Aneurizma cerebralnih žila: sigmtoomi, uzroci, dijagnostika, liječenje i prognozu

Migrena

Od bolesti cerebralnih žila, aneurizme se mogu pripisati najopasnijim. Zbog promjena u strukturi plovila, gubi elastičnost, što rezultira puknućom s krvarenjem u subarahnoidnom području ili supstanci mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovode do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji, smrtonosnog ishoda. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećava se u veličini. Uz rupturu aneurizme, sama činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizme imaju osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, najčvršća je upravo ta stranica. U zidovima tijela formiranja elastične membrane već je slomljena, nema mišićnog sloja. Najtanji dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje je razbijen, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: Vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakakularne, bočne, koje se sastoje od nekoliko komora i jedne. Aneurizme u obliku vretena oblikovane su nakon širenja određenog dijela zidne posude. Lateralna aneurizma je karakterizirana oblikovanjem na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, prolazeći kroz kavernozni sinus karotidne arterije, dosežu 25 mm. Mala formacija ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja oštro se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Prihvaćeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih žila protrudirani poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisovih krugova u podlozi lubanje. Tamo je moguće da se arterije granaju što je više moguće. Dodijelite višestruke, jednake, gigantske, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada se venske žile u mozgu šire i oblikuju, formiranje je arteriovenska aneurizma. Pri komuniciranju venskih i arterijskih posuda može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama krvni tlak je niži nego u arterijama. Arterijska se krv protjeruje pod velikim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, opskrba krvlju mozga je poremećena.

Aneurizma žilama Galene

Rijetko postoji aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je češće kod dječaka. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - fatalni ishod događa se u 90% slučajeva u djetinjstvu, neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Simptom je odsutan u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Sakralna aneurizma

Okrugla vrećica s krvlju vizualno sliči sakakularnoj aneurizmi. Priložen je grani ogranka krvnih žila, glavnom arterijom za vrat. Ova vrsta aneurizme je najraširenija. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična edukacija je mala veličina, manja od 1 cm. Strukturno se razlikuje po dnu, tijelu i vratu.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme ovisi uglavnom o mjestu plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Pogoršanje vida;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruko u očima.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

Paroksizmalna glavobolja

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za aneurizmu cerebralnih žila. Kada se ozljeda bazilarne arterije, bol se javlja u polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme antero-povezujućih i antero-cerebralnih arterija snažni osjećaji boli su česti u fronto-orbitalnom području.

Drugi znakovi aneurizme

Poznati su i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro pocrnjelo u uhu;
  2. Postoji strabizam;
  3. Gubitak sluha je jednostrani;
  4. Gornji kapak (fenomen ptoze) spušta se;
  5. Učenik je proširen;
  6. Pojavi se dvostruko u očima;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vizija je uznemirena: sve postaje mutno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Polja gledišta su iskrivljena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizma mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Pažnja molim te! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci aneurizme mozga

Trenutno je cjelovita teorija pojave aneurizme u razvojnom stadiju. Međutim, pojedinci su proučavani čimbenici koji doprinose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralne arterije. Često se pojavljuju na mjestima jakih arterijskih zavoja, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. To se najčešće manifestira u područjima gdje se arterije nalaze. Protok krvi je uznemiren, vrši pritisak na već deformiranu stijenku posude, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetski poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju. Aneurizme i maligne novotvorine prate metastazirajuće tumore vrata i glave. Treba spomenuti još više razloga za pojavu aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici stavljaju cirkulacijski sustav, pluća i razvoj aneurizme pod napadom.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Vjerojatno akutni okluzivni hydrocephalus mozga kod zatvaranja cerebrospinalne tekućine akumulirane u ventrikulama, edem mozga. Tkivo mozga reagira na produkte raspadanja krvi, a nekroza je karakteristična, prestaje rad pojedinih regija mozga.

Kada nastupi aneurizma, javlja se parcijalna paraliza, teška mučnina, glavobolja, povraćanje. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Pojavljuju se grčevi, tipična je ptosis i različita oštećenja vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanu ruptura aneurizme, opaženi su brojni komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, ponavljano puknuće aneurizme je vjerojatno. Mogući razvoj cerebralne ishemije, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima kod ishemijskog, hemoragičnog moždanog udara. U nekim slučajevima, nakon pauze u obrazovanju, nastaje konvulzivni sindrom. Sljedeće komplikacije su moguće.

  1. Sindrom boli. Nakon moždanog udara mogu se razviti napadi boli različitih intenziteta i trajanja. Pulsiranje i pucanje, osjećaj topline teško je uklonjen anestetikom.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Kršena logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja, izgubila je sposobnost planiranja, podučavanja i donošenja odluka.
  3. Psihološki poremećaji. Tipični su depresivni uvjeti, iznenadne promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, osjećaj anksioznosti.
  4. Poteškoća s pokretima crijeva i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Poremećaji vida.Aneurizmu karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak vidnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slomljeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do gutanja hrane u traheji i bronhiju, a ne u jednjaku. Moguća dehidracija i konstipacija.
  7. Kršenja ponašanja. Karakteristična emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Percepcija percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti objekt, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi s govorom. Teško je razumjeti i reproducirati govor. Pacijenti imaju poteškoća u brojanju, pisanju i čitanju. Ova je komplikacija karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (u desnim ruku).
  10. Poremećaji pokreta. Postoji paraliza, slabost, pacijenti se kreću i hodaju s poteškoćama, koordinacija je razbijena. Ponekad se opaža hemiplegija - kršenja kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija bolesnika.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, poremetiti prohodnost posuda na području zahvaćenom posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena, intrakranijalna. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, dok se održava prohodnost nosača i okolnih žila. Potrebno je ukloniti krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili isušiti intracerebralni hematom.

Ova je operacija prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najsloženijih. Vrata aneurizme trebaju biti blokirana istovremeno. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema, operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se oslanja na metodu jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada je metoda svrhovitog kršenja patogenosti aneurizme popularna. Potrebni dio posude umjetno je blokiran pomoću posebnih mikrokaraca. Prolazom susjednih posuda pažljivo se pregledava, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vazospazamom, posebno kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju cerebralne krvarenja. Također, komplikacije se primjećuju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je tipična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude, koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Smrtonosni ishod vjerojatno je, ako aneurizma pripada divu, u ozbiljnoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za provođenje kirurške intervencije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da se presele u fazu pogoršanja, operacija je izravna. Individualne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika tijela, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Ne-kirurške metode liječenja

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti kirurška intervencija, provodi se i konzervativno liječenje. Prvo i najvažnije, stalno morate biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, njegovo stanje u cjelini, sve osobine organizma moraju se uzeti u obzir. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje rupture aneurizma, poboljšanje općeg stanja.

  • Antiemetski i anestetički pripravci. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da može doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove kako se krv ne može odrezati iz onih dijelova mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer aneurizmi mozga zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se smanjio rizik od njegovog raskida i spriječili kobni ishod.

Prevencija cerebralnih aneurizama

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija aneurizme mozga temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, anketu, nakon čega se odmah imenuje odgovarajući tretman. Pouzdana magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija mozga pruža pouzdane rezultate. Angiografija se također izvodi.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti, trebala bi se zadržati u posebnom stanju, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne preopteretiti se, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu i da ne budu pretjerano naglašeni. Potrebno je zaboraviti na stresove, iskustva, uzaludne zamjerke i sumnje, trebate živjeti sadašnjost i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja vaskularnih ozljeda, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu igra pravodobno otkrivanje primarnog krvarenja upozorenja. Zanemari simptome aneurizme mozga ne može biti - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizme cerebralnih žila Jesu li patološka lokalna izbočenja zidova arterijskih žila u mozgu. S tumorskim tijekovima cerebralnih aneurizama imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem vizualnih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. Kada se apopleksija aneurizme cerebralnih žila manifestira simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao rezultat njezinog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu, kraniografiji lubanje, pregledu cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoji dokaz o aneurizmu cerebralnih žila, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene u strukturi vaskularne stijenke, koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitia. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela stijenke krvne žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi postoji izbočenje vaskularnog zida. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešća aneurizma cerebralnih žila lokalizirana je na mjestima razgraničenja arterija jer je pritisak na zid posude najviši.

Prema nekim podacima, aneurizma cerebralnih žila prisutna su u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatska. Povećanje aneurizmskog povećanja popraćeno je stanjivanjem zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih posuda ima vrat, tijelo i kupolu. Aneurizmalni vrat sličan zidu posude karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj možc prsnuti aneurizm moždanih plovila. Najčešća ruptura opažena je kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana aneurizma cerebralnih žila koja uzrokuju do 85% ne-traumatske subarahnoidne krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralnih aneurizama

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica su razvojnih anomalija, što dovodi do kršenja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s drugim kongenitalnim patologijama: policističnom bubrežnom bolešću, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, cerebralnom arteriovenskom malformacijom i slično.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon pretrpljenog potresa mozga, na pozadini od hipertenzije, ateroskleroze i vaskularne Hyalinosis. U nekim slučajevima, to je uzrokovano pomicanjem u cerebralne arterije zarazne embolije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Formiranje aneurizme cerebralnih žila olakšano je hemodinamskim čimbenicima, kao što su nejednaki protok krvi i arterijska hipertenzija.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila

Prema svom obliku aneurizme cerebralnih posuda, to je sakularno i vreteno. A prvi su mnogo češći, u omjeru od približno 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednodijelni ili višekamerični.

Lokalizacija moždanih aneurizme se svrstati u aneurizme od cerebri anterior, srednje cerebralne arterije, karotidne arterije i vertebrobazilar-basilaris sustava unutarnje. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

U svojim kliničkim manifestacijama cerebralnih aneurizama može biti tumorski ili apopleptički tijek. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumorsko aneurizmu cerebralnih žila karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešći tumor-sličan aneurizmi cerebralnih žila otkrivaju se na području vizualnog križanja (chiasma) iu kavernoznom sinusu.

Aneurizme chiasmatic regije popraćena su poremećajima u oštrih i vizualnih polja; s produljenim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareze III, IV i VI parova klinički se očituju oculomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugotrajna aneurizma cerebralnih žila mogu biti popraćena uništenjem kostiju lubanje, koja se otkriva tijekom rendgenskih zraka.

Često aneurizma cerebralnih žila imaju apoplektni tijek s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica raskida aneurizme. Prije povremene rupture aneurizme prethode glavobolje u frontalnom oftalmičkom području.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može imati lokalni karakter, koji odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati drugačije vremensko razdoblje. Mogu biti epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji, od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidna krvarenja, koja se pojavljuju kada se aneurizmi cerebralnih žila propadaju, praćena je produljenim grčem arterija smještenih blizu aneurizme. Oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstancije mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidnih krvarenja, rupturirana aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Uz opće cerebralne simptome, ona se manifestira s povećanjem fokalne simptomatologije, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana aneurizma moždanih krvnih žila uzrokuje krvarenje do klijetke. To je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti.

Fokalna simptomatologija, koja je popraćena rupturoznom aneurizmom cerebralnih žila, može biti različita i ovisi o mjestu aneurizme lokalizacije. Dakle, cerebralna aneurizma koja se nalazi u području bifurkacije karotidne arterije dovodi do pojave poremećaja vizualnih funkcija. Aneurizme prednje moždane arterije popraćene su parezom donjih ekstremiteta i mentalnih poremećaja, srednjeg cerebralnog hemiparesisa na suprotnoj strani i poremećajima govora. Lokalizacije u vertebrobazilarnim sistemski bazilarna cerebralne aneurizme kod prekida, naznačen time, disfagija disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, parezija središnje facijalnog živca i trigeminalna oštećenja živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Vrlo često aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatski tijek i može se otkriti nasumično u ispitivanju pacijenta zbog potpuno različite bolesti. S razvojem kliničke simptome cerebralne aneurizme neurologa dijagnosticira na osnovu anamneze, neurološki pregled pacijenta, radioloških i tomografske preglede, proučava cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje omogućuje prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na temelju kojih je moguće postaviti lokalnu dijagnozu, tj. Odrediti mjesto patološkog procesa. Radiografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kostiju lubanje. Preciznija dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačno, moguće je dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila pomoću rezultata angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od angiografije rendgenskih zraka, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku volumena.

U nedostatku više informativnih metoda dijagnoze, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati obavljanjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze moždani aneurizmi poput tumora trebali bi se razlikovati od tumora, cista i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napada, prolazne ishemijske napadaje, ishemičnog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Pacijenata koji imaju aneurizmu mozga je mali, treba stalno promatrati od strane neurologa ili neurokirurga, jer takav aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, ali mora biti pod kontrolom po svojoj veličini i struje. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. Mogu uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravak razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Operativni tretman ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizme cerviksa i endovaskularne okluzije. Pomoću koagulanata može se koristiti stereotaktička elektroakulacija i umjetna tromboza aneurizme. S obzirom na vaskularne malformacije, izvodi se radiosurgijsko ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Rupturirana aneurizma cerebralnih žila je hitno stanje i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Pokazatelji su kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotakna aspiracija. Ako aneurizme moždanih krvnih žila budu popraćene krvarenjem u ventrikulama, proizvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza aneurizme cerebralnih žila

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se aneurizme je cerebralnih krvnih žila koje se nalaze, po veličini, ali i na prisutnost patologije, što dovodi do degenerativnih promjena u stjenci žile ili hemodinamičkih poremećaja. Moždani aneurizmi koji se ne povećavaju u veličini mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata nakon rupture aneurizme postoje trajni učinci onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtonosnost poslije 70%.