Cijeli opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, postupak

Skleroza

Iz ovog članka saznat ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti mogu otkriti uz pomoć, kako se pripremiti za to. Postupak, kontraindikacije i komplikacije.

Vaskularna angiografija u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje procjenu stanja arterija i vene ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Angiografija rendgenskih zraka izvodi se pomoću uređaja koji zrači rendgenskim valovima. Kako bi slike pokazale plovila, bolesniku se daje kontrastni agens na temelju joda. Angiografija krvnih žila uz pomoć rentgenskog aparata
  2. MR angiografija je proučavanje cerebralnih žila uz pomoć magnetske rezonancije. Ova metoda obično ne uključuje primjenu kontrastnih medija. Međutim, pripravci za kontrast na bazi gadolinija mogu se koristiti za dobivanje posebno detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji vam omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike krvnih žila pomoću računalnog tomografa. Također se koriste rendgenski valovi. Podaci iz tomografije obrađuju računalo, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku plovila. Kada se CT angiografija koristi i kontrastni agens koji sadrži jod. Angiografija pomoću računalnog tomografa

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Direktno sam postupak provodi angiografski liječnik. Dešifriranje angiografije bavi se neurokirurgom, angiografijom ili flebologom.

Indikacije za provođenje

Angiografija cerebralnih žila provodi se ako je pacijent uznemiren takvim simptomima:

  • česti napadaji glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • buka ili zvonjenja u ušima;
  • bol i ukočenost u vratnoj kralježnici;
  • nizak krvni tlak;
  • mučnina;
  • periodička sinkopa.

Pomoću angiografije možete odrediti:

  • sužavanje lumena ili opstrukcija pluća pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • grč krvnih žila;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka krivina;
  • aneurizme (izbočenje zidne arterije);
  • nepravilnosti (veze između arterija i vena, koje obično ne bi trebale biti);
  • oštećenje zidova posuda koje dovode do krvarenja.

Također, primjenom angiografiji može dijagnosticirati tumora kod cerebralne hemisfere i sella: u neoplazmi cerebralnih žila pomak, kao i formiranje novih manjih plovila, klijanje u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je u jutro ujutro otići na praznu želudac, jer 8-10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti otkazati lijek na dan angiografije.

Prije postupka, bit ćete alergični na kontrastno sredstvo. Zbog toga će se malu dozu lijeka primijeniti intravenozno. Ako se u roku od pola sata ne pojavi znakovi alergije, angiografija se može izvesti. Ako se pojave simptomi poput osipa, otekline, mučnine, vrtoglavice, curenja i suhog kašlja, tada ste alergični na kontrastni agens. U ovom slučaju, samo MR angiografija može se izvesti bez kontrastnog agensa.

Neposredno prije angiografije od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i stavite na posebnu bolničku haljinu.

Kako se izvodi postupak?

Prije angiografije krvnih žila, ubrizgat će vas kontrastni agens. Učinite to kateterom - posebnom plastičnom cijevi. Ovisno o tome koje bi se plitice trebale pregledati, lijek se može ubrizgati na različita mjesta. Ako je potrebno provesti pregled svih krvnih žila - kateter se dovodi u aortalni luk. Ako su potrebne djelomične dijagnostike - kateter može dovesti do kralješka kralježe ili karotidne arterije.

Kateter je uvijek hranjen kroz manje, periferne arterije, na primjer, lakat ili femur. Umjesto katetera može se koristiti igla. Kateterizacija ili bušenje izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Postupak angiografije cerebralnih žila

Tijekom ubrizgavanja kontrastnog medija možete osjetiti osjećaj peckanja, toplinu vrućine, metalni ili slani okus u ustima. Lice može postati crveno. Ovi simptomi obično traju minutu.

Nadalje, ovisno o vrsti angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetografskog tomografa ili rendgenskog stroja. Od vas će biti zatraženo da ležete nepomično do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se odmah prikazuju tijekom postupka. Ako nisu kvalitetni, može se primijeniti dodatna doza kontrastnog medija pacijentu.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. Vidjet će da se komplikacije ne razvijaju, a također i da promatraju stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako je kateterizacija kroz femoralnu arteriju, liječnik će preporučiti da ne zavoja nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije cerebralnih žila može se pojaviti nuspojave kontrastnog medija:

  • mučninu i povraćanje,
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • niski tlak,
  • smanjena funkcija bubrega.

Unutar 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da snažne nuspojave ne razvijaju i ako je potrebno, obavlja simptomatsko liječenje.

Mogu se pojaviti i komplikacije povezane s kateterizacijom ili probijanjem. To može biti modrica na području probijanja - u ovom slučaju, nije potrebno posebno liječenje. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koji se koristio za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao napraviti angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog medija je kontraindicirana kada:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. teška srčana bolest.

S velikom pažnjom se koristi u starijih i senilnih dobi.

Angiografija mozga

Otkrivanje rendgenskog zračenja poslužilo je kao poticaj razvoju revolucionarne nove faze dijagnostičke medicine. Nakon toga, prilika za procjenu stanja unutarnjih organa u svrhu identificiranja raznih bolesti proživjela je niz značajnih promjena, čiji je cilj bio poboljšati točnost dobivenih rezultata i minimizirati negativne učinke ionizirajućeg zračenja.

Angiografija od cerebralnih krvnih žila je rezultat kombinacije high-tech dostignuća s mogućnostima rendgenskih zraka, i može otkriti najrazličitije niz patoloških stanja mozga uzrokovane bolesti krvožilnog sustava, kao i drugih bolesti izravno ili neizravno utječu na promjene u cirkulaciji krvi.

Opći koncepti

Saznajte osnovnu ideju o tome što je angiografija vrlo jednostavna - samo zapamtite koja je rendgenska fotografija bilo kojeg dijela tijela. U srcu rendgenske dijagnostike nalazi se potpuna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Obrasci dobiveni na slici omogućuju procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

"Transparentnost" ljudskog tijela za X-zrake temelj je angiografije cerebralnih žila. Prilikom izvođenja posljednjeg, u sustav krvožilnog sustava uvede se kontrastna supstanca rendgenskog zračenja, što omogućuje dobivanje jasne slike cijelog sustava cirkulacije od glavnih arterija i vene do najmanjih posuda.

Primjena ove metode ne omogućuje samo vizualno procijeniti korisnost moždane fazi cirkulacije, pronaći uzrok otkrivenih patologija, ali i na temelju promjena koje se javljaju u sustavu cirkulacije krvi, za dijagnosticiranje prisutnosti tumora.

Ovisno o metodi uvođenja radijskog kontrasta, angiografija je podijeljena u dvije vrste:

Punkcija Tehnika uključuje uvođenje radioopakna tvari u prtljažniku arterije putem uboda igle, a kateter je značilo uvođenje gore, predmet izravno u krvotok putem opskrbe katetera.

Potreba za ispitivanjem različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije u sljedeće tipove:

Za proučavanje stanja krvnih žila u cerebralnim hemisferama koristi se karotidna angiografija. Njegova je suština u izravnoj buci karotidne arterije koja se nalazi na vratu ili isporuku kontrastnog sredstva na istu površinu uz pomoć katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija se koristi za ispitivanje stražnje regije mozga (kranijalna fossa) i provodi se probijanjem ili kateteriziranjem raznih nivoa vertebralne arterije.

Također, cerebralna angiografija, ovisno o tehnici studije, podijeljena je:

  • na opću - u ovom slučaju, studija se obavlja uvođenjem kontrastnog agensa u aortu kako bi se dobio opći pregled stanja cerebralnog sustava krvnih žila;
  • selektivno - ukupna angiografija izvedena izmjeničnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za isporuku krvi mozgu;
  • superselective - na superselective angiografski proizvesti detaljnije proučavanje svim granama moždane arterije (prednji, srednji i stražnji), za uvođenje kontrasta provodi kateterizacijom grana alternativno.

metode

Osim razlika u tehnici angiografije mozga, također se razlikuju tehnike korištene za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode angiografije:

  • klasična angiografija;
  • angiografija pomoću kompjuterskog tomografa (KT-angiografija);
  • angiografija uz uporabu MRI (MR-angiografija).

Klasična angiografija

Najčešći, do nedavno, način vizualizacije cerebralnih arterija. Bit ove tehnike je uvođenje kontrastnog medija u glavnu arteriju i naknadno izvršenje niza rendgenskih slika s malim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se izvode u nekoliko projekcija, što vam omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako ih ima.

KT-angiografija

Moderna varijanta klasične tehnike u primjeni koja nakon injekcije Nasuprot tome, X-zrake se provodi sloj po kap, uz naknadno rekonstrukcijom trodimenzionalnu sliku pomoću obrade podataka na računalu. Budući da nije potrebno provesti punkciju arterija kao kontrastno sredstvo primjenjuje intravenski, to značajno smanjuje rizik od negativnih učinaka zahvata (uboda) i radiološke opterećenja na tijelo (ionizirajućeg zračenja) za KT-angiografije. Posude, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, pri čemu je sadržaj informacije u KT-angiografija s vremena na vrijeme superioran u odnosu na standardne angiografija.

MR angiografije

Do informativnosti magnetsku angiografiju ekvivalentne CT dijagnostiku, međutim, sposobnost MRI predočiti mekog tkiva i odsutnost tereta zračenja na pacijenta, za dijagnosticiranje čak i male promjene u vaskularnih struktura mozga kod bolesnika s kontraindikacija za izlaganje zračenju, primjerice, u trudnica žene. Postupak obavlja MR skener, preveden na angiografski način rada.

Glavna kontraindikacija na ponašanje MR angiografije je prisutnost u tijelu metalnih predmeta (grafts):

  • elektrostimulator;
  • ortikularni implantati;
  • čelične ploče u lubanji;
  • elektronički slušni implantat.

Relativni nedostatak ove tehnike je trajanje postupka - potrebno je 30-40 minuta da se dovrši. Tijekom tog vremena pacijent mora ostati nepokretan.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološki uvjeti koji uzrokuju poremećaj u mozgu. Kršenje cirkulacije krvi hemoragičnim tipom:

Poremećaj cirkulacije krvi ishemijskim tipom:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • krvni ugrušci;
  • deformacija arterija.

Tumorske neoplazme dovode do promjene u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja moždanih bolesti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • trajna vrtoglavica, koja nije povezana s krvnim tlakom;
  • epileptički napadaji;
  • nejasna svijest;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • udar ili sumnja na mikroskop;
  • intrakranijalni hematomi uzrokovani traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog podrijetla;
  • mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljama;
  • buka u ušima.

Također je poželjno izvršiti cerebralnu angiografiju za planiranje predstojeće operacije i pratiti oporavak pacijenta nakon kirurške intervencije na mozgu.

Priprema

Priprema za cerebralnu angiografiju uključuje niz aktivnosti:

  • dobivanje pisane suglasnosti pacijenta za dijagnozu;
  • upozorenje o odbijanju unosa hrane 12-14 sati prije nadolazećeg postupka;
  • primjena smirujućih sredstava ili sedativa pacijentu s anksioznošću;
  • uklanjanje dlačica u području bušenja ako se bušenje izvodi u ingvinalnom nabiranju;
  • Prije početka postupka provodi se ispitivanje osjetljivosti pacijenta na radiopaknu tvar.

Za provedbu potonjeg, malu količinu lijeka se injicira subkutano, a neke reakcije se promatraju neko vrijeme. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se ukida, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije postupka (10-20 minuta), je pacijentu Nospanum, atropin i Suprastin ili drugi antihistaminik, za smanjenje osjetljivosti na umu injectate i rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto budućeg probijanja tretira se dezinfekcijskim rješenjem i opskrbljuje lokalnim anestetikom (novokainom). Ako je pacijent povećao uzbuđenje ili epileptički napadaj, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Da bi se probila karotidna arterija, liječnik palapira pulsnu zonu i prstima popravlja arteriju. Zatim, probijanje igle, pod kutom od 60-70 °, arterija je probušena. Kako bi se olakšao proces, mali rez može se napraviti na području probijanja, preliminarno. Igla je povezana sa špricom, prethodno napunjena radiopakacijskom supstancom (Urografine, Verografine).

Ako je pacijent u svom umu upozoren o uvođenju lijeka, budući da može biti raznih nuspojava:

  • mučnina;
  • bol u glavi ili prsima;
  • topline u udovima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Za popunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti duže od 2 sekunde, jer s dugim uvodom koncentracija tvari u vaskularnom sloju će se smanjiti.

Nadalje, 4-5 slika se uzima u različitim projekcijama, dok pokušavaju pokriti sliku plovila u svim fazama protoka krvi. U tu svrhu, vremenski interval slika izračunava se na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka, igla se ukloni, a mjesto za probijanje se pritisne gazećim slojem 10-20 minuta, a zatim se malim opterećenjem stavi 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila gotovo da nema kontraindikacije, međutim postoje brojna ograničenja kada primjena ovog dijagnostičkog postupka nosi određene rizike. U tom slučaju, liječnik odlučuje o svrhovitosti korištenja ove metode. S obzirom na moguće negativne učinke na organizam, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

  • alergijska reakcija na supstance koje sadrže jod koji se koriste u dijagnozi, a koji ne potiskuju antihistaminici;
  • teški mentalni poremećaji u akutnoj fazi;
  • akutno zatajenje bubrega, što je uzrok kašnjenja kontrastnog agensa u tijelu;
  • infarkt miokarda;
  • kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća je kontraindikacija, budući da kontrastni materijal i rendgensko zračenje imaju dvostruki negativni učinak na fetus;
  • kršenje zgrušavanja krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
  • pisano odbijanje pacijenta za obavljanje angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, provođenje cerebralne angiografije može imati sljedeće negativne posljedice:

  • anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
  • upala ili nekroza tkiva koja okružuju posudu zbog unosa kontrasta (ekstravazacija);
  • akutno otkazivanje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem angiografije. Budući da je alergijska reakcija na jodidne supstance karakterizirana iznenadnim i brzo rastućim strujanjem, može imati sljedeće manifestacije:

  • bubri;
  • hiperemija (crvenilo);
  • svrbež;
  • hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka);
  • slabosti i gubitka svijesti.

Korištenje suvremenih radioaktivnih tvari neionskih tipova značajno smanjuje rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija, u pravilu, posljedica je pogrešne tehnike obavljanja bušenja zidne arterije. U tom slučaju, arterija je probušena, a kontrast prodire u okolne arterije mekih tkiva, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno otkazivanje bubrega javlja se u slučajevima prethodno postojećih poremećaja bubrežne funkcije. Budući da uklanjanje kontrasta od tijela uglavnom provodi bubrezi, podvrgavaju se snažnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i progresijom bubrežne disfunkcije. Dijagnoza funkcionalnog stanja urinarnog sustava obvezna je mjera prije angiografije. Kako bi se ubrzao uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i smanjio opterećenje bubrega, nakon provedbe dijagnoze, pacijentu je prikazano puno pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u uobičajenom smislu, kirurška intervencija, to je prilično složeni invazivni postupak koji uključuje ozbiljnu vrstu tijela. U tom smislu, pacijent, nakon provedbe dijagnoze, mora biti pod nadzorom liječnika da spriječi razvoj komplikacija. Istovremeno, sustavno mjerenje temperature i ispitivanje mjesta za probijanje treba uključiti u obvezni popis postoperativnih događaja.

Angiografija plovila: indikacije, postupak ispitivanja i značajke postupka

Godine 1986 Roentgen je otkrio novu vrstu zračenja, a iste godine, talentirani znanstvenici uspjeli su napraviti radio-kontrastne posude različitih organa leša. Međutim, ograničene tehničke sposobnosti već neko vrijeme spriječile su razvoj angiografije posuda.

Trenutno, angiografija plovila je prilično nova, ali intenzivno razvijena tehnologija visoke tehnologije za dijagnozu raznih bolesti krvnih žila i ljudskih organa.

Na standardnim rendgenskim zrakama ne može se vidjeti ili arterija ili vena ili limfnih žila ili kapilara pogotovo jer apsorbiraju zračenje, kao i okolno meko tkivo. Stoga, kako bi se mogli vidjeti brodove i procijeniti njihovo stanje, koriste posebne tehnike angiografija s uvođenjem posebnih kontrastna sredstva.

Tehnika ovog jedinstvenog testa je kako slijedi: radiopojasna tvar se ubrizgava u krvožilni sloj i istovremeno se izvodi nekoliko rendgenskih snimaka.

Primjena angiografije posuda

vaskularna angiografija naširoko koristi za određivanje različitih vaskularnih bolesti, kao što su stenoze (suženja) plovila, aneurizme (ekspanzija) posude i tako dalje, i za identifikaciju patoloških stanja srca, dijagnosticiranje bubrežnu funkciju, kako bi se identificirali nedostatke i oštećenja različitih organa, za dijagnozu tumora, ciste i mnogih drugih patoloških stanja.

Prikazana vrsta istraživanja može vizualizirati posude svih veličina (od aorte do najmanjih kapilara) i svih sustava i organa ljudskog tijela. Osim toga, vaskularna angiografija se često koristi prije kirurških zahvata za preoperativnu pripremu i dijagnozu.

Indikacije i kontraindikacije za ispit

Postoji prilično velik popis bolesti i patoloških stanja u kojima liječnici preporučuju takve dijagnostičke manipulacije kao angiografiju plovila.

U nastavku su navedeni samo neki od njih i najznačajniji:

  • Ateroskleroza glave i koronarnih arterija;
  • Tromboza dubokih i površinskih posuda gornjih i donjih ekstremiteta;
  • Tromboembolija plućne arterije;
  • Dijagnoza patološke retine;
  • Detekcija vaskularnih tumora i cista;
  • Procjena stanja bubrežne funkcije;
  • Kao preoperativna dijagnoza, kao i metoda praćenja, izvršena je kirurška manipulacija na srcu ili mozgu;
  • i još mnogo toga...

Međutim, unatoč dovoljnoj sigurnosti i niskoj traumatičnosti ovog postupka, postoji niz uvjeta u kojima je to smetnja je kontraindicirana:

  1. Decompensirana srčana insuficijencija jetre i bubrega;
  2. Određene mentalne bolesti;
  3. Alergijske reakcije na jod i njegove derivate, kao i na druge supstance koje se koriste za suzbijanje žila;
  4. Bolesti povezane s poremećajem koagulacijskog sustava krvi;
  5. Trudnoća i dojenje.

Metodologija i preliminarna obuka

Angiografija posuda je invazivni postupak koji zahtijeva medicinsko praćenje stanja pacijenta prije i poslije dijagnostičke manipulacije. Zbog tih značajki obično zahtijeva bolničko liječenje pacijenta u bolnici i provođenju pojedinih kliničkih niz laboratorijskih testova: kompletnu krvnu sliku, urina, kemiju krvi, krvnu grupu i Rh faktor i niz drugih testova mogu biti potrebni. Osoba preporuča prestati uzimati nekoliko lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (npr aspirin) za nekoliko dana prije postupka.

Moderni odjel za angiografiju

Prije postupka angiografije liječnik pregledava pacijenta i prima pristanak za manipulaciju.

Pacijentu se preporučuje da se ne držite 6-8 sati prije početka dijagnostičkog postupka. Ako kosa raste u namjenskom mjestu uvođenja igle, onda su obrijane, nakon čega se higijenskim tušem.

Sam postupak se provodi uz primjenu lokalnih anestetika, kao i uoči početka pokusa, obično se propisuju sedativi (sedativi).

Sama metoda angiografskog pregleda je uvođenje u krvožilni sloj pripreme radiocontratora i izvođenje nekoliko rendgenskih snimaka. Ovisno o patologiji i svrsi postupka, mjesto davanja kontrastnog sredstva može se razlikovati.

Prije provođenja angiografije, svakom pacijentu se daju test za alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste u kontrastu. Da bi se to postiglo, neka se količina supstancije daje subkutano i promatra reakciju organizma. U slučaju nuspojava (osip, mučnina, pruritus i drugi), angiografski pregled se otkazuje. Zatim umjesto toga obavlja MR angiografiju (magnetsku rezonancijsku angiografiju), za koju uporaba kontrastnih sredstava nije obvezna.

Nakon predobrade s otopinama antiseptika za lokalnu anesteziju izvodi se mali rez kože i pronađena je potrebna arterija. Probušite posebnom iglom i kroz ovu iglu uvodite metalni vodič na željenu razinu. Posebni kateter umetnut je u ovaj vodič do određene točke, a vodič se uklanja zajedno s iglom. Sve manipulacije koje se odvijaju unutar posude javljaju se pod kontrolom X-ray televizije. Kroz kateter, kontrastna supstanca rendgenskog zračenja se uvodi u posudu i istodobno se provodi seriju rendgenskih fotografija, mijenjajući položaj pacijenta, ako je potrebno.

Nakon završetka postupka, kateter se ukloni, a na mjesto bušenja se nanosi vrlo široka sterilna zavoja. Tvar koja se uvodi u posudu ostavlja tijelo kroz bubrege tijekom dana. A sam postupak traje oko 40 minuta.

Video: animacija procesa angiografije

Stanje pacijenta nakon postupka i mogućih komplikacija

Pacijentu se prikazuje ostatak kreveta tijekom dana. Nakon pacijenta slijedi liječnik koji provodi mjerenje tjelesne temperature i ispituje područje invazivne intervencije. Sutradan se zavoj ukloni i, uz zadovoljavajuće ljudsko stanje i bez krvarenja u području probijanja, otpušta se kući.

Za veliku većinu ljudi angiografska studija ne nosi rizik. Prema dostupnim podacima, prijetnja komplikacija u provedbi angiografije ne prelazi 5% i može se sastojati od sljedećeg:

  1. Alergijske reakcije na kontrastni agens, antiseptički ili anestetik, koji se koriste u postupku;
  2. Krvarenje ili krvarenje iz mjesta uboda plovila;
  3. U rijetkim slučajevima, u prisutnosti teških popratnih bolesti, može doći do ozbiljne patologije kao što su miokardijalni infarkt, akutni zatajenje bubrega i sl.

Značajke angiografije različitih organa

Angiografija cerebralnih žila

Do sada je angiografija cerebralnih žila najčešća metoda za dijagnosticiranje cirkulacijskih poremećaja mozga, posebno u dijagnosticiranim slučajevima, kao i prije obavljanja neurokirurških operacija.

Pojava vaskularnog uzorka pomoći će u dijagnosticiranju mnogih patoloških procesa, uključujući tumore, microinsultate, ciste i druge. Postoji niz patoloških stanja koja mogu zahtijevati imenovanje cerebralne angiografije:

  • Trajna dugotrajna glavobolja, koja nije ukopana konvencionalnim lijekovima;
  • Mučnina i vrtoglavica;
  • Redoviti kratkoročni gubitak svijesti;
  • Prije obavljanja neurokirurških operacija na mozgu.

Angiografija srca

Indikacije za angiografiju krvnih žila (koronarografija) su sljedeće bolesti:

  1. Infarkt miokarda u anamnezi;
  2. Progresivna angina;
  3. Poremećaji srčanog ritma;
  4. Angina pektoris, u kojoj uzimanje nekoliko lijekova ne daje željeni učinak i druge uvjete.

Angiografija donjih ekstremiteta

Gotovo svaka treća osoba preko 65 godina ima bolest arterija ili vene donjih ekstremiteta. Također pogoršava ovu patologiju pušenja i dijabetesa u povijesti. Glavni znak bolesti bolnih arterija donjih ekstremiteta je bol u nogama s produljenim hodanjem, koji nastaje na različitim mjestima, što ovisi o razini vaskularne lezije.

Dakle, u kojim je slučajevima angiografija plovila donjih ekstremiteta izvedena:

  • Odstranjivanje ateroskleroze i endarteritisa posuda donjih udova;
  • Tromboza dubokih vena;
  • Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta;
  • niz drugih patoloških stanja.

Angiografija fundusa

Za izvođenje angiografije fundusa, posebna priprema nije potrebna, kao u drugim vrstama angiografije. Upotreba angiografije fundusa omogućuje nam da se identificiramo u ranoj fazi takvih neugodnih bolesti kao makularna degeneracija mrežnice, dijabetičke retinopatije i mnogih drugih.

Pojedinačne metode i vrste vaskularnog pregleda

CT angiografija

Računalna tomografija (CT) je dijagnostička metoda koja pomoću rendgenskog zračenja omogućava dobivanje slikovnih slika svih organa i sustava. Primljene informacije obrađuju se na računalu i ponovno se stvara trodimenzionalna slika volumena vidljivog dijela tijela.

U CT angiografiji, radiopojasna tvar je umetnuta u posudu tijekom CT pregleda, obično intravenozno u potkožnom venu podlaktice.

Dakle, ova metoda ispitivanja ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici i preliminarnu anesteziju.

MR angiografije

Angiografija magnetske rezonancije (takozvana MR ili MRI angiografija) je gore navedena metoda istraživanja utemeljena na elektromagnetnim valovima i magnetskim poljima. Ova metoda je od posebne važnosti za dijagnozu vaskularne bolesti vrata i mozga.

MR-angiografija se može izvesti u nekoliko varijanti - s ili bez uvođenja kontrastnog sredstva. S obzirom na ovu značajku, ovaj postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolesnika s alergijom protiv droga.

Međutim, ovaj postupak je dugotrajniji i također ima niz određenih kontraindikacija (klaustrofobija, trudnoća, mentalni poremećaji, prisutnost metalnih proteza u tijelu i sl.)

Fluorescentna angiografija

Fluoresceinska angiografija se koristi za dijagnozu i oftalmološki temelju uvođenje ne-specifičnog pacijenta tvar (fluorescein), a zatim pucanje posude fundusa. Fluorescein se ubrizgava u lakat osobe, a kroz krvotok, ulazi u krvne žile. Nakon toga, svjetlosna zraka naznačene valne duljine usmjerena je u oko koje treba ispitati, a tada ta tvar počinje blještaviti.

Metoda pruža vrijedne informacije o konfiguraciji posuda fundusa, patološkim promjenama u protoku krvi, a također se primjenjuje prije početka oftalmoloških operacija.

Fluorescentna angiografija retine

Trošak i učinkovitost angiograma

Trošak provedbe angiografskih istraživanja ovisi o načinu njenog ponašanja i počiva na specijaliziranoj opremi potrebnoj za njegovo ponašanje. Prosječna cijena tih usluga u Moskvi i raznih regija Rusije je kako slijedi:

  • Koronarna angiografija: 13,5-14 tisuća rubalja;
  • Angiografija cerebralnih žila: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija gornjih udova arterija: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija bubrežnih arterija: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija donjih ekstremiteta: 11-12 tisuća rubalja;

Do sada su metode angiografije "zlatni standard" u dijagnosticiranju bolesti cirkulacijskog sustava. U velikoj većini slučajeva, studija koja koristi angiografiju daje pouzdane i točne rezultate, a pregled bolesnika i liječnika samo to potvrđuje. Ove metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti i odabir potrebnih taktika liječenja, već i mogućnost praćenja izvršenih kirurških postupaka na plovilima.

Angiografija cerebralnih žila

Angiografija moždanih krvnih žila (cerebralna angiografija ili angiografija cerebralnih žila) određuje se za procjenu stanja cerebralnih žila i proučavanje cerebralne cirkulacije. Dijagnoza se obavlja pomoću rendgenskog uređaja ili posebnog tomografa.

Što je angiografija?

Angiografija krvnih žila instrumentalna je metoda ispitivanja specifičnog područja cirkulacijskog sustava (arterije, vene, limfne žile) kako bi se otkrile sve patologije, na primjer:

  • suženje;
  • širenje;
  • blokada trombi;
  • unutarnje krvarenje;
  • tumorski procesi, i tako dalje.

Kada se angiografija uvodi u posudu, uvede se poseban kontrastni agens i provodi se paralelno rendgenski pregled - to može biti klasična radiografija, CT ili MT-tomografija. Ova tehnika pruža mogućnost da dosljedno istražiti sve faze protoka krvi u mozgu (krvi koja prolazi kroz velike arterije, malih plovila i vene) i instalirati lokalizacije patoloških promjena u organizmu krvi.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Pripravak za kontrast primjenjuje se punkcijom ili kateterizacijom krvnih žila.

  1. Kod bušenja, tvar se ubrizgava izravno u posudu kroz iglu.
  2. Kateterizacija se sastoji u dovođenju u posudu kateterom (posebna cijev), kroz koju dolazi kontrast. Mozak se opskrbljuje krvlju iz karotidnih i vertebralnih arterija, tako da se kontrastni agens može ubrizgati u jedan od njih. Također se često provodi cjevčicu femoralne arterije (velika posuda, voda iz vanjska bočna arterija ispod invinalno ligamenta).

Pripravci koji sadrže jod koji sadrže vodik koriste se kao kontrastni agensi, stoga, pri planiranju angiografije, treba uzeti u obzir moguće alergijske reakcije na jod i postojeće probleme s bubrezima.

Cerebralna angiografija propisuje se kada postoje sumnje na ozbiljnu bolest:

  • aneurizme cerebralnih žila;
  • modrica;
  • neoplazme;
  • teški poremećaji cirkulacije.

Indikacije i opća kontraindikacija

Cerebralna angiografija propisana je za utvrđivanje patologija cerebralnih žila u sljedećim bolestima i stanjima:

  • cerebralna ateroskleroza i stenoza (vazokonstrikcija zbog stvaranja sklerotskih plakova na njihovim zidovima);
  • tromboza ili emboliju arterija mozga;
  • aneurizme krvnih žila i drugih abnormalnosti u razvoju cirkulacijskog sustava, bilo kongenitalnog ili stečenog;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • sumnja na tumor mozga;
  • kronične glavobolje i vrtoglavice nepoznatog porijekla;
  • trajna mučnina;
  • česta sinkopa;
  • epileptički napadaji;
  • stanje nakon moždanog udara;
  • konstantna buka ili zvonjenje u ušima;
  • fokalne neurološke simptome (znakovi koji prate poraz bilo kojeg dijela mozga).

Cerebralna angiografija se koristi ne samo kao metoda točne dijagnoze već i kao obvezni postupak za bilo koju planiranu neurokiruršku operaciju.

Uobičajene kontraindikacije za sve vrste angiografije su:

  • alergijska reakcija na lijekove koji sadrže jod, ako se postupak izvodi pomoću kontrastnog sredstva;
  • tešku srčanu, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • teškog općeg stanja ili komete;
  • neka mentalna bolest;
  • trudnoće i laktacije.

vrsta

Ovisno o mjestu ubrizgavanja kontrastne pripreme, može se pojaviti angiografija:

  • sredstvo općeg kontrasta se primjenjuje kateterizacijom u abdominalnu ili torakalnu aortu;
  • selektivno - lijek se ubrizgava izravno u arterije mozga;
  • superselective - grane glavnih arterija mozga su suprotne.

Usporedba rezultata nakon klasične angiografije i CT angiografije

Osim toga, postoje različiti načini vizualizacije:

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

  1. Klasična angiografija je najstarija metoda koja koristi konvencionalnu radiografiju koja se danas sve manje i manje upotrebljava. U klasičnom angiografiju provodi se pod lokalnom anestezijom probijanje karotidnu arteriju, u kojoj je sredstvo kontrasta u volumenu od 10-12 ml, zagrijana na tjelesnu temperaturu. Zatim se snimaju X-zrake u dvije projekcije s intervalom od 1-2 sekunde, što omogućuje procjenu različitih faza moždanog krvotoka.
  2. CT angiografija odnosi se na suvremene metode istraživanja cerebralne krvne opskrbe. U tom slučaju, pripravak za kontrast u volumenu od oko 100 ml se umetne kroz kateter u venu na lakat. Nakon toga, mozak se uzima u nekoliko dijelova, a zatim računalni program obnavlja trodimenzionalnu sliku vizualizacijom vaskularnog kreveta.
  3. MT-angiografija - ova tehnika koristi svojstva magnetskog polja umjesto X-zraka. Istražuju se stanje plovila i fazu cirkulacije krvi na temelju praćenja promjena energije u tkivima. Angiografija magnetske rezonance može se izvesti sa i bez kontrastnog lijeka, a druga opcija se koristi češće.

Svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke. Potrebnu varijantu ankete bira liječnik uzimajući u obzir pojedinačne indikacije.

Karakteristike tipova angiografije (tablica)

  • niska cijena u usporedbi s drugim vrstama istraživanja;
  • točnost rezultata.
  • invazivnost metode (postupak povezan s prodorom u tkivo tijela);
  • izloženost tijelu rendgenskim zrakama.
  • alergija na jod;
  • izražena ateroskleroza pluća u mozgu;
  • hipertenzija teškog stupnja;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoće i laktacije.
  • manji rizik od komplikacija nakon invazivne intervencije u usporedbi s klasičnom angiografijom;
  • viši sadržaj informacija;
  • nema slika sjena na sjeni.
  • invazivnosti;
  • doza rendgenskog zračenja, iako niža nego kod klasične angiografije.
  • alergija na jod;
  • dijabetes melitus;
  • patologije štitnjače;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • treći stupanj pretilosti.
  • odsutnost rendgenskog zračenja na tijelu;
  • najviši sadržaj informacija;
  • mogućnost obavljanja postupka za pacijente s alergijom na tvari koje sadrže jod.
  • dugotrajnost postupka;
  • visoke cijene.
  • prisutnost implantata koji sadrže metal u tijelu;
  • prisutnost pacemakera;
  • zatajenje srca;
  • mentalni poremećaji;
  • klaustrofobija (budući da se osoba dugo nalazi u uređaju kapsule);
  • treći stupanj pretilosti;
  • trudnoća.

provođenje postupaka

Priprema za anketu

Prije svega, prije angiografije, provodi se test za osjetljivost na jod. U tu svrhu polako se uvede 2 ml kontrastnog lijeka, nakon čega se osoba promatra. Ako u roku od nekoliko sati, ima jedan ili više simptoma kao što su dispneja, kašalj, glavobolja, oteklina, crvenilo i osip na koži, a zatim provesti X-ray angiografiju ili CT ne mogu angiografije. U ovom slučaju MT angiografija može se izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Zbog angiografija - invazivni postupak u kojem je slomljena integritet krvne žile, bit će potrebno proći sve osnovne laboratorijske pretrage i instrumentalne dijagnostike proći, što uključuje:

  • opća analiza krvi i urina;
  • pregled bubrežne funkcije;
  • prsa rendgenske zrake;
  • EKG;
  • analiza koagulabilnosti krvi, određivanje njegove skupine i Rh faktora.

Također će zahtijevati savjet terapeuta i anesteziologa. Otkazivanje lijekova nije potrebno. Iznimka su lijekovi koji razrjeđuju krv kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja. Ako je potrebno, mogu se propisati sedativi i antihistaminici.

Osim toga, prije ispitivanja treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • Nemojte jesti 8-10 sati i ne piti vode 4 sata prije pregleda;
  • neposredno prije postupka za uklanjanje sa sebe svih predmeta koji sadrže metal: nakit, proteze itd.

Postupak studije

  1. Postupak se izvodi u lažnom položaju, osoba se stavlja na kauč ili stol.
  2. Pod lokalnom anestezijom obavlja se probijanje karotidne arterije ili kateterizacija femoralne arterije. Kada se kateter najprije napravi probijanje, preko njega se umetne sonda - tanka plastična, dobro savijena cijev koja postepeno doseže luk aorte. Kretanje katetera unutar posude kontrolirano je prenošenjem slike na monitor.
  3. Zatim se putem sonde provodi radiopojasni pripravak. Izraženi osjećaji u ovom slučaju su odsutni. Nakon uvođenja kontrastnog lijeka može se pojaviti metalni okus u ustima ili toplina lica. To su privremeni fenomeni koji brzo prolaze.
  4. Čim se unese kontrast, rendgenska slika glave izrađena je u ravnim i bočnim izbočinama. Zatim se doda kontrastni medij i postupak se ponovi. Niz snimljenih slika omogućava nam da procijenimo moždanu cirkulaciju u dinamici.
  5. Nakon pregleda uklanjaju se igla i kateter, mjesto za probijanje se stisne krpom, a zatim se zamjenjuje pritisnim zavojem. Trajanje postupka angiografije je od 40 minuta do 1 sat.

Važno! Nakon postupka može se postaviti krevet za odmor za jedan dan, ali možete se ustajati. Trebate piti čistu količinu vode što je više moguće ukloniti tvar koja sadrži jod iz tijela. Ako je femoralna arterija podvrgnuta probijanju, ne preporučuje se savijanje nogu tako da nema krvarenja.

Pri provođenju MRI angiografije bez upotrebe kontrastnog sredstva, nije potrebna nikakva posebna priprema. Postupak se provodi uporabom MR-tomografa na isti način kao i konvencionalna MRI mozga.

Moguće posljedice

Unatoč nekim nedostacima, angiografija je vrlo informativan dijagnostički alat i smatra se relativno sigurnom tehnikom. Prema statistikama, svaka komplikacija je zabilježena samo u 5% slučajeva. Pri izvođenju neinvazivne angiografije, svi gore navedeni rizici su odsutni.

cijena

Angiografiju možete napraviti u bilo kojoj klinici opremljenoj s potrebnom opremom. Cijene cerebralne angiografije kreću se od 3000 do 8000 rubalja, ovisno o vrsti studije, regiji, razini klinike i kvalifikaciji medicinskog osoblja.

Recenzije

Ja sam odlučio napraviti MRI i angiografiju mozga bez upućivanja od liječnika, jer sam sumnjao u dijagnozu koju mi ​​je dao neurolog. Plaćeni MRT obavlja se u mnogim klinikama za sve sudionike. Posebna obuka nije potrebna ako se ispitivanje provodi bez upotrebe kontrastnog medija. Prije postupka, od njih je zatraženo popunjavanje obrasca, gdje je potrebno navesti svoje osobne podatke i pritužbe iz stanja zdravlja. Zamolili su ih da uklone sve stvari metalnim dijelovima: nakitom, satovima, trapericama s zakovicama, izdaje pokrivače cipela i jednokratnu haljinu. S MRI glave stavlja se posebna kaciga na glavu. Glava treba biti apsolutno mirna, nema okreta, možete treptati. U ruci dajte krušku, na koju morate pritisnuti, ako postane loš - tada će postupak prestati, ali novac se neće vratiti. Prije sam pio tabletu gidazepama, iako se ne bojim o zatvorenom prostoru, već jakom buku. Stoga je uzela uši za uši. A zvukovi s MRI su stvarno neugodni. Medicinsko izvješće zajedno s zapisom na disku dano je 40 minuta nakon pregleda. Tamo je bilo napisano da nije otkrivena nikakva patologija, sve u granicama dobne norme. Prednost MRI angiografije je sigurnost, pouzdanost, nedostatak zračenja, detaljno skeniranje. Nedostaci - visoka cijena, dugi i bučni postupak.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

2004. godine dobio sam angiografiju, bio je to nužan postupak. U najvećoj posudi na kuku, ubrizgana je tvar za bojenje, a zatim su s obje strane glave snimljene tri rendgenske zrake. To je neugodno, osjeća se kao da kipuća voda izlije u vašu glavu i tako 6 puta za redom. Ali ne možete se kretati i kretati, inače ćete morati ponoviti sve, ali uopće ne postoji takva želja. Prema rezultatima angiografije imao sam aneurizmu, a onda sam imao operaciju na mozgu. Sve je bilo dobro, zahvaljujem liječnicima, praktički sam spasio život.

ja

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kako se izvodi angiografija cerebralnih žila (video)

Angiografija cerebralnih žila je dijagnostička metoda s velikom informativnošću. Pomoću nje možete istražiti ne samo fiziološko stanje plovila za prisutnost patologija, već i analizirati cirkulacijski proces u dinamici.

Angiografija cerebralnih žila

Od 1986. godine započinje novo doba medicinske dijagnostike i povezano je s otkrićem rendgenskih zraka. Od tog dana liječnici su uspjeli "gledati" unutar živog organizma, što je omogućilo učinkovitu dijagnostiku različitih patoloških stanja.

Tijekom posljednjeg stoljeća medicinska znanost aktivno napreduje, a time i rendgensku dijagnostiku. Svakodnevno se pojavljuju nove dijagnostičke metode koje se razlikuju po točnosti i sigurnosti pacijenata.

Od velike je važnosti u modernoj medicini takva metoda dijagnoze kao angiografija cerebralnih žila. Uostalom, na običnoj rendgenskoj snimci lubanje, ne vidite niti arterije niti vene vene. U tu svrhu razvio je angiografiju, koja je "zlatni standard" za utvrđivanje patologije krvožilnog sustava.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Temelj cerebralne angiografije je rendgenska ispitivanja glave nakon kontrastiranja cerebralnih posuda s posebnim radioaktivnim supstancama. Tehnika omogućuje sekvencijalno vizualizirati sve faze moždanog krvotoka (arterijska, kapilarna i venske), vidi patološke promjene moždanih žila i lokalizacije je važno u dijagnostici tumora mozga.

Angiografija se izvodi bušenjem ili kateterizacijom posuda, primjenom kontrastnog sredstva i kasnijim slikama.

Mozak ima krv iz 2 glavna bazena - karotidna (karotidna arterija) i vertebrobasilar (vertebralna arterija). Prema tome, kontrast može biti karotidna arterija ili vertebralna. U praksi je najčešće kontrast injektiran u karotidnu arteriju.

Kao radio-plastične tvari se koriste preparati koji sadrže jod - urografin, veropain, hipac, kardiotrust, triodontrast, triombrast. Sve te tvari su topljive u vodi i primjenjuju se parenteralno. Glavne komplikacije u njihovoj primjeni su alergijske reakcije na jod i nefrotoksičnost, koje treba uzeti u obzir u bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega.

Soba za angiografiju cerebralnih arterija

Koje vrste angiografije cerebralnih žila postoje?

Ovisno o načinu provedbe, postoji nekoliko vrsta angiografije cerebralnih žila:

  1. Ovisno o načinu primjene kontrastnog medija:
  • bušenje - tvar se ubrizgava izravno u posudu kroz iglu za probijanje;
  • kateterizacija - uvođenje kontrasta kroz kateter, doveden do potrebnog krvožilnog kreveta.
  1. Ovisno o mjestu kontrasta posuda:
  • opća angiografija - kontrast se unosi kroz kateter u abdominalnu ili torakalnu aortu;
  • selektivno - kada se tvar ubrizgava izravno u cerebralne posude probijanjem ili kateterizacijom;
  • superselective - kada je kontrast isporučen pomoću katetera na grane glavnih cerebralnih arterija 2-4 reda.
  1. Ovisno o tehnici vizualizacije krvnih žila, može se pojaviti angiografija:
  • klasična (niz rendgenskih slika nakon kontrasta cerebralnih žila pomoću jedne od gore opisanih metoda);
  • CT angiografija (niz slika na kompjuterskom tomografu nakon suprotnosti s naknadnim 3D modeliranjem tomografske slike vaskularnog kreveta);
  • MR angiografije ili unenhanced angiografije (primjena magnetske rezonance proučavanju plovila koja ne zahtijeva bojenje prijašnjih plovila, iako se može koristiti kako bi se poboljšala sposobnost dijagnostičkom postupku).

Svaka varijanta angiografije cerebralnih žila ima svoje prednosti i nedostatke. Samo stručnjak može odabrati željenu varijantu ispitivanja nakon što formira jasne indikacije za angiografiju u određenom pacijentu.

Indikacije za angiografiju cerebralnih žila

Angiografija se koristi za dijagnosticiranje patologije cerebralnih žila i nekih drugih bolesti moždanog tkiva:

  • cerebralna ateroskleroza i sužavanje lumena pluća s aterosklerotskim plakovima (stenoza);
  • tromboza ili emboliju cerebralnih arterija;
  • vaskularne aneurizme i druge malformacije (stečene ili prirođene) mozga;
  • u slučaju kronične glavobolje, ako je nemoguće utvrditi svoj uzrok neinvazivnim dijagnostičkim metodama;
  • kronična vrtoglavica;
  • mučnina središnjeg geneza, osobito kada prati glavobolju i vrtoglavicu;
  • epileptički napadaji;
  • česti gubitak svijesti;
  • sumnja na tumor mozga;
  • kronična intrakranijalna hipertenzija;
  • konstantna buka i zvonjenje u glavi;
  • nakon moždanog udara ili moždanog udara mozga;
  • tromboza venskog sinusa mozga;
  • intrakranijalnih hematoma i krvarenja;
  • Dijagnoza cerebralne insuficijencije;
  • s pojavom fokalnih neuroloških simptoma.

Angiografija cerebralnih žila vrlo je vrijedna metoda ne samo za razjašnjenje dijagnoze već i za planiranje budućih operacija. Na primjer, stvaranjem 3D modela tumora i njegovom vaskularizacijom, neurokirurg može točno proučiti sve faze operacije što značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom same operacije.

Aneurizma tijekom CT angiografije cerebralnih žila

Priprema za angiografiju

Obavezno prije angiografije test za osjetljivost na jod. Da bi se to postiglo, polako se intravenozno injicira 2 ml kontrastnog medija, nakon čega se stanje pacijenta prati nekoliko sati. Ako je došlo do kašalj, dispneja, osip, crvenilo, svrbež, oticanje, mučnina, glavobolja i drugih ne-fiziološke reakcije, ispitivanje pomoću yodkontrastnyh tvari prevrnuo se. Umjesto toga, može se koristiti MR-angiografija, u kojoj nije nužno uvođenje kontrasta.

Budući da je angiografija invazivna metoda dijagnoze u kojoj je povrijeđena cjelovitost krvožilnog sustava, prije studija dodjeljuje se spektar svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

  • testovi krvi i urina;
  • pregled bubrežne funkcije;
  • EKG;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • savjetovanje terapeuta i anesteziologa;
  • koagulabilnost krvi.

Obvezno je odrediti Rh faktor i krvnu skupinu u slučaju da je postupak kompliciran krvarenjem i bit će potrebna transfuzija krvnih komponenti.

U pravilu pacijent ne mora poništiti konstantnu terapiju lijekovima prije angiografije, izuzeti su lijekovi koji razrjeđuju krv (profilaksa krvarenja).

Zabranjeno je jesti 8-10 sati prije testa, 4 sata prije angiografije ne možete piti vodu. Prije istraživanja, pacijentu se traži da uklone sve metalne predmete koji se mogu pojaviti na slici i iskrivljuju sliku. Ako je osoba jako zabrinuta za buduću manipulaciju, mogu ga injektirati sedativom kao premedikcijom.

Klasična angiografija cerebralnih žila

Ovo je prva varijanta angiografije cerebralnih arterija koja se dugo vremena koristila u kliničkoj praksi prije uvođenja CT i MRI. Danas se ova tehnika sve manje i manje koristi zbog dostupnosti više informativnih i sigurnih tehnika angiografije.

Studija je sljedeća. Pod lokalnom anestezijom vanjska karotidna arterija je probijena s posebnom iglom kroz koju se ubrizgava potreban dio kontrastnog medija (10-12 ml). Kontrast se prethodno zagrijava do tjelesne temperature.

Nakon toga, niz konvencionalnih rendgenskih snimaka izvodi se u 2 projekcije s intervalom od 1-2 sekunde. To omogućuje dosljednu procjenu arterijske, kapilarne i venske faze protoka krvi i vidjeti vrstu i lokalizaciju problema, ako ih ima.

Kontraindikacije za ovaj postupak je da se alergijski jod, djeca, mentalnih aberacija izražen ateroskleroza cerebralnih krvnih žila, koma, hipertenzije visok stupanj, trudnoća, krajnji stadij zatajenja bubrega.

Kateterizacija femoralne arterije za selektivnu angiografiju

CT angiografija cerebralnih žila

CT angiografija odnosi se na suvremene metode proučavanja cerebralnih krvnih žila. Bit postupka je kako slijedi. Kontrastna tvar se primjenjuje intravenozno (vene donjeg kraka gornjeg ekstremiteta). Nakon toga, ona je kompjutorizirana tomografija, što je slojevita nastup rendgenskih snimaka mozga, koje onda koriste računalni program u obnovljenoj trodimenzionalne slike sa jasno vizualizirati plovila.

Glavne prednosti CT angiografije su:

  • nema rizika od kirurškog zahvata, kao kod konvencionalne angiografije (arterijska punkcija);
  • značajno smanjuje radiografsko opterećenje na tijelu;
  • informativnost je mnogo puta veća od klasične angiografije.

Još više informativna metoda je SCT angiografija, u kojoj se koristi posljednja generacija računalnih tomografija - spiralni CT.

Kontraindikacije na CT angiografiju:

  • alergija na jod;
  • terminalna faza zatajenja bubrega;
  • Decompensirani diabetes mellitus;
  • trudnoća i dojenje;
  • teški stupanj pretilosti (pacijent ne odgovara na CT skenera, u pravilu, takav ograničenje za većinu vozila je 180-200 kg, ali postoje posebni skenera za pretilih ljudi s visine od 400 kg);
  • patologija štitnjače;
  • teškog općeg stanja i komete.

Priprema za CT angiografiju ne razlikuje se od gore opisanog postupka. Istraživanje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent je smještena na stol i CT putem katetera i venski posebne Dozator (pumpa) uvodi kontrast oko 100 ml na cijelom postupku u kubitalnom venu. Tada izvode niz slika.

Video o mogućnostima CT angiografije:

MR angiografije cerebralnih žila

Ovo je tehnika za vizualizaciju cerebralnih žila s magnetskim rezonancijskim tomografom, gdje se umjesto rendgenskih zraka koristi magnetsko polje. Dakle, s MR angiografijom, ne postoji rentgenska snaga na ljudskom tijelu, što je nesumnjivo zasluga ove tehnike.

Također, MR angiografija može se izvesti sa ili bez kontrasta (ovisno o ciljevima). Ova metoda angiografije je alternativa u bolesnika koji su kontraindicirani u uvođenju kontrasta.

Kontraindikacije MR-angiografije:

  • Implantirani umjetni pejsmejker;
  • implantati koji sadrže metal u tijelu (metalne ploče, umjetni spojevi, elektronički uši, hemostatički metalni isječci u tijelu);
  • klaustrofobija;
  • mentalni poremećaji;
  • teška pretilost;
  • ozbiljno opće stanje pacijenta;
  • trudnoća (nema dokaza o štetnosti ili odsutnosti na fetusu magnetskog polja).

Nedostatak tehnike je relativno trajanje njegove primjene - traje 20 do 40 minuta boravka pacijenta u MRI jedinici.

Video o indikacijama i mogućnostima MR-angiografije:

Moguće komplikacije nakon cerebralne angiografije

Ekstravaziranje kontrastnog medija

Ovo je uvođenje kontrastne tvari koja sadrži jod u meka tkiva oko venske posude. To se može dogoditi s pogrešnom tehnikom venipunkture (probijanje zidova vene) ili kada se ne održava zid pritisne vene, pri čemu se kontrast primjenjuje pomoću posebne pumpe. Tipično, izlaz do 10 ml kontrasta ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali kada je taj iznos veći što se može razviti upala masti i kože na mjestu izljeva do nekroze.

Alergija na jod

Ovo je najozbiljnija komplikacija angiografije. No, nedavno, u vezi s korištenjem suvremenih i sigurnih radioaktivnih tvari, broj takvih slučajeva značajno je smanjen.

Tipično, alergija na jod odjednom dolazi (alergijska reakcija je neposredna, ili anafilaktična, tipa). Postoji oštra svrbež, crvenilo i oteklina na mjestu kontrasta, zatim kratkoća daha, opća slabost, pad krvnog tlaka, što dovodi do razvoja anafilaktičkog šoka.

Stoga, svi prostori u kojima se uvođenje kontrasta provode, trebaju biti opremljeni lijekovima za hitnu njegu, a takav postupak treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Česta komplikacija kontrastnih sredstava koja sadrže jod je alergijska reakcija

Akutno zatajenje bubrega

Činjenica je da se kontrastna tvar X-zraka izlučuje iz tijela uglavnom bubrega. U slučaju abnormalnosti u renalnom sustavu (kronično otkazivanje bubrega) uvođenje veliku količinu razliku dovodi do ishemije bubrega korteksa i brzo napredovanje oslabljenom funkcijom bubrega, akutnog zatajenja do i potrebe za dijalizu. Stoga, prije angiografije s primjenom kontrasta nužno je procijeniti funkcionalno stanje ekskreorijskog sustava.

Usprkos svim nedostacima, angiografija cerebralnih žila ostaje "zlatni standard" za dijagnozu vaskularne patologije.