meningoblastoma

Epilepsija

meningoblastoma u većini slučajeva je benigni tumor koji se razvija iz stanica arachnoendothelium (dura mater ili rjeđe pleksus krvnih žila). Simptomi neoplazme su glavobolje, oslabljena svijest, memorija; slabost mišića; epileptički napadaji; kršenje rada analizatora (auditivno, vizualno, mirisno). Dijagnoza se temelji na neurološkom pregledu, MRI ili CT mozga, PET. Liječenje meningioma je kirurško, uključujući radioterapiju ili stereotaktnu radiosurgiju.

meningoblastoma

Meningioma je tumor, najčešće benigne prirode, raste iz arahnoendotela meningusa. Obično, tumor se nalazi na površini mozga (rjeđe na konvektivnoj površini ili na podlozi lubanje, rijetko u ventrikulama, ili u koštanom tkivu). Kao i kod mnogih drugih benignih tumora, meningiome karakterizira spor rast. Vrlo često se ne osjeća, do značajnog povećanja neoplazme; Ponekad se to događa slučajnim pronalaženjem pomoću računala ili magnetske rezonancije. U kliničkoj neurologiji, meningiom je drugi najčešći nakon glioma. Ukupno, meningiomi čine oko 20-25% svih tumora središnjeg živčanog sustava. Meningiomi se javljaju uglavnom kod osoba u dobi od 35 do 70 godina; najčešće u žena. Djeca su vrlo rijetka i čine oko 1,5% svih neoplazmi u dječjoj dobi središnjeg živčanog sustava. 8-10% tumora arahnoida je predstavljeno atipičnim i malignim meningiomima.

Uzroci meningioma

Identificirano je genetsko oštećenje kromosoma 22, odgovoran za razvoj tumora. Nalazi se blizu gena neurofibromatoze (NF2), a to je povezano s povećanim rizikom od razvoja meningioma u bolesnika s NF2. Zapaženo je povezivanje razvoja tumora s hormonskom pozadinom kod žena, što uzrokuje veliku pojavu ženskog spola s meningiomom. Otkriven je redoviti odnos između razvoja raka dojke i tumora meninga. Pored toga, meningiomi imaju tendenciju povećanja veličine tijekom trudnoće.

Aktivira tumorske faktore za razvoj može kraniocerebralne traume, izlaganje zračenju (bilo ionizirajućeg, zračenje X-zrakama), različite otrove. tip rasta tumora često ekspanzivne, tj meningeoma raste jednu jedinicu, gura okolno tkivo. Moguće je i multicentrični rast tumora iz dva ili više žarišta.

Makroskopski, meningioma je nova formacija zaobljenog oblika (ili rjeđe od potkovice), najčešće lemljenog na tvrdu mater. Veličina tumora može biti od nekoliko milimetara do 15 cm ili više. Tumor guste konzistencije, najčešće ima kapsulu. Boja na rezu može varirati od sivih nijansi do žute i sive boje. Nastanak cističnih izraslina nije tipičan.

Klasifikacija meningioma

Prema stupnju malignosti, postoje tri glavne vrste meningioma. Prvi od njih uključuje tipične tumore koji su podijeljeni u 9 histoloških varijanti. Više od polovice njih su tumori meningitela; oko četvrtine su miješani meningiomi i nešto više od 10% fibroida; preostali histološki oblici su izuzetno rijetki.

Do drugog stupnja malignosti treba pripisati atipičnim tumorima koji imaju visoku mitotičku aktivnost rasta. Takvi tumori imaju sposobnost invazivnog rasta i mogu klijati u tvar mozga. Atipični oblici su skloni recidivu. Konačno, treći tip uključuje najzeleniji ili anaplastični meningiomi (meningosarkom). Razlikuju se ne samo u njihovoj sposobnosti prodiranja u tvar mozga, već iu sposobnosti metastaziranja na udaljene organe i često se ponavljaju.

Simptomi meningioma

Bolest može biti asimptomatska i ne utječe na opće stanje pacijenta, sve do stjecanja velikog tumora. Simptomi ovise o meningiome jedan anatomske regije mozga na koju naliježe (područje moždanih polutki, piramide vremenskoj kosti parasagittal sinusa, tentorium cerebellopontine kut i tako dalje.). Opće cerebralne manifestacije tumora mogu biti: glavobolje; mučnina, povraćanje; epileptički napadaji; oslabljena svijest; slabost mišića, oštećena koordinacija; vizualni poremećaji; problemi s sluhom i mirisom.

Focalna simptomatologija ovisi o položaju meningioma. Kad se tumor nalazi na površini hemisfere, može se pojaviti konvulzivni sindrom. U nekim slučajevima, s takvim lokalizacijom meningioma, postoji opipljiva hiperostoza kosti lubanje.

Kada se javljaju lezije parasagitnog sinusa frontalnog režnja, postoje kršenja povezana s mentalnom aktivnošću i pamćenjem. Ako utječe na srednji dio, slabost mišića, napadaji i ukočenost pojavljuju se na suprotnom mjestu tumora donjeg dijela. Stalni rast tumora dovodi do pojave hemiparesisa. Meningioma baze frontalnog režnja karakterizira poremećaji mirisa - hipo- i anosmija.

S razvojem tumora u stražnjoj kranijalnoj fozi, mogu se pojaviti problemi slušne percepcije (gluhoća), poremećena koordinacija kretanja i hodanja. Kada se nalazi na području turskog sedla, postoje kršenja vizualnog analizatora, do potpunog gubitka vizualne percepcije.

Dijagnoza meningioma

Dijagnoza tumora je teško, s obzirom na činjenicu da je već dugi niz godina meningiom se ne manifestira klinički obzirom sporog rasta. Često pacijenti s nespecifičnim simptomima pripisuju povezanih sa starošću znakova starenja, tako da pogrešne dijagnoze vaskularne encefalopatije u bolesnika s meningiome nije neuobičajeno.

U prvih kliničkih znakova dodjeljuje punu neurološki pregled i oftalmološke savjetovanje, tijekom kojeg je oftalmolog ispituje vidna oštrina, vidno polje određuje veličinu i drži oftalmoskopija. Gubitak sluha je znak za konzultacije s otorinolaringolog obavljanje audiometrija i Otoskopija.

Obavezno u dijagnozi meningioma je imenovanje tomografskih metoda istraživanja. MRI mozga omogućuje određivanje prisutnosti tvorbe volumena, adhezije tumora s dura materom, pomaže u vizualizaciji stanja okolnih tkiva. S MRI u T1 načinu, signal iz tumora je sličan signalu iz mozga, u T2 načinu detektira hiperintenzivni signal kao i cerebralni edem. MRI se može koristiti tijekom operacije radi kontrole uklanjanja cijelog tumora i dobivanja materijala za histološki pregled. MR spektroskopija se koristi za određivanje kemijskog profila tumora.

CT skeniranje mozga omogućuje otkrivanje tumora, ali se uglavnom koristi za određivanje uključivanja koštanog tkiva i kalcifikacije tumora. Pozitronna emisijska tomografija (PET mozga) koristi se za određivanje ponavljanja meningioma. Konačnu dijagnozu čini neurolog ili neurokirurg, temeljeno na rezultatima histološkog pregleda uzorka biopsije, koji određuje morfološki tip tumora.

Liječenje meningioma

Benigni ili tipični oblici meningioma kirurški su uklonjeni. U tu se svrhu otvori lubanj, a provodi se potpuno ili djelomično odstranjivanje meningioma, njegove kapsule, vlakana, oštećenog koštanog tkiva i pored tumora dura mater. Moguća je jednokratna plastika formiranog kvarova s ​​vlastitim tkivima ili umjetnim presadcima.

U atipičnim ili malignim tumorima s infiltrativnim tipom rasta, nije uvijek moguće potpuno ukloniti tumor. U takvim situacijama, najveći dio tumora je uklonjen, a ostatak se promatra u dinamici putem neuroloških pregleda i MRI podataka. Promatranje je također indicirano za pacijente bez ikakvih simptoma; u starijih bolesnika s sporim rastom tumorskog tkiva; u slučajevima kada kirurško liječenje prijeti komplikacija ili nije izvedivo, s obzirom na anatomsko mjesto meningioma.

Upotrebljava se atipična i maligna vrsta meningioma, radioterapija ili njegova poboljšana inačica - stereotaktna radiosurgija. Potonji je predstavljen u obliku gama noža, Novalisovog sustava, cyber noža. Radiosurgijske metode izloženosti mogu eliminirati tumorske stanice mozga, smanjiti veličinu tumora, a okolna tkiva i strukture ne pate. Radiosurgijske tehnike ne zahtijevaju anesteziju, ne uzrokuju bol i nemaju postoperativno razdoblje. Pacijent može obično odjednom otići kući. Takve se tehnike ne koriste s impresivnim dimenzijama meningioma. Kemoterapija nije indicirana, budući da većina duralnih tumora imaju benigni tijek, ali u ovom je području u tijeku klinički razvoj.

Konzervativna terapija lijekom usmjerena je na smanjenje edema mozga i postojećih upalnih pojava (ako se dogodi da budu). U tu svrhu propisani su glukokortikosteroidi. Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje antikonvulziva (s napadajima); s povećanim intrakranijskim tlakom moguće su kirurške intervencije usmjerene na uspostavljanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Prognoza meningioma

Prognoza tipičnog meningioma s pravodobnim otkrivanjem i kirurškim uklanjanjem vrlo je povoljna. Takvi bolesnici imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 70-90%. Preostali tipovi meningioma su skloni recidivima, pa čak i nakon uspješnog uklanjanja tumora može doći do smrti. Postotak 5-godišnjeg preživljavanja bolesnika s atipičnim i malignim meningiomima iznosi oko 30%. Nepovoljna prognoza se opaža i kod višestrukih meningioma, koji čine oko 2% svih slučajeva razvoja ovog tumora.

Prognoza također utječu i na popratne bolesti (dijabetes, ateroskleroza, koronarna arterijska bolest, ishemične lezije, itd.), Starost bolesnika (mlađi pacijent, to je bolja prognoza); tumorski parametri - lokacija, veličina, krvotok, uključivanje susjednih moždanih struktura, prisutnost prethodnih operacija na mozgu ili podaci o ponašanju radioterapije u prošlosti.

meningoblastoma

Meningioma (arachnoidendothelioma) je tumorska formacija iz stanica arahnoidnog (endokrinog) arahnoida. U velikoj većini slučajeva, meningioma je benigna novotvorina, ali moguća je i maligna varijanta. Meningiomi mogu biti pojedinačni i višestruki.

Udio meningioma čini 20-25% od ukupnog broja primarnih tumora mozga.

Histološka klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava. Najčešća klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Prema ovoj klasifikaciji, ovisno o histološkom uzorku, postoje tri vrste meningioma:

Grade-1 (1. stupanj malignosti): benigne, sporo rastuće formacije, bez atipija, ne infiltrirajući okolna tkiva. Karakterizira povoljna prognoza i niska učestalost ponavljanja. Uključuje 9 podtipova. To je 94,5% svih meningioma.

Grade-2 (2. stupanj malignosti): atipični, karakterizirani agresivnijim, brzim rastom, većom učestalošću ponavljanja i slabijom prognozom. Uključuje 3 podtipa. To je 4,7% svih meningoim.

Grade 3 (maligna razina 3): maligne neoplazme s nepovoljnom prognozom, visoka učestalost recidiva, agresivno rastuće i uključivanje okolnih tkiva u procesu. U prosjeku, oni čine 1-2% svih meningioma.

Stupanj zloćudnih bolesti

Tipični meningiomi:
meningotioomatski, fibrozni, prijelazni, psammomatični, angiomatični, mikrocistični, sekretorni, s obiljem limfocita, metaplastični

G = I

Atipični meningioma, bradavica meningioma, svjetlosnog staklenog meningioma

G = II

Anaplastični meningiomi, rabdomični meningiomi, papilarni meningiomi

G = III

Uzroci meningioma

Točan uzrok meningitisa je nepoznat. Postoje stajališta koja preferiraju genetsku predispoziciju za pojavu meningioma, dok druge daju vodeće mjesto za čimbenike okoliša. Meningomi su češći kod žena. Postoji mišljenje da je to zbog utjecaja ženskih spolnih hormona.

Trudnoća i porod može znatno ubrzati rast tumora.

Faktori rizika za meningioma

Čimbenici rizika za meningiom uključuju:

  • prisutnost malignih tumora dojke ili sarkoma u anamnezi;
  • nasljedne bolesti živčanog sustava;
  • prisutnost neurofibromatoze tipa 2;
  • izloženost zračenju (radioterapija), posebno na području glave;
  • dob (preko 50 godina);
  • spol (meningiomi se formiraju u žena dvaput češće od muškaraca).

Simptomi meningitisa

Od formiranja i dugo vremena, meningiom se ne može klinički očitovati. Slučajevi slučajnog otkrivanja uz pomoć magnetske rezonancije tijekom istraživanja provedenih iz drugih razloga nisu neuobičajeni. U pravilu, razvoj simptoma je prilično spor.

Najčešći simptomi kod meningioma su oni uzrokovani povećanim intrakranijskim tlakom:

  • glavobolja;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • epileptički napadaji;
  • dvostruko viđenje i oštećenje vida (smanjena oštrina, gubitak vizualnih polja);
  • pogoršanje pamćenja i koordinacije (s položajem tumora u vremenskom režnju);
  • nagle promjene i raspoloženja;
  • pareza (slabost) u ekstremitetima.
Dijagnoza meningioma

Dijagnoza s meningiomom uključuje neurološki pregled (sluh, vizija, koordinacija pokreta i refleksa). Prema rezultatima ovog istraživanja, propisane su sljedeće metode snimanja:

  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI), koja se u pravilu izvodi uz uvođenje kontrastnog medija

  • Kompozicijska tomografija (CT) rendgenskog zračenja, koja se koristi za potvrđivanje i razjašnjenje dijagnoze

  • selektivna i neselektivna cerebralna angiografija je dijagnostička metoda koja, u pravilu, igra ulogu dodatne zbog svoje invazivnosti i opterećenja zračenja.
  • Koristeći metode MRI i CT, dijagnosticira se više od 85% meningioma.

    Kako bi se razjasnila histološka struktura meningioma, moguće je provesti biopsiju u kojoj se uzorak uzorka tumorskog tkiva uzima i pregledava pod mikroskopom. Rezultati histološkog pregleda omogućuju odabir najprikladnijeg režima liječenja u svakom slučaju

    Liječenje meningitisa

    Izbor tehnike ovisi o veličini meningioma, njegovu tipu i lokalizaciji.

    Kirurška resekcija je jedna od metoda liječenja meningioma. Njezin je cilj potpuno uklanjanje tumora, ali s lokalizacijom meningioma u blizini funkcionalno važnih dijelova mozga, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U takvim slučajevima govorimo o maksimalnom mogućem izrezivanju tvorbe tumora, koji se često propisuje u kombinaciji sa stereotaksijskom radiosurgijom.

    Radiosurgery uz uporabu stereotaksičnog sustava "CyberKnife" (CyberKnife)

    Liječenje i uklanjanje meningioma uz pomoć stereotaksijskog sustava "CyberKnife" je apsolutno bezbolna metoda, koja ne zahtijeva korištenje anestezije, primjene rezova, dugoročnog postoperativnog oporavka. Liječenje je ambulantno i njen je tečaj od 1 do 5 sesija. Nakon svake sesije pacijent može otići kući i voditi normalan životni stil.

    Stereotaktna radiosurgija je prioritetna metoda u slučajevima gdje je tumor lokaliziran blizu vitalnih dijelova mozga i nedostupan je tradicionalnom kirurškom uklanjanju. Ova metoda se upotrebljava kao nezavisna u liječenju tumora (promjer do 3,5 cm) ili nakon nepotpunog kirurškog uklanjanja tumora, ili u slučaju ponovnog pojavljivanja ili nastavka rasta meningioma nakon operacije.

    U 95-98% slučajeva, primjena CyberKnife stereotaksičnog sustava dovodi do zaustavljanja rasta meningioma. U većini slučajeva dovoljan je jedan korak liječenja. Rizik ponovnog pojavljivanja meningioma je iznimno nizak. Općenito, rizik od komplikacija u radiosurgiji je znatno niži nego kod kirurških intervencija, posebno u slučajevima lokaliziranih meningioma, na području baze lubanje.

    Radioterapija

    Tradicionalna radioterapija rijetko se koristi u neovisnoj verziji. Obično je propisana nakon operacije, ako je bilo nemoguće potpuno ukloniti tumor, ili u slučaju visokog stupnja tumorskog zloćudnog tumora (razina II ili stupnja III). Obično u postupku radioterapije, propisuje se tečaj od 25 do 40 sesija.

    kemoterapija

    Kemoterapija se koristi samo za liječenje bolesnika s malignim meningiomima. Razni lijekovi su dostupni za upotrebu i obično se koriste za kombinirano ili složeno liječenje meningioma, uključujući operaciju i / ili radioterapiju.

    Što je meningiom u mozgu? Prognoza bolesti

    Meningioma mozga je primarni tumor koji raste iz stanica jednog meningusa (arahnoid ili arahnoid). U većini slučajeva ovaj tumor je dobroćudan. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, češći kod žena. Preferirani položaj meningioma je kranijalna šupljina, ali ponekad se tumor nalazi u spinalnom kanalu. Zašto postoji meningiom, što se manifestira kao dijagnosticira i liječi, to bodes bolestan za budućnost - odgovori na ova pitanja što će se upoznati s ovim člankom.

    Opće informacije

    Meningioma je jedan od najčešćih tumora intrakranijalne lokalizacije. Ona čini više od 20% svih novodijagnosticiranih tumora mozga. Termin je 1922. izradio američki neurokirurg Cushing. Tumor je konglomerat stanica različitih veličina od arahnoidne (arahnoidne) omotnice mozga ili leđne moždine. Meningiomi su većinom odvojeni od okolnog moždanog tkiva kapsulom. Obrasci se najčešće pojavljuju sferični ili potkovati meningiomi, rjeđe ravni. Njihove dimenzije variraju od nekoliko milimetara do čvorova promjera 15 cm. Meningiomi su gotovo uvijek povezani s tvrdom materom, pa čak i susjednim kostima. To znači da je tumor pričvršćen na njih, pa čak i kroz njih projicira. U onim mjestima gdje je meningioma pričvršćena na kost, tumor potiče razvoj koštanih stanica. Kao rezultat toga nastaje zadebljanje koštanog tkiva, koje se ponekad može osjetiti i svojim prstima. Ovaj simptom je vrlo specifičan, jer se javlja samo kod meningioma.

    U oko 95% slučajeva, meningiomi su benigni tumori. Ovaj koncept znači njihov relativno spor rast, odvajanje od okolnog tkiva kapsule mozga, odsutnost značajnog kompresije supstancije mozga i niskog postotka recidiva. Preostalih 5% meningioma su zloćudni. Maligni meningiomi su skloni brzom rastu, infiltraciji okolnih tkiva i ponavljanju. Naravno, benigni meningiomi imaju bolju prognozu od malignih.

    Postoje takozvani višestruki meningiomi. Oni čine oko 2% svih slučajeva koji su nedavno dijagnosticirani meningiomima. "Višestruki" - u ovom slučaju znači više od jednog tumora, identificiranog istodobno. Vjerojatno, ta se situacija događa kada je u početku postojao samo jedan meningiom, ali nije bio dijagnosticiran, a zatim je došlo do lokalnog metastaza nad prostorom likera.

    Prevalencija meningioma je 7.7 slučajeva na 100.000 stanovnika. I ovdje postoji zanimljiva pravilnost: među njima, barem neki tumori manifestiraju 2 slučaja, a za asimptomatske slučajeve - 5.7. Ispada da je većina meningioma slučajno otkrivena tijekom istraživanja u sasvim drugoj prilici! Takva se statistika pojavila zbog široke primjene suvremenih metoda istraživanja (kompjutorske i magnetske rezonancije).

    Koji uzroci mogu dovesti do razvoja meningitisa?

    Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Postoje samo čimbenici rizika, čija se prisutnost može povezati s pojavom meningioma. Oni uključuju:

    • Rendgensko ili radioaktivno zračenje (osobito područje lubanje);
    • genetske defekte u 22. kromosomu;
    • ženski spol (vjerojatno zbog utjecaja ženskih spolnih hormona, estrogena i progesterona);
    • dob je više od 45-50 godina;
    • prisutnost tipa 2 neurofibromatoze.

    Klasifikacija meningioma

    Podjela ove vrste tumora obično se obavlja prema nekoliko parametara: histološki tip, lokalizacija u kranijalnoj šupljini i stupanj malignosti.

    Histološki tip meningioma je:

    • Tipične (meningoteliomatoznaya, vlaknasti, prijelazni, psammomatoznaya, angiomatous lučenja, mikrokistoznaya s obiljem limfocita metaplastičnim);
    • atipičan;
    • hordoidnymi;
    • jasna stanica;
    • anaplaticheskimi;
    • rabdoidni;
    • papilarni.

    Tipični meningiomi imaju prvi stupanj malignosti, tj. Oni su bitno benigni; atipične, i jasno-hordoidnye - 2. gradusa (agresivniji, više vjerojatno da će dati relaps, imaju lošiju prognozu nego u prvoj skupini); anaplastični, rhabdoidni i papilarni - stupanj 3 malignosti (s nepovoljnom prognozom). Općenito, pojam "dobre kvalitete" u vezi s dodatnim formacijama unutar lubanje vrlo je relativan. Uostalom, lubanja nisu elastična i ne znaju se protežu (osim tijekom djetinjstva, kada fontani nisu još zatvoreni). A to znači da se pojavom plus-tkiva u kavijalnoj šupljini intrakranijalni tlak neprekidno povećava. Čak i ako je meningioma benigna u smislu histološke klasifikacije, ali njegove su dimenzije velike, to će prijetiti čovjeku na isti način kao maligni.

    Lokalizacija meningioma može biti:

    • convexital (tj nastaviti s vanjske površine mozga susjedstvu lubanje kosti nisu povezani s gornjim sagitalnog sinusa i njegove šupljina). Mogu biti frontalni, parijetalni, temporalni i okcipitalni. Oni čine 23% meningioma svih lokalizacija;
    • prasagitala (meningiomi povezani s gornjim sagitalnim sinusom i velikim srpastim postupkom). Oni čine oko 30%;
    • meningioma prednjeg kranijalnog fossa (20%);
    • meningioma srednjeg kranijalnog fossa (15%);
    • meningioma na stražnjem dijelu lubanje (7%);
    • meningioma živčanog sustava malog mozga (u iznosu od 3%);
    • meningiomi velikog zatiljnog foramena (pronađeni u 1% slučajeva);
    • meningioma rijetkih lokalizacija (intraventrikularni i drugi). Oni čine oko 1%.

    Ova podjela ima svoje značenje. Ovisno o položaju meningioma, planira se jedna ili druga vrsta liječenja (kirurški ili radijalni).

    Znakovi meningitisa

    Čudno je, do danas, u većini slučajeva primarne detekcije meningioma, ispostavilo se da su asimptomatski, odnosno se ne pokazuju. I otkriju se apsolutno neprimjetno u izvođenju kompjutorske ili magnetne rezonancijske tomografije u vezi s drugim bolestima. Naravno, to je moguće samo pri malim veličinama tumora, u odsutnosti kompresije funkcionalno važnih područja mozga.

    Ipak, to se ne događa uvijek. Često se ova raznolikost tumora manifestira kao mala odstupanja u zdravstvenom stanju koje pacijent ne pridaju važnosti. Na primjer, jedini simptom meningioma može biti glavobolja. Ali ipak, nije svaka osoba s glavoboljom meningioma. Razlozi za glavobolju su tisuće. Stoga je pogrešno smatrati svaki slučaj glavobolje u kontekstu mogućeg meningioma.

    Meningiomi nemaju nikakvih specifičnih simptoma. Svi znaci koje pacijent može osjetiti nisu povezani s vrstom tumora u kranijalnoj šupljini. Oni se pojavljuju zbog prisutnosti "višak" tkiva u šupljini lubanje, kompresije tumora koji okružuje tvar mozga i razvoja edema tkiva mozga. Budući da meningiomi obično polako rastu, simptomi ne napreduju brzo, što znači da bolesnik ne zvuči alarm.

    Općenito, simptomatologija meningioma ovisi o mjestu, veličini i brzini rasta. Među znakovima koji mogu ukazivati ​​na prisutnost meningioma, možemo primijetiti sljedeće:

    • glavobolje. Često su dosadne, bolne, mogu se osjetiti na određenom području glave ili biti difuzne. Češće glavobolje su izraženije tijekom noći i ujutro. Ponekad pacijent osjeća pucanje glave iznutra;
    • epileptički napadaji. Ovaj simptom je specifičan za konvektivne meningiome. Epileptički napadaji mogu biti vrlo različiti, ali češće i dalje postoje generalizirani tonik-klonski napadaji s gubitkom svijesti;
    • žarišni simptomi. "Foci" se odnose na razvoj bilo kojeg simptoma zbog kompresije strogo definiranog dijela mozga. Dakle, kada je vremenski kompresije područja mozga s lijeve handers može biti slomljena, do pritiska na tumorske područja motorni korteks može doći do pareze i paralize u udovima. Možda je pojava poremećaja osjetljivosti, smetnje vida (smanjena oštrina vida ili gubitka vida polje), njuh, izostavljanje stoljeća, kršenje kretanja očne jabučice, oslabljen kontrolu nad funkciji prsni organi (npr inkontinencija), i drugi;
    • promjene u mentalnoj sferi. Pojava takvih simptoma povezana je s oštećenjem supstance frontalnih režnja. Psiho-emocionalni znakovi nisu nespecifični, mogu imati različit stupanj ozbiljnosti;
    • znakovi povećanog intrakranijskog tlaka. To može biti uporni glavobolje proširenje priroda, osjećaj pritiska na očne jabučice unutar lubanje šupljini, mučnina i povraćanje, zamagljen vid (fundus s vidljivim edem optičkog diska). U naprednim slučajevima moguće je i kršenje svijesti.

    Želio bih naglasiti još jednom činjenicu da niti jedan od gore navedenih simptoma nije znak prisutnosti meningioma. Svaki od njih može svjedočiti samo o nekom novom rastu koji raste u kranijalnoj šupljini (a to nije uvijek slučaj). Stoga, radi daljnjeg razjašnjenja dijagnoze potrebno je daljnje ispitivanje. I bez dodatnih metoda istraživanja ovdje je neophodno.

    dijagnostika

    Trenutno najtočnije metode detekcije meningioma su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. U tom slučaju, najčešće tijekom studije, može biti potrebno uvesti kontrastni agens u vaskularni kanal (poboljšanje kontrasta). Na CT i MRI snimkama, meningiomi izgledaju vrlo specifično, što u 85-90% slučajeva omogućuje pravilno postavljanje dijagnoze. Da bi razjasnili obilježja krvnog opskrbe tumoru i razjasnili brojne točke za kirurško liječenje, možda će trebati angiografija. A u nekim slučajevima, biopsija tumora je moguće razjasniti histološki tip meningioma za planiranje liječenja.

    Metode liječenja meningioma

    Kao što je već gore spomenuto, u mnogim aspektima pristup liječenju meningioma određen je lokalizacijom, veličinom i brzinom progresije. U nekim slučajevima (osobito s obzirom na "slučajno" detektiran meningiomima bez kliničkih simptoma), čak je moguće i upravljanje trudnoćom, tj. Nedostatak liječenja kao takvog. Meningioma može biti male veličine i rasti vrlo sporo. Ako vaš liječnik odluči trudna upravljanje, postaje obvezno CT ili MRI kontrolu nad tumora, odnosno sustavno ponavljanje tih istraživanja, tako da ne propustite trenutak kada je tumor počinje rasti.

    Budući da su meningiomi obično benigni, najčešće se koriste za njihovo liječenje kirurške metode. To znači da se tumor jednostavno uklanja. I što je radikalno uklonjen tumor, to je bolja prognoza za pacijenta. Idealno, neurokirurg treba nastojati maksimizirati uklanjanje tumorskog tkiva. Međutim, nažalost, to nije uvijek moguće. Nakon što se tumor može nalaziti u funkcionalno značajnim područjima mozga ili jednostavno nije dostupan za potpuno uklanjanje (na primjer, klice u optički živac). Neurokirurzi se pridržavaju ovog načela glede uklanjanja meningioma: kirurško liječenje ne bi trebalo povećati neurološki deficit kod pacijenta. Jednostavno rečeno, ako nakon operacije pacijent odbije ruku ili nogu, što će ga učiniti duboko onesposobljenima, onda se ne može govoriti o potpunom uklanjanju. Stoga, u svakom pojedinačnom slučaju, pokušavaju pronaći zlatnu sredinu: ukloniti tumor što je više moguće i ne uzrokovati još veću štetu pacijentu.

    Najradikalniji je operacija u kojoj je moguće ukloniti cijelo tkivo tumora, dio trajne mater na mjestu početnog rasta i zahvaćene kosti. U ovom slučaju postotak ponovnog pojavljivanja tumora priliči nuli.

    Ako se meningiomi ponavljaju s vremenom, možda je potrebna druga operacija. Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika na operaciji meningioma je 92%. Vjerojatnost recidiva s potpuno uklanjanjem benignog tumora tijekom idućih 15 godina iznosi 4%.

    Druga metoda liječenja meningioma je stereotaktna radiosurgerija. Stereotactic radiosurgical tehnike temelje se na ciljanom ozračenju meningioma tkiva u različitim kutovima. Istodobno se izračunavaju tako da je samo tumorsko tkivo izloženo maksimumu zračenja, a susjedna normalna tkiva su minimalna. Ova metoda liječenja se koristi u slučajevima kada se meningiom nalazi u blizini vitalnih struktura mozga, koje neurokirurg ne može doći. Također je moguće koristiti stereotaktnu radiosurgiju samostalno za male meningiome (do 3,5 cm u promjeru). Ponekad se kirurško uklanjanje tumora kombinira s radiosurgijskim tehnikama (u slučaju nemogućnosti radikalnog uklanjanja tumora) ili tijekom ponovnog pojavljivanja nakon kirurškog liječenja.

    Rijetko se upotrebljava standardna radioterapija. Uostalom, s ovom metodom liječenja, zrake uništavaju ne samo tumorsko tkivo, nego i susjedne zdrave tkiva.

    Prognoza bolesti

    Što pacijent očekuje nakon otkrivanja meningioma? Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje. Benigni meningiomi mogu se izliječiti radikalnim uklanjanjem tumora. Oni se praktički ne ponavljaju, nakon daljnje operacije, nije potrebno daljnje liječenje. U takvim slučajevima, CT ili MRI kontrola u 2-3 mjeseci nakon operacije, a zatim godinu dana nakon operacije, nepostojanje znakova nastavak rasta tumora - godinu dana kasnije, a zatim svake dvije godine.

    S meningiomima koji se ne mogu potpuno ukloniti, stvari su složenije. U većini slučajeva, oni zahtijevaju kombinirani tretman (kirurgija + stereotaktna radiosurgija) nakon čega slijedi CT ili MRI kontrola. Ako se pronađu znakovi ponavljanja meningioma, možda će biti potrebna druga operacija ili radioterapija.

    Maligni meningiomi zahtijevaju jedinstveno liječenje: kirurško uklanjanje tumorskog tkiva i terapija zračenjem. CT i MR praćenje u tim slučajevima provodi se mnogo češće: 2 i 4 mjeseca nakon operacije, a zatim 1 put u 6 mjeseci za 5 godina. Ako se unutar tog vremenskog intervala ne pojavi recidiv, tada se CT ili MRI mozga može izvesti jednom godišnje. Nažalost, maligni oblici meningioma ponovno se javljaju u 78% slučajeva tijekom prvih 5 godina nakon operacije.

    Učestalost pojavljivanja recidiva također utječe lokalizacija tumora. Tako meningiomi sphenoidne kosti (krila, tijela) također daju visok postotak kontinuiranog rasta - od 34 do 99%, a konvekcijski - samo 3%. Svi ovi podaci služe za određivanje taktike liječenja određenog pacijenta.

    Kao što možete vidjeti, meningioma je vrlo raznolik tumor. To uopće ne utječe na zdravlje pacijenta ili može dovesti do njegovog prenošenja života. Kako se meningiom ponaša ovisi o mnogim čimbenicima, ali prvenstveno o njegovom mjestu, dimenzijama, histološkom tipu. Meningioma nije konačna presuda. Možete se riješiti. Samo nemoj odgoditi posjet liječniku.

    Neurokirurg Reutov AA govori o meningioma:

    Meningioma: uzroci, znakovi, uklanjanje / operacija, prognozu

    Meningioma - neoplazma iz mekih ili arahnoidnih školjaka mozga ili kičmene moždine. Tumor čini četvrtinu svih intrakranijskih neoplazije i drugo mjesto u prevalenciji, drugo samo za gliome. Mlađe i starije osobe su češće bolesne, prosječna starost pacijenata iznosi 40-70 godina, a kod djece meningioma se vrlo rijetko dijagnosticira. Žene prevladavaju među pacijentima. Meningioma se može ponoviti, imati višestruki rast, što znatno pogoršava prognozu i kvalitetu života pacijenata.

    Meningioma se u velikoj većini slučajeva nalazi u kranijalnoj šupljini, na površini mozga, ali može utjecati i na duboke formacije, na cerebralne komore, na osnovne strukture lubanje. Mjesto neoplazije određuje kliničku sliku, prognozu i prirodu terapije.

    površinski meningiom, dubok tumor i drugi najčešći tumor na mozgu - gliom (glioblastom)

    Tumor je benigni, ali njegov rast unutar lubanje često ga čini opasnim, jer prostor za rast je ograničen, a oko - tkivo mozga i važni živčani centri. Maligni analozi meningioma rijetko se dijagnosticiraju i karakteriziraju brzi rast, oštećenje tkiva mozga i lošu prognozu.

    Meningioma mozga ne daje uvijek simptome, pogotovo kad je malen. Početne faze rasta tumora su asimptomatske pa se može otkriti slučajno tijekom prolaska CT ili MRI. Tumor polako raste i nije podložan malignosti.

    Mozak je pokriven s tri membrane: mekan, čvrsto omotan mozak izvana, arahnoid, koji sadrži veliki broj posuda i krutina koja je čvrsto spojena s kostima lubanje. Meka i arahnoidna membrana ponekad se kombiniraju u jedan leptomening. Izvor tumora je meka i paukova mreža. Često je pogrešna predodžba da tumor potječe iz tvrde ljuske mozga, a takve se informacije prikazuju u mnogim internetskim izvorima. Ciljni podaci i postojeći znanstveni prikazi odbacuju podrijetlo tumora iz dura mater.

    Meningioma kralježnice, što znači poraz membrane leđne moždine, javlja se nekoliko puta rjeđe, umjesto intrakranijalnog. Uzgoj tumor polako, u početku bez davanja specifične simptome, ali je vjerojatnost razvoja moždine lezije cross-kralješnice s pareza, paraliza i gubitak osjeta ne dopušta da zanemari tumor, i zahtijevaju njihovo pravovremeno uklanjanje.

    primjer mjesta meningioma kralježnične moždine s kompresijom kralježničke moždine

    Uzroci meningioma

    Točan uzrok meningioma je nepoznat, ali predispozicija za njegov izgled može biti:

    • Genetske abnormalnosti;
    • Ženski spol i starost preko 40 godina - hormonska pozadina ženskog tijela može izazvati rast tumora, au trudnoći se često povećava već postojeći meningiom;
    • Kraniocerebralna ozljeda;
    • Ionizirajuće zračenje.

    Genetske abnormalnosti povezani su s defektom u kromosomu 22, koji je također karakterističan za neurin i neurofibromatozu, kada su pogođeni periferni živci. Postoje dokazi da je meningioma tri puta češća kod žena, ali kod muškaraca češće se nalaze analozi malignih tumora.

    Kraniocerebralna ozljeda može potaknuti rast tzv. posttraumatskog meningioma, kada oštećenje moždanih omota uzrokuje povećanu proliferaciju stanica kao odgovor na oštećenja. Simptomatski takav tumor ne razlikuje se od drugih vrsta meningioma.

    iradijacija pridonosi većem riziku od svih intrakranijalnih tumora i meningioma, naročito. Dokazano je da vrijednost ima manju dozu zračenja.

    Izvana, meningioma izgleda kao jedan gusti čvor, dobro odvojena od okolnih tkiva, ali čvrsto povezana s membranama mozga, uključujući, s krutom. Veličina se kreće od nekoliko milimetara do jedne i pol ili više centimetara. Na površinskom mjestu, dijagnosticiraju se veći tumori, jer s dubokim rastom čak i male dimenzije neoplazme vrše pritisak na živčane strukture i uzrokuju odgovarajuće simptome, uzrokujući pacijentu da ode liječniku.

    Ovisno o karakteristikama ponašanja i strukturi tumora, izolirano benigni meningiom, atipični i maligni meningozarkom.

    Potonji se manifestira kao invazivni rast, prodireći u tkivo mozga, sposoban za metastaziranje, relapsaciju. Benignni meningiomi predstavljaju većinu otkrivenih tumora, koji se manifestiraju sporim rastom i ponekad ponavljanjem. Atipični meningiom zauzima srednji položaj između benignih i malignih vrsta. Raste brzo, mogu se ponavljati i ući u živčano tkivo.

    Sukladno klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, meningiomi su od tri vrste. Prvi uključuje benigne tumore koji rastu polako, rijetko se ponavljaju i čine više od 90% svih meningioma. Drugi tip obuhvaća atipičnog tumora prognozu od kojih je nepovoljnije obzirom snažan rast i visoke učestalosti relapsa i treći - maligni meningiome, klijanjem moždanog tkiva, rekurentnih i metastatskih.

    Znakovi i dijagnoza meningitisa

    Meningioma polako raste i dugo može biti asimptomatski, osobito kada je lokaliziran na površini mozga. Uz povećanje neoplazme, postoje znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka: glavobolja, mučnina, konvulzivni sindrom, oslabljena svijest. Neurološki simptomi se određuju lokalizacijom neoplazije i kompresijom specifičnih struktura mozga. Često se javljaju sluha, vid, osjetljiva i motorizirana područja, razvija hydrocephalus (hidrocefalus).

    Znakovi meningioma su:

    1. Povećani intrakranijski tlak (mučnina, povraćanje, glavobolja);
    2. Poremećaj osjetljivosti (utrnulost, parestezija u obliku puzanja);
    3. Parezy i paralizira;
    4. Konvulzivni sindrom;
    5. Smanjenje vizije do potpunog gubitka;
    6. Oštećenje slušnog živca i oštećenja sluha;
    7. Poremećaj koordinacije pokreta, ravnoteže, hoda, fine motoričke sposobnosti;
    8. Promjene u psihi, razmišljanju, pamćenju, svijesti.

    Barem jedan takav simptom treba uvijek biti alarmantan s obzirom na mogućnost rasta tumora i služi kao prilika za upućivanje specijalistu.

    Simptomi tumora površine mozga obično se smanjuju na intrakranijalnu hipertenziju i napadajni sindrom. Pacijenti imaju teške glavobolje, osobito noću i ujutro. Bolno ili prasak, prolivena.

    S meningiomom prednjeg režnja mentalitet i ponašanje pacijenta se mijenjaju. On prestane pravilno procijeniti sebe i okoliš, sklon je agresiji i neobjašnjivim, neotmotivnim akcijama. Može doći do poremećaja u razmišljanju, vidljivosti, frustraciji i gubitku mirisa, napadajima.

    Poraz vremenske i parijetalne regije su prepune slušnih poremećaja, sposobnosti percepcije i reprodukcije govora, oštećene motoričke sfere (slabost mišića, pareza i paraliza na suprotnoj strani tumora).

    različite lokalizacije meningioma

    Takozvani parasagittalni meningioma nalazi se u području sagitalnog sinusa, koji se proteže uzdužno od prednjeg do stražnjeg dijela mozga. U tom slučaju, priroda simptoma ovisi o području na kojem je tumor nastao. Možda poraz frontalnog režnja s patologijom razmišljanja i pamćenja, konvulzija; parietalna regija mozga s karakterističnim motornim poremećajima, uključujući paralizu, slabije funkcije zdjeličnih organa, konvulzivni sindrom. Paragaginalni meningioma okcipitalne regije očituje se intrakranijalnom hipertenzijom, vjerojatno gubitkom sluha i cerebelarnim poremećajima (promjena hodanja, koordinacija kretanja).

    Meningioma malog mozga manifestira se kršenjem koordinacije kretanja i ravnoteže, potresanja hoda, znakova intrakranijalne hipertenzije. U slučaju kompresije mozga, postoje kršenja gutanja, funkcije kardiovaskularnog sustava, respiratorni poremećaji, što može biti opasno za život pacijenta.

    Meningioma tuberkula turskog sedla utječe na optičke živce i njihovu raskrižju, što uzrokuje gubitak vizualnog oštećenja tijela zbog sljepoće, dvostrukog vida, gubitka vizualnih polja. Kad je tumor mozga u komore ili blizu opstrukcije toka tekućine i nastaje razvijanje hidrocefalus gdje je višak likvor nakuplja u šupljinu lubanje i mozga klijetki.

    Meningiom se može formirati ne samo u mozgu već iu leđnoj moždini, što utječe na membrane na različitim razinama. Karakteristični simptomi meningioma kralježnične moždine su bol povezana sa kompresijom korijena kralježnice, utrnulost, paresteziju u zahvaćenom području leđne moždine. Meningioma je u stanju iscijediti tkivo kralježnične moždine, a potom razvija sindrom poprečne štetnosti s inherentnim poremećajima osjetilne i motoričke funkcije. Meningioma polako raste, pa se potpuno oštećenje pokreta (plegija) javlja u prosjeku za jednu i pol do dvije godine u odsutnosti liječenja.

    Često nespecifične znakove tumora, kao što su neizraženo memorije promjene, pažnje, glavobolje teret starijih bolesnika i tumora „krije” pod dijagnozom vaskularne encefalopatije. Uz povećanje simptoma i pojavu znakova žarišne lezije živčanog sustava, postoji potreba za neurološkim pregledom i isključenjem intrakranijalne neoplazme.

    Dijagnoza meningioma zahtijeva uključivanje neurokirurga, neurologa i, u nekim slučajevima, oftalmologu i ENT-u. Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent je:

    • CT;
    • MR;
    • Oftalmološki pregledi (vizualna oštrina, oftalmoskopija);
    • Histološki pregled tkiva meningioma (napravljen nakon njegovog uklanjanja).

    meningioma na dijagnostičkoj slici

    Liječenje meningioma

    Liječenje meningioma uključuje:

    1. Kirurško uklanjanje tumora;
    2. Radioterapija;
    3. Stereotaktna radiosurgija.

    Kod starijih bolesnika s visokim rizikom od kirurških komplikacija, u nedostatku simptoma i malim veličinama tumora, može se vidjeti kod liječnika, podložno redovitom praćenju veličine tumora.

    Ako je meningioma duboka, ali mala i asimptomatska, tada se u takvim slučajevima može ograničiti i na promatranje. Ako se pojave znakovi rasta tumora ili bilo koja simptomatologija, postavit će se pitanje o potrebi uklanjanja tumora.

    kirurško uklanjanje meningioma

    Glavna metoda liječenja meningioma je kirurško uklanjanje. Sa površinskim mjestom tumora, operacija daje potpunu izlječenje, a uklanjanje takvog obrazovanja obično nije jako teško: kirurg izvodi trepaniranje lubanje i troši tumor. Ako je potrebno, plastični oblik formiranog nedostatka proizvodi se vlastitim tkivom ili sintetičkim materijalima. Tijekom neurokirurških operacija uključena su mikroskopska tehnika, neuroimaging i kontrolni sustavi.

    Ako je tumor prijanja na okolna tkiva na nju čvrsto susjedne posude i živčanih vlakana, postupak može biti teško i opasno i potpuno uklanjanje tkivu tumora postaje nemoguće. U takvim slučajevima, možete ostaviti dio tumora i zaustaviti njegov daljnji rast, dopuniti operaciju radioterapijom.

    Ako duboko položaj meningiome čini nedostupan kirurga skalpel ili rizik od oštećenja mozga i krvnih žila kada pokušate ukloniti tumor je vrlo velik, onda je u prednosti utjecaju radiosurgical tehnika.

    Standardna radioterapija je manje i manje uobičajena, dajući način do suvremenijih metoda liječenja. U tipičnom zračenje može biti lokalnu reakciju (radijacijski dermatitis, gubitak kose) u području zračenja, a da se zaustavi rast tumora zahtijeva više od jedne sesije ozračenja, a liječenje može potrajati nekoliko tjedana. Osim toga, meningiom nije previše osjetljiv na daljinsku terapiju zračenjem.

    Suvremenija i vrlo učinkovita je liječenje meningioma uz pomoć radiosurgerya (gama nožem, cyber-nožem, Novalis sustavom). Ova metoda uključuje dobivanje velike doze zračenja izravno u tumor, zaobilazeći okolno zdravo tkivo. Učinkovitost postupka je značajno veća od konvencionalne terapije zračenjem, koja doseže 90% ili više. U rijetkim slučajevima potrebna je ponovljena sesija radiosurgery, ali obično tumor zaustavlja njegov rast i regres nakon samo jedan postupak.

    Liječenje bez operacije je indicirano za pacijente koji ne mogu kirurški ukloniti tumor zbog svoje duboke lokacije i rizika od komplikacija. Kada ozbiljno stanje pacijenta i prisustvo komorbiditeta, kada kirurgija i opća anestezija je vrlo nepoželjno ili kontraindicirana, radiosurgery postaje metoda izbora.

    Nedostaci radiosurgijskog uklanjanja tumora mogu se smatrati ograničenjima veličine tumora (do 30 mm) i odgođenog učinka u vremenu. Regresija neoplazme događa se postupno, uzimajući u trajanju do godinu dana ili više. Istovremeno, metoda je bezbolna, ne zahtjeva pripremu i postoperativnu rehabilitaciju. Štoviše, takva terapija može se provoditi na izvanbolničkoj osnovi, pa pacijent ne mora mijenjati uobičajeni ritam života.

    Često se radiosurgery kombinira s tradicionalnom operacijom. Na primjer, veliki tumor se ne može potpuno ukloniti tijekom operacije, ali radiosurgery ga ne eliminira. U takvim slučajevima moguće je djelomično izrezivanje tumorskog tkiva, nakon čega slijedi ozračivanje preostalih fragmenata meningioma.

    Pored izravnog uklanjanja tumorskog tkiva, pacijenti trebaju simptomatsku terapiju, s ciljem uklanjanja cerebralnog edema i upalnog procesa. U tu svrhu propisani su lijekovi iz skupine kortikosteroida (prednisolon, deksametazon). Kada su konvulzije obvezni antikonvulzivni. Intrakranijalna hipertenzija obično ne zahtijeva specifično liječenje, jer se eliminira čim tumor ukloni iz lubanje.

    Prognoza nakon tretmana meningioma ovisi o vrsti tumora, njegovom položaju, veličini i stanju pacijenta. Manji meningiomi koji ne ometaju funkciju mozga mogu se potpuno izliječiti. Ako tumor ima znakove atipične strukture ili zloćudnih tumora, prognoza se znatno pogorša: stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 30%. Nepovoljna prognoza je višestruki tumori.

    U prisustvu dijabetesa melitusa, oboljenja kardiovaskularnog sustava, starije osobe, duboke mjestu tumora, spaja se s okolnim živčanog strukturama, kao i nezadovoljavajućih rezultata prethodnih liječenje i recidiva šansi za lijek su niže.

    Posljedice meningioma mogu biti razne neurološke simptome u slučajevima nepovratne štete tkiva mozga. Neurološki poremećaji, mentalni poremećaji, pamćenje, vizija mogu postojati i nakon operacije ako je tumor bio velik i doveo do ustrajne atrofije određenih područja mozga. Osim toga, sama operacija može biti popraćena kršenjem protoka krvi u mozgu i infekcijom.

    Životni vijek pacijenata s meningiom ovisi o vrsti tumora, njegovom položaju i učinkovitosti liječenja. U benignim formiranjima smještenim u području lubanje, skidanje znači ozdravljenje, ali postoji opasnost od recidiva (oko 3% slučajeva). Maligni oblici tumora su vrlo opasni, a liječenje produžuje život pacijenata za dvije do tri godine.

    Nisu prisutne posebne mjere prevencije za meningiom. Važno je voditi zdrav stil života, isključiti loše navike i, ako je moguće, učinke ionizirajućeg zračenja. Bolesnike koji su liječeni zbog meningioma treba promatrati s neurologa i imaju redovitu MRI za praćenje mozga i vjerojatnost nastavka rasta tumora.

    Simptomi i liječenje meningioma mozga - prognoze i posljedice nakon uklanjanja tumora

    Meningioma mozga je bolest koja se dugo razvija, ali ako je to maligni tumor, liječnici primjećuju njegov brz rast i širenje na druga tkiva i organe. U ovom slučaju, operativno uklanjanje štetnih tkiva postat će prognoza.

    Znanstvenici su pronašli još jedan ne manje podmukao vrsta meningitisa - atipični. Definicija bolesti je dala američka neurokirurga Cushing 1922. U liječenju atipične bolesti, pored operacije, pacijentu je prikazana radijacijska terapija, kao u slučaju malignih oblika.

    Što je to?

    Meningioma je tumor na mozgu, u osnovi ima benigni karakter. Udio meningioma čini oko 15% svih tumora mozga. Ovaj tumor se sastoji od arahnoidne ljuske mozga. Većina benignih meningioma ima spor rast i dosežu velike veličine, a ostale su neprimijećene. Rast je moguć u nekoliko dijelova mozga.

    Meningiom se nalazi uzduž dna lubanje i venskog sinusnog kućišta. Vrlo često se javlja u parasagittal sinusu, zatvorskom foramu, u području cerebralne polutke i mostu mozga.

    uzroci

    Zašto se meningiom razvija, do sada nije bilo moguće točno otkriti. Poznato je da su žene, bijele rase ljudi u dobi od 40-70 godina, bolesnici s onkološkim rodbinom, radnici nuklearnih stanica (osoblje koje služi nuklearne reaktore) u opasnosti. Potrebno se bojati ljudi zaraženih HIV-om, kao i onih koji imaju smanjeni imunitet i koji su podvrgnuti operaciji transplantacije organa.

    Sljedeći čimbenici mogu utjecati na meningiom mozga:

    1. Radijacijsko zračenje. Povećava rizik od bolesti, osobito pri visokim dozama.
    2. Godine. Bolest se može otkriti kod djece i adolescenata. Ali u području najvećeg rizika su ljudi u dobi od 40 do 70 godina.
    3. Paul. Dvaput češće, tumor se nalazi kod žena, ali muškarci su skloniji malignoj neoplazmi.
    4. Genetski poremećaji. Povećani rizik od razvoja meningitisa može biti neurofibromatoza. S takvim poremećajima pojavljivanje malignih tumora ili multifoka meningioma.
    5. Hormona. Rizik od razvoja meningioma mozga je povezan s učincima estrogena, androgena i progesterona. Za izazivanje bolesti može doći do hormonalnih kvarova tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće i raka dojke.

    Naravno, da biste se zaštitili od razvoja tumora, pokušajte izbjeći utjecaj tih čimbenika. Što se tiče genetskih defekata, to zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć.

    klasifikacija

    Prikazana patologija ima različite vrste i oblike. Sve ovisi o dobroj kvaliteti obrazovanja, brzini njegova rasta i prognozi patologije. Postoje takvi oblici meningioma:

    1. Atipična, neobična. Ne može se smatrati zloćudnim, iako raste mnogo brže. Čak i nakon operacije može se ponovno pojaviti meningioma ovog oblika. Prognoza u ovom slučaju je relativno povoljna, budući da pacijent mora stalno biti pod dijagnostičkom kontrolom.
    2. Tipični. Takav tumor praktički nije opasnost za život. Raste vrlo sporo u mozgu i može se potpuno ukloniti. Nakon operacije, slučajevi obnove bolesti su vrlo rijetki. Prognoza života je obično pozitivna. Ovaj oblik tumora mozga javlja se u 90-95% slučajeva.
    3. Maligni. Ovaj oblik meningioma je najopasniji, iako je rjeđe učvršćen. Razvija se brzo i jako uništava stanice. Očekivano trajanje života značajno se smanjuje. Za liječenje patologije moguće je samo kirurški, iako ova metoda praktički ne daje pozitivan učinak. Prognoza je uglavnom nepovoljna.

    lokalizacija

    Najčešće se intrakranijalni meningiomi nalaze parasagitalno i na falxu (25%). Konveksno u 19% slučajeva. Na krilima glavne kosti - 17%. Suprazelar - 9%. Stražnji kranijski fossa iznosi 8%. Mulj za miris je 8%. Prosječna fossa kranija je 4%. Cerebellum sjenica - 3%. U lateralnim komorama, velik okcipitalni foramen i optički živac od 2%.

    Budući da arahnoidni medulla prekriva kralježničnu moždinu, također je moguće razviti takozvani spinalni meningiomi. Ova vrsta neoplazme je najčešći intraduralni extramedularni tumor ljudske kičmene moždine.

    simptomi

    Ne postoji specifična neurološka simptomatologija kod meningioma. Često bolest može biti asimptomatska već godinama, a njegova prva manifestacija u većini slučajeva postaje glavobolja. To jednostavno ne nose specifičnu prirodu i često se pojavljuje na pacijenta kao tupa, bolan, podigavši, difuzni bolovi u frontalno-temporalna područja na obje strane u noćnim i jutarnjim satima.

    Općenito, meningiom mozga očituje se u obliku cerebralnih i lokalnih znakova. U prvom slučaju pacijent ima simptome koji upućuju na pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu i pritisak obrazovanja na središtima mozga:

    • vrtoglavica;
    • glavobolja koja se javlja poželjno nakon spavanja;
    • mučnina;
    • slabost;
    • smanjena vidna oštrina, dvostruki vid;
    • smanjena koncentracija i memorija;
    • grčevi udova;
    • epileptički napadaji;
    • bezobzirnu promjenu raspoloženja - od stanja euforije do depresije, depresivnosti i razdražljivosti.

    Lokalni simptomi (fokalni) se manifestiraju ovisno o mjestu tumora:

    • sljepoća - s formiranjem koja utječe na tuberkulozu turskog sedla;
    • poremećaj koordinacije i funkcije motora - u formiranju meningioma u lubanjskoj fozi smještenoj na zatiljku;
    • smanjenje govornih funkcija i sluha - kada je tumor lokaliziran u vremenskim režnjama;
    • smanjenje umora - s tumorom koji utječe na bazu frontalnih režnja;
    • izbočenje oka - kada tumor ošteti orbita očiju
    • oculomotorni poremećaji - s meningiomom koji se razvija u krilu glavne kosti.

    Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora i mogu se izraziti kao slabost u ekstremitetima (paresis); smanjenje vidne oštrine i gubitka vidnih polja; pojava dvostrukog viđenja u očima i propusta stoljeća; poremećaji osjetljivosti u različitim dijelovima tijela; epileptički napadaji; pojava psiho-emocionalnih poremećaja; samo glavobolje. Poodmaklim fazama bolesti, kada je meningiom postizanja velikih dimenzija uzrokuje oticanje i kompresije moždanog tkiva, što dovodi do naglog povećanja intrakranijalnog tlaka, obično manifestira teškim glavoboljama s mučninu, povraćanje, depresija svijesti i stvarna prijetnja za život pacijenta.

    Dijagnoza meningioma

    Najpoznatije metode dijagnoze u meningioma su sljedeće:

    1. MRI - snimanje magnetske rezonancije je apsolutno sigurno, pa se često koristi za provjeru stanja pacijenata u ranoj preoperativnoj fazi i tijekom operacije nakon operacije. MRI pomaže prepoznati relaps bolesti, kao i otkriti prisutnost tumora u volumenu od samo nekoliko milimetara.
    2. Računalna tomografija - ispitivanje se vrši uz poboljšanje kontrasta. CT znakovi ukazuju na prisutnost tumora, a također pomažu pri prepoznavanju prirode tumora, bez potrebe za dodatnim dijagnostičkim postupcima. Maligni tumor sklon je akumulirati kontrast u svojim tkivima, što postaje vidljivo u CT.

    Da bi se dobila opća slika o bolesti, potrebno je nekoliko kliničkih ispitivanja i dijagnostičkih postupaka. Potreban je test krvi. Može biti potrebno izvršiti rektalnu bušotinu za otkrivanje onomarkera, kao i angiografiju, kako bi se utvrdio stupanj ozljede krvožilnog sustava.

    Kako liječiti meningiom?

    Izbor algoritma za liječenje cerebralnih meningioma utječe na veliki broj trenutaka:

    • veličina tumora;
    • njegov tip;
    • lokacija;
    • simptomi, izazvani tumorom;
    • stanje pacijenta;
    • njegova sposobnost izdržavanja postupka.

    U liječenju se koriste četiri pristupa:

    1. Dinamičko promatranje razvoja tumora - taktika čekanja. Uključuje stalno praćenje meningioma pomoću MRI, koji se provodi jednom pola godine. Za pacijente s velikim tumorima koji imaju ozbiljnu simptomatologiju, ova metoda se ne koristi. Pogodan je za starije osobe ili one s ozbiljnim zdravstvenim problemima koji ne dopuštaju temeljitije liječenje.
    2. Tradicionalna radioterapija propisana je za brojne maligne tumore koji se teško lokaliziraju ili za liječenje vrlo velikih formacija za radiosurgiju. Za većinu tumora mozga, liječenje standardnim snopom nije tako uspješno liječenje kao i radiosurgery, i stoga i dalje ostaje primarna metoda.
    3. Kirurško uklanjanje meningioma mozga - operacija koja odmah uklanja meningiom, ima veliki broj pogodnosti. Ako je formacija benigna i može se potpuno izrezati, vjerojatnost liječenja je vrlo visoka. Osim toga, uklanjanje tumora daje materijal za precizniju dijagnozu.
    4. Stereotaktna radiosurgija je uporaba ciljanih zračenja koje uništavaju stanice tumora bez štetnih utjecaja okolnih tkiva.

    Glavna metoda liječenja meningioma je kirurško uklanjanje. Sa površinskim mjestom tumora, operacija daje potpunu izlječenje, a uklanjanje takvog obrazovanja obično nije jako teško: kirurg izvodi trepaniranje lubanje i troši tumor. Ako je potrebno, plastični oblik formiranog nedostatka proizvodi se vlastitim tkivom ili sintetičkim materijalima. Tijekom neurokirurških operacija uključena su mikroskopska tehnika, neuroimaging i kontrolni sustavi.

    Ako je tumor prijanja na okolna tkiva na nju čvrsto susjedne posude i živčanih vlakana, postupak može biti teško i opasno i potpuno uklanjanje tkivu tumora postaje nemoguće. U takvim slučajevima, možete ostaviti dio tumora i zaustaviti njegov daljnji rast, dopuniti operaciju radioterapijom.

    Liječenje bez operacije je indicirano za pacijente koji ne mogu kirurški ukloniti tumor zbog svoje duboke lokacije i rizika od komplikacija. Kada ozbiljno stanje pacijenta i prisustvo komorbiditeta, kada kirurgija i opća anestezija je vrlo nepoželjno ili kontraindicirana, radiosurgery postaje metoda izbora.

    Oporavak nakon uklanjanja meningioma

    Pacijentica neko vrijeme podvrgava kirurškoj intervenciji u bolnici pod nadzorom liječnika. Zatim se otpusti, a rehabilitacija se provodi kod kuće. Pacijent i njegova obitelj trebaju biti stalno na oprezu, tako da ako postoji vrijeme povrata za prepoznavanje. Nakon operacije, gubitka krvi, infekcije, čak i ako je sve učinjeno u skladu s pravilima.

    Ako osoba iznenada počinje gubiti pogled, sjećanje, glavobolje počinju boljeti, potrebno je konzultirati liječnika. Važno je stalno pratiti neurokirurg, pohađati tečajeve radioterapije, osobito ako je samo dio tumora uklonjen. Za potpuni oporavak mogu biti potrebni dodatni postupci (akupunktura), uzimanje lijekova koji smanjuju intrakranijalni tlak i terapija vježbanjem.

    Posljedice i prognoza

    Ponavljanje u meningioma mozga utječe na sve tri njegove vrste. Za benigne tumore mogućnost recidiva je 3%, atipična - 38%, zloćudna - 78%.

    Njegovo mjesto utječe na 5-godišnju stopu recidiva. Najniži indeks u neoplazmi u kranijalnom svodu (3%), za tursko područje sedla - 19%, tijelo sphenoidne kosti - 34%. Najviši faktor indeksa u pojavi meningioma u krilima sphenoidne kosti i kavernoznog sinusa (60-100%).

    Tumor III stupanj sa svim poduzetim mjerama liječenja povećava očekivano trajanje života za 2-3 godine. Što je mlađa pacijent, to je povoljnija prognoza.

    Najbolji rezultat postiže se potpuno uklanjanjem tumora.