Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Skleroza

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
  • Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
  2. Apraksija šetnja - kršenje hod pri hodanju (nepostojanost, nesigurnost, neprirodno velike korake), dok je pacijent u ležećem položaju sa povjerenjem pokazuje motorne funkcije, simulirajući vožnja biciklom ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
  4. Stalna mišićna slabost, letargija.
  5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
  • Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
  • Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjski) - zbog slabe usisavanje tekućine u venskoj vaskularnog zida višak nakuplja u subarahnoidnom prostoru, povrede mozga klijetki sekcije ne pojavljuju. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
  • Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Na stopu razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnosticiranje mozga hidrocefalus u odraslih samo vizualni znakovi ili simptomi ne mogu biti, jer se bolest ne očituje prema vani na bilo koji način, i loše zdravlje može biti uzrokovan drugim bolestima.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
  3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
  • Analgetici (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (Sumatriptan Imigren) - za ublažavanje boli napada i raznih neuroloških simptoma.
  • Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - prikazana na teškim uvjetima kao i za imunosupresiju, neutralizaciju toksina.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

  1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:
  • ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
  • ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.
  1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
  2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

  • smanjenje mišićnog tonusa udova;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
  • poremećaji dišnog i srčanog sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

Liječenje i simptomi hidrocefalusa Kako liječiti hydrocephalus

Ovo stanje karakterizira povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini. Hydrocephalus proizlazi iz neravnoteže između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine: cerebrospinalna tekućina apsorbira se manje nego što je formirana. Uzrok takvog stanja može biti opstruktivni proces u ventrikulama, ili u subarahnoidnom prostoru. Bolest je posljedica raznih bolesti ili ozljeda mozga i njegovih membrana. Lijekovi i narodni lijekovi pomažu smanjiti simptome bolesti, ali najučinkovitija metoda je operacija. Sada ćemo pokušati shvatiti kako se ta bolest liječiti tradicionalnim i narodnim metodama.

Simptomi razvoja hidrocefalusa

Simptomi bolesti su vrlo različiti. Postoje dvije faze bolesti: progresivne i stabilizirane. Stadij napredovanja u fazi akutne progresije ima simptome bolesti koje su dovele do razvoja hidrocefalusa. U fazi kroničnog progresivnog stanja tih simptoma više se ne opaža.

Simptomi dječje hydrocephalus

Sumnja se na kongenitalni hydrocephalus u novorođenčadi ako postoje sljedeći simptomi:

patološki velika glava,

pareza pogleda prema gore ("simptom sunca za postavljanje"),

oticanje vene kože,

divergencija šavova lubanje,

Naknadno je dijagnoza kod djece treba temeljiti na sljedećim znakova bolesti: nerazmjerno brzog porasta veličine glave (iznad prosječne stope rasta odstupanja od normale), ili ispupčen fontanelle napetost prednja i nedostatak pulsiranja; pokazatelji razvoja djeteta zaostaju za normalnim ili ne dostignu normu; zvuk "napuknutog lonca" udarcem lubanje; divergencija šavova lubanje; simptom "postavljanja sunca"; oticanje bradavica optičkih živaca.

Djeca s prirođenim ili razvojem u ranoj dobi hydrocephalus su neaktivna, oni su pretili, au terminalnoj fazi - oštar gubitak težine. Znak simptom hidrocefalusa je oblik glave - sferni, povećana je u veličini (do 60cm ili više), veliki viseći čelo, očne duplje duboko ukorijenjen, napola zatvorenih očiju, izbočene uši. Koža je vrlo tanka; bogato razvijena venska mreža snažno sjaji. Kranijalne šavove raširene, fontane proširene, izbočene i snažno napete, kosti su se stanjile. Zbog usklađenosti lubanje u takvoj bolesnoj djeci, simptomi hipertenzije su vrlo rijetki. Paraliza kranijalnih živaca često se susreće, posebice, smanjenjem vidne oštrine zbog atrofije optičkih živaca. U nogama, u pravilu, promatra se spastičnost. U najtežim slučajevima hidrocefalus vodi do mentalne retardacije.

Kao tinejdžer, pod utjecajem infekcije, sve vrste fizičke i mentalne traume može doći do epizodno i periodične psihozama s poremećajima svijesti, iluzije, pa čak i halucinacije. S progresijom hidrocefalusa pojavljuju se letargija, apatija i intelektualni pad. Smanjenje intrakranijskog tlaka, u pravilu, prati povećanje aktivnosti i inteligencije.

U hydrocephalus, koji se javlja kod djece u starijoj dobi, pojavljuju se simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, povraćanje).

S hidrocefalusom, akutna okluzija CSF obično prati teške glavobolje, bradikardiju, povraćanje. U trenutku napada može doći do gubitka svijesti, poremećaja disanja s pojavom napadaja.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Hidrocefalus odraslih karakterizira slijedeći simptomi:

povećani intrakranijski tlak,

Bolest, koja se javlja nakon dobi od 18 godina, povećava se veličina glave, u pravilu, ne prati. Röntgenovi lubanje su različiti, to ovisi o dobi u kojem se hidrocefalus razvio. U odraslima dolazi do uništenja turskog sedla, povećanja dojki prstiju duž lubanjastih svodova.

S hidrocefalusom mogu se pojaviti razni neurološki poremećaji. Najčešće postoji lezija jednog od kranijalnih živaca, kao i sve vrste poremećaja motora. Postoje epileptički napadaji svih mogućih oblika. Svi ovi simptomi hidrocefalusa pojavljuju se u različitim kombinacijama i različitim stupnjevima težine. Njihova raznolikost s obzirom na činjenicu da je vjerojatnost kako različite lokalizacije procesa koji je doveo do hidrocefalusa, kao i prevladavanje tog procesa, kao i različitim stupnjevima oštećenja mozga i njegove membrane. Ali najčešće s hidrocefalusom postoje lezije na dijelu optičkih živaca i vestibularni aparat.

Snažno smanjenje vidne oštrine, do potpunog sljepoće, promjene u vizualnim poljima, atrofija optičkih živaca proizlazi kao posljedica hipertenzije i direktne kompresije vizualnih putova povećanom ventrikulom.

Najčešći simptom neurološkog poremećaja u hidrocefalusu je kršenje vestibularnog aparata. Pacijenti se žale na stalne napadi vrtoglavice, buke u ušima, u glavi. Ispitivanje otkriva veliki nistagmus. Prilikom provođenja eksperimentalnih testova otkriva se kršenje kalorijskog i rotirajućeg nistagusa.

S jedne strane motoričkih poremećaja najčešće se manifestiraju piramidalni i cerebelarni poremećaji, mnogo manje subkortikalni. Paraliza, pareza udova, oslabljena tonusa, frustracija refleksa, koordinacija pokreta, hod, kao i spastične kontrakture mogu se također pojaviti. Cerebellarni poremećaji karakteristični su za začepljenje cerebrospinalne tekućine na razini stražnjeg kranijalnog fossa.

Poradi poremećaja diencefalnih dijelova mozga, opaženo je smanjenje bazalnog metabolizma, kao i voda, ugljikohidrat, metabolizam masti, a također je moguće poremetiti termoregulaciju i spavanje. Tu je bulimija, prekomjerno znojenje, a ponekad čak i marbling i suha koža. Glavni uzrok svih ovih poremećaja - istodobno kršenje funkcije svih vegetativnih centara kao rezultat produljene intraventrikularne hipertenzije. Kada se komprimira hipofiza, pojavljuju se simptomi poremećaja endokrinih organa.

Odrasli hidrocefalusi nemaju tipičnu jednoznačnu kliničku sliku. Na prvom mjestu, znakovi povećanog intrakranijskog tlaka. Promjene u kostima lubanje su mnogo manje izražene nego kod djece. Neurološki simptomi su vrlo različiti.

U hidrocefalusu postoje razni psihički poremećaji koji se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: stanja intelektualne insuficijencije i poremećaja ličnosti.

Prvoj skupini uključuju različite oblike poremećaja, od blage, najvjerojatnije reverzibilne mentalne retardacije do oligofrenije s različitim stupnjevima mentalne retardacije, ponekad čak i idiotizmu. U pravilu, djeca imaju plitku intelektualnu manu - debility. Teški oblik bolesti često prati teški oblik mentalne retardacije. No, ne postoji jasna paralela između stupnja hidrocefalusa i oblika mentalne retardacije. S hidrocefalusom, u pravilu, oligofrenija je karakterizirana atipikalnošću. Vrlo rijetko, pacijenti imaju normalnu inteligenciju.

U sindromu hidrocefalusa druge skupine postoji kršenje osobnosti (kršenje emocionalnih i čvrstih voljnih svojstava karaktera). Najčešći

  • prevlast pojačane raspoloženosti (euforije), ponekad čak i s nakanom za "crnim" humorom,
  • kao i brzu tranziciju od euforije do apatije (suzbijeno raspoloženje),
  • pasivnost,
  • neaktivnost.

Kod djece s hidrocefalusom nedostaje tipična za njihovu životnu dob, ne pokazuju zanimanje za komuniciranje s vršnjacima, nisu vezani za rodbinu. S latentnim hidrocefalusom postoji nestabilno raspoloženje, sklonost disforiji, raspoloženje sličnom neuroze i tako dalje. Pod utjecajem različitih utjecaja, kao i povećanjem intrakranijalnog tlaka, takvi pacijenti mogu razviti stanje uzbuđenja uz ljutnju i agresivno ponašanje.

Morfološki znakovi hidrocefalusa

Morfološke manifestacije bolesti ovise i o temeljnoj bolesti koja je izravno dovela do razvoja hydrocephalus i od produženog povišenog intrakranijskog tlaka. U pravilu se opaža širenje šupljina klijetke, najčešće bočno, što je zbog povećanja količine cerebrospinalne tekućine u njima. U različitim oblicima hidrocefalusa, ventrikularna šupljina je simetrično proširena, s okluzijom intervencijskih otvora vodotoka mozga.

Asimetrično širenje ventrikula najčešće se opaža ili na strani ozljede ili kada je jedan od intervencijskih otvora blokiran. Progresivno povećanje ventrikula dovodi do atrofije tkiva mozga, izravnavanja gyri i izglađivanja pukotina mozga. Prije svega, bijela tvar mozga, corpus callosum i luk su izložena promjeni. Promjena sive tvari u hidrocefalusu promatrana je samo u teškim, zanemarenim slučajevima i traumama. S kongenitalnim hidrocefalusom može doći do poremećaja u strukturi cerebralnog korteksa.

Atrofija živčanog tkiva događa se kada su kapilare mozga stisnute zbog visokog intrakranijalnog tlaka. Izražena astrocitna reakcija u bijeloj tvari s hidrocefalusom je loš prognostički znak.

Pored promjena tkiva mozga, promjene su vidljive iu vaskularnim pleksusima, ependimu kamenci i njegovim membranama. U pravilu se opaža atrofija vaskularnih pleksusa s fibroznom degeneracijom njihovog vezivnog tkiva i smrću epitela. S hidrocefalusom, koji se razvija nakon prenesenih zaraznih bolesti, otkrivaju se znakovi granulomatoznog ependymatitisa. U tom slučaju, meninges su oštro zadebljane, blatne i natečene. Primjećena je njihova fibroza, fuzija u području bazalnih cisterna baze mozga, veliki okcipitalni otvor i otvori IV ventrikula. U membranama se otkrivaju upalni infiltrati.

U hidrocefalusa, koji je nastao kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, moždanog krvarenja su bivši staze, ožiljaka u područjima nekroze tkiva mozga, priraslice u odljev trakt likvora, itd U krvnim žilama mozga s hidrocefalusom postoje znakovi arterioskleroze s hialozom žila.

Vrste hidrocefalusa i njihove manifestacije

Postoji mnogo različitih klasifikacija vrsta bolesti. Klasifikacija koju je predložio AA Arendt bio je najrašireniji. U njemu se smatra hidrocefalus, ovisno o vremenu nastanka, tijeku, lokalizaciji i prirodi poremećaja funkcije cerebrospinalne tekućine.

Po vremenu nastanka razlikovati kongenitalne i stečene oblike bolesti,

prepušteno slučaju - akutni i kronični.

Lokalizacijom dijele vanjske i unutarnje vrste bolesti. S vanjskim hidrocefalusom postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine uglavnom u subarahnoidnom prostoru, au unutrašnjosti - u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti unutarnji i vanjski hidrocefalus, koji se obično naziva općenito.

Po prirodi poremećaja funkcija cerebrospinalne tekućine uobičajeno je razlikovati komunikacijsku i netransparentnu hidrocefalus.

Nepoveziva bolest uzrokovana je procesom koji uzrokuje začepljenje ventrikularnog sustava. On je, pak, kongenitalan i stečen.

Stečeni su:

  • tumori, najčešće tumori četvrtog ventrikula, poput meduloblastoma ili ependimoma, iako drugi tumori također mogu uzrokovati razvoj hidrocefalusa.

Kongenitalni su:

  • stenoza akveduka, uzrokovana prisustvom septuma ili istinskim suženjem (u slučaju kongenitalne stenoze karakteristična je mala površina stražnje kranijske fose);
  • Dandy-Walkerov sindrom, koji je karakteriziran cistične dilatacije četvrte ventrikula (u razvoju ovog defekta igra ulogu atrezija rupe Magendie i Luschka nastaje tijekom embriogeneze);
  • benigne intrakranijske ciste (arahnoidne i ependimalne ciste);
  • hydrocephalus tkani s X kromosomom, odnosi se na vrlo rijetke oblike kongenitalnog hidrocefalusa i nalazi se samo kod muškaraca.

Komunicira hidrocefalus javlja se kada je protok cerebrospinalne tekućine distalno od izlaza iz četvrtog ventrikula ili na razini granulata pachyona. S druge strane, ona je također podijeljena u kongenitalne i stečene.

Za stečene uključuju:

  • venska tromboza (djelomična stenoza venskog sinusa može se objasniti zadržavanjem hidrocefalusa kod bolesnika nakon uklanjanja tumora stražnjeg kranijskog fossa);
  • karcinomatozni meningitis (kao posljedica oštećenja osnovne cisterne tumorskim procesom);
  • trauma, popraćena subarahnoidnim krvarenjem s naknadnom upalom arahnoida.

Kongenitalni prijenosni oblik bolesti uključuje:

  • upala leptomaninge;
  • platybazia (basilarni dojam).

Također se razlikuje odvojena grupa funkcionalni hidrocefalus. Može se razviti kao posljedica hipersekrecije cerebrospinalne tekućine s papilomom villousnog pleksusa. Takav tumor i sami mogu začepiti ventrikularni sustav, što dovodi do razvoja neprijavljenog hidrocefalusa. U drugim slučajevima, malena krvarenja od takvih tumora mogu dovesti do opstrukcije subarahnoidnog prostora - ova pojava objašnjava slučajeve očuvanja hidrocefalusa nakon uklanjanja tumora.

Hydrocephalus ex vacuo - povećanje ventrikularnog sustava zbog atrofije tkiva mozga. Ovo stanje nije pravi hydrocephalus, budući da je proizvodnja cerebrospinalne tekućine ekvivalentna njegovoj apsorpciji. Radiološko ispitivanje pokazuje povećanje veličine ventrikula u kombinaciji s znakovima atrofije (širenje brazda). Veličina glave pacijenta, u pravilu, je manja od norme (ovisno o dobi) i njezin rast donekle usporava.

Normotenzivni hidrocefalus - najčešće u odraslih osoba, a ne u djetinjstvu. Ovim oblikom hidrocefalusa, tlak tekućine se ne povećava. Ovo se stanje javlja s nepotpunim blokiranjem apsorpcijskih putova CSF-a, što omogućuje da se tlak alkohola održi unutar fizioloških granica. Tijekom vremena, porast živčanih vlakana može dovesti do stanjivanja bijele tvari u mozgu.

Da bi se ustanovila preciznija dijagnoza, osim opsežnog kliničkog pregleda, koriste se i dodatne metode za preciznije određivanje oblika, stupnja i etiologije bolesti. Najvažnije u dijagnostici hidrocefalusa imaju razne metode ispitivanja rendgenskih zraka, kao i metode koje su usmjerene na proučavanje stanja sustava likvora.

Dijagnostika X-zraka. Uobičajena radiografija kostiju lubanje omogućuje nam da prepoznamo simptom "utisaka prsta" i divergentnosti šavova. Prema kraniogramme može odrediti tip hidrocefalusa, na primjer, mala veličina stražnjeg lubanje trend pokazuju vodovod stenoza i velike veličine - to Dandy-Walker sindromom.

S komunikacijskim hidrocefalusom, koji se razvio u ranoj dobi, oblik lubanje je sferičan. Kosti lubanje su nataložene. Prednji lubanje Fossa je produbio, postoji razlika između lubanje šavova i fontanelle procjepu. Za neobjavljeno hidrocefalus naznačen slijedećih simptoma: Izraz „digitalni pojavljivanja” sindrom, razlika zglobova, proširenih vena, prisutnost produžene izaslanika. Često postoji i Sella anteriorno naslon otklon i stanjivanje svojeg ulaznog suženje u ephippium - okluzija u stražnjem trend. Kada okluzija cerebralne vodovod na - sella dubine dna, njegova ostali uvučeni pozadi. Na zatvaranju jednog od interventricularnih otvora nalazi se asimetrični oblik lubanje.

Upotrebljavaju se metode istraživanja konteksta rendgenskih zraka radi preciznije određivanja etiologije i oblika bolesti, kao i stupnja njegove težine i određivanja razine okluzije.

Kada se koristi stabilan otvoreni oblik hidrocefalusa za određivanje veličine i oblika komore subarahnoidne prostor stanje Pneumoencephalography. Međutim, ne može se koristiti u hidrocefalusu s povećanim intrakranijskim tlakom. U ovom slučaju, odrediti oblik hidrocefalus Pneumoencephalography koristi bez vađenja likvora, uvođenjem male količine zraka (15-20cm 3). Hidrocefalus izričito opažena u prolazu za plin bočne komore, a na razini odgode cerebelarne spremnika mozgu ukazuje na prisustvo okluzije u sredini otvora IV komoru. U prisutnosti plina u IV klijetke, ali i u odsutnosti svog vremena u ventrikla III, što ukazuje okluzije u cerebralnom vodovoda. Odzivni zrak u jednom od lateralnih ventrikula sugerira okluziju intervencijskog otvora.

ventrikulografijom je potrebno za povećanje intrakranijalnog tlaka i simptoma stabljike, kao iu slučajevima kada se sugerira da je hidrocefalus uzrokovan tumorom. Ventrikulografija omogućuje dobivanje točnije slike ventrikularnog sustava i otkrivanje u nekim slučajevima intra-ventrikularne septa. Također omogućuje identificiranje takvih popratnih anomalija kao malformacije Arnold-Chiari. S višekanalnim ventrikularnim sustavom, uvođenje kontrastnog agensa omogućuje procjenu njihove komunikabilnosti.

S otvorenim oblikom hidrocefalusa na ventrikulogramima primjećuje se simetrično širenje svih dijelova ventrikularnog sustava. Kada se kontrastni medij primjenjuje u otvorenom obliku hidrocefalusa, prolazi u subarahnoidni prostor leđne moždine. Proširenje trećeg ventrikula je karakteristično za okluziju akvedukta mozga, kao i hernija oteklina i propuštanje njegovih stražnjih dijelova. S porazom gornjih ili donjih dijelova IV klijetke s kompliciranim izljevom cerebrospinalne tekućine, ekspanzija svih nadsvodnih dijelova ventrikularnog sustava postupno se razvija. Kontrastna tvar uvedena u jednu od lateralnih ventrikula, s opstrukcijom jednog od interventnih otvora - ne prelazi u drugu klijetku. Uz okluziju cerebrospinalne tekućine, kontrastni agens se zadržava na mjestu opstrukcije.

angiografija Prikazano je u slučajevima kombinacije hidrocefalusa s različitim vaskularnim anomalijama. Koristi se za određivanje stupnja hidrocefalusa, kao i za diferencijalnu dijagnozu. S hidrocefalusom na angiogramima, postoji lužna raspodjela cerebralnih žila. U tumorima se opaža pomicanje i deformacija plućnih žila.

Ultrazvučni pregled pomaže u procjeni stupnja ekspanzije ventrikula, a također omogućuje prepoznavanje intraventrikularne krvarenja. Ova jednostavna, jeftina studija može se provoditi čak i na pacijentovom krevetu. Vrlo je pogodna za prerane bebe s nestabilnim kliničkim stanjem. Takvo se istraživanje može provesti sve dok se fontana ne obrati. Ova metoda je od velike važnosti za intrauterinu dijagnozu hidrocefalusa.

Istraživanje stanja sustava pića. Povećan tlak cerebrospinalne tekućine u komori i subarahnoidnom prostoru leđne moždine opažen je s progresivnim hidrocefalusom. Velika razlika u slikama intraventrikularnog i kralježničnoga tlaka dopušta sumnju na neprijavljenu hidrocefalus. S komunikacijskim hidrocefalusom, u tim se crtama ne može razlikovati, a može se promatrati samo manja razlika.

U kroničnom hidrocefalusu smanjuje se sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini. U ne-komuniciranom obliku bolesti, količina proteina u cerebrospinalnoj tekućini ovisi o lokaciji iz kojeg je odabrana. Na primjer, u tekućini dobivenoj od lumbalnog odjeljka, sadržaj proteina je veći nego u tekućini dobivenoj iz ventrikula. Pri komunikaciji hidrocefalusa ova se razlika ne poštuje. Povećani sadržaj proteina, leukocita i drugih staničnih elemenata u cerebrospinalnoj tekućini upućuje na trenutni upalni proces koji se odvija u mozgu i njegovim membranama.

Kako postupati s tradicionalnim metodama hidrocefalusa

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Prije svega, cilj je normalizirati intrakranijalni tlak. Uz konzervativno liječenje za smanjenje intrakranijskog tlaka propisanih diuretika, glukokortikoidni hormoni. Također su prikazane opća restaurativna terapija, antipiretici, desenzibilizirajuća i protuupalna terapija uzimajući u obzir etiologiju bolesti. Ne postoji lijek za adekvatnu terapiju bolesti. No, neki pacijenti imaju koristi od dodatne terapije acetazolamidom. Ako u konzervativnom liječenju nema pozitivnih rezultata, preporučuje se kirurška intervencija.

Kategorične kontraindikacije operacije su:

Sekcije časopisa

Liječenje ove bolesti je težak zadatak. Ne postoji niti jedan lijek koji je sam bio učinkovit u borbi protiv ove bolesti, pa se konzervativne metode mogu koristiti samo u kombinaciji. Operativna intervencija smatra se učinkovitijima u borbi protiv hidrocefalusa.

Kada postoji dovoljno lijekova za kapi mozga?

Liječenje ovom metodom vjerojatno je 40-45%. Nije neuobičajeno - fenomen mentalne retardacije, nestabilna psiha s općim pozitivnim rezultatima u uklanjanju kapi mozga. Prilagođene varijacije konzervativnog liječenja ne mogu uvijek riješiti pitanje razvoja psihomotora, tako da liječnici u takvim slučajevima odlaze na više kardinalnih lijekova. Ključni cilj kada se pokušava liječiti bolest u pitanju je ne-kirurški smanjenje razine intrakranijalnog tlaka, uklanjajući upalu. Ukloniti hidrocefalus konzervativnim metodama u takvim slučajevima:

  • Ova bolest se dijagnosticira u početnoj fazi, nije obdarena progresivnim napadom. To ne uključuje okluzivnu hidrocefalus: ova vrsta ove bolesti je rijetka, ali samo je moguće ukloniti kirurškim zahvatom;
  • bolest se pojavljuje u akutnoj fazi. To se odnosi na slučajeve kada je došlo do meningitisa: u mozgu postoji snažan upalni proces. Borite se protiv ove pojave s antibioticima, resorpcijskim lijekovima;
  • Hidropenija mozga popraćena je ozbiljnim pogreškama u aspektu mentalnog, neuralgijskog stanja uzrokovanog utjecaja bakterija.

Konzervativno liječenje u ovoj bolesti uključuje sljedeće lijekove, postupke:

  • diuretski pripravci. Potrebno je inhibirati proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Često liječnici koriste injekcije diakarb, glicerol, piracetam, čiji broj ne smije prijeći 12 unutar jednog tečaja. Budući da je ovaj lijek pogodan za uklanjanje natrija, magnezija i kalija, lijekovi se primjenjuju paralelno, što sprječava razvoj nedostatka tih elemenata u tragovima. Takvi lijekovi uključuju Asparcum, magnezijev sulfat;
  • antibiotska terapija: rovamacin, heksikon.U određenim razdobljima trudnoće, ovisno o razlozima koji su izazvali vizualizaciju kapiše mozga u fetusu, moguće je liječiti ove antiinfektivne lijekove;
  • lijekovi koji pridonose stabilizaciji strukture krvnih žila (tinkture biljaka), poboljšavaju protok krvi u mozgu;
  • vitaminska terapija. To se odnosi na vitamine skupine B, C, E. Zahvaljujući njima, metabolički procesi u mikrokružjima mozga poboljšavaju se;
  • rješavanje lijekova. Popularni enzimi životinjskog podrijetla koji pridonose cijepanju, uklanjanju tekućine iz tijela: lidaza, pirogena;
  • fizioterapija, koja se sastoji u primjeni elektroforeze, liječenju toplinom, vodom. Takve metode su relevantne u fazi kada se bolest stabilizira;
  • terapija vježbanjem. Praktično se ubrzava odljeva cerebrospinalne tekućine, kako bi se poboljšao psihološki razvoj malih bolesnika. Specijalist mora obavljati takve vježbe. Za odrasle bolesnike s dijagnozom hidrocefalusa će biti korisne masaže, akupunkture, manualna terapija: pomaže da se osloboditi grčenje mišića, poboljšava cirkulaciju, ublažava bol na neko vrijeme. Liječnici preporučuju ljude koji su bili liječeni / liječeni zbog bolesti u pitanju kako bi sudjelovali u tečajevima joge, gimnastici;
  • Glutikortikoidna terapija. Primijenjen kao ekstremni slučaj. Vrlo rijetko liječnici prakticiraju rendgensku terapiju: broj postupaka ne smije prijeći 5-6.

Suvremene metode operativnog liječenja hidrocefalusa - indikacije za operaciju, rezultat

Ova metoda uklanjanja kapsisa mozga koristi se u takvim slučajevima:

  • bolest je u stanju aktivne progresije;
  • pokušaji konzervativnog liječenja nisu uspjeli;
  • konzervativno liječenje bilo je plodno u smislu stabilizacije bolesti, ali pacijentov psihomotor se ne razvija;
  • kada dijagnosticira zatvoreni hidrocefalus, bez obzira na dob pacijenta.

Ako se u mozgu pacijenta opaža jak upalni proces, postoji ukupna infekcija cijelog organizma, operacija je zabranjena. U početku je potrebno ukloniti žarište infekcije putem antiinfektivnih lijekova. Upalna pojava u tijelu, uzimanje antibiotika je privremena predah od operacije. Lijekovi u ovom slučaju ne mogu osigurati lijek za hidrocefalus.

Operativna intervencija u hidrocefalusu omogućava stvaranje fakultativnih načina kroz koje akumulirana tekućina može napustiti lubanju. Takva kirurška manipulacija zove se preusmjeravanje. Za odrasle pacijente, ako postoji uzrok ove bolesti (tumori, adhezije), moramo ga najprije ukloniti, a zatim provesti zaobići. Postoji nekoliko sustava koji se koriste za takav manevar, od kojih su najčešći ventrikuloperitonealni, lumboritonealni shunts.

Operacije koje se izvode pri uklanjanju kapi mozga mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Palijativna. Ova intervencija se provodi u nekoliko slučajeva:
  1. U prisustvu otvorenog moždanog edema izvodi se spinalna, ventrikularna punkcija;
  2. kada je oblik zatvoren, akutni tijek bolesti, palijativna operacija može se propisati ako je radikalna intervencija neprihvatljiva. Ova mjera liječenja ima privremenu prirodu, uključuje uzimanje do 100 ml tekućine iz ventrikula mozga. Ako zatvoren hidrocefalus dosegla svoj vrhunac, i koristiti radikalna kirurgija je zabranjeno - obavlja privremeni drenažu frontalnog moždanog klijetke kroz uvođenje silikonske cijevi. Potonji je povezan s odvodnim sustavom;
  3. za male pacijente primjenjuje se probijanje kroz očnu šupljinu. Probušavanjem prednje strane lateralne ventrikule, tekućina se ispušta u jedan od slojeva vidnih organa.
  • Radikalna. Postoje dvije vrste aplikacija:
  • Relevantno za bilo koji oblik bolesti koji se razmatra. Za likvidaciju tekuće uporabe vanjska / unutarnja drenaža. U prvom slučaju, stvarna pojava meningitisa kao posljedica ove manipulacije, tako da je vanjska drenaža gotovo iscrpljena u korištenju

Unutarnja drenaža favorizira uklanjanje tekućine u drugi sustav tijela. Navedeni postupak može biti više vrsta:

  1. ventrikuloperitonealna zaobilaznica. Među kiddies of early age, takva manipulacija je često učinjeno. Mali sustav koji sadrži ventil, kateter se koristi za bacanje tekućine iz klijetke u trbušnu šupljinu, pri čemu je apsorpcija tekućine u krvotok. Urezivanje se vrši u zoni iza uha, gdje se zatim umetne cijev s malim promjerom. Drugi kraj cijevi se transportira kroz potkožni sloj u trbušnu šupljinu, gdje je napravljen rez, postavljena je cijev. Rezultirajuće dvije rezove (trbuh + zona iza uha) su ušiven;
  2. Operacija Kuttner Venglovsky. Otvara se ventrikularna membrana, nakon čega akumulirana tekućina prolazi kroz usađenu drenažu u subduralni prostor mozga;
  • Operacije s određenim oblikom bolesti koja se razmatra:
  1. uklanjanje koroidnih komponenti ventrikula kako bi se smanjilo otpuštanje cerebrospinalne tekućine;
  2. uklanjanje / zaobilaženje opstrukcije koja sprječava normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u mozgu. Svrha manipulacije u tijeku je stvaranje načina neometanog protoka tekućine. Može se koristiti i za male i odrasle pacijente koji imaju prisutnost tumora, adhezija, beznačajni promjer Sylvianova kanala. Izljev tekućine se proizvodi od stražnje stijenke ventrikula u spinalni kanal;
  3. ventrikulotsisternostomiya. Aktivno se bavila s posebnim oblicima zatvorenog hidrocefalusa. Uz pomoć drenažnog sustava nastaje veza ventrikula + cerebeluma-cerebralne cisterne;
  4. omentoduralna anastomoza. Odljev tekućine provodi se iz subarahnoidnog prostora - zone u kojoj se koncentrira značajna količina tekućine koja dolazi ovdje kroz ventrikle mozga. Kada se ta tekućina akumulira toliko da se može govoriti o hidrocefalusu, koristi se odljev te tekućine kroz sustav odvodnje u trbušnu šupljinu.

Često, kirurško liječenje bolesti ima blagotvorno djelovanje - pacijent oporavi. Ako postoji maligni tumor koji je izazvao kapsulu mozga, takve manipulacije će pomoći produžiti život operiranog u prosjeku za 4-5 godina.

  • Lumen odvodne cijevi je začepljen, zbog čega će odljev tekućine biti zaustavljen;
  • upalni procesi;
  • oslobađanje cijevi iz šupljine gdje je osiguran odsjek tekućine: trbušna šupljina, srce;

Kako bi se smanjile takve posljedice, potrebno je, bez ikakve nelagode, konzultirati liječnika bez odlaganja.

Moguće komplikacije i posljedice hidrocefalusa - prognoza za život

Ako mjere za uklanjanje bolesti ne poduzimaju na vrijeme, posljedice mogu očitovati ozbiljne pogreške u vidu funkcioniranja mozga, rizik od smrti je dovoljno velik.

Posljedice ove bolesti će ovisiti o nekoliko čimbenika:

  • stupanj razvoja hidrocefalusa. U kasnim fazama detekcije, liječenje bolesti može biti neproduktivno, što je ispunjeno gubitkom poslovne sposobnosti / smrti;
  • vrijeme od početka bolesti do početka liječenja. Ako je bolest otkrivena u fazi aktivne progresije, postoji velika vjerojatnost da mentalno stanje bolesnika neće biti obnovljeno. Za novorođenče, umjereni hydrocephalus može biti ispunjen zaostalost u razvoju, idiotizam;
  • hitnost izabrane metode liječenja;
  • Prisutnost dodatnih bolesti koje se često kombiniraju s hidrocefalusom.

Ako hidrocefalus dijagnosticira u ranoj fazi, liječenje je pravilno izabrana, vjerojatnost ukupnog oslobođenja od ove bolesti je visoka, rizik od manifestacije posljedica u budućnosti je zanemariv.

S obzirom na utjecaj bolesti razmatra u mentalnom razvoju djece imati statističke podatke prema kojima je oko 35% mladih pacijenata koji su patili hidrocefalus, imao pogrešaka u govoru aspekt. U 23% slučajeva agresija u takvim pacijentima se ne opaža, ali sposobnost da pokaže pozitivne emocije (radost, sreća) je ograničena. Reakcija na elementarne pitanja može se spriječiti. Operativno liječenje bolesnika u kasnim fazama napredovanja hidrocefalusa mozga negativno utječe na psihomotorne u budućnosti, ali punopravni mentalna retardacija slučajevi su se dogodili.

Što se tiče ponašanja s onima oko vas, u 90% slučajeva, djeca su dobro ponašala, dobro su se suočili s vršnjacima. U drugim slučajevima, navodi se depresivno, raspoloženo raspoloženje, okrutnost.

S skokovima u intrakranijalnom pritisku, zbunjenost svijesti, psihoza može doći.

Hidrocefalus kod odraslih - uzroci, glavni simptomi i metode liječenja

Hidrocefalus mozga poznat u običnim ljudima kao "kapljica mozga" - opasna bolest koja, bez odgovarajućeg liječenja, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Hydrocephalus je opasna kongenitalna ili stečena bolest u kojoj se nakuplja višak tekućine u šupljinama mozga

Zašto se hidrocefalus razvija kod odraslih, kako odrediti bolest i može li se izliječiti?

Što je hydrocephalus?

Hydrocephalus je stanje u kojem se cerebrospinalna tekućina akumulira u ljudskom mozgu. Ova tekućina se zove „liker” i obavlja vrlo važnu funkciju - hrani mozak i štiti je od šoka i prodor infektivnih agenasa koji su uključeni u cirkulaciju krvi unutar lubanje i mozga, pruža optimalnu intrakranijalnog tlaka.

Tekućina se proizvodi unutar cerebralnih posuda i oprana je mozga, nakon čega se apsorbira u venski sustav. Stoga kontinuirana cirkulacija cerebrospinalne tekućine unutar mozga. Kada je ovaj proces poremećen u bilo kojoj fazi (s proizvodnjom cerebrospinalne tekućine, na putu ili pod apsorpcijom) nastaje hydrocephalus.

Obratite pažnju! Bolest može biti prirođena (obično se nalazi u djece) i stečena.

Hydrocephalus se može razviti na različite načine, ovisno o tome što je podijeljeno na nekoliko tipova:

  • Okluzija - prepreka se pojavljuje na putu kretanja cerebrospinalne tekućine, dok se razvoj i apsorpcija cerebrospinalne tekućine ne narušavaju. Takva prepreka mogu biti šiljci, krvni ugrušci (na primjer, s intraventrikularnim krvarenjem), dio tumora.
  • Disresorativno - postoji kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venskom sustavu mozga, zbog onoga što se događa akumulacijom.
  • Hipersekretorni - ventrikuli proizvode prekomjernu količinu CSF-a, koji nema vremena da se apsorbira.

Ponekad je moguće zadovoljiti formulaciju - unutarnju ili vanjsku hidrocefalus u odraslih osoba. U posljednjih nekoliko godina, ove vrste prestati tretirati hidrocefalus, jer je njihov uzrok je zbog prekomjernog sadržaja alkohola i atrofije mozga od moždanog tkiva, a ne zbog smetnji cirkulacije likvora.

Mozak: lijevo - normalno, desno - s hidrocefalusom

Unutarnja Hidrocefalus određuje povećanjem moždane komore ili medijan tokove liker, vanjski mozak hidrocefalusa u odraslih kada zagušenja događa u mozgu likvoru i opsega obodne prostora.

Osim toga, postoji mješoviti hydrocephalus mozga, koji se, poput unutarnjeg i vanjskog tipa, odnosi na otvorene oblike, kada struja CSF-a nije poremećena. Ako se na putu struje pojavi prepreka (kao u okluzijskom obliku), hidrocefalus se smatra zatvorenim.

Hydrocephalus je također klasificiran prema razini tlaka alkohola (hipertenzivna, hipotenzivna i normotenzivna) i trajanje bolesti:

  • Akutni - od pojave prvih simptoma do razvoja ozbiljnih poremećaja mozga nije više od tri dana;
  • Subakutni - razvija se unutar 21-30 dana;
  • Kronični - može trajati 3 tjedna i 6 mjeseci.

Bilo koji od opisanih oblika je vrlo opasan. uzroci u mozgu nepovratne promjene, kao rezultat toga da osoba izgubi sposobnost samoposluživanja i radne sposobnosti, postaje onesposobljena, au nekim slučajevima - umre.

Zašto postoji hydrocephalus

Čimbenici za pojavu hydrocephalusa mozga su mnogi, ali obično nastaju zbog dva razloga: sa kompresijom oticanja ili oteklina, ili s ljepljivim ili upalnim procesom.

Obratite pažnju! Hidrocefalus može nastati kao neovisna bolest i biti posljedica različitih patoloških stanja mozga.

  • Traume i posttraumatska stanja mozga;
  • Infektivna upala mozga i meninga (encefalitis, meningitis, ventrikulitis);
  • Poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava;
  • Tumori u mozgu;
  • encefalopatija;
  • Vaskularne patologije mozga glave (uključujući rupture aneurizma);
  • Mala gustoća supstancije mozga;
  • Odgodeni udarci.

U osoba u dobi često umjereno izražena vanjski hidrocefalus na kojoj je pad u proizvodnji mozga tvari, a potom zamjenom liker. Može se pojaviti umjerena vanjska supstitucija moždanog hidrocefalusa kao rezultat zlouporabe alkohola, Alzheimerove bolesti, neurološke patologije i hipertenzije.

Važno! Umjereni hidrocefalus zamjenskog tipa je opasniji od drugih oblika bolesti, jer obično se javlja asimptomatski i teško je dijagnosticirati.

Ako osoba ima neku bolest koja može uzrokovati vanjski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe, treba periodički posjetiti neurologa u svrhu prevencije.

Znakovi i simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o čimbenicima koji su postali uzrok patologije, kao i razini intrakranijalnog tlaka i vremenu nastanka bolesti. Tako, na primjer, s hidrocefalusom zbog ozljede mozga ili subarahnoidnog krvarenja, simptomi se mogu pojaviti u ranim danima bolesti. I s kroničnim znakovima bolesti pojavljuju se i postupno se opterećuju.

Znakovi hidrocefalusa u vanjskom hidrocefalusu:

  1. Prva faza. Postoji slaba slabost, slična kliničkoj slici za većinu neuroloških poremećaja: vrtoglavica, blage glavobolje, zatamnjenje u očima, slabost. U ovoj fazi, bolest se obično ne može prepoznati, pa ide u ozbiljniju - drugu fazu.
  2. Druga faza. Obilježen znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka:
  • Teška bol u glavi, još gore kad se mijenja položaj, kad hodate, vježbanje, kašljanje, kihanje;
  • Oticanje lica;
  • Osjećaj pucanja i pritiska unutar lubanje;
  • Nervoza, razdražljivost, depresivnost;
  • Pritisak na očnu utičnicu;
  • Osjećaj umoran i razbijen;
  • Izgled svijetlih bljeskova i mrlja u boji ispred očiju;
  • Mučnina i povraćanje, ne ovisno o unosu hrane;
  • Znojenje.
Prva faza hidrocefalusa ima simptome slične većini neuroloških poremećaja, te je teško prepoznati, a drugu fazu karakteriziraju znakovi povećanog intrakranijskog tlaka

Osim toga, postoje neurološki poremećaji: ukočenost udova, poremećaji govora, poremećaji vida (smanjena vidljivost, strabizam), složenost gore percepcije, nekoordiniranošću, paraliza pojedinih dijelova tijela, smanjenje osjetljivosti.

  1. Treća faza. Najteža i najopasnija faza bolesti. Tlak tekućine na mozgu toliko je intenzivan da može razviti:
  • Epileptički napadaji;
  • amnezija;
  • Gubitak samoposlužnih vještina;
  • Gubitak svijesti;
  • Prisilno mokrenje;
  • Stanje "stupor";
  • Koma.

U zadnjem stadiju vanjske hidrocefalusa, pacijentu se daje invalidnost, a uz brzi razvoj znakova pacijent može umrijeti.

S unutarnjom hidrocefalusom pacijent počinje osjećati znakove povećanog intrakranijskog tlaka, teške glavobolje, mučninu i povraćanje, probleme s sluhom i vidom.

Mješoviti umjereni hydrocephalus obično se ne manifestira dugo, pa pacijent može dugo živjeti bez poznavanja bolesti. Kako se to razvija, ovaj se hidrocefalus počinje prepoznavati po sljedećim simptomima:

  • Pojava trajnih, a ne prolaznih glavobolja, intenziviranje u jutarnjim satima.
  • Pospanost. Stalni osjećaj pospanosti ukazuje da su se drugi neurološki poremećaji pridružili hydrocephalusu.
  • Mučnina. Pojavljuje se obično ujutro i ne ovisi o unosu hrane.
  • Problemi s pamćenjem, poremećajima govora i koordinacijom pokreta.

Akutni oblik okluzalnog hidrocefalusa obično je izražen i praćen je sljedećim karakteristikama:

  • Neumoljiva, nepodnošljiva glavobolja bez jasne lokalizacije. Pacijenti ukazuju na osjećaj da je njihova glava pumpa iznutra pumpom. Karakteristično je da se bol manifestira češće u jutarnjim satima, a navečer pada.
  • Osjećaj pritiska iznutra na očne jabučice, osjećaj "pijeska" u očima. Moguće pogoršanje vida.
  • Mučnina i povraćanje. U tom slučaju, povraćanje "fontana" može se pojaviti bez mučnine, sasvim neočekivano za pacijenta. Nakon povraćanja ne dolazi do olakšanja.
  • Pospanost, stupor i koma. Nastaju u zanemarenim slučajevima i mogu dovesti do smrti.
Hidrocefalus karakterizira snažno smanjenje inteligencije, aktivnosti, inicijative, neuspjeha spavanja i budnosti, smanjenja vida, smanjene pažnje. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, posjetite liječnika

Simptomi kroničnog hidrocefalusa se postepeno povećavaju i mogu se pojaviti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prvobitnog uzroka:

  1. Prvo, poremećena je ciklička spavanje, postoji pospanost ili nesanica. Tu je brz umor, letargija, oštećenje pamćenja.
  2. Demencija je degradacija kognitivne funkcije, kada osoba izgubi prethodno stečene sposobnosti (sposobnost razmišljanja, služenja itd.).
  3. Kršenje šetnje. Prvo promjena hoda postaje nestabilna, nestabilna, spora. U pratnji nesigurnosti pri stajanju i kretanju. Razvijala je "šutljivi hod", kao da osoba obilježava vrijeme.
  4. Brzo mokrenje noću, što se postupno pretvara u urinarnu inkontinenciju.

Za bolesnika s hidrocefalusa karakterizira oštar pad inteligencije, aktivnost, inicijativa, oni počinju da se zbuniti spavanja i budnosti počinje opadati slabljenje vida pažnju - sve te značajke su vrlo opasna i ako se čini da se podnijeti zahtjev za pregled neurologu.

Kako se liječi hydrocephalus?

Prije liječenja hidrocefalusa provode se opsežne neurološke pretrage i dijagnostičke mjere neuroimaginga:

  • MRI i CT - omogućuju uspostavljanje veličine i oblika ventrikula, moždanog korteksa i subarahnoidnog prostora.
  • Radiografija - određuje smjer kretanja cerebrospinalne tekućine i tip hidrocefalusa.
  • Probna lumbalna funkcija;
  • Neuropsihološki pregled.

Ovisno o težini simptoma i stupnju tlaka fluida, pacijentu se odabire kirurško ili medicinsko liječenje.

Prije početka hidrocefalusnog liječenja, neurološki pregled i dijagnostičke mjere neuroimaginga

Liječenje hidrocefalusa obuhvaća sljedeća područja:

  1. Uklanjanje tlaka cerebrospinalne tekućine na mozgu;
  2. Normalizacija krvotoka mozga;
  3. Vratiti funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Liječnička terapija

Propisan je za početne stupnjeve hidrocefalusa i za kronični tijek bolesti.

  • Diakarb, manitol, manitol - za smanjenje intrakranijskog tlaka;
  • Furosemide, Lasix - kako bi se poboljšao odljev tekućine i njegovo najbrže uklanjanje kroz mokraćni sustav;
  • NSAID (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - za ublažavanje simptoma (glavobolje);
  • Nootropics (Noofen, Cavinton) - normalizirati rad srca i krvnih žila;
  • Kalij preparati (Panangin, Asparcum) - propisani su zajedno s diureticima za nadopunjavanje kalija u tijelu.

Važno! Samo-administracija i odabir lijekova za hydrocephalus - zabranjeni su. Nekontrolirano liječenje može samo pogoršati situaciju.

Doziranje i režim liječenja odabrani su pojedinačno za pacijenta.

Kirurška intervencija

Propisuje se u akutnim oblicima hidrocefalusa i u slučaju ako je terapija lijekom nemoćna.

Trenutačno se obavljaju minimalno invazivne kirurške intervencije u liječenju hidrocefalusa:

  • Endoskopska kirurgija - uklanja patologije koje sprečavaju odljeva tekućine, a također pomaže ukloniti višak tekućine.
  • Prekoračenje - sustav odvodnje pomaže pri osiguranju odljeva tekućine u slobodne šupljine.
Ako terapija lijekovima nije djelovala, au akutnim oblicima hydrocephalus, kirurške intervencije

U kroničnih oblika manevriranje hidrocefalus tipično koristi, dok je akutni oblik zahtjeva hitno liječenje neurolosku sastoji u primjeni kraniotomija i vanjskog odvod za odvod viška cerebrospinalnog likvora.

Prognoza i komplikacije

Prognoza za hidrocefalus ovisi o uzročnom faktoru koji je izazvao bolest, ispravnu dijagnozu i izbor potrebnog liječenja. To znači da će prognoza biti pozitivna s kvalitetnim radom liječnika i pravodobnim liječenjem pacijenta za medicinsku njegu.

U zanemarenim slučajevima, postoje ograničenja u budućem aktivnostima pacijenata - invalidnosti. Posljedice patologije mogu se izraziti u kršenju tjelesnog i mentalnog razvoja, problemima s govornim aparatom, poremećajem funkcija živčanog sustava.

Koliko ljudi živi s hidrocefalusom? U kroničnom hydrocephalusu, bolesnici koji su u pravom trenutku bili dijagnosticirani i liječeni odgovarajućom terapijom mogu provesti ostatak života bez značajnih komplikacija i ograničenja.