenje

Što se tiče liječenja adenoma, vrijedno je shvatiti da je potrebno istodobno utjecati na glavni problem - adenom, i učinak na adrenalne nuspojave, uklanjanje negativnih simptoma. Pristup lijeku temelji se na korištenju analognih lijekova, somatotropina, blokatora receptora za somatotropin i dopaminskih agonista

Danas postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje adenoma - neurokirurške intervencije i uporabu radioterapije.

Neurokirurgiju se obavljaju različitim pristupom na radno polje. S nižim pristupom, moguće je prodrijeti u hipofizu kroz nos. Na vrhu pristupa je potrebna kraniotomija - pristup kroz lubanju. Prije nekoliko desetljeća takve operacije izvršavale su samo vrhunski pristup, u posljednjih petnaest godina, povlašteni pristup - niži. Operativna intervencija provodi se kroz nosnice, kao i jedan od paranazalnih sinusa. Za izvođenje manipulacija koristi se mikroskop s snažnim izvorom svjetlosti, što omogućava dobro vidjeti sve nijanse s povećanjem do dvadeset puta. Kirurg također koristi posebne alate koji mogu prodrijeti u hipofizu. Da bi se utvrdilo točno mjesto tumora, pacijent je pod kontrolom posebne opreme.

Prije operacije pacijentu se daje elektrokardiogram, rendgensko prsni koš, MRI glave, krvni test, kontrola hormona.

Operacija počinje uvođenjem opće anestezije. Pacijent ne osjeća ništa tijekom intervencije, njegovi su mišići opušteni. Anestetika se obično primjenjuje intravenozno, lijek počinje za nekoliko minuta. Tijekom operacije, pacijent je intubiran za traheju za umjetnu ventilaciju, za drenažu želuca postavljena je sonda i u uretru - kateter.

Obično operacija traje do dva sata. Nakon što je postupak završen, pacijent je izvučen iz stanja anestezije i prebačen u jedinicu intenzivne njege. Oko dvadeset i četiri sata bolesnica osloboditi nosa tamponada, koja se provodi za održavanje oblik nosa, kasnije uklonio kateter uretru.. Za stanje pacijenta se promatra barem tri dana i pozitivne dinamike prebačen u općem odjelu. Do kraja prvog dana pacijent se može dati vodu u malim gutljajima, sljedeći dan možete ustati, prošetati malo. U slučaju negativne osjećaje (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje) nakon operacije potrebno je obavijestiti liječnika koji je propisao lijek. Obično je razdoblje oporavka kratko i pacijenti ne doživljavaju komplikacije.

komplikacije

Tijekom operacije može doći do komplikacija. Obično ne čine više od pet posto svih transakcija. Istodobno, četiri posto pada na blage komplikacije koje se riješe tijekom razdoblja oporavka, ali ozbiljne komplikacije nastaju u oko jedan posto slučajeva. Ozbiljne komplikacije uključuju krvarenje, infekciju, oštećenje krvnih žila i tkiva, govor, pamćenje, poremećaj pozornosti.

Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan centar za snimanje je putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Vrste i simptomi adenoma hipofize mozga

Adenoma hipofize mozga nije maligna formacija, nastala iz tkiva prednjeg režnja hipofize. Uzgoj adenoma često dovodi do nepovratnih ozbiljnih posljedica ako liječenje ne započne na vrijeme.

Sam hipofiza je endokrinih žlijezda, koji se sastoji od dvije skupine, međutim, adenomi mozga hipofiza oblik prednjeg, proizvodi stimulira tiroidu, aktivira rad štitnjače, hormoni mužjaka testisa, prolaktin, FSH, LH, odgovornih za reprodukciju u žena i proizvodnje mlijeku, somatotropin, koji je regulator rasta svih organa.

Prema medicinskoj statistici, tumor hipofize dijagnosticira se u 15 bolesnika od stotinu patologija mozga, češće u dobi od 35 do 55 godina.

Ukupna razvrstavanje

Vrste adenoma hipofize razlikuju se po nekoliko parametara:

  1. U veličini. Mikroadenomi hipofize imaju dimenzije do 10 mm. Makroadenoma - više od 10 mm. Golemi tumor raste, veći od 100 mm.
  2. Na mjestu formacije: kako se adenoma nalazi u odnosu na turski sedlo (sphenoidna kost u blizini baze lubanje).
  3. Prema hormonskom statusu - aktivni tumori (javlja se u 60% slučajeva) i pasivno (40%).
  4. Prema vrsti proizvedenih hormona.
  5. Mješoviti oblici (15%).

Što uzrokuje bolest?

Mehanizmi pojavljivanja i rasta adenoma nisu potpuno razumljivi. Vjeruje se da bi za izazivanje pojave benignog adenoma sposobni:

  • meningitis, cerebralna krvarenja;
  • ozljede, modrice, potresi;
  • encefalitis, patologije štitnjače različitih tipova;
  • lijekovi, opasne vrste zračenja, otrovi, destruktivno utječu na fetus;
  • poliomijelitis, tuberkuloza;
  • infantilnih testisa i disfunkcije jajnika u žena;
  • poraz spolnih žlijezda s opasnim vrstama zračenja;
  • sifilis, autoimune patologije, bruceloza;
  • nasljedna predispozicija;
  • nekontrolirano korištenje kontracepcijskih pilula.

Vrste i simptomi

Karakteristični znakovi adenoma hipofize razlikuju se ovisno o vrsti adenoma, njegovoj aktivnosti, hormonu koji proizvodi, veličini i brzini rasta.

microadenoma

Ako je hipofizni mikroadrenom hormonalno aktivan, simptomi će se manifestirati u endokrinim i neurološkim poremećajima. Pasivni oblik hipodijalnog mikroadrenoma (12%) postoji godinama u mozgu bez pogoršanja njegovih funkcija.

prolaktinoma

Smatra se najčešćim tumorom hipofize (37 - 40%). Njegova veličina obično nije velika - u roku od 2 do 3 mm. Znakovi slične žlijezde hipofize kod žena:

  • poremećaj ritma fiziološkog mjesečnog krvarenja, uključujući amenoreju (prestanak menstruacije);
  • problemi s rođenjem zbog anovulacije (poremećaji sazrijevanja jaja u folikuli);
  • razvoj galaktoreje - izlučivanje mliječnih žlijezda, koje nisu povezane s dojenjem.

Kod muških bolesnika prolaktinom uzrokuje:

  • smanjena erekcija, snaga;
  • oštećena proizvodnja sperme i spermijska aktivnost;
  • neplodnost, rast mliječnih žlijezda po ženskom tipu.

somatotropinoma

Kod odraslih bolesnika s somatotropinomom, pojavilo se 25% bolesnika s adenomima hipofize. Opasnost od ovog oblika leži u njegovoj sklonosti aktivnom razvoju hormona rasta somatotropina, čiji rast se smatra jednim od dijagnostičkih pokazatelja adenoma.

Svi simptomi adenoma hipofize ovog tipa povezani su s povećanjem razine ovog hormona:

  • razvoj akromegalije (abnormalno povećanje dijelova tijela, uključujući jezik, nos, uši, ruke i noge);
  • poremećaj unutarnjih organa s abnormalnim povećanjem njihove veličine.

Osim akromegalije, somatotropinom uzrokuje određene simptome kod žena:

  • abnormalni rast dlake na licu;
  • poremećaji menstrualne i genitalne funkcije.

adenom hipofize kod djece u ovoj vrsti izaziva određenu patologiju - gigantizma - rast anomalija, što rezultira abnormalnim debljanje, rast koštanog tkiva, hrskavice.

Potrebno je aktivno pratiti razvoj adolescenata u fazi puberteta, tako da s primjetnim odstupanjima u težini i visini od dobne norme, odmah započne pregled i spriječi ozbiljne posljedice.

kortikotropinomy

Corticotropinoma ili bazofilni adenomi hipofize dijagnosticiraju se u 8-10% pacijenata, a često i kod mladih žena i djevojaka. Adenoma aktivno proizvodi glukokortikoide nadbubrežnih žlijezda, izazivajući razvoj sindroma Itenko-Cushing.

Njegove karakteristične manifestacije su metabolički-endokrini poremećaji, uključujući:

  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • promjene na koži, koje karakterizira pojava strija (striae) tamno ružičaste i ljubičaste na prsnim grudima, abdomenu, bedrima;
  • povećana pigmentacija kože na koljenima, laktovima, u pazuhu;
  • vidljivo suhoće kože, izraženo zadebljanje, koštanje kože na laktovima, ljuštenje lica, izgled vaskularne mreže na obrazima;
  • razvoj pretilosti od posebnog tipa, koji je karakteriziran taloženjem masti u gornjem dijelu tijela istodobnim slimmingom nogu zbog atrofije mišića i masnog tkiva;
  • zaokruživanje osobe koja stječe oblik "u mjesecu";
  • poremećaji menstrualnih ciklusa, posebno kod adolescentnih djevojaka;
  • hirsutizam (rast dlaka iznad gornje usne, na vratu, uz obrise obraza u blizini čašica);
  • malformacija maternice (mala veličina), hipertrofija (povećanje) klitorisa;
  • smanjenje muške sposobnosti, smanjena proizvodnja sperme;
  • osteoporoze u prsima, lumbalnom području, zdjeličnih kostiju, lubanju, zbog trajne koncentracije u krvi glukokortikoida, koje uništavaju protein koštanog tkiva.

S aktivnim razvojem bolesti Itenko-Cushing, čak i kod malih dimenzija adenoma hipofize, uklanja se. Za većinu pacijenata (do 80%), prognoza je vrlo povoljna.

gonadotropinoma

Anomalija je vrlo rijetka, ali se manifestira u teškim posljedicama za žene, uključujući kršenje ovulacije i menstruacijske funkcije, atrofija (smanjenje) genitalnih organa. Vjerojatnost začeća bitno se smanjuje.

Tireotropinoma

Sličan adenoma mozga detektiran je u 2-3% bolesnika s tumorom hipofize, čiji se simptomi manifestiraju na različite načine, što je povezano s njegovom prirodom.

Primarni adenomi karakteriziraju razvoj hipertireoze, koji se izražava pomoću:

  • u brzom otkucaju srca (tahikardija);
  • u povećanju krvnog tlaka;
  • u povećanoj raspodjeli znoja;
  • u povećanom apetitu, poremećajima spavanja, neuroza, razdražljivosti;
  • u razvoju trepavica, tremor (drhtanje) prstiju, ruku, velikih mišića prtljažnika;
  • u bolnom mršavljenju.

Sekundarna struktura kao rezultat usporene štitne žlijezde daje simptome hipotireoze:

  • dobitak težine;
  • usporena brzina otkucaja srca (bradikardija);
  • letargija, inhibirani govor, sklonost depresiji;
  • zatvor, otekline očiju, lice, suhu blijedu kožu;
  • smanjenje broja spolnih hormona, što dovodi do smanjenja vjerojatnosti začeća, seksualne želje, impotencije.

cistična

Cistični adenomi hipofize formiraju se kao kaviterna kapsula s tekućinom u bilo kojem dijelu žlijezde. Kada raste, dovodi do sljedećih odstupanja:

  • glavobolja, povećana krv i intrakranijalni pritisak;
  • vizualni i slušni poremećaji;
  • menstrualni poremećaji, erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • smanjena osjetljivost kože, konvulzije;
  • epileptički napadaji, mentalni poremećaji.

Nije bitno kakav adenoma hipofize i uzroci koji su doveli do njegovog pojavljivanja u glavi. Kada raste, adenoma obloge susjednih živčanih čvorova, a posljedice se izražavaju u simptomima neuroloških poremećaja:

  • intenzivne glavobolje koje nisu praćene napadima mučnine i ne smanjuju se pri korištenju analgetika;
  • izbijanja neodgovarajuće razdražljivosti;
  • surovost, letargija, depresija;
  • promjene osobnosti;
  • utrnulost kože udova, privremena paraliza;
  • Napadaji i konvulzije;
  • vizualni poremećaji, uključujući dvostruko viđenje, maglu u oku, smanjenu vizualnu funkciju i ograničavanje vidnih polja, strabizam.

Uz daljnje širenje cističnog adenoma, moguće je potpuno uništenje optičkih živčanih vlakana, što dovodi do sljepoće.

Jedna od specifičnosti uzrokovane klijanja endolaterosselyarnoy hipofize tumora prema unutra Sella - konstanta nosa bez prisutnosti drugih simptoma akutne bolesti dišnog sustava.

Stoga su prioritetni zadaci za strah od razvoja takvog progresivnog adenoma, analiza detektiranih simptoma i liječenja.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na pojavu adenoma, onda se podvrgne testu s ginekologom, neurologom, endokrinologom, oftalmologom, neurokirurzom.

Dijagnoza adenoma hipofize uključuje uporabu:

  • snimanje magnetske rezonancije, računalna tomografija mozga;
  • radiografija lubanje;
  • oftalmološki pregled;
  • imunocitokemijska analiza tkiva.

Za liječenje adenoma hipofize bilo je djelotvorno, hormonska ispitivanja za određivanje sadržaja venske krvi (zagrade ukazuju na normalne parametre):

  • prolaktina (normalni sadržaj od 15 i 20 ng / ml, respektivno, kod muškaraca i žena);
  • somatotropin (normalni indeksi u jedinicama mIU / l za djecu 2-20, 0-4 za muškarce i 0-18 za žene);
  • adrenokortikotropni hormon (jutarnji pokazatelj u jedinicama pmol / l - 22, navečer - 6);
  • hormon koji stimulira štitnjače ili ubrzo TSH u mIU / ml (trebao bi biti 0,4-4);
  • hormoni koje proizvodi štitnjača u pmol / l (raspon T3 vrijednosti iznosi 2,63-5,7, za T4 normu 9-19,1);
  • hormoni LH i FSH:
    • prvi stopa u jedinicama „U / L” je 7-9 dan žena Ciklus 2 - 14 sredinom ciklusa na 12 - 14 -150 24 dana, 22. - 24. dan u rasponu od 2 - 17, pokazatelji za muškarce su u rasponu 0,5 do 10 IU / l;
    • za drugi hormoni 7-9 dana stopa 3,5 - 13, 12 - 14 dan varira u za 4,7 - 22, 22 - 24 dnevnom menstrualnom ciklusu 1,7 - 7,7) za patsientov- muškarci ne više od 1,5 do 12;
    • testosterona u nmol / l za muške pacijente (12 - 33).
  • Test sa tiroliberinom na proizvodnji prolaktina;
  • dnevne promjene u količini krvi kortizola (ujutro normalna vrijednost u jedinicama „nmol / l” trebao bi biti u rasponu od 200 - 700, večernjeg - u granicama od 55 - 250);
  • Analiza sadržaja kortizola u dijelu urina tijekom 24 sata (normalan količina 138 - 524 nmol) i njegova koncentracija u krvi i urina nakon različitih doza u bolesnika koji uzimaju kortikosteroid deksametazon;
  • Analize broja elektrolita u krvi (P, Ka, Na, Ca).

Kako liječiti adenoma hipofize

Liječenje je propisano uzimajući u obzir sve kliničke simptome, progresiju i sekrecijsku aktivnost adenoma hipofize.

Kada dijagnosticira somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom i makroadenom, većina pacijenata podvrgava kirurškom uklanjanju zajedno s radioterapijom. Ali ako somatotropinom ne daje značajnu simptomatologiju, njegov se rast uklanja bez korištenja operacije.

Pri utvrđivanju prolaktinom, koji je u laboratorijskom istraživanju razine prolaktina u krvi pokazuje više od 500 ng / ml u početku pokušati potisnuti svoje djelovanje s lijekovima, i to samo u nedostatku terapijski učinak operacije provodi se, ovisno o razini hormona.

Terapija lijekovima

Kada analizira rezultate studija, stručnjak za liječenje dobiva preciznu ideju o tome što je opasno za adenom, i koja bi farmakološka sredstva trebala biti odabrana.

  • agonisti dopaminskog receptora Parlodel, Cabergoline (analog Dostinexa), Norplorac, Bromocriptine;
  • blokatori serotonina Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitori hormona koji proizvode hipofiza, - somatostatin, lancreotid, okreotid;
  • inhibitori sekrecije kortizola Citadren, Mitotane, Ketokonazol.

Ako adenomi hipofize reagiraju na terapiju lijekovima, tada je prognoza na temelju statistike:

  • hormonalna pozadina je normalizirana u 30 - 32% pacijenata;
  • smanjenje tumora ili zaustavljanje u njegovom rastu postiže se gotovo 55 - 57%;
  • U slučaju kortikotropinoma, remisija se opaža kod gotovo 80 bolesnika od 100.

Kirurško liječenje

Kako liječiti adenoma hipofize, ako lijekovi ne pomažu. U tom slučaju, pribjegavajte kirurškom rješenju problema, primjenjujući:

  1. Transfenoidalnoe (endoskopska) izrezivanjem adenoma hipofize izvodi opću anesteziju i infiltraciju u tumor kroz nazalne prolaze. Operacija se izvodi, ako se otkrije proliferaciju bez udaljavanja od konutry Sella više od 20 mm, odnosno prepoznati mikro i macroadenoma bez komprimiranja okolnog tkiva.
  2. Transkranijalno odstranjivanje, koje osigurava trokutanje lubanje. Obavlja se ako tumor promjera promjera preko 100 mm djeluje na susjedne sekcije.

Nakon 4-7 dana pacijent se ispušta kući. A adenoma hipofize nakon operacije se izliječi u 95% pacijenata.

Simptomi, liječenje i prognoza adenoma hipofize mozga

Jedna od glavnih žlijezda unutarnjeg izlučivanja u našem tijelu je hipofiza. On je odgovoran za rad nadbubrežne žlijezde i štitnjače, kao i doprinosi pravilnom funkcioniranju reproduktivnog sustava. Hipofiza nalazi se pored baze mozga, a dodijeljeni hormoni pridonose normalnom funkcioniranju gotovo svih ljudskih organa. Jedna od najčešćih bolesti ove žlijezde je adenoma hipofize mozga (ICD kod -10-D35-2). Koja je bolest, kako se dijagnosticira, i može li se liječiti?

Što je adenoma hipofize?

Adenoma hipofize naziva se benigna formacija, koja se može pojaviti u stanicama adenohipofisa. Bolest je oko 10-15% svih tumora koji se dijagnosticiraju u mozgu. Najčešće je otkriven kod žena, a ne kod muškaraca. Prosječna dob pacijenata koji su iskusili ovaj problem je 30-40 godina. Iako se u iznimno rijetkim slučajevima može pojaviti adenoma hipofize mozga u djeteta.

Polazeći od veličine tumora, izolira se mikro (promjer manji od 1 cm), makro (promjer od 1 do 10 cm) i div (promjer veći od 10 cm). Prema tome, što je veća njezina veličina, to su negativne posljedice za tijelo. Kada se pojave patološki procesi u hipofiznoj žlijezdi, poremećena je produkcija hormona, što dovodi do pojave kliničkih simptoma bolesti. Ponekad hipofiza nastavlja proizvoditi hormone u istoj količini, a adenomi se manifestiraju samo neurološkim simptomima.

Struktura adenoma hipofize podijeljena je na:

  1. Kromofobni je tumor koji ne može proizvesti hormone.
  2. Tumor koji nastavlja proizvoditi hormone u istoj količini.
  3. Karcinom je maligna tvorba u hipofiza. Da bi se razlikovao od benignog tumora, pacijentu se dobiva magnetska rezonancija s kontrastnim sredstvom.

U ovom videu izdavanja televizijskog prijenosa "Živi zdravi!" S Elenom Malyshevom saznat ćete više o ovoj bolesti:

Razlog za nastanak

Do danas liječnici nisu bili u mogućnosti utvrditi točan uzrok, koji doprinosi nastanku adenoma hipofize mozga. Vjerojatno je njegov izgled utjecao na sljedeće čimbenike:

  • Razne kraniocerebralne ozljede.
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava infektivne ili upalne prirode.
  • Patologija endokrinog sustava.
  • Genetska predispozicija.
  • Prihvaćanje žene za oralne kontraceptive duže vrijeme.
  • Negativni učinci na fetus, koji mogu imati ionizirajuće zračenje ili različite toksine.

Svi ovi čimbenici mogu značajno povećati rizik od razvoja bolesti, iako je dijagnosticiran u žena i muškaraca koji nisu bili pod utjecajem njih.

Manifestacije bolesti

Glavni znakovi koji su karakteristični za adenoma hipofize konvencionalno su podijeljeni u dvije skupine:

  1. Simptomi neurološke prirode. Oni su znak rasta tumora i njegovog pritiska na dijelove mozga koji se nalaze oko sebe.
  2. Znakovi povezani s žlijezdama unutarnje sekrecije, koji ometaju njihov rad kao rezultat djelovanja na njima hormona proizvedenih od tumora.

U slučaju kada se adenomi hipofize sastoje od kromofobičnih stanica, proizvodnja njegovih hormona je suspendirana. U tom će slučaju svi simptomi bolesti biti isključivo neurološki. Početna stadij adenoma ne manifestira se. Zbog činjenice da su simptomi u ovoj fazi odsutni, gotovo je nemoguće dijagnosticirati i započeti liječenje. U pravilu, u ovoj fazi adenoma hipofize slučajno se dijagnosticira, ako se takvi kršenja događaju:

  • Oštećenje vida. Hipofiza je smještena u blizini optičkih i oculomotornih živaca. Dakle, tijekom rasta, adenom može utjecati na ove strukture, što dovodi do sljedećih simptoma: smanjen vid, čak i sljepoću, vizualne devijacija jabuke, gubitak vida, strabizam, osjetnog dvoslike.
  • Naslenska zagušenja. To se događa kada adenoma hipofize raste u sinusima nosa. Tako se iz nosnih prolaza može izolirati cerebrospinalna tekućina koja se lako može zbuniti s početkom prehlade.
  • Glavobolja je zamršene prirode, što praktički ne može biti tretirano. Za razliku od povećanog intrakranijskog tlaka, bolesnik nema mučninu i povraćanje.

To je glavobolja i poremećaj vida koji mogu izazvati sumnju na neoplazmu u mozgu.

Endokrini poremećaji

Ovisno o tome koje tvari proizvodi tumor, njezini simptomi ovise:

  1. Somatotropinoma - povećava količinu hormona rasta. Ako se takva patologija pojavila kod djeteta, razvija se gigantizam, pod kojim postoji značajan rast svih kostiju. U žena i muškaraca, skeletni rast koji je već završen, počinje rast pojedinih kostiju kostura (noge, ruke, i tako dalje. D.) ili pojedine dijelove tijela (nos, jezik, i tako dalje. D.). Ovo stanje se zove akromegalija.
  2. Thyrotropinoma dovodi do poremećaja štitne žlijezde. Simptomi ove bolesti s viškom hormona: visoki krvni tlak, eksophthalmos, pretjerano znojenje, poremećaj srčanog ritma. Ako hormon nije dovoljno proizveden, tada se promatraju muškarci i žene: depresivni i depresivni, oteklina lica i ekstremiteta, povećana suhoća kože.
  1. Gonadotropinoma vodi poremećajima u radu genitalnih organa. U žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, postoje poteškoće s početkom trudnoće.
  2. Corticotropinoma karakterizira povećanje masnog tkiva u licu i gornjem dijelu tijela (ramena, vrata). Bez obzira na to koji je dijagnosticirana bolest (muškarci ili žene), pacijent je navedeno suhu kožu, povećane pigmentacije poremećaje seksualne sfere.
  3. Prolaktinom manifestiraju poremećaji u stvaranju hormona prolaktina, koja je odgovorna za menstrualnog ciklusa i pojave trudnoće, povećanja žlijezde promiče odvajanje i kolostrum.

Povećava u veličini kao tumora pritiskom na samoj hipofize, čime se stvara dovoljan broj hormona koji dovode do takvih simptoma bolesti:

  • Hipotenzija.
  • Osjećaj depresije.
  • Neplodnost i različita kršenja seksualne funkcije kod žena i muškaraca.
  • Brzo umor.
  • Kašnjenje u rastu djece.

Oticanje trudnica

Prisutnost adenoma često utječe na funkcioniranje gonada. Kao rezultat toga, uvijek postoji menstrualni ciklus, a postoje problemi s početkom trudnoće zbog nedostatka hormona prolaktina. Ali, ako je ipak došlo, onda su u većini slučajeva predviđanja i posljedice nepovoljne. Ta bolest često dovodi do pobačaja rano u trudnoći.

Osim toga, taj je ležaj ugrožen, pacijent otežava manifestacije adenoma. Čak i ako žena prije trudnoće nije mogla sumnjati u prisutnost tumora, onda sada postoje tipični za njezine simptome. To je zbog toga što hormoni trudnoće dovode do povećanja veličine hipofize, pa se tumor počinje brzo razvijati i izazvati neurološke simptome. U kasnoj trudnoći, hipofiza smanjuje na prirodan način, a manifestacije bolesti se smanjuju. Međutim, liječenje je još uvijek potrebno, jer tumor ne može sama nestati.

Dijagnoza bolesti

Pored analize kliničkih simptoma bolesti, laboratorijske i instrumentalne studije pomažu u dijagnosticiranju tumora. Oni uključuju:

  1. Analiza razine hormona u krvi pacijenta. Adenoma hipofize uvijek je povezana s oštećenom proizvodnjom hormona, čiji se broj dramatično povećava ili smanjuje.
  2. Radiografija glave. Ova studija pruža mogućnost da se odredi mjesto obrazovanja.

Kognitivno predavanje o dijagnozi i liječenju bolesti govori neurokirurg, dr.sc. u medicinskim znanostima Alexander Voznyak:

  1. Oftalmološki pregled, koji često omogućava pretpostavku prisutnosti tumora u ranoj fazi i po potrebi započinje liječenje.
  2. Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vizualno otkrivanje tumora, čak i ako je njezina veličina izuzetno malena. Isto tako, studija pomaže u prepoznavanju mjesta i volumena obrazovanja. Ova metoda se smatra najsigurnijom i točnijom, jer nema opterećenje zračenja na tijelu. Stoga je dopušteno nošenje djece i žena tijekom trudnoće. Kontraindikacije na ovu metodu dijagnoze: prisutnost implantata metala ili klaustrofobije.

Liječenje tumora

Operacija se smatra radikalnim postupkom. Ovisno o veličini adenoma, liječnik će odabrati način njezina ponašanja. Uklanjanje lezije moguće je pomoću trepaniranja lubanje ili kroz nosne prolaze pomoću endoskopa. Endoskopija se koristi samo u prisustvu mikroadena ili onih formacija koje se nalaze u turskom sedlu. Uklanjanje golemih formacija moguće je samo otvorenim kirurškim zahvatom, ali se izuzetno rijetko primjenjuju zbog mnogih mogućih komplikacija i negativnih posljedica. Pitanje metode uklanjanja adenoma tijekom operacije usvojilo se na temelju rezultata MRI mozga.

Konzervativna terapija sastoji se u propisivanju lijekova pacijentu, koji pomažu u smanjenju lučenja hormona. Takav tretman se koristi u slučaju kada je bilo kakva kirurška intervencija nemoguća. Osim upotrebe lijekova, takav tretman je isključivanje bilo kojeg čimbenika koji negativno utječu na hipofizu i može pogoršati tijek bolesti. Te mjere uključuju uzimanje oralnih kontraceptiva ili dojenja, jer utječu na proizvodnju hormona prolaktina.

Ako konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat, a kirurška intervencija je nemoguća, liječnici će propisati pacijentu terapijsku terapiju. Jedna od njegovih sorti je uporaba kibernickog noža, koji ima usmjereni učinak na neoplazmu. Metode zračenja savršeno utječu na adenomu male veličine. Istovremeno, prognoze su češće pozitivni.

O značajkama liječenja, kirurškim zahvatima, ako je potrebno, govori neurokirurg Andrey Zuev:

Korištenje narodnih lijekova

U slučajevima kada situacija s tumorom nije kritična, dopušteno je korištenje narodnih lijekova za liječenje bolesti. Posebno je važno njihovo korištenje za žene tijekom trudnoće, iako muškarci također često pribjegavaju uporabi narodnih lijekova za liječenje tumora.

Tinktura od vrba-čaja pokazala je visoku učinkovitost u liječenju. Kupite ovu biljku u ljekarnu. Za pripremu lijeka koriste se cvjetovi, korijeni, lišće i stabljici biljke. Za muškarce, takva tinktura će pomoći u borbi s adenomom prostate, a za djecu ublažava upalu kada se izbacuju zubi. Da bi napravili tinkturu, razni dijelovi biljke izliveni su s alkoholom i inzistiraju na 2 tjedna na tamnom mjestu. Nakon toga, tinktura se filtrira i uzme, miješajući 10 kapi s nekoliko žlica vode. Za liječenje djece, ivan-čaj se pere s kipućom vodom i dati na žličicu prije jela.

Za druge narodne lijekove koji pomažu u liječenju benignog tumora uključuju ulje za laneno ulje. Jednako je korisno i za djecu i za odrasle žene i muškarce. Za liječenje 60 g ulja morate svako jutro popiti na prazan želudac.

Prognoza bolesti

Tumor može dovesti do takvih posljedica kao smanjenje vida, u nekim slučajevima prije njegovog potpunog gubitka i krvarenja u hipofiza. No, u većini slučajeva s pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Ako se tumor otkrije kasnije, njegova veličina više neće dopustiti endoskopsku operaciju. Jedina mogućnost u ovom slučaju je otvorena operacija, koja može imati negativne posljedice.

Adenoma hipofize mozga: operacije, simptomi, liječenje i posljedice

Adenom hipofize mozga (AGGM) je tumor mozga žljezdanog tkiva epididimisa. Hipofiza - značajan u ljudskom endokrinom žlijezdom koji se nalazi u donjem dijelu mozga do hipofize trend Sella. Ovaj mali organ endokrinog sustava, odrasla težinom od samo 0,7 g, odgovoran je za vlastitu proizvodnju hormona i kontrolu sintezu hormona štitnjače i paratiroidne žlijezde, mokraćnog organa. Hipofiza je uključen u regulaciju vode i metabolizam masti, je odgovoran za rast i težini osobe, razvoj i funkciju unutarnjih organa, nastup rada i dojenja, formiranje reproduktivnog sustava, i drugi. Nije ni čudo Ova žlijezda liječnici stil „virtuoz dirigent,” Upravljanje zvuk velikog orkestra, gdje je orkestar naš cijeli organizam.

Shematski prikaz mjesta tumora.

Ali, nažalost, jedinstveni organ, bez kojeg je skladna funkcionalna ravnoteža u tijelu nemoguća, nije zaštićena od patologija. Zbog funkcionalne neravnoteže žlijezde hipofize, eufonije biološkog sustava su izobličeni i kaskada zdravstvenih problema pada na osobu na temelju hormonskih i / ili neurogenskih poremećaja. Jedna od teških bolesti je adenoma, u kojoj se žlijezdani epitel hipofize mozga patološki širi, što može uzrokovati onesposobljenost pacijenta.

Adenomi mogu biti aktivni (AAG) i neaktivni (NAG). U prvom slučaju, hormonska pozadina iz prekomjernog raspoređivanja hormona hipofize pati. U drugom - niz tumora iritira, stisne blisko smještene tkiva, često utječe na optički živac. Važno je napomenuti da se znatno povećanje proporcija i aktivni patološki fokus također negativno utječu na intrakranijalno tkivo koje se nalazi u blizini. Na ostale značajke patologije, uključujući i specifičan tretman, predlažemo da naučite iz članka.

Epidemiologija: uzroci, učestalost

Faktor koji stimulira razvoj tumora hipofize još nije identificiran i stoga ostaje glavni predmet istraživanja. Stručnjaci s obzirom na vjerojatne uzroke samo izražavaju verzije:

  • kraniocerebralna trauma;
  • cerebralna neuroinfekcija;
  • ovisnosti;
  • trudnoća 3 ili više puta;
  • nasljeđe;
  • uzimanje hormonskih lijekova (npr. kontraceptivi);
  • kronični stres;
  • arterijska hipertenzija itd.

Neoplazma nije tako rijetka, u općoj strukturi tumora mozga, ona čini 12,3% -20% slučajeva. Prema učestalosti pojavljivanja, on je među 3. neuroektodermalnim neoplazije, drugi samo za glialne tumore i meningiome. Bolest, u pravilu, benigna priroda. Međutim, u medicinskoj statistici bilježe se podaci o pojedinačnim slučajevima zloćudne transformacije adenoma s formiranjem sekundarnih žarišta (metastaza) u mozgu.

Patološki proces je češće dijagnosticiran kod žena (oko 2 puta više) nego kod muškaraca. Dalje, dajemo podatke o raspodjeli dobi od izračuna 100% bolesnika s klinički potvrđenom dijagnozom. Epidemiološka masa dobi 35-40 godina (40%), 30-35 godina bolesti je određena u 25% pacijenata 40-50 godina - 25%, 18-35 godina i više od 50 - 5% po dobnoj kategoriji.

Prema statistikama, oko 40% bolesnika ima neaktivni tumor koji ne luči višak hormonskih tvari i ne utječe na endokrinsku ravnotežu. Oko 60% bolesnika određuje se aktivna tvorba karakterizirana hipersekrecijom hormona. Oko 30% ljudi postaje onesposobljeno zbog učinaka agresivnog adenoma hipofize.

Klasifikacija adenoma hipofize mozga

Hipofizični fokus se formira u prednjem režnju žlijezde (u adenohypophysisu), koja je najveći dio organa (70%). Bolest se razvija s mutacijom jedne stanice, kao rezultat, izlazi iz imunološkog nadzora i izlazi iz fiziološkog ritma. Nakon toga, višestrukom podjelom progenitorske stanice dolazi do abnormalnog rasta, koji se sastoji od grupe identičnih (monoklonalnih) stanica. Ovo je adenoma, najčešći mehanizam razvoja. Međutim, u rijetkim slučajevima, fokus može u početku potjecati iz jednog klonova stanica, a nakon relapsa - od drugog.

Abnormalna formacija odlikuje aktivnošću, veličina, histologiju, širenja prirode, pozivajući se luče hormone. Već smo otkrili koju vrstu aktivnosti postoje adenomi, hormonski aktivni i hormonski neaktivni. Rast neispravnih parametara karakterizira agresivnost tkiva: tumor može biti neagresivan (mala i nije sklona povećanju) i agresivni kad dosegne veliki i čini invazija u susjedne strukture (arterija, vena, živac poslovnicama, pr.).

Veliki adenom nakon uklanjanja.

Veličina adenoma hipofize GM-a su sljedeća:

  • mikroadenomima (promjera manjeg od 1 cm);
  • mesodenomima (1-3 cm);
  • velika (3-6 cm);
  • divovski adenomi (veći od 6 cm).

AGGM za distribuciju podijeljeni su na:

  • endoselarni (unutar hipofize);
  • Endoextrasellar (s izlazom za bodlje), koji se distribuiraju:

► Supraselar - u kranijalnoj šupljini;

► Lateroselyarno - u kavernoznom sinusu ili pod trajnom materom;

► infraselarni - rastu prema sphenoidnom sinusu nosa / nazofarinksa;

► antesellar - utječe na labirint trbušne i / ili očne utičnice;

► retroselyar - u stražnji kranijski fossa i / ili ispod Blumenbachove kralježnice.

Prema histološkim znakovima, adenomi dobivaju imena:

  • kromofobne - neoplastije koje nastaju blijedim, nejasno susjednim adenohypophasal kromofobičnim stanicama (uobičajeni tip, predstavljen NAG);
  • acidophilus (eozinofilni) - tumori stvoreni od alfa stanica s dobro razvijenim sintetičkim aparatom;
  • bazofilne (mucoidne) - neoplastične formacije koje nastaju iz bazofilnih (beta stanica) adenocita (najrječniji tumor).

Između hormonski aktivnih adenoma razlikuje se:

  • prolaktinomima - aktivno luče prolaktin (najčešći oblik);
  • somatotropini - višak proizvodi somatotropni hormon;
    • kortikotropinomima - stimulira proizvodnju adrenokortikotropina;
    • gonadotropini - pojačavaju sintezu korionskog gonadotropina;
    • tirotropinoma - daju veliko oslobađanje TSH ili hormona koji stimulira štitnjaču;
    • kombinirani (polihormonalni) - luče od 2 ili više hormona.

Kliničke manifestacije tumora

Mnogi simptomi pacijenata, kao što ističe isti, u početku nisu ozbiljno shvaćeni. Nesreće su često povezane s banalnim prekovremenim radom ili, na primjer, stresom. Doista, manifestacije mogu biti dugotrajno nespecifične i zakrivene - 2-3 godine ili više. Imajte na umu da priroda i intenzitet simptoma ovise o stupnju agresije, vrsti, mjestu, volumenu i mnogim drugim karakteristikama adenoma. Klinička neoplazma se sastoji od 3 simptomatske skupine.

  1. Neurološki znakovi:
  • glavobolja (većina pacijenata to doživljava);
  • poremećena inervacija mišića oka, koja uzrokuje oculomotorne poremećaje;
  • bolna senzacija na granama trigeminalnog živca;
  • simptomi hipotalamusnog sindroma (reakcija VSD-a, mentalna neravnoteža, problemi s pamćenjem, amnezija fiksacije, nesanica, oštećenje voljne aktivnosti itd.);
  • manifestacije okluzalno-hidrocefalnog sindroma kao rezultat blokade odljeva cerebrospinalne tekućine na razini intervencijskog otvora (poremećaj svijesti, spavanje, napada glavobolja itd.).
  1. Oftalmološki simptomi živčanom tipu:
  • primjetna odstupanja u vizualnoj oštrinosti jednog oka od druge;
  • postupno smanjenje vida;
  • nestanak gornjih polja percepcije u oba oka;
  • gubitak vidnog polja nazalnih ili vremenskih područja;
  • atrofične promjene u fundusu (koje određuje oftalmolog).
  1. Endokrine manifestacije ovisne o proizvodnji hormona:
  • hiperprolaktinemija - odabir kolostruma dojke, amenoreje, oligomenoreju, neplodnost, policistične bolesti jajnika, endometrioze, smanjeni libido, hirzutizam, spontani pobačaj, muški potencije problema, ginekomastiju, niske kvalitete spermija za začeće i sl.
  • gipersomatotropizm - povećanje u veličini distalnih ekstremiteta, obrva, nosa, vilice, jagodice, ili unutarnjih organa, promuklosti i produbljivanje glasa, degeneracije mišića, trofičke promjene u zglobovima, mišićima, gigantizma, pretilost i tako dalje;
  • Cushingov sindrom (hiperkortizolizma) - displastična pretilosti, dermatitis, osteoporoza koštane frakture kralježnice i rebara, reproduktivne disfunkcije organa, hipertenzije, pijelonefritis, strija, imunodeficijencija, encefalopatija;
  • Simptomi hipertireoze - razdražljivost, nemiran san, promjenjivo raspoloženje i anksioznost, gubitak težine, drhtavim rukama, osip, neregularni rad srca, visok apetit, crijevnih poremećaja.

Oko 50% ljudi na pozadini adenoma hipofize ima simptomatsko (sekundarno) dijabetes. U 56%, dijagnosticira se gubitak vizualnih funkcija. Na ovaj ili onaj način, gotovo sve doživljava klasik za hipofize u mozgu hiperplazije simptoma: glavobolja (više od 80%), psiho-emocionalni, metaboličke, kardiovaskularne poremećaje.

Metode dijagnostike patologije

Stručnjaci se pridržavaju jedinstvene dijagnostičke sheme kada osoba osumnjičuje ovu dijagnozu, koja pruža:

  • pregled s neurologa, endokrinologa, oculista, ENT liječnika;
  • Laboratorijska analiza - ukupni krvi i urina, krvi biokemije, krvne testove za šećer i koncentracija hormona (prolaktina, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, ženski / muškim spolnim hormonima);
  • pregled srca na EKG aparatu, ultrazvuk unutarnjih organa;
  • ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • X-zraka kostiju lubanje (kraniografija);
  • računalnu tomografiju mozga, u nekim slučajevima postoji dodatna potreba za MRI.

Imajte na umu da je specifična priroda uzorka i proučavanje biološkog materijala za hormone da zaključci nisu izvedeni nakon prvog ispitivanja. Za pouzdanost hormonske slike, promatranje je neophodno u dinamici, tj. Potrebno je nekoliko puta davati krv za istragu u određenim intervalima.

Načela liječenja bolesti

Odmah ćemo napraviti rezervaciju, kod ove dijagnoze pacijent treba visoko kvalificiranu medicinsku njegu i stalni nadzor. Stoga se ne treba osloniti na slučaj, vjerujući da će tumor riješiti i da će sve proći. Samo-uništenje ognjišta ne može! U nedostatku adekvatne terapije, opasnost da postane nevažna s nepovratnim funkcionalnim oštećenjima prevelika je i pojavljuju se smrtonosni incidenti.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti kliničke slike, pacijenti se preporučuju za rješavanje problema operativno i / ili konzervativno. Osnovni postupci za terapiju uključuju:

  • neurokirurgiji - uklanjanje pristupa adenoma transnazalne (preko nosa) ili prema postupku kontrole endoskopske transkranijske (standardna kraniotomija je izrađen u prednjem dijelu) pod fluoroskopijom i mikroskopom;

Transnasalna kirurgija se izvodi na 90% bolesnika, 10% zahtjeva transkranijalnu ektomiju. Ova posljednja taktika se koristi za masivne tumore (više od 3 cm), asimetrični rast novoformiranog tkiva, izlaz fokusa izvan sedla, tumori s sekundarnim čvorovima.

  • liječenje lijekovima - upotreba lijekova iz brojnih agonista dopaminskih receptora, lijekova koji sadrže peptide, ciljanih lijekova za korekciju hormona;
  • radioterapija (radioterapija) - protonska terapija, daljinska gama terapija pomoću Gamma Knife sustava;
  • kombinirano liječenje - tijek programa kombinira nekoliko gore navedenih terapijskih taktika.

Ne koristite operaciju, a preporučuju nadzor osoba s dijagnozom „adenoma hipofize”, liječnik može, u odsustvu žarišnim neurološkim i oftalmoloških poremećaja u hormonski neaktivne ponašanja tumora. Ovaj pacijent primjenjuje liječnik neurokirurga u bliskoj suradnji s endokrinologom i oftalmologom. Odjelovi se sustavno ispituju (1-2 puta godišnje), što se odnosi na MRI / CT, oka i neurološki pregled, mjerenje hormona u krvi. Paralelno, osoba se podvrgava ciljanoj terapiji.

Budući da je kirurška intervencija vodeća metoda liječenja adenoma hipofize, ukratko istaknuti napredak kirurškog procesa endoskopske kirurgije.

Transnasalna operacija uklanjanja adenoma hipofize mozga

Ovo je minimalno invazivni postupak koji ne zahtijeva kraniotomiju i ne ostavlja nikakve kozmetičke nedostatke. Često se vrši pod lokalnom anestezijom, glavni uređaj kirurga bit će endoskop. Neurokirurg kroz nos pomoću optičkog uređaja uklanja tumor mozga. Kako je sve u redu?

  • Pacijent sjedi ili polu-sjedi u vrijeme postupka. Tanka cijev endoskopa (promjera ne više od 4 mm), opremljena na kraju s video kamerom, nježno je umetnuta u nosnu šupljinu.
  • Slika fokusa i susjednih struktura u stvarnom vremenu prenijet će se na intraoperativni monitor. Kirurg, kako se pokreće endoskopska sonda, izvodi niz sekvencijalnih manipulacija kako bi se približio dijelu mozga koji je od interesa.
  • Prvo, sluznica nosa odvaja se kako bi otkrila i otvorila prednji zid. Zatim se rezati tanki kosti. Iza njega nalazi se traženi element - turski sedlo. Na dnu turskog sedla stvara se mala rupa odvajajući mali fragment kamena.
  • Nadalje, mikrokirurški instrumenti postavljeni u kanal endoskopske cijevi, kroz kirurški pristup, patološka tkiva se postupno cijepaju kako bi se uklonila tumor.
  • U završnoj fazi, rupa stvorena na dnu sedla je prekrivena fragmentom kosti, koji je fiksiran posebnim ljepilom. Nosni traktovi se pažljivo liječe antisepticima, ali ne i podloge.

Pacijent se aktivira u ranom razdoblju - već prvog dana nakon niske traumatske neuro-operacije. Otprilike 3-4 dana izdvaja se ekstrakt iz bolnice, pa će se morati proći poseban rehabilitacijski proces (antibiotska terapija, fizioterapija, itd.). Unatoč operaciji za izlučivanje adenoma hipofize, od pacijenata će se tražiti dodatno pridržavanje hormonske nadomjesne terapije.

Rizici intra- i postoperativnih komplikacija u endoskopskom postupku svedene su na minimum od 1% do 2%. Za usporedbu, negativne reakcije različite prirode nakon transkranijalne resekcije AGHM javljaju se u oko 6-10 ljudi. od 100 operiranih bolesnika.

Nakon transnazalne sesije, većina ljudi neko vrijeme ima poteškoće s nazalnim disanjem, neugodnim osjećajima u nazofarinku. Razlog - potrebno intraoperativno uništenje pojedinih struktura nosa, kao posljedica, bolnih simptoma. Nemir u nazofaringealnoj regiji obično se ne smatra komplikacijom, ako se ne intenzivira i traje kratko (do 1-1.5 mjeseci).

Konačna procjena učinka operacije je moguća tek nakon 6 mjeseci od MRI fotografija i rezultata hormonske analize. Općenito, s pravodobnom i pravilnom dijagnozom i kirurškim zahvatom, kvalitativnom rehabilitacijom, prognoze su povoljne.

zaključak

Vrlo je važno podnijeti zahtjev za odgovarajuću medicinsku korist najboljim specijalistima u neurokirurškom profilu. Nekompetentni pristup, najmanji medicinski pogrešci tijekom operacije na mozgu, s topljivim stanicama i procesima, vaskularni putovi, mogu koštati život bolesnika. U zemljama ZND-a za ovaj dio tih stručnjaka s velikim slovom vrlo je teško pronaći. Odlazak u inozemstvo je mudra odluka, ali ne svatko može financijski upravljati, na primjer, "zlatno" liječenje u Izraelu ili Njemačkoj. Ali na ova dva stanja svjetlost nije dolazila zajedno s klinom.

Središnja vojna bolnica u Pragu.

Obratite pozornost, ne manje uspješno u području neurokirurgije mozga, Češka. U Republici Češkoj, adenomi hipofize sigurno se rabe pomoću najnaprednijih tehnologija adenomectomije, te tehnički besprijekorne i s minimalnim rizikom. Idealno, situacija ovdje i uz pružanje konzervativne skrbi, ukoliko indikacije za pacijenta ne trebaju operaciju. Razlika između Češke i Njemačke / Izraela je u tome što su usluge čeških klinika najmanje dvaput jeftiniji, a medicinski program uvijek uključuje punu rehabilitaciju.