Turska sedla u mozgu

Prevencija

Turska sedla u mozgu izravno sudjeluje u životu organa.

To je neznatno udubljenje smješteno u sphenoid kosti strogo pod hipotalamusom. Znanstvenici ga uspoređuju s leđima.

Turska sedla u mozgu - razni oblici

I desna i lijeva strana turskog sedla su optički živci. Ovo je područje u kojem leži venski jajnik. Iz ovog mjesta dolazi iz karotidnih arterija. Zahvaljujući njima, dolazi do dotoka krvi u obje hemisfere.

Rezultat je širenje hipofize na zidovima. Turski sedlo također ima još jedno ime - "pituitary fossa". Ime ovog dijela mozga bilo je zbog oblika sedla.

Kao rezultat višegodišnjih praktičnih istraživanja otkriveno je da turski sedlo može imati različite oblike:

  1. Ravni oblik određuje se s mnogo manjim vertikalnim promjerom od slične udaljenosti između prednjih i stražnjih zidova.
  2. Duboko tursko sedlo razvija se u izrazito suprotnim odnosima, nego na ravnom obliku.
  3. Kružni oblik nastaje kada su spomenuti promjer apsolutno jednaki jedan drugome.

Najmanji prekršaj koji se odnosi na strukturu ili funkcioniranje hipofize, uzrokuje patološke procese u hipofiznoj žlijezdi. Kod starijih osoba, često postoji razrjeđivanje odjela. U novorođenčadi struktura strukture turskog sedla je hrskavica.

Pogledajte videozapis o toj temi

Dimenzije norme i patologije u različitim razdobljima života

Većina znanstvenika smatra da struktura, veličina i oblik turskog sedla ovisi o strukturi lubanje. Posebna potvrda ove teorije može se naći u patološkim promjenama, kada se kosti lubanje ne razvijaju kao u većini ljudi.

U adolescenciji je, međutim, oblikovanje turskog sedla kao i ostali dijelovi tijela i organa. Veličina norme turske sedle na 13-15 godina je 9-12 mm. Potpuno individualna struktura hipofize formirana je 19 godina.

Povećanje veličine turskog sedla može biti posljedica mikroadrenoma hipofize, rjeđe zbog hiperplazije adenohipofize. Progresivno oticanje uzrokuje teške glavobolje, pretilost i druge poremećaje.

Proces preuranjenog ossifikacije sphenoidne kosti uzrokuje smanjenje volumena turskog sedla. To, najčešće, prethodi ubrzanom pubertetu. Sve patologije zahtijevaju hitan tretman.

Potreba za rendgenskim zrakama

Za otkrivanje promjena oblika i kontura zbog nastanka tumora ili nakon traume, kao i određivanja veličine turskog sedla, propisana je rendgenska snimka. Ova studija je posebno relevantna za sumnjiv tumor hipofize.

Slične pretrage propisane su kod bolesnika s povećanim intrakranijskim tlakom, štitnjaču i nadbubrežnim bolestima.

Radiografija je neophodna ako se prolaktin prekorači u krvi.

Obavezno je proučiti strukturu turskog sedla u slučaju razvijanja glavobolja nepoznatog podrijetla.

Gigantizam, dijabetes insipidus, akromegalija zahtijevaju pažljivu dijagnozu i ispravnu dijagnozu, što je nemoguće bez proučavanja promjena u turskom sedlu.

Imenovanje takvog plana je neophodno nakon ozljeda kranijalnog svoda ili upale bilo koje vrste. Pomoću rendgenskih zraka može se instalirati "prazno tursko sedlo".

Ionizirajući učinci takvih uređaja apsolutno su kontraindicirani za žene tijekom trudnoće. X-zraka turskih sedla je, u ekstremnim slučajevima, dodijeljena djeci. To je moguće ako druge metode ne omogućuju utvrđivanje ispravne dijagnoze.

Dekodiranje provodi radiolog. Otkrivene su specifičnosti promjena u turskom sedlu. Vrijednost je oblik, veličina, deformacija zidova hipofize.

Ako se turska sedla povećala ili je bilo stanjivanje zidova, dolazi do novog rasta. Važno je znati da benigni tumori ne izazivaju promjene u strukturi zidova. Rezultat i slike trebaju biti uzete s vama za daljnje konzultacije sa stručnjacima.

Mogućnosti računalne tomografije

Računalna tomografija turskog sedla najčešće se provodi zajedno s proučavanjem općih patoloških promjena u mozgu.

Međutim, ako pacijent ima određene indikacije, moguće je zasebno ispitivanje.

Kompjutirana tomografija (CT) turskog sedla je neophodna u slučaju problema s vidom, čimbenici izazivanja kojih liječnici smatraju kompresiju chiasma.

Glavni čimbenici preduvjeta za imenovanje CT turskog sedla:

  • Moguće neoplazme u pituitary ili turski sedlo (adenoma i adenokarcinom);
  • hormonalni procesi negativnog tijeka povezanog s hipofizom;
  • razne razvojne anomalije.

Vrste CT turskog sedla:

  • bez kontrasta;
  • s kontrastom, čija je svrha ukazati na detaljne promjene u hipofiza, pažljivo otkrivaju suptilnosti opskrbe krvlju i karakteristike procesa tumora.

CT je prepoznat kao najmodernija alternativa radiografiji. Orgulje pod istragom prikazane su u trodimenzionalnoj slici. Rezultati su fiksirani na disketu.

Osim toga, radiolog daje pismeno mišljenje. Druga značajka CT-a je ta da vam omogućuje prepoznavanje čak i najmanjih fokusa poraza turskog sedla.

Korisni videozapis na temu

Indikacije za MRI

Kršenje dijafragme izaziva smanjenje hipofize. Posebno je slomljena na zidovima turskog sedla. Uz pomoć X-zraka, nemoguće je otkriti patološki proces.

U takvim slučajevima je indicirana MRI mozga. Snažne glavobolje, smanjeni vid nagli pad, smanjeni tonovi - simptomi koji zahtijevaju hitan postupak.

Ova klinička slika može ukazivati ​​na opasne patologije ili promjene u hipofiza koje se mogu učinkovito liječiti. Kršenje u turskom sedlu gotovo se uvijek razlikuje u latentnoj struji.

Indikacije za MRI turskih sedla su kako slijedi:

  • odstupanja neurološke prirode, s teškom definiranom etiologijom;
  • poremećaji endokrinog porijekla;
  • značajno pogoršanje vida.

Među najraširenijim faktorima neuroloških svojstava liječnici razlikuju:

  • uporni glavobolje;
  • kvarovi povezani s arterijskim pritiskom, što povećava nerazumne osjećaje straha i tjeskobe;
  • "Heartache" od piercing prirode;
  • naglo povećanje tjelesne temperature, zimice bez posebnih razloga;
  • nesvjestice i nesvjestice koje često ponavljaju.

Problemi s vidom mogu se razviti ne samo kod lezija hipofize, već iu mnogim drugim patologijama mozga.

  • bol sindrom u području očnih utora;
  • Kada se objekt ispred očiju udvostruči ili utrostruči;
  • nerazumno i prekomjerno suzenje;
  • iskrivljavanje polja gledišta;
  • gubitak vidne oštrine.

U većini slučajeva, patološki procesi u turskom sedlu popraćeni su simptomima koji su apsolutno nepovezani jedni s drugima. Nemojte odgađati s MRI, pogotovo ako ga stručnjaci preporučuju.

Istraživanje bolesti u ginekologiji

Reproduktivne funkcije ženskog tijela kontroliraju hipofiza i hipotalamus. Svako kršenje aktivnosti ovih dviju žlijezda odmah izaziva patološke procese na hormonskoj razini.

Glavni su navedeni na sljedećem popisu:

  • predmenstrualni sindrom;
  • klimakterijski sindrom;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • sindrom post-moždanog udara;
  • adrenogenitalni sindrom.

Proučavanje turskog sedla nužno je za skup znakova koji svjedoče o ovom ili onom sindromu. Radiografija ili MRI mogu se propisati ako pacijent ima problema s koncepcijom ili postoji povećanje razine prolaktina u krvi.

Bilo kako bilo, tijelo ima hormonske poremećaje koji zahtijevaju hitnu ispravku. Patološki poremećaji hipofize u ženskoj polovici manifestiraju se brojnim bolestima.

Najčešći poremećaji u zdravstvenom stanju povezani su s jakim menstrualnim ciklusom i razdobljem koje prethodi.

Počele su se pojaviti rane bore, elastičnost kože se pogoršava, formiraju se pigmentirane mrlje. Promjenom strukture kose, često počinje njihov pad.

Razvija dispeptički sindrom, koji karakterizira:

  • konstipacija;
  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • brz umor;
  • migrena;
  • glavobolje;
  • pospanost.

Naravno, kako bi se ispravno postavila dijagnoza, osim proučavanja turskog sedla, važno je provesti niz drugih ispita. Među njima su hormonske pretrage, ultrazvučna dijagnoza, tomografija malih zdjelica.

Ginekološki pregledi su neophodni. Poremećaji u hipofiza zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Ako supraselarni cisterni propadaju u šupljinu turskog sedla

Simptomatski uzorak prati:

  • niz neuroendokrinih poremećaja;
  • patoloških procesa u organima vida;
  • teške glavobolje.

Prema medicinskim podacima, gotovo 50% ljudi pati od nerazvijenosti dijafragme turskog sedla. Istodobno, dijagnoza praznog turskog sindroma sedla je postavljena na najviše 23% pacijenata.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ove anomalije su mnogi, najvažniji od njih:

  1. Nasljedna sklonost patologiji vezivnog tkiva.
  2. Bolesti autoimune prirode.
  3. Zarazne lezije organizma složene etiologije.
  4. Fiziološke (hormonske) promjene u tijelu.
  5. Formiranje arahnoidnih cista.
  6. Značajno povećanje intrakranijskog tlaka povezano s plućnim-srčanim poremećajima, hipertenzijom ili traumom na lubanju.
  7. Hipofizni infarkt ili iznenadna nekroza adenoma hipofize.
  8. Dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva ili hipofunkcije endokrinih žlijezda.

Dijagnoza se sastoji od uporabe instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Kliničke manifestacije karakteriziraju ponavljajući tečaj. Stoga, rana dijagnoza dopušta upotrebu adekvatne terapije u liječenju bez imenovanja kardinalnih kirurških metoda.

Osteoporoza turskog sedla

Osteoporoza se odnosi na bolesti koje ugrožavaju život pacijentu. Uz osteoporozu turskog sedla, koštana komponenta lubanje je nepovratno uništena. Veličina hipofize, prema istraživanjima znanstvenika, ostaje u normalnim ili u nešto smanjenom volumenu.

Lokalna osteoporoza turskog sedla dijagnosticira se kao sekundarna bolest koja izaziva tumore hipofize. Posebna skupina rizika je bolesnika s težinom manjom od 5 kg. Dobna kategorija su ljudi nakon 35 godina.

Preranost koštane strukture može se dijagnosticirati u najranijim fazama. Najčešće propisana MRI. Liječnici se usredotočuju na činjenicu da se simptomi takve bolesti ne bi trebali zanemariti i kada se razvije glavobolja nejasne etiologije, odmah se obratite specijalisti.

Shema tretmana i prevencija

Na temelju činjenice da je glavni uzrok osteoporoze kršenje koštanog tkiva, važno je poduzeti hitne mjere za njihovo vraćanje. Potrebno je razviti sposobnost tijela da obnovi strukturu kostiju. Za ovu složenu hormonsku terapiju je neophodno.

  • progestine;
  • androgena;
  • estrogene;
  • bisfosfonati;
  • kalcitonin;
  • preparati vitamina D.

Režim liječenja trebao bi se sastojati od individualnih karakteristika organizma, uzimajući u obzir povijest glavnih i pratećih bolesti, pod strogim nadzorom liječnika.

Teški oblici osteoporoze u turskom sedlu zahtijevaju pažljivu uporabu hormonskih lijekova. U većini slučajeva, zamjena za kalcitonin.

Glavni naglasak na prevenciji bolesti treba biti učinjeno tijekom puberteta, kada brz rast tijela može potaknuti formiranje ove patologije.

Turski sedlo u mozgu: uloga u ljudskom tijelu

Ljudski mozak ima mnoge odjele. Ovo je od vitalnog značaja za bilo koji živi organizam. Sve funkcije ljudskog mozga pridonose njegovom normalnom životu.

Glavni dijelovi ljudskog mozga i njihova uloga.

Glavna struktura mozga je: korteks; mali mozak; debla. S druge strane, moždani korteks je podijeljen na desnu i lijevu hemisferu. Svaki od njih je podijeljen na: prednji dio; parijetalni; vremenski; zatiljni.

Obje hemisfere mozga obavljaju svoje funkcije.

  1. Lijevi frontalni dio je odgovoran za razmišljanje i pažnju. U medicini se kaže da određuje osobnost osobe. Turska sedla u mozgu: uloga u ljudskom tijelu.
  2. Parietalni dio je dodijeljen takvim postupcima kao što su brojanje, čitanje, orijentacija, pisanje, pa čak i osjećaj hladnoće i topline.
  3. Oba vremenskog dijela prate percepciju zvuka. Uz pomoć, osoba prevodi čuli zvuk u riječi. Također temporalni režnjevi imaju važnu funkciju - dugotrajnu memoriju.
  4. Occipitalni dio mozga odgovoran je za viziju. Obrađuje sve vizualne informacije koje dolaze iz okruženja.
  5. Trup. Ovo je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog mozga. U svom sastavu ima prosječni, stražnji i duguljasti mozak. Svaki od tih dijelova obavlja svoje funkcije. Središnji mozak je odgovoran za vid i sluh. Oblong - usredotočuje se na disanje, probavu i kardiovaskularni sustav. Također ovaj dio kontrolira takve reflekse poput žvakanja, sisanja, kihanja i povraćanja.
  6. Mali mozak. Ovaj mali odjel nalazi se u okcipitalnom dijelu. On je odgovoran za koordinaciju i ravnotežu kretanja.

Maleni mozak je povezan s hipotalamusom, koji kontrolira vegetativnu funkciju ljudskog tijela.

Što je turski sedlo?

S obzirom na slike mozga, možete vidjeti mjesto turskog sedla.

Turska sedla u mozgu je depresija u sphenoidnoj kosti, koja ima neobičan povratak. Nalazi se pod hipotalamusom. Na obje strane su optički živci. Na ovome je mjestu venskom sinusu. Također od nje ide do baze karotidnih arterija lubanje. Kao posljedica toga oni stvaraju arterijski bazen koji krvlju isporučuje polukrugu mozga. Kada su neuroendokrini, neurološke i neurološke funkcije uznemirene, membrane mozga razvijaju se u šupljini turskog sedla. U konačnom rezultatu, hipofiza se širi na zidove.

Razlozi za pojavu praznih turskih sedla?

Turska sedla u mozgu ima odgovarajući oblik u klinastoj kosti lubanje. U normalnom stanju, ispunjava se hipofiza. Ako tijelo ne uspije, oblik sedla se smanjuje, a količina hipofize smanjuje se u skladu s tim. Tada nastaje tzv. Prazno tursko sedlo.

Postoje primarni i sekundarni simptomi bolesti. Glavni uzrok je disfunkcija hipofize ili hipotalamusa. Također se može pojaviti u postupku njihova liječenja. Bolest turskog sedla ljudskog mozga proizlazi iz nerazvijenosti njezine dijafragme. Kao rezultat toga, meka tkiva medule ulaze u prostor turske sedle. Dakle, hipofiza pod tlakom tkiva smiruje se na dnu ili se može čvrsto pritisnuti na svoje zidove.

Uz smanjenje količine hipofize, prazni prostor zauzima cerebrospinalnu tekućinu.

Takva se bolest može pojaviti kada:

  • trudnoće ili njezino prekidanje. U tom se slučaju promatra hiperplazija hipofize;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • vrlo česte trudnoće;
  • povećani tlak, koji je popraćen plućnom i srčanom insuficijencijom;
  • kraniocerebralna trauma;
  • tumori mozga;
  • nekroza tumora;
  • pojava ciste na pituusu;
  • kirurške intervencije u hipofiza;
  • kongenitalne povrede dijafragme.

Postoje određeni razlozi koji mogu poremetiti funkcije ljudskog mozga i dovesti do bolesti turskog sedla:

  1. Oštra promjena tlaka cerebrospinalne tekućine.
  2. Uz krvarenje u hipofize.
  3. Pri liječenju endokrinog sustava.
  4. U slučaju ozračenja hipofize ili hipotalamusa.
  5. Pacintomi i tumori hipofize.
  6. A također iu slučaju pojave hipertonije hipofize.

Znakovi disfunkcije turskog sedla?

Simptomi bolesti turskog sedla u mozgu mogu biti potpuno drugačiji. No, često bez kvalitativnog istraživanja, komplikacije se ne mogu vidjeti.

Glavni simptomi bolesti mogu se podijeliti u tri skupine.

  1. Neurološki. Manifestacije su popraćene glavoboljama. Mogu biti različiti
    snagu i trajanje. Također se promatraju oštrene promjene krvnog tlaka. Postoji kratak dah. Može postojati zijevanje. Nesigurna bol udova i trbušne regije. U nekim slučajevima primjećeni su emocionalni poremećaji.
  2. Endokrini. Pojavi se povremeni povraćanje. Promjene u težini. Postoji kvar seksualne funkcije. Postoji svibanj biti neki simptomi dijabetesa insipidus. Drugim riječima, postoji višak hormona hipofize.
  3. Uočavanje. Postoje poremećaji vidnog polja. Može biti i oticanje dna oka. U nekim slučajevima može se pojaviti bol u retrobulbaru. Paralelno se pojavljuju prekomjerno suzenje. Svi ti simptomi pojavljuju se kada su zajedničke funkcije mozga uznemirene. Uz prekomjernu napetost optičkog živca dolazi do gubitka vida.

Metode liječenja turskih sedla.

Terapija bolesti izravno ovisi o uzrocima njenog pojavljivanja. Uglavnom se događa samo simptomatsko liječenje. No, u nekim slučajevima, terapija je također glavni razlog.

Liječenje može biti dvije vrste:

  1. Kirurgija. Moguće je samo ako cerebrospinalna tekućina ulazi kroz zidove u bazu sedla. To se događa kada dijafragma komprimira optički živac.
    Video pokazuje kako se operacija izvodi na turskom sedlu.
  2. Lijekovi. Koristi se s laganim kršenjem autonomne disfunkcije. U ovom slučaju koriste se anestetici.

Bolest turskog sedla može se pojaviti zbog drugih bolesti.

  • akromegalija
  • hipotireoza
  • Bolest Itenko-Cushinga

Bolest turskih sedla čvrsto je vezana s sfenoidnim sinusom. Stoga, kašnjenje u liječenju značajno povećava mogućnost razvoja meningitisa. Također se može vidjeti kod osoba koje su prekomjerne tjelesne težine tijekom menopauze. Možete liječiti ovu bolest u bolnici i kod kuće. Ali sa strogim medicinskim nadzorom.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Turska sedla je anatomska formacija u sphenoidnoj kosti, oblik koji je karakterističan za ime. U svom središtu nalazi se produbljivanje hipofize, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Odvoji fossu hipofize iz subarahnoidnog prostora je takozvana dijafragma turskog sedla, koju predstavlja trajna mater. U njemu postoji rupa koja prolazi stopalo hipofize, koja povezuje ovu strukturu mozga s drugom - hipotalamusom.

Postoji patološko stanje u kojem membrane mozga strše u hipofiza, komprimiranjem hipofize. Širi se sedlom, što se očituje kompleksom neuroloških, oftalmičnih i neuroendokrinih poremećaja. To je ova patologija koja se naziva sindrom praznog turskog sedla. O tome zašto se ona pojavljuje i kako se ona očituje, kao i načela dijagnoze i liječenja ovog kompleksa simptoma, te će se raspravljati u našem članku. Ali prvo vas želimo pružiti nekim povijesnim informacijama.

Povijesna pozadina i statistika

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi čitatelji vjerojatno su zbunjeni zbog tajanstvenog naziva ove patologije. Ali sve je vrlo jednostavno.

Izraz je predložen sredinom prošlog stoljeća. Patolog V. Bush istražuje materijal s više od 700 smrti iz različitih bolesti povezanih s neuspjehom i iznenada je otkrio zanimljivu činjenicu. U 40 leševa (njih 34 bile su žene), gotovo potpuno odsutno, dijafragma turskog sedla, a hipofiza je na tankom sloju proširila preko dna. Na prvi pogled se činilo da je prazna. Specijalist je postao zainteresiran za njegovo otkriće i dao mu je ime "prazan turski sindrom sedla".

Simptomi povezani s tom patologijom, uspostavljeni su skoro 20 godina kasnije - 1968. godine. Čak i kasnije, znanstvenici su predložili razlikovanje između dva oblika ovog sindroma, koji ćemo raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Prema statističkim podacima, takva anomalija postoji u gotovo svakom desetom stanovniku našeg planeta i češća je kod žena. U pravilu se ne manifestira i slučajno se otkrije - tijekom istraživanja za bilo koju drugu bolest. Međutim, kod nekih ljudi sindrom praznog turskog sedla i dalje uzrokuje niz određenih simptoma koji u određenoj mjeri pogoršavaju kvalitetu života takvih bolesnika.

Vrste patologije

Razvrstati ovo patološko stanje ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Primarni i sekundarni oblici razlikuju se. Primarno se pojavljuje sama, bez hipofize koja mu je prethodila. Sekundarni svibanj biti posljedica:

  • krvarenja u tumoru hipofize;
  • kirurškog, zračenja ili medicinskog tretmana određenih bolesti hipofize;
  • infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizam razvoja

Sindrom praznog turskog sedla nastaje pod uvjetom da je nedovoljna njegova dijafragma. Potonji mogu biti primarni (nastali pri rođenju) ili sekundarni (stečeni).

U adolescenciji, trudnoće, menopauza, odnosno kao i drugih stanja povezanih endokrini pregrađivanje organizam nastaje prolazni hiperplazije (povećanje veličine) i hipofize stabljike. Također se može vidjeti na pozadini dugoročno korištenje kombiniranih hormonskih kontraceptiva žena i hormonske nadomjesne terapije za primarnu bolest od tjelesnih funkcija.

Povećana hipofiza pritisne na membranu, što dovodi do njezinog stanjivanja i povećanja promjera otvora. Nakon toga, veličina hipofize se vraća u normalu, a nedostatak membrane ne nestaje nigdje, ova struktura ne vraća svoje funkcije.

Složen stanje povećanog intrakranijskog tlaka koja se može dogoditi kada se mozak tumorskih formacija, traumatskih ozljeda mozga ili neuroinfections. To povećava vjerojatnost da će se otvaranje membrane turskog sedla još više proširiti.

Posljedica nedostatka dijafragme je širenje mekih meninga u šupljinu turskog sedla. Oni istiskuju pituitary gland, smanjujući okomitu veličinu ove žlijezde, pritisnite ga protiv zidova i dna sedla.

Pituitary cells čak i sa izraženim vanjskim učinkom na njih i dalje funkcioniraju unutar fiziološke norme. Simptomi koji su karakteristični za ovu patologiju proizlaze iz poremećaja kontrole hipotalamusa preko hipofize, koja je nastala zbog promjene anatomije ovih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turske sedre nalazi se križ između optičkih živaca - chiasmatic optika. Patološke promjene u ovoj anatomskoj regiji dovode do napetosti optičkih živaca ili narušavaju njihovu cirkulaciju krvi. Klinički to se očituje vizualnim poremećajima u pacijenta.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su nestabilne - neki simptomi periodički zamjenjuju drugi.

S jedne strane živčanog sustava, takva su kršenja moguća:

  1. Glavobolja. Ovo je najčešći znak ove patologije. Međutim, ona nema određene osobine. Njegov intenzitet varira od slabog do teškog, trajanja - od paroksizme do praktički konstantne. Odsutna je i jasna lokalizacija boli.
  2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti:
  • promjene u krvnom tlaku;
  • iznenadni trenutak zimice;
  • osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
  • anksioznost i strah;
  • koje nisu povezane s nekom somatskom ili infektivnom patologijom, povećavaju tjelesnu temperaturu do subfebrilnih vrijednosti (obično ne više od 37.5-37.6 ° C);
  • bolove spastične prirode u abdomenu ili ekstremitetima;
  • vrtoglavicu do kratkog gubitka svijesti.

3. iritabilnost, sposobnost psihe, gubitak interesa u životu.

Poremećaji iz endokrinog sustava povezani su s povredom (povećanje ili smanjenje) proizvodnje hormona hipofize. Može biti:

  • hiperprolaktinemija (otpuštanje velikog broja prolaktina dovodi do poremećaja u seksualnoj sferi u žena i muškaraca);
  • akromegalija (povezana s povećanom sintezom somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona hipofize stanica);
  • dijabetes insipidus (javlja se s nedostatkom vazopresina kojeg luče stanice hipotalamusa ili je posljedica kršenja procesa odvajanja od hipofize u krv);
  • metabolički sindrom;
  • hipopituitarizam - djelomično ili ukupno (smanjena sekrecija jednog ili više hormona hipofize).

Poremećaji sa strane organa vida ovise o stupnju poremećaja opskrbe krvi optičkim živcima i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u prostorima arahnoidne membrane. Pacijent može doživjeti:

  • bolovi za očne jabučice različitih intenziteta, praćeni dvostrukim vidom, suzenje, zamućenje vidnog polja, bljeskovi na njoj (fotopsija);
  • patologija vizualnih polja (crne točke u njima (scotoma), gubitak polovice (hemianopsia));
  • smanjenje vidne oštrine (pacijent jednostavno primjećuje da je iznenada postao još gore);
  • edem i crvenilo optičkog živčanog diska, otkriven od strane oftalmologa tijekom oftalmoskopije.

Načela dijagnostike

Proces dijagnosticiranja uključuje 3 faze:

  • liječnička zbirka pritužbi pacijenata, anamneza i objektivni pregled (u ovoj fazi, u pravilu, uspostavljena je preliminarna dijagnoza);
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Pritužbe, anamneza, objektivno ispitivanje

Primarna sindrom prazna Sella sindrom sumnja može biti u prisutnosti povijest ozljeda glave pacijenta, osobito ponavlja, na pacijenticama - veliki broj trudnoća, produženo korištenje hormonskih kontraceptiva.

Push liječnika na pomisao ove patologije sekundarne prirode pomoći će informacijama o prethodno postojećem tumoru hipofize, za koju je izvršena neurokirurška intervencija ili je propisana terapija zračenjem.

Objektivni znakovi stanja i bolesti opisani u prethodnom odjeljku mogu se objektivno otkriti.

Laboratorijska dijagnostika

Ovdje je važna analiza krvi na razini jednog ili drugog hormona hipofize, čiji su znakovi kršenja kod određenog pacijenta (prolaktin, ACTH, somatotropin i drugi).

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da hormonalne promjene prate ovaj patologija nije uvijek tako normalno u krvi, čak svakog dodjelu hormona hipofize ne isključuju dijagnozu ovog sindroma.

Metode instrumentalne dijagnostike

Najvažnije ovdje su metode vizualizacije - kompjutorska ili magnetska rezonancija, druga od ovih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvi.

Slike pokazuju sljedeću sliku: u šupljini turskog sedla je cerebrospinalna tekućina; Hipofiza je značajno smanjena u okomitoj veličini (3 mm ili manje), ima nepravilni oblik (Oblate), pomaknut je na stražnji zid ili dno sedla.

Magnetska rezonancija također omogućuje otkrivanje neizravnih znakova povećanog intrakranijalnog tlaka: ekspanziju ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Od dijagnostičkih metoda koje su dostupnije stanovništvu, može se ukazati na promatranje područja turskog sedla. Slika će pokazati smanjenje hipofize u veličini, a šupljina sedla, odnosno, izgleda prazna. Ipak, mogućnosti ove metode istraživanja ne dopuštaju nam da pouzdano utvrdimo prisutnost ili odsutnost sindroma praznog turskog sedla.

Taktike liječenja

Svrha terapijskih mjera je ispravljanje poremećaja od živčanih, endokrinih sustava i organa vida. Ovisno o osobitosti tijeka patologije u određenom pacijentu, može se preporučiti liječenje ili kirurška intervencija.

Ako se sindrom turske sedle otkrije slučajno, ne pokazuje nikakve simptome, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, on ne zahtijeva liječenje u ovom slučaju. Takvi pacijenti trebaju biti pod kliničkim nadzorom i povremeno podvrgnuti pregledu tako da liječnik može brzo otkriti moguće pogoršanje njihovog stanja.

liječenje

  • S potvrđenim laboratorijskim hormonskim poremećajima u obliku nedostatka u krvi pojedinih hormona provodi se hormonska nadomjesna terapija - nedostajuća supstancija unosi se u tijelo izvana.
  • Ako se pojave simptomi vegetativnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, sniženje krvnog tlaka, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija ne podliježe korekciji lijekovima, ona će proći sama po uzroku koji je uzrokuje uklanjanje.

Kirurško liječenje

Jao, u nekim kliničkim situacijama bez intervencije neurokirurga, nemoguće je upravljati. Upozorenja za rad:

  • propadanje sjecišta optičkih živaca u povećanom otvoru otvora, praćeno njihovim stiskanjem;
  • prosijavanje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz uglavljenu dnu turskog sedla; ovaj se simptom naziva "likorreja" i klinički se očituje kao istjecanje bezbojne tekućine (iste tekućine) iz nosnih pasa pacijenta.

U prvom slučaju provodi se transsfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja (chiasma) - na taj način se stisne i stisne.

Kako bi se uklonila lišća, tamponirati turskim sedla s mišićima.

zaključak

Sindrom praznog turskog sedla je patologija koja se javlja u gotovo 10% populacije našeg planeta.

U nekima je asimptomatska i otkrivena je samo nakon smrti - tijekom obdukcije. Drugi se također ne pokazuju i dijagnosticiraju potpuno slučajno - pri provedbi istraživanja o nekoj drugoj bolesti. U trećoj (s manje sreće), sindrom turskog sedla popraćen je kompleksom različitih, promjenjivih simptoma, koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Standard dijagnostike je magnetska rezonancija. Druge metode istrage ne dopuštaju s visokim pouzdanošću procijeniti prisutnost ili odsutnost ove patologije kod pacijenta.

Taktike liječenja, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, kreću se od dinamičkog promatranja do liječenja lijekovima, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislen - neki pacijenti žive sretno ikada poslije, čak i ako ne znaju o postojanju takve patologije, drugi doživljavaju nelagodu u svezi s njom i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje konstantne glavobolje i kršenja unutarnjih organa, osobito porast tjelesne težine, hipertenzija, smanjenje vida, savjetujte se s neurologom. Neophodno imenovano savjetovanje endokrinologa i istraživanje hormonskog podrijetla. Pacijent pregledava oftalmolog za dijagnozu lezija optičkih živaca. Ako je potrebno, obavlja se neurokirurška operacija.

Istraživačka bolnica "MedHelp", informativni film na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

Turski sedlo: njegove funkcije i patologije

Njegov neobičan naziv za formiranje kosti bio je posve sličan sedlu konja turske konstrukcije - s visokim prednjim i leđima, što sprečava da jahač pada naprijed ili unatrag.

Ovo je naziv strukture kosti, čije se postojanje poziva na potrebe za hipofiza koja se nalazi u produbljivanju - žlijezda odgovorna za stanje cijelog endokrinog sustava čovjeka. Bez ometanja neke relativne pokretljivosti žlijezda, oblik i volumen udubljenja u središtu turskog sedla stvorili su uvjete za to formiranje, s donjom površinom velikog mozga povezanog samo tankom polugom, ne može se kretati bilo gdje.

Opći koncept turskog sedla

Baza lubanje, sastavljen od nekoliko kostiju različite strukture, osim udubljenja - prednjeg, srednjeg i stražnje kranijalnih rupa ima središnji uzdignuti dio načinjen od tijela klina (ili glavni), kosti i njenih strukturnih komponenti. U središtu sfenoidnog tijela ima udubljenje ili hipofize Fossa, ograničene koščatim: prednji - prednji nagnut pod malim dodatke krilima sfenoidnog kosti i sjedala grba u sredini, straga - stražnji naslon nagnut na procese koštanih struktura.

Susjedstvo Sella ne samo optičke živce, ali sa svim općim kranijalni živci, proteže od baze mozga, u nekim slučajevima s njihovom bolešću može biti opasno.

O strukturi

Hipofiza (ili jednostavno hipofiza ili donji dio mozga) nije izravno pričvršćena na koštanu podlogu turskog sedla. Biti u polu-suspendiranom stanju na nozi za hranjenje, koji je povezan s hipotalamusom, istodobno je odsječen od dijafragme. Posljednja je struktura vezivnog tkiva - zasebna ploča stalnog materijala, u kojoj postoji otvor za prolaz spojne noge. Dijafragma je pričvršćena na koščate izbočine koje tvore prednje i stražnje zidove sedla.

Hipofiza stanje može utjecati i na veličinu okružuje njegove stanke, a na prisutnost bolesti u susjednim organima.

Intrinzične dimenzije žlijezde s masom od 0,5 g su:

  • antero-stražnji 5-13;
  • gornji-donji 6-8;
  • poprečno 3-5 mm.

Dimenzije turskog sedla mogu imati sljedeća ograničenja:

  • udaljenost između prednjih i stražnjih zidova od 9 do 15;
  • maksimalna udaljenost od najdubljeg točke do razine dijafragme od 7 do 13 mm. Jaz između hipofize i zida sedla ne smije biti manji od 1 mm.

S druge strane, oblik sedla može biti:

Prva je za postavljanje žljezdane orgulje optimalna. S drugom i trećom varijantom (s prevalencijom prednje i stražnje veličine iznad dubine ili obratno), njegov položaj postaje manje povoljan za ostvarenje opskrbe krvi na kojem ovise i stanje žlijezde i njegova sekretorska aktivnost.

Susjedni parovi s turskim sedlom su:

  • vizualni put;
  • gornji i donji čeljusti, ostavljajući lubanju, odnosno, kroz okrugle i ovalne rupe u svojoj podlozi;
  • srednja meningealna arterija koja prolazi kroz srednji kranijski fossa kroz spinous otvor;
  • III, IV i VI kranijski živci koji izlaze iz lubanje kroz gornju orbitalnu fisuru.

Na stranama u neposrednoj blizini pituitary fovea su piramide s unutarnjim slušnim otvorima za ulazak živaca lica i oslobađanje živaca predvertebralne moždine. Stražnja strana sedla, zauzvrat, služi kao početak rampe, na kojoj se nalaze mostovi variolija i središta oblongata, na čijoj se strani nalaze cerebralne hemisfere.

O izvedenim funkcijama

Tradicionalno se vjeruje da je glavna zadaća postojanja ove strukture držati hipofiza u stabilnom i udobnom položaju za to. Ali to nije sve njezine funkcije.

Nadalje, leđa ostatak je supstrat za produžene moždine i most, prednji - da vidnog chiasma regiji (chiasma Opticum).

O mogućim vrstama patologije

To uključuje:

  • promijenite veličinu (odnosno, i volumen) središnje šupljine i u smjeru povećanja i smanjenja;
  • prekomjerni pritisak u udubljenju turskog sedla;
  • kalcifikacija njezine šupljine;
  • odstupanja u razini kostiju pneumatization (sadržaj zraka u šupljine kosti) u smjeru njegove smanjivanja ili odsustva, a u smjeru njegovog redundancije.

Osim anomalija u veličini šupljine koja sadrži žlijezdu turskog sedla, stanje dijafragme same ove kostiju je važno.

Promjer samog otvora membrane nije konstantna vrijednost - zbog prisustva mišićnih vlakana u njemu, sposobna je mijenjati, što utječe na stanje žlijezde i nerve i vaskularne strukture koje se nalaze pored nje.

Nadalje je postavljen promjer i opće stanje izrazito fleksibilnom i savitljivog pregradom odvajanje hipofize u subarahnoidni prostor oko cerebralne ispunjen s pićem (cerebrospinalna tekućina). Može imati ili anomalnu strukturu ili debljinu, ili se ne može pričvrstiti na kosti na odgovarajućim mjestima.

Stanjivanje izvedbi, hipoplazija ili otvori otvor u njemu preširok ga probijanje u šupljinu masu otopine, zajedno s mekom ljuske mozga pun s različitim stupnjem kompresije hipofize. U slučaju najtežih kompresije njegove govoriti o „praznim” turskog sedla, što znači odsutnost normalne hipofize strukture zbog ravnanje tijela - šupljina ispunjena ostacima tkiva liker žlijezde i to ovdje optičke živce (jer se nalaze odmah iznad prijevoja dijafragme).

O uzrocima disfunkcije

Temelji poremećaja funkcije kostiju hipofize mogu biti:

  • Kongenitalni nedostaci - odstupanja od odgovarajuće veličine i oblika, zbog genetičkih svojstava;
  • poremećaji razmjene mineralno-mikroelemenata, što dovodi do rijetkog koštanog tkiva ili njegovog uništenja;
  • sistemski ili lokalni poremećaji cirkulacije;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • prisutnost tumorskog procesa koji uzrokuje deformaciju koštane šupljine.

Ovisno o temeljnom uzroku, stupanj disfunkcije može biti značajno ili neznatno vidljiv. Tako da, ako maligni tumor karakteriziran brzim rastom brzog razaranja kosti i jednako naglog porasta simptoma, kad metaboličkih bolesti (endokrine bolesti, krvne bolesti i drugih imuno-nedostatna stanja, kronične oslabiti infekciju u tijelu) je patologija i zahtijeva malovyrazitelnoe dugo i precizno istraživanje.

Zasebna kategorija uzroka je stanje i dijafragme sedla i njegovih pojedinačnih struktura. Osim što je atrofija ili nedostatka, mala debljina ili nepravilnog vezanost za kosti je važna reakcija dijafragmatička mišićnih vlakana u stanju opijenosti, ili uvredljivog straha, ljutnje ili druge negativne emocije su u stresnim situacijama, za koje su odgovorni spazam (do uvijanja dijafragme),

Simptomi patologije turskog sedla

S obzirom da je njegov glavni zadatak je da štiti donje privjesak mozga, odstupanje od norme u veličini, obliku, strukturi Sella (posebno u kombinaciji s faktorom intrakranijskog tlaka) dovodi do disfunkcije hipofize, posljedica koja postaje raznolika simptomatologija:

  • neurološki;
  • endokrinološke;
  • vizualno.

Prva skupina simptoma uključuje prisutnost neautoriziranih:

  • glavobolje, različite prirode i intenziteta, lokalizacija, ovisno o dobu dana i drugim čimbenicima;
  • asteničke manifestacije (u obliku brzog neopravdanog umora i nerazumne slabosti, netolerancije čak i malih fizičkih i mentalnih opterećenja);
  • Autonomni disfunkcije (do vegetativni krize i napadi panike) s arterijskom hipertenzijom, bolova u trbuhu i u srcu, proljev, dispneju, srčanih poremećaja ritma, znojenje i hladnoće ekstremiteta;
  • fluktuacije u emocionalnoj pozadini: od apatije - do ogorčenja, surovosti ili neobuzdanog veselja.

Stupanj endokrinih simptoma može se kretati od suptilnih znakova do značajnih kliničkih manifestacija i ovisi o stupnju aktivnosti ili nedostatnosti proizvodnje hormona hipofize. Stoga se može manifestirati hormonska neravnoteža:

  • pretilosti;
  • smanjenje ili višak aktivnost štitne žlijezde (u prvom slučaju to je pospan, zajedno s edemom, zatvor, suha koža, lomljive nokte i kosu, u drugom - emocionalni žičara sa neuredno grozničava aktivnost srca, drhtanje ruku, i slično);
  • manifestacije akromegalije - gigantizma kako u pogledu visine rasta, tako i dimenzija pojedinih dijelova tijela;
  • simptomatske hiperprolaktinemija poremećaja povezanih na seksualnu i reproduktivnu sfere (u obliku nestabilnosti menstrualnog ciklusa, muškaraca i žena, neplodnost muške ginekomastije - porast prsne žlijezde veličine i mase);
  • poremećaji nadbubrežne žlijezde u obliku sindroma Cushingova s ​​karakterističnim tipa pretilosti, suhoće kože i prisutnost purplish plave crte na kožu abdomena, bedrima, mliječne žlijezde, s krvnog tlaka suvišku i rast dlaka, duševnih poremećaja (depresija ili agresivnih prikazuje) i drugi simptomi karakteristični za patologiju.

Za vizualne simptome može se pripisati manifestacijama patologije koju pacijent percipira u obliku:

  • zamagljen vid s djelovanjem "magle", neodređenosti predmeta;
  • dvostruki vid u očima;
  • smanjenje težine ili različit stupanj ograničenja vizualnih polja (od pojedinačnih crnih mrlja do pada polovice vizualnih polja);
  • bol u oči utora (iza očne jabučice).

Okularni fundus karakterizira hiperemija i edem optičkih diskova kada ga pregleda oculista.

O dijagnozi kršenja

Nijedan od navedenih znakova nije patognomonska (inherentna) disfunkcija struktura turskog sedla - samo u njihovoj ukupnosti može se pretpostaviti prisutnost patologije.

Da biste pojasnili dijagnozu, trebate:

  • pregled pacijenta od strane oftalmologa;
  • testiranje hormona u krvi i urinu;
  • savjetovanje ginekologa (za žene);
  • provođenje istraživanja radiološkim ili ultrazvučnim postupkom.

Za probleme s liječenjem

Metode liječenja za disfunkciju turskog sedla mogu uključivati ​​liječenje:

  • lijekove;
  • kirurgija;
  • u kombinaciji.

Prvi smjer uključuje korekciju općih somatskih poremećaja koji su doveli do kompresije hipofize zbog promjena u indeksima konstantnosti unutarnje okoline organizma. To podrazumijeva:

  • obnavljanje normalnog intrakranijskog tlaka i arterijskog tlaka;
  • uklanjanje oskudnih stanja (normalizacija hormonalnih i drugih oblika metabolizma tkiva);
  • obnova limfne i cirkulacijske cirkulacije u tijelu (osobito na razini mikrocirkulacije).

Sve ove mjere su uspješne samo uz neznatan stupanj disfunkcije turskog sedla. Prisutnost tumora ili drugog destruktivnog faktora zahtijeva provedbu mikrokirurškog zahvata na ovom području uz naknadnu korekciju lijekova u postoperativnom razdoblju.

Kao zaključak

Bez pojave patologije pacijentu, dovoljna je samo periodička promatranja neurologa.

Stoga bi ispitivanje specijalističkih liječnika nakon pažljivo promišljene strategije prevencije bolesti trebalo biti redovito.

KCC. Lubanja. '' Isprazni '' turski sedlo. +

'' Isprazni '' turski sedlo.

LN Samsonova, A.V. Svirin

Termin sindrom „praznog” Sella (TCP) treba shvatiti prolaps u suprasellar cisterna šupljine Sella, uz klinički glavobolja, neuroendokrinom i vizualnih poremećaja.

Jedinstvo neurohumoralne regulacije u ljudskom tijelu pruža hipotalamus-hipofizni sustav, u bliskoj anatomskoj vezi s kojom su optički živci i chiasm. Razvoj sukoba u području chiasmatic-hypothalamic-pituitary uzrokuje oslabljeni vid [21,36].
Fraza "prazna" turska sedla u W. Buschu uvedena je 1951. godine u medicinu. On je bio prvi koji su povezani djelomično „prazna” Sella s dijafragma neuspjeh, a isto klasifikacija oblik Sella je ponuđeno, ovisno o veličini i vrsti spremnika intrasellyarnyh strukture membrane [11,20,22,25].
Prema Buschovim riječima, 40-50% ljudi ima nerazvijenost ili nedostatak dijafragme turskog sedla. Klinički simptomi povezani s "praznim" sedlom, prvi put opisani 1968. godine N Guiot [36]. Oni su mnogo rjeđi (prema različitim autorima, od 10 do 23% skupine neuroendokrinih pacijenata) [3, 19].
Weiss i Raskin ukazali su na potrebu razlikovanja primarnih (idiopatskih) i sekundarnih (nakon radioterapije i kirurških zahvata) [20,21,22].
Anatomija turskog sedla
Ulaz u turski sedlo pokriva tvrda materica, nazvana dijafragma sedla (slika 1). Dijafragma odvaja šupljinu turske sedle i hipofizu iz subarahnoidnog prostora, isključujući samo otvor kroz koji prolazi hipofiza (lijevak). Pričvršćivanje dijafragme, njegova debljina i karakter otvora podložni su znatnim anatomskim promjenama [6,20,22, 23,37]. Dijafragma može biti nerazvijena, s oštro uvećanim otvorom kroz koji podskaselarna cisterna prodire u šupljinu sedla u različitim stupnjevima [3,7,12,20,38,41]. "Prazno" tursko sedlo ne bi smjelo shvatiti doslovno: ispunjeno je s cerebrospinalnom tekućinom, tkivom od hipofize, ponekad bi se svjetlost i optički živci mogli "objesiti" [6,41].

U 80% slučajeva dolazi do prolapsa u supraselarnoj cisterni [7,41] (slika 2).

Etiologija i patogeneza PTS
Zmajna vena prolapsi se u šupljinu turskog sedla kroz otvor u membrani, ako veličina potonje prelazi 5 mm [22,25,34,41]. Nedostatak dijafragme je preduvjet za formiranje PTS-a.
Trenutno postoji širok spektar patoloških i fizioloških čimbenika koji doprinose razvoju "praznih" turskih sedla:
- povećani intrakranijski tlak zbog plućnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije, kraniocerebralne traume;
- lokalno povećanje tlaka u ventrikulama tumora mozga, tromboza sinusa;
- fiziološki procesi (trudnoća, porođaj, menopauza);
- primarna hipofunkcija perifernih endokrinih žlijezda, produženi unos oralnih kontraceptiva;
- arahnoidne ciste, nastale kao posljedica optičko-hiazalnog arahnoiditisa;
- spontana nekroza adenoma hipofize, hipofize infarkta;
- zarazne bolesti s teškim tijekovima (meningitis, hemoragična groznica);
- autoimune bolesti (autoimuni tiroiditis, Sjogrenova bolest, limfocitni adenohipofizitis);
- nasljedna inferiornost vezivnog tkiva (prisutnost PTS u roditeljima i djeci).
Stoga je utvrđeno da su za formiranje "praznih" turskih sedla nužni dva uvjeta: nedostatak dijafragme i intrakranijalna hipertenzija, drugi čimbenici doprinose samo njezinom razvoju [1,20,22,29,34].
Klinika PTS sindroma
Klinička slika razlikuje dinamizam, zamjenjivost jednog sindroma s drugim, spontane remisije [2,3,22,].
Žene su češće bolesne (4/5) u dobi od 35 do 55 godina. Oko 75% bolesnika je pretilo [13,22,29,36].
Najčešći simptom je glavobolja (80-90%), bez jasnog lokalizaciju i rasponu od blage do neprihvatljive gotovo konstantna [2,13,8,22,26]. Hipotalamus disfunkcija izraženi vegetativni sindrome i autonomnog kriza sa zimice, nagli porast krvnog tlaka, cardialgia, dispneju, anksioznost, bol u trbuhu, na ekstremitetima porast temperature, ponekad sinkopa [2,8,22,32]. Uz autonomne bolesti, bolesnika s PTSP sindromom sklone emocionalni i motivacijski poremećaja osobnosti. Klinički simptomi i tijek bolesti pogoršavaju zbog akutnog ili kroničnog stresa stanja [3,5].
Endokrini simptomi u PTS uzrokuju poremećaji u tropskoj funkciji hipofize, koji se manifestiraju kao hipo- ili hipersekrecija i razlikuju se od težine: od subkliničkih oblika do teških. [1.12.13, 20.22, 24.33]. Per Bjerre primjećuje da je disfunkcija hipofize u PTS sindromu slična promjenama adenoma hipofize i često postoji kombinacija PTS-a s mikroadenomima [22]. Hipotireoza, hiperprolaktinemija i seksualni poremećaji (smanjena snaga, libido, oligo- i amenoreja) najčešći su u bolesnika ove skupine [21,31,37]. Brismar je otkrio PTS u bolesnika s Isenkom-Cushingovom bolešću, Dominique je izvijestio o prisutnosti PTS u 10% bolesnika s akromegalijom [7,13,22,37].
Uzrok endokrini poremećaji u PTSP smatra se da nema kompresije sekretornih stanica hipofize koji i dalje funkcionirati, čak i ako značajnom hipoplazije i kršenje hipotalamo kontrolom hipofize kao rezultat poteškoća neurohormona prihoda hipotalamus [3,6,29,35,36,39].
Vizualni poremećaji u sindromu PTS
Promjene u vizualnom sustavu razlikuju se po prirodi i težini [1,5,8,19,20,22,32]. Većina bolesnika je zabrinuta zbog retrobulbarnih bolova, praćeno suzama, kemosom, diplopijom, fotopsijom, "zamagljenjem" [32,38].
Smanjena oštrina vida, promjene vida polja, edem i hiperemija očnog živca (optički disk) otkrio je u istraživanju, podložni promjenama i ovise o cirkulaciji pićem u obliku paukove mreže prostora i opskrbe krvi chiasmatic-vizualni puta [5,8,38].
Prema Obrador S., od 19 pacijenata sa sindromom PTSP u 7 vidom izražene samo subjektivnih simptoma (zamagljen vid, diplopija, photopsias), y 3 ophthalmoscopically određuje bilateralni optički disk edem, s 2 ako je y perimetrija hemianopsija otkrivenu bez očitog razloga. 7 pacijenata s PTS-om nisu imali vizualne poremećaje [38].
PTC sindrom karakterizira oštećenja vizualnog polja. Bitemporalna hemianopsia, središnji i paracentralni skotoma su češći, a kvadrant i binazna hemianopsija su rjeđi [1,19,20,27,29,36].
Bosman i Bergstrand oštećenja vidnog polja se u 10 od 48 bolesnika s PTSP, jaja-Albarranova u 6 od 41, po Bjerre u 3 od 20, i bez Mortara lakat u 4 od 7 [22,24,33].
Formirana dva patogenetskih koncepte povrede vizualnog polja na PTS: prianjanje i koronarne. Prema prvom konceptu, neodgovarajućeg vizualnog polja može uzrokovati napetosti između kijazmi i prednjeg ruba otvora (s drugom u istiskivanje šupljine Sella) kao i napetost između kijazmi i hipofize stabljike (matične pomicanje tijekom stražnjoj strani i). Kao drugo - opcija kompresije očna arterija ishemijske teorije smatraju u subarahnoidnom prostor oko vidnog živca i propadanja sam dotok krvi kijazmi i vidnog živca, kada ih izvadite iz karotidne [27,29,36].
Binasal i kvadrant hemianopsia slični su promjenama u vizualnim poljima u primarnom otvorenom kutu glaukoma. Diferencijalna dijagnoza u tim slučajevima je teška, ali je važno, jer Glaukom s niskim tlakom nije neuobičajen i zahtijeva posebnu pozornost oftalmologa [1,20,40,43]. Postoje podaci o često kombiniranom PTS-u s glaukomom.
Beattie je otkrio 8 bolesnika s glaukomom: 3 su imali niskotlačni glaukom, 4 tipična otvorena kutna glaukoma i 1 neovaskularni glaukom. Glaukomomatski izrezivanje DZN otkriven je stereoskopskom diskoskopijom i potvrdio stereopotografija. Pacijenti su primali lokalnu antihipertenzivnu terapiju 5 godina s pozitivnim učinkom: glaukom je imao stabilan tijek bez progresije nedostataka vidnog polja [20].
Postoji još jedna točka gledišta o ovom problemu. Berke, Neelon, Yamayashi također opisuju slučajeve niskotlačnog glaukoma u kombinaciji s PTS-om i upućuju na prisutnost "pseudoglaukoma" kod ovih pacijenata [20, 37, 43]. Međutim, Rouhiainen, prilikom ispitivanja 15 bolesnika s niskim stupnjem glaukoma koji je imao PTS sindrom zaključio je da ipak, slučajnost PTS sindroma s glaukomom treba smatrati ispravnijim [40].
Vegetativne krize, karakteristične za sindrom PTS, pogoršavaju situaciju i mogu dovesti do smanjene cirkulacije u središnjoj arteriji mrežnice (CAC). U pravilu, ovi poremećaji javljaju se kod mladih žena koje pate od pretilosti i endokrinih poremećaja [19,29].
TCP sindrom otkrivena je u 10% pacijenata s benignom intrakranijskog tlaka (DBH), koji su glavni klinički simptomi su glavobolja i oticanje očnog živca [5,8,22,23]. Uzrok DVG-a ostaje nejasan. Najčešće poremećajem smatraju endokrine bolesti: gojaznost, hipo- i hipertireoza, galaktoreja, amenoreje, trudnoća, menopauza. Po Bjerre prijavljenih slučajeva iznenadan gubitak vida kod pacijenata s DBH, čiji uzrok je da se poboljšanje oticanje očnog živca, te kompresijom optičkog kanala [22,23]. Odnos između PTS i benigne intrakranijalne hipertenzije vjerojatno će biti dvostruko [22].
Oftalmološki pregled kod bolesnika s PTS sindromom od iznimne je važnosti za dijagnozu bolesti i odabir taktika liječenja. Prijetnja gubitka vida znak je za kiruršku intervenciju [3 6].
Instrumentalna dijagnoza PTS-a
Donedavno je dijagnoza „praznog” Sella koristi metode svjetlo: craniography, pnevmotsisternografiya i kompjutorizirana tomografija, koji nisu bili dovoljno informativan i sigurno [22,24,33].
Sigurna i vrlo osjetljiva metoda snimanja područja chiasmatic-selar trenutno je magnetska rezonancija (MRI) [6,38,41].
MRI omogućuje studije na bilo kojoj ravnini s tankim sekcijama 1-1,5 mm, visokim kontrastom tkiva i nedostatkom artefakata iz struktura lubanje lubanje.
Za PTS karakterizira trojka simptoma:
· Prvi simptom - prisutnost u likvoru šupljine Sella kao što pokazuje jedinstvenu niskog intenziteta signala u područjima visoke i T1W način način signal T2W, hipofiza tako deformira u obliku srpa ili polumjeseca kako 2-4 mm debele, bijele tkanine je izointensivna tvar mozga, lijevak je u pravilu centralno smješten;
Drugi je asimetrični prolaps supraselarne cisterne u šupljini sedla, pomicanje lijevka na prednjem, stražnjem ili bočnom položaju;
Treći je stanjivanje i produljenje lijevka iz hipofize.
Pored glavnih promjena na području paraleta, MRI omogućuje nam prepoznavanje neizravnih znakova intrakranijalne hipertenzije (proširenje ventrikula i prostora koji sadrže alkohol) koji prate ovu patologiju.
Postoje podaci o gotovo 100% osjetljivosti MRI u dijagnozi PTS sindroma [7,10,38,41].
Laboratorijska dijagnostika
Temelji se na određivanju tropskih hormona hipofize, no u tim parametrima nema izvjesnosti i stabilnosti, što je također karakteristično za PTS [1,13,20,33].
Dakle, PTC sindrom je simptomatski kompleks neuroendokrinih i vizualnih poremećaja, prema kliničkoj slici sličnoj adenomi hipofize. Etiologija i patogeneza sindroma određena je kongenitalnom insuficijencijom dijafragme, povećanim intrakranijskim tlakom i nizom istovremenih čimbenika. Uzrok neuroendokrinih poremećaja se ne smatra kompresijom sekretornih stanica hipofize, već kompresijom njene kljunove, što dovodi do kršenja hipotalamusne kontrole nad hipofizom.
Smetnje vida su predstavljene subjektivnih reklamacija, defekata u vizualnim područjima i vidne oštrine pogoršanja, oni su nastale kao povećanog tlaka u subarahnoidnom prostor oko vidnog živca i ishemije chiasmatic-vizualnog sustava. Ophthalmoscopic promjene u sindromu PTSP izrazio hiperemiju i edem vidnog živca, ali mogu biti atrofija diska optičkog s tipičnim za glaukom iskopa. Zabilježena je kombinacija PTS sindroma s glaukomom.
Klinički tijek sindroma je relaps, zbog stupnja endokrinog, neurološkog i vizualnog oštećenja. U pravilu, bolest prolazi povoljno s ranom dijagnozom i odgovarajućom simptomatskom terapijom. Teške progresivne vizualne smetnje su indikacije za kirurško liječenje.