Aneurizma cerebralnih žila: sigmtoomi, uzroci, dijagnostika, liječenje i prognozu

Prevencija

aneurizme Je li država u kojoj postoji izbočina zida arterija, u rijetkim slučajevima - vene. To se događa kao posljedica dilatacije ili stanjivanja arterije. S obzirom na taj proces, pojavljuje se aneurizmska vrećica koja ponekad komprimira tkiva koja se nalaze u blizini. U pravilu, aneurizam je kongenitalni fenomen. Pri rođenju takva patologija nije pronađena, razvoj djeteta je normalan. Aneurizm se očituje već zbog bolesti u kojima krvne žile postaju sve slabije. Također, bolest može biti posljedica ozljeda ili ozljeda krvnih žila i pojave zaraženih krvni ugrušci. Vrlo često aneurizme se slučajno nalaze tijekom radiološke ili ultrazvučne studije. Neposredno nakon instalacije takve dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere, jer kada dođe do pucanja aneurizme krvarenje, što može dovesti do smrti. Kada aneurizam pukne, osoba osjeća bol, krvni pritisak oštro pada.

Tu je i aneurizmi, ali njegova je manifestacija karakterističnija za ljude u starijoj dobi - nakon pedeset godina. Kod ljudi u mlađoj dobi, nastala aneurizma pojavljuje se kao posljedica ozljeda. Postoji nekoliko vrsta aneurizama.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga, koji se također zove intrakranijalnog aneurizma, to je formacija koja se javlja na cerebralnoj krvnoj žili. Postupno se povećava, napuni krvlju. Često postoji pritisak konveksnog dijela aneurizme na tkivo mozga, na živac. No, najopasnije stanje za osobu je ruptura aneurizme mozga, zbog čega je krvarenje u mozgu tkiva.

Ako je veličina aneurizme mala, tada ne može dovesti do krvarenja. Slična je patologija u gotovo svim područjima mozga. Međutim, najčešće se pojavljuje na mjestu gdje grane izlaze iz arterije, tj. Između baze lubanje i donje površine mozga.

Često aneurizme se očituju kao posljedica prisustva urođene patologije zidova posuda. Ponekad dolazi do aneurizme mozga kod pojedinaca koji imaju određene genetske poremećaje. Ovo je bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacije, policistični bubreg.

Osim toga, uzrok aneurizme u žilama mozga može biti prije toga primili ozljede glave, stalno povišenoga krvnoga tlaka, raka, infektivnih bolesti, ateroskleroze i nekih drugih bolesti vaskularnog sustava. Pojava aneurizme dovodi do malignih pušenja i ovisnosti o drogama.

Do danas stručnjaci razlikuju tri tipa aneurizme mozga. sakularne aneurizme Je li okrugla vrećica ispunjena krvlju, pričvršćena na mjesto gdje se krvne žile granaju. Ova vrsta aneurizme, koja se naziva i "bobica" aneurizma zbog njegove strukture, široko je raspoređena. Ova je patologija tipična za odrasle.

u lateralna aneurizma postoji vrsta oticanja zida krvne žile. formacija fusiform aneurizme nastaje kao posljedica širenja zida posude na određenom mjestu.

Postoji i klasifikacija aneurizme prema veličini. Ako je veličina aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, onda je to mala aneurizma, srednja se naziva aneurizma promjera 11-25 milimetara, div je veći od 25 mm.

Ova bolest može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Često se ova patologija zabilježi kod žena.

Važno je uzeti u obzir da se aneurizmi i, stoga, krvarenje mogu pojaviti u svakoj od aneurizmi mozga. Da bi izazvali aneurizmu rupturu mozga mogu se razni faktori: visoki krvni tlak, alkoholizam, uporaba kokaina itd.

Zbog krvarenja u mozgu može doći do osobe hemoragijski moždani udar, ozbiljna oštećenja živčanog sustava i smrti. Također je moguće ponavljanje rupture aneurizme ili naknadnog razvoja novih aneurizama u krvnim žilama mozga. Najčešće zbog rupture aneurizme dolazi do subarahnoidnog krvarenja, što zauzvrat vodi do hidrocefalus. U ovom stanju CSF akumulira se u ventrikulama mozga, koja kasnije pritišće tkivo mozga.

Kao komplikacija krvarenja može se također pojaviti vazospazma, to jest, sužavanje krvnih žila. U tom slučaju, protok krvi u neka područja mozga pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva ili moždanog udara.

Simptomi aneurizme mozga

Općenito, s aneurizmom mozga, ozbiljni simptomi bolesti se ne pojavljuju sve dok se ne pojavi aneurizmska ruptura, ili ta formacija ne postane vrlo velika. S aneurizmom velikih veličina, postoji pritisak na tkiva i živce. Kao rezultat toga, bolna senzacija pojavljuje se u području oko, periodni grčevi lica su moguće, paraliza s jedne strane. Oči osobe mogu biti zamagljene, učenici se mogu proširiti. Ako se aneurizam pukne, snažan i iznenadan glavobolja, povraćanje, dvostruki vid. Pacijent može izgubiti svijest. Treba napomenuti da je priroda glavobolje u ovom slučaju posebno akutna i intenzivna. Ponekad osoba osjeća "upozorenje" glavobolju nekoliko dana prije rupture aneurizme. Ako aneurizme rupture, grčevi također mogu pojaviti, u rijetkim slučajevima pacijent svibanj pasti u kome. Ako imate takve simptome, odmah se morate posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza aneurizme mozga

Aneurizma mozga često se otkriva tijekom pregleda vezanih uz dijagnozu drugih bolesti. S aneurizmom, pregled se obično provodi nakon što je došlo do subarahnoidnog krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza. Poziva se istraživanje plovila pomoću rendgenske metode angiografija. S intracerebralnim angiogramom možete vidjeti promjene koje se javljaju u arteriji ili venu, te saznati jesu li arterije sužene ili uništene.

Pomoću kompjutorske tomografije otkriva se aneurizma moždanih krvnih žila ili krvarenje nakon što je aneurizma rasprsnula.

Snimanje magnetske rezonancije daje informativnu sliku mozga. Izvođenje angiografije magnetske rezonance daje detaljnu sliku krvnih žila mozga.

Ako liječnik posumnja u rupturu aneurizme, pacijentu se može dodijeliti analiza cerebrospinalne tekućine. Pomoću kirurške igle, cerebrospinalna tekućina za analizu se ekstrahira iz subarahnoidnog prostora.

Liječenje i prevencija cerebralnih aneurizama

U bolesnika s aneurizmom, njezino puknuće se ne događa uvijek. Stoga, osobe s malim aneurizmom trebaju biti pod stalnim promatranjem liječnika i pratiti dinamiku povećanja aneurizme i razvijaju li se drugi simptomi. Takvo promatranje je napravljeno kako ne bi propustili vrijeme kada je potrebno započeti složenu terapiju aneurizme. Liječnik uvijek uzima u obzir da je svaki od aneurizme jedinstven, stoga njegova veličina, vrsta i položaj određuje odabir pravog pristupa liječenju aneurizme. Također liječnik nužno posvećuje pozornost na dob pacijenta, prisutnost nekih bolesti, vjerojatnost rupture aneurizme, nasljedstvo. Važno je obratiti pažnju na rizik koji predstavlja liječenje aneurizme.

Do danas postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizama: isječak aneurizme i okluzija. Takve kirurške intervencije smatraju se prilično složenim i predstavljaju veliki rizik. U procesu njihova ponašanja, moguće je oštetiti druge krvne žile, postoji i rizik od napada nakon operacije.

Kao alternativna kirurška intervencija moguće je provesti endovaskulyanoy embolizacija. Ovaj postupak može se izvesti nekoliko puta tijekom života osobe.

Trenutačno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme. Osobe s dijagnozom "aneurizme mozga" trebaju pažljivo pratiti razinu pritiska, prestati pušiti i koristiti drogu. Oprez treba uzeti i lijekovima koji razrjeđuju krv, na primjer, aspirin. Njihov prijem je moguć samo nakon konzultacija s liječnikom. Žene koje pate od aneurizme trebaju dobiti konzultacije liječnika o mogućnosti korištenja oralnih kontraceptiva.

Prognoza za rupturu aneurizme jako ovisi o dobi pacijenta, zadovoljavajućem stanju njegova zdravlja, bilo da ima drugih bolesti ili drugih čimbenika. Duljina razdoblja od trenutka rupture aneurizma do pružanja stručne pomoći važna je. Ranije je dijagnoza bila provedena i liječenje počelo, to je povoljnija prognoza.

Oporavak nakon aneurizme rupture mozga traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Jedna je od najozbiljnijih komplikacija nakon toga miokarditis, infarkt miokarda, kao i nakon ozljeda. S aneurizmom srca, postoji ograničeni ispupčenje srčanog zida, u kojem su se došle do određenih promjena. Najčešće dolazi do aneurizme srca kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, jer je razvoj takve patologije izravno povezan s kršenjem prehrane ili integritetom srčanog mišića.

Ako je koronarna cirkulacija dulje vrijeme uznemirena, nekroza se javlja u određenom području miokarda. Kasnije takvo mjesto zamjenjuje fibrozne mase, a javlja se i scarring. Postoji klasifikacija aneurizme srca: oni su podijeljeni u oštar, subakutni i kroničan. Ako uzmemo u obzir oblik aneurizme, saccular, razliti, gljiva aneurizme.

Oštećenje akutne aneurizme događa se s infarktom miokarda u prvih tjedana. Zatim je necroticko nekrotično područje srca rastegnuto zbog utjecaja intraventrikularnog pritiska na nju. Kao rezultat toga, izbočuje se. Taj fenomen proizlazi iz prisutnosti brojnih čimbenika - visokih krvni tlak, opsežne žarišta nekroze. Međutim, poremećaj režima mirovanja odmah nakon infarkta miokarda postaje odlučujući.

Nakon nekoliko tjedana nekrotična mišićna vlakna su ožiljci, a aneurizme prolaze u kroničnom obliku. Nakon nekog vremena zid se zgušnjava.

Mnogo manje uobičajeni su subakutni aneurizmi, koji se manifestiraju u krhkim područjima ožiljnog tkiva.

S aneurizmom srca, njegova aktivnost je poremećena. Osoba se pogoršava, akutni neuspjeh lijeve klijetke se razvija, što kasnije postaje kronično ukupno. Krv se stagnira u lijevom atriju, povećava se plućni arterijski tlak. Postupno, zidovi ventrikula postaju hipertrofični, srce se povećava.

Često u ovom stanju, postoje bolovi u srcu, koji mogu trajati nekoliko sati i nekoliko dana. S fizičkim naprezanjima, bol se pojačava, oni ne nestanu analgetici i nitoglicerin. Oštri se bolovi zamjenjuju tupim. Ponekad se osoba povremeno osjeća astma, nedostatak zraka. Blijeda koža lica postupno manifestira plućni edem, kojeg karakterizira periodično kašljanje i bučno disanje. Uz rast edema postoje jaki šištanje, obilni iscjedak iscjeda, kašalj postaje jači. Aneurizmu često prati tromboendokarditom, niske vrućice, tahikardija.

Postoji i rizik od rupture srca u području aneurizme. To se odjednom događa, pacijent pokazuje oštar bljedilo, hladan znoj. Koža na licu brzo postaje cyanotic, u cervikalne vene opažen krvotok. Struje postaju hladnije, svijest se brzo izgubi. Smrt je vrlo brzo. Tipično se sličan fenomen pojavljuje između 2. i 9. dana bolesti.

Također, zbog aneurizme, srčani ritam može se promijeniti, razviti fibrozni perikarditis.

Kada se aneurizam mijenja u kronični oblik, pacijent ima druge pritužbe. Povremeno, u srcu postoje plime i blijeđenje, osoba s kojom pati kratkoća daha i slabosti, ona se očituje vrtoglavica. Isprva, s promatranim kroničnim aneurizmom tahikardija, kasnije se zidovi ventrikula šire. Srce se povećava u veličini, a malo kasnije postoje znakovi desnog ventrikularnog zatajivanja.

Dijagnoza aneurizme srca provodi se uz pomoć elektrokardiografskog pregleda i radiografskim pregledom prsnih organa.

Liječenje aneurizme srca je vrlo težak zadatak. Izvodi se isključivo u bolnici. Glavna metoda liječenja je kirurška operacija za odstranjivanje i šivanje srčanog zida. Ali provodite ovu operaciju samo u nazočnosti komplikacija bolesti.

Kao prevencija aneurizme srca važno je vremenski dijagnosticirati infarkt miokarda i osigurati kompetentan pristup liječenju i oporavku pacijenta.

Aortalni aneurizam

Najčešće aortalni aneurizam razvija se u trbušnom odjelu, u rijetkim slučajevima - u prsnom dijelu. Također, ponekad se dijagnosticira aneurizme drugih arterija - potkoljeni arterija karotida, bedro, moždani, koronarna arterije. Najčešće nastaje aneurizme na područjima razgraničenja arterija, gdje se zid plovila podvrgava izraženijoj opterećenosti, pa je stoga češće ozlijeđen. Kao uzrok aneurizme arterije, najčešće se određuje ateroskleroza plovila, u rijetkim slučajevima njegova pojava je povezana s ozljedama. U arteriji, protok krvi je uznemiren, može se pojaviti turbulentni protok krvi koji doprinosi formiranju krvnih ugrušaka i njihovom suzenju. Kao komplikacija aneurizme aorte često se javlja bubrežna insuficijencija.

Ako promjer aneurizme ne prelazi 5 cm, tada se takva aneurizma nerijetko ruptura. Prema tome, za liječenje bolno korištenih lijekova koji smanjuju krvni tlak. Koriste se za smanjenje vjerojatnosti rupture. Važno je redovito podvrgavati studijama kako biste vidjeli dinamiku aneurizme. Ako se povećava prebrzo, pacijentu se može propisati kirurški zahvat. Također, propisana je kirurška intervencija ako je promjer aneurizme veći od 5 centimetara.

Koriste se dvije metode operativnog liječenja aneurizme abdominalne aorte. Prvi se sastoji u izradi rezova na abdomenu i šivanja u aortu graftova. Kada se koristi druga metoda, catheter s stentom umetnut je kroz femoralnu arteriju. Instalira se u aortu. Obje operacije su teške s tehničkog stajališta. Iste metode liječenja također se koriste za aneurizmu prsne aorte.

Znakovi i liječenje aneurizme krvnih žila

Ponekad se u krvnoj žili formira krvna žila - ona se brzo ispunjava krvlju i može praska, što neizbježno dovodi do kobnog ishoda. Ova aneurizma cerebralnih žila je iznimno opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Najčešće aneurizme utječu na arterije lokalizirane u bazi mozga - to područje liječnici nazivaju Willis krug. Područje potencijalne štete uključuje karotidne arterije i njihove ključne grane. Ruptura aneurizme podrazumijeva krvarenje u mozak ili subarahnoidnu regiju.

Najveća opasnost je subarahnoidna krvarenja - osoba s kojom se to dogodilo, živi nekoliko sati.

Razvrstavanje i razvoj bolesti

Često se bolest neprimijećuje - pacijent može živjeti nekoliko desetljeća bez nagađanja o strašnoj dijagnozi. Scenarij razvoja aneurizma je sljedeći:

  • nastale su patologije mišićnog krvožilnog sloja;
  • elastična unutarnja membrana je oštećena;
  • početi širiti i piling tkiva (hiperplazija arterijskog debla);
  • vlakna arterijskog kolagena su deformirana;
  • povećava krutost (krutost i viška napetosti), zidovi su tanji.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila ovisi o brojnim čimbenicima. Uz poraz različitih područja mozga, liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

  • aneurizme karotidne arterije (unutarnje);
  • središnja moždana arterija;
  • anteriorni vezivni ili prednji mozak;
  • posude vertebrobasilnog sustava;
  • Višestruki aneurizmi (istodobno djeluju na nekoliko posuda).

Točna identifikacija područja bolesti utječe na strategiju liječenja. Stoga je dijagnoza tipa aneurizme izuzetno važna. Struktura aneurizme također se razlikuje - zna se u obliku vretenaste i sakakularne vrste. Potonje su podijeljene u više komora i jednu komoru. Ove se formacije razvrstavaju prema veličini:

  • miliari (veličina do 3 mm);
  • konvencionalna (gornja granica - 15 mm);
  • velika (16-25 mm);
  • Giant (preko 25 milimetara).

Veličina aneurizme utječe na rizik njegovog raskida. Što je obrazovanje veće, to je veća vjerojatnost tragičnog ishoda. Aneurizma mozga ima sljedeću strukturu:

Najjači (troslojni) dio je vrat. Membrana tijela je nerazvijena - ovo područje je manje trajno. Kupola je najkrhkija mjesto (tanki sloj, neizbježno dolazi do prodora).

Fatalne promjene se očituju tijekom vremena, tako da bolest može "dozirati" godinama.

uzroci

Slabost vaskularnih zidova uvijek izaziva određeni čimbenici. Na arterijskim vlaknima opterećenje se povećava - to dovodi do nakupljanja nakupljanja. Genetički aspekt, kako znanstvenici pretpostavlja, ima vodeću ulogu. Za nasljedne patologije, koje se manifestiraju tijekom života, jesu:

  • abnormalne zavoja, nabiranje krvnih žila;
  • kongenitalne patologije mišićnih arterijskih stanica (manjak kolagena tipičan je primjer);
  • oštećenje vezivnog tkiva;
  • koagulacija aorte;
  • arteriovenski defekti (venski i arterijski pleksusi).

Vrsta III nedostatka kolagena dovodi do stanjivanja sloja arterijskog mišića - tada nastaju aneurizme u zoni bifurkacije (bifurkacije). Postoje i ne-nasljedne bolesti i traumatologija:

  • arterijska hipertenzija;
  • zarazne lezije koje utječu na mozak;
  • Ateroskleroza (na unutarnjoj površini plakova se formiraju plakovi - arterije se šire, deformiraju, pa čak i urušavaju);
  • izloženost zračenju (radioaktivno zračenje utječe na strukturu i funkciju krvnih žila - to izaziva patološko proširenje);
  • kraniocerebralna trauma;
  • hipertenzija i hipertenzija;
  • poremećena cirkulacija krvi (kako bi se izazvalo ovo stanje trombusa može);
  • mozak cista i tumori (arterije su stisnute, što dovodi do kršenja protoka krvi);
  • patologija vezivnog tkiva;
  • rane;
  • tromboembolija.

Čimbenici rizika

Neki ljudi imaju predispoziciju za aneurizmu cerebralnih žila. Na primjer, u SAD-u, 27.000 pacijenata ima aneurizmu ruptured godišnje. Žene pate od bolesti mnogo češće od muškaraca, a statistika je također pokazala da su pacijenti u opasnosti stariji od 30 do 60 godina.

Drugi čimbenici rizika su sljedeći:

  • hipoplazije bubrežnih arterija;
  • policistična bolest bubrega;
  • ovisnost o drogama;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • pretilosti;
  • stres;
  • primanje oralnih kontraceptiva;
  • koji žive u zonama zračenja.

Aneurizma napreduje s produljenom izloženosti jednom ili više navedenih čimbenika. Zid arterije postupno gubi mehaničku čvrstoću i elastičnost, proteže se, a kile nastaju i puni krvlju.

simptomi

Karakteristični za aneurizme simptomi se promatraju samo u četvrtini slučajeva. Među simptomima najčešće se javljaju glavobolje različitih stupnjeva intenziteta - poput migrene, jerkinga, bolova. Simptomatologija se može razlikovati - ovisi o zahvaćenom području plovila. Osnovni simptomi su sljedeći:

  • mučnina;
  • slabost;
  • pogoršanje vida;
  • vrtoglavica;
  • fotofobija;
  • slušni problemi;
  • govorni poremećaji;
  • glavobolje;
  • jednostrani obamrlost lica i tijela;
  • dvostruki vid u očima.

Česta bol u glavi

Paroksizmska migrena različitih intenziteta je najkarakterističniji simptom aneurizme mozga (često se simptom boli ponavlja u jednom području).

Ako je osnovna arterija oštećena, bol može izbiti u polovici glave, ako je ozljeda stražnje arterije - okcipitalna regija i hram pate. Postoji više specifičnih znakova aneurizme:

  • strabizam;
  • zviždanje (i prilično oštre) buke u uhu;
  • jednostrani gubitak sluha;
  • prošireni učenik;
  • ptosis (gornji kapak se spušta);
  • slabost u nozi (odjednom se očituje);
  • vizualni poremećaji (iskrivljeni objekti, okružujući twitching oblačna platna);
  • periferna pareza živčanog lica.

U procesu formiranja aneurizme, intrakranijski tlak uzrokuje nelagodu i dovodi do učinka "raspiranya". Postoje slučajevi trnjenja u leziji - oni uzrokuju malo tjeskobe, ali bi trebali biti alarmantni. Ruptura aneurizma uzrokuje najsnažniji sindrom boli, koji prema prepoznavanju preživjelih pacijenata ne može biti toleriran.

Zabilježeni su slučajevi gubitka svijesti ili njegove privremene zamućenosti - pacijent gubi prostorno usmjerenje i ne razumije suštinu onoga što se događa. Neki pacijenti imaju znakove boli - one izbiju nekoliko dana prije rupture. Ali u većini slučajeva, jaz se odjednom pojavljuje - pacijent nema vremena za prijevoz do klinike, smrt dolazi tako brzo.

Zaključak je jednostavan: pronalaženje barem jednog od gore navedenih simptoma, trebali biste odmah otići liječniku. Pravovremena dijagnoza, kompetentno liječenje i kirurška intervencija mogu spasiti vaš život.

dijagnostika

Najpopularnija metoda za otkrivanje aneurizme je angiografija. Nažalost, svi bolesnici ne dobivaju pravovremenu dijagnozu - to dovodi do katastrofalnih posljedica. Aneurizma cerebralnih žila otkrivena su drugim instrumentalnim metodama. Ukratko ih opisati.

  • Angiografija. Ispitivanje rendgenskim zrakama, provedeno nakon posebnih formulacija, uvodi se u arteriju. Postupak omogućuje procjenu stanja plovila, otkrivanje patologija, sužavanje i proširenje. Tvari koje "osvjetljavaju" arteriju ulaze kroz poseban kateter.
  • Računalna tomografija. Intervencije u tijelu koje ova metoda bezbolno ne zahtijevaju. X-zrake se učitavaju u računalo - nakon elektroničke obrade informacije otkrivaju se arterijski problemi. Kroz CT, liječnici mogu otkriti krvarenje, blokade i suženja. CT skeniranje u kombinaciji s angiografskim pregledom daje ambiciozniju sliku o tome što se događa.
  • Snimanje magnetske rezonancije. Pacijent je ozračen posebnim valovima, nakon čega se na ekranu računala prikazuje trodimenzionalna slika moždanog arterija. MRI - neophodan alat za dijagnozu sumnjivih neoplazmi i svih vrsta patologija. Proces MRT traje dugo i za neke je pacijente povezan s emocionalnom nelagodom, jer su prisiljeni kretati se bez odmora u zatvorenom prostoru.
  • Probijanje cerebrospinalne tekućine. Ova metoda dijagnoze se preporučuje za bolesnike s sumnjom na već nastale praznine. Vertebralni stup probušen je posebnom iglom. Ekstrahirana tekućina ispituje se na prisutnost nečistoća u krvi - oni mogu ući u šupljinu stupca nakon krvarenja.

efekti

Intrakerebralna hemoragija dovodi do oticanja mozga. Tkivo reagira na raspadanje krvi, razvija se nekroza, oštećena područja prestaju funkcionirati. Postupno su odbijeni dijelovi tijela koji su prethodno kontrolirali pogođena područja.

Ostale komplikacije uključuju:

  • cerebralni angiospazam;
  • ponavljanje rupture aneurizme;
  • cerebralna ishemija (snimljeni letalni ishodi);
  • unutarnja hidrocefalusa;
  • paraliza, slabosti i poremećaja kretanja;
  • problemi s gutanjem;
  • disfunkcija govora;
  • poremećaji ponašanja;
  • psihičko i kognitivno oštećenje;
  • problemi s mokrenjem i odmrzavanjem;
  • bol sindrom;
  • iskrivljena percepcija stvarnosti;
  • epilepsije;
  • nepovratna oštećenja mozga;
  • koma.

Izuzetno opasne komplikacije su vazospazam krvnih žila. Taj fenomen sužava krvne žile, što dovodi do moždanog udara. Rizik od vazospazma se u više navrata povećava u trotjednom razdoblju, koji dolazi zamijeniti krvarenje.

Pravodobna dijagnoza vam omogućuje povratak kontrole nad suženjem arterija.

liječenje

Izbor terapijske strategije ovisi o "bihevioralnim" obilježjima aneurizme i zahvaćenom području, kao io dobi i općem stanju pacijenta. Ako cerebralna aneurizma ima visoku gustoću i malu veličinu, a komplikacije su odsutne, ta se tvar može ograničiti na konzervativno liječenje:

  • terapija vaskularne ateroskleroze;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • uporaba blokatora kalcijskih kanala (diltiazem, verapamil);
  • ležaj za odmor.

Aneurizme, pronađene u ranoj fazi, podrazumijevaju stabilnu terapijsku promatranja i hitne intervencije u slučaju rupture. Stanje patologije treba procijeniti u dinamici. Neki pacijenti cijeli svoj život provode pod bliskim nadzorom liječnika, a kobno lomljenje ne događa.

Operativna intervencija

Operacija ostaje najučinkovitiji način liječenja. U nekim slučajevima, vaskularni zidovi su ojačani, kod drugih, preporučuje se rezanje. Razmotriti zauzvrat vrstu tih kirurških intervencija.

  • isječak. Ovo je otvorena intrakranijska operacija, što podrazumijeva izolaciju aneurizme iz protoka krvi. Također tijekom operacije, intracerebralni hematom je isušen i krv je uklonjena unutar subarahnoidnog prostora. Uspješna operacija zahtijeva operativni mikroskop i mikrokiruršku opremu. Ova vrsta intervencije prepoznata je kao najteža.
  • Jačanje zidova arterije. Kirurška gaza okreće oko oštećenog područja. Minus ove metode je povećana vjerojatnost krvarenja predviđenih tijekom postoperativnog perioda.
  • Endovaskularna kirurgija. Pogođeno područje umjetno je blokirano mikro-spiralima. Procjenjuje se otvorenost najbližih plovila - metoda angiografije omogućuje kontrolu tijeka operacije. Metoda ne osigurava otvaranje lubanje, smatra se najsigurnijim i koristi ga kirurzi Njemačke.

Postoperativne komplikacije ne bi se trebale isključiti - često se javljaju. Neugodne posljedice povezane su s vazospazmom i razvojem hipoksije mozga. Ako je posuda opstruirana (potpuna ili djelomična), može doći do gladovanja kisikom.

Smrtonosni ishod može se pojaviti u slučaju velike veličine aneurizme. Ako se stupanj pogoršanja ne pojavi, smrtnost je minimalna.

Ne-kirurške metode

Spomenuli smo konzervativni tretman, ali nismo previše o tome razmišljali. Jamstvo učinkovitosti takve terapije je stalna medicinska kontrola i strogo individualni pristup. Lijekovi koji se koriste za borbu protiv bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Stabilizatori krvnog tlaka. Povećanje tlaka uzrokuje rupturu aneurizme, stoga je potrebno pričvrstiti ga na određenoj razini.
  2. Analgetici i antiemetici (značajno oslobađaju stanje bolesnika).
  3. Blokatori kalcijevog kanala. Stabilizirati funkcioniranje cirkulacijskog sustava i spriječiti pojavu moždanog spazma.
  4. Antikonvulzivi (kao što se sjećamo, grčevi također predstavljaju opasnost).

prevencija

Potpuno eliminirati mogućnost bolesti je nemoguće. No, možete smanjiti rizik na minimum, time povećavajući svoje šanse. Preventivni kompleks je sljedeći:

  • aktivan način života;
  • odbijanje od opasnih navika (alkohol, pušenje, alkohol);
  • uravnotežena prehrana;
  • planirani medicinski pregledi;
  • odsutnost ozljeda glave (moraju se pažljivo izbjeći).

Temelj prevencije je pravodobna dijagnoza. To se prije svega odnosi na pacijente s nasljednim predispozicijama. S najmanjom sumnjom na aneurizmu, trebali biste odmah otići na kliniku.

Liječnici preporučuju takvu situaciju da izbjegavaju stres, ne pretjerano eksprimiraju, izbjegavaju pretjeranu stimulaciju i održavaju stabilnu emocionalnu razinu.

Odbaci dvojbe, užasne zamjerke i osjećaje, uživajte ovaj dan i prestanite suprotstaviti svojim voljenima. Redovito mjerite krvni tlak. Nemojte zanemarivati ​​sumnjive simptome - dodatno ispitivanje nije nikoga povrijedilo. Rana dijagnoza i pravodobna njega su ključ vašeg zdravlja.

Aneurizma cerebralnih žila: uzroci, znakovi, posljedice, djelovanje

Od bolesti cerebralnih žila, aneurizme se mogu pripisati najopasnijim. Zbog promjena u strukturi plovila, gubi elastičnost, što rezultira puknućom s krvarenjem u subarahnoidnom području ili supstanci mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovode do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji, smrtonosnog ishoda. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećava se u veličini. Uz rupturu aneurizme, sama činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizme imaju osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, najčvršća je upravo ta stranica. U zidovima tijela formiranja elastične membrane već je slomljena, nema mišićnog sloja. Najtanji dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje je razbijen, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: Vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakakularne, bočne, koje se sastoje od nekoliko komora i jedne. Aneurizme u obliku vretena oblikovane su nakon širenja određenog dijela zidne posude. Lateralna aneurizma je karakterizirana oblikovanjem na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, prolazeći kroz kavernozni sinus karotidne arterije, dosežu 25 mm. Mala formacija ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja oštro se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Prihvaćeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih žila protrudirani poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisovih krugova u podlozi lubanje. Tamo je moguće da se arterije granaju što je više moguće. Dodijelite višestruke, jednake, gigantske, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada se venske žile u mozgu šire i oblikuju, formiranje je arteriovenska aneurizma. Pri komuniciranju venskih i arterijskih posuda može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama krvni tlak je niži nego u arterijama. Arterijska se krv protjeruje pod velikim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, opskrba krvlju mozga je poremećena.

Aneurizma žilama Galene

Rijetko postoji aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je češće kod dječaka. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - fatalni ishod događa se u 90% slučajeva u djetinjstvu, neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Simptom je odsutan u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Sakralna aneurizma

Okrugla vrećica s krvlju vizualno sliči sakakularnoj aneurizmi. Priložen je grani ogranka krvnih žila, glavnom arterijom za vrat. Ova vrsta aneurizme je najraširenija. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična edukacija je mala veličina, manja od 1 cm. Strukturno se razlikuje po dnu, tijelu i vratu.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme ovisi uglavnom o mjestu plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Pogoršanje vida;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruko u očima.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

Paroksizmalna glavobolja

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za aneurizmu cerebralnih žila. Kada se ozljeda bazilarne arterije, bol se javlja u polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme antero-povezujućih i antero-cerebralnih arterija snažni osjećaji boli su česti u fronto-orbitalnom području.

Drugi znakovi aneurizme

Poznati su i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro pocrnjelo u uhu;
  2. Postoji strabizam;
  3. Gubitak sluha je jednostrani;
  4. Gornji kapak (fenomen ptoze) spušta se;
  5. Učenik je proširen;
  6. Pojavi se dvostruko u očima;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vizija je uznemirena: sve postaje mutno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Polja gledišta su iskrivljena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizma mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Pažnja molim te! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci aneurizme mozga

Trenutno je cjelovita teorija pojave aneurizme u razvojnom stadiju. Međutim, pojedinci su proučavani čimbenici koji doprinose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralne arterije. Često se pojavljuju na mjestima jakih arterijskih zavoja, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. To se najčešće manifestira u područjima gdje se arterije nalaze. Protok krvi je uznemiren, vrši pritisak na već deformiranu stijenku posude, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetski poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju. Aneurizme i maligne novotvorine prate metastazirajuće tumore vrata i glave. Treba spomenuti još više razloga za pojavu aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici stavljaju cirkulacijski sustav, pluća i razvoj aneurizme pod napadom.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Vjerojatno akutni okluzivni hydrocephalus mozga kod zatvaranja cerebrospinalne tekućine akumulirane u ventrikulama, edem mozga. Tkivo mozga reagira na produkte raspadanja krvi, a nekroza je karakteristična, prestaje rad pojedinih regija mozga.

Kada nastupi aneurizma, javlja se parcijalna paraliza, teška mučnina, glavobolja, povraćanje. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Pojavljuju se grčevi, tipična je ptosis i različita oštećenja vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanu ruptura aneurizme, opaženi su brojni komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, ponavljano puknuće aneurizme je vjerojatno. Mogući razvoj cerebralne ishemije, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima kod ishemijskog, hemoragičnog moždanog udara. U nekim slučajevima, nakon pauze u obrazovanju, nastaje konvulzivni sindrom. Sljedeće komplikacije su moguće.

  1. Sindrom boli. Nakon moždanog udara mogu se razviti napadi boli različitih intenziteta i trajanja. Pulsiranje i pucanje, osjećaj topline teško je uklonjen anestetikom.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Kršena logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja, izgubila je sposobnost planiranja, podučavanja i donošenja odluka.
  3. Psihološki poremećaji. Tipični su depresivni uvjeti, iznenadne promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, osjećaj anksioznosti.
  4. Poteškoća s pokretima crijeva i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Poremećaji vida.Aneurizmu karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak vidnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slomljeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do gutanja hrane u traheji i bronhiju, a ne u jednjaku. Moguća dehidracija i konstipacija.
  7. Kršenja ponašanja. Karakteristična emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Percepcija percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti objekt, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi s govorom. Teško je razumjeti i reproducirati govor. Pacijenti imaju poteškoća u brojanju, pisanju i čitanju. Ova je komplikacija karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (u desnim ruku).
  10. Poremećaji pokreta. Postoji paraliza, slabost, pacijenti se kreću i hodaju s poteškoćama, koordinacija je razbijena. Ponekad se opaža hemiplegija - kršenja kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija bolesnika.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, poremetiti prohodnost posuda na području zahvaćenom posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena, intrakranijalna. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, dok se održava prohodnost nosača i okolnih žila. Potrebno je ukloniti krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili isušiti intracerebralni hematom.

Ova je operacija prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najsloženijih. Vrata aneurizme trebaju biti blokirana istovremeno. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema, operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se oslanja na metodu jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada je metoda svrhovitog kršenja patogenosti aneurizme popularna. Potrebni dio posude umjetno je blokiran pomoću posebnih mikrokaraca. Prolazom susjednih posuda pažljivo se pregledava, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vazospazamom, posebno kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju cerebralne krvarenja. Također, komplikacije se primjećuju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je tipična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude, koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Smrtonosni ishod vjerojatno je, ako aneurizma pripada divu, u ozbiljnoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za provođenje kirurške intervencije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da se presele u fazu pogoršanja, operacija je izravna. Individualne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika tijela, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Ne-kirurške metode liječenja

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti kirurška intervencija, provodi se i konzervativno liječenje. Prvo i najvažnije, stalno morate biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, njegovo stanje u cjelini, sve osobine organizma moraju se uzeti u obzir. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje rupture aneurizma, poboljšanje općeg stanja.

  • Antiemetski i anestetički pripravci. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da može doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove kako se krv ne može odrezati iz onih dijelova mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer aneurizmi mozga zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se smanjio rizik od njegovog raskida i spriječili kobni ishod.

Prevencija cerebralnih aneurizama

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija aneurizme mozga temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, anketu, nakon čega se odmah imenuje odgovarajući tretman. Pouzdana magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija mozga pruža pouzdane rezultate. Angiografija se također izvodi.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti, trebala bi se zadržati u posebnom stanju, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne preopteretiti se, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu i da ne budu pretjerano naglašeni. Potrebno je zaboraviti na stresove, iskustva, uzaludne zamjerke i sumnje, trebate živjeti sadašnjost i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja vaskularnih ozljeda, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu igra pravodobno otkrivanje primarnog krvarenja upozorenja. Zanemari simptome aneurizme mozga ne može biti - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.