Astrocitoma mozga: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Skleroza

Među svim uzrocima smrti od raka, tumori mozga preuzimaju vodeću poziciju. Astrocitomi čine polovinu svih neoplazmi središnjeg živčanog sustava. U muškaraca, ti tumori su češći nego kod žena. Maligni astrocitomi prevladavaju kod osoba starijih od 40 godina i starijih. U djece se uglavnom nalaze piloid astrocitomi.

Histološke karakteristike astrocita

Astrocitomi su neuroepitelni tumori mozga izvedeni iz astrocitnih stanica. Astrociti su stanice središnjeg živčanog sustava, koje izvode osnovnu, restriktivnu funkciju. Postoje dvije vrste stanica: protoplazmatski i vlaknasti. Protoplazmički astrociti nalaze se u sivoj tvari mozga, a vlaknaste - u bijeloj tvari. Obuhvaćaju kapilare i neurone, koji također sudjeluju u prijenosu tvari između krvnih žila i živčanih stanica.

Svi CNS tumori klasificirani su prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji (najnovija revizija stručnjaka WHO-a 1993. godine).

Postoje sljedeće vrste astrocita neoplazmi:

  1. Astrocitoma: fibrilarni, protoplazmični, velike stanice.
  2. Anaplastični maligni astrocitom.
  3. Glyoblastoma: glioblastom divovskih stanica, gliocarcoma.
  4. Pilocitni astrocitom.
  5. Pleomorfni xanthoastrositoma.
  6. Astrocitom subependimskog divovskog ćelija.

Prema prirodi rasta, astrocit se razlikuje od slijedećih vrsta:

  • Rast nodala: piloidni astrocitom, astrocitom divizijastog podsvjesnoga, pleomorfni xanthoastrocitom.

Astrocitomi s rastom čvora imaju jasne granice, ograničeni su od okolnog tkiva mozga.

Piloid astrocitoma često utječe na cerebelum, vizualni crossover i moždanu stazu. Istrošeni benigni, maligni (postali zloćudni) vrlo rijetko. U tumorima često se nalaze ciste.

Astrocitom podsvjesnog divovskog ćelija češće se nalazi u ventrikularnom sustavu mozga.

Pleomorfni xanthoastrositoma je rijedak, često u mladih ljudi. Raste u obliku čvora u korteksu velikih polutki, može sadržavati velike ciste. Uzrokuje epileptičke napadaje.

  • Diffusivni rast: benigni astrocitom, anaplastični astrocitom, glioblastom. Difuznuti astrocitomi pripadaju drugom stupnju malignosti.

Za astrocitome s difuznim rastom, postoji nedostatak jasnih granica s tkivom mozga, mogu proizlaziti u mozak supstance obiju polukruga velikog mozga, dostizanje ogromnih veličina.

Benigni astrocitom postaje maligni u 70% slučajeva.

Anaplastični astrocitom je maligni tumor.

Glyoblastoma je visoki stupanj tumora s brzim rastom. Često je lokaliziran u vremenskim režnjama.

Čimbenici rizika

Astrocitomi, kao i drugi tumori, su multifaktorske bolesti. Specifični čimbenici za astrocita nisu izolirani. Opći čimbenici rizika uključuju rad s radioaktivnim tvarima, nasljednu predispoziciju, virusni opterećenje na tijelu.

simptomi

Posebnost svih tumora mozga je činjenica da se oni nalaze u zatvorenom prostoru lubanje i zato na kraju dovesti do oštećenja okolnih struktura leže (žarišne simptome) i udaljenim od njihovih moždanih formacija (sekundarni simptomi).

Izolirajte fokalne (primarne) simptome astrocitoma, koje su uzrokovane oštećenjem tumora područja mozga. Ovisno o aktualnom položaju tumora, simptomatologija s oštećenjem različitih dijelova mozga će se razlikovati i ovisi o funkcionalnom opterećenju pogođenog područja.

Primarni simptomi astrocitoma

  1. Prednji režanj.

Psihopatologija je znak lezije frontalnog režnja: osoba osjeća osjećaj euforije, on se svodi na svojoj kritici bolesti (ne shvati ozbiljno ili misli da je zdrava), to može biti emocionalno ravnodušnost, agresivnost, potpuno uništenje psihe. Ako su corpus callosum ili medijalna površina frontalnog režnja oštećena, pamćenje i razmišljanje su poremećeni. Ako oštećeni Broca je područje u frontalnom režnju dominantne hemisfere, onda postoje poremećaji motornih govor (kasni govor, loša artikulacija riječi, ali neki slogovi izgovaraju dobro). Prednji dijelovi frontalnih režnja se smatraju "funkcionalno nijemim područjima", pa se astrocitomi u tim zonama očituju u kasnijim fazama kada su spojeni sekundarni simptomi. Poraz stražnje dijelove (uzlazno frontalni konvolucija) dovodi do parezu (slabost mišića) i paralize (nedostatak kretanja) u ruku i / ili nogu.

Astrocitomi ove lokalizacije uzrokuju halucinacije: slušni, okus, vizualni. Te halucinacije na kraju postaju aura (generalni epileptički napadaji). Pacijenti se žale na fenomen "ranije vidio ili čuo". Ako se tumor nalazi u temporalnom režnju dominantne hemisfere, nalazi se senzorska i nagluhe govor (osoba ne razumije govorni i pisani jezik, pacijent je govor se sastoji od skupa proizvoljne riječi). Postoji takav simptom kao i slušna agnoza - to nije prepoznavanje zvukova, glasova, melodija koje je osoba znala. Najčešće, s astrocitom vremenske regije, dislokacije i povezivanje mozga u zatiljni foramen, što dovodi do smrtonosnog ishoda.

Epileptički napadaji javljaju se s astrocitomima u vremenskim i frontalnim režanjima češće nego kod drugih lokalizacija tumora.

  • Postoje žarišni motorički napadi: svijest je sigurna, postoje konvulzije u pojedinim udovima, okretaji glave.
  • Senzorni napadaji: osjećaj trnjenja ili "puzanja" duž tijela, bljeskovi svjetlosti - fotopsija, objekti mijenjaju boju ili veličinu.
  • Vegetoviskeralni paroksizmi: palpacija, neugodna senzacija u tijelu, mučnina.
  • Ponekad konvulzije mogu započeti u jednom dijelu tijela i postupno se širiti, uključujući nova područja (Jacksonova napadaja).
  • Kompleksni parcijalni napadaji: gubitka svijesti, u kojem je bolesna osoba ne ulaze u dijalog, a ne reagiraju na druge, čini žvakanje pokrete, mljackanje usana, lizanje usne, ponavljajući zvukovi, pjeva.
  • Generalizirani napadaji: gubitak svijesti, glava okrenuti i pad čovjeka, a potom su mu ruke i noge ispruži, učenici šire, tu je urinarna inkontinencija - tonik faza, koja zamjenjuje kloničke faze - grčevi mišića, valjanje od očiju, otežano disanje. U klonskoj fazi odvija se ugriza jezika, pojavljuje se krvava pjena. Nakon generaliziranog napada, osoba zaspati češće.
  • Odsutnost: iznenadni gubitak svijesti na nekoliko sekundi, osoba "zamrzne", onda se svijest vraća i nastavlja raditi.
  1. Tamni dio.

Poraz od parijetalni režanj klinički osjetljivih poremećaji astereognosis (osoba se ne može naučiti na dodir temu, ne može nazvati dio tijela, oči zatvorene), apraksija u suprotnom rukom. Apraksia je kršenje svrhovitih akcija (osoba ne može pričvrstiti gumbe, staviti majicu). Karakteristične žarišne epileptičke napadaje. Ako su niže podjele lijevog parietalnog režnja oštećene, desničari su uznemireni govorom, pisanjem, brojanjem.

U okcipitalnom režnju najčešće se pojavljuju astrocitomi. Izražavaju se vizualnim halucinacijama, fotopsijem, hemianopsijom (pola vidnog polja svake od oči ispadne).

Sekundarni simptomi astrocitoma

Oznaka astrocitoma često počinje s glavoboljama ili epileptičkim napadajima. Glavobolja je difuzna bez jasne lokalizacije i povezana je s intrakranijalnom hipertenzijom. U početnim stadijima rasta, astrocitomi mogu biti paroksizmalni, bolni. Kako tumor napreduje i okolna tkiva postaju komprimirana, mozak postaje stalan. Pojavljuje se kad se promijeni položaj tijela. Sumnja na neoplazmu bi se trebala pojaviti ako je glavobolja najizraženija u jutro i da se smanjuje tijekom dana, a ako je glavobolja u pratnji povraćanja.

  1. Intrakranijalna hipertenzija i cerebralni edem.

Tumor, stiskanje cerebrospinalne tekućine, venske žile, dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ono se manifestira kao glavobolja, povraćanje, uporan hiccough, smanjene kognitivne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje), smanjena vidna oštrina (do gubitka). U teškim slučajevima osoba pada u komu. Najbrža intrakranijalna hipertenzija i cerebralni edem javljaju se s astrocitomima u frontalnom režnju.

dijagnostika

  1. Neurološko ispitivanje.
  2. Neinvazivne metode neuroimaginga (CT, MRI).

Omogućuju vam da prepoznate tumor, točno naznačite njegov položaj, veličinu, odnos s tkivom mozga, učinak na zdrave strukture središnjeg živčanog sustava.

  1. Pozitronna emisijska tomografija (PET).

Uveden je radiofarmaceutski pripravak, a stupanj malignosti utvrđen je akumulacijom i metabolizmom.

  1. Istraživanje biopsijskog materijala.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja astrocitoma.

liječenje

  1. Dinamičko promatranje.
  2. Kirurške metode liječenja.
  3. Kemoterapija.
  4. Radioterapija.

Pri utvrđivanju asimptomatski astrocitomi u funkcionalno važnim regijama mozga i sporog rasta to je poželjno promatrati dinamiku, budući da je njihov kirurško uklanjanje posljedica su mnogo gori. Kada je proširena klinička strategija liječenja ovisi o mjestu gdje se nalaze astrocitoma, prisutnost faktora rizika (dob starija od 40 godina, tumor veći od 5 cm, težini žarišnih simptoma, stupnju intrakranijskog tlaka). Kirurško liječenje usmjereno je na maksimalno uklanjanje astrocitoma. Kemoterapija i radioterapija propisani su samo nakon što je dijagnoza potvrđena histološkim pregledom tumora (biopsija). Svaka vrsta terapije može se koristiti sami ili kao dio kombiniranog liječenja.

pogled

Kod čvornih oblika nakon kirurškog uklanjanja, moguća je pojava produljene remisije (više od 10 godina). Diffusni astrocitomi daju česte relapse, čak i nakon kombinirane terapije. Očekivano trajanje života prosječno je 1 godinu s glioblastomima, s anaplastičnim astrocitomima do 5 godina. Trajanje života s drugim astrocitomima godinama. Pacijenti se vraćaju na posao, puni život.

U programu "Živi zdravi!" Uz Elenu Malysheva govori o astrocitomu (vidi od 32:25 min.):

Liječenje srca

online katalog

Pirolidni astrocitom predviđanja cerebeluma

Pilocitativni astrocitom: što je to?

Glialne stanice čine 40% volumena CNS. Oni ispunjavaju prostor između neurona i obavljaju zaštitnu funkciju, a također sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa. Te stanice uključuju astrocite, od kojih nastaju pilocitni astrocitomi. Početak tumora započinje kada se u njima uklone mehanizmi podjele, rasta i diferencijacije. Zbog toga se oštećene stanice ne uništavaju, već počinju reproducirati vlastitu vrstu. Razvija se volumetrijska neoplazma.

Dakle, budući da je prostor oko mozga ograničen na lubanj, rast bilo kojeg tumora cijepa taj organ i negativno utječe na njegovo funkcioniranje. Stoga se sve intracerebralne formacije smatraju malignima. Pilocitni astrocitom je benigni od njih. Karakterizira ga spor rast (10-15 godina) i, u osnovi, čvor, minimalno invazivna vrsta rasta. Pilocitni astrocitomi se razvijaju u "kapsuli" u obliku čvora s jasnim granicama, što gura tkivo mozga i dovodi do kompresije struktura mozga. Ponekad postoje mjesta s infiltrativnim rastom tumora, kada stanice raka klijati među zdrave, i uništiti ih. Zatim je granica tumora teško odrediti. U ovom obliku glioma često su prisutne ciste različitih veličina.

Piloid astrocitoma je 2 puta veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati u djetinjstvu i adolescenciji. Uglavnom je lociran u donjim dijelovima mozga. Zajednički su piloidni astrocitomi malog mozga, prtljažnik GM i vizualnih putova.

Taktike za liječenje takvih glioma još nisu jasne. Neki stručnjaci sugeriraju radikalno uklanjanje, drugi inzistiraju na tome da je moguće bez kirurškog zahvata uporabom alternativnih terapija.

Faze malignih procesa

Razvrstavanje tumora mozga dijeli sve glijalne neoplazme u 4 stupnja malignosti, ovisno o prisutnosti takvih znakova:

  1. Nuklearni atypizam.
  2. Proliferacija endotela.
  3. Mitoza.
  4. Nekroza.

Pilocitni astrocitom pripada 1. stupnju malignosti, i to znači da gore spomenuta obilježja nedostaju u njemu. Stoga ga karakterizira mirna struja i dobre prognoze. No, neoplazme mozga obično se transformiraju i maligne.

Piloid astrocitoma može se pretvoriti u fibrilarno, što se odnosi na 2 stupnja malignosti. Takvi tumori imaju malo lošiju prognozu, imaju jedan od znakova. Razlikuju se difuznom prirodom rasta, stoga ih je teže liječiti

Također, fibrilarni astrocitom ima veću sklonost malignosti, tako da se s vremenom pretvara u anaplastičnost koja se odnosi na treći stupanj. U ovoj fazi, tumor prati nuklearni atypizam, endotelnu proliferaciju i mitozu. Brzo formira metastaze i širi se kroz mozak.

4 stupnja je glioblastoma, u kojem postoje svi 4 znakovi malignosti. To je najagresivnije, brzo rastuće i opasno. S takvim rakom živi od 6 do 15 mjeseci.

Uzroci pilocitnog astrocitoma mozga

Koji su uzroci piloid astrocytoma mozga? Znanstvenici ne znaju točan odgovor na ovo pitanje. Vjerojatno, pojavu raka utječe:

  • nasljedstvo (ako je vaš najbliži rođak imao rak, onda postoji vjerojatnost da će vam ta bolest biti prenesena baštinom);
  • genetske poremećaje. Također piloid astrocitoma može se pojaviti kod osoba s kromosomskim abnormalnostima i bolestima kao što je Li-Fraumeni sindrom, neurofibromatosis;
  • zračenja;
  • kemikalije;
  • loše navike;
  • oslabljeni imunitet.

Simptomi pilocitnog astrocitoma mozga

Ovaj gliom karakterizira dugo asimptomatsko razdoblje. Akutni neurološki deficit kod djece rijetko se javlja, kako se mladi organizam može prilagoditi, njihov mozak ima visoku kompenzacijsku sposobnost.

Prvi znak piloid astrocytoma je često epileptički napadaj. Tada se postupno dodaju novi simptomi, koji su posljedica intrakranijalne hipertenzije, okluzije cerebrospinalnih fluida, kompresije struktura mozga:

  1. Glavobolja, vrtoglavica. Godinama, glavobolje mogu biti nestabilne i vrlo neočekivane. Kada neoplazma dosegne veliku veličinu ili cistično degenerira - bol postaje trajna, intenzivna, praskava.
  2. Mučnina i povraćanje (može se pojaviti tijekom napada glavobolja).
  3. Poremećaji pokreta, poremećaji statike i hod, pareza udova.
  4. Kršenje govora i očima.
  5. Smanjena memorija, pozornost, zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.
  6. Umor, pospanost, letargija.
  7. Razni mentalni poremećaji (depresija, apatija, razdražljivost).

U maloj djeci do 3 godine rast rasta dovodi do povećanja veličine glave, fontanel se ne zateže.

Posebnost ovog tipa tumora je remisija, u kojoj simptomi nestaju. Onda se iznenada vraćaju.

Neki pojedinačni simptomi piloidnog astrocitoma mozga povezani su s lokalizacijom neoplazme, oni se nazivaju fokalnim. Na primjer, gliomi optičkog živca dovode do gubitka vizualnih polja, izbočine očne jabučice, ustajale vizualne diskove.

S porazom od hipotalamusa postoje znakovi kaheksija, patološki smanjenje razine šećera u krvi, macrocephaly, mentalni poremećaji u obliku perevozbudimost, agresije i osjećaj euforije.

Znakovi pilocytic astrocytoma malog mozga: motor disfunkcije (nestabilnost hoda), nistagmus, dysmetria, prisilni položaj glave. Tumor malog mozga uzrokuje poremećaje osjetljivosti, oštećenu koordinaciju, gubitak svijesti, disfunkciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Onkologiju matičnih moždanog debla pojavljuje kao kršenje srčanog ritma i brzine disanja, smanjenje sluha i vida, tonus mišića, tremor, nistagmus.

Dijagnoza piloid astrocitoma mozga je teška, jer se može dugo pojaviti kao pojedinačni znakovi. Često je otkriven slučajno. Ako se PA nalazi u vitalnim centrima, napredovanje bolesti može dovesti do iznenadne smrti pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje neurologa treba prikupiti točnu medicinsku povijest i provjeriti što pacijent ima neurološke simptome. U tu svrhu provode se posebni testovi i uzorci koji omogućuju prepoznavanje motoričkih i senzorskih poremećaja, refleksa itd. Također biste trebali provjeriti vid i sluh. Kombinacija određenih simptoma može ukazati na prisutnost tumora u određenom dijelu GM-a.

Za potvrdu dijagnoze "raka mozga" primjenjuju se takve metode:

  • Radiografija lubanje ili kraniografije. Može se koristiti u početnim fazama. Na slikama će biti vidljive različite promjene kostiju koje su uzrokovane neoplasticnim procesima (nepodudarnosti šavova, stanjivanje kostiju, udubljenje jamama atrofije, uništenje, itd), a pomicanje cerebralnih krvnih žila i epifize.
  • Računalna tomografija (CT). Njegova je točnost veća od one jednostavnog rendgenskog zračenja, baš kao i skeniranje u nekoliko kutova, što omogućuje da se dobije slika mozga u poprečnom presjeku. Dakle, moguće je odrediti prevalenciju tumora i njegove prirode, razlikovati mjesta cista i edematous tkiva, kako bi se vidjelo kompresiju i pomicanje struktura mozga. Na CT, pilocity astrocytomas izgledaju kao meke, male lezije, bez masovnog učinka.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI). To je osjetljivija metoda dijagnosticiranja astrocitoma mozga, što vam omogućuje prepoznavanje čak i najmanjih čvorova koji nisu prepoznatljivi na CT-u. Na taj način možete dobiti trodimenzionalnu sliku mozga. Tijekom MRI, nema štetnih zračenja, tako da je sigurnije. Na MRI s piloid astrocitom može se pratiti niski signal u T1 modu i visoki signal u T2 modu.
  • Pozitronna emisijska tomografija (PET). Relativno nova metoda koja uključuje intravensku primjenu radio-lijeka koja se miješa s krvlju i apsorbira sve organe. Nakon toga, skenirati u posebnom tomografu. Tumorske stanice razlikuju se po tome što su metabolički procesi u njima brži. To će se vidjeti na rezultatima skeniranja. Sve GM stranice na kojima postoje kršenja bit će označene plavom i plavom bojom. Dakle, možete odrediti ne samo prevalenciju raka nego i funkcionalnu aktivnost mozga ili čak čitavog organizma kao cjeline.
  • Stereotaktna biopsija. Da bi se točno utvrdila histologija tumora, potrebno je proučiti njegovu strukturu pod mikroskopom. Da bi se to postiglo, kroz rupu izbušenu u lubanji, stvara se posebna tanka igla uzimajući mali komad tkiva tumora. Za pravilno vodenje igle koriste se CT ili MRI uređaji, kao i stereotaktični okvir koji popravlja glavu pacijenta.

Dodatne metode za ispitivanje piloid astrocitoma koje mogu biti potrebne uključuju:

  • Encefalogram (omogućuje procjenu ozbiljnosti neuroloških poremećaja i otkrivanje pomicanja struktura mozga, što ukazuje na prisutnost obrazovanja);
  • Angiografija (potrebna za procjenu stanja cirkulacijskog sustava mozga).

Liječenje pilokarnog astrocitoma mozga

Najbolji način liječenja piloidnog astrocitoma mozga je uklanjanje radikala, nakon čega se pacijent može potpuno oporaviti. Takva operacija možda čak i ne zahtijeva naknadnu kemoterapiju i radioterapiju, ali to se ne može uvijek učiniti. Ukupno resekcija je dostupna za male veličine tumora, lokalizaciju u moždanim polutanjima ili malim mozgovima i uz zadovoljavajuće stanje bolesnika.

U početku čine kraniotomiju, tj. Otvaraju potrebni dio lubanje. Tada je izrezana neoplazma, rezano tkivo je ušiveno, umjesto kvarnog kvarca postavljen je titanska ploča. Naravno takve manipulacije moraju se provoditi pod kontrolom visoke preciznosti kompjutorizirani mikroskopa i MRI ili CT sustava koji će definirati granice tumora. Ova taktika je potrebno jer su uvjeti GM, kirurg ne može nauditi zdravo tkivo, jer to može dovesti do ozbiljnih neuroloških oštećenja, krvarenje, edem, pa čak i smrt pacijenta.

Ukupno uklanjanje pilocity astrocytoma mozga nije uvijek dostupno. Zatim je zadatak liječnika smanjiti maksimalni mogući dio obrazovanja. Takav tretman pomaže u sprečavanju razvoja intrakranijskog tlaka, začepljenja cerebrospinalne tekućine i za uklanjanje neuroloških simptoma koji su se pojavili kao posljedica stiskanja. U nekim slučajevima, kod bolesnika nakon uklanjanja podtota piloid astrocitoma, neoplazma je zaustavila rast.

Da bi se odredio točan volumen preostalog tumora, moguće je samo na MRI s kontrastom, koji se provodi unutar 48 sati nakon operacije. Ako je resekcija nepotpuna, tada je potrebno proći kroz kemoterapiju ili zračenje kako bi uništili preostale stanice. Postoje i metode intraoperativnog uništenja, koje uključuju terapiju zračenjem i kriozu. Ali čak i nakon kompleksnog liječenja uvijek postoji mogućnost ponovnog povratka tumora. Ponavljajući rak mozga također se tretira kao kompleks (ako je moguće).

Ponekad se operacija ne može izvesti, na primjer, kada se stavi u vizualno polje ili u prtljažnik. A s pilocity astrocytoma to se događa vrlo često. U ovom slučaju kemoterapija ili zračenje se koristi kao glavni tretman. Za male tumore bez značajnog Mass Effect provodi stereotaksije biopsije (koja može zamijeniti kirurški zahvat), na temelju dijagnoze dobivene odabrati najbolju mogućnost liječenja.

Piloidnoy kemoterapija mozga astrocytoma u djece je bolje, s obzirom na činjenicu da je terapija zračenjem može izazvati negativne posljedice u budućnosti, koji su povezani s utjecajem zračenja. Štoviše, takvi tumori rastu vrlo sporo i kemoterapija je dosta dovoljno. Lijekovi se propisuju jedan po jedan ili u kompleksu. Za liječenje astrocitom piloidnoy korištenja lomustin, vinkristin i prokarbazin, cisplatin, karboplatin. Neki od njih se primjenjuju intravenski, a drugi - oralno.

Radioterapija pilocitnim astrocitom mozga češće se propisuje za relaps. Ukupna fokalna doza za visoko diferencirane tumore je 45-54 Gy.

Kao alternativa kirurškom liječenju ili uz njega, može se koristiti i radiosurgiju. Njegova je bit u jednokratnom ozračenju tumora s maksimalnom dozom zračenja, zbog čega njegove stanice umiru. U ovom slučaju, zdravi dio mozga ne pati. Gam-nož i uređaji s kišnim nožem rade na ovom principu.

Operacija s pilocitnim astrocitomom male veličine, koja ne uzrokuje neurološke poremećaje i raste vrlo sporo, može se odgoditi. Takvi pacijenti propisuju simptomatsku terapiju i redovito praćenje. Daljnje odluke donose se na temelju rezultata MRI. Takve taktike su prikladnije za starije bolesnike čija neoplazma možda nemaju vremena da se razvije na prijeteću veličinu.
Nakon što prođe liječenje kako bi se pratilo ponavljanje tumora, pacijent treba redovito pregledavati, što mu omogućava da znaju o malignoj degeneraciji tumora na vrijeme.

Piljocitni astrocitom mozga: prognoza

Očekivano trajanje života pri piloidnoy astrocytoma je najviša od svih vrsta glioma, pogotovo ako se tumor nalazi u hemisfera ili malog mozga, a to može biti u potpunosti uklonjena. Dobar prognostički čimbenik je mlada dob i normalno stanje pacijenta u vrijeme liječenja.

Nakon radikalne operacije, stopa preživljavanja od pet godina je 75-90%, stopa preživljavanja od 10 godina je 40-45%. Istovremeno, samo 10-25% bolesti napreduje.
Oporavak nakon uklanjanja pilocity astrocytoma u mladoj dobi je brži. Nakon rehabilitacije, mnoge izgubljene neurološke funkcije vraćaju se na mnoge, ali ako je tretman započeo kasno, kad je mozak bio jako oštećen, vjerojatno će osoba ostati onesposobljena.

Astrocitom je neoplazma koja proizlazi iz neuronskih stanica (astrociti), slična zvjezdici. Oni su dizajnirani za regulaciju količine međustanične tekućine. Formira se u mozgu. Astrocitom može biti benigni i maligni. Neoplazma ima istu gustoću kao i supstancija mozga.

Opći opis i mehanizam razvoja bolesti

Tumor se pojavljuje zbog pogrešne podjele astrocita. To su posebne stanice živčanog sustava koje obavljaju važne funkcije. Oni štite neurone od negativnih čimbenika koji im mogu ozlijediti. Isto tako astrociti daju normalni metabolizam unutar stanica mozga.

Osim toga, oni reguliraju funkcionalnost barijere krvotvornog tijela, kontroliraju cirkulaciju krvi u obje hemisfere. Predstavljene stanice apsorbiraju neuronske proizvode vitalne aktivnosti. Zbog utjecaja negativnih vanjskih ili unutarnjih čimbenika, oni se mijenjaju i ne mogu ispravno funkcionirati.

Kršenje glija stanica ne utječe na aktivnost cijelog živčanog sustava. Astrocitomi mozga najčešći su tumori. Oni su lokalizirani praktički u bilo kojem području mozga. U odraslih osoba, neoplazma se često javlja u velikim hemisferama, kod djece u cerebelumu.

Patološki čvorovi mogu doseći velike veličine od 5-10 cm. Paralelno s astrocitom nastaju ciste. Takvi tumori karakteriziraju spor rast, pa je prognoza liječenja uglavnom povoljna. Kod mladih osoba, rizik takve patologije je viši od starijih osoba.

Uzroci razvoja patologije

Tumor se razvija uglavnom kod muškaraca 20-50 godina, iako dob i spol nisu odlučujući faktor. Precizni uzroci astrocitoma još nisu određeni. Međutim, postoje čimbenici koji doprinose njegovoj formiranju:

  • Kemikalije i sredstva za preradu nafte. Kronično trovanja s tim spojevima dovodi do promjene u većini metaboličkih procesa.
  • Virusi koji karakteriziraju visoka onkogenost.
  • Genetska predispozicija.
  • Radioaktivno zračenje. Ona promiče degeneraciju zdravih stanica u maligne stanice.

Elena Malysheva i narodni liječnici programa "Živi zdravi!" Razgovarat će o uzrocima, simptomima i suvremenim metodama liječenja patologije (početak bloka od 32:25):

  • Negativna ekološka situacija na području prebivališta.
  • Loše navike. Kronična upotreba alkoholnih pića i duhan dovodi do nakupljanja toksina u ljudskom tijelu. Oni također pridonose pojavi stanica raka.
  • Loši imunitet.
  • Kraniocerebralna ozljeda.

Simultani utjecaj nekoliko negativnih čimbenika povećava rizik od astrocitoma mozga. Naravno, moramo ih pokušati izbjeći.

Razvrstavanje tumora prema stupnju malignosti

Sve ovisi o tome postoje li znakovi polimorfizma, nekroze, mitoze, kao i proliferacije endotela:

  1. Prvi stupanj (tumori imaju samo jednu od gore navedenih značajki, a karakterizira i velika diferencijacija).
  • Pirolidni astrocitom.
  • Subependimalni (ima ogromne stanice s polimorfnim jezgrama, ima oblik čvora, nalazi se češće u području lateralnih ventrikula).
  1. Drugi stupanj. To su relativno benigne novotvorine koje imaju dva znaka - nekroza tkiva i proliferaciju (proliferacija tkiva) endotela. Oni utječu na funkcionalno važne dijelove mozga.
  • Vlaknasti.
  • Protoplazmatski.
  • Gemistotsitarnaya.
  • Pleomorfhi.
  • Mješoviti.
  1. Treći stupanj je anaplastičan.
  2. Četvrti stupanj - glioblastoma.

Piloid astrocitoma cerebelarnog crva na MRI

Zasebna vrsta patologije je cerebelarni astrocitom. Često je u malim pacijentima. Njezini simptomi ovise o lokalizaciji neoplazme.

Značajke piloidnog i fibrilarnog astrocitoma

Piloid astrocitom mozga smatra se benigentnim tumorom, koji ima jasno obrisane granice. Najčešće se lokalizira u cerebelumu ili moždanom stablju. Ova se patologija dijagnosticira prvenstveno kod djece. Ako se pacijent nije obratio liječniku, onda u većini slučajeva ovaj tumor degenerira u malignu osobu. Ako se liječenje započne na početku razvoja patologije, tada je prognoza života povoljna. Tumor raste vrlo sporo, a nakon uklanjanja se praktički ne ponavlja.

Fibrilni astrocitom mozga je teži oblik bolesti, koji je karakteriziran dominantnim malignošću. Ova vrsta tumora raste brže, nema izražene granice. Čak i kirurško liječenje ne daje 100% pozitivan rezultat. Takav astrocitom se razvija u dobi od 20-30 godina, a čak i nakon operacije može se ponoviti.

Ostale vrste tumora

Anaplastični astrocitom mozga smatra se vrlo opasnim. Karakterizira ga brz rast. Tijek patologije je brz, a prognoza je nepovoljna. Budući da se neoplazma razvija uglavnom u dubini tkiva, kirurško liječenje nije moguće. Ovaj oblik bolesti se razvija kod bolesnika od 35 do 55 godina.

O tipovima benignih i malignih tumora mozga govori neurokirurg, dr. Zuev Andrey Aleksandrovich:

Najopasnije

. Ovo je posljednja faza astrocitoma, u kojoj dolazi do nekroze pogođenih dijelova mozga (gotovo cijeli organ). Bilo koji tretman ovog oblika bolesti neće biti učinkovit. Često se dijagnosticira kod ljudi koji su navršili 40 godina.

Simptomatologija patologije

U prvoj fazi razvoja, tumor se uopće ne može manifestirati. Ako postoji slaba letargija ili brz umor, tada se osoba ne posavjetuje odmah s liječnikom, jer ne može ni zamisliti da ima mozak u neoplazmi. Nadalje, tumor raste u veličini i narušava rad živčanog sustava. Zatim postoje takvi uobičajeni simptomi:

  • Bol u glavi. Ona je prisutna ili trajno ili manifestira periodičnim napadima. Intenzitet i priroda senzacija mogu biti različiti. Češće se bol pojavljuje ujutro ili usred noći. Što se tiče lokalizacije neugodnih osjeta, oni su u jednom dijelu mozga ili se protežu na cijelu glavu.
  • Povraćanje i mučnina. Nema razloga za njegov izgled, a napad se pojavljuje neočekivano.
  • Vrtoglavica. Istodobno, pacijent ima hladan znoj, koža blijeda. Često pacijent gubi svijest.
  • Depresivno stanje.
  • Povećani umor i pospanost.
  • Mentalni poremećaji. Bolesnik se pokaže kao povećana agresivnost, razdražljivost ili letargija. Postoje problemi s pamćenjem, smanjenjem intelektualnih sposobnosti. Odsutnost liječenja dovodi do potpunog poremećaja svijesti.
  • Konvulzije. Ovaj znak se smatra rijetkim, ali govori o problemima s živčanim sustavom.
  • Vizualna i govorna oštećenja.

Također je moguće utvrditi žarišne simptome patologije. Sve ovisi o tome koji je dio mozga oštećen:

  1. Astrocitoma cerebeluma. Takvo kršenje karakteriziraju problemi s koordinacijom kretanja, hodanja i orijentacije u prostoru.
  2. Lijeva vremenska regija. Postoji pogoršanje pamćenja, govora, pozornosti, promjene u okusu, pojava halucinacija. Također, miris i sluh su uznemireni.
  3. Prednji dio. Bolesnik potpuno mijenja svoje ponašanje, a paraliza ruke ili noge na jednoj polovici tijela može se razviti.
  4. Mračni dio. Astrocita na ovom području popraćena je oštećenom motornom aktivnošću. Pacijent ne može ispravno napisati svoje misli na papir.

Koje biste simptome trebali navesti da se obratite liječniku i kako moderna medicina rješava problem tumora u mozgu, liječnici Instituta za neurokirurško istraživanje. N. N. Burdenko:

Ako je pogođena desna polutka, problemi s mišićima su izraženije na lijevoj strani i obrnuto.

Značajke dijagnoze bolesti

Pravovremena dijagnoza je pola bitke. Ranije je identificirana bolest, to je vjerojatnije da će se brzo nositi s njom. Za ispravnu dijagnozu pacijent mora podvrgnuti temeljitom pregledu, koji uključuje takve postupke:

  • Primarni pregled i neurološka ispitivanja. Liječnik mora pažljivo proučiti medicinsku povijest pacijenta, prikupiti detaljnu povijest bolesti i zabilježiti pritužbe pacijenta. Neurolozi provode evaluacijske testove koji otkrivaju kršenje funkcionalnosti živčanog sustava.
  • MRI, CT i pozitronsku emisijsku tomografiju. Ove vrste istraživanja smatraju se točnijima što je više moguće. Ovdje možete odrediti veličinu neoplazme, stupanj malignosti, preciznu lokalizaciju, kao i učinkovitost liječenja. Instrumentalne dijagnostičke tehnike omogućuju pregled cijelog mozga slojem po sloju. To znači da se provodi potpuna vizualizacija orgulja.

Ovo je postupak za MRI mozga

  • Angiografija. Zahvaljujući sredstvu za kontrast, liječnik ima sposobnost otkrivanja posuda koje hrane tumor.
  • Biopsija. Za ovu studiju potreban je fragment neoplazme. Bez ovog postupka nije moguće napraviti preciznu dijagnozu.

Nakon temeljitog pregleda liječnik propisuje optimalno liječenje.

Značajke terapije

Astrocitom se smatra zdravstvenom i životnom opasnošću koja zahtijeva pravovremenu terapiju. Postoji nekoliko metoda za borbu protiv takvog tumora mozga:

  1. Kirurška. Stručnjak bi trebao ukloniti zahvaćeno tkivo s minimalnim rizikom od komplikacija, iako je teško predvidjeti nešto s mozgovima. Operacija se provodi češće u ranim fazama razvoja astrocitoma. To je glavna metoda uspješne terapije. Da biste pristupili tumoru, morate rezati kožu, ukloniti dio lubanje i razdvojiti tvrdu ljusku mozga. No, difuzni oblici patologije neće biti potpuno uklonjeni. Nadalje, mekane tkanine su ušivene, a posebna ploča postavljena je na mjesto rezane kosti. Nakon operacije može doći do ozbiljnih komplikacija: cerebralni edem, tromboza, infekcija, oštećenje krvnih žila ili živaca, ubrzanje širenja malignih stanica. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, stanje mozga tijekom operacije stalno se prati CT ili MRI.

O tome kako se operacija izvodi, pogledajte videozapis detaljnije:

  1. Radiokirurške. Za uklanjanje pogođenih tkiva radari se koriste u ovom slučaju. Međutim, takva oprema može se koristiti samo ako veličina lezije ne prelazi 3,5 cm. Za operaciju se koriste i novije tehnike: gama-nož, endoskopija, kriosurgiju, lasersku zraku, ultrazvuk.
  2. Kemijska i radijacijska terapija. U drugom slučaju radioaktivno zračenje se koristi za uništavanje tumorskih stanica. Uz pomoć radioterapije, liječenje se provodi za one pacijente koji su kontraindicirani u operaciji. Za borbu protiv patologije od 1 stupnja ova se metoda koristi vrlo rijetko, a tek nakon uklanjanja tumora. Kako bi se uništili metastaze astrocitoma, potrebno je ozračiti cijelu glavu. Što se tiče kemoterapije, njegova učinkovitost nije vrlo visoka, pa se taj tretman vrlo rijetko koristi.

Bilo koji tretman će biti učinkovit ako se tumor mozga određuje na vrijeme. Iako neke vrste astrocitoma dovode do brze smrti.

Posljedice i prognoza bolesti

Nakon što je proveden cijeli tretman, tumor se može ponovno vratiti pa pacijent treba periodično provoditi preventivne preglede. Također, hitno se morate posavjetovati s liječnikom ako osoba opet ima zajedničke simptome patologije. Pacijent u slučaju relapsa trebao bi proći kroz drugi tretman.

Najčešće je ponovno pojavljivanje tumora karakteristično za glioblastom, kao i anaplastični astrocitom. Rizik ponovne pojave povećava se ako je lezija djelomično uklonjena. Više od 40% pacijenata postane onesposobljeno. Oni su s dijagnozom takvih komplikacija:

  • Poremećaji pokreta.
  • Paresis i paraliza, koji oduzimaju osobi od mogućnosti da se presele.

Osim toga, pacijent pogoršava koordinaciju, viziju (postoje problemi ne samo oštrine nego i diskriminacije u boji). Većina pacijenata razvija epilepsiju, kao i mentalne poremećaje. Nekima je lišena prilika za komuniciranje, čitanje i pisanje te jednostavna kretanja. Intenzitet i broj komplikacija mogu biti različiti.

Što se tiče očekivanog životnog vijeka, prognoza astrocitoma mozga ovisi o vrsti patologije. Ako je operacija ispravno izvedena, a liječenje je učinkovito, prosječni životni vijek osobe je 5-8 godina. S nepotpunim uklanjanjem tumora prognoza je gora. Ponovno se pojavljuju oni veliki tumori.

prevencija

Ako ništa ne možete učiniti s nasljednom predispozicijom, onda s drugim negativnim čimbenicima možete se boriti. Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je slijediti preporuke stručnjaka:

  1. Rationally jesti. Bolje je odbiti od štetne hrane, hrane koja sadrži konzervanse, boje ili druge dodatke. Bolje je dati prednost hrani pripremljenoj za par, ima više povrća i voća.
  2. Napustite alkohol i pušite.
  3. Koristiti komplekse vitamina i okoristiti tijelo kako bi ojačali imunitet.
  4. Važno je zaštititi se od stresa, što negativno utječe na živčani sustav.
  5. Preporučljivo je promijeniti mjesto stanovanja ako se kuća nalazi u ekološki nepovoljnom području.
  6. Izbjegavajte ozljedu glave.
  7. Redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima.

Ako osoba ima tumor na mozgu (astrocitom), nemojte odmah očajavati. Važno je da se prilagodite pozitivnom rezultatu i poslušate preporuke liječnika. Suvremena medicina može produljiti život pacijenata s rakom, a ponekad se potpuno osloboditi patologije.

Astrocitoma mozga: što je to?

Astrocitomi prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD 10) odnose se na maligne neoplazme mozga. Oni zauzimaju 40% svih neuroektodermalnih tumora koji potječu iz tkiva mozga. Iz naziva postaje jasno da se astrocitomi astrocita razvijaju. Te stanice obavljaju važne funkcije, uključujući podršku, razgraničavanje i zaštitu neurona od štetnih tvari, regulaciju neuronske aktivnosti tijekom spavanja, kontrolu protoka krvi i sastav međustanične tekućine.

Tumor se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, češće astrocitom mozga lokalizira se na velikim hemisferama (u odraslih osoba) i u cerebelumu (u djece). Neki od njih imaju čvoran oblik rasta, tj. Jasna granica sa zdravim tkivom može se pratiti. Takvi tumori deformiraju i istiskuju strukture mozga, njihove metastaze rastu u prtljažnik ili 4 ventrikula mozga. Također postoje difuzne varijante s infiltrativnim karakterom rasta. Oni zamjenjuju zdravo tkivo i dovode do povećanja veličine zasebnog dijela mozga. Kada tumor prolazi u fazu metastaze, počinje se širiti uz subarahnoidni prostor i kanale tekućine mozga.

Na rezu je vidljivo, da je gustoća astrocitoma obično slična gustoći supstance mozga, boja sivog, žućkastog ili blijedo ružičastog. Čvorovi mogu doseći promjer od 5 do 10 cm. Astrocitomi su skloni stvaranju cista (osobito kod malih bolesnika). Većina astrocitoma, premda maligna, ali polako raste, u usporedbi s drugim vrstama tumora na mozgu, tako da imaju dobre predviđanja.

Rizik od mučenja ove bolesti je kod ljudi svih dobi, osobito mladih (za razliku od većine vrsta raka, što se uglavnom javlja kod starijih osoba). Pitanje je kako se upozoriti na tumore mozga?

Astrocitoma mozga: uzroci

Znanstvenici još uvijek ne mogu shvatiti zašto postoji rak mozga. Poznati su samo čimbenici koji doprinose patološkim transformacijama. To su:

  • zračenje zračenja. Dugoročni učinci zračenja, povezani s radnim uvjetima, zagađenjem okoliša ili čak korišteni u liječenju drugih bolesti, mogu dovesti do formiranja astrocitoma mozga;
  • genetske bolesti. Posebno, tuberkulozna skleroza (Burnevilleova bolest) gotovo je uvijek uzrok pojavljivanja astrocitoma divovske stanice. Istraživanja gena koji su tumorske prigušivači, otkrili su da je u 40% slučajeva bolesti su se dogodile astrocitomi mutacije gena p53, te u 70% glioblastoma - MIA gena i EGFR. Otkrivanje ovih lezija spriječit će bolest malignih oblika AGM-a;
  • onkologija u obitelji;
  • utjecaj kemijskih tvari (živa, arsen, olovo);
  • pušenje i prekomjerno pijenje;
  • oslabljeni imunitet (osobito za osobe s HIV infekcijom);
  • kraniocerebralna trauma.

Naravno, ako je osoba, na primjer, bila izložena zračenju, to ne znači da će nužno rasti tumor. No, kombinacija nekoliko tih čimbenika (rad u štetnim uvjetima, loše navike, slaba nasljednost) može postati katalizator za početak mutacija u stanicama mozga.

Vrste astrocita mozga

Opća klasifikacija tumora mozga dijeli sve vrste tumora u dvije velike skupine:

  1. Subtentorial. Smještena je u donjem dijelu mozga. To uključuje astrocitome cerebeluma, koji se vrlo često nalaze u djece, kao i moždani sustav.
  2. Supratentorial. Smješten iznad cerebeluma u gornjem dijelu mozga.

U rijetkim slučajevima postoji astrocitoma kralježnične moždine, što može biti posljedica metastaza iz mozga.

Stupnjevi malignih procesa

Su 4-grade astrocitomi, koje ovise o dostupnosti histološku analizu karakteristika nuklearne polimorfizam, proliferaciju endotelnih stanica, mitozu i nekroze.

Do 1 stupnja (g1) vrlo su diferencirani astrocitomi, koji imaju samo jedan od ovih znakova. To su:

  • Piloid astrocitoma (pilocity). Zauzima 10% od ukupnog iznosa. Ova vrsta dijagnosticira uglavnom djeca. Pilokitivni astrocitom, u pravilu, ima oblik čvora. Često se nalazi u cerebelumu, moždanom sustavu i vizualnim putevima.
  • Astrocitom subependimskog divovskog ćelija. Ova vrsta se često javlja kod bolesnika s tuberoznom sklerozom. Različite osobine: stanice divovskih veličina s polimorfnim jezgrama. Subependymal astrocytomas imaju pojavu koloidnog čvora. Nalaze se uglavnom u području lateralnih ventrikula.

Astrocitomi drugog stupnja malignosti (g2) Su relativno benigni tumori koji imaju 2 svojstva, obično polimorfizam i proliferacija endotela. Postoje i izolirane mitoze, koje utječu na prognozu bolesti. Obično g2 tumori rastu polako, ali u svakom trenutku mogu biti pretvoreni u zloćudne (oni se također nazivaju borderline). Ova skupina uključuje sve varijante difuznih astrocitoma, koje infiltriraju tkivo mozga i mogu se širiti po tijelu. Pronađeni su u 10% bolesnika. Difuzni astrocitomi mozga često utječu na funkcionalno važne odjele, pa ih ne mogu ukloniti.

Među njima:

  • Fibrilni astrocitom;
  • Hemystocyte astrocytoma;
  • Protoplazmički astrocitom;
  • pleomorfhi;
  • Mješovite inačice (pilomixoid astrocytoma).
  • Protoplazmični i pleomorfni oblici rijetki su (1% slučajeva). Miješane varijante su tumori s područjima fibrila i hemistocita.

Za astrocitome od 3 stupnja malignosti g3 Primjenjuje se anaplastična (atipična ili dedifferentiated). Pojavljuje se u 20-30% slučajeva. Glavni broj pacijenata - muškaraca i žena 40-50 godina. U anaplastičnom obliku, difuzni AGM se često transformira. Postoje znakovi infiltrativnog rasta i izražene anaplazije stanica.

4 stupnja astrocitoma g4 - najviše nepovoljni. Uključuje glioblastome mozga. Pronađite ih u 50% slučajeva. Glavni broj pacijenata pada na 50-60 godina. Glikoblastom može biti uzrok malignosti tumora od 2 i 3 stupnja malignosti. Njegove značajke su izražene anaplasie, potencijal visokog staničnog proliferacije (brzog rasta), prisutnost mjesta nekroze, heterogena konzistencija.

Novija klasifikacija odnosi difuzne astrocitomi i anaplastični astrocitom stupnja 4 u zbog nemogućnosti njihovog potpunog uklanjanja i tendencija pretvaranja u glioblastoma.

Simptomi astrocitoma mozga

Onkologija mozga manifestira se cerebralnim i fokalnim simptomima, koji ovise o lokalizaciji i morfološkoj strukturi tumora.

Uobičajeni znakovi astrocitoma mozga uključuju:

  • glavobolja. Može imati konstantan i paroksizmalan karakter, biti različitog intenziteta. Često napadaji boli javljaju se noću ili nakon što se osoba probudi. Ponekad boli zaseban dio, a ponekad i cijela glava. Uzrok glavobolje je iritacija kranijalnih živaca;
  • mučnina, povraćanje. Čini se odjednom, bez razloga. Povraćanje može započeti tijekom napada glavobolje. To može biti uzrok učinka tumora na centar za povraćanje, s položajem u cerebelumu ili 4 ventrikula;
  • vrtoglavica. Osoba se ne osjeća dobro, čini se da se sve kreće, ima ušiju, pojavljuje se "hladni znoj", koža postaje blijeda. Pacijent može blijedjeti;
  • mentalni poremećaji. Neoplazme u mozgu u polovici slučajeva uzrokuju različite poremećaje u ljudskoj psihi. On može postati agresivan, razdražljiv, pasivan i trom. Neki počinju imati probleme s pamćenjem i pažnjom, a intelektualne sposobnosti se smanjuju. Ako ne liječite bolest - to može dovesti do poremećaja svijesti. Ovi simptomi su inherentni u većem stupnju astrocitoma corpus callosuma. Mentalni poremećaji u benignim formiranjima pojavljuju se kasno, a kada su maligni, infiltrirajući - rano, dok su oni izraženije;
  • stagnirajući vizualni diskovi. Simptom koji je prisutan u 70% ljudi. Pomoći će razviti oftalmologa;
  • konvulzije. Ovaj simptom nije toliko uobičajen, ali može biti prvi signal koji ukazuje na prisutnost tumora kod ljudi. Epileptički napadaji astrocitoma pojavljuju se često, jer se rijetko pojavljuju kada se zahvaća frontalni režanj, gdje se u 30% slučajeva pojavljuju ove formacije
  • pospanost, umor;
  • depresija.

Glavobolja, mučnina, povraćanje i vrtoglavica posljedica su intrakranijalnog tlaka, koji se prije ili kasnije pojavljuje kod bolesnika s UCL. To može biti posljedica hydrocephalus ili jednostavno povećanje volumena tumora. Zloćudni astrocitom mozak odlikuje brzom pojavom intrakranijalnog tlaka, simptomi postupno povećavati u benignih tumora, zbog čega već duže vrijeme, osoba je svjesna svoje bolesti.

Fokusni simptomi astrocitoma

Uzrokuje astrocitom prednjeg režnja: Pareze donjoj polovici mišića lica, Jackson je konvulzije, gubitak ili smanjenje mirisa, motorna afazija, oslabljen u hodu, pareza i paraliza, povećati, gubitak ili pojava patoloških refleksa.

Kada je zahvaćena parietalna rešetka: kršenje prostornih i mišićnih senzacija u ruci, asteroognosis, parietalna bol, gubitak površne osjetljivosti, autopogjenost, poremećaji govora i pisanja.

Glioma vremenskog režnja: raznih halucinacija, nakon kojih se pojavljuju epileptički napadaji, afazija osjetila ili amnezije, homonimna hemianopija, oštećenje pamćenja.

Tumori okcipitalnog režnja: photopsia (vizualne halucinacije su iskre, bljeskove svjetlosti), napadajima, zamagljen vid, kao i prostorne sinteze i analize, hormonalnih poremećaja, dizartrija, ataksija, astasia, nistagmus, parezu pogled prema gore, prisiljeni položaj glave, gubitak sluha i gluhoća povrede gutanje, promuklost glasa.

Dijagnoza astrocitoma mozga

Uz prigovore o gore opisanim simptomima, obično idu na terapeuta. On, pak, šalje pacijente neurologu. Ovaj stručnjak će moći provesti sve potrebne testove kako bi utvrdio znakove raka. Neki simptomi mogu čak predložiti u kojem dijelu mozga postoji tumor. Daljnja dijagnoza astrocitoma ima za cilj potvrdu njegove prisutnosti dobivanjem slika mozga i određivanjem njegove prirode.

Glavne metode prikaza koje se koriste za određivanje prisutnosti formacija su kompjutorska i magnetska rezonancija. CT se temelji na izlaganju rendgenskim zrakama. Tijekom postupka pacijent je ozračen i istovremeno mozak skeniran u nekoliko kutova. Slika se prenosi na zaslon računala.

Tijekom MRI koristi se uređaj koji stvara snažno magnetsko polje. Pacijent se nalazi u njemu i senzori su fiksirani na glavi, koji zaustavljaju signale i šalju se na računalo. Nakon obrade podataka dobiva se jasna slika svih dijelova mozga u rezu, tako da se prisutnost bilo kakvih odstupanja može točno odrediti. MRI može otkriti difuzne i male benigne tumore, što nije uvijek moguće s CT uređajima.

Ako koristite kontrast (posebna tvar koja se intravenozno injektira), istovremeno možete pregledati cirkulacijsku mrežu koja je vrlo važna za odabir operacijskog plana. Tvari koje se upotrebljavaju za CT su red veličine koji će vjerojatno uzrokovati alergijske reakcije od tvari koje se koriste za MRI. Također treba istaknuti štetnost računalne tomografije zbog uporabe radioaktivnog zračenja. Ovi razlozi čine MRI s poboljšanim kontrastom bolja metoda dijagnoze tumora mozga.

Za odabir optimalnog režima liječenja potreban je histološki tip tumora, kao i razne vrste različito reagiraju na kemoterapiju i zračenje. Da biste to učinili, uzmite uzorak tkiva tumora. Postupak tijekom kojeg se to dogodi naziva se biopsija. Najpreciznija i siguran postupak je stereotactic biopsija: ljudska glava fiksirana posebnu okviru, lubanja je probušena rupa i mali ispod uređaja za kontrolu MRI ili CT daje iglu uzoraka tkiva.

Nedostatak je trajanje (oko 5 sati). Prednost je minimalni rizik (do 3%) komplikacija kao što su infekcija i krvarenje. U nekim slučajevima, stereotaktna biopsija se koristi kao dio liječenja i zamjenjuje uobičajenu operaciju. Istodobno će se ukloniti dio neoplazme koji smanjuje intrakranijalni tlak, nakon čega se provodi proces ozračivanja.

Isto tako, biomaterija se može dobiti tijekom operacije radi uklanjanja tumora, koji se javlja nakon troblanjanja lubanje. Tada se primljeni uzorak šalje u laboratorij za histologiju.

Ponekad rezultati magnetske rezonancijske tomografije, pored lokalizacije i širenja tumora, određuju njegovu prirodu. Ali dostavljen na takav način da dijagnosticiraju astrocytoma u mnogim slučajevima pokazalo se da nije u redu, pa biopsija je poželjno, ali nemogućnost provedbe (na primjer, na mjestu tumora u funkcionalno važnim regijama mozga na koji se astrocitom moždanog debla), liječnik je vođen samo rezultata neinvazivnih studija.

Informativni video: test za prisutnost tumora u mozgu

Liječenje astrocitoma

Odabir načina liječenja ovisi o stupnju astrocitoma, njegovom tipu, mjestu, stanju bolesnika i, naravno, o dostupnosti potrebne opreme.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje astrocitoma glavna je metoda liječenja. Kako se ti tumori češće razvijaju u cerebralnim polutanjima, operacije su obično uspješne. Za pristup neophodnom području mozga izvodi se kraniotomija lubanje: izrezati kožu, ukloniti ulomak lubanje i izrezati izdanak. Zadaća kirurga je uklanjanje novog rasta s minimalnim gubitkom zdravog tkiva. Mali benigni astrocitomi podvrgavaju se ukupnoj resekciji, ali se difuzni oblici ne mogu potpuno izrezati.

Nakon uklanjanja astrocitoma, tkivo mozga je šavano, a posebna ploča stavljena je na mjesto koštanog defekta. Kraniotomija se također koristi za dekompresiju intrakranijskog tlaka, pomaka mozga i hidrocefalusa. U tom slučaju, udaljeno mjesto nije postavljeno.

Kirurško uklanjanje astrocitoma mozga vrlo je opasno. Radikalne i parcijalne resekcije dovode do smrti od 11 do 50% pacijenata, ovisno o težini osobe. Postoji i rizik od komplikacija:

  • širenje tumorskih stanica kada se izlije u zdravo tkivo;
  • oštećenja mozga, živaca, arterija, krvarenja;
  • edem GM-a;
  • infekcije;
  • tromboza.

Smanjiti rizik od posljedica nakon kirurškog zahvata pomaže pri uporabi računala ili magnetske rezonancije tijekom operacije. Također, postoje alternativne metode liječenja astrocitoma, npr stereotaktičkom radiokirurške, u kojem je tumor utjecalo zračenja snažne struje. To dovodi do smrti stanica raka i oni prestanu dijeliti. Ova se tehnologija koristi u Gamma Knifeu. Postupak se može provesti jednom ili nekoliko puta. Radiosurgery je pogodan za liječenje malignih tumora koji infiltriraju ne više od 3,5 cm.

Uklanjanje lezije može se izvesti kroz rupe izbušene u lubanji. U ovom slučaju koriste se endoskopska ili kriosurgijska oprema, laserski i ultrazvučni uređaji. Posljednja tri metode su izmislili ne tako davno, oni su minimalno invazivne metode liječenja, tako da oni mogu provesti operirati pacijente. Cryosonde s tekućim dušikom, snažnim laserom ili ultrazvukom mogu uništiti stanice raka na mjestima gdje se skalpel ne može odabrati. Te metode su vrlo precizne, ne uzrokuju takve komplikacije kao standardne resekcije.

Informativni video

Zračenje i kemoterapija

Rak debelog crijeva također se liječi radioaktivnim zračenjem, koji je usmjeren na željenu točku i ubija stanice tumora. Radioterapija je na drugom mjestu nakon operacije, uz njegovu pomoć, neoperabilni pacijenti se liječe astrocitomom. Za malignu razinu 1, rijetko se koristi, na primjer, ukoliko uklanjanje tumora nije dovršeno, tada će zračenje pomoći ukloniti njegove ostatke. U nekim slučajevima je propisana prije operacije da malo smanji neoplazmu i poboljšava stanje bolesnika.

Metastaze s astrocitom mozga liječene su ozračenjem cijele glave.

Tečaj i doza radioterapije propisuje liječnik na temelju MRI podataka koji se provodi nakon resekcije i rezultata biopsije. Ukupna fokalna doza može biti u rasponu od 45 Gy do 70 Gy. Radijacija se provodi 5-6 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna. Tu je i intrakavitarnu metodu uvođenja radioaktivnih tvari, tj. Ugrađuju se u tumor, čime se povećava učinkovitost liječenja.

Kemoterapija astrocitom mozga mnogo je rjeđa zbog niskih rezultata ove metode. Kemopreparacije su različiti otrovi i toksini koji se više apsorbiraju od tumorskih stanica, što vodi sporijem rastu i smrti. Uzmite ih u obliku tableta ili intravenoznih drippera. Pripravci za liječenje astrocitoma: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapija i zračenje imaju negativan utjecaj ne samo na stanice raka nego i na tijelo kao cjelinu. Stoga osoba može patiti od opijenosti, koja se očituje kao mučnina i povraćanje, gastrointestinalni poremećaji, opća slabost, gubitak kose. Nakon prestanka tijeka terapije, ti simptomi prolaze. Postoje i opasnije posljedice, poput nekroze tkiva i neuroloških poremećaja, tako da kod odabira režima liječenja morate točno izračunati.

Relapsi i učinci astrocitoma

Nakon kompleksnog tretmana, tumor se može ponovno pojaviti (recidiv). Kako bi se pacijentu otkrio u vremenu, potrebno je kontinuirano profilaktičko ispitivanje i MRI. Također treba obratiti pozornost na pojavu cerebralnih simptoma. Obično se recidivi astrocitoma mozga javljaju u prvih nekoliko godina nakon operacije. Oni zahtijevaju ponovno liječenje (ovo može biti operacija, zračenje i kemoterapija), što negativno utječe na očekivano trajanje života pacijenta.

Relapsi se češće pojavljuju s glioblastomima i anaplastičnim astrocitomom. Također, vjerojatnost vraćanja tumora raste ako je njegova veličina velika, a uklanjanje je djelomično. Radikalna resekcija (osobito benigni oblici) smanjuje taj rizik na minimum.

Pacijenti s astrocitom g1 nakon tretmana mogu čak i dalje moći raditi ako postoji potpuni oporavak neuroloških funkcija, što se događa u 60% slučajeva. Za rehabilitaciju potrebno je podvrgnuti fizioterapeutskim postupcima, sjednicama terapijske masaže i tjelesnom odgoju. Osoba je naučila hodati i krenuti opet, govoriti, itd. Često se ne pojavljuje kompletna regresija, a 40% ljudi dobiva invaliditet zbog takvih posljedica:

  • motornih poremećaja, pareza udova (u 25%). Za neke, ovo dovodi do nemogućnosti samostalnog preseljenja;
  • oštećena koordinacija, nesposobnost za precizno kretanje;
  • pogoršanje vidne oštrine, sužavanje vidnog polja, poteškoće u razlikovanju boja (u 15% pacijenata);
  • epilepsija (Jacksonian seizures ostaju u 17% ljudi);
  • mentalni poremećaji.

U 6% postoje kršenja viših funkcija mozga zbog kojih osoba ne može normalno komunicirati, pisati, čitati, izvoditi jednostavna kretanja.

Te komplikacije mogu biti pojedinačne ili kombinirane jedna s drugom, imaju različite intenzitete (od beznačajnog do snažno izražene).

Astrocitoma mozga: prognoza

Općenito, prognoza nakon operacije astrocitoma mozga nije loša: prosječni životni vijek pacijenata je 5-8 godina. Ako je potpuno uklanjanje neoplazme nemoguće, prognoza će biti gora. Tendencija tumora da se promijene u više zloćudnih tumora ima negativan učinak na stope preživljavanja. Postoji takva preobrazba od drugog stupnja do trećeg u oko 5 godina, a od trećeg - u četvrtom - za 2 godine.

Za pilocitetni astrocitom mozga stope preživljavanja su 87% (5 godina) i 68% (10 godina), pod uvjetom da se izvodi radikalna radikalska resekcija. S nepotpunim uklanjanjem ili nemogućnošću izvršavanja operacije, ove brojke pada gotovo dvostruko. Više astrocitoma veće veličine su skloni nastavku rasta, koji su podvrgnuti djelomičnoj resekciji. Za anaplastični karcinom i glioblastomi, prosječni životni vijek nakon sveobuhvatnog liječenja iznosi 3 godine i 1 godinu.

Povoljni čimbenici su mladi dob, rano otkrivanje tumora, mogućnost radikalnog uklanjanja i dobro stanje pacijenta u vrijeme dijagnoze.

Među svim uzrocima smrti od raka, tumori mozga preuzimaju vodeću poziciju. Astrocitomi čine polovinu svih neoplazmi središnjeg živčanog sustava. U muškaraca, ti tumori su češći nego kod žena. Maligni astrocitomi prevladavaju kod osoba starijih od 40 godina i starijih. U djece se uglavnom nalaze piloid astrocitomi.

Histološke karakteristike astrocita

Astrociti su stanice središnjeg živčanog sustava koje izvode restriktivnu, podršku funkciju. Od njih dolazi astrocitom.

Astrocitomi su neuroepitelni tumori mozga izvedeni iz astrocitnih stanica. Astrociti su stanice središnjeg živčanog sustava, koje izvode osnovnu, restriktivnu funkciju. Postoje dvije vrste stanica: protoplazmatski i vlaknasti. Protoplazmički astrociti nalaze se u sivoj tvari mozga, a vlaknaste - u bijeloj tvari. Obuhvaćaju kapilare i neurone, koji također sudjeluju u prijenosu tvari između krvnih žila i živčanih stanica.

Svi CNS tumori klasificirani su prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji (najnovija revizija stručnjaka WHO-a 1993. godine).

Postoje sljedeće vrste astrocita neoplazmi:

  1. Astrocitoma: fibrilarni, protoplazmični, velike stanice.
  2. Anaplastični maligni astrocitom.
  3. Glyoblastoma: glioblastom divovskih stanica, gliocarcoma.
  4. Pilocitni astrocitom.
  5. Pleomorfni xanthoastrositoma.
  6. Astrocitom subependimskog divovskog ćelija.

Prema prirodi rasta, astrocit se razlikuje od slijedećih vrsta:

  • Rast nodala: piloidni astrocitom, astrocitom divizijastog podsvjesnoga, pleomorfni xanthoastrocitom.

Astrocitomi s rastom čvora imaju jasne granice, ograničeni su od okolnog tkiva mozga.

Piloid astrocitoma često utječe na cerebelum, vizualni crossover i moždanu stazu. Istrošeni benigni, maligni (postali zloćudni) vrlo rijetko. U tumorima često se nalaze ciste.

Astrocitom podsvjesnog divovskog ćelija češće se nalazi u ventrikularnom sustavu mozga.

Pleomorfni xanthoastrositoma je rijedak, često u mladih ljudi. Raste u obliku čvora u korteksu velikih polutki, može sadržavati velike ciste. Uzrokuje epileptičke napadaje.

  • Diffusivni rast: benigni astrocitom, anaplastični astrocitom, glioblastom. Difuznuti astrocitomi pripadaju drugom stupnju malignosti.

Za astrocitome s difuznim rastom, postoji nedostatak jasnih granica s tkivom mozga, mogu proizlaziti u mozak supstance obiju polukruga velikog mozga, dostizanje ogromnih veličina.

Benigni astrocitom postaje maligni u 70% slučajeva.

Anaplastični astrocitom je maligni tumor.

Glyoblastoma je visoki stupanj tumora s brzim rastom. Često je lokaliziran u vremenskim režnjama.

Čimbenici rizika

Astrocitomi, kao i drugi tumori, su multifaktorske bolesti. Specifični čimbenici za astrocita nisu izolirani. Opći čimbenici rizika uključuju rad s radioaktivnim tvarima, nasljednu predispoziciju, virusni opterećenje na tijelu.

simptomi

Posebnost svih tumora mozga je činjenica da se oni nalaze u zatvorenom prostoru lubanje i zato na kraju dovesti do oštećenja okolnih struktura leže (žarišne simptome) i udaljenim od njihovih moždanih formacija (sekundarni simptomi).

Izolirajte fokalne (primarne) simptome astrocitoma, koje su uzrokovane oštećenjem tumora područja mozga. Ovisno o aktualnom položaju tumora, simptomatologija s oštećenjem različitih dijelova mozga će se razlikovati i ovisi o funkcionalnom opterećenju pogođenog područja.

Primarni simptomi astrocitoma

  1. Prednji režanj.

Psihopatologija je znak lezije frontalnog režnja: osoba osjeća osjećaj euforije, on se svodi na svojoj kritici bolesti (ne shvati ozbiljno ili misli da je zdrava), to može biti emocionalno ravnodušnost, agresivnost, potpuno uništenje psihe. Ako su corpus callosum ili medijalna površina frontalnog režnja oštećena, pamćenje i razmišljanje su poremećeni. Ako oštećeni Broca je područje u frontalnom režnju dominantne hemisfere, onda postoje poremećaji motornih govor (kasni govor, loša artikulacija riječi, ali neki slogovi izgovaraju dobro). Prednji dijelovi frontalnih režnja se smatraju "funkcionalno nijemim područjima", pa se astrocitomi u tim zonama očituju u kasnijim fazama kada su spojeni sekundarni simptomi. Poraz stražnje dijelove (uzlazno frontalni konvolucija) dovodi do parezu (slabost mišića) i paralize (nedostatak kretanja) u ruku i / ili nogu.

Astrocitomi ove lokalizacije uzrokuju halucinacije: slušni, okus, vizualni. Te halucinacije na kraju postaju aura (generalni epileptički napadaji). Pacijenti se žale na fenomen "ranije vidio ili čuo". Ako se tumor nalazi u temporalnom režnju dominantne hemisfere, nalazi se senzorska i nagluhe govor (osoba ne razumije govorni i pisani jezik, pacijent je govor se sastoji od skupa proizvoljne riječi). Postoji takav simptom kao i slušna agnoza - to nije prepoznavanje zvukova, glasova, melodija koje je osoba znala. Najčešće, s astrocitom vremenske regije, dislokacije i povezivanje mozga u zatiljni foramen, što dovodi do smrtonosnog ishoda.

Epileptički napadaji javljaju se s astrocitomima u vremenskim i frontalnim režanjima češće nego kod drugih lokalizacija tumora.

  • Postoje žarišni motorički napadi: svijest je sigurna, postoje konvulzije u pojedinim udovima, okretaji glave.
  • Senzorni napadaji: osjećaj trnjenja ili "puzanja" duž tijela, bljeskovi svjetlosti - fotopsija, objekti mijenjaju boju ili veličinu.
  • Vegetoviskeralni paroksizmi: palpacija, neugodna senzacija u tijelu, mučnina.
  • Ponekad konvulzije mogu započeti u jednom dijelu tijela i postupno se širiti, uključujući nova područja (Jacksonova napadaja).
  • Kompleksni parcijalni napadaji: gubitka svijesti, u kojem je bolesna osoba ne ulaze u dijalog, a ne reagiraju na druge, čini žvakanje pokrete, mljackanje usana, lizanje usne, ponavljajući zvukovi, pjeva.
  • Generalizirani napadaji: gubitak svijesti, glava okrenuti i pad čovjeka, a potom su mu ruke i noge ispruži, učenici šire, tu je urinarna inkontinencija - tonik faza, koja zamjenjuje kloničke faze - grčevi mišića, valjanje od očiju, otežano disanje. U klonskoj fazi odvija se ugriza jezika, pojavljuje se krvava pjena. Nakon generaliziranog napada, osoba zaspati češće.
  • Odsutnost: iznenadni gubitak svijesti na nekoliko sekundi, osoba "zamrzne", onda se svijest vraća i nastavlja raditi.
  1. Tamni dio.

Poraz od parijetalni režanj klinički osjetljivih poremećaji astereognosis (osoba se ne može naučiti na dodir temu, ne može nazvati dio tijela, oči zatvorene), apraksija u suprotnom rukom. Apraksia je kršenje svrhovitih akcija (osoba ne može pričvrstiti gumbe, staviti majicu). Karakteristične žarišne epileptičke napadaje. Ako su niže podjele lijevog parietalnog režnja oštećene, desničari su uznemireni govorom, pisanjem, brojanjem.

U okcipitalnom režnju najčešće se pojavljuju astrocitomi. Izražavaju se vizualnim halucinacijama, fotopsijem, hemianopsijom (pola vidnog polja svake od oči ispadne).

Sekundarni simptomi astrocitoma

Jedan od simptoma astrocitoma je paroksizmalni ili bolni lik s difuznom glavoboljom.

Oznaka astrocitoma često počinje s glavoboljama ili epileptičkim napadajima. Glavobolja je difuzna bez jasne lokalizacije i povezana je s intrakranijalnom hipertenzijom. U početnim stadijima rasta, astrocitomi mogu biti paroksizmalni, bolni. Kako tumor napreduje i okolna tkiva postaju komprimirana, mozak postaje stalan. Pojavljuje se kad se promijeni položaj tijela. Sumnja na neoplazmu bi se trebala pojaviti ako je glavobolja najizraženija u jutro i da se smanjuje tijekom dana, a ako je glavobolja u pratnji povraćanja.

  1. Intrakranijalna hipertenzija i cerebralni edem.

Tumor, stiskanje cerebrospinalne tekućine, venske žile, dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ono se manifestira kao glavobolja, povraćanje, uporan hiccough, smanjene kognitivne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje), smanjena vidna oštrina (do gubitka). U teškim slučajevima osoba pada u komu. Najbrža intrakranijalna hipertenzija i cerebralni edem javljaju se s astrocitomima u frontalnom režnju.

dijagnostika

  1. Neurološko ispitivanje.
  2. Neinvazivne metode neuroimaginga (CT, MRI).

Omogućuju vam da prepoznate tumor, točno naznačite njegov položaj, veličinu, odnos s tkivom mozga, učinak na zdrave strukture središnjeg živčanog sustava.

  1. Pozitronna emisijska tomografija (PET).

Uveden je radiofarmaceutski pripravak, a stupanj malignosti utvrđen je akumulacijom i metabolizmom.

  1. Istraživanje biopsijskog materijala.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja astrocitoma.

liječenje

  1. Dinamičko promatranje.
  2. Kirurške metode liječenja.
  3. Kemoterapija.
  4. Radioterapija.

Pri utvrđivanju asimptomatski astrocitomi u funkcionalno važnim regijama mozga i sporog rasta to je poželjno promatrati dinamiku, budući da je njihov kirurško uklanjanje posljedica su mnogo gori. Kada je proširena klinička strategija liječenja ovisi o mjestu gdje se nalaze astrocitoma, prisutnost faktora rizika (dob starija od 40 godina, tumor veći od 5 cm, težini žarišnih simptoma, stupnju intrakranijskog tlaka). Kirurško liječenje usmjereno je na maksimalno uklanjanje astrocitoma. Kemoterapija i radioterapija propisani su samo nakon što je dijagnoza potvrđena histološkim pregledom tumora (biopsija). Svaka vrsta terapije može se koristiti sami ili kao dio kombiniranog liječenja.

pogled

Kod čvornih oblika nakon kirurškog uklanjanja, moguća je pojava produljene remisije (više od 10 godina). Diffusni astrocitomi daju česte relapse, čak i nakon kombinirane terapije. Očekivano trajanje života prosječno je 1 godinu s glioblastomima, s anaplastičnim astrocitomima do 5 godina. Trajanje života s drugim astrocitomima godinama. Pacijenti se vraćaju na posao, puni život.

U programu "Živi zdravi!" Uz Elenu Malysheva govori o astrocitomu (vidi od 32:25 min.):

Elena Malysheva. Astrocitom je tumor mozga