Aneurizme cerebralnih žila

Skleroza

Aneurizme cerebralnih žila Jesu li patološka lokalna izbočenja zidova arterijskih žila u mozgu. S tumorskim tijekovima cerebralnih aneurizama imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem vizualnih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. Kada se apopleksija aneurizme cerebralnih žila manifestira simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao rezultat njezinog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu, kraniografiji lubanje, pregledu cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoji dokaz o aneurizmu cerebralnih žila, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene u strukturi vaskularne stijenke, koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitia. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela stijenke krvne žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi postoji izbočenje vaskularnog zida. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešća aneurizma cerebralnih žila lokalizirana je na mjestima razgraničenja arterija jer je pritisak na zid posude najviši.

Prema nekim podacima, aneurizma cerebralnih žila prisutna su u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatska. Povećanje aneurizmskog povećanja popraćeno je stanjivanjem zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih posuda ima vrat, tijelo i kupolu. Aneurizmalni vrat sličan zidu posude karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj možc prsnuti aneurizm moždanih plovila. Najčešća ruptura opažena je kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana aneurizma cerebralnih žila koja uzrokuju do 85% ne-traumatske subarahnoidne krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralnih aneurizama

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica su razvojnih anomalija, što dovodi do kršenja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s drugim kongenitalnim patologijama: policističnom bubrežnom bolešću, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, cerebralnom arteriovenskom malformacijom i slično.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon pretrpljenog potresa mozga, na pozadini od hipertenzije, ateroskleroze i vaskularne Hyalinosis. U nekim slučajevima, to je uzrokovano pomicanjem u cerebralne arterije zarazne embolije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Formiranje aneurizme cerebralnih žila olakšano je hemodinamskim čimbenicima, kao što su nejednaki protok krvi i arterijska hipertenzija.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila

Prema svom obliku aneurizme cerebralnih posuda, to je sakularno i vreteno. A prvi su mnogo češći, u omjeru od približno 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednodijelni ili višekamerični.

Lokalizacija moždanih aneurizme se svrstati u aneurizme od cerebri anterior, srednje cerebralne arterije, karotidne arterije i vertebrobazilar-basilaris sustava unutarnje. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

U svojim kliničkim manifestacijama cerebralnih aneurizama može biti tumorski ili apopleptički tijek. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumorsko aneurizmu cerebralnih žila karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešći tumor-sličan aneurizmi cerebralnih žila otkrivaju se na području vizualnog križanja (chiasma) iu kavernoznom sinusu.

Aneurizme chiasmatic regije popraćena su poremećajima u oštrih i vizualnih polja; s produljenim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareze III, IV i VI parova klinički se očituju oculomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugotrajna aneurizma cerebralnih žila mogu biti popraćena uništenjem kostiju lubanje, koja se otkriva tijekom rendgenskih zraka.

Često aneurizma cerebralnih žila imaju apoplektni tijek s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica raskida aneurizme. Prije povremene rupture aneurizme prethode glavobolje u frontalnom oftalmičkom području.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može imati lokalni karakter, koji odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati drugačije vremensko razdoblje. Mogu biti epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji, od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidna krvarenja, koja se pojavljuju kada se aneurizmi cerebralnih žila propadaju, praćena je produljenim grčem arterija smještenih blizu aneurizme. Oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstancije mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidnih krvarenja, rupturirana aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Uz opće cerebralne simptome, ona se manifestira s povećanjem fokalne simptomatologije, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana aneurizma moždanih krvnih žila uzrokuje krvarenje do klijetke. To je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti.

Fokalna simptomatologija, koja je popraćena rupturoznom aneurizmom cerebralnih žila, može biti različita i ovisi o mjestu aneurizme lokalizacije. Dakle, cerebralna aneurizma koja se nalazi u području bifurkacije karotidne arterije dovodi do pojave poremećaja vizualnih funkcija. Aneurizme prednje moždane arterije popraćene su parezom donjih ekstremiteta i mentalnih poremećaja, srednjeg cerebralnog hemiparesisa na suprotnoj strani i poremećajima govora. Lokalizacije u vertebrobazilarnim sistemski bazilarna cerebralne aneurizme kod prekida, naznačen time, disfagija disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, parezija središnje facijalnog živca i trigeminalna oštećenja živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Vrlo često aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatski tijek i može se otkriti nasumično u ispitivanju pacijenta zbog potpuno različite bolesti. S razvojem kliničke simptome cerebralne aneurizme neurologa dijagnosticira na osnovu anamneze, neurološki pregled pacijenta, radioloških i tomografske preglede, proučava cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje omogućuje prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na temelju kojih je moguće postaviti lokalnu dijagnozu, tj. Odrediti mjesto patološkog procesa. Radiografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kostiju lubanje. Preciznija dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačno, moguće je dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila pomoću rezultata angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od angiografije rendgenskih zraka, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku volumena.

U nedostatku više informativnih metoda dijagnoze, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati obavljanjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze moždani aneurizmi poput tumora trebali bi se razlikovati od tumora, cista i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napada, prolazne ishemijske napadaje, ishemičnog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Pacijenata koji imaju aneurizmu mozga je mali, treba stalno promatrati od strane neurologa ili neurokirurga, jer takav aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, ali mora biti pod kontrolom po svojoj veličini i struje. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. Mogu uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravak razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Operativni tretman ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizme cerviksa i endovaskularne okluzije. Pomoću koagulanata može se koristiti stereotaktička elektroakulacija i umjetna tromboza aneurizme. S obzirom na vaskularne malformacije, izvodi se radiosurgijsko ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Rupturirana aneurizma cerebralnih žila je hitno stanje i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Pokazatelji su kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotakna aspiracija. Ako aneurizme moždanih krvnih žila budu popraćene krvarenjem u ventrikulama, proizvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza aneurizme cerebralnih žila

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se aneurizme je cerebralnih krvnih žila koje se nalaze, po veličini, ali i na prisutnost patologije, što dovodi do degenerativnih promjena u stjenci žile ili hemodinamičkih poremećaja. Moždani aneurizmi koji se ne povećavaju u veličini mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata nakon rupture aneurizme postoje trajni učinci onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtonosnost poslije 70%.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Aneurizme cerebralnih žila.

ANEURIJE VASKULARNIH BRAINA.


Arterijski aneurizmi mozga - jedan od čestih uzroka smrtonosnih, često kobnih intrakranijalnih krvarenja. Arterijski aneurizmi su ograničena ili difuzna dilatacija lumena arterija ili izbočenja njezinog zida.

Najčešći tipovi aneurizme su:

  • tzv saccinirane aneurizme, s pojavom malog tankog zdjela, u kojem se može razlikovati dno, srednji dio (tijelo) i vrat;
  • više su rijetki oblici okrugla,
  • fusiform (oblika oblika) ili S-oblika.

Zid aneurizme, u pravilu, je drugačija debljina ploče ožiljnog vezivnog tkiva. U šupljini aneurizme mogu se pojaviti krvni ugrušci različitih receptora.

Lokalizacija aneurizme.

Najčešća lokalizacija arterijskih aneurizama su arterije baze mozga, obično na mjestima njihove podjele i anastomoza. Posebno često aneurizme su lokalizirane na prednjoj vezivnoj arteriji, blizu divergencije stražnje vezivne arterije ili u području grana središnje cerebralne arterije. U 80-85% slučajeva, aneurizme se nalaze u sustavu unutarnjih karotidnih arterija, u 15% - u vertebralnim i primarnim arterijama.

Uzroci.

Razlog za stvaranje arterijskih aneurizme uspostavljen je samo u malom broju bolesnika. Oko 4-5% aneurizme razvijaju se zbog upada zaraženih embolije. To su tzv. Mikotoksični aneurizmi. U porijeklu velikih sferičnih i S-oblika aneurizme, ateroskleroza igra nezamislivu ulogu. Pojava saccular aneurizme je povezana s kongenitalnim nedostatkom arterijski sustav u mozgu, igra značajnu ulogu ateroskleroze i hipertenzije, kao i ozljede.


Aneurizme mogu biti:

  • pojedinačno ili
  • višestruki.

Klinička slika.

Postoje dva oblika kliničke manifestacije arterijskih aneurizama - apopleksije i tumorskih aneurizama. Najčešći oblik apopleksije C je iznenadni razvoj subarahnoidnih krvarenja, obično bez prekursora. Ponekad bolesnici prije krvarenja zabrinuti su zbog ograničene boli u frontalnom području oftalmije, postoje pareza lubanjskih živaca.

Prvi i glavni simptom rupture aneurizme - iznenadna akutna glavobolja.
U početku, može imati lokalni karakter u skladu s lokalizacijom aneurizme, onda postaje difuzno, difuzno. Gotovo istodobno s glavoboljom, postoji mučnina, ponovljena povraćanje, gubitak svijesti različitih vremena. Meningealni sindrom ubrzanog razvoja! ponekad se opaža epileptiformne konvulzije. Često postoje mentalni poremećaji - od blage zbunjenosti svijesti i dezorijentiranosti do teške psihoze. U akutnom razdoblju - povećanje temperature, promjena u krvi (umjerena leukocitoza i pomak leukocitne formule lijevo), u cerebrospinalnoj tekućini - mješavina krvi.

Kada se rane bazalni aneurizam, pogođeni su kranijski živci, češće očni motori. Uz rupturu aneurizme, može se dogoditi, uz subarahnoid, i krvarenje u mozak supstance (subarachnoid-parenchymal hemorrhage). Klinička slika u takvim slučajevima dopunjena je simptomima fokalnih lezija mozga, čije je otkrivanje ponekad teško zbog težine cerebralnih simptoma.

U slučaju krvnog proboj u klijetki (ventrikula-subarahnoidalno- parenhimske krvarenje) bolest je vrlo teško i brzo rezultira smrću.

Simptomi oštećenja mozga zbog rupture aneurizme su uzrokovane ne samo u krvarenjem u mozgu i cerebralne ishemije, ali se javlja zbog karakteristične duge subarahnoidnom krvarenja i blizu arterije spazama rupture aneurizme, te o udaljenosti. Lokalni neurološki simptomi često su korisni u utvrđivanju lokalizacije aneurizme. Više rijetka komplikacija - razvoj normalnog tlaka hidrocefalusa zbog blokade krvi reproducirati bazalnih dijelova membrane mozga, noseći resorpciju cerebrospinalnog likvora.

U nekim slučajevima, arterijski aneurizmi, polagano povećavaju, uzrokuju oštećenje mozga i doprinose pojavi simptoma karakteristični za benigne tumore bazalnih dijelova mozga. Simptomatski se razlikuje ovisno o lokaciji. Najčešći aneurizmi s tumorskim tečajem su lokalizirani kavernoznog sinusa i chiasmatic regije.

Aneurizme unutarnje karotidne arterije podijeljeni su u sljedeće skupine:

  1. aneurizme u kavernoznom sinusu (infraklinoidnye - smještene ispod klinastih procesa turskog sedla),
  2. aneurizme supraklinoidnog dijela arterije,
  3. Aneurizme u blizini karotidne bifurkacije.

Aneurizme unutar kavernoznog sinusa.
Ovisno o različitoj lokalizaciji, trojica kavernoznih sinusnih sindroma

  • leđa, koju karakterizira poraz svih grana trigeminalnog živca u kombinaciji s oculomotornim poremećajima;
  • srednji poraz I i II grana trigeminalnog živca i oculomotornih poremećaja; anterior - bol i poremećaj osjetljivosti u innervacijskoj zoni I grane trigeminalnog živca i paralizu III, IV i VI živaca.

Veliki i dugoročni aneurizmi karotidne arterije u kavernoznom sinusu mogu uzrokovati destruktivne promjene u kostima lubanje, vidljive na roentgenogramu. Ako se aneurizmom pukne u kavernoznom sinusu, ne postoji krvarenje kranijalnoj šupljini zbog njihove ekstraduralne lokacije.

Aneurizme supraklinoidnog dijela unutarnje karotidne arterije.
Oni su postavljeni u blizini ispuštanjem stražnjega doticaju arterije i karakterizirani, osim svih simptoma tipičnih aneurizme subarahnoidnog krvarenja, selektivni okulomotorni živac leziju u kombinaciji s lokalnim boli orbitofrontal.

Aneurizme karotidnih bifurkacija često uzrokuju vizualne poremećaje zbog njihovog položaja u vanjskom kutu chiasm.

Anteriorni aneurizmi cerebralne arterije karakterizirani mentalnim poremećajima, paresnom nogom, hemiparesisom s ekstrapiramidalnim promjenama tonusa u ruku, što je objašnjeno spazmom prednjih moždanih arterija i njihovih grana.

Aneurizme središnje cerebralne arterije kod rupture odrediti razvoj pareze suprotnih ekstremiteta, poremećaja govora, rjeđe poremećaji osjetljivosti.

Aneurizme vertebrobasilnog sustava Simptomi se obično javljaju kod lezije na stražnji Fossa formacija (disartrija, disfagija, nistagmus, ataksija, pareza V i VII živaca, naizmjenično hemiplegia).

Višestruke aneurizme čine oko 15% svih aneurizama. Značajke kliničkog tijeka određene su lokalizacijom aneurizme iz kojeg dolazi hemoragija.

Arteriovenska aneurizme (arteriovenski angiomi, vaskularne malformacije ili malformacije) također mogu izazvati intrakranijalna krvarenja. To su vaskularni čvorovi različitih veličina, nastali poremećajem ispreplitanja konvulzivnih i proširenih vena i arterija. Njihova veličina varira od nekoliko milimetara do divovskih formacija koje zauzimaju većinu hemisfere mozga. Najčešće su lokalizirani u fronto-parietalnim podjelama.

Arteriovenska aneurizme su kongenitalna abnormalnost cerebralnih žila. Karakteristična značajka strukture ovih aneurizama je odsutnost kapilara, što dovodi do izravnog pomicanja arterijske i venske krvi. Arteriovenski aneurizmi preusmjeravaju "puno krvi" na sebe, tako da su "paraziti cirkulacije mozga".
Glavni klinički simptomi arteriovenskih aneurizama su intracerebralni krvarenja i epileptiformne epileptične napadaje.

Dijagnoza.

Dijagnoza arterijskih i arteriovenskih aneurizama predstavlja određene poteškoće. Kad se prepoznaju, uzimaju se u obzir anamnestičke naznake subarahnoidne krvarenja, prolazne hemianopsije, oftalmoplegičke migrene, epileptičke napadaje. Od velike važnosti je kraniografija, koja otkriva karakteristične tanke prstenaste sjene, koje imaju oblik prepunjenih aneurizama.
Neki veliki aneurizmi mogu uzrokovati uništavanje kostiju lubanje. EEG je od neke važnosti.

Konačna dijagnoza aneurizme cerebralnih arterija, određivanje njegove lokalizacije, veličine i oblika moguće je samo uz pomoć angiografije koja se proizvodi čak iu akutnom razdoblju moždanog udara. U mnogim je slučajevima informativna računalna tomografija glave s poboljšanjem kontrasta.

ANNIVERSIS OBRADA VASKULARNIH BRAINA.


Konzervativni tretman za rupturu aneurizme je isti kao u cerebralno krvarenje (Poremećaj cerebralne cirkulacije, akutni). Potrebno je pratiti strog odmor u krevetu za 6-8 tjedana.

Ponovljeni lumbalni probijači s terapeutskom svrhom opravdani su samo za ublažavanje teških glavobolja, u kojima lijekovi nisu djelotvorni. Spazam intrakranijskih arterija, koji često dovode do opsežnog omekšavanja, uključujući mozak mozga, konzervativne mjere još se ne mogu poduzeti.

Jedina radikalna metoda liječenja sakakularnih aneurizme je kirurška intervencija - izrezivanje cerviksa aneurizme. Ponekad ojačati zid aneurizme, "omatanje" mišićem ili gaze.

Posljednjih godina predloženo je nekoliko poboljšanja i novih metoda operativnog liječenja aneurizme: mikrokirurška, umjetna tromboza aneurizme uz pomoć koagulanata ili suspenzije praškastog željeza u magnetskom polju, stereotaktna elektroakagulacija, tromboza uz pomoć balonskog katetera, stereotaksijno rezanje.

Sa arteriovenskim malformacijama, najradikalniji uništenje cijelog vaskularnog kvačila nakon rezanja vodećih i odvodnih posuda.

Prognoza.

Prognoza za rupturu aneurizme često je nepovoljna, pogotovo s subarahnoidno-parenhimalnim hemoragijama: 30-50% pacijenata umre. I dalje postoji opasnost od ponovljenog krvarenja, što je češće u drugom tjednu bolesti. Najnepovoljnija prognoza za višestruke arterijske i velike arteriovenske aneurizme, koji se ne mogu kirurški ukloniti. Uz krvarenje zbog angioma (malformacija), prognoza je nešto bolja.

Aneurizma cerebralnih žila: uzroci, znakovi, posljedice, djelovanje

Od bolesti cerebralnih žila, aneurizme se mogu pripisati najopasnijim. Zbog promjena u strukturi plovila, gubi elastičnost, što rezultira puknućom s krvarenjem u subarahnoidnom području ili supstanci mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovode do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji, smrtonosnog ishoda. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećava se u veličini. Uz rupturu aneurizme, sama činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizme imaju osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, najčvršća je upravo ta stranica. U zidovima tijela formiranja elastične membrane već je slomljena, nema mišićnog sloja. Najtanji dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje je razbijen, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: Vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakakularne, bočne, koje se sastoje od nekoliko komora i jedne. Aneurizme u obliku vretena oblikovane su nakon širenja određenog dijela zidne posude. Lateralna aneurizma je karakterizirana oblikovanjem na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, prolazeći kroz kavernozni sinus karotidne arterije, dosežu 25 mm. Mala formacija ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja oštro se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Prihvaćeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih žila protrudirani poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisovih krugova u podlozi lubanje. Tamo je moguće da se arterije granaju što je više moguće. Dodijelite višestruke, jednake, gigantske, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada se venske žile u mozgu šire i oblikuju, formiranje je arteriovenska aneurizma. Pri komuniciranju venskih i arterijskih posuda može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama krvni tlak je niži nego u arterijama. Arterijska se krv protjeruje pod velikim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, opskrba krvlju mozga je poremećena.

Aneurizma žilama Galene

Rijetko postoji aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je češće kod dječaka. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - fatalni ishod događa se u 90% slučajeva u djetinjstvu, neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Simptom je odsutan u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Sakralna aneurizma

Okrugla vrećica s krvlju vizualno sliči sakakularnoj aneurizmi. Priložen je grani ogranka krvnih žila, glavnom arterijom za vrat. Ova vrsta aneurizme je najraširenija. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična edukacija je mala veličina, manja od 1 cm. Strukturno se razlikuje po dnu, tijelu i vratu.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme ovisi uglavnom o mjestu plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Pogoršanje vida;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruko u očima.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

Paroksizmalna glavobolja

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za aneurizmu cerebralnih žila. Kada se ozljeda bazilarne arterije, bol se javlja u polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme antero-povezujućih i antero-cerebralnih arterija snažni osjećaji boli su česti u fronto-orbitalnom području.

Drugi znakovi aneurizme

Poznati su i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro pocrnjelo u uhu;
  2. Postoji strabizam;
  3. Gubitak sluha je jednostrani;
  4. Gornji kapak (fenomen ptoze) spušta se;
  5. Učenik je proširen;
  6. Pojavi se dvostruko u očima;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vizija je uznemirena: sve postaje mutno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Polja gledišta su iskrivljena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizma mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Pažnja molim te! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci aneurizme mozga

Trenutno je cjelovita teorija pojave aneurizme u razvojnom stadiju. Međutim, pojedinci su proučavani čimbenici koji doprinose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralne arterije. Često se pojavljuju na mjestima jakih arterijskih zavoja, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. To se najčešće manifestira u područjima gdje se arterije nalaze. Protok krvi je uznemiren, vrši pritisak na već deformiranu stijenku posude, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetski poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju. Aneurizme i maligne novotvorine prate metastazirajuće tumore vrata i glave. Treba spomenuti još više razloga za pojavu aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici stavljaju cirkulacijski sustav, pluća i razvoj aneurizme pod napadom.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Vjerojatno akutni okluzivni hydrocephalus mozga kod zatvaranja cerebrospinalne tekućine akumulirane u ventrikulama, edem mozga. Tkivo mozga reagira na produkte raspadanja krvi, a nekroza je karakteristična, prestaje rad pojedinih regija mozga.

Kada nastupi aneurizma, javlja se parcijalna paraliza, teška mučnina, glavobolja, povraćanje. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Pojavljuju se grčevi, tipična je ptosis i različita oštećenja vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanu ruptura aneurizme, opaženi su brojni komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, ponavljano puknuće aneurizme je vjerojatno. Mogući razvoj cerebralne ishemije, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima kod ishemijskog, hemoragičnog moždanog udara. U nekim slučajevima, nakon pauze u obrazovanju, nastaje konvulzivni sindrom. Sljedeće komplikacije su moguće.

  1. Sindrom boli. Nakon moždanog udara mogu se razviti napadi boli različitih intenziteta i trajanja. Pulsiranje i pucanje, osjećaj topline teško je uklonjen anestetikom.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Kršena logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja, izgubila je sposobnost planiranja, podučavanja i donošenja odluka.
  3. Psihološki poremećaji. Tipični su depresivni uvjeti, iznenadne promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, osjećaj anksioznosti.
  4. Poteškoća s pokretima crijeva i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Poremećaji vida.Aneurizmu karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak vidnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slomljeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do gutanja hrane u traheji i bronhiju, a ne u jednjaku. Moguća dehidracija i konstipacija.
  7. Kršenja ponašanja. Karakteristična emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Percepcija percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti objekt, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi s govorom. Teško je razumjeti i reproducirati govor. Pacijenti imaju poteškoća u brojanju, pisanju i čitanju. Ova je komplikacija karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (u desnim ruku).
  10. Poremećaji pokreta. Postoji paraliza, slabost, pacijenti se kreću i hodaju s poteškoćama, koordinacija je razbijena. Ponekad se opaža hemiplegija - kršenja kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija bolesnika.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, poremetiti prohodnost posuda na području zahvaćenom posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena, intrakranijalna. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, dok se održava prohodnost nosača i okolnih žila. Potrebno je ukloniti krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili isušiti intracerebralni hematom.

Ova je operacija prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najsloženijih. Vrata aneurizme trebaju biti blokirana istovremeno. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema, operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se oslanja na metodu jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada je metoda svrhovitog kršenja patogenosti aneurizme popularna. Potrebni dio posude umjetno je blokiran pomoću posebnih mikrokaraca. Prolazom susjednih posuda pažljivo se pregledava, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vazospazamom, posebno kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju cerebralne krvarenja. Također, komplikacije se primjećuju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je tipična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude, koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Smrtonosni ishod vjerojatno je, ako aneurizma pripada divu, u ozbiljnoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za provođenje kirurške intervencije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da se presele u fazu pogoršanja, operacija je izravna. Individualne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika tijela, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Ne-kirurške metode liječenja

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti kirurška intervencija, provodi se i konzervativno liječenje. Prvo i najvažnije, stalno morate biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, njegovo stanje u cjelini, sve osobine organizma moraju se uzeti u obzir. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje rupture aneurizma, poboljšanje općeg stanja.

  • Antiemetski i anestetički pripravci. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da može doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove kako se krv ne može odrezati iz onih dijelova mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer aneurizmi mozga zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se smanjio rizik od njegovog raskida i spriječili kobni ishod.

Prevencija cerebralnih aneurizama

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija aneurizme mozga temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, anketu, nakon čega se odmah imenuje odgovarajući tretman. Pouzdana magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija mozga pruža pouzdane rezultate. Angiografija se također izvodi.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti, trebala bi se zadržati u posebnom stanju, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne preopteretiti se, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu i da ne budu pretjerano naglašeni. Potrebno je zaboraviti na stresove, iskustva, uzaludne zamjerke i sumnje, trebate živjeti sadašnjost i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja vaskularnih ozljeda, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu igra pravodobno otkrivanje primarnog krvarenja upozorenja. Zanemari simptome aneurizme mozga ne može biti - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Knjiga: Neurokirurgija

Navigacija: Početna stranica Pretraživanje knjiga Ostale knjige - 0

Arteriovenska aneurizma

Arteriovenske aneurizme (ili deformacija) predstavlyaet.soboy prirođenih malformacija cerebralnih krvnih žila, na kojem se nalazi izravno prijelaz arterijske krvi u venskoj krevetu, zaobilazeći kapilarne mreže. Takvi arteriovenske aneurizme vodi sastoji se od (i) vodi ovu krvne žile, kalem plovila, arteriovenskom odvojku komponente, i jednog ili više proširenih vena skretanje dramatično. Zidovi posude arterijenskih aneuriznih posuda su podnijeli i nemoguće je utvrditi njihovo arterijsko ili vensko porijeklo. Dramatično povećan protok krvi u tanku stjenku krvnih žila često dovodi do rupture aneurizme u obliku intrakranijalnog krvarenja. Osim toga, arteriovenske aneurizme definirati uvjete pod kojima je „ukrasti” mozga, jer je vaskularni otpor dramatično se smanjuju i krv juri na spoju, što uzrokuje protok krvi u biti pate od mozga. Kao rezultat stalne hipoksije, moždane strukture su atroficirane i nadražene, što određuje razvoj epileptičkih napadaja.

Simptomi koji upućuju na prisutnost arteriovenskih aneurizama obično nastaju u dobi od 20-30 godina. Kliničku sliku dominiraju simptomi intrakranijalne krvarenja. S obzirom na činjenicu da je arterijsko aneurizme obično ne nalazi na površini i duboko u mozgu, krvarenje kad se često slijede intraccrcbral krvi ulaska u subarahnoidnom prostor. Ta krvarenja su manje opasna od arterijskih aneurizama. Oni su popraćeni neurološkim fokalnim simptomima, ovisno o lokalizaciji aneurizme. Daljnji fokalni simptomi postupno postaju glatkiji, može se javiti glavobolja koja se javlja povremeno. Kasnije se krvarenja ponavljaju u intervalima od nekoliko mjeseci do 1-2 godine.

Drugi najčešći i najvažniji simptom je

Epileptički napadaji (javljaju se u polovici pacijenata). Konvulzije često imaju lokalni, rijetko generativni karakter koji ovisi o lokalizaciji aneurizme. Najčešće se javljaju s aneurizmom u parietalnom ili temporalnom režnju. Kombinacija intrakranijskih krvarenja s epileptičkim napadajima u klinici arteriovenskih aneurizama uvijek se ne opaža.

U rijetkim slučajevima bolesnici primjećuju pulsirajuću buku u glavi, imaju egzophtalom, pulsiranje jugularnih vena, širenje potkožnih vena glave, često dolazi do pada inteligencije.

Konačna dijagnoza arterijsko aneurizme može uspostaviti samo angiografijom kako je određeno ne samo prisutnosti aneurizme, ali i svoje veličine, točnim, posebice u krvotok, što je rezultiralo u broju arterija i pasažu vene, stanje kolateralne cirkulacije.

Liječenje. Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija. Ukupno uklanjanje cijelog umijeća patološki promijenjenih žila je jedan od najučinkovitijih. Blokiranje čak i značajan broj vodećih arterija ne doprinosi potpuno isključivanju aneurizme iz cirkulacije, čim se nakon takve operacije nastaju brojni kolaterali i opskrba krvi aneurizme je djelomično obnovljena. Stoga operacije usmjerene na zatvaranje hranidbenih arterija mogu pružiti lijek samo za aneurizmu male veličine. Međutim, takve operacije mogu privremeno smanjiti priljev krvne žile u aneurizmu i stvoriti povoljnije uvjete za uklanjanje radikala. Ove se operacije također prikazuju u slučajevima kada radikalna intervencija nije moguća.

Indikacije za operaciju za arteriovenskim aneurizme su intrakranijalnog krvarenja, česte napadaje, progresivne znakovi žarišnih lezija mozga, ali i sve mentalnih poremećaja. Najpovoljniji uvjeti za ukupnu uklanjanje aneurizme su relativno male njihovu veličinu, položaj u površinskim dijelovima funkcionalno manje značajnih područja mozga aneurizme značajne distribucije, lokalizacija u dubokim dijelovima mozga je vrlo ograničena

Chiva prilika da ih ukloniti ili napraviti radikalnu operaciju kontraindicirana. Slična situacija se javlja u prisustvu više izvora protok krvi u aneurizme, na mjestu hranjenja arterije duboko u mozgu i na temelju njega, kada je isušivanje aneurizme u dubokim venama mozga sama, mjesto aneurizme u Reche-pogonskog zoni nije kontraindikacija za operaciju. To se može učiniti, ako nije povezana s potrebom da smanji koru u ovom području.

Ukupno uklanjanje arterijsko aneurizme provodi Transkranijski pristup. Budući da je najvažniji zadatak ovog rada je prevencija i kontrola krvarenja, operacija se izvodi u kontroliranim hipotenzije. Položaj pacijentove glave na operacijskom stolu nekoliko uzdignut na poboljšanje venskog odljeva. Prema položaja aneurizme proizvodi široku kostiju trepanacijski, koji bi trebao osigurati slobodan pristup svim hranjenje arterija i iscrpljujuće vene aneurizme u. Uklanjanje aneurizmu poželjno je započeti s blokom i raskrižju arterija vodećih Nakon toga aorte propadne i prestane pulsirati. vaskularni splet aneurizme lagano podiže batrljak arterija vodećih fenestrirane kliješta i izolirana od okolnog tkiva pomoću alata mikrokirurških (Slika 46). Tako plovila aneurizme može lagano prevrnuti i trošarina od popustljiv vene. Pasažu uklanjanje vena je nepraktično. Nakon pažljivog hemostaze rana slojevi ušivenim Ako je nemoguće započeti uklanjanje aneurizme s raskrižja vodi arterija, početi rezanje ili CoA-regulacija i sjecište opadajući vene pažljivo je korištenjem Mikrokirurški instrumenti i bipolarni koagulacija progresivno izoliran i ne zgrušava čvora žila vodeći arterije koji zgrušati ili klipiruyut.Dlya off opskrbu plovila koristi intravaskularne aneurizme operacije usmjerene na uzrok začepljenja arterija slobodnog odijelo vladine ili embolija ml preko balon katetera u posudi hranjenja aneurizmu daju odgovarajuće embolije kalibra. Koji se upotrebljavaju embolije metakrilata kuglice, silikon, polistiren, voska, komada hemostatic spužve navlaženih s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Uvođenje embolije u aneurizma odlaže u sustavu unutarnje karotidne arterije izvodi se kroz zajedničku karotidnu arteriju. Kada je potrebno uvođenje embolije velikog promjera (3-4 mm ili više), kirurški izložen i zajednička karotidna arterija je otvorena, u svojim lumena uvodi vinil klorid cijev odgovarajućeg promjera kroz koje se zatim uvodi embolije, dimenzija koje bi trebalo biti nešto manji od promjera arterije hranjenja aneurizme, ali veći od promjera normalne cerebralnih krvnih žila proteže od glavnog debla krvi na istoj razini. Uredba embolije kontinuirano se prati na rentgenotelemonitora ekranu putem kontrasta injekcije.

Manometarski kateteri mogu se koristiti za privlačenje katetera u lumen unutarnje karotidne arterije kroz udaljene posude.

Pouzdanija, jasno kontrolirana je deaktivacija aneurizme s balonskim kateterom. Međutim, ova metoda se obično koristi kada je radikalno uklanjanje aneurizme nemoguće.

Kada isključivanja aneurizma opskrbe krvnih žila koje sudjeluju vertebrobazilarne sustav, embolija ili balon kateter uvodi u vertebralne arterije kroz IT kateter putem bedrene ili ručnu arteriju.

Jedna od obećavajućih metoda liječenja je uvođenje u aneurizme uz pomoć katetera brzog otvrdnjavanja mase. To se postiže preklapanjem svih posuda aneurizme.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Cerebralnih aneurizme (moždani, intrakranijalnu) - abnormalno stvaranje, opasno ekspanzijska posuda u kojima se stvara mana vaskularni zid, pa je vjerojatnost loma je stvoren s daljnjim oblikom intrakranijalnog krvarenja. Kao rezultat toga, može doći do teških neuroloških poremećaja, u nekim slučajevima dolazi do fatalnog ishoda.

Prosječna incidencija patologije je oko 12 slučajeva na 100.000 ljudi, ali točan rezultat je teško pratiti zbog simptoma i poteškoća dijagnoze. Prema obdukciji, polovica neeksplodiranih aneurizama otkrivena je slučajno. Glavna opasnost od patologije - intrakranijski aneurizme rupture i krvarenja, tako da je potrebno jasno razumjeti što aneurizme kako to manifestira i koliko je važno pravovremeno otkrivanje bolesti i medicinske intervencije.

Identificirane su mnoge varijante patologijske klasifikacije. Aneurizme se razlikuju po veličini, vrsti i drugim čimbenicima. Dakle, malo obrazovanje ne prelazi tri milimetra, prosječna aneurizma doseže petnaest centimetara, velika 25 milimetara, a div je iznad ovog praga. Giant aneurizam se nalazi u sferi bifurkacije, u karotidnoj arteriji. Vjerojatnost krvarenja uvelike se povećava uz veličinu formacije.

Postoje dvije glavne vrste patologije.

  • Arterijska aneurizma. To se naziva obrazovanje, u kojemu zidovi arterijskih posuda izlaze i postaju poput sate. Lokalizacija - Willisova kružnica na kranijskoj bazi.
  • Arteriovenska aneurizma cerebralnih žila. Razvija se kada venska područja krvožilnog sustava postaju širi i oblikuju zamršen. Patologija se može početi razvijati komunikacijom krvnih žila. Krvni tlak u venama nije toliko jak kao u arterijama. Kao rezultat, krv iz arterija pod znatnim pritiskom ide u vene, tako da se posude počinju širiti, deformirati. Živčano tkivo je stisnuto, opskrba moždanih područja krvlju je poremećena.

Druga vrsta cerebralne aneurizme koja zaslužuje pažnju je sakakularna. Oni se nazivaju krvni vrećice u obliku kruga. Oni su pričvršćeni na mjesto vaskularne grane, do glavne arterije za vrat. Najčešće se pojavljuje sakralna formacija kod odraslih osoba. Veličina joj nije veća od jednog centimetra.

Novorođenčad i mala djeca mogu razviti aneurizu Galenskih vena. Ovo je rijetka vrsta patologije, očiglednija kod dječaka. Smrt se ne pojavljuje samo u 10% slučajeva u dojenčadi iu novorođenčadi. U 50% djece, simptomi patologije se ne pojavljuju, u slučaju embolizacije stopa smrtnosti doseže 80%.

razlozi

U srcu razvoja cerebralne aneurizme su kršenja strukture zidova krvnih žila. Povezan je s raznih razloga. Patološki čimbenici djeluju na elastični sloj. U kombinaciji s greškama u elastičnim strukturama koroida, oni čine preduvjete koji uzrokuju izbočenje intime (unutrašnje ljuske posude).

Nije potpuno razumljivo koliko utječu na ove ili druge čimbenike na razvoj patoloških formacija u cerebralnim vaskularnim mjestima. Mnogi stručnjaci smatraju da različiti faktori kombiniraju i zajedno negativno utječu na krvne žile.

Veliki utjecaj vrše različite patologije gena, koje su povezane, na primjer, s formiranjem anastomoza između vena i velikih arterija. Kongenitalne defekte mogu dovesti do formiranja drugih anomalija krvnih žila, zbog čega se vaskularni zid slabi i nastaje aneurizma. Stečeni čimbenici se jako razlikuju. Mogu se formirati pod utjecajem velikog broja negativnih čimbenika.

Dobiveni i kongenitalni aneurizmi ljudskog mozga često se razvijaju zbog genetske predispozicije. Veliki utjecaj može imati problema s sintezom kolagena i drugih vrsta vezivnih vlakana.

Postoji nekoliko specifičnih uzroka, kongenitalnih i stečenih, što može dovesti do razvoja intrakranijalne aneurizme.

  • Marfanov sindrom je nasljedna bolest povezana s afektivnim vezivnim tkivom koja uključuje oči i mišićno-koštani sustav.
  • Elastični pseudo-ksantom je rijetka bolest karakterizirana degeneracijom elastičnih vlakana. Pokazuje se porazom kože, mrežnice i krvnih žila.
  • Tuberna skleroza je rijetka patologija u kojoj benigni tumori tvore različite organe i tkiva.
  • Anemija žljezdane stanice je nasljedna hemoglobinopatija, koja je povezana s razgradnjom strukture hemoglobinskih proteina kada njegova struktura postane kristalna.
  • Arterijska hipertenzija je trajno povećanje krvnog tlaka od 140/90 mm Hg. Dugotrajni tijek arterijske hipertenzije dovodi do promjena u plućima.
  • Infekcija. U njihovim žarištima stvara se upala s proizvodnjom značajnog broja različitih tvari koje mijenjaju svojstva zida posuda i uzrokuju oštećenja. Rizik cerebralne aneurizme postaje sve veći kod bakterijskog endokarditisa, meningitisa, gljivičnih infekcija.
  • Zatvoreni CCT. Aneurizme koji proizlaze iz takvih ozljeda uglavnom se nalaze u blizini perifernih kortikalnih arterijalnih grana.

Ne može se zanemariti činjenica da stanje plovila utječe na način života osobe. Dokazano je da su pušenje, zlostavljanje niskokvalitetnih alkoholnih pića i ovisnost o drogama među negativnim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja neoplazmi. Na stanje plovila je teško pogođena pretilost, zračenje, česti stres.

simptomi

Aneurizma cerebralnih krvnih žila je patologija, čija insidijalnost leži u njegovoj simptomatologiji. Obično osoba ne misli da se takvo ozbiljno obrazovanje razvija u njegovom mozgu. Posebno podmukao su mali aneurizme, često ne daju znakove da bi se osoba mogla obratiti pažnji i posavjetovati se s liječnikom radi pravodobnog liječenja koji pomaže u sprečavanju zdravstvenih i životnih prijeloma. Takve se formacije mogu manifestirati samo bolom u području glave i očiju, koje se povremeno pojavljuju. Takvi se simptomi nastavljaju nekoliko tjedana ili dana. Oni ukazuju da će obrazovanje uskoro biti razbijeno. Ako ne obratite pozornost na ovo, uvelike se možete žaliti.

Ako je aneurizma cerebralnih žila velika, simptomi su sljedeći:

  • glava boli;
  • lice postaje tupo;
  • ročište se smanjuje;
  • utjecati na viziju;
  • postoji bol u očima;
  • jedan učenik se povećava;
  • mišići jednog lica postaju fiksni.

Kada se gigantske formacije pojave konvulzije. Simptomi rupture cerebralne aneurizme vrlo su izraženi, vrlo ih je teško primijetiti.

  • Teška bol u glavi. Takva je bol čovjek koji se gotovo nikada nije osjećao u svom životu. Njezin je izraz nevjerojatno snažan.
  • Očne manifestacije: zatamnjivanje, udvostručavanje, fotofobija, dilataci.
  • Povraćanje i mučnina. Povraćanje javlja više od jednom ili dva puta, to je kontinuirano.
  • Manifestacije lica (na strani koja je suprotna od pucanja): paraliza mišića, verbalni i vizualni poremećaji.
  • Gubitak svijesti.

Ovi znakovi cerebralne aneurizme mogu se zbuniti s drugim bolnim stanjima, što uzrokuje da neki ljudi započnu samozdravu i ne traže medicinsku pomoć, a da ne shvaćaju opasnost. Vrlo je važno da to ne dopustite i poduzmete potrebne radnje na vrijeme, primijetite sumnjive znakove vašeg ozbiljnog stanja.

Budući da je aneurizme locirano na različitim mjestima, znakovi ovise o zahvaćenom području. Na primjer, ako je karotidna arterija oštećena, bol se stvara u čelo, paraorbitalno područje, kao i oslabljen vid, pojavljuje hemiparesis. Ako se aneurizme formiraju na karotidnoj arteriji, disanje je razbijeno, nema pupillarnih reakcija na svjetlost, osoba počinje slijepa.

Ako se razviju simptomi cerebralnih aneurizama, važno je podvrći pregledu i liječenju. Identificiran je raniji aneurizam, to je vjerojatnije uspješno liječenje. Ako stanje uzrokuje strah, trebate nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje pomažu otkriti obrazovanje i početi liječenje na vrijeme.

  • Angiografija je metoda kontrastnog radiografskog pregleda krvnih žila. Temelji se na uvođenju posebnih spojeva u njima. Ovako se definiraju razne vaskularne patologije, svako širenje cerebralnih žila.
  • Računalna tomografija je moderna dijagnostička metoda koja se temelji na jedinstvenim svojstvima X-zraka. Snimci se preuzimaju na računalo, obrađuju se informacije i otkrivaju probleme arterije.
  • MR. Ispitivanje se temelji na zračenju s posebnim valovima koji pomažu pri dobivanju trodimenzionalne slike cerebralnih arterija.
  • Probijanje cerebrospinalne tekućine. Postupak se obavlja probijanjem posebne igle. Izlučena tekućina proučava se kako bi se utvrdila prisutnost nečistoća u krvi koja ulazi u šupljinu zbog krvarenja. Punkcija se daje pacijentima za koje se sumnja da su imali postojeću rupturu arterija.

Aneurizmsko liječenje

Aneurizma moždanih krvnih žila je patologija, u odnosu na koju je potrebno zaboraviti na samo-lijekove. Otkaz obrazovanja zahtijeva ozbiljno liječenje. Njegov je cilj spriječiti povratak krvarenja, zbog čega neki pacijenti umiru. Moguće je ukloniti obrazovanje i spriječiti njegovu lomljenje samo pomoću operacije. Danas još ne postoje učinkoviti načini.

Razvijene su endovasalne i izravne metode isključivanja obrazovanja. Pouzdanija metoda se smatra izravnom kirurškom intervencijom. Odabir određene metode ovisi o nekoliko čimbenika:

  • dimenzije, značajke strukture aneurizme;
  • stanje kolateralnog protoka krvi;
  • razdoblje koje je prošlo nakon krvarenja;
  • stanje bolesnika, itd.

Postoji nekoliko popularnih metoda kirurškog liječenja.

  • Abraziranje transskarata. Tijekom operacije koriste se određene tvari ili radio valovi.
  • Isječak. Rad se temelji na pričvršćivanju metalnih nosača na širokom mjestu, što omogućuje normalizaciju vaskularnog lumena.
  • Stentiranje - isporuka pomoću katetera mrežne strukture koja ispunjava određeno područje.
  • Otvorena kirurška intervencija. Provodi se u slučaju da je rupturirana aneurizma na složenom mjestu. Komplikacije nakon takve intervencije mogu imati ozbiljnu neurološku prirodu.

Operativno liječenje aneurizme cerebralnih žila je razdoblje koje ovisi o iskustvu i kvalifikaciji liječnika. Važno je slijediti sve njegove preporuke.

Komplikacije vaskularnih aneurizama

Posljedice se pojavljuju nakon pauze. Cerebralni angiospazam formira još jedan aneurizmi u mozgu rupture. Ponekad dolazi do cerebralne ishemije, zbog toga što pacijenti umiru gotovo za dvadeset posto.

Ako se aneurizma cerebralnih žila propadne, manifestacije mogu biti slične komplikacijama moždanog udara. Opišite posljedice mogu biti kako slijedi:

  • Sindrom boli. Postoje bolovi različite prirode. U kombinaciji s osjećajem topline, takav sindrom je teško ukloniti anestetikom.
  • Kognitivno oštećenje. Osoba zaustavlja pravilnu obradbu vanjskih informacija. Postoje kršenja logike, pamćenja, razmišljanja.
  • Kršenje psihološke prirode: depresija, iznenadna promjena raspoloženja, razdražljivost, poremećaji spavanja.
  • Teškoće s urination i defecation.
  • Vizualne komplikacije: dvostruki vid, gubitak nekih područja iz vizualnog polja, pad vizualne oštrine.
  • Teškoća kod gutanja. Zbog toga hrana može doći do bronha i traheje.
  • Poremećaji govora. Teško je za osobu govoriti, čitati, pisati ili računati.
  • Poremećaji pokreta. Izraženo u slabosti, paralizi, poremećajima koordinacije, poteškoćama u procesu hodanja.

Ozbiljne posljedice mogu se razviti ne samo nakon rupture, već i nakon kirurške intervencije. Ako ga iskusni kirurg provede, ne može se isključiti mogućnost razvoja neugodnih i ozbiljnih posljedica:

  • ruptura cerebralnih aneurizama tijekom operacije;
  • postoperativni angiospazam;
  • gubitak govora, vizualne funkcije, ostali poremećaji uslijed kvara u radu središta mozga;
  • ponovljeno stvaranje aneurizme.

Posljedice nakon operacije također zahtijevaju liječenje. U svakom slučaju, nakon poremećaja obrazovanja i operacije, dolazi do perioda oporavka, koji mora biti tretiran sa svima odgovornosti, jer je to prilika da se poboljša kvaliteta života.

rehabilitacija

Duljina rehabilitacije nakon operacije ovisi o vrsti obrazovanja, dobi pacijenta, iskustvu kirurga i ostalim čimbenicima. Dok se pacijentovo stanje ne stabilizira, leži u bolnici. Obično u bolnici osoba provodi od nekoliko dana do mjesec dana. Nakon toga započinje oporavak.

Uspješna rehabilitacija može trajati i do dvije godine. Pacijentu se preporučuje da se oporavi u sanatoriju, gdje se njegov liječenje i stanje promatraju od strane stručnjaka. Tijekom tog vremena neka osoba podvrgava rehabilitacijskim aktivnostima s tečajevima s određenim stanjem. Uspješne aktivnosti uključuju fizioterapiju.

  • Terapeutska masaža.
  • Terapeutska tjelovježba. Također uključuje postupke s simulatorima, koji su propisani ako su motoričke funkcije poremećene nakon operacije.
  • Elektroforeza s medicinskim otopinama.
  • Mišićna elektrostimulacija.
  • Kupke s vodikovim sulfidom, jodom i bromom, kisikom.

Popis postupaka varira ovisno o stanju pacijenta. Tijekom rehabilitacije izuzetno je važno slijediti sve medicinske upute.

prevencija

S obzirom na opasnost da aneurizam moždanih krvnih sudova nosi s njim, potrebno je uložiti napore da se spriječi njegov razvoj. Da biste to učinili, slijedite nekoliko korisnih savjeta.

  • kontrolira krvni tlak, uzima lijekove koje je propisao liječnik radi normalizacije;
  • odustati od pušenja;
  • pravilno jesti, jesti dovoljno voća, povrća, ograničiti potrošnju masti, prženu hranu;
  • za kontrolu razine kolesterola.

Ako se još formira aneurizma, potrebno je spriječiti njezino puknuće. Ozbiljno krvarenje se može izbjeći ako se tretira prvo preventivno krvarenje. Nemojte lišiti pozornost teške boli u glavi, važno je odmah posjetiti liječnika.