Starenje corpus callosuma: uzroci, liječenje i posljedice

Potres

Agenoza corpus callosuma naziva se kongenitalna patologija mozga, čiji je uzrok u većini slučajeva genetski čimbenik, a razvija se intrauterini poremećaj fetusa. Ova anomalija je rijetka.

Corpus callosum je pleksus živaca mozga koji povezuje desnu i lijevu hemisferu. Oblik corpus callosum je ravan i širok. Nalazi se ispod moždanog korteksa.

U agenesiji, ne postoje zadebljive adhezije koje povezuju hemisfere, djelomično ili potpuno. Ova se patologija razvija u jednom slučaju od dvije tisuće koncepcija i može biti uzrokovana nasljednošću ili spontanim neobjašnjivim mutacijama gena.

Pathogeneza i etiologija poremećaja

Kao što je gore navedeno, razvoj agenesije može potaknuti nasljednošću, ali najčešće se ne mogu utvrditi uzroci njegove pojave. Ova patologija ima dva klinička sindroma.

U prvom slučaju pohranjuju inteligentni pacijenta i njegovu sposobnost da motoričkom aktivnošću, a bolest se očituje kao poremećaja u udarnim procesima prijenosa s lijeva na desno hemisfere i obratno. Na primjer, bolesnik koji je dešnjak, ne može odrediti što je objekt u lijevoj ruci, jer to zahtijeva prijenos informacija s desne hemisfere na lijevo, gdje govornog područja.

U drugom slučaju, zajedno s agenesisom corpus callosuma, pacijent ima i druge malformacije mozga, uključujući poremećaje u procesima neuronske migracije ili hidrocefalusa. U takvim slučajevima pacijenti pate od teških konvulzivnih napadaja, a također zaostaju u mentalnom razvoju.

Predisponirajući čimbenici

U normalnom stanju, corpus callosum je gusti pleksus živčanih vlakana koji je s lijeve strane oblikovan da ujedine desnu hemisferu mozga i da razmjenjuje informacije između njih. Ova struktura je formirana od 10 do 20 tjedana trudnoće, oblikovana je korpus callosum u razdoblju od 6 tjedana.

Agenesis se može očitovati u različitim stupnjevima težine: nedostatkom, djelomičnom ili neispravnom formiranjem i nerazvijenosti korpusovog kalupa.

U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok takve povrede, ali postoji niz čimbenika koji doprinose nastanku takve patologije. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • proces spontane mutacije;
  • nasljedni uzroci;
  • kromosomska pregradnja;
  • učinak toksina zbog uzimanja lijekova tijekom trudnoće;
  • neadekvatna opskrba fetusom s hranjivim tvarima tijekom razvoja fetusa;
  • virusne infekcije ili ozljede koje je pretrpjela majka tijekom trudnoće;
  • kršenje metaboličkih procesa u majčinom tijelu;
  • alkoholizam tijekom trudnoće.

Teško je identificirati uzroke takvih patologija, moguće je samo utvrditi čimbenike koji mogu izazvati njihov razvoj.

Manifestacije i znakovi anomalije

Agenesis corpus callosuma manifestira se na različite načine, ovisno o težini poremećaja, glavnim simptomima u prisutnosti ove anomalije:

  • procesi atrofije živaca u organima sluha i vida;
  • Ciste i neoplazme u dijelu mozga gdje su povezane hemisfere;
  • mikroentsefaliya;
  • sklonost napadima;
  • prisutnost disorfizma lica;
  • pojava grešaka u razvoju organa vida;
  • porentsefaliya;
  • patološke promjene fundusa;
  • kašnjenja u razvoju psihomotora;
  • shizentsefaliya;
  • prisutnost lindena;
  • poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta i prisutnost formacija;
  • rano pubertet i tako dalje.

Uz navedeno, bolest se može manifestirati s Aikardiovim sindromom. Ova genetska bolest je iznimno rijetka i karakterizira abnormalnost u razvoju mozga i organa vida. Također, agenesis uzrokuje promjene u kostima i kožnim lezijama.

Izjava o dijagnozi

Dijagnoza agenesije corpus callosuma prilično je teška i najčešće je otkrivena u 2-3 trimestrini trudnoće. Glavne metode dijagnoze su:

Međutim, ekografija pruža priliku da identificira bolest nije u svim slučajevima, i ako je agenesis corpus callosuma djelomičan, tada je njegova detekcija još teža.

Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja proizlaze iz činjenice da je ova patologija često povezana s brojnim drugim poremećajima i genetskim simptomima. U cilju detaljnijeg pregleda bolesnika, stručnjaci se bave kariotipima, ultrazvukom i MRI.

Pomoću kombinacije metoda pregleda moguće je dobiti cjelovitu sliku bolesti.

Osnove terapije

Trenutno ne postoje djelotvorne metode za liječenje anomalija kao što je agenesis corpus callosuma. Metode korekcije ovise o bolestima koje su prouzročene ovom kršenjem pa se stoga odabiru pojedinačno.

Liječenje ima za cilj minimiziranje manifestacija bolesti. No, prema riječima stručnjaka, ne daje željeni učinak, osim tehnike koje nisu razrađene do kraja. Terapija se najvećim dijelom sastoji u upotrebi lijekova jakog djelovanja.

Slijedeće pripreme mogu se koristiti:

  • benzodiazepini i fenobarbital, koji vam omogućuju ispravljanje učestalosti napadaja u prisutnosti infantilnih grčeva;
  • kortikosteroidni hormoni (Deksametazon, prednizolon) u kombinaciji s antieleptičkim lijekovima osnovnog tipa;
  • neuroleptika i diazepamskih lijekova, čija je akcija usmjerena na smanjenje poremećaja u ponašanju;
  • nootropici (Semax, Pyracetam) i neuropeptidnih lijekova (Cerebrolysin);
  • djeca se najčešće imenuju Asparks, Diakarb, Mexidol.

Uz uzimanje lijekova, ako je potrebno, obavljaju se kirurške intervencije, na primjer, stimulira vagusni živac. Ali to se može učiniti samo u slučajevima kada je agenesija izazvala ozbiljne kršenja u radu vitalnih ljudskih organa.

Ova patologija može uzrokovati poremećaje u mišićno-koštanog sustava i uzrokovati skoliozu, tako da stručnjaci propisuju vježbe fizioterapije i fizioterapije. U nekim slučajevima, također se posvećuje operaciji.

U naše vrijeme, agenesis se pažljivo proučava, ali još nije bilo moguće postići opipljive rezultate.

Koliko dana su rezervirani za pacijente?

U slučajevima kada kršenje nije povezano s pojavom drugih patologija u razvoju, predviđanja su povoljna. Oko 80% djece nema razvojnih poremećaja ili manjih neuroloških problema.

Međutim, u većini slučajeva, agenesis corpus callosuma izaziva pojavu različitih vrsta posljedica i popratnih patologija, au takvoj situaciji dobra prognoza nije pitanje.

U bolesnika postoje kršenja inteligencije, neuroloških problema, razvojnih kašnjenja i drugih simptoma koji ne duguju dugo. Pacijenti se liječe prema simptomima, a terapija nema osobit učinak.

Agenoza corpus callosuma može se pripisati bolesti s velikim brojem anomalija u razvoju i nepovoljnoj prognozi.

Ostaje samo nadati se i moliti

Unatoč činjenici da agenesis corpus callosuma nije iznimno rijetka bolest, malo je proučavano.

Do danas, liječnici nemaju dovoljno znanja o uzrocima njene pojave u svakom pojedinom slučaju, otkriveni su samo čimbenici koji bi mogli poslužiti kao poticaj razvoju ove patologije.

Također, nisu pronađene učinkovite metode liječenja ovog stanja i provode se samo na simptome tih poremećaja uzrokovanih agenesisom. U ovom slučaju, sve mjere su usmjerene na istragu, ali ni na koji način ne utječu na uzrok.

Iz ovoga možemo zaključiti da nema učinkovitih mjera za sprečavanje agenesije korpusovog kalciza.

Starenje corpus callosuma kao multifaktorska genetska bolest

Corpus callosum je važna anatomska struktura koja povezuje hemisfere mozga. Izražava ga gusti pleksus, koji se sastoji od dvije stotine i pedeset milijuna živčanih stanica. Uobičajeno je da se pojava prvog neurona, povezujući velike hemisfere, već javlja u 11-12. Tjednu intrauterinalnog razvoja. Vrlo rijetko (oko 1 slučaj za 2000 novorođenčadi) dijagnosticira anatomski nedostatak veze između polutki. Ovo se stanje naziva agenesis corpus callosum.

Suočeni s dijagnozom "agenesis corpus callosum", svakom roditelju se postavlja pitanje: "Što je to?". Bolest ima odnos s nasljednim faktorom. Može se pojaviti izolirano ili kombinirati s nizom drugih malformacija. Čak i ako patologija nije otkrivena tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa, obično se dijagnosticira u prve dvije godine života djeteta.

Funkcije korpusa callosuma

Prije nego što počnemo opisivati ​​simptome bolesti, neka se oslanja na ono što funkcionira corpus callosum obavlja u tijelu. Dvije hemisfere mozga mogu raditi izolirano, obavljajući svaku od svojih zadataka. Vjeruje se da je desna polovica mozga odgovorna za analitičko razmišljanje i sposobnost točnih znanosti, dok je lijeva polovica odgovorna za kreativno razmišljanje i maštu. Corpus callosum time osigurava koordinaciju i prijateljski rad cijelog živčanog sustava:

  • omogućuje vam da pravilno obrađujete i percipiraju informacije koje dolaze iz osjetila (vizualni, auditorni analizator);
  • pruža zajedničke procese razmišljanja.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća znanstvenici su izvodili niz eksperimenata, tijekom kojih je nekoliko subjekata prošao corpus callosum. Rezultati su bili nevjerojatni: pacijenti su počeli razmišljati i djelovati potpuno odvojeno i nelojalno. Na primjer, čovjek s desnom rukom zagrlio je svoju ženu i gurnuo lijevu. Dakle, corpus callosum koordinira djelovanje dva izolirana, ali potpuno svjesna područja mozga.

Kako se bolest očituje?

Budući da je agenesis corpus callosuma često kombiniran s drugim kongenitalnim malformacijama živčanog sustava, klinička slika bolesti izgleda drugačija za svako dijete. Najčešći simptomi patologije su:

  • prisutnost velikih i srednjih cista u cerebralnoj hemisferi;
  • Atrofija vizualnih (II parova) i slušnih (VIII parova) živaca je teški razvojni poremećaj u kojem dijete ne može ni vidjeti ni čuti;
  • Shisencefalija je gruba kršenja formiranja tkiva mozga, u kojem postoji duboki rascjep u moždanom korteksu, koji se proteže od ventrikula do subarahnoidnog prostora. Najčešće, fetus s takvim razvojnim nedostatkom rođen je mrtav;
  • neoplazme u regiji neformiranog korpusovog kostosa;
  • cijepanje kralježnice;
  • mikroencefalija - značajno smanjenje veličine glave i mozga;
  • zaostajanje u mentalnom i psihomotornom razvoju;
  • epileptički napadaji;
  • kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta, tumori;
  • karakterističan dysmorphism lica (promjene u strukturi kosti lubanje lica);
  • rani seksualni razvoj.

Dijagnoza i liječenje

Najčešće je dijagnosticirana ageneseza corpus callosuma tijekom ultrazvučnog pregleda i fetalnog pregleda. Liječnik određuje potpunu ili djelomičnu odsutnost gustog krila neuronskog tkiva koji povezuje cerebralne polutke mozga. Nakon rođenja djeteta provode se dodatne metode istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila druga kongenitalna patologija: NSH, računalo ili magnetska rezonancija. Neurolozi liječe dijete s agenesisom corpus callosuma. Može biti potrebno konzultirati genetičara, neurokirurga.

Državna terapija trenutno nije razvijena. Liječenje se svodi na uklanjanje opasnih simptoma kao što su konvulzije, hidrocefalus, nervozno uzbuđenje. U pravilu je teško postići korekciju neuroloških poremećaja, u maksimalnoj dozi se upotrebljavaju jaki lijekovi:

  • antikonvulzanti (benzodiazepini, fenobarbital);
  • glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
  • neuroleptike za korekciju poremećaja ponašanja;
  • nootropics (Nootropil, Pyracetam) za poboljšanje prehrane tkiva mozga.

pogled

U rijetkim slučajevima, kada se malformacija razvila izolirano, prognoza je povoljna. Ako se dijete dijagnosticira samo agenesis corpus callosuma, zdravstvene posljedice su minimalne. Djeca rasti i razvijati se kao i obično, moguće su manje neuroloških problema i neke osobitosti razmišljanja. Kada se kombiniraju kongenitalne malformacije, rijetko moramo govoriti o dobroj prognozi. Posljedice bolesti i taktike liječničkih postupaka izravno ovise o stupnju oštećenja živčanog sustava.

Rijetka bolest hipoplazije corpus callosuma, presuda ili ne?

Tijelovo mozga tijelo ima vitalnu funkciju u tijelu, ali čak i tako mala tijelo skloni bolesti - hipoplastičnog corpus callosum, jedan od rijetkih, ali ne manje opasna anomalija koja utječe na funkcioniranje tijela.

Koji je razlog?

Corpus callosum se nalazi točno u sredini između dvije hemisfere mozga. Njegove su funkcije nedavno otkrio 60-70-ih godina prošlog stoljeća i slučajno. U liječenju epileptičkih napadaja, postojala je praksa podjele tijelo na dva dijela, što uzrokuje napadaje nestao, ali postoje mnoge nuspojave takvog postupka, koji je potaknuo liječnici koji su proveli studiju o pravim mislima. Corpus callosum je dirigent neurona između dvije hemisfere, zahvaljujući njemu se pojavljuju mnogi važni procesi u našem tijelu, kao što su:

  • motorna aktivnost;
  • manifestacije osjetila;
  • kognitivni procesi.

Reći da su svi ti procesi ograničeni na pacijenta nemoguće, to je moguće samo u iznimno ozbiljnom obliku bolesti, ali prisutnost odstupanja bit će vidljiva golim okom.

Na primjer, kada je odrasla osoba s napadajima izrezanim corpus callosum, nakon nekog vremena primijetio da je sve povezano s radom (slikarstvo, poezija i tako dalje. N.) Osoba može učiniti samo s lijevom rukom, dok je normalna procedura (prijem hrana, prepisivanje teksta) samo pravo.

Što reći o osobi s hipoplazijom corpus callosuma. U ovom slučaju, posljedice su mnogo teže, ali... O svemu u redu.

Uzrok ove bolesti je nepoznat do kraja, ali znanstvenici se slažu da lavovski je u genetskim abnormalnostima koje su utvrđene tijekom prenatalnog razvoja, posebno na 2-3 tjedna embrionalnog razdoblja.

Osim toga, postoji mišljenje da je prisutnost hipoplazije uzrokovana mutacijama koje utječu na razvoj mozga. Nažalost, liječnici ne mogu dati preciznije informacije.

Rizična skupina uključuje majke koje:

  • koristiti alkoholna pića tijekom trudnoće;
  • rublja, tijekom trudnoće, upravo kao toksoplazmoza ili ozbiljni oblici gripe;
  • bili izloženi izloženosti zračenju;
  • bili podvrgnuti općem opijanju tijela.

Ova bolest pripada kategoriji rijetkih i prema statistikama se nalazi u svakoj 10 tisućinki djeteta.

Kako prepoznati?

Hipoplaziju corpus callosuma u novorođenčadi dijagnosticira se u pravilu nakon prva dva mjeseca života, ali češće se javlja tijekom perioda intrauterinalnog razvoja.

Ako su liječnici gledali bolesti prije rođenja, tijekom prvih 2 godine života dijete će razvijati skladno, kao što i dolikuje normalno dijete, a tek nakon određenog vremena, roditelji mogu primijetiti neke varijacije kao što su:

  • infantilni spazmi;
  • konvulzije;
  • epileptički napadaji;
  • slabljenje vrištanja;
  • kršenje dodira, mirisa i vida;
  • smanjene komunikacijske vještine;
  • manifestacije povezane s hipotenzijom mišića.

infantilne grčeve - konvulzije karakterizirane iznenadnom fleksijom i produljenjem ruku i nogu

hipotenzija mišića - stanje obilježeno smanjenim tonusom mišića, može se razviti u kombinaciji s smanjenjem snage mišića u pacijenta.

U slučaju da u djetinjstvu, iz nekog razloga, nije bilo moguće dijagnosticirati i prepoznati prisutnost bolesti, ona će se nužno manifestirati u odrasloj dobi, a simptomi uključuju:

  • kršenje vizualne ili slušne memorije;
  • hipotermija;
  • problemi s koordinacijom pokreta.

Hipotermija - problemi s termoregulacijom tijela (smanjenje tjelesne temperature ispod 35 stupnjeva)

Kako je dijagnoza u bolničkim uvjetima

U pravilu, s hipoplazijom corpus callosuma, može se razviti velik broj popratnih bolesti, pa je moguće da postoje i drugi (različiti od gore navedenih) simptoma. U 80% slučajeva, dijagnoza ove bolesti javlja se u prenatalnom razvoju pomoću ultrazvučne dijagnoze.

Ipak, moguće je propisati dodatne testove nakon rođenja (ako tijekom trudnoće klinička slika nije bila jasna do kraja) ili nakon žalbe roditelja specijalistu. Liječnik provodi primarni pregled i pojašnjava prisutnost simptoma koji su karakteristični za ovu dijagnozu, nakon čega obično imenuje:

  • terapija magnetskom rezonancijom (MRI);
  • elektroencefalogram glave (EEG);
  • druge studije neurološke prirode.

Na temelju podataka dobivenih iz gore navedenih istraživanja, liječnik zaključuje i propisuje liječenje.

Značajke liječenja

Nažalost, učinkovit tretman do danas još nije izmišljen, a liječnik na više bore sa simptomima bolesti, tako da djeca s ovom dijagnozom su osuđeni na stalno liječenje i suportivna skrb.

Određeni plan odabire liječnik pojedinačno za svaku od njih. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja corpus callosuma i kliničkoj slici bolesti.

U 70-75% slučajeva opaža se nepovoljan rezultat. Visoka vjerojatnost mentalne retardacije i razvoj ozbiljnih mentalnih poremećaja, kao što su shizofrenija itd.

Savjeti za roditelje

Ako se bebini dijagnosticira kao da ima hipoplaziju corpus callosuma kod novorođenčeta, vaša pomoć i pomoć bit će mu važni. Evo nekoliko općih preporuka za pružanje preventivnih mjera za bebu kod kuće:

  1. Obratite pažnju na opće stanje bebe, ako je umoran ili ne pokazuje zanimanje za nastavu ili komunikaciju, dajte mu vremena za odmor, on će obavijestiti kada je moguće nastaviti postupak.
  2. Nosite dijete u položaju "aviona", ova vježba ima jačanje učinka na tijelo, što je najvažnije, nemojte pretjerivati.
  3. Možete staviti bebu na prsa, licem u lice, tako da su mu ruke ispod grudi, ruke mu milovati od glave do sapi - ovaj postupak će mu pomoći da se pomak težine od glave do zdjelice, možete ga staviti na krevet, a ispod trbuha presavijeni valjak ručnika.
  4. Ako beba zvuči zvukove, kopira ih i ponovi za njim, uz istu intonaciju, pokušaj izdržati malu pauzu, to će ga potaknuti da ponovi.
  5. Tijekom igara sa zviždukom, dopustite djetetu da popravi pogled na njega, i polako vozi od jedne do druge strane, potičući ga da slijedi igračku. Ako ga izgubite od vidokruga, lagano samljeti, privlači pozornost i nastavite postupak. Ako je dijete izgubilo zanimanje, nemojte čučati, dati odmor.

Nažalost, dijagnoza hipoplazije je teška i često ne dolaze sami, možemo samo poželjeti strpljenja roditelje bolesne djece, pa ti treba nadati se najboljem, kao 25-30% ima pozitivan ishod, a možda je to što se u tim postocima,

Starenje corpus callosuma: koja je opasnost od bolesti?

Među poremećajima razvoja mozga je jedan od najčešćih bolesti koje su strukturno kongenitalna anomalija, agenezom u corpus callosum, gdje je povreda asocijativnim veza između dvije polutke.

Starenje corpus callosuma: uzroci

Je bolest povezana s abnormalnim razvoj mozga, urođene, rijetki, očituje u cijelosti ili djelomično odsutnosti strukturne formiranja povezuje polutke mozga se naziva adhezija corpus callosum.

Corpus callosum ujedinjuje cerebralne polutke

Normalno je corpus callosum, ili veliki šiljak, predstavljen gustom spojom živčanih vlakana koji sjedinjuju cerebralne polutke, lijevo i desno, osiguravaju međusobnu koordinaciju.

Formiranje ove strukture s gledišta morfologije odgovara razdoblju od 10-20 tjedana trudnoće, početak diferencijacije tkiva korpusovog kardozuma spominje se sredinom šeste šesnaestog tjedna.

Patologija može imati različite stupnjeve strukturnih manifestacija i izražena kao odsustvu, parcijalne (gipogenez) ili pogrešne (disgeneze) tvori, hipoplazije (hipoplazije) callosum.

Umjesto normalne strukture koja izgleda kao široka ravna traka, veliki šiljak ima oblik skraćenih pregrada ili prozirnih stupova lukova.

U pravilu je teško odrediti uzrok kongenitalne strukturalne malformacije mozga.

Predisponirajući čimbenici

  • Nasljednost (obiteljski slučajevi manifestacije, nasljedni po tipu autosomala ili povezani s X kromosomom)
  • Spontane mutacije
  • Raspodjela kromosoma
  • Intrauterne infekcije (često virusne prirode) ili traume
  • Učinci toksičnih tvari, teratogeni učinak lijekova tijekom razvoja maternice
  • Fatal alkoholni sindrom u fetusu (zbog alkoholizma majke tijekom trudnoće)
  • Nedostatak hranjivih tvari u fetusu
  • Metabolički poremećaji u majci

Do danas nije moguće izdvojiti uzrok agenesije korpusovog kalciza; može samo utvrditi čimbenike koji uzrokuju njezinu pojavu.

Možete se upoznati s strukturom mozga gledanjem videa.

Simptomi i dijagnoza

Klinička bolest ima drugačiju manifestaciju, ovisno o tome što se može otkriti u teškom obliku u djetinjstvu, obično do dvije godine, ili kod odraslih osoba, asimptomatski i ponekad potpuno slučajni.

Djeca koja nisu bili dijagnosticirana iz nekog razloga tijekom prenatalnog razdoblja, zdravi su se kod rođenja, njihov razvoj odgovara normi sve dok ne dosegnu tri mjeseca.

U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi bolesti, obično u obliku tzv. Infantilnih grčeva, različitih epileptičkih napadaja, napadaja.

simptomatologija

  • Prekid formacije i daljnji razvoj strukture corpus callosuma u prvom stupnju
  • Razvoj panencefalije, defekt mozga
  • Hydrocephalus - nedostatak sposobnosti da slijedi oči, kasnije - nedostatak pokreta proizvoljne prirode
  • Atrofične pojave živaca, vizualne i auditivne
  • Mikroentsefaliya
  • Pojava neoplazmi, ciste u hemisferi
  • Polimikropatija (nedovoljno formirana konvolucija)
  • Prerani, rani seksualni razvoj
  • Manifestacija sindroma cijepanja leđne moždine
  • Manifestacija Aikardiovog sindroma
  • Razvoj Lymea
  • Patologija gastrointestinalnog trakta, stvaranje tumora
  • Usporavanje, a potom i inhibicija razvoja psihomotora
  • Manifestacije u različitim stupnjevima zaostalosti, mentalnog i fizičkog
  • Koordinacioni neuspjesi
  • Kašnjenja u razvoju, abnormalnosti različitih organa
  • Nizak mišićni ton
  • Skeletne abnormalnosti

U bolesnika s očuvanjem inteligencije i motoričke funkcije prikaz anomalije leži u razmjeni informacija između hemisfere povrede, na primjer, od teškoća s desnim hander, uz zahtjev da se identificira po imenu bilo koji objekt, koji se nalazi u lijevoj ruci.

Dijagnoza bolesti skeniranjem mozga

Dijagnoza bolesti može se otkriti prilikom skeniranja mozga.

Provođenje prenatalne dijagnoze takvih anomalija kao agenesisa korpusovog kardosuma obiluje velikim poteškoćama. Najčešće dijagnosticirana anomalija u fazi drugog i trećeg trimestra trudnoće.

Kao glavna metoda, koristi se metoda ultrazvuka, a također se koriste postupci za MRI i ultrazvuk.

Izvođenje postupka ekografije u prenatalnom razdoblju omogućuje dijagnosticiranje ne svih slučajeva bolesti, uključujući i zbog osobitosti prezentiranja fetusa.

Osim toga, s djelomičnom agenezom za otkrivanje kvara još je teže.

Teško je dijagnosticirati bolest zbog činjenice da se agenesis često kombinira s različitim malformacijama, s različitim genetskim simptomima.

Da bi se dobila cjelovita slika ispitivanja, ako postoji sumnja na anomaliju, potrebno je provesti kariotipiranje, kao i temeljitu ultrazvučnu analizu i dijagnozu pomoću magnetske rezonancije.

Kombinacija raznih suvremenih metoda ispitivanja omogućuje veću sigurnost dijagnosticiranja više slučajeva agenesije korpusovog kalciza u prenatalnom razdoblju.

Starenje korpusa callosuma: liječenje i prognozu

Do danas, ne postoje učinkovite metode liječenja bolesti.

Liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma bolesti

Terapeutske mjere se sastoje u terapiji ozbiljnih simptoma, smanjujući ih na minimalnu manifestaciju.

lijekovi

  • Antiepileptička serija
  • Iz skupine benzodiazepina
  • fenobarbital
  • Kortikosteroidni hormoni

Nažalost, često liječenje je neučinkovito, pa čak i uporaba moćnih lijekova ne donosi željene rezultate.

Da bi se ispravio stanje bolesnika, možda će biti potrebno izvršiti razne kirurške intervencije, korištenje metoda fizioterapije, vježbe fizioterapije.

Prognoza za pacijente s agenesisom corpus callosuma u velikoj mjeri ovisi o vrsti anomalije. U nedostatku kombinacije bolesti s patologijom bilo kojeg tipa, može se govoriti o prilično povoljnoj prognozi.

Ako postoji kombinacija agenesisa i druge patologije, nema povoljne prognoze, u takvim slučajevima, manifestacije intelektualnih poremećaja, neuroloških problema, razvojne kašnjenja i drugih simptoma koji se očituju visokom frekvencijom.

Liječenje bolesnika s agenesisom corpus callosuma je trenutno simptomatsko i nije učinkovito.

Patologija mozga, agenesis corpus callosuma, može se pripisati skupini bolesti s višestrukim razvojnim anomalijama i nepovoljnom prognozom.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Hipoplazija corpus callosuma u novorođenom djetetu

Hipoplazija corpus callosuma u novorođenčadi - dijagnoza je vrlo ozbiljna, ali istodobno velika sreća i prilično rijetka. Slična bolest, prema statistikama, javlja se u jednoj od dvije tisuće rođenih beba.

Po svojoj prirodi, patološko stanje u pitanju, kao i agenesis ove strukture, odnosi se na nedostatke u intrauterini stupanj razvoja moždanog tkiva. Međutim, za razliku agenezom, je potpuni izostanak corpus callosum, u slučaju hipoplazije od posljednjih preživjelih, već je prisutan u mozgu u nerazvijenoj državi te stoga ne ispunjava cijeli volumen dodijeljen dužnosti.

Uzimajući u obzir posljedice hipoplazije corpus callosuma u novorođenčadi, ta bi se patologija trebala smatrati bolestom s vrlo povoljnom prognozom. Posebno s obzirom na činjenicu da patološko stanje koje se razmatra ne odvija uvijek izolirano. Često, zajedno s njim, postoje i druge povrede koje utječu na mozak.

Uzroci sindroma korpus callosum hipoplazije

Da bi se jasno razumiju što je opasno hipoplazija od corpus callosum mozga tijela djeteta, morate imati ideju kakvu strukturu i koja je njegova uloga u ljudskom tijelu.

Corpus callosum je mnogo puta bio neriješeno otajstvo anatomima. Istraživači nisu bili u stanju dugo vremena ustanoviti što točno odgovara ovo područje mozga. Ali, kako kažu, ako dugo koprljate, zasigurno ćete doći do nečega.

Do danas je poznato da ta struktura nije ništa više od grupe živčanih vlakana koja povezuje desnu i lijevu polovicu mozga i time osigurava neuralnu povezanost između njih. Upravo putem ovog anatomskog obrazovanja provodi se prijenos prijenosnih, osjetljivih i kognitivnih informacija s jedne polutke na drugu, zbog čega se odvija koordinirani rad cijelog organizma.

Glavni razlog zbog kojeg se dijete razvija hipoplazija od corpus callosum sindrom liječnici nazivaju povrede nastaju u procesu postavljanja strukture mozga koji se javlja u ranim fazama razvoja embrija. No, razumljivo je objasniti zašto se takva kršenja događaju, danas čak i najprofesionalniji liječnici nisu u mogućnosti.

To je sve zbog nedostatka znanja o etiologiji ovog patološkog stanja. Danas je moguće govoriti samo o nekim čimbenicima koji mogu uzrokovati pojavu ove bolesti. Prva mjesta među kojima su zauzeti mutacije koje utječu na kromosome, kao i nasljedstvo, opterećene bolestima koje se razmatraju.

Hipoplazija corpus callosuma kod djeteta može se razviti kao posljedica intrauterinih infekcija. Drugi mogući uzroci opisanih stanja još uvijek proučavaju liječnici.

Simptomi hipoplazije corpus callosum kod novorođenčeta

Kliničke manifestacije ove patologije, u pravilu, imaju različit karakter. Iz tog razloga, bolest u pitanju može se otkriti u ranom djetinjstvu, koje se najčešće javlja u razdoblju do dvije godine ako postoji ozbiljna bolest, a već odrasla osoba, a sasvim slučajno, što je tipično za asimptomatska bolest.

Bebe koje iz bilo kojeg razloga takvu dijagnozu nisu smjestile u prenatalno razdoblje, u početku se čine prilično zdrave. Prvi simptomi hipoplazije corpus callosuma pojavljuju se od trenutka dostizanja dobi od tri mjeseca. Prije nego što ovaj razvoj bebe bude uobičajen i ne razlikuje se od norme.

Klinička slika započinje pojavom u bebama infantilnih grčeva, na koje se mogu povezati epileptički napadaji.

Kod djece oboljelih od ove patologije, konvulzije su često promatrane, ova djeca obično zaostaju u razvoju motora, imaju i malu modulaciju vrištanja, a razvijaju se poremećaji osjetilnih reakcija. U budućnosti mogu vidjeti nisku razinu komunikacije.

U starijem razdoblju od djetinjstva mozga hipoplazije korpusa tijela daje posljedice u smislu kršenja regulaciju tjelesne temperature na tipu hipotermija, u bolesnika s nedostatkom koordinacije Čini se da pate vizualni i slušni memorije.

Liječenje i posljedice hipoplazije corpus callosuma

Što se tiče takvog patološkog stanja kao korpus callosum hypoplasia, liječenje koje se može pohvaliti visokom učinkovitošću još nije razvijeno. Međutim, to ne znači da biste trebali zanemariti preporuku liječniku.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, terapija bolesti koja se razmatra daje samo skup mjera kojima se minimizira odstupanje u razvoju pacijenta koji boluje od ove patologije.

Stručnjaci koji prakticiraju neuropsihologiju preporučuju da takvi pacijenti s određenom periodicnošću obavljaju poseban skup fizičkih vježbi, koji su posebno dizajnirani za liječenje opisane bolesti. Takve vježbe pomažu vratiti interemisferičnu komunikaciju. Osim toga, bolesniku se može dodijeliti terapija informacijskim valom.

Kao što je već spomenuto, patologija koja se razmatra može se kombinirati s drugim bolestima, tako da je njezin izgledi nepovoljniji.

U pacijentima se manifestiraju neurološki problemi svih vrsta, intelekt je uznemiren, razvoj se odgađa. Konkretno, prema istraživačima u najmanje 71% slučajeva, hipoplazije korpusa callosuma ima posljedice u obliku mentalne retardacije.

Osim toga, opisana anomalija corpus callosuma često igra ulogu u pojavi mentalnih poremećaja, na primjer, kao što je shizofrenija.

Aplasija korpus callosuma

Agenoza korpus callosuma (corpus callosum) javlja se u 11-12. Tjednu intrauterinog razvoja. Zbog potpune odsutnosti korpusa callosuma III, ventrikula je otvorena. Ona se javlja kao izolirana anomalija središnjeg živčanog sustava (većina slučajeva), ali može djelovati kao komponenta nekoliko sindroma. Agenoza corpus callosuma povezana je s apazijom cerebelarnog crva i abnormalnim stvaranjem piramidalnog trakta. To je dodatni znak mnogih drugih proenzenfalnih displasija. Sa aplazijom korpusovog kostosa, očuvani su stupovi luka i prozirna septa; kada je hipoplazija, ne postoji stražnja prianjanja, a sama corpus callosum se skraćuje.

Kliničke manifestacije agenesis corpus callosum. S uobičajenim neurološkim pregledom, agenesis korpus callosuma nije detektiran. Često postoje hipertelorizam, egzotrofija i nemogućnost konvergiranja. Epileptički napadaji (debi od 0 do 3 mjeseca) uzrokovani su malom fokalnom displazijom korteksa. Novorođenčad često ima apnejske napade, koji se kasnije pretvaraju u generalizirane napadaje i fleksibilne spazme. Kombinacija infantilnih grčeva s agenesisom corpus callosuma ukazuje na sindrom Aicardi.

Dijagnoza agenesije corpus callosuma. Prilikom izvođenja CT (da bi se isključio hidrocefalus), otkriva se karakteristična ventrikularna konfiguracija, koja je karakteristična za agenesiju korpusovog kalciza. Bočni ventrikuli su široko razdvojeni, okcipitalni rogovi su malo prošireni, a treća ventrikula nalazi se između lateralnih ventrikula. EEG uzorak karakterizira interemisferična asimetrija (naročito karotidna vretena). S Aykardijevim sindromom karakterističan uzorak (izbijanje izbijanja) neovisno nastaje iz obje polutke asinkrono.

Liječenje agenesis corpus callosum. Potporna i antiepileptička terapija provodi se odabranim lijekovima.

Starenje i hipoplazija korpusa

Pleksus živčanih vlakana u mozgu povezuje s desne i lijeve polutke, to je corpus callosum (corpus callosum), koji se sastoji od više od dvije stotina milijuna živčanih vlakana. Pozvano tijelo je najveća struktura koja povezuje hemisfere. Nakon formiranja, korpusov poziv se dalje razvija, u dužini i širini. Sjecište vlakana i njihovo prodiranje s jedne polutke na drugu počinje u doba od dvanaest tjedana.

U kongenitalnom djelomičnom ili potpunom izostanku govorimo o agenesiju corpus callosuma.

U slučaju aplazije (agenesis) i hipoplazije korpusa callosuma glavni šiljak oblikovan od komisuracijskih vlakana je ili djelomično ili potpuno odsutan, a treći kamen ostaje otvoren. Kada agenesis ima stupove svoda i prozirne septe, au slučaju hipoplazije postoji samo stražnja prianjanja, a corpus callosum se skrati. Poremećaji u corpus callosumu uglavnom prate i drugi poremećaji u mozgu, iako se mogu odvijati i izolirati.

Takvi se nedostaci pojavljuju oko drugog tjedna nakon začeća.

Učestalost njihova pojavljivanja je jedna od dvije ili tri tisuće.

Neurološki nedostaci

Istodobni neurološki defekti mogu uključivati:

  • mikrogiriya,
  • porentsefaliya,
  • atrofija optičkih živaca,
  • lipomi (corpus callosum i interemisferski),
  • hipoplaziju limbičkog sustava,
  • prekid početka korpus callosuma,
  • shizentsefaliya,
  • ciste u zoni corpus callosuma,
  • spina bifida,
  • colobes (defekt leće, kapka ili irisa, vaskularne ili retikularne membrane u oku),
  • odsutnost transparentnog septuma i brojnih drugih.

Moguće manifestacije bolesti mogu biti mikrocefalija, GTF, napadaji (rijetko), preuranjeni pubertet i dekolte sindrom, što je najočitije u slučaju stečena mana callosum, a ne prirođene.

Konkretno, bolest se može pojaviti sindrom Aicardi, smatra rijedak genetski poremećaj koji je karakteriziran agenezom corpus callosum, epileptički napadaji su infantilnih spazama, vrsta lakunarni transformacija u fundus, određene promjene u elektroencefalografija mozga, poznat kao predloška „podijeljenog mozga”, inhibiciju razvoja psihomotora i također - dismorphism lica.

Sve o agenesiji corpus callosuma

Starenje korpusa callosuma Je kongenitalni strukturni poremećaj neuroneogeneze. Klinički, agenesis corpus callosuma očituje se u mentalnoj retardaciji raznih nivoa, motoričkih poremećaja, epileptičkih napadaja i anomalije u razvoju unutarnjih organa. Agoniju corpus callosuma može se naslijediti, a također može proizaći i iz spontanih mutacija. Među varijantama agenesisa najčešće se nalazi korpusov kalup Aikardiov sindrom.

Bilo je oko pet stotina slučajeva Aikardijeva sindroma diljem svijeta, ponajviše u Japanu.

S Aykardijevim sindromom opaženo je niz anomalija oka. To je, na primjer, retinitis pigmentosa, s različitim stupnjevima pogoršanja vidne oštrine, mikrophthalmije, atrofije optičkog živca, katarakta.

Skeletne abnormalnosti u razvoju corpus callosuma

Postoje i skeletne anomalije - polubog kralježaka i odsutna rebra.

Promatrane i maksilofacijalnu anomalije najčešće naći strše sjekutiće, manji kut nosne pregrade, tip-naginje nosa, rijetki obrve. Pored toga, 22,5% bolesnika imalo je oštećenja kože, a 7,5% imalo je razvojne udove. Također su postojale abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu, visokoj učestalosti nastanka tumora.

Terapija Aicardovog sindroma nije do sada razvijena, stoga se koristi simptomatsko liječenje. Uglavnom, sve se svodi na uklanjanje infantilnih grčeva, ali ovaj tretman je složen i njegova je učinkovitost premala. Primijenite različite lijekove u najvišoj mogućoj dozi.

Na primjer, na početku liječenja propisuje se vigabatrin (sabryl) - do sto miligrama po kilogramu težine bolesnika na dan.

Alternativni tretman je korištenje kortikosteroidnih hormona.

Starenje prozirnog septuma mozga

Agenoza corpus callosuma je kongenitalna patologija mozga. Počinje se razvijati u prenatalnom razdoblju pod utjecajem genetskih čimbenika. Ovo je vrlo rijetka bolest koja utječe na pleksus živaca koji povezuju hemisfere. Ovo područje mozga naziva se corpus callosum. Ima ravni oblik i nalazi se ispod moždanog korteksa.

Što je ova bolest?

Ako dijete ima agenesis corpus callosum, adhezije koje bi trebale spojiti lijevu hemisferu desno praktički su nepostojeće. Patološki proces utječe na jednu od dvije tisuće djece i razvija se kao posljedica nasljedne predispozicije ili neobjašnjenih mutacija gena.

Uobičajeno se ne može odrediti točan uzrok kršenja. Patologiju karakteriziraju dva klinička sindroma:

  1. Prvi je slučaj lakši. Pacijent zadržava intelektualne sposobnosti i motoričku aktivnost. Agenesis u ovom slučaju može se identificirati prisustvom propusta prijenosa impulsa s jedne polutke na drugu. Na primjer, ako je pacijent lijevo, onda ne može razumjeti ono što je u lijevoj ruci.
  2. Drugi slučaj, osim agenesije, popraćen je drugim malformacijama organa, postoje ozbiljni poremećaji u kretanju neurona i kapi mozga. Pacijent na taj način doživljava napadaj, njegov mentalni razvoj usporava.

S normalnim oblikovanjem svih struktura mozga, corpus callosum će biti gustalni pleksus koji se sastoji od živčanih vlakana namijenjenih ujedinjenju hemisfere i osiguravanja prijenosa podataka između njih. Formiranje ove stranice se javlja 3-4 mjeseca trudnoće. Tvorba corpus callosuma završava u šestom tjednu.

Agenesis corpus callosuma može biti različit stupanj težine. Ovaj dio tijela može biti potpuno odsutan, djelomično ili netočno oblikovan ili nerazvijen.

Najčešće je nemoguće saznati zašto je ta bolest utjecala na dijete. No, stručnjaci su mogli prepoznati brojne čimbenike koji povećavaju rizik razvoja takvih kršenja u prenatalnom razdoblju. To se može dogoditi:

  • kao rezultat spontanog procesa mutacije;
  • s genetskom predispozicijom na bolest;
  • pod utjecajem preustroja kromosoma;
  • zbog uporabe toksičnih lijekova tijekom razdoblja djeteta;
  • zbog nedostatka hranjivih tvari tijekom trudnoće;
  • u slučaju ozljede trudne žene ili zaraze virusnim infekcijama;
  • zbog metaboličkog poremećaja u tijelu žene;
  • zbog upotrebe alkoholnih pića i pušenja tijekom trudnoće fetusa.

Kako se ne može utvrditi točan razlog, moguće je zaštititi dijete iz ove patologije uklanjanjem čimbenika izazivanja.

Kako očituje patološki proces?

U slučaju agenesisa korpusa, može doći do različitih simptoma. Sve ovisi o tome kakve su se kršenja dogodile u intrauterini, i koliko je loš mozak. Ako je ta anomalija prisutna u djetetu, tada će to imati sljedeće manifestacije:

  1. Atrofični procesi se javljaju u slušnim i optičkim živcima.
  2. Cistične šupljine i tumori nastaju na spoju hemisfere mozga.
  3. Nedovoljno se razvija tkivo mozga.
  4. Povećana sklonost konvulzivnim napadima, što je vrlo teško nositi.
  5. Postoje kršenja u obliku dismorphism lica.
  6. Vizualni organi nisu dovoljno razvijeni.
  7. Ciste se pojavljuju na cerebralnim polutanjima.
  8. U fundusu postoje patološki poremećaji.
  9. Psihomotorni razvoj usporava.
  10. U moždanom korteksu nastaju nepravilne pukotine.
  11. Može doći do lipoma. To su benigne novotvorine koje se sastoje od masnih stanica.
  12. Gastrointestinalni trakt nije ispravno razvijen, a u njemu se mogu pojaviti novotvorine.
  13. Počinje rano pubertet.
  14. Ton je slab.
  15. Koordinacija pokreti je poremećena.

Pored ovih znakova prisutnost ageneze može se svjedočiti Aikardiovim sindromom, kada su mozak i vizualni organi abnormalno razvijeni. Ovo je prilično rijetka bolest. U agenesiji se također mogu utjecati na kožne lezije i koštano tkivo. Ova klinička slika ima vrlo negativan utjecaj na stanje i razvoj djeteta i karakterizira prilično niska šansa za povoljan ishod.

Kako napraviti dijagnozu

Starenje corpus callosuma vrlo je složeno u procesu dijagnoze. Većina slučajeva određuje se tijekom trudnoće u posljednjem tromjesečju. Da bi se dijagnoza koristila takvim tehnikama:

  1. Ultrazvuka. Postupak se sastoji u proučavanju strukture organa uz pomoć ultrazvučnih valova. No, u svim slučajevima to ne otkriva problem. Ako se promatraju djelomične razvojne abnormalnosti, teško ih je promatrati uz pomoć ove studije.
  2. Ultrazvučni pregled.
  3. Snimanje magnetske rezonancije.

Identificiranje agenesisa je teško jer se često razvija u kombinaciji s drugim genetskim poremećajima. Da bi se točno odredilo prisutnost ageneze, provodi se kariotipizacija. Ova studija, tijekom kojega se analizira kariotip (znakovi skup kromosoma) ljudskih stanica. Uz ovu tehniku ​​koriste se i magnetska rezonancija i ultrazvučna analiza.

Korištenje ovih dijagnostičkih postupaka može točno odrediti stanje djetetovog mozga.

Se liječi ova anomalija?

Do danas, ne postoje terapeutski postupci koji bi pomogli u izlječenju djeteta kod agenesije korpusovog kalciza. Koriste se samo korektivne metode koje se odabiru pojedinačno, ovisno o stupnju poremećaja i općem stanju pacijentovog tijela.

Uz pomoć liječenja može ublažiti simptome patologije. No, većina stručnjaka tvrdi da sve uobičajene metode ne daju nikakav rezultat. Općenito, upotreba jakih lijekova. Da biste ublažili stanje bolesnika, pokušajte ga koristiti:

  1. Benzidiazepinov. To su psihoaktivne tvari koje imaju hipnotičke, sedativne, miorelaksijske i antikonvulzivne svojstva.
  2. Fenobarbital. Ovaj antiepileptički učinak barbiturata. Smanjuje učestalost napadaja ako postoje infantilni grčevi.
  3. Kortikosteroidni hormoni. Kao što je prednizolon, deksametazon. Obično se kombiniraju s antiepileptičkim lijekovima.
  4. Neuroleptici. Uz pomoć kojih eliminiraju psihotične poremećaje.
  5. Diazepam. Pomaže u smanjenju poremećaja u ponašanju.
  6. Nootropika, koje imaju specifičan učinak na mentalne funkcije mozga. Obično se koristi tretman Piracetam ili Semax. Oni pridonose poboljšanju opskrbe moždanog tkiva, što pozitivno utječe na njegovo funkcioniranje.
  7. Neuropeptidi. Najčešće se koristi Cerebrolysin.

Također, kako bi se ublažilo stanje djece, koriste se Asparkam ili Diakarb.

Uz lijekove, ponekad je potrebna kirurška intervencija. Na primjer, može stimulirati vagusni živac. No takva je terapija dopuštena samo u situacijama u kojima, kao posljedica agenesije, postoje ozbiljni poremećaji u radu vitalnih organa. Ovaj postupak se provodi ako druge vrste kirurških zahvata ne rade. Tijekom liječenja koristi se generator električnog impulsa. Šalje impulse živcu koji se nalazi u vratu i povezuje mozak s tijelom, a živac ih prenosi u mozak.

Generator puls se nalazi ispod kože u subklavskoj regiji. Nakon toga, napravite rez na vrat i spojite elektrode s vagus živac. Učestalost prijenosa impulsa određuje liječnik i regulira svaki ispit.

Zbog postupka, učestalost epileptičkih napadaja smanjuje se, a oni se lakše podnose. Ali za svaki pacijent ovaj tretman radi drugačije.

Budući da agenesis corpus callosuma može dovesti do poremećaja mišićno-koštanog sustava i izazvati skoliozu, mogu se koristiti fizioterapeutske tehnike i vježbe. Ponekad mogu obaviti operaciju.

Prognoza i posljedice

Do danas postoje studije koje će u budućnosti možda pomoći odrediti uzroke patologije i pronaći učinkovitu metodu liječenja.

Prognoza za takvu dijagnozu može se razlikovati ovisno o općem stanju tijela. Ako su drugi poremećaji u razvoju dodani u agenesis, posljedice će biti teške.

Više od osamdeset posto djece rođene s ovom anomalijom nema povezane patologije, mogu se primijetiti samo manji neurološki poremećaji.

Najčešće, s agenesisom, počinju razvijati razni patološki procesi i poremećaji pa se ne može nadati da će ishod biti povoljan.

Djeca s poremećajem pate od intelektualnih teškoća, neuroloških simptoma, razvijaju se polako i imaju druge zdravstvene probleme koji ih sprečavaju da žive dug život.

Liječenje pacijentu propisano je ovisno o simptomima koji prate anomalije, ali ne donose značajne rezultate. Stoga se agenesis pripisuje kongenitalnim anomalijama koje dovode do različitih poremećaja i imaju vrlo nepovoljnu prognozu.

Agenesis corpus callosuma odnosi se na patologije oko kojih se malo zna o znanosti. Stručnjaci ne znaju razloge razvoja takvih anomalija u prenatalnom razdoblju, nemaju informacije koje bi mogle produljiti život djeteta. Poznati su samo čimbenici koji dopuštaju povećanje rizika od fetalne patologije.

Postoji mogućnost da će se u budućnosti otvoriti terapeutske metode koje će ne samo olakšati tijek bolesti, već i utjecati na uklanjanje temeljnog uzroka.

Vrlo rijetko, poremećaj se razvija izolirano i pacijentu daje dobru prognozu. U ovom slučaju, postoji pozitivan rast i razvoj djece, u kome patologija prati samo mali neurološki poremećaj. Ako se kombiniraju više kongenitalnih malformacija, onda se nemoguće nadati da će dijete dugo živjeti. Posljedice i izbor terapijskih metoda ovise o tome koliko je središnji živčani sustav pogođen.