Kronična cerebralna ishemija

Potres

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana progresivnim pogoršanjem opskrbe krvlju tkiva mozga. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolja, vrtoglavice, smanjenih kognitivnih funkcija, emocionalne labilnosti, motoričkih i poremećaja u koordinaciji. Dijagnoza se temelji na simptomatologiji i podacima ultrazvuka / ultrazvuka cerebralnih žila, CT ili MRI mozga, istraživanja hemostasiograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje hipotenzijsku, hipolipidemijsku, antiagregativnu terapiju; ako je potrebno, odabiru kirurške taktike.

Kronična cerebralna ishemija

Kronični cerebralna ishemija - sporo napreduje cerebralne disfunkcije koji nastaje zbog difundirati i / ili melkoochagovogo oštećenja tkiva mozga u uvjetima dugoročnog neuspjeha cerebralno snabdijevanje krvlju. Pojam „kronična ishemija mozga” uključuje: encefalopatiju, kronične ishemijskih bolesti mozga, vaskularne encefalopatija, cerebrovaskularne insuficijencija, arteriosklerotska encefalopatija, vaskularne (arterioskleroze), sekundarni parkinsonizam, vaskularna demencija, vaskularne (kraj), epilepsija. Od tih imena, pojam „encefalopatija” koristi se najčešće u modernoj neuroznanosti.

razlozi

Među glavnim etioloških čimbenika smatraju ateroskleroze i hipertenzije, često identificiraju kombinacije tih dviju država. Kroničnom cerebralne ishemije može uzrokovati cirkulaciju i drugih kardiovaskularnih bolesti, posebno u pratnji znakove kroničnog zatajenja srca, poremećaji srčanog ritma (i trajnih i paroksismal aritmija), koja često dovodi do pada sistemski hemodinamike. Ima vrijednost i abnormalnosti u mozgu krvnih žila, vrat, ramena, aorta (posebno njegova ARC), koji se ne može dogoditi dok se razvoj u tim plovilima aterosklerotskog, hipertenzivne, ili na drugi način stečena procesa.

Nedavno, glavna uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije pripisuje se venskoj patologiji, ne samo intra-, nego i ekstrakranijalnom. Određena uloga u formiranju kronične cerebralne ishemije može igrati kompresiju krvnih žila, i arterijskih i venskih. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogenski utjecaj, već i kompresiju izmijenjenih susjednih struktura (mišići, tumori, aneurizme). Drugi razlog za razvoj kronične cerebralne ishemije može biti cerebralna amiloidoza (kod starijih pacijenata).

Klinički otkriva encefalopatija je, u pravilu, miješana etiologija. U prisutnosti glavnih faktora razvoja kronične cerebralne ishemije, ostatak raznih uzroka ove patologije može se tretirati kao dodatni uzroci. Izolacija dodatnih čimbenika koji znatno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije je neophodan za razvoj pravilnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije, ateroskleroze i hipertenzije. Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti (s znakovima CSU); ritma srca, vaskularne abnormalnosti, nasljedna angiopatiju, venske patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralnom amiloidozom, sistemski vaskulitis, dijabetes, bolesti krvi.

Posljednjih godina smatraju se dvije glavne patogene varijacije kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim obilježjima: prirodi lezije i dominantnoj lokalizaciji. Uz bilateralnu difuznu leziju bijele tvari, izolirana je leukoencefalopatska (ili subkortikalna biswangerska) varijanta diskretijalne encefalopatije. Druga je lacunarna verzija s prisutnošću više lacunarnih žarišta. Međutim, u praksi, mješovite varijante su vrlo česte.

Lacunar varijanta često je uzrokovana izravnim okluzijom malih žila. U patogenezi difuzne lezije bijele tvari, vodeća uloga igraju se ponavljane epizoda pada sistemske hemodinamike - arterijske hipotenzije. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje srčanog učinka. Osim toga, velika je važnost trajni kašalj, kirurške intervencije, ortostatska hipotenzija (s vegeto-vaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzijom - glavni patomehanizam veza kronične moždane ishemije - osiromašeni javlja mehanizme kompenzacije, smanjuje dotok energije u mozak. Prvenstveno razvijen funkcionalne poremećaje, zatim nepovratni morfološke poremećaja: usporavanje cerebralnog krvotoka, smanjena glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, kapilara staze, sklonost trombozi, depolarizaciju stanične membrane.

simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformalni motorni poremećaji, poremećaji pamćenja i sposobnost učenja, emocionalni poremećaji. Klinički, obilježja kronične cerebralne ishemije su progresivni poremećaj, staging, sindrom. Treba primijetiti obrnuti odnos između prisutnosti pritužbi, osobito odražavajući sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje) i ozbiljnost kronične cerebralne ishemije: što više kognitivnih funkcija pate, manje su pritužbe. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati niti težinu niti prirodu procesa.

Jezgra kliničke slike vaskularne encefalopatije trenutno priznata od kognitivnih oštećenja otkrivena već u fazi I i progresivno raste u fazi III. Paralelno s tim, razvoj emocionalne poremećaje (inercije, emocionalna nestabilnost, gubitak interesa), raznih poremećaja pokreta (od programiranja i kontrole na izvedbu kao složenog neokineticheskih, više automatizacije, tajlandski jednostavne refleksne pokrete).

Faze diskirkulacijske encefalopatije

Stao sam. Gore navedene pritužbe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anisorefleksije, bruto refleksima usmenog automatizma. Postoje jednostavne promjene u hodu (usporavanje hodanja, mali koraci), smanjena stabilnost i neizvjesnost pri obavljanju koordiniranih testova. Često su zabilježeni poremećaji emocionalnosti i osobnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozni i depresivni oblici). Već u ovoj fazi pojavljuju se svjetlosni kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacija pozornosti, usporavanje i inertnost intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i radom u kojem nema vremena. Život pacijenata nije ograničen.

II stupanj. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma uz moguću formiranost slabo izraženog, ali dominantnog sindroma. Pojedinačni ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarski sindrom, ataksija, disfunkcija središnjeg živčanog sustava (prozo i glossoparesis) su otkriveni. Pritužbe postaju manje izražene i manje značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji su pogoršani. Kognitivna funkcija raste u umjerenom stupnju, neurodinamički poremećaji nadopunjuju se s disregulacijskim (frontalni-subkortalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole nečije akcije pogoršava se. Kršenje je izvršavanje zadataka koji su neograničeni vremenskim ograničenjima, ali sposobnost nadoknade ostaje (još uvijek je moguće koristiti savjete). Mogu postojati znakovi pada društvene i profesionalne prilagodbe.

III stupanj. Odlikuje ga jaka manifestacija nekoliko neuroloških sindroma. Pojava i ravnoteža (česte padove), urinarna inkontinencija, parkinsonijski sindrom su uznemireni. U vezi s smanjenjem kritika, obujam pritužbi smanjuje se na stanje. Poremećaji ponašanja i osobnosti se manifestiraju u obliku eksplozivnosti, disinhibition, apatiko-abulic syndrome i psihotičnih poremećaja. Zajedno s neurodynamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima pojavljuju se kirurški poremećaji (govor, pamćenje, razmišljanje, praxis), koji se mogu razviti u demenciju. U takvim slučajevima bolesnici se polako prilagođavaju, što se očituje u profesionalnim, društvenim i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi nesposobnost za rad. S vremenom se izgubi sposobnost samoposluživanja.

dijagnostika

Kronične ishemije mozga koji je karakteriziran slijedećim komponentama: anamneze infarkta miokarda, koronarnu bolest srca, angine pektoris, hipertenzije (s bolešću bubrega, srca, mozga, mrežnici), perifernih arterija, dijabetes ekstremiteta. Tjelesni pregled kako bi se otkrio bolesti kardiovaskularnog sustava i uključuje: definiranje očuvanja i simetrije mreškanje u posudama udova i glavu, mjerenje tlaka u sve 4 udova, auskultatorno srca i trbušnu aortu za otkrivanje srčane aritmije.

Cilj laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke kronične razvoju ishemije mozga i njegove patogenetskih mehanizama. Preporučujemo da se opća analiza krvi, PTI, odrediti razinu šećera u krvi, lipidni profil. Da bi se odredio stupanj oštećenja moždane tvari i krvnih žila, kao i identificiranje pozadine bolesti preporučuju da se sljedeće instrumentalni pregledi: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, spondylography vratne kralježnice, UZDG cerebralnih arterija, duplex i triplex skeniranje unutrašnju i živčanog plovila. U rijetkim slučajevima se pokazalo angiografija cerebralnih krvnih žila (za otkrivanje abnormalnosti žile).

Gore navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se pojaviti kod različitih somatskih bolesti i onkoloških procesa. Osim toga, takvi se prigovori često uključuju u simptomatski kompleks graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Teška dijagnostika kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim bolestima, koje obično karakteriziraju kognitivni poremećaji i neke fokalne neurološke manifestacije, uzrokuju velike poteškoće. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, multisystem atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbaze i ataksije.

liječenje

Cilj liječenja kroničnog ishemijski cerebralni cirkulacijski destruktivnih procesa stabilizirati cerebralne ishemije, stopa suspenzije progresije, aktivacije mehanizama sanogenetic kompenzacijski funkcije ishemijskog moždanog prevenciju (i primarnu i re) i popratna terapija somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija se ne smatra apsolutnom naznakom za hospitalizaciju ako njezin tečaj nije kompliciran razvojem moždanog udara ili ozbiljne somatske patologije. Štoviše, u prisutnosti kognitivnih poremećaja, uzimanje pacijenta iz njegove uobičajene situacije može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba izvesti neurolog u izvanbolničkoj i izvanbolničkoj okolini. Nakon postizanja stupnja cerebrovaskularne bolesti III preporuča se pokroviteljstvo.

liječenje kronična cerebralna ishemija se izvodi u dva smjera. Prva je normalizacija perfuzije mozga tako što utječu na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na hemostazu trombocita. Oba pravac doprinose optimizaciji cerebralnog protoka krvi, pri obavljanju neuroprotektivne funkcije.

Hipotenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra važnu ulogu u prevenciji i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. U imenovanju antihipertenziva potrebnih kako bi se izbjegle nagle fluktuacije krvnog tlaka, kao u kroničnih razvoj cerebralne ishemije poremetiti mehanizme cerebralne autoregulacije. Među antihipertenziva, razvijen je i doveden u kliničkoj praksi je potrebno izdvojiti dvije farmakološke skupine - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima i antagoniste angiotenzin II receptora. I obojica imaju ne samo angiogipertenzivnoe ali angioprotective akcije, štiteći ciljne organe koji pate od arterijske hipertenzije (srca, bubrega, mozga). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova povećava se u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (indapamid, hidroklorotiazid).

Smanjenje lipida. Bolesnici s aterosklerotskih lezija mozga plovila i dislipidemije pored prehrani životinja (masti), poželjno je da odredi lijekova za sniženje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin). Pored njihove glavne aktivnosti, oni pridonose poboljšanju endotelne funkcije, smanjuju viskoznost krvi i imaju antioksidacijski učinak.

Antiagregativna terapija. Kronična cerebralna ishemija popraćena je aktivacijom vaskularne jedinice hemostaze tj. Trombocita, pa su potrebni antiplateletni pripravci, na primjer, acetilsalicilna kiselina. Ako je potrebno, u tretman se dodaju i drugi antitumorski agensi (klopidogrel, dipiridamol).

Pripreme kombiniranog djelovanja. S obzirom na razne mehanizme kronične cerebralne ishemije, izuzev pacijenata gore opisanih baza liječenje propisane sredstvo za normalizaciju krvnog reologije, venske istjecanje koja mikrocirkulaciju i angioprotektornoy neurotrofnih svojstva. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt lišća ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piracetam (75 mg i 1,2 g / dan, respektivno); piracetam + vinpocetin (1,2 g i 15 mg / dan, respektivno); nicergoline (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ovi lijekovi se propisuju dva puta godišnje za 2-3 mjeseca.

Kirurško liječenje. U kroničnoj cerebralnoj ishemiji indikacija za kiruršku intervenciju smatra se razvojem okluzivne stenozne lezije glavnih arterija glave. U takvim slučajevima se obavlja rekonstruktivna kirurgija na unutarnjim karotidnim arterijama - karotid endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.

Prognoza i prevencija

Pravodobna dijagnoza i imenovanje adekvatnog liječenja mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju ozbiljnog tijeka bolesti, koji je otežan popratnim patologijama (hipertenzija, dijabetes itd.), Bilježi se smanjenje sposobnosti rada pacijenta (do invaliditeta).

Preventivne mjere koje sprečavaju pojavu kronične cerebralne ishemije, treba provesti u ranoj dobi. Čimbenici rizika.. pretilost, nedostatak vježbe, alkoholizam, pušenje, stres, itd liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Kada je prvi znakovi kronične moždane ishemije potrebno ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, kako bi se smanjila količina tjelesne aktivnosti, izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu.

Što je kronična cerebralna ishemija?

Kronična cerebralna ishemija (CHM) međunarodno je ime za bolest poznatu pod nazivom "diskirkulacijska encefalopatija". Obje od tih imena su vrlo pristupačne opisati suštinu bolesti: zbog kroničnih oboljenja krvotoka u mozgu stalno pati od ishemije, to dovodi do malih žarišnih lezija moždanog tkiva i pojavom raznih psihičkih i neuroloških poremećaja.

Uzroci CHEM

Najhitniji uzroci razvoja kemoterapije su ateroskleroza i hipertenzija, što dovodi do oštećenja arterija mozga. Mnogo je manje slučajeva bolesti uzrokovane patološkim promjenama iz venskog kanala, sustavom koagulacije krvi i vegetativnom regulacijom funkcioniranja tijela. Pored glavnih razloga, čimbenici koji izazivaju (čimbenici rizika) igraju važnu ulogu u razvoju CHM-a. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine: one koje se podvrgavaju ispravljanju i one koje se ne mogu ispraviti. Neispravljeni čimbenici uključuju:

  • Nasljedna predispozicija. Ako je netko u obitelji patio od poremećaja cerebralne cirkulacije, rizik od CHIM pojavljivanja je puno veći kod potomaka.
  • Starije dob. Što je starija osoba, to je vjerojatnije da je njegov CHM.

Možete ispraviti sljedeće faktore rizika:

  • Loše navike. Svatko može odustati od pušenja i ograničiti uporabu alkohola. I najvažnija stvar je odustati od cigareta, jer je od njih da se posude uskače i postaju krhke.
  • Višak težine.
  • Dijabetes melitus. Potrebno je identificirati ovu bolest u vremenu i tretirati ga.
  • Nedostatak mobilnosti.
  • Netočna hrana.

Zašto je HIM opasno?

Možda ne bi bilo puno govora o kroničnoj cerebralnoj ishemiji ako ta bolest nije bila jedan od lidera među onima koji su doveli do invaliditeta. Osobe s posljednjoj fazi bolesti, postaju apsolutno bespomoćni, oni se ne mogu brinuti o sebi, ne može adekvatno odgovoriti na svijet oko nas, te u nekim slučajevima ne mogu ni pomaknuti normalno (u pravilu im se daje prva grupa invaliditeta). Pored toga, na pozadini kroničnih cirkulacijskih poremećaja i cerebralne ishemije može doći do akutnog kršenja - ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Ovi patološki uvjeti su smrtonosni.

Kako prepoznati CHEM?

U početnim fazama razvoja bolesti, simptomi nisu sasvim indikativni, jer nastaju u drugim bolestima, kao iu trivijalnom prekomjernom radu. Na primjer:

  • Razdražljivost i sposobnost raspoloženja.
  • Česte glavobolje.
  • Oštećenje pamćenja.
  • Poremećaji spavanja.

Pojava ovih znakova ne može ignorirati, pogotovo ako postoje bolesti i patoloških stanja kao što su hipertenzija, dijabetes, pretilost, dislipidemija, povišeno zgrušavanja krvi, prethodnim potezima, itd

Faze CHEM

Postoje tri faze (stupnjeva) kronične cerebralne ishemije:

  • CHEM od 1. stupnja karakterizira razne subjektivne poremećaje, tj. Oštećenje dobrobiti, na što se bolesnik žali. To su vrtoglavica, glavobolja, problemi s pamćenjem, buka u glavi, pogoršanje radne sposobnosti i neotmotivna slabost. Objektivno, liječnik može identificirati pacijentove neurološke poremećaje i znakove asteničnog sindroma.
  • CHEM od 2. stupnja već ima ozbiljnije manifestacije - pacijentova sposobnost za rad ne samo da se pogoršava, već je potpuno izgubila. Svi gore opisani simptomi su pogoršani, a emocionalni i voljni poremećaji dodani su im. Pored toga, neurološki poremećaji postaju vidljivi, neurolozi mogu već prepoznati dominantni sindrom - neslaganje, amiloidno, piramidalno ili drugo.
  • CHEM od 3. stupnja je stupanj demencije (demencija), koja se pridružuje svim gore navedenim simptomima. Ljudi se frustriraju intelektom, pamćenjem, kognitivnim djelovanjem, kritika se smanjuje. Vrlo često u takvim pacijentima postoje sinkopisi i epileptički napadaji.

U prvoj fazi bolesti uz pomoć složene terapije lijekovima moguće je zaustaviti napredovanje patologije i poboljšati dobrobit pacijenta. Prognoza za drugu fazu je nešto gore, ali treća faza je nepovratne promjene koje se ne mogu eliminirati ni najsuvremenijim metodama.

Liječenje kemoterapijom razreda 3 je samo simptomatsko, što barem na neki način olakšava stanje bolesnika. Polazeći od toga, može se zaključiti da se bilo kakvo pogoršanje zdravstvenog stanja ne može zanemariti, jer samo pravodobno otkrivene diskirkulacijske patologije mozga podliježu liječenju.

dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi CHM-a, potrebno je konzultirati neurologa koji će moći ispitati i točno odrediti što je to: prekomjerno ili stvarno poremećaj cerebralne cirkulacije i kronične cerebralne ishemije. Da bi se utvrdio uzrok razvoja CHM, pacijentu je dodijeljen niz studija:

  • Radiografija lubanje i vratne kralježnice.
  • Rheoencephalography.
  • Dopplerova studija krvnih žila koja pružaju krv u mozgu.
  • CT glave.
  • Napredni biokemijski test krvi (uz obvezno određivanje profila lipida i glukoze).
  • EKG i ehokardiografija.

Osim toga, ako postoji simptomatologija CHIM-a, pacijent se po potrebi upućuje psihijatru, oculistu, terapeutu, kardiologu i drugim stručnjacima.

Liječenje kronične cerebralne ishemije kod odraslih i djece

Kronična cerebralna ishemija je kršenje protoka krvi uzrokovano cerebralnom aterosklerozom. Poznato je da mozak izvodi niz važnih funkcija za život tijela. I svaki neuspjeh u svom radu može dovesti do nepovratnih posljedica.

razlozi

Uvjetno, uzroci kronične cerebralne ishemije dijele se na bazične i dodatne. Glavni čimbenici koji izazivaju bolest uključuju slabu cirkulaciju krvi. Zbog toga, postoji jaka gladovanje kisikom, nekroza, tromboza i kao posljedica cerebralne ishemije.

Sekundarni uzroci razvoja bolesti su najčešće:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • ishemična bolest bubrega;
  • neoplazme;
  • kaisonska bolest;
  • trovanja, na primjer, s ugljičnim monoksidom;
  • venska patologija;
  • dijabetes melitus;
  • sistemske bolesti, na primjer, vaskulitis ili angiitis;
  • pretilosti;
  • pušenje;
  • eritrocitoze ili anemije.

Uzroci pojave ishemijske bolesti su vrlo različiti. Svi oni dovode do činjenice da je krvotok blokiran raznim plakovima, uzrokujući ishemiju mozga.

Stage i simptomi

Glavni znakovi bolesti rijetko dopuštaju dijagnozu. Pacijent osjeća opću slabost, pospanost, razdražljivost, vrtoglavicu. Može biti nesanica, gubitak svijesti, mučnina ili povraćanje. Pacijenti se često žale zbog promjena tlaka, ukočenosti udova i teške glavobolje. Kada se bolest razvije, ovi se simptomi intenziviraju.

Kronična cerebralna ishemija ima nekoliko stupnjeva ili stupnjeva, kako se i nazivaju. Naravno, ishemija počinje od početne faze i postupno se razvija dok ne dosegne ozbiljnu pozornicu. S brzim razvojem bolesti, mozak je potpuno pogođen u roku od 2 godine, a spor razvoj - za 5 godina.

Ishemija mozga prvog stupnja je početna faza, kada su sve promjene još uvijek reverzibilne. Simptomi bolesti, osim glavnih, su:

  • anizorefleksiya;
  • depresija;
  • agresivnost;
  • kognitivni poremećaji;
  • problemi s koordinacijom i hodom;
  • migrena;
  • buka u ušima.

Ishemija razreda 2 karakterizira pogoršanje primarnih simptoma, kao i brzo pogoršanje dobrobiti. Nove značajke ove faze uključuju:

  • ataksija s oštećenom koordinacijom;
  • ekstrapiramidalni poremećaji;
  • poremećaja koji dovode do promjene osobnosti;
  • apatija.

3, stupanj cerebralne ishemije znači da su sve promjene nepovratne. Pacijent ne može kontrolirati svoje ponašanje i samostalno kretati. Također se pojavljuju:

  • gubitak svijesti;
  • urinarna inkontinencija;
  • Babinskyjev sindrom;
  • Parkinsonov sindrom;
  • mentalnih poremećaja (demencija).

Pažnja: Slijetanje može biti popraćeno oštrim promjenama u krvnom tlaku i filiformnom pulsu. Tijekom gubitka svijesti, postoji mogućnost gušenja. Što se tiče nesposobnosti pacijenta da kontrolira svoje ponašanje, ovo stanje je:

Mnogi znaju o Parkinsonovom sindromu. U slučaju cerebralne ishemije, pacijent razvija epileptičke napadaje, pastoralnu nestabilnost, bradikineziju, tremor. U ovoj fazi bolesti, osoba je praktički nesposobna za obavljanje najjednostavnijih postupaka. Na primjer, teško je čak i za njega da stisne šaku. A zbog mentalnih poremećaja postoji potpuna raspadljivost ličnosti.

Ishemija u novorođenčadi

Kronična cerebralna ishemija kod dojenčadi prilično je česta pojava. Sva krivnja hipoksije mozga koja je nastala tijekom porođaja. Bolest je također podijeljena u tri faze, ali njegova dijagnoza često uzrokuje probleme, jer se ne mogu pratiti svi simptomi. Stoga su stručnjaci kombinirali sve znakove u slijedeće sindrome:

  1. Hydrocephalic. Djeca s ovim sindromom imaju povećanu veličinu glave, povećani intrakranijski pritisak. Razlog je akumulacija cerebrospinalne tekućine i njegovog cirkulacije kroz leđnu moždinu.
  2. Sindrom neuronskog refleksnog uzbuđenja. Dijete ima promjenu tonusa mišića, ima tremor, loš san, plakanje.
  3. Komi. Dijete je u nesvijesti.
  4. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava. Ton mišića se mijenja, reflekse gutanja i sisanja oslabljuju. Strabismus se može razviti.
  5. Konvulzivni sindrom. Postoje jaki konvulzije i trzanje mišića tijela.

efekti

Ishemija mozga, čak iu početnoj fazi, može dovesti do različitih komplikacija. Najčešće dolazi do hipoksije ili metaboličkih poremećaja, što dovodi do pojave drugih patologija:

  • srčani udar ili moždani udar;
  • encefalopatija;
  • tišina;
  • paraliza;
  • epilepsije;
  • parestezija;
  • tromboflebitisa.

Neki dijelovi moždanog tkiva umiru u slučaju moždanog udara i više se ne vraćaju. Iako moderna medicina koristi različite metode liječenja (na primjer, uz pomoć matičnih stanica), njihova učinkovitost na mnogim mjestima sumnja.

Kod encefalopatije stanice mozga su uništene, a kada su paralizirane, osoba izgubi sposobnost kretanja. A parestezija dovodi do gubitka osjetljivosti i još više, do gubitka govora s punim razumijevanjem onoga što se događa. U djece, parestezija može izazvati mentalnu retardaciju.

Kronična cerebralna ishemija (HIH) razvija vrlo sporo i praktički je asimptomatska u prvom stupnju. Simptomi bolesti pojavljuju se kada su promjene gotovo nepovratne. U svakom slučaju, uspjeh liječenja ovisi u velikoj mjeri o tome koliko dugo traje hipoksija mozga i koliko je to utjecalo na tijelo.

Dijagnoza i liječenje

Od ispravne i pravovremene dijagnoze bolesti ovisi liječenje, kao i povoljnu prognozu za pacijenta. Liječnik mora nužno razgovarati s pacijentom, primijetiti sve simptome ishemije, a također koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Snimanje magnetske rezonancije ili računalnu tomografiju. Oni nam omogućuju prepoznavanje upaljenih žarišnih dijelova mozga, povećanih ventrikula i atrofnih promjena.
  2. Ultrazvuk. S njom se ispituju cerebralne posude, njihova kruženost, anomalije i poremećaj protoka krvi.

Za liječenje kronične cerebralne ishemije koriste se i lijekovi i kirurške metode. Upozorenje: kao i za kiruršku intervenciju, može biti karotidni stenting ili endarterektomija. A lijekovi koji se koriste za liječenje ishemija mozga obično se dijele u nekoliko skupina:

  1. Hipotenzivna terapija. Svrha je održavanja normalnog krvnog tlaka. Važno je da pacijent ne doživljava promjene tlaka. Najčešće korišteni lijekovi su dva tipa - antagonisti ili inhibitori. Mogu se kombinirati s hidroklorotiazidom ili indapamidom.
  2. Antiagregativna terapija. Zbog aktivacije trombocitne vaskularne jedinice hemostaze, bolesnici s cerebralnom ishemijom su propisani antiplateletni agensi, na primjer, dipiridamol.
  3. Smanjenje lipida. Takvi lijekovi, na primjer, atorvastatin ili simvastatin poboljšavaju funkciju endotela i smanjuju viskozitet krvi.
  4. Kombinirani pripravci. Ako je potrebno, liječnik može propisati tijek lijekova koji se uzimaju u kompleksu. To može biti Piracetam i Cinnarizine.

Folk lijekovi

Recepti tradicionalne medicine za ishemičnu glavobolju treba koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Najučinkovitije metode su:

  1. Trebat će 1 žlica. l. Galea ljekovito, koje se ulijeva 500 ml kipuće vode i inzistira na nekoliko sati. Infuziju piti treba biti 100 ml 2-3 puta prije svakog obroka. Medicinsku žamaru možete zamijeniti s djetelom.
  2. Potrebno je uzeti u jednakim dijelovima hrenovke, mačku, strugalicu, limp, lišća bijele breze i sipati 1 žlica. l. smjesu sipati 500 ml kipuće vode. Zagrijte najmanje 3 sata i uzmite 100 ml prije jela.

prevencija

Nažalost, cerebralna ishemija je kobna bolest, a komplikacije su prilično teške. Stoga, kao preventivnu mjeru, morate:

  1. Često idite na svjež zrak.
  2. Pridržavajte se odgovarajuće prehrane. To može biti jednostavna dijeta, u kojoj se većina proizvoda uzima povrćem i voćem.
  3. Riješite se loših navika. Alkohol i pušenje prvi su neprijatelji plovila.
  4. Izbjegavajte stresne situacije.
  5. Često se igra sport. Tjelesni stres treba biti umjeren.

Ishemija mozga je opasna i podmukana bolest koja se dugo može asimptomatski liječiti. Stoga je važno smanjiti broj čimbenika koji mogu izazvati bolest. Osobito se odnosi na one ljude koji su u zoni rizika. To znači da imaju odgovarajuću dob, predispoziciju ili popratne bolesti.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja liječenja

Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficijencija) uzrokovana je nedostatkom opskrbe krvlju tkiva mozga. Smanjeni protok krvne arterije kroz krvne žile dovodi do slabe obogaćivanja neurona s kisikom. Nedostatnost moždanog krvnog opterećenja izaziva oštećenje difuznog tkiva, narušava metaboličke procese, kao posljedicu pojave ishemije.

Pozivajući se na medicinsku statistiku na području cerebrovaskularnih bolesti, kronična ishemija mozga čini 70% svih slučajeva. Potreba za ranom dijagnozom i pravodobnom liječenju je posljedica sposobnosti bolesti da uzrokuje neurološke i psihološke poremećaje.

Etiologija bolesti

Uzroci koji su uzrokovali patološko kršenje mikrocirkulacije u krvnim tkivima mozga su obično podijeljeni u dvije vrste - osnovne i sekundarne.

Glavni čimbenici

Glavni čimbenici koji utječu na nedostatak opskrbe krvlju i pojavu bolesti uključuju:

  1. Hipertenzivne bolesti povezane s poremećajem kardiovaskularnog sustava.
  2. Ateroskleroza, u kojoj arterije utječu akumulacija kolesterola.
  3. Upala krvnih žila (vaskulitis) zbog alergijskih ili zaraznih procesa.
  4. Bolesti krvi.
  5. Vinivarter-Burger bolest, povezana s porazom malih i srednjih arterija.
  6. Intrakranijalne ozljede različite težine.
  7. Nizak krvni tlak (hipotenzija).
  8. Aneurizma, patologija cerebralnog krvožilnog sustava.
  9. Poremećaj endokrinog sustava (karcinom štitnjače, dijabetes melitus).

Bez obzira na etiologiju koronarne ishemije, uvijek je povezana s anomalijom cerebralnih žila.

Sekundarni uzroci

Iz sekundarnih razloga koji su doveli do hipoksije mozga neurona, uključuju:

  • upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici koje sprečavaju protok krvi u kralješničkim arterijama (osteokondroza, hernija diska);
  • tahikardija;
  • anemija;
  • starost.

Provođenje kronične ishemije može biti pothranjenost, pijenje i pušenje. Alkohol, kao i nikotin, smanjuje zidove krvnih žila i sprječava protok krvi.

Simptomatologija i stupanj patologije

Inicijalne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom pokazuju lagani poremećaj mišićno-koštanog sustava, kratkotrajnu dezorijentaciju. Postoji pogoršanje pamćenja, što dovodi do nemogućnosti doživljavanja novih informacija.

Što više inhibiraju kognitivne funkcije mozga, to je jasnije da se bolest odražava na emocionalno stanje. Osoba postaje povučena, sklona depresiji. Otkrivena je obrnuta progresija: što dulje patologija nije otkrivena, pacijent će primati pritužbe. Stoga je, kako bi se dijagnosticiralo, potrebno uzeti u obzir da nema veze između subjektivne manifestacije u obliku prigovora i ozbiljnosti bolesti.

Poznavanje tih znakova pomoći će u vremenu da obratite pozornost na prisustvo ishemije i zaustavi njegov napredak u budućnosti. Simptomi koji su uzrok traženja medicinske pomoći:

  • periodične glavobolje s čestim vrtoglavicama;
  • nesigurnost u pokretima, nesigurnost hoda;
  • pogoršanje pamćenja, teško se koncentrirati na jedan predmet;
  • emocionalna nestabilnost, oštra promjena raspoloženja;
  • nesanica ili letargija i stalna želja za spavanjem.

Ove kliničke manifestacije su svojstvene brojnim različitim bolestima, ali ipak pomažu stručnjaku odrediti opseg kronične cerebralne ishemije u svakom pojedinom slučaju. Što su dulji plovili suženi, to je jača žarišna lezija, koja može potaknuti razvoj mikrokopske. Na temelju trajanja kliničke slike cerebrovaskularna insuficijencija podijeljena je na tri stupnja.

Stupnjevi diskirkulacijske encefalopatije

Prvi stupanj - početni, CHI (kronična cerebralna ishemija), karakterizirana stabilnim općim stanjem, normalnim zdravljem. Ponekad su zabilježeni slučajevi zimice i vrtoglavica. Nakon tjelesnog napora, mala je bol u mišićima ruku. Kretanje se mijenja prema smanjenju duljine koraka. Emocionalno stanje je općenito stabilno. Ali ljudi blizu njih mogu primijetiti oštru promjenu u raspoloženju i karakteru pacijenta. Opterećen je, teško prima veliku količinu informacija, podložan je nerazumnim tjeskobama, bez očitih razloga, razdražljiv, sklon depresiji.

Drugi stupanj - subcompensation - odražava dinamiku simptoma: glavobolje s mučninom napreduju. Pacijent s teškoćama ispunjava zahtjeve društva. Djelomično izgubljene stručne i kućanske vještine. Neadekvatnost ponašanja vidljiva je ne samo u bliskoj okolini. Slijed akcija nije koordiniran i kaotičan. Kritično samopoštovanje je odsutno, percepcija vlastitog ponašanja je pristran. Svjesno, bez vanjske pomoći pacijent neće moći konzultirati liječnika.

Treći stupanj - Odstupanje od bolesti - javlja se ako nije bilo tretmana dvaju prethodnih faza. Ovaj oblik bolesti karakterizira povrede povezane s neurologijom. Funkcije motora na rukama i nogama su uzrujane, postoji nesposobnost za ravnotežom, što oduzima pacijentu priliku za pomicanje. Razvija se Parkinsonova bolest koja dovodi do inkontinencije (urinarna inkontinencija). Pacijent ima potpunu dezorijentaciju u svemiru, govorni poremećaj, apsolutni nedostatak memorije. Poremećaj psihe podvrgava se nepovratnim procesima. Pacijent prestaje postojati kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prva faza dijagnoze zahtijeva detaljnu studiju povijesti i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Medicinski zapis bolesnika pregledan je za bolesti koje su prenesene. Na temelju podataka zaključuje se je li osoba u opasnosti ili ne. Mjere za dijagnosticiranje provode se na složen način i uključuju:

  1. Laboratorijski krvni testovi za kolesterol i prisutnost šećera.
  2. Kardiografija se uz pomoć metode, stanje srca i krvnih žila ispituje, otkriva se kršenja u organima i procjenjuje njihova ozbiljnost.
  3. Ultrazvučna tomografija otkriva patologiju intrakranijalnih arterija, promjenu perfuzije mozga.
  4. Elektroencefalografija popravlja električnu aktivnost mozga.
  5. Metoda fizičkog pregleda sastoji se od pregledavanja pacijenta od strane liječnika uz pomoć njegovih osjetila (palpacija, udaraljke, auskultacije).
  6. Dopplerska tomografija omogućava promatranje volumetrijske slike krvnih žila u stvarnom vremenu, koja se koristi za otkrivanje abnormalnih abnormalnosti.

Dijagnostički kompleks je dodijeljen pojedinačno za svaki slučaj, a nakon detaljne studije bolesti, dijagnoza je napravljena.

Mjere liječenja

Nakon dijagnoze kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje već postojećih poremećaja i sprečavanje daljnjih prolaznih ishemijskih napada i mikroknjižica.

Pri propisivanju terapije za upravljanje patologijom potrebno je uzeti u obzir razinu arterijskog tlaka. Udara će utjecati na klinički tijek bolesti, kao što je primijetio tijekom ishemije poremećaj autoregulacije cerebralnog protoka krvi.

Dyskirkulacijska encefalopatija, ako nije dostigla treći stupanj, nije pokazatelj hospitalizacije. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili somatske patologije u teškom obliku. Bolesnikova promjena uobičajenog okruženja za boravak u bolnici, u prisutnosti kognitivnih poremećaja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronične insuficijencije opskrbe krvlju tkiva mozga provodi se složeno i usmjereno je na:

  • sprečavanje aterosklerotskih promjena i isključenje grčeva;
  • poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona s kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
  • prevenciju moždanog udara i ishemičnog napada i obnavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, zajedno s kroničnom ishemijom, ima šećernu bolest, hipertenziju ili osteokondrozu, onda se te bolesti moraju držati pod kontrolom.

liječenje

Antiagregativna terapija usmjerena je na uporabu lijekova koji normaliziraju prohodnost krvnih žila i ne dopuštaju adheziju trombocita. Naširoko koristi u ovom smjeru su klopidogrel i dipiridamol.

Terapija Gipolipidemicheskaya uključuje uporabu lijekova "Atorvastatin", "Simvastatin" i "Rosuvastatin". Ova skupina statina sprječava povećanje kolesterola i ima antioksidacijski učinak.

Kombinirana terapija koristi se za normalizaciju krvi, poboljšava venski odljev i vraća mikrocirkulaciju. Lijekovi imaju neurotrofni učinak. To uključuje:

  1. "Ginkgo biloba leaf extract";
  2. „Vinpocetin”;
  3. „Cinarizin”;
  4. „Pentoksifilina”.

Ova skupina lijekova propisana je dva puta godišnje do tri mjeseca, ovisno o kliničkoj slici cerebralne ishemije.

Kako bi se poboljšali metabolizam unutar stanice i sposobnost funkcioniranja s nedovoljnim kisikom, neuroprotektori pomažu: Actovegin, Piracetam i Encephabol.

Naširoko koristi "Cytoflavin" se sastoji od jantarne kiseline, biboxina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje višekomponente, lijek pomaže stanici da prima energiju, djelujući na različite veze. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i tijekom rehabilitacije.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija je naznačena pacijentu u slučaju da liječenje konzervativnim metodama ne daje željeni rezultat. Uzrok može biti akutni klinički tečaj ili ako je kronična ishemija dosegla treću fazu. No, glavni pokazatelj operacije je okluzivno poremećaj poraza glavnih arterija glave.

Za kiruršku intervenciju, trepaniranje lubanje nije primijenjeno, kirurške operacije se provode na sljedeći način:

  • stentiranje, kada se stent smješta u lumen karotidne arterije, ako uporaba ovog oblika nije moguća, formira se kružni dodir protoka krvi;
  • Postupak koristi endarterektomija karotide - uklanjanje unutarnju stijenku arterije, aterosklerotične;
  • Trombektomija se izvodi za uklanjanje ugrušaka krvi iz arterijalnog sloja.

Operacija kronične cerebralne ishemije je složena. Razdoblje oporavka je dovoljno dugo. Pacijent je propisan lijek za bolju regeneraciju tkiva. Ovdje je prognoza dvoznačna: ne postoji jamstvo da će takav pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije isključiti pojavu recidiva.

Preventivne mjere

Kako bi se osiguralo da terapijske mjere za liječenje kronične cerebralne ishemije donose rezultate i da se izbjegne brzu intervenciju u budućnosti, potrebno je promatrati nekoliko jednostavnih pravila.

Usklađenost s prehranom

Dijeta s ishemijom usmjerena je prije svega kako bi se spriječilo formiranje plakova kolesterola u krvi i povećalo razinu šećera. Dijetet je izabran od strane nutricionista pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike organizma i istodobnu ishemiju bolesti.

Preporuča se isključiti hranu koja sadrži masno tkivo iz unosa hrane. Udio masti u dnevnoj prehrani ne bi smio premašiti četvrtinu svih proizvoda. Masti i svinjetina su potpuno isključeni. Također je neophodno ograničiti upotrebu soli, pa marinade, kisele krastavci, dimljeni proizvodi smanjuju se. Da bi se spriječilo povećanje razine šećera, potrebno je potpuno napustiti slatkiše, pečenje i one proizvode koji sadrže šećer.

Za nadopunjavanje ugljikohidrata u tijelu u prehrani uključuju povrće i voće u neograničenim količinama. Meso od govedine, peradi i purice može u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, dodajte jelo zdjelice na jelovnik. Od kave i energetskih napitaka morat će se napustiti u korist sokova i fermentiranih mliječnih proizvoda.

Liječnici preporučuju prekid dnevne norme potrošenih proizvoda u pet do šest prijema. Ne preporučuje se velika količina u jednom sjedenju za kroničnu ishemiju.

Pravilna organizacija načina života

Vrlo je važno voditi aktivan način života, što uključuje vježbanje, hodanje. Biti na otvorenom će promicati boljim obogaćivanjem neurona u mozgu s kisikom. Vrijeme predviđeno za spavanje ne smije biti manje od osam sati. Treba izbjegavati značajno fizičko naprezanje, osobito starije osobe. Negativni emocionalni stres u obliku stresa također je kontraindiciran.

Bolje je odreći se loših navika: alkohol i pušenje imaju štetan učinak na zidove krvnih žila. Ako postoji dijabetes mellitus ili hipertenzija, liječenje treba biti strogo pod nadzorom liječnika kako ne bi izazvalo pojavu kronične cerebralne ishemije.

Pridržavajući se pravila sprječavanja i pravodobnog liječenja neurologa za imenovanje adekvatnog liječenja, prognoza za oporavak je vrlo povoljna.

Opće informacije

Što je CHEM, vrlo je jednostavno definirati, ali kako se nositi s tom bolesti i otkriti njezine uzroke nije tako lako. Ishemična bolest se razvija s nedovoljnom opskrbom krvlju u mozgu (GM), što je potaknuto raznim patološkim procesima u tijelu. U akutnim oblicima ishemije, nekroza tkiva događa se odmah i uzrokuje moždani udar. Kronični oblik je različit po tome što oštećenje stanica polako napreduje, ali u radu organa postoji mnogo pratećih poremećaja.

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana progresivnim pogoršanjem opskrbe krvlju tkiva mozga

Poremećaj metabolizma u početku dovodi do gubitka stanične energije, a zatim zbog nedostatka kisika započinju procesi oksidacije tkiva, nakon čega stanice postupno rastu. Kronična bolest može dovesti do hipoksije mozga neurona i formiranja mikrotraksa na području GM-korteksa.

Pojam "kronična cerebralna ishemija" podrazumijeva paralelni razvoj bolesti:

  • encefalopatija (diskviralna, vaskularna ili aterosklerotska);
  • cerebrovaskularna insuficijencija;
  • vaskularni parkinsonizam;
  • vaskularna epilepsija;
  • demencija krvnih žila.

Bolest mozga zahtijeva hitan tretman, budući da umirujuće stanice organa ne mogu biti obnovljene, a bez utjecaja na patološki proces, pacijent se suočava s invaliditetom i, u najtežim slučajevima, smrću.

razlozi

Chim se razvija pod utjecajem bolesti povezanih s vaskularnim sustavom. Bolest se može pojaviti kod dugotrajnih progresivnih bolesti:

  • hipertenzija;
Među glavnim etiološkim čimbenicima smatraju aterosklerozu i arterijsku hipertenziju, često je moguće utvrditi kombinaciju ovih dvaju stanja
  • thromboangiitis;
  • ateroskleroza;
  • vaskulitis.

Čimbenici koji izazivaju:

  • kraniocerebralna trauma;
  • kongenitalne anomalije GM-a;
  • aneurizme;
  • zatajenja srca i drugih.

Svi gore navedeni razlozi, u pravilu, povezani su s oštećenjem cerebralnih žila. Međutim, oslabljena moždana cirkulacija može biti uzrokovana porazom arterija. Provokativni procesi uključuju:

  • promjena u smjeru karotidne ili vertebralne arterije;
  • abnormalna struktura krvnih žila;
  • komprimiranu vertebralnu arteriju spondilartroze ili osteohondrozu;
  • nedovoljna opskrba kolateralom krvi;
  • koronarno-cerebralni sindrom s ishemijskom bolesti srca;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • odstupanja u hemodinamici mozga.
Anomalija krvnih žila mozga, vrata, ramena, aorte

U rijetkim slučajevima promatra se ishemija miješane geneze GM-a. Uzrok tome je nekoliko patoloških procesa: bolesti jetre, ovisnosti o alkoholu ili traumatizaciji lubanje.

Simptomi i faze

Simptomi CHEM-a imaju specifične značajke ovisno o stupnju lezije. Za razliku od mnogih drugih patologija koje nastaju u tijelu, ishemijska bolest mozga u kroničnom obliku karakterizira smanjenje pritužbi pacijenata s progresivnošću bolesti, a ne obrnuto. U tom slučaju prisutni su odstupanja u stanju bolesnika, ali on ih ne može adekvatno procijeniti.

Uobičajeni simptomi:

  • stalna bol u glavi, popraćena osjećajem "težine";
  • neujednačenost hoda;
  • vrtoglavica;
  • pamćenje i smanjenje pozornosti;
  • kratkoročno oštećenje vida;
  • promjene raspoloženja;
  • pospanost ili, naprotiv, nesanica.
Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformalni motorni poremećaji, poremećaji pamćenja i sposobnost učenja

Na temelju zajedničkih znakova, nije moguće utvrditi stupanj oštećenja GM stanica. Da bi se odredila točnija klinička slika, znakovi se trebaju procjenjivati ​​prema simptomima karakterističnim za svaki stadij bolesti.

Prvi stupanj

U početnoj fazi progresije bolesti svi znakovi imaju blagu ozbiljnost. U ovoj fazi, supratentorična (cerebelarna) područja pate. Promjene su zabilježene na fiziološkoj i psihoemocionalnoj razini:

  • sporo hodanje u malim koracima zbog problema s stabilnošću i koordinacijom;
  • očitovanje depresije, anksioznosti i razdražljivosti u ponašanju;
  • Spora u odgovorima na logična pitanja;
  • nepažnja.

Općenito ponašanje osobe i njegove profesionalne sposobnosti, u pravilu, ne pate. Kronična cerebralna ishemija prvog stupnja je lako liječljiva.

Drugi stupanj

Na drugom (subkompensiranom) stupnju bolesti znakovi napreduju. Proces se proteže bliže središtu GM-a. Kronična cerebralna ishemija drugog stupnja karakterizira promjena osobnosti u psihoemotskom planu.

II stupanj. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma uz moguću formiranost blagog, ali dominantnog sindroma

Nerazgovjetan za pacijenta, ali se izražava na okolne simptome:

  • apatije ili čak i uporni depresiju;
  • drastične promjene interesa;
  • smanjenje samokritike;
  • djelomični gubitak profesionalnih vještina.

Kronična cerebralna ishemija drugog stupnja ne utječe na sposobnost obavljanja samostalne djelatnosti.

Treći stupanj

Ako ishemija je za 2 stupnja ili liječi bilo kojeg razloga terapije nisu uspjeli, ona počinje razvijati treći (dekompensatsionnaya) stupanj oštećenja GM, gdje je proces folijom je gotovo nemoguće preokrenuti. U ovoj fazi se nalaze višestruki fokusi patologije. U trećem stupnju bolesti postoje takvi znakovi:

  • nemogućnost održavanja ravnoteže;
  • mentalni poremećaji;
  • neadekvatna procjena vlastitog stanja;
  • problemi s pamćenjem i govorom;
  • nedostatak logike u razmišljanju;
  • nemogućnost kontrole mokrenja.
III stupanj. Odlikuje ga jaka manifestacija nekoliko neuroloških sindroma

Postupno, osoba gubi sposobnost da samostalno služi zbog cijelog kompleksa motoričkih i psihičkih poremećaja.

dijagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije može se odrediti samo provođenjem nekoliko studija laboratorija i aparata. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima (na primjer, Alzheimerova bolest ili Parkinsonova bolest) potrebna je i diferencijalna dijagnoza. Laboratorijski krvni testovi uključuju:

Hardware dijagnostika se izvodi pomoću:

  • ehokardiografijom;
  • elektrokardiogram;
  • spondylography;
  • oftalmoskopija;
  • ultrazvučna dijagnoza krvnih žila;
  • triplex i duplex skeniranje arterija.
Svrha je laboratorijskih istraživanja utvrditi uzroke razvoja kronične cerebralne ishemije i njegovih patogenih mehanizama

Dijagnoza s modernim uređajima omogućuje vam da odredite što je to: kemoterapija ili druga bolest. Ako je dijagnoza potvrđena, liječnik određuje uzroke, opseg i opseg ozljede. Na temelju svih podataka dobivenih tijekom istraživanja, stručnjak može točno odrediti kako liječiti bolest.

Metode liječenja

U medicini se sindrom kronične cerebralne ishemije vidi kao poremećaj koji nastaje u pozadini patologije cirkulacijskog sustava. Iz tog razloga, liječenje se sastoji u uklanjanju simptoma i temeljne bolesti. Ako se CHEM dijagnosticira u početnoj fazi, liječenje se provodi samo terapeutski kod kuće. Ishemija 2. stupanj može zahtijevati hospitalizaciju ako se opaža ozbiljne somatske simptome.

Ishemijska bolest zahtijeva stalno praćenje stručnjaka u vrijeme pogoršanja, kada se povećavaju rizici od moždanog udara. U drugim slučajevima, čak iu trećoj fazi, pacijent može biti kod kuće. Dodatno, poznato okruženje ima pozitivan učinak na njegovo stanje.

Liječnička terapija

Glavni smjer terapije lijekovima je normalizacija rada GM-a i uklanjanje uzroka vazokonstrikcije. Za to se koriste lijekovi od četiri skupine.

Liječenje kronične cerebralne ishemije vrši se u dva smjera

  • Antihipertenzivna skupina lijekova (inhibitori i antagonisti). Utječe na krvni tlak, pridonoseći njegovoj stabilizaciji. Preporučuje se uzimanje "hidroklorotiazida" ili "indapamida".
  • Lijekovi koji snižavaju lipide. Pri oblikovanju kolesterolnih ploča propisani su pripravci: "Atorvastatin" ili "Simvastatin". Lijekovi imaju dodatni učinak na smanjenje zgrušavanja krvi, poboljšanje funkcionalnosti endotela i ubrzanje regeneracije stanica.
  • Antiagregantna sredstva. Kako bi se spriječio nastanak trombi, preporučuje se uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv. Jedno od najučinkovitijih sredstava je acetilsalicilna kiselina. "Dipiridamol" ili "klopidogrel" mogu se uzimati zajedno.
  • Kombinirana skupina lijekova. Kronični cerebralna ishemija 2 stupnja i dekompensatsionnoy faza zahtijeva intenzivnu medicinska terapija, često propisanih lijekova u kombinaciji djelovanje. Kompleksni pripravci "Vinpotsitin", "Piratsitam" (s "cinnarizine" ili "Vinpotsitinom"), "pentoksifilin," "Nitroglicerin".

Svi lijekovi primjenjuju se tečajima. Terapijski režim može odrediti samo liječnik. Nemojte samostalno odrediti doziranje ili trajanje tijeka prijema. Poremećaji u sustavu terapije lijekovima mogu izazvati ubrzanje procesa oštećenja stanica mozga.

Kirurško liječenje

U kroničnoj ishemiji potrebna je kirurška intervencija u slučaju lezije u glavnoj cerebralnoj arteriji ili ako su arterije začepljene trombima (plakete). Operacija se također može provesti kako bi se uklonili izazivi uzroci povezani s razvojem krvožilnih bolesti (na primjer, deformiranjem i promjenom smjera).

U kroničnoj cerebralnoj ishemiji indikacija za kiruršku intervenciju smatra se razvojem okluzivne stenozne lezije glavnih arterija glave

Kirurška intervencija za uspostavljanje protoka krvi vrši se metodom stentinga ili endarterektomije. U prvoj fazi operacija nije potrebna. Ako kronična ishemija mozga 2 stupnja moguće liječiti, ali i dalje napredovati, to je dopušteno svrha operacije za uklanjanje uzroka vaskularne bolesti povezanih s oštećenjem dotok krvi u GM. U trećoj fazi bolesti, kirurgija se može preporučiti samo za sprečavanje moždanog udara i smanjenje brzine progresije patološkog procesa. U izuzetnim slučajevima moguće je vratiti pogođene moždane stanice.

preporuke

Za njega karakterizira postupno napredovanje, tako da što prije otkrije nepravilnost, to je vjerojatnije da bi se izbjeglo daljnje oštećenje mozga, prijeti potpuna eliminacija pojedinca i razvoj fizioloških poremećaja koji rezultat postaje invalidnosti. Kako bi se spriječilo ishemija, preporučljivo je pridržavati se nekoliko savjeta stručnjaka:

  • Ako je moguće, potrebno je isključiti utjecaj vanjskih negativnih čimbenika (stres, pothranjenost, loše navike itd.).
  • Kada postoje bolesti povezane s vaskularnim sustavom i cirkulacijom krvi, potrebno je pravodobno liječenje i stalno praćenje.
  • Za dobru cirkulaciju preporučujemo dnevne šetnje (po mogućnosti na otvorenom) i sportu.

Nemojte zanemarivati ​​znakove bolesti. Moramo uvijek zapamtiti da se stanice mozga ne vraćaju i što više patološki proces počinje, to su teže posljedice.

Kronična ishemija mozga plovila - vrsta vaskularne cerebralnih bolesti, koja je karakterizirana difuznom polako progresivnom povrede cerebralnog krvotoka s povećanjem nedostatke u svom djelovanju.

Uzroci kronične ishemije mozga

Razvoj ove patologije doprinosi brojnim čimbenicima:

  • starost;
  • nasljedna predispozicija;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus;
  • loše navike;
  • sjedeći stil života;
  • neadekvatna prehrana, što doprinosi povišenim razinama kolesterola u krvi;
  • pretilost itd.

Najčešći uzrok ishemije je ateroskleroza, tj. masnih naslaga na unutarnjoj stijenci krvnih žila, koja sužava njihov lumen. Drugi najčešći uzrok je okluzija tromba lumena arterija, koja se može formirati na masnom aterosklerotičnom plaku krvne žile.

Kronična cerebralna ishemija - stupnjevi i simptomi

Postoje tri stupnja kliničkih manifestacija kronične cerebralne ishemije.

Kronična ishemija mozga 1 stupanj

Za ovu fazu bolesti, karakteristični su sljedeći glavni simptomi:

  • glavobolje;
  • osjećaj težine i buke u glavi;
  • vrtoglavica;
  • visoki zamor;
  • opća slabost;
  • nagle promjene u emocionalnom raspoloženju;
  • smanjena pozornost i pamćenje za trenutne događaje;
  • poremećaja spavanja.

Kronična ishemija mozga 2 stupnja

Daljnji napredak bolesti u drugoj fazi očituje se različitim neurološkim sindromima. Glavni simptomi su:

  • povećana vrtoglavica;
  • neravnoteža u hodanju;
  • značajno smanjenje pamćenja, uključujući profesionalne;
  • značajno kršenje pozornosti;
  • usporavanje mentalnih procesa (bradifrenija);
  • ograničena sposobnost planiranja i kontrole;
  • kršenje društvene prilagodbe;
  • depresija;
  • emocionalnih i osobnih poremećaja.

Istodobno, sačuvana je mogućnost samoposluživanja u ovoj fazi.

Kronična ishemija mozga 3 stupnja

Za treću, posljednju fazu bolesti, osim manifestacija od 1 i 2 stupnja, karakteristični su sljedeći simptomi:

  • teškog oštećenja pamćenja (do osnovnih vještina kućanstva);
  • slabost u ekstremitetima i kršenje njihovih motoričkih funkcija;
  • urinarna inkontinencija;
  • poremećaj govora;
  • raspad osobnosti;
  • gubitak sposobnosti samoposluživanja;
  • potrebu za stalnom pomoći treće strane.

U pravilu, ovaj stupanj bolesti nastaje kada nema tretmana za kroničnu cerebralnu ishemiju.

Liječenje kronične cerebralne ishemije

Liječenje ove patologije obuhvaća sljedeće glavne aktivnosti:

  1. Normalizacija krvnog tlaka, prevencija moždanog udara i ishemičnih napada. Za to se koriste vazodilatator i antikoagulantni lijekovi.
  2. Obnova normalnog moždanog krvnog toka, poboljšanje metaboličkih procesa, konsolidacija memorije, jasnoća svijesti i motoričke funkcije. U tu svrhu, naširoko koristi nootropics - lijekovi koji utječu na biokemijske procese u mozgu. Glavni predstavnik ove skupine lijekova je piracetam.
  3. Obnova ponašanja i fizioloških funkcija. U tu svrhu propisuje se masaža, fizioterapija, elektroforeza, restaurativna terapija.

Mjere za sprečavanje ishemija mozga:

  • pravilnu prehranu s ograničavanjem životinjskih masti;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • odbijanje loših navika;
  • održavanje normalne razine arterijskog tlaka.

Koje su stupnjevi razvoja?

Bolest je opasna svojim neupadljivim početkom tečaja, koji se tijekom godina može razviti, prelazeći u kronični specifični oblik cerebrovaskularne patološke slike.

Procesi napredovanja, noseći uništavanje neurona tkiva mozga. S druge strane, to dovodi do smanjenja krvi u arterijama u regije mozga.

Produljeno suženje krvnih žila dovodi do žarišnih lezija, potiče razvoj mikroinfarcija.

Postoje tri stupnja bolesti:

  • 1 stupanj. Primarno, popraćeno glavoboljama, gubitak pamćenja, zbunjenost životnih događaja i datuma, poremećaj spavanja, slabost, brz umor, emocionalna nestabilnost;
  • 2 stupnja. Karakteriziran povećanjem simptoma, značajno mijenja osobne kvalitete bolesnika, među kojima su apatija, depresija, snižavanje bivših želja i interesa; neurološki sindromi postupno izlaze na vidjelo;
  • 3 stupnja. Postoje izraženi poremećaji neurološke prirode, razvijaju se višestruki kortikalni infarkti, nakon čega slijedi formiranje vaskularne demencije.

Simptomi 2. stupnja

Kronični oblik je formiran od akutnih i ima stupanj njegovog razvoja. Najnapredniji od njih je 2. stupanj, karakteriziran posebnim simptomima:

  • povećana glavobolja, osjećaj težine u glavi;
  • povećanje mučnine;
  • opća slabost;
  • spor govor;
  • trzajni hod, gubitak ravnoteže kod hodanja;
  • iritacije i agresije, izolacije i nepredvidljivosti;
  • odluka o promjeni uobičajenog načina života;
  • gubitak interesa u životnim situacijama, društvu;
  • gubitak apetita, gubitak težine.

U kronični oblik moždane ishemije pokretanje pretvorbe u bijeloj tvari s daljnjim rastućim formacije microcenters kompresije mikrokapilare, procese razaranja u kortikalnih neurona i matičnih veze.

Patološka slika

Stupanj subkompenzacije karakterizira brz porast patoloških simptoma, pojava kognitivnih poremećaja. Pojavljuje se 3-5 dana od početka akutnog oblika ili mjesec dana kasnije. Usporavanje aktivnih mentalnih procesa. Nestaje kontrola nad njihovim izgledom, stav prema higijenskim procesima, slabost.

Rastavljanje i postaje nevažno planiranje na poslu, u rješavanju obiteljskih problema. Gubit je zanimanje za poslove i raspoloženje bliskih ljudi. Pacijent je često nestašan, ne izvodi točno male radnje sa svojim rukama.

Postoji simptom parkinsonizma, u obliku drhtavih ruku, malih neizvjesnih koraka, drhtanja glave, sporog govora. Samoposluživanje se sprema. Kvaliteta profesionalne aktivnosti pogoršava se.

Razlozi za to stanje

Ako se ovaj proces razbije, pojavljuje se bolest - cerebralna ishemija. Postoje glavni čimbenici koji pridonose bolesti i sekundarnom. Glavni čimbenici uključuju čimbenike poput:

  • dijabetes melitus;
  • srčana bolest;
  • tromboza koja dovodi do začepljenja krvnih žila;
  • osteokondroza kralježnice;
  • arterioskleroza krvnih žila;
  • amiloidoza cirkulacijskog sustava, drugih organa;
  • kršenje pravilnog načina života;
  • alkohol i zlostavljanje pušenja;
  • pridržavanje neuravnotežene prehrane;
  • star više od 50 godina.

Dodatni čimbenici nastanka bolesti su:

Terapeutski događaji

Prije svega, potrebno je normalizirati krvni tlak kako bi se spriječio moždani udar i napadi iz ishemije. Liječnik propisuje vazodilatatore, kao što su pentoksifilin i antikoagulansi.

Neurolog je u procesu liječenja, odlučujući o zadaćama vraćanja cirkulacije krvi i održavanju moždanog tkiva u stanju održivosti.

Jedan od uvjeta za uspješno liječenje je reprodukcija standardnog protoka krvi u mozak, što će poboljšati metaboličke procese koji se pojavljuju u njenim tkivima. Metoda liječenja pomoći će poboljšanju memorije, donijeti svijest normi i jasnoći razmišljanja. Pri prolazu, funkcije motora počinju normalizirati. U liječenju se koriste nootropni lijekovi, među kojima je središnji piracetam.

Za razrjeđivanje krvi propisuje se kartonski magnet ili aspiricard. Ne smijemo zaboraviti na pripremu vitamina za održavanje živčanih stanica mozga. Važno je spriječiti stvaranje trombi i poboljšati funkciju mozga. Fiziološke reakcije podložne su oporavku.

Kirurška intervencija se rijetko koristi, osobito tijekom 2. stupnja razvoja ishemije. Operacija je propisana u posebnim slučajevima kako bi se uklonili aterosklerotični plakovi.

Fizioterapeutski tretman u obliku masaže, akupunktura pomaže u regulacijskim procesima.

Često, liječenje započinje imenovanjem prehrane, isključujući masne, pikantne jela i slana jela. Pripremljena jela potpuno nestaju kako bi zidovi posuda netaknuti od pojave aterosklerotskih plakova.

Propisana je antihipertenzivna dijeta. Apsolutno je potrebno odstupati od pušenja i pijenja alkohola.

Folk lijekovi u medicinskom procesu

Nakon savjetovanja s neurologom, možete se uputiti na neke recepte narodnog iscjeljivanja. Među njima, češnjak je popularan.

  1. Čašica zgnječenu masu izlijeva se s alkoholom u udjelu od 1: 1, infuzijom tijekom 15 dana. Uzmite 5 kapi tinkture, otopljene u žlicu mlijeka.
  2. Od listova oraha stabla 1 tbsp. smjesu sipati 300 ml strme kipuće vode, inzistirati i uzeti pola stakla prije jela.

Je li se očekivana invalidnost u ovoj fazi?

Svaki stupanj ishemije dovodi do smanjenja uobičajene kvalitete života.

Ako stanice moždanog tkiva kisika nisu dovoljne količine, počinju nepovratni procesi.

Prva skupina invaliditeta bezuvjetno je uspostavljena za pacijente s dijagnozom kronične cerebralne ishemije 3. stupnja. Ako govorimo o pacijentima koji imaju 2 stupnja, onda je sve ovdje individualno. Kada je pacijentova struka teško fizički ili psihički, prenosi se na lak posao. Sve ovisi o dominaciji bilo kakvih simptoma.

Važno! 2 stupnja bolesti karakterizira kršenje društvene prilagodbe bolesnika, smanjenje radne sposobnosti i odgovara II ili III skupini invaliditeta.

Tipično, pacijent je izgubio određene radne ili profesionalne vještine i znanje. Prema diskusiji ITU-a, pacijent može dobiti grupu s invaliditetom temeljem ankete, snimke MRI-a, EKG-a i drugih studija.

Prilikom analize ovog slučaja možete ostaviti samo one bolesti koje omogućuju invaliditet.

Zaključak povjerenstva: DE (diskrupna encefalopatija), HIGM (kronična cerebralna ishemija) drugog stupnja, znakovi kronične vertebrobasilarne insuficijencije daju svrhu III skupine invalidnosti.

Stotinu posto jamstva nije dana. Da biste to učinili, morat ćete dati listove bolesnika za liječenje hipertenzije, angine pektoris.

Preventivne mjere za HIGM

Cirkulacijski sustav ljudskog tijela bavi se transportom protoka krvi i njegovom distribucijom organa.

U posudama s neishranjenjem, plakovi počinju formirati, soli, kolesterol, položeni su na zidovima.

Začepljena i začepljena krvna žila ne može sam boriti s preprekama koje su se pojavile u njemu. Istodobno, svi organi počinju osjećati stresnu situaciju zbog nedostatka kisika. Tkiva doslovno "ugušiti", kako bi oslobodili zidove posuda postaje zadatak bilo koje osobe sve dok ga bolest ne zaustavi.

Sjeti se! Kronična cerebralna ishemija dovest će do cerebralnog infarkta ili moždanog udara, ako se uključi u samo-lijekove.

Svatko može smanjiti prag bolesti, vodeći aktivan način života, osobito nakon 50 godina. Tjelesna aktivnost treba zamijeniti intelektualnu napetost. Svježi zrak prije odlaska u krevet će biti koristan za cijeli noćni odmor. Jednostavno punjenje, hodanje, penjanje po stepenicama, zdrava hrana i dobro raspoloženje jamčit će vaše zdravlje.