Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Prevencija

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
  • Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
  2. Apraksija šetnja - kršenje hod pri hodanju (nepostojanost, nesigurnost, neprirodno velike korake), dok je pacijent u ležećem položaju sa povjerenjem pokazuje motorne funkcije, simulirajući vožnja biciklom ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
  4. Stalna mišićna slabost, letargija.
  5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
  • Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
  • Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjski) - zbog slabe usisavanje tekućine u venskoj vaskularnog zida višak nakuplja u subarahnoidnom prostoru, povrede mozga klijetki sekcije ne pojavljuju. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
  • Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Na stopu razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnosticiranje mozga hidrocefalus u odraslih samo vizualni znakovi ili simptomi ne mogu biti, jer se bolest ne očituje prema vani na bilo koji način, i loše zdravlje može biti uzrokovan drugim bolestima.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
  3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
  • Analgetici (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (Sumatriptan Imigren) - za ublažavanje boli napada i raznih neuroloških simptoma.
  • Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - prikazana na teškim uvjetima kao i za imunosupresiju, neutralizaciju toksina.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

  1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:
  • ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
  • ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.
  1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
  2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

  • smanjenje mišićnog tonusa udova;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
  • poremećaji dišnog i srčanog sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

Hydrocephalus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je hydrocephalus?


Hidrocefalus, ili se također naziva edem mozga - bolest koja je obično karakteriziran pretjeranom akumulacijom CSF (cerebrospinalne) tekućine u ventrikularni sustav u mozgu, što je rezultiralo u poteškoćama njegovog pomaka od mjesta izlučivanja - od ventrikula mozga - na mjestu apsorpcije u krvotok, ili zbog kršenja apsorpcije. Jednostavno rečeno - stanje u kojem se višak nakupljanje tekućine u mozgu je glavna karakteristika. Pojam „hidrocefalus” dolazi od grčke riječi „hidro” (voda) i „tsefalus” (glava).

Iako je hidrocefalus nekada bio poznat kao „voda u mozgu”, „voda” - je, u stvari, cerebrospinalna tekućina (CSF). To je prozirna tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Vrlo veliki mozak prostor u kojem pretjerano nakupila cerebrospinalne tekućine, pod nazivom „ventrikula” (komore -. Šupljine u različitim dijelovima mozga je izveden iz šupljine mozga vezikule iz koje nastaju zbog tih dijelova ventrikula mozga su ispunjeni likvor teče iz. ih u adnexal šupljinu). Proširenje šupljina kao rezultat hidrocefalusa stvara potencijalno štetni pritisak na tkivo mozga.


Ventrikularni sustav sastoji se od četiri ventrikula, povezane uskim prolazima. Općenito, cerebrospinalna tekućina protječe kroz komore, izlaz iz spremnika u bazi mozga (zatvoreni prostori koji služe kao akumulacija) kupa mozga i leđne moždine površine, a zatim se apsorbira u krvotok.


Cerebrospinalna tekućina ima tri važne funkcije održavanja života:

1) čuva tkiva mozga i leđne moždine kao neku vrstu "jastuka" ili "amortizera" za njih;
2) služi kao "vozilo" za isporuku hranjivih tvari u mozak i za odlaganje otpada;
3) teče između lubanje i kralježnice, nadoknađujući promjene u intrakranijalnom volumenu krvi (drugim riječima, regulira količinu krvi u mozgu).


Ravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne i moždane moždine moždine je kritična. Stoga, cerebrospinalna tekućina nastaje kontinuirano. Medicinski uvjeti koji blokiraju njegovo normalno tijek ili apsorpciju dovode do pretjerane nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, postoji jak pritisak tekućine na tkivo mozga, što uzrokuje hydrocephalus.

Koje su vrste hidrocefalusa?


Hydrocephalus može biti prirođen ili stečen.

Kongenitalni hidrocefalus prisutan je pri rođenju i povezan je s genetskom predispozicijom ili malformacijama kritičnih struktura unutar mozga tijekom razvoja. Na primjer, stenoza (suženje) vodovod (ili prosječno ljudsko cerebralna vodovod -, usko grlo, dužine 2 cm, kanal se širi unutar srednje moždane i spajanje 3. i 4. Oko klijetku vodovoda smješten centralno sivu supstancu koja je udarila jezgre III i IV par kranijalnih živaca, itd.) čini 10% svih slučajeva hidrocefalusa u novorođenčadi. Stečena hidrocefalus može pojaviti u bilo koje vrijeme nakon rođenja i obično povezana s traumatskom ozljedom, bolesti, tumora, intrakranijalnog krvarenja i infekcija.

Hydrocephalus može biti akutna, subakutna ili kronična bolest. Postoji nekoliko različitih oblika hidrocefalusa, uključujući komunikaciju, nekomuniciranje i normalno.
Hidrocefalus nastaje kada nakon izlaz iz ventrikula cerebrospinalnog fluida je blokiran. Ovaj oblik se zove „komunicira hidrocefalus”, jer je cerebrospinalna tekućina može teći između klijetki, koji su još uvijek otvorena. Zaostatak „opstruktivne” ili neobjavljeno hidrocefalus (nastaje kao rezultat blokade opstrukcija otječe traktu cerebrospinalne tekućine u ventrikularni sustav, je često uzrokovana tumorom ili druge obujma procesa mozga apscesa, intraventrikularnog hematoma, granulomatozna upala, ependimatitom, ventriculitis, paukove mreže cista i drugih bolesti) to se događa kada protok likvora blokira jedan ili više uskih prolaza koji povezuju komore. Jedan od najčešćih uzroka hidrocefalusa je „akveduktalny stenoza”, u kojoj je rezultat sužavanja vodovod između trećeg i četvrtog ventrikula je formiran mali prolaz u srednjoročnom mozga.


Postoje još dva oblika hidrocefalusa koji baš ne uklapaju u gore navedene kategorije, a utječu uglavnom odrasle: hidrocefalus bivši vakuum (kada je moždani udar ili traumatska povreda može dovesti do oštećenja mozga u tim slučajevima zapravo može uzrokovati atrofiju moždanog tkiva) i normalan tlak hidrocefalusa.

Tako, hidrocefalusa ex vakuumu nastaje kada udar ili ozljeda ozljeda mozga. U tim slučajevima, moždano tkivo zapravo može odbiti. Normalno (normalno) Hidrocefalus najčešće javlja kod starijih ljudi. To može biti posljedica krvarenja ispod moždane (SAH - krvarenja u šupljinu između paukove mreže i piji mater, često se javlja spontano kao rezultat rupture arterije aneurizme ili zbog traumatskih ozljeda mozga), infekcije, tumora ili komplikacija nakon operacije, iako mnogi ljudi normalni tlak hidrocefalusa Ona razvija bez ikakvog razloga, kada niti jedan od gore navedenih faktora nisu prisutni.

Tko razvija hidrocefalus?


Broj ljudi koji razvijaju hydrocephalus ili koji trenutno žive s njima teško je uspostaviti, jer nema nacionalnih registara ili baze podataka o osobama s tom bolešću. Ipak, prema stručnjacima, hidrocefalus utječe na približno jedan u svakih 500 djece.

Što uzrokuje hidrocefalus?


- Demografski podaci;
- starost: postoje dva vrha povezana s omjerom učestalosti i dobi pojave hydrocephalus. Prvi vrh nastupa u djetinjstvu i povezan je s brojnim kongenitalnim malformacijama. Drugi se vrh pojavljuje u odrasloj dobi i uglavnom je povezan s normalnim hidrocefalusom. Oko 60% od ukupnog broja slučajeva hidrocefalusa je kongenitalno ili stečeno u djetinjstvu. Hydrocephalus je zajednički i značajan pedijatrijski problem;
- Spol: Nema razlike u incidenciji hidrocefalusa između muškaraca i žena. Jedna iznimka je Bickers-Adams sindrom (ili hidrocefalus zbog prirođene stenoze vodovoda od Sylvius, X-vezana hidrocefalus, X-vezana stenoza akvedukta - najčešći oblik naslijedio kongenitalne hidrocefalusa, klinički čija jezgra - širi moždane komore i mentalnu retardaciju, često se javlja spastična parapareza i donosi velike prste ruke), što je X-vezana recesivna hidrocefalus, koja se pojavljuje samo u mužjaka i pogađa oko 1/30000 mužjaci pri rođenju. Normalni tlak hidrocefalusa je nešto češća kod muškaraca;
- genetika: postoji niz rijetkih genetskih uzroka hidrocefalusa, od kojih je najznačajniji sindrom Bickers-Adams.

Uzroci i čimbenici rizika

- Akveduktalnye anomalija: neprijavljen hidrocefalus razvija najčešće u dojenčadi i djece zbog abnormalnosti u vodovoda od Sylvius ili poraza u četvrtom klijetke. Rezultati - s abnormalno uzak potpuno zatvoren (u medicini, ovaj pojam se odnosi na kršenje periodičkog prohodnosti ili obturacije šuplje anatomske strukture zbog uništenja zidovima) vodovoda;
- Anomalija Arnold-Chiari malformacija, tipovi I i II (kongenitalne razvoj abnormalnost stražnji mozak manifestira neusklađenost PCF veličina, stražnji Fossa i strukture mozga u tom području. To dovodi do propusta krajnika malog mozga i moždanog debla na foramena magnuma i povrede. na ovoj razini je incidencija bolesti od 3,3 do 8,2 100.000 ljudi promatranja anomalija Arnold-Chiarijev tipa I -. ptoze PCF struktura u spinalni kanal ispod ravnine foramena magnuma Kada abnormalnost Arnold K. ari tipa II obično se javlja kaudalni dislokacija crv niže podjele, žlijezde i IV klijetku i često razvijaju hidrocefalus. Bolest se manifestira simptomima promjenom težine lezije produžene moždine, mali mozak, simptomi oštećenja leđne moždine, itd) karakterizira progresivan hidrocefalus i myelomeningocele (hernial protruzije leđna moždina kroz pukotinu. hernial vrećica sastoji se od kože i pia mater, a to je puna sadržaja leđne moždine i cerebrospinalnoj tekućina. Često je kvar lokaliziran u lumbosacral regiji i vratne kralježnice);
- Kongenitalne infekcije (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola); spina bifida i oštećenja živčanih cijevi; krvarenje ili unutarnje krvarenje u mozgu i druge uzroke.

Dobiveni uzroci kod dojenčadi i dojenčadi:


- Tumori mozga (benigni ili maligni);
- Ciste, apscesi, hematomi;
- Intraventrikularno krvarenje (IVH - najčešći problem kod nedonoščadi, javlja u klijetki mozga djeteta kada male krvne žile praska, što uzrokuje krvarenje u većini slučajeva postupno krvarenje prestaje, krvne žile liječiti najčešći kirurški zahvat kako bi se uklonili IVH ne mogu biti ispunjeni ako... tkivo mozga je oštećeno, dijete može imati problema s budućim razvojem), što najčešće utječe na prerano rođenje. Također se može povezati s ozljedama glave ili abnormalnim vaskularnim rupturama;
- Subarahnoidnog krvarenja (SAH - krvarenja u šupljinu između paukove mreže i na pia Mater, često se događa spontano kao posljedica pucanja arterijskog aneurizme ili zbog traumatske ozljede mozga) je najčešće slijedi komunicira hidrocefalus i mogu blokirati pauk resice dovodi do cerebrospinalnu opstrukcije protoka tekućina. To je obično posljedica intraventrikular- krvarenja u nedonošče;
- Infekcije, osobito bakterijski meningitis (fulminant, često smrtonosne piogeni infekcije moždanih ovojnica, upala mozga ili leđne moždine, uzrokovana bakterijskom infekcijom) i cerebralne apsces (mozak čir, CNS čir - pojavljuje u tkivu mozga, a uzrokovano nakupljanje i upala zaraženih materijala formiraju lokalni ili udaljeni izvor infekcije i imunih stanica);
- Povećani tlak venskih sinusa;
- Leukemije infiltrati (CNS infiltracija - nakupljanje u tkivu staničnih elemenata pomiješana s krvi i limfe, leukemije infiltrata CNS - akumulacije u središnjem živčanom sustavu, krvne stanice, bolesno leukemiju, leukemiju ili neuronske vlakana) može ispuniti subarahnoidni prostor i uzrokovati hidrocefalus.

Dobiveni uzroci kod odraslih osoba:


Hydrocephalus može uzrokovati:

- Benigni ili zloćudni tumori mogu uzrokovati začepljenje cerebrospinalne tekućine. Na primjer, takve vrste tumora, kao što je, ependimom stanicama astrocitoma, koroidnom spletu papiloma, kraniofaringiom, adenom hipofize, ili hipotalamusu gliom optičkog živca, hamartomskih i metastatske tumore - često povezane s hidrocefalus;
- Subarahnoidna krvarenja, koja čine trećinu slučajeva hidrocefalusa kod odraslih osoba. Pauk resice blok krvarenje, ali komunicira hidrocefalus zadržana između klijetki i subarahnoidnom prostora, stvarajući oblik hidrocefalusa, koji je ujedno i opstruktivne i komuniciranja;
- kraniocerebralna trauma: hidrocefalus je obično uzrokovan subarahnoidnim krvarenjem, što se najčešće pojavljuje zbog traumatskih ozljeda glave;
- idiopatski hydrocephalus: otprilike trećina slučajeva hidrocefalusa;
- stražnja kranijalna fossa kao posljedica operacije: normalni putevi cerebrospinalne tekućine mogu se blokirati kao rezultat operacije;
- kongenitalna vodonosna stenoza: hidrocefalus može biti asimptomatski do odrasle dobi;
- infekcija: na primjer, bakterijski meningitis, cerebralni apsces;
- lijekovi: na primjer infliximab infuzija.

Uzroci normalnog hidrocefalusa:


- subarahnoidno krvarenje;
- kraniocerebralna trauma;
- infekcija, osobito meningitis;
- bubri;
- operacija stražnje kranijske fose;
idiopatski hydrocephalus: oko jedne trećine slučajeva hidrocefalusa.

Rijetki uzroci hidrocefalus


- Sindrom Bickers-Adams;
- prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF) u vaskularnom pleksusu pleksusa je vrlo rijedak, ali pravi uzrok hidrocefalusa.

Čimbenici rizika:


- nedavne povrede glave;
- nedonoščad koja su rođena u gestacijske dobi manje od 34 tjedana ili koji imaju manje od 1,8 kg kod rođenja, postoji velika opasnost od intraventrikular- krvarenje, što može dovesti do hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa


Simptomi stečene hidrocefalusa mogu uključivati:

- glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- zamagljen vid;
- problemi s ravnotežom;
- problemi s kontrolom mokraćnog mjehura;
- problemi s razmišljanjem i pamćenjem.

Simptomi hidrocefalusa ovise o dobi, napredovanju bolesti i individualnim razlikama u toleranciji na određeno stanje (tj. Sposobnost da ga se podnese). Na primjer, sposobnost djeteta da kompenzira višak tlaka s viškom cerebrospinalne tekućine i širenjem klijetke razlikuje se od odrasle osobe. Lubanja djeteta može se proširiti i više ili manje lako prilagoditi akumuliranu cerebrospinalnu tekućinu jer su šavovi (vlaknasti spojevi koji povezuju kosti lubanje) su mekani i još nisu zatvoreni.

Dojenčad često ima najočitiji znak hidrocefalusa - brz rast opsega glave ili neuobičajeno velika veličina glave. Drugi simptomi mogu uključivati: povraćanje, pospanost, razdražljivost, strabizam i konvulzije.

Starija djeca i odrasli mogu doživjeti različite simptome, jer im lubanje ne može proširiti za smještaj nagomilanih cerebrospinalne tekućine. Simptomi mogu uključivati: glavobolja, u pratnji povraćanje, mučnina, edem optičkog diska, koji je dio vidnog živca, vid poremećaja, uključujući dvoslike, strabizam dolje, problemi s ravnoteže, slabe koordinacije, hod poremećaj, urinarne inkontinencije, usporavanje ili gubitak tijeku razvoja, letargija, pospanost, razdražljivost, kao i druge promjene u osobnosti ili svijesti, uključujući i gubitak pamćenja.

Simptomi normalno hidrocefalusa su: problemi s hodanjem, oslabljen kontrole mjehura dovodi do učestalo mokrenje, progresivnog mentalnog oštećenja i demencije. Osoba s ovom vrstom hidrocefalusa može imati opću usporavanje pokreta ili može žaliti da joj noge kao „zaglavi”. Neki od tih simptoma mogu biti dio, ili druge teške bolesti - kao što su na primjer Alzheimerova bolest (ove progresivne memorije paralize, najčešći oblik demencije, neizlječive degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava karakteriziran progresivnim gubitkom pamćenja), Parkinsonove bolesti (ili parkinsonizam - to je progresivna neurološka degenerativnih kronična bolest extrapyramidal motorni sustav, karakterističan za starije osobe. parkinsonizam uzrokovan uništavajući. Ruku i smrt neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin u dijelovima središnjeg živčanog sustava Nedovoljna proizvodnja dopamina dovodi do aktivacijskog učinka bazalnih ganglija do moždane kore glavnih ili osnovnih simptoma su :. hipokinezije ukrućenost mišića, posturalna nestabilnost, tremor ili drhtanje, ukupnu krutost i. kršenje položaji i pokreti bolest povezana s progresivnim gubitkom živčanih stanica motornih - neurona koji proizvode dopamin, zbog čega se pokreti regulacija povrijeđeno i tonus mišića. Parkinsonova bolest bolestan o svakoj stotoj osoba starijih od 60 godina. U ljudi, što je češće nego žene) i Creutzfeldt-Jakobova bolest (Kroytsfeldta-Jakobova bolest, sindrom kortikospinalnog striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, kravlje ludilo, Prijelazne spongiformne encefalopatije - progresivni distrofični bolesti bazalnih ganglija, moždana kora i leđne moždine, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalan hidrocefalus često je pogrešno dijagnosticiran i nepropisno tretiran. Liječnici mogu koristiti za dijagnosticiranje i normalne hidrocefalus različita ispitivanja, uključujući skeniranja mozga (CT i / ili MRI) ili uporabom lumbalne kičmene katetera, praćenje intrakranijalnog tlaka i neuropsihološke testove isključiti druge uvjete.
Važno je zapamtiti da se simptomi različitih ljudi značajno razlikuju.

Kako je dijagnoza "hydrocephalus"


Hidrocefalus se dijagnosticira putem klinički i neurološki vrednovanja pomoću kranijalne slikanja - Ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili screening metode za praćenje. Liječnik odabire odgovarajući dijagnostički alat na temelju dobi pacijenta, kliničke slike i prisutnosti poznatih ili sumnjivih anomalija mozga ili leđne moždine.

Redovito, u drugom tromjesečju screening može otkriti morfologiju hidrocefalus. Sve trudnice dobivaju screening -fetoproteina matični serum (alfa-fetoprotein, AFP - fetalni serum protein, glikoprotein, prvi alfa-globulin prisutne u krvi sisavaca i dominantne u ranim fazama razvoja embrija, fizikalno-kemijska svojstva slična na albumin u serumu)?, Povećana njegove razine su često povezane s hidrocefalus. Sva djeca s myelomeningocele treba vrednovati za hidrocefalusa ultrazvukom znakove i simptome koji se mogu razviti kasnije.

Sve trudnice trebaju imati detaljan morfologije fetusa ultrazvukom 16 do 20 tjedna trudnoće. Skeniranja mogu identificirati ventriculomegaly (ili povećanje ventrikula - širi komore mozga patoloških promjena u kojem je fetus je moguće promatrati povećanje veličine cerebralne ventrikularne vodi do oboljenja ili neuroloških poremećaja u njemu) i anomalija u raspodjeli likvora.

Liječenje hidrocefalusa


Hydrocephalus se vrlo često liječi kirurški, umetanjem sustava šunta. Ovaj sustav preusmjerava protok cerebrospinalne tekućine iz središnjeg živčanog sustava u drugi dio tijela gdje se ta tekućina može apsorbirati kao dio normalnog cirkulacijskog procesa.

Shunt je fleksibilna, ali izdržljiva plastična cijev. Sustav se sastoji od štapa, katetera i ventila.

Ograničen broj ljudi može se obraditi s alternativni postupak, nazvan „trećeg ventriculostomy” (kirurški zahvat s uvođenjem kanile, tj šupljom iglom u jedan od lateralnih ventrikula. Ovaj postupak se izvodi na niže povećanog intrakranijalnog tlaka, dobivanje iz ventrikula CSF-a i njegove daljnje istrage, davanje antibiotika ili kontrastnog medija tijekom pregleda rendgenske snimke). U ovom postupku koristite neuro - malih stanica, koji se koristi svjetlovodni tehnologiju za vizualizaciju malih i teške kirurške područja, čime je liječnik pregledati površinu komore. Pomoću malog alata je mali otvor u šupljinu trećeg klijetke cerebrospinalna tekućina koja omogućuje zaobilazeći područja smetnja (ileus tekućina) teče oko površine mozga prema resorpciji stranice (apsorpcije, re-apsorpcije).

Vezani članci:

Koje su moguće komplikacije manevriranja?

Mjerni sustavi nisu savršeni uređaji. Komplikacije mogu uključivati: mehaničku štetu, infekciju, opstrukciju i potrebu produljenja ili zamjene katetera. U pravilu, manevarski sustavi zahtijevaju praćenje i redovito praćenje zdravlja. U slučaju komplikacija sustav shunt obično zahtijeva neku vrstu revizije. Neke komplikacije mogu dovesti do raznih drugih problema.

Kirurgija usisne ventrikuloperitonealne operacije


Ventrikuloperitonealna operacija premosnice je operacija za liječenje hydrocephalusa u mozgu. Duge, tanke cijevi omogućuje drenažu prekomjerne cerebrospinalne tekućine (CSF) unutar komore mozga za peritonejsku šupljinu gdje se on može apsorbirati u krvotok.
Ovaj postupak se izvodi u operacijskoj sobi pod općom anestezijom. Potrebno je oko 1,5 sati.

Ova operacija je učinjena kada pacijent ima previše cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) u mozgu i leđnoj moždini, što može dovesti do oštećenja mozga.
Djeca se mogu roditi s hidrocefalusom. Može se dogoditi istovremeno s drugim kongenitalnim defektima kralježnice ili mozga. Pomicanje treba obaviti čim se dijagnosticira hidrocefalus.

Rizici i komplikacije

Rizici za bilo koju anesteziju su:

- individualna reakcija tijela na lijekove, njihova netolerancija;
- problemi s disanjem;
- promjene u krvnom tlaku ili respiratornoj stopi.

Rizici za bilo koju operaciju su:

Mogući rizici od ventrikuloperitonealnog pomicanja:

- krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu;
- cerebralni edem;
- rupu u crijevu (perforacija crijeva), koja se može pojaviti nakon operacije;
- curenje cerebrospinalne tekućine ispod kože;
- infekcija šuta ili cijelog mozga;
- oštećenja tkiva mozga;
- konvulzije.

Prije postupka


Ako postupak nije hitan, već je planirano:

- Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o lijekovima, dodatcima, vitaminima ili bilje koje vas ili vaše dijete uzimate (ovisno o tome tko je bolestan);
- liječnik ili medicinska sestra će vam reći kada trebate stići u bolnicu;
- Zamolite liječnika ili medicinsku sestru da prije operacije možete jesti i piti.
- velika djeca ne smiju jesti nikakvu hranu ili piti mlijeko 6 sati prije operacije i ne mogu piti druge tekućine (sok ili vodu) 4 sata prije operacije;
- djeca mlađa od 12 mjeseci ne mogu, u pravilu, jesti zobene pahuljice ili dječju hranu 6 sati prije operacije. Mogu se dati piti čiste tekućine 4 sata prije operacije;
- liječnik će možda zatražiti da se ujutro, prije operacije, opere bolesno dijete s posebnim dezinfekcijskim sredstvom (antibakterijskim sapunom). Potrebno je dobro oprati nakon upotrebe ovog sapuna.

Nakon postupka


Dijete mora ležati na ravnoj površini unutar 24 sata nakon umetanja štapa. Nakon toga dijete može sjesti.
Dijete će vjerojatno ostati u bolnici za 2-4 dana. Liječnici ga trebaju pažljivo promatrati. U tom razdoblju dijete bi trebalo primiti:

- fluid kroz venu;
- antibiotike;
- moguće, anestetici.

Izgledi za pomicanje


Shunt plasman obično uspješno smanjuje pritisak tekućine u mozgu. Ali ako hidrocefalus je također povezana s drugim bolestima - kao što su, primjerice, spina bifida, tumor mozga, meningitis, encefalitis ili krvarenja, sve može utjecati na rezultate i predviđanja. Ozbiljnost hidrocefalusa u vrijeme prije operacije također će utjecati na rezultat.
Glavne moguće komplikacije pomicanja u hidrocefalusu mogu biti zaražene ili blokirane šunke. Shunt može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina će se ponovno akumulirati u mozgu.

Prognoza hidrocefalusa


Teško je predvidjeti prognozu osoba s dijagnozom hidrocefalusa, iako postoji neka veza između specifičnog uzroka hidrocefalusa i rezultata. Situacija je komplicirana prisutnošću srodnih poremećaja, pravodobnom dijagnozom i uspješnim liječenjem. Stupanj do kojeg se tlak CSF-a kirurškim zahvatom može smanjiti ili preokrenuti oštećenje mozga još nije sasvim jasno.

Osobe s hidrocefalusom i njihove rodbine trebaju znati da hydrocephalus stvara rizik od mentalnog i tjelesnog razvoja. Ipak, mnoga djeca s tom dijagnozom iz rehabilitacijske terapije i obrazovnih aktivnosti nastavljaju voditi normalan život, uz ograničena ograničenja. Liječenje pacijenta od strane cijelog tima - od medicinskih stručnjaka, stručnjaka za rehabilitaciju i stručnjaka iz područja obrazovanja, presudno je za pojavu pozitivnog rezultata. U potpunom odsutnosti liječenja, progresivni hidrocefalus može postati koban.

Simptomi normalnog hidrocefalusa obično se pogoršavaju tijekom vremena ako se bolest ne liječi. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti privremena poboljšanja. Dok uspjeh liječenja šunterima varira, neki ljudi nakon oporavka gotovo se potpuno oporavljaju i imaju dobru kvalitetu života. Rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse potpunog oporavka.

Primarna prevencija hidrocefalus


- Neadekvatan unos folne kiseline prije i tijekom trudnoće, u roku od nekoliko tjedana nakon začeća, glavni je čimbenik koji je odgovoran za smanjenje rizika NTD-a (oštećenja živčanih cijevi). Defect spina bifida javlja se u četvrtom tjednu trudnoće, prije nego što mnoge žene shvate da su trudne. Stoga se preporučuje da sve žene dobne dobi uzimaju aditiva folnom kiselinom. Procjenjuje se da se do 70% slučajeva spina bifida može spriječiti na ovaj način. Hrana koja ima puno folne kiseline uključuje: špinat, morske grah, pšenične klica, avokado i naranče; obogaćene tjesteninom folne kiseline, rižom, kukuruznim brašnom, itd.;

- upravljanje trudnoćom: modrice, kraniocerebralna trauma i infekcije uočene su kod nekih preranih rođenih; prerano rođenje može biti čimbenik rizika za hidrocefalus. Trudnice mogu smanjiti rizik od hidrocefalusa u svom nerođenom djetetu poduzimajući potrebne mjere opreza kako bi se smanjila vjerojatnost prijevremenog poroda - primjerice, stvaranjem odgovarajuće antenatalne skrbi.

- infekcija: potrebno je odmah liječiti infekcije - osobito kao što su meningitis i druge bolesti koje su povezane s hidrocefalusom;

- tjelesna aktivnost: treba poduzeti mjere za smanjenje rizika od posttraumatskog hidrocefalusa. Dojenčad i djeca mogu biti zaštićeni od povreda glave pažljivim rukovanjem i nošenje šešira ili kacige prilikom vožnje bicikla, skateboarding, rolanje, itd.;

- okoliš: okoliš u kući mora biti apsolutno siguran i usredotočen na sprječavanje pada i ozljeda.

Braco hydrocephalus u odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ( „voda u mozak”) - patološko stanje koje karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u cerebrospinalnoj prostora tekućine u mozgu. Hidrocefalus može biti neovisan nosological jedinica, a može biti posljedica raznih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno liječenje kvalificirani kao nastavak postojanja bolesti može dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

Bolest kod djece značajno se razlikuje od pojave bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u djetetovom tijelu mozak samo formira. U ovom članku ćemo ispitati uzroke, simptome i liječenje mozga hydrocephalus u odraslih osoba.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore koji sadrže posebnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Unutar samog mozga - sustav ventrikula mozga, komuniciraju jedni s drugima, izvan mozga - je suparahnoidnu prostor mozga sa spremnicima. Liker ima važnu funkciju: štiti mozak od udaraca, udara i infektivnih agensa (zadnja zahvaljujući protutijela sadržanih u njemu), njeguje mozga koji su uključeni u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostaze kroz optimalno intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasloj dobi iznosi 120-150 ml, nekoliko puta dnevno ažurira se. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u vaskularnim pleksusima ventrikula mozga. Od lateralnih ventrikula mozga (koji sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina ulazi u treću ventriculu kroz otvor Monroe, volumen od kojeg je 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina prelazi u četvrti (također sadrži 5 ml) kroz akvadukt Sylvia (odvod mozga). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednji neparni Magendi i dva bočna Lyushka. Kroz ove rupe, cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i paukovih mreža mozga). Na bazičnoj površini mozga subarachnoidni prostor se širi, stvarajući nekoliko cisterni: šupljine napunjene tekućinom. Iz spremnika, tekućina ulazi u vanjsku (konvektivnu) površinu mozga, kao da ga "pranje" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i živce. Grupa živaca oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine se apsorbira u limfni sustav na razini živaca.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, oprana je sa svih strana, a zatim apsorbirana u venski sustav, taj je proces kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina tekućine proizvedene dnevno jednaka je apsorbiranoj. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodima ili s apsorpcijom, onda postoji hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • tumor mozga debelog ili bližeg lokaliteta, kao i ventrikula mozga);
  • vaskularnih patologija mozga, uključujući subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne uslijed rupture aneurizme, arteriovenske malformacije;
  • encefalopatija (alkoholna, toksična, itd.);
  • traume mozga i posttraumatskih stanja;
  • nepravilnosti živčanog sustava (na primjer, sindrom Dandy-Walker, stenoza Sylvianovog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus može biti prirođen i stečen. Kongenitalna se, u pravilu, manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

  • zatvorenog (okluzivnog, nepromjenljivog) hidrocefalusa - kada je uzrok smetnja struje CSF zbog preklapanja (blokiranja) prolaza za vođenje tekućine. Češće je normalna struja cerebrospinalne tekućine spriječena krvnim ugruškom (zbog intraventrikularne krvarenja), dijelom tumora ili šiljka;
  • otvoreno (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - ona se temelji na malapsorpcije u venski sustav u mozgu na razini arahnoidne resica, stanice Pacchionian tijela, venskih sinusa;
  • hipersekrecijska hydrocephalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine pomoću pleksusa ventrikula;
  • vanjski (izmiješan ex vakuumu) hidrocefalus - povećava kada sadržaj CSF i u cerebralnim komore, a subarahnoidni prostor. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik stanica za liječenje hidrocefalus, kao uzrok povećanja sadržaja alkohola je atrofija mozga tkiva i smanjenje u samom mozgu, a ne krši cirkulacije likvora.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzija - s povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivna - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivni - sa smanjenim pritiskom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka nastanka:

  • akutni hydrocephalus - razdoblje razvoja procesa je do 3 dana;
  • subakutni progesteron - razvija se unutar mjesec dana (neki autori smatraju termin u 21 danu);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju formiranja hidrocefalusa i razini tlaka cerebrospinalne tekućine, mehanizma razvoja.

U akutni i subakutni hidrocefalus čovjek žali na glavobolju, više izražen u jutarnjim satima (pogotovo nakon spavanja), praćena mučninom i ponekad povraćanjem, donosi olakšanje. Postoji osjećaj pritiska na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj gori, „pijesak” u očima, bol je prštala karaktera. Moguće ubrizgavanje krvnih žila.

Kako se povećava pritisak CSF-a, pospanost se pridružuje, što je loš prognostički znak jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred vašim očima. Na ogledu se otkrivaju staklasti diskovi optičkih živaca.
Ako pacijent ne traži pravodobno medicinsku njegu, trenutni porast u likvoru i intrakranijski tlak će dovesti do razvoja dislokacija sindrom - život opasno stanje. On sam brzo depresija svijesti do kome pokazuje, pareza pogled prema gore, egzotropija, potiskivanje refleksa. Ovi simptomi su tipični za kompresiju srednjeg sna. Kada je kompresija produžene moždine, simptomi poremećaja gutanja, glasovne promjene (nesvjesno), a zatim potisnut aktivnosti srca i disanje, što je dovelo do smrti pacijenta.

Kronični hydrocephalus često komunicira s normalnim ili malo povišenim intrakranijskim tlakom. Razvija se postupno, u mjesecima nakon uzročnika. Isprva, poremećena je ciklička spavanje, ili se pojavi nesanica ili pospanost. Pogoršanje memorije, letargija, brz umor. Opća astenija je tipična. Kako bolest napreduje, mnijezni (kognitivni) poremećaji pogoršavaju sve dok demencija ne postane zanemarena. Pacijenti se ne mogu sami sami služiti i ponašati se neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je kršenje hodanja. Isprva se hod mijenja - postaje sporiji, nestabilniji. Tada je nesigurnost vezana za vrijeme stajanja, poteškoće pri pokretanju pokreta. U ležećem položaju ili sjedeći pacijenta može simulirati hodanje, biciklizam, nego sposobnost da brzo izgubio u uspravnom položaju. Hod postaje „magnetski” - pacijent kao zalijepljen na podu, a odselila, čineći male korake preslagivanje na široko razmaknutih nogu, obilježava vrijeme. Ove se promjene nazivaju apraksia šetnja. Povećava mišićni ton, u zanemarenim slučajevima, smanjuje snagu mišića, a tu su pareze u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju napredovanja, do nesposobnosti da se stave ili sjede sami.

Često pacijenti s kroničnim hydrocephalusom žale se na učestalo mokrenje, naročito noću. Postupno, imperativ potiče na mokrenje, zahtijeva neposrednu evakuaciju, a potom i inkontinenciju.

dijagnostika

Glavna uloga u utvrđivanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i snimanju magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidnog prostora, moždanih cisterni.

Radiografija cisterna baze mozga omogućuje procjenu smjera struje CSF i određivanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti dijagnostičku lumbalnu punkciju uz uklanjanje 30-50 ml CSF-a, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemičnog moždanog tkiva na pozadini smanjenja intrakranijskog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak pri predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Treba napomenuti da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od oštećenja mozga i razvoja dislokacijskog sindroma.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti medicinski. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • smanjenja intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (uz uvjet da odljev CSF spremljena) - Diacarbum (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili Lasix. Obavezno s takvim tretmanom je korekcija razine kalijuma u tijelu, za tu uporabu asparks (panangin);
  • za povećanje snage tkivu mozga pokazuje Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant sur.

Klinički raspoređeni hidrocefalus podvrgava se kirurškom liječenju, medicinske metode poboljšavaju stanje za kratko vrijeme.

Akutni hydrocephalus, kao stanje koje ugrožava život, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaniranja lubanje i uvođenja vanjskih odvoda, koji osiguravaju odljev višak tekućine. To se naziva vanjsko ventrikularno odvodnjavanje. Osim toga, sustav odvodnje, uvođenje lijekova koji tankih krvnih ugrušaka (od intraventrikular- krvarenja - jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hydrocephalus zahtijeva provođenje likvidacijskih operacija. Ovaj tip operacije je izlaz viška likvora u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava ventila i katetera (trbušne šupljine, prsni šupljine, pretkomoru, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevriranja. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška CSF-a. Ove operacije su traumatična dovoljno, ali uz pravilan dizajn može postići oporavak pacijenata, njihovo zapošljavanje i socijalnu rehabilitaciju.

Do sada je manje traumatska neuroendoskopska tehnika postala prva među invazivnim metodama liječenja. Često se izvodi u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda naziva se: endoskopska ventrikulocisternostomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju je umetnut u ventrikle mozga. Kamera omogućuje prikaz slike na projektoru i precizno kontrolirati sve manipulyatsii.Na dno treće klijetke stvara dodatni otvor se može priključiti na spremnik bazi mozga, i to eliminira uzrok hidrocefalus. Dakle, kao takve, fiziološka tekućina je obnovljena između ventrikula i cisterni.

efekti

Hydrocephalus je opasna bolest, ignorirajući simptome koji su ispunjeni invaliditetom ili čak prijetnjom za život. Činjenica je da promjene koje se javljaju u mozgu kao rezultat dugog postojanja hidrocefalusa su nepovratne.

Prerano liječenje može se pretvoriti u tragediju za osobu: gubitak sposobnosti za rad i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjen vid, gubitak sluha, napadaji, - ovdje je popis mogućih posljedica hidrocefalusa, ako ne odmah započeti svoje liječenje. Stoga, uz najmanju sumnju na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program "Liječnici" na temu "Hydrocephalus"