Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Migrena

Cerebralna dotok krvi hemoragijski ili ishemijski, što rezultira u žarišnom ili velikim nekrotične promjene tkiva mozga, zove srčani udar, moždani udar ili apopleksiju. U pravilu, što patologija očituje iznenadnu slabost u udovima, vrtoglavica, asimetrija lica, gubitka svijesti, govora i vizije. Dijagnoza oslabljene moždane cirkulacije na temelju pregleda, rezultati kliničkih ispitivanja.

Što je cerebralni infarkt

Ovaj pojam ukazuje na akutnu vaskularnu katastrofu, koja se razvija kao posljedica kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dvije glavne vrste: hemoragične i ishemijske.

U prvom slučaju, krvožilna insuficijencija uzrokovana je lomljanjem plovila i drugom kršenju prohodnosti cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, u pravilu se promatra kod pacijenata starijih od 50 godina. Hemoragični oblik poremećaja je tipičan za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežan cerebralni infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja trofičke i kisele opskrbe. U pravilu, patologija proizlazi iz prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, infarkt može imati različite posljedice. Vrsta oštećenja cerebralne cirkulacije je nepovoljna.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i lokalizaciji, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. Aterotrombotski. Glavni uzrok ove lezije je ateroskleroza. Aterotrombotski cerebralni infarkt pojavljuje se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), uglavnom utječe na starije žene.
  2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija. Ovaj oblik kršenja moždane cirkulacije razvija se na pozadini kardijalnih lezija, praćenih zidnim ugrušcima.
  3. Hemodinamski. Razvija se uslijed oštrog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog infarkta može se dramatično razvijati, na pozadini dobrobiti osobe.
  4. Lakunarni. To čini oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždanih polutki ili u odjelu stabljike. Uzrok ove lezije je blokiranje malih cerebralnih arterija. Često na mjestu nekroze nastaje fluidna cista, koja ne utječe nepovoljno na funkcioniranje mozga.
  5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica poremećaja sustava koagulacije krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući velike žarišta nekroze. To zahtijeva neposrednu kompleksnu terapiju s tromboliticima i antikoagulansima.

Faze

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru okluzirane ili rupturedne posude, njegovu lokalizaciju. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

  1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, ateroskleroznim plakom ili rupture arterija.
  2. Kršenje trofizma moždanih tkiva.
  3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
  4. Stvaranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što dovodi do kršenja motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije počinju se pojaviti odmah nakon prve faze patološkog procesa. Ako pravovremeno liječenje (hospitalizacija, uzimaju antikoagulanse, itd), koji će se vratiti prokrvljenost tkiva i stanica, daljnji razvoj bolesti ne javljaju, komplikacije, posljedice moždanog udara će biti minimalni.

razlozi

Glavni uzroci cerebralnog infarkta su aterosklerotske vaskularne lezije i visoki krvni tlak. Izazvati apopleksiju su stres, nervozu stres, visoki kolesterol, i dr. Ishemijski ili hemoragijski moždani infarkt, obično ne javljaju iznenada, ali se razvija tijekom nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je rezultat poremećaja u funkcioniranju nekoliko organa i sustava. Među glavnim uzrocima razvoja su sljedeći:

  • aterosklerotske promjene;
  • venska tromboza;
  • sustavna hipotenzija;
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • loše navike (pušenje, zlostavljanje alkohola);
  • dugotrajno korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • nasljedna predispozicija;
  • kongenitalne i stečene patologije srčanih ventila;
  • ishemijska bolest;
  • oštećenje plućnog tkiva;
  • reumatizam;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • hipertireoidizam;
  • poremećaji krvarenja;
  • bolesti nadbubrežne žlijezde;
  • Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, lokalizaciji i volumenu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • slabost;
  • gubitak svijesti;
  • utrnulost zahvaćene polovice tijela;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak osjetljivosti u udovima;
  • oštećeni govor, slušanje;
  • glavobolja;
  • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pospanost;
  • vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati niz štetnih učinaka koji smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. Oni uključuju:

  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • demencija, kognitivni poremećaji;
  • poteškoće s gutanjem;
  • oštećena vidna oštrina ili potpuna sljepoća;
  • razvoj napadaja epilepsije, napadaja;
  • kršenje funkcije zdjeličnih organa;
  • urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik mora procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Kad se sumnja da ima cerebralni infarkt, propisani su instrumentalni i laboratorijski testovi:

  • Magnetna rezonancija (MRI), računalna tomografija (CT). Studija pomaže u točno određivanju prisutnosti lezija, njegovom položaju i dimenzijama.
  • Dopplerografija karotidnih arterija. Zbog ove studije procjenjuje se prohodnost karotidnih arterija i otkriva prisutnost trombi.
  • Analiza biokemijskog sastava krvi. Prikazuje opće stanje tijela (jetra, bubrezi, itd.).
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stanja infarkta, prirode i mogućeg uzroka.
  • Koagulacije. Radi se za otkrivanje abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi.
  • Cerebralna angiografija. Identificira prisutnost grčeva, trombi cerebralne arterije, njihovu lokaciju, prirodu.

Prva pomoć

Važno u cerebralnom infarktu je prva pomoć žrtvi. S pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za prvu pomoć u slučaju srčanog udara:

  1. Postavite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otpustite odjeću koja stisne tijelo, otkopčajte gumbe i trake.
  2. U nedostatku svijesti, pulsiranja, disanja, odmah počinje oživljavanje.
  3. Osigurajte dovod svježeg zraka.
  4. Napravite hladnu oblog na glavi.
  5. Okrenite glavu žrtve na stranu da spriječite aspiraciju povraćanjem ili sline.
  6. Odmah nazovite hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za cerebralni infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove) preporuča se da pacijent u bolnicu sami pošalje u bolnicu.
  7. Neovisno ne dajte pacijentima lijekove, tk. to može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih stanica mozga razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumena nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće izbore:

  1. Povoljno. U tom slučaju, svjesnost žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motoričke i kognitivne funkcije nisu prekršene.
  2. Povremeni. S pravodobnom dijagnozom, isporukom u bolnicu i započinjanjem liječenja i rehabilitacije, gotovo sve oštećene funkcije podložne su oporavku. U tom slučaju, često se ponavljaju moždani udar, povezane su sekundarne patologije respiratornog, kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebni su medicinski nadzor, redoviti unos antitrombocitnih agensa, antipiretika, diuretika, normalizacija i kontrola krvnog tlaka.
  3. Progresivni. Modificirana funkcionalna tkiva i moždane stanice ne mogu se vratiti, sve medicinske mjere imaju za cilj spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti tijekom prvih tjedana nakon lezije, prema statistikama, oko 20% u ishemijskog tipa patologije i oko 55% u hemoragijski. Glavni uzroci smrti u ovom slučaju su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolizam, miokardijalni infarkt). Važno je u ovom slučaju starost pacijenta i prisutnost kroničnih bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegao cerebralni infarkt, potrebno je voditi zdrav stil života, redovito podvrgavati medicinskim pregledima i odmah liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoji niz preporuka:

  1. Ako vaši krvni rođaci pate od srčanih udara, podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu i započinju preventivno liječenje lijekovima.
  2. Odbijte loše navike (pušenje, alkohol).
  3. Izbjegavajte stres.
  4. Promatrajte način rada motora.
  5. Ograničite korištenje soli, masne hrane, dimljenih proizvoda, kobasica.
  6. Smanjite kavu.
  7. Ako postoji predispozicija za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Cerebralni infarkt

Infarkt mišića (I63 prema ICD-10 klasifikaciji) je ozbiljno patološko stanje, koje karakterizira nekroza (nekroza) tkiva mozga. To se događa zbog ishemijskog moždanog udara - moždani cirkulatorni poremećaji u arterijama, što dovodi do kisika izgladnjivanje mozga, uzrokujući oštećenja određenog područja moždanog tkiva i poremećaja njihove funkcije. Iz tog razloga, ishemijski moždani udar se ponekad naziva cerebralni infarkt. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka smrti.

Kada je ozlijeđena prednja moždana arterija, promatraju se nehotični hvatajući reflekti, pareza nogu, oštećeni pokreti oka, motorna afazija.

Zašto razviti cerebralni infarkt, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?

razlozi

Što uzrokuje cerebralni infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, to jest nedostatak opskrbe krvlju u mozgu. To može biti uzrokovano blokiranjem, grčem, kompresijom arterija koje opskrbljuju krv u mozgu. Začepljene posude mogu emulirati, trombi, rjeđe - mjehurići zraka ili kapljice masti. Ponekad dolazi do kršenja krvnog opterećenja mozga zbog kardiovaskularne insuficijencije, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara je tromboza u aterosklerozi cerebralnih žila ili kao rezultat kardiogene embolije.

Bez obzira na ono što je postalo pokretački mehanizam ishemije, patološki proces se razvija na isti način: kršenje protoka krvi dovodi do kršenja sinteze proteina i podjele glukoze u živčanim stanicama. Kriviti trofizam mozga, postoji gladovanje kisikom. Na području mozga gdje kisik prestaje teći, započinje proces stanične smrti, tj. Da se razvija nekroza. Međutim, ako se opskrba krvi na zahvaćeno područje brzo obnavlja, vraćaju se živčane stanice. Inače, postoji opsežan cerebralni infarkt.

Zbog energije gladi, živčane stanice ne mogu održavati postojanost njihovog metabolizma i podvrgnuti nekrozi. Razvija cerebralni edem. Zbog oteklina, mozak unutar kranije je stisnut, struktura mu je pomakna, moguće je gurnuti cerebelum, umetati središnju oblongatu u okcipitalni otvor. Često završava smrću.

Kada je poremećen protok krvi u srednjoj moždani arteriji - poremećaj pareze i osjetljivosti gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorska i motorna afazija, naginjanje glave.

Glavni čimbenici rizika koji pridonose razvoju cerebralnog infarkta:

Pored ovih bolesti postoje i čimbenici rizika povezani s načinom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:

  • zlostavljanje alkohola;
  • produljeno pušenje;
  • pretilosti;
  • sjedeći stil života;
  • nasljedna predispozicija;
  • starost;
  • metabolički poremećaji;
  • akutnih ili kroničnih infekcija.

klasifikacija

Ovisno o patogenetskim svojstvima, razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:

  • tromboembolijski srčani udar uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, tj. povezan s okluzijom intrakranijalne posude s tromboznom masom ili stvaranjem ateroskleroze;
  • reološka - uzrokovane promjenama u sustavu koagulacije krvi. Začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima u ovom slučaju posljedica je povećanja viskoznosti i povećanja koagulabilnosti krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
  • lakunarni - nastaje kada se blokiraju male intrakranijalne arterije, obično zbog arterijske hipertenzije. Karakterističan je razvoj malih žarišta infarkta.

Tromboembolički infarkt uključuje aterotrombotsku i kardioembolijsku. Uz aterotrombotski infarkt, tromboza ili embolizacija arterijske posude proizlaze iz fokusa ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolijski cerebralni infarkt razvija se kao posljedica srčane cerebralne embolije kod bolesti srca. U tom slučaju embriji formirani u šupljinama srca se umetnu u arterijski sustav mozga s protokom krvi.

Kada je poremećena cirkulacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuju se vizualni poremećaji, problemi s razumijevanjem govora i pamćenja.

Tromboembolijski tip također se naziva hemodinamički cerebralni infarkt, koji nastaje kada krvni tlak pada naglo na pozadini bruto stenoze krvnih žila u mozgu ili vratu.

Simptomi cerebralnog infarkta

Simptomatska moždana infarkt ovisi o lokalizaciji lezije. Bolest može imati akutni ili subakutni tijek, obično progresivan (rjeđe valovit). U većini slučajeva, sve se događa u roku od nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.

Prvi znakovi, koji se promatraju s akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije bilo koje lokalizacije:

  • glavobolja;
  • zbunjenost svijesti;
  • Vrtoglavica, koja raste kada zavalite glavu;
  • dvostruki vid, zamagljen vid;
  • bol u očne jabučice;
  • suha usta;
  • oslabljena koordinacija, nestabilni hod;
  • nerazgovjetan govor.

Sljedeći simptomi pojavljuju se na jednoj strani tijela nasuprot strani pogođene polutke, tj. Ako se lezija nalazi na desnoj hemisferi, simptomi će se pojaviti na lijevoj strani tijela:

  • potpunu paralizu, paresis (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegije) udova s ​​jedne strane;
  • oštar pad osjetljivosti u polovici tijela i lica;
  • asimetrija lica: jedan kut ustije dolje, nasolabijalna nabora se zaglađuje.

Ponekad je moguće utvrditi manifestacije infarkta koji je pogođen cerebralnom arterijom. Kada je ozlijeđena prednja moždana arterija, promatraju se nehotični hvatajući reflekti, pareza nogu, oštećeni pokreti oka, motorna afazija. Kada je poremećen protok krvi u srednjoj moždani arteriji - poremećaj pareze i osjetljivosti gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorska i motorna afazija, naginjanje glave. Kada je poremećena cirkulacija u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuju se vizualni poremećaji, problemi s razumijevanjem govora i pamćenja. S prekršajima u vertebrobasilarnom bazenu, vid pacijenta pogoršava, postoje problemi s gutanjem hrane, izražavanjem pojedinačnih slova. Govor postaje miran i okrutan, promatra se pareza ili paraliza, kršenje osjetljivosti udova.

Ako brzo vratite opskrbu krvlju na zahvaćeno područje, živčane stanice se vraćaju. Inače, postoji opsežan cerebralni infarkt.

dijagnostika

Dijagnozu treba učiniti što je prije moguće. Koristi se instrumentalna dijagnostika. Točna i učinkovita metoda je kompjutorska tomografija, jer u većini slučajeva omogućuje razlikovanje krvarenja od srčanog udara. Također se koristi magnetska rezonancija, no razlika je u tome što se MRI ne koristi za hitnu dijagnozu. Za proučavanje stanja plovila koriste se duplex skeniranje i dopplerografija.

Od laboratorijskih metoda dijagnoze važna je uloga u istraživanju CSF-a, uz pomoć lumbalne punkcije. Smatra se da većina bolesnika s intracerebralnom hemoragijom u cerebrospinalnoj tekućini ima krv.

liječenje

Liječenje srčanog udara treba početi što je ranije moguće, vrlo je poželjno da se to dogodi najkasnije tri sata nakon manifestacije. Pravodobna prva pomoć znatno smanjuje rizik od komplikacija i naknadnog razvoja bolesti, omogućujući vam da smanjite posljedice cerebralnog infarkta na minimum.

Prva obiteljska zdravstvena zaštita:

  • okrenite pacijenta s desne strane i podignite glavu iznad razine tijela za 30 stupnjeva;
  • otključati odjeću za ograničavanje;
  • mjeriti tlak;
  • koristiti lijek koji normalizira pritisak koji pacijent obično koristi;
  • stavite ladicu ispod donje čeljusti ako ima povraćanja.

Međutim, prvi korak trebao bi biti pozivanje hitne pomoći.

U bolnici se upotrebljavaju lijekovi koji dopuštaju smanjenje koagulabilnosti krvi, sprečavanje ili smanjenje moždanog edema. Terapeutske mjere usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, pulsiranja, vraćanja i održavanja vitalnih funkcija.

Neposredni uzrok je akutna ishemija, to jest nedostatak opskrbe krvlju u mozgu. To može biti uzrokovano blokiranjem, grčem, kompresijom arterija koje opskrbljuju krv u mozgu.

U budućnosti, kirurgija se može koristiti za liječenje srčanog udara. Uz pomoć operacije moguće je ukloniti čimbenike koji su doveli do začepljenja krvnih žila, što smanjuje rizik ponovljenog srčanog udara za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka, održavanje cerebralne krvi.

Od velike važnosti je rehabilitacija bolesnika - obnova govornih vještina, motorička aktivnost, povratak mišićnog tonusa. Psihološka rehabilitacija i adaptacija pacijenta ima također značenje.

Što je opasno za infarkt miokarda? Posljedice cerebralnog infarkta u nedostatku pravovremene medicinske skrbi mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući i smrt. Ova bolest nalazi se na drugom mjestu u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i pripada kategoriji bolesti koje zahtijevaju dugu rehabilitacijsku mjeru.

video

Nudimo gledanje videozapisa na temu članka.

Infarkt mozga - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstveni organ. Svi životni procesi kontroliraju ih.

Ali, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na sve vrste oštećenja, pa čak i naizgled neznatne promjene u svom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Pričajmo o cerebralnom infarktu - što je to i kako se manifestira ishemični moždani udar.

opis

Ljudski mozak se sastoji od visoko specifično tkivo koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Infarkt mozga (ili ishemični moždani udar) zove se ishemijska lezija područja mozga supstancije, koja potom nastaju zbog poremećaja cirkulacije. Postoji i hemoragični cerebralni infarkt, ali o njemu ćemo govoriti u nekom drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemični cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti na svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, s prosječno 100 ljudi se događa 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka znatno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petu desetljeću, čak i češće pate od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina infarkt mišića događa se u 50% ljudi.

Razvrstavanje i razlike

Ovisno o uzrocima koji su doveli do cerebralnog infarkta, stručnjaci su podijeljeni u nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotski oblik ishemijskog moždanog udara razvija se s aterosklerozom velike ili srednje cerebralne arterije.

Za ovaj oblik moždanog infarkta je karakterističan fazni razvoj. Simptomatska bolest polako, ali sigurno raste. Od pojave razvoja bolesti prije nastupa manifestacije izraženih simptoma, može proći mnogo dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se u pozadini djelomično ili potpuno začepljenje arterija s trombima. Često takva situacija događa se s brojnim srčanim oštećenjima koja nastaju kada se krvni ugrušci formiraju u šupljini srca.

Za razliku od prethodnog oblika, cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, neočekivano se događa, kada je bolesnik budan.

Najčešća zona oštećenja ove vrste bolesti smatra se područje opskrbe krvi u središnju arteriju mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada pritiska ili kao posljedica naglo smanjenje minutnog volumena srčanih šupljina. Početak hemodinamskog moždanog udara može početi i dramatično i inkrementalno.

lakunarni

Javlja se u stanju lezija srednje perforirane arterije. Vjeruje se da se lacunar moždani udar često javlja pri visokim arterijskim pritiskom pacijenta.

Oštećenja su uglavnom lokalizirana u subkortikalnim strukturama mozak.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se u pozadini promjena u normalnom protoku krvi.

Ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta Udar je razvrstan u tri stupnja:

Također, srčani napadi su podijeljeni u razvrstavanje na područje lokalizacije pogođenog područja. Pacijent može biti ozlijeđen:

  • u zoni unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjima i njihovim vanjskim granama;
  • u arterijama mozga: prednji, srednji ili stražnji.

Faze

Službena medicina razlikuje 4 stadija tijeka bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka moždanog udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu od prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštrije od svih postojećih. Tijekom tog perioda zabilježene su citoplazme i karyoplazma, simptomi perifocalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze - do šest mjeseci, tijekom kojih postoje pannekroznye promjene u stanicama.

Često postoji proces rekurentnog neurološkog deficita. Blizu mjesta lokalizacije zahvaćene žarišta, cirkulacija krvi počinje se poboljšavati.

Treća faza je razdoblje kasnog oporavka. Traje od šest mjeseci do jedne godine nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju glialne ožiljke ili različite vrste cističnih nedostataka.

Četvrta faza je razdoblje preostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može se nastaviti do kraja života pacijenta.

razlozi

U stvari, razlozi za razvoj ovog ili onog oblika cerebralnog infarkta su u velikoj mjeri posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

ali Među glavnim uzrocima moždanog udara su:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest s temporalnim arteritisom;
  • lezija velikih intrakranijalnih arterija (Moja-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, tako da se loša navika mora nužno zaboraviti sa sumnjom na zdravstvene probleme.

Unos hormonskih kontraceptiva također povećava rizik od cerebralnog infarkta.

Pogledajte video koji govori o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva završava smrtnim ishodom u prvim satima nakon napada. Međutim, s pravodobnom prvom hitnom skrbi, pacijent ne samo da može preživjeti, nego i da poslije slijedi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice moždanog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od ukočenosti udova, završavajući s potpunom paralizom, pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti miokardijalnom infarktu.

Bez obzira na to je li grupa invalidnosti dobila infarkt miokarda, naučit ćete zasebno.

Simptomi i znakovi

uvreda u velikoj većini slučajeva odmah se osjeća: na osobi oštrih nepodnošljivih glavobolja koja često dodiruju samo jednu stranku oštro započeti, kožne integracije lica tijekom napada snažno izražene crvene boje, konvulzije i povraćanje počinju, dah postaje promuklost.

To je vrijedno toga napadaji utječu na istu stranu tijela kao i moždani udar koji je pogođen moždanim udarom. To jest, ako je mjesto lokalizacije lezije na desnoj strani, konvulzije će biti izražene na desnoj strani tijela i obrnuto.

međutim postoje slučajevi kada takav napad nema, i tek nakon nekog vremena nakon moždanog udara, što pacijent nije mogao niti sumnjati, u obrazima ili rukama (što je jedna), uznemirenost, kvaliteta govornih promjena, vidna oštrina smanjuje se.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučnine, migrene. U tom slučaju moždani udar može se sumnjati u prisustvu krutosti okcipitalnih mišića, kao i pretjeranog soja mišića nogu.

Kako se izvodi dijagnostika?

Da bi se ustanovila točna dijagnoza i imenovanje učinkovitog liječenja, koristi se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG, dopplerografija karotidne arterije.

Pored toga, pacijentu se dodjeljuje analiza biokemijskog sastava krvi, kao i krvni test za njegovu koagulaciju (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere kako bi se spriječile nepovratne posljedice i smrt trebale bi započeti u prvih nekoliko minuta nakon napada.

postupak:

  • Pomognite pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne izlažiti žrtvu snažno od utjecaja osobe.
  • Uklonite svu odjeću koja cijepite tijelo.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladnu oblog na glavi.
  • Koristeći grijače ili gorušice za održavanje cirkulacije krvi u ekstremitetima.
  • Uklonite usnu šupljinu višak sline i povraćajte.
  • Ako je udica paralizirana, treba ga utrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o cerebralnom infarktu i važnost pružanja ispravne prve pomoći:

Taktike liječenja

A cerebralni infarkt je hitan slučaj zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolničkom okruženju, glavni cilj liječenja je obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu, kao i sprečavanje mogućeg oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Da bi se inhibirao rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječio nastanak novih krvnih ugrušaka, antikoagulansi, što smanjuje stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja su učinkovita u liječenju moždanog udara - agensi za antitrombocita. Njihova je akcija usmjerena na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi se također koriste za sprečavanje ponovljenih napada.

Koja je prognoza?

Ljudi koji imaju cerebralni infarkt imaju dobre izglede za oporavak, pa čak i potpuno oporavak. Ako unutar 60 dana od napada pacijentovo stanje ostaje stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalni život u roku od godinu dana.

Da ti bolest ne utječe na tebe, moraš pridržavati se pravi način života, prehranu, vježbanje, izbjegavanje stresnih situacija, praćenje tjelesne težine, uskraćivanje loših navika.

Znakovi i liječenje moždanog infarkta

Uz hipoksiju (glad kisika), gotovo se odmah promatraju negativne promjene u strukturi tkiva mozga. Ovo je opasan cerebralni infarkt. Zanemarivanje metoda prevencije i čimbenici koji izazivaju ovo patološko stanje mogu dovesti do značajnih zdravstvenih problema. Stoga, kako bi razumjeli što je cerebralni infarkt, neće biti suvišno.

Cerebralni infarkt

Uz cerebralni infarkt (ishemični moždani udar) dolazi do oštećenja i naknadnog omekšavanja različitih dijelova organa, što je posljedica smanjene cirkulacije krvi. Ovo je odstupanje jedno od najčešćih na svijetu i češće je kod odraslih muškaraca i žena starijih od 40 godina (15% od ukupnog broja). Za one koji su prešli 60-godišnji prag, vjerojatnost dobivanja bolesti povećava se na 50%.

Postoje različite vrste cerebralnih infarkta, što je određeno temeljnim uzrokom bolesti:

  • aterotrombotski;
    Oblik patologije, kojeg izaziva ateroskleroza cerebralnih arterija velike ili srednje veličine. Kod preklapanja vaskularnog lumena s trombom povećava se rizik od aortoarterijalne embolije.
    Razvoj bolesti u ovom slučaju javlja se u fazama s postupnim povećanjem simptoma. Budući da su otkrivene prve manifestacije anomalije i prije pojave očitih simptoma, može potrajati nekoliko dana.
  • kardioembolitichesky;
    Ovaj moždani udar također je povezan s potpunim ili djelomičnim preklapanjem posuda s krvnim ugrušcima. Specifičnost stanja uzrokovana je lezijama srčanog mišića, pri čemu se u svojoj unutrašnjoj šupljini formiraju parietalni trombi.
    Takav srčani udar karakterizira se kao neočekivano, a to se događa kada je pacijent u stanju budnog. Najčešće, s kardioembolijskim infarktom, pati od desne ili lijeve srednje cerebralne arterije (PSMA ili LSMA). Manje je vjerojatno da će ga utjecati vertebrobasilarni bazen (WBB).
  • hemodinamski;
    Obično je uzrok oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do smanjenja minutnog kapaciteta srčane šupljine. Razvoj napada može se pojaviti i iznenada i dosljedno. Razina tjelesne aktivnosti ne utječe na tijek i pojavu bolesti.
  • lakunarni;
    Može se očitovati postoji li patologija medijskih perforiranih arterija. Lacunar moždani udar često se pojavljuje zbog značajnog povećanja krvnog tlaka, a pogođena područja otkrivena su u mozgu subkorteksa.
  • gemoreologicheskih.
    Ova varijanta moždanog udara ukazuje na poremećaj krvarenja.

Ozbiljnost bolesti također služi kao kriterij za podjelu u nekoliko tipova:

Konačno, postoje klasifikacije koje povezuju odstupanje s područjem ozljede.

Faze

Službeno su identificirane četiri faze razvoja cerebralnog infarkta (GM):

  1. Akutna. Trajanje ove faze je 3 tjedna od trenutka napada, a svježe nekrotične transformacije u tkivima GM mogu se fiksirati tijekom prvih 5 dana. Pacijenti u ovoj fazi moraju biti poslani na reanimaciju. Prolazak akutnog razdoblja je osobito težak i praćen je skupljanjem citoplazme i karioplazme, kao i znakovima perifocalnog edema.
  2. Rano oporavak. Može trajati do 6 mjeseci, a sve to vrijeme stanice pokazuju prisutnost promjene pannekroznyh. Moguće pojava rekurentnog neurološkog deficita, u blizini oštećenih područja, stabilizira se proces opskrbe krvlju tkiva.
  3. Kasnije oporavak. Ova faza oporavka traje 6-12 mjeseci od trenutka napadaja. Staza je formirana glialnih ožiljaka i cista.
  4. Ostale manifestacije. Početak pozornice je godina od razdoblja napada, a kraj ne dolazi, to jest, faza traje do smrti osobe.

Stoga, posljedice moždanog infarkta mogu se podsjetiti, čak i ako je on bio prije 20-30 godina.

Simptomi i znakovi

U pravilu možete saznati o moždanom udaru prema prvom znaku:

  • nerazumna i teška glavobolja (obično samo jedna strana);
  • označeni crvenilo kože lica;
  • povraćanje i konvulzivne kontrakcije mišića (izraženo više na istom mjestu gdje su oštećene moždane stanice);
  • neugodan dah.

Traume na lijevoj strani glave dovode do mentalne nestabilnosti pacijenta, a ako je desna polutka povrijeđena, tada će biti problema s govorom. U rijetkim slučajevima pacijent je u komi, ali stručnjaci to procjenjuju kao atipičnu manifestaciju patologije.

Može se dogoditi da je prisutnost napada apsolutno nije očita, a tek nakon određenog vremena otkriva da je promijenio, slabovidne osobe, a jedan obraz ili ruku potpuno zanijemio.

U budućnosti mogu biti pritužbe na slabost mišića, migrenu i mučninu. Jedini nepobitan dokaz napada je krutost mišića u okcipitalnom području i previše zbijeni mišići nogu.

efekti

Infarkt je mozga stvarno opasno za život i zdravlje. Nešto manje od polovice slučajeva povezanih s velikim lezijama tkiva mozga i smrt pacijenta je završen tijekom prvih sati od vremena kada je pretrpio moždani udar (stopa preživljavanja od samo 60%).

Ishemični moždani udar često se kombinira s infarktom miokarda i među njegovim glavnim učincima se opaža:

  • slabost mišića;
  • paraliza;
  • problemi s govorom (čak i apsolutna glupost je moguća) i koordinacija;
  • neosjetljivost na bol ili učinke na temperaturu;
  • demencija (tipično za starije osobe);
  • kognitivno oštećenje;
  • vizualna disfunkcija;
  • epileptički napadaji itd.

Da bi napravili prognozu stanja osobe nakon moždanog udara, stručnjaci primjenjuju Rankinovu ljestvicu. Sadrži sljedeće oznake:

  • 0 - nema simptoma i posljedica;
  • 1 - postoje znakovi, ali kapacitet za dnevne dužnosti u potpunosti je sačuvan;
  • 2 - u procesu vitalne aktivnosti postoje manja odstupanja u vizualnim, motornim i drugim mehanizmima, izgubljena je sposobnost ispunjavanja individualnih potreba, ali nema potrebe za vanjskom pomoći;
  • 3 - umjeren stupanj manifestacije kršenja, potreba za nekom podrškom, ali pacijent može hodati sam;
  • 4 - anomalije su izrazito izražene, nezavisna realizacija njihovih tjelesnih potreba postaje nemoguća (pacijent mora hraniti, voditi i pomoći u rješavanju gotovo svih pitanja kućanstva);
  • 5 - teške komplikacije, osoba je potpuno lišena mobilnosti, pati od inkontinencije izmeta i urina, a također ne može bez nadzora i pomoći.

To pokazuje da je stanje nakon moždanog udara vrlo ozbiljno. Istodobno, pravovremena medicinska pomoć pridonosi činjenici da bolesnici ne samo da nastavljaju živjeti, nego, kao i prije, u potpunosti se ostvaruje u svim situacijama.

dijagnostika

Da bi se precizna dijagnoza i dalje tretirala pacijentom od stvarne patologije, bit će potrebno provesti sljedeće pretrage:

Također bi bilo potrebno donirati krv za biokemijsku analizu i odrediti razinu njegove koagulabilnosti. Sve to će omogućiti liječnicima da shvate da su suočeni s ishemijskim moždanim udarom, a ne hemoragičnim, na primjer. Ako je prvi obilježen kršenjem cirkulacije krvi u bazenu začepljenog plovila, drugi je zbog raskida plovila i kasnije krvarenja.

U procesu diferencijalne dijagnoze može se otkriti infarkt koštane srži, izražen porazom moždanih stanica kostiju.

Čimbenici koji izazivaju cerebralni infarkt

Postoji nekoliko čimbenika koji se mogu uglavnom pripisati početku cerebralnog infarkta:

  • prisutnost aterosklerotskih promjena;
  • redovita hipotenzija;
  • venska tromboza;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • starost;
  • ovisnost o alkoholu i nikotinu;
  • primanje hormonskih kontraceptiva.

Ovaj popis također uključuje vremenski arteritis, Moya-Moya bolest i kroničnu subkortikalnu encefalopatiju.

Prva pomoć i liječenje

Prva pomoć za cerebralni infarkt trebala bi biti hitna, tj. Trebala bi biti pružena što je prije moguće. Odlučujuće za žrtvu su sljedeće 3 sata života (takozvani "terapeutski prozor"). Tijekom tog vremena morate izvršiti sljedeće radnje:

  1. Nazovite hitnu pomoć.
  2. Rasporedite pacijenta na ravnu površinu tako da su ramena i glava malo iznad ostatka tijela (premjestite što je moguće manje).
  3. Uklonite od osobe koja stisne nakit i odjeću.
  4. Prozračite sobu u kojoj se ozlijeđena osoba nalazi, što omogućava maksimalni protok kisika.
  5. Vodite hladnom kompresijom.
  6. Gorcicniki i grijači stimuliraju cirkulaciju krvi u rukama i nogama.
  7. Oslobađanje iz usta povraćanje i višak sline.
  8. Paralizirani udovi trljaju pomoću alkohola i ulja.

Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar moraju proći osnovnu terapiju. Takav tretman nakon nedavnog cerebralnog infarkta je neophodan kako bi se stabilizirale najvažnije radne funkcije tijela, kako bi se osigurala sprečavanje mogućih komplikacija i kompletna rehabilitacija pacijenta.

U prvih sati u trenutku kada je počeo razvijati patološkog stanja, pacijent mora uzimati posebne lijekove (antikoagulansi) kako bi se olakšalo omekšavanje i potpuno otapanje krvnih ugrušaka. Zahvaljujući njima, krv koagulira manje intenzivno, a prijetnja ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka se smanjuje.

Druga vrsta lijekova je antiplateletna sredstva koja sprečavaju adheziju trombocita. Ali ponekad medicinske ekspozicije nije dovoljno, te u skladu s obveznom dijelu kirurga, koji uklanja unutarnju stijenku arterije carotis koja utječe plaka (endarterektomija karotide nosi). Nakon ovog postupka, ne može se bojati onesposobljenost.

Ako pacijent ostaje stabilan 2 mjeseca nakon napada, možemo se nadati da će moći voditi svoj uobičajeni život u roku od godinu dana.

Narodni recepti

Za provođenje tjelesne rehabilitacije nakon napasti kod kuće koristite dokazane narodne lijekove:

  1. Limun i naranča (svaka po 2 komada) čistite, oslobodite jame i nasjeckajte mesni meso, dodajte med (2 žlice). Stavite sve u staklenu posudu i tijekom dana, inzistirajte bujon na sobnoj temperaturi, a zatim stavite u hladnjak. Jedite 1 žlicu dnevno tri puta dnevno (po mogućnosti s čajem).
  2. Pročišćeni limun (5 komada) i češnjak glave, osloboditi od ljuske (2,5 komada) prolaze kroz mljevenje mesa i dodaju med (500 ml) do nastale mase. Inzistirati na mjesec dana na hladnom mjestu, povremeno trese. Nanesite 1 čajna žličica pola sata prije jela, pažljivo otapanje.

Međutim, mogućnost korištenja takvih napitaka uvijek treba dogovoriti s specijalistom.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od anomalija ili potpuno ga spriječi, treba se pridržavati ispravan način života, pravila zdrave prehrane (u skladu s utvrđenom dijeta liječnik), praksa vježbi, odustati od pušenja i alkohola, te također pokušati izbjeći jake naprezanja.

A cerebralni infarkt je patološko stanje koje predstavlja značajnu opasnost za ljudski život i zdravlje. Prva pomoć nakon napada mora se dati odmah, budući da je svaka minuta kašnjenja puna novih patologija i problema u budućnosti. Neovisno o prevladavanju posljedica srčanog udara je nemoguće, bit će potrebno podupirati stručnjake.

Cerebralni infarkt je

u infarktu 34176 Pregleda

Infarkt mozga jedan je od najtežih, kako u smislu liječenja, tako iu kasnijem životu neke osobe, bolesti. Kršenje područja mozga može dovesti do nepovratnih posljedica. Provocatori takvog srčanog udara su mnogi čimbenici, a glavni je tromboza krvnih žila.

simptomi

Simptomi cerebralnog infarkta su sljedeći:

  • slabost ili ukočenost polovice tijela;
  • gubitak osjetljivosti u udovima;
  • intenzivna glavobolja;
  • Teško govorenje;
  • kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
  • lagana gluhoća;
  • pospanost;
  • nestabilnost;
  • vrtoglavicu s povraćanjem i mučninom.

Osoba koja je imala moždani udar blijedo, smanjuje se krvni tlak. Oštro povećanje toga se opaža rijetko, uglavnom ako se infarkt mišića dogodio u prtljažniku. Tjelesna temperatura ostaje normalna, puls postaje češći, ali postaje manje pun.

Kada je srčani udar u desnoj hemisferi mozga, ako se već dogodilo u bolesnika prethodno, to može utjecati na njegovo mentalno zdravlje koja je u početku obilježava blaga zbunjenost, a zatim se razvija u demencije. Čak i nakon obnavljanja svijesti zapažaju se simptomi astenije, psihoze, depresije, delirija i halucinacija različite težine.
Povremeno (u slučaju blokade karotidne arterije) pacijent pada u komu. Ovi simptomi omogućuju vam da samostalno odredite moždani infarkt i poduzmete potrebne mjere.

Ako pacijentu dobivate pravovremenu medicinsku pomoć, preneseni moždani udar ne smije dovesti do invaliditeta. Katastrofalne posljedice nastaju tijekom prvih jednog i pol sata, tako da najveći učinak liječenja dostiže u prva dva sata.

Simptomi koji prate cerebralni infarkt podijeljeni su u tri vrste.

  • Akutni tip - počinje s neurološkim pojavama, što je tipično za koronarnu bolest srca, praćeno aritmijom.
  • Valoviti (valoviti) tip - to su simptomi početne faze, intenzitet koji se povećava nekoliko sati.
  • Tumorsko tip - dulje vrijeme povećava neurološke simptome, što ukazuje na cerebralni edem i visoki intrakranijski tlak.

Bubrenje mozga u djeci ovdje

razlozi

Glavni uzrok smrti područja moždanog tkiva je okluzija arterije, koja proizlazi iz tromboembolije. Tromboza je uzrokovana promjenama u strukturi vaskularnog zida i smanjenjem reoloških svojstava krvi, što uzrokuje povećanje njegove koagulabilnosti, a kao posljedica toga i usporavanje protoka krvi. Uzrok blokade, cerebralnih arterija najčešće je:

  • uništeni aterosklerotični plakovi krvnih žila, i sam mozak i druga anatomska područja;
  • trombi nastali u atriji s poremećajima ritma;
  • masna embolija, koja se javlja pri frakturama velikih kostiju;
  • fragmenti nastali tijekom propadanja tumora;
  • ruptura tromba s tromboflebitikom donjih ekstremiteta;
  • Embolizam zraka s ozljedama prsa i vrata.

Ishemijski infarkt se također može razviti s produljenim grčevima cerebralnih arterija. Kao rezultat hemodinamskih poremećaja, postoji odstupanje između unosa hranjivih tvari i potrebe za njima u mozgu, što dovodi do razvoja nepovratnih ishemijskih promjena. U pravilu, ovo se stanje razvija s upornim grčevim moždanim krvnim žilama na pozadini hipertenzivne bolesti. Ponekad može doći do kršenja integriteta plovila, što rezultira hemoragijskim infarktom, drugim riječima, krvarenje u mozgu. Rizik od razvoja cerebralnog infarkta mnogo je veći kod ljudi koji imaju anamnezu:

  • raširena ateroskleroza krvnih žila, s oštećenjem arterija mozga, srca i bubrega;
  • hipertenzivna bolest II i III;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska bolest, teški poremećaji ritma, patologija srčanih ventila);
  • dugotrajno pušenje i zlouporabu alkohola;
  • bolesti endokrinog sustava (šećerna bolest, hipertireoza, nadbubrežne bolesti);
  • sustavnih bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, lupus, reumatoidni artritis).

liječenje

A cerebralni infarkt je hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

U bolnici će glavni zadaci liječenja biti obnova moždane cirkulacije i zaštite živčanih vlakana od daljnjeg oštećenja. U tu svrhu, od prvih sati razvoja stanja, propisuju se tromboliti - lijekovi koji otapaju trombije. Oni su također vrlo učinkoviti u liječenju infarkta miokarda. Razrjeđivanje tromba, ti lijekovi sprečavaju nova oštećenja živčanih stanica, značajno smanjujući veličinu lezije.

Međutim, lijekovi se prikazuju samo u strogo definiranoj skupini bolesnika i primjenjuju se u ranim fazama razvoja ishemijskog moždanog udara.

Inhibicija rasta postojećih krvnih ugrušaka i sprječavanje pojave novih lijekova pomažu grupi antikoagulanata. Osim toga, oni smanjuju koagulabilnost krvi.

Druga skupina lijekova koji mijenjaju svojstva krvi, nazvane antiplateletni agensi. Oni inhibiraju agregaciju (lijepljenje) trombocita. Sredstva protiv trombocita uključeni standardnim lijekovima za liječenje izazvano cerebralnom arterioskleroza ili različitih bolesti krvi s tendencijom tromboza zbog prianjanja trombocita. Ovi lijekovi se također koriste za sprečavanje razvoja drugog moždanog udara.

Potrebno je shvatiti da, bez dobivanja kisika i hranjivih tvari, stanice mozga počinju umrijeti. Istodobno se aktiviraju čitav niz biokemijskih reakcija koje zaustavljaju obrambeni pripravci - neuroprotektori ili citoprotektori. Istovremeno, neuroprotektori pomažu stanicama koje okružuju već mrtve, preživljavaju takav "stres" i povećavaju njihovu aktivnost. A oni prisiljavaju "nesretne" stanice da preuzimaju dužnosti mrtvih.

Postoji kirurško liječenje moždanog infarkta, kao što karotidnu endarterektomija - rad usmjeren na uklanjanje iz unutarnje stijenke karotidne arterije, koji je pogodio uništenje aterosklerotskog plaka ili sužavanjem arterija. Takve smetnje je metoda izbora kada je uzrok moždanog udara - stenozom karotidnih arterija po aterosklerotskih naslaga. Također se koristi za sprječavanje pojave moždanog udara, uključujući ponavljanje. Međutim, za ovu operaciju postoje jasne indikacije i kontraindikacije.

Ljudi koji su pretrpjeli srčani udar imaju dobre izglede za oporavak, uključujući potpuni oporavak. Glavna stvar je imati jasan fokus na pozitivan rezultat, hrabrost i strpljenje u postizanju cilja!

efekti

Posljedice opsežnog moždanog udara su reverzibilne i nepovratne. To ovisi o području zahvaćenom i veličini stranice, kao io tome koliko je brzo počelo liječenje. Podijeljeni su u nekoliko kategorija: motor, mentalni, vestibularni, sluh, govor, vid, gutanje. Među najčešće komplikacije:

  • paraliza desne ili lijeve strane tijela;
  • paraliza udova;
  • poremećaj govora, sluha i vida;
  • kršenje koordinacije kretanja i gubitak orijentacije u prostoru;
  • potpun ili djelomičan gubitak mirisa, boli i taktilnih osjeta;
  • oslabljena memorija i pažnja;
  • poteškoće s percepcijom informacija;
  • Coma, koja se može pojaviti uz značajno oštećenje tkiva mozga.

Kod moždanog udara često se javljaju poremećaji motora. U pravilu, to su unilateralna paraliza (potpuna odsutnost dobrovoljnih pokreti) ili pareza (slabljenje pokreta mišića). Prema statističkim podacima, paraliza se opaža kada je poremećena moždana cirkulacija u 80% slučajeva.

Kod motoričkih poremećaja nakon moždanog udara promatrani su patološki refleksi, kod nekih mišića često se razvija tonus.
Mentalni poremećaji

Kada moždani udar nije neuobičajena patologija psihe. To uključuje frontalni sindrom i psihopatologiju. Frontalni sindrom je povezan s cirkulacijskim poremećajima u području prednje moždane arterije. Istodobno postoji razdražljivost, djelomični gubitak samokontrole, samokontentnost, inhibicija, smanjena inteligencija i memorija. Psihopatološki sindrom uzrokovan lezijom središnje moždane arterije opažen je u moždanom udaru desne hemisfere i karakterizira zaboravanost, gubitak orijentacije u prostoru, smanjenje inteligencije.

Osim toga, osobe koje su pretrpjele cerebralni moždani udar mogu razviti psihozu i depresiju. Dugoročne posljedice uključuju posttraumatsku epilepsiju koja se može pojaviti nakon oporavka i dovesti do patologija svijesti nakon nekoliko godina.

Oni su povezani s promjenama u regiji stražnje moždane arterije. Najčešće postoji dvostruko viđenje, strabizam, pola sljepila. Kada je moždani udar desne polutke mozga, vidno polje pada na lijevu stranu. Ako je moždani korijen oštećen, tada se opažaju motorički očni poremećaji.

Takve posljedice nastaju kada je na lijevu hemisferu pogođena i uzrokovana patologijom cirkulacije u srednjoj arteriji mozga. U ovom slučaju moguće je motor ili senzorna afazija. Kod motorne afazije pacijent ne može pisati niti govoriti, ali razumije tuđe govor. S osjetilnim pacijentom, on ne razumije druge, dok on sam kaže, iako je njegov govor besmislen. Na prvi udar, funkcija govora najčešće je obnovljena, ali ako se ponovi, to se možda neće dogoditi.
Vestibularni poremećaji

Posljedice ove vrste povezane su s lezijama u prtljažnom području, piramidu mozga ili malom mozgu. Karakterizira vestibularna vrtoglavica, gubitak ravnoteže, brzo kretanje očnih jabučica. U moždanom mozgu postoji mučnina, povraćanje, smanjeni mišićni ton, problemi s koordinacijom dobrovoljnih pokreti. Pored toga, znojenje, krv na lice, promjene u krvnom tlaku, respiratorne stope (BH) i otkucaja srca (HR) su moguće.

prevencija

Preventivne mjere uključuju isključivanje ili smanjenje utjecaja čimbenika koji negativno utječu na stanje cerebralnog krvožilnog sustava.

  • Liječenje hipertenzije - omogućuje vam prepoloviti prijetnju razvoju cerebralnog infarkta. Za to, svaki dan morate uzimati lijekove koji ometaju povišeni krvni tlak. Često liječnik propisuje kombinaciju lijekova. Cilj ove terapije je održavanje krvnog tlaka na razini koja nije veća od 140/90 mm Hg. Čl.
  • Odbijanje pušenja. Ova navika uvelike ubrzava napredovanje ateroskleroze i izaziva stvaranje trombi u krvnim žilama mozga i srca. Zato ljudi koji puše imaju više od dva puta rizik od razvoja srčanog udara. Napuštanje pušenja smanjuje prijetnju pojavljivanja ove bolesti.
  • Liječenje zatajenja srca, ishemična srčana bolest, srčani defekti. Prisutnost ovih bolesti značajno povećava opasnost od cerebralnog infarkta. Identifikacija i liječenje ovih bolesti, posebice upotreba antitrombotskih sredstava, pomoći će u sprečavanju razvoja katastrofa mozga.
  • Liječenje dijabetesa. Ljudi koji pate od ove bolesti često razvijaju aterosklerozu. Usklađenost s prehranom koja uključuje ograničavanje uporabe lako asimiliranih ugljikohidrata, uporaba hipoglikemičkih lijekova i praćenje razine glukoze u krvi smanjuje rizik od komplikacija vaskularnih bolesti.
  • Kontrola razine kolesterola. Visoki kolesterol povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze koronarnih i karotidnih arterija. Dugotrajna uporaba posebnih lijekova ne samo da pomaže smanjiti koncentraciju kolesterola, nego i spriječiti razvoj cerebralnog infarkta. Korištenje tih lijekova za prevenciju ove bolesti je indicirano kod bolesnika s dijabetesom melitusom, hipertenzijom i disfunkcijom bubrega.
  • Odbijanje alkoholnih pića. Zlostavljanje alkohola dovodi do povećanja krvnog tlaka, otežava tijek arterijske hipertenzije, potiče razvoj kardiomiopatije i poremećaja srčanog ritma. To sve povećava opasnost od razvoja cerebralnog infarkta.
  • Odbijanje uzimanja oralnih kontraceptiva. Rizik razvoja ove bolesti povećava se upotrebom oralnih kontraceptiva pušenjem žena u prisutnosti povijesti migrene, arterijske hipertenzije. Stoga je uporaba tih sredstava bez savjetovanja s liječnikom neprihvatljiva.

A cerebralni infarkt je vrlo složena i opasna bolest koja često ima najozbiljnije posljedice za ljudsko zdravlje. Terapeutske mjere su najučinkovitije u prvim satima nakon napada. Stoga, kada se pojave prvi znakovi cerebralnog infarkta, potrebno je hitno konzultirati liječnika - to će vam pomoći da ne samo zdravlje, nego i život.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće metode:

  • Računalna tomografija - ova metoda pomaže razlikovati moždani infarkt i krvarenje;
  • Snimanje magnetske rezonancije. Pomoću nje možete dobiti sliku plovila mozga;
  • MRI mozga
  • Istraživanje tekućine. Ako postoji ishemični moždani udar, neće biti krvi u cerebrospinalnoj tekućini;
  • Istraživanje karotidnih arterija - to uključuje obostrano skeniranje i dopler (TCD ultrazvuk studija je nova metoda kojom procijeniti protok krvi u određenim intrakranijski arterije);
  • Cerebralna angiografija - ova metoda je osobito neophodna ako je potrebna operacija; Međutim, to zahtijeva posebnu pažnju, jer moždani udar može doći ili arterija može biti oštećena.

pogled

Prognoza za opsežan cerebralni infarkt određuje mjesto, veličina oštećenog područja, popratne bolesti. Prognoza je gora veća je zahvaćena površina, a kasnije je osoba počela liječenje. U teškim slučajevima, osobito ako je pacijent pretrpio kome, vratiti koordinaciju pokreta, pamćenja, govor je vrlo težak. Svaki dan, utrošen u komu, smanjuje vjerojatnost oporavka za 15%. Oko 25% ljudi koji su prošli opsežan srčani udar umiru u prvom mjesecu.

Fatalni ishod u prvom mjesecu u 15 - 25% bolesnika (uglavnom kod aterotrombotskih i kardioembolijskih tipova). Kod lacunarnog moždanog udara, stopa smrtnosti je 2%. Uzroci smrti:

  • U prvom tjednu: češće - edem i dislokacija mozga s oštećenjem vitalnih centara (40% svih smrti prvih 30 dana), rjeđe - srčanu patologiju.
  • U 2 do 4 tjedna: plućna embolija, upala pluća, akutno zatajenje srca.
  • do kraja prve godine 60 - 70%
  • nakon 5 godina - 50% (nepovoljni prognostički znakovi: starost, pretrpjeli miokardijalni infarkt, fibrilacija atrija, zatajenje srca)
  • u 10 godina - 25%
  • U budućnosti, stopa smrtnosti je 16 - 18% godišnje.
  • do kraja prvog mjeseca u 60 do 70% bolesnika
  • u 6 mjeseci na 40%
  • godinu dana kasnije u 30% bolesnika
  • najznačajnijih prvih 3 mjeseca.
  • Pareza u nozi često je bolje obnovljena nego u ruku
  • hemiplegija do kraja prvog mjeseca, plegija u ruci - nepovoljni prognostički znakovi

Niska vjerojatnost regresije neurološkog deficita nakon godinu dana ili više (iznimke su kod bolesnika s afazijom - govor je obnovljen već nekoliko godina).

hemoragije

Najčešće postoji kombinacija esencijalne hipertenzije s aterosklerozom i kardiogenom ili arterio-arterijska embolija, kao i patoloških zakrivljenosti karotidnih arterija.

dokazi
Kliničke manifestacije slične su bijelom infarktu i cerebralnom krvarenju. Početak bolesti je apoplectiform, često na pozadini povišenog krvnog tlaka. Uz embolni udar u prva 2 dana. postoji regres cerebralnih i žarišnih simptoma.

Zatim, trećeg-četvrtog dana, cerebralni i fokalni simptomi se postepeno povećavaju, svijest postaje somnolentna i suinficirana. U istraživanjima neuroimaginga otkrivena je hemoragična impregnacija moždanog korteksa u bazenu embolizirane posude. Doprinosi razvoju hemoragijskog infarkta primanja učinkovite doze antikoagulanata na pozadini povišenog krvnog tlaka (više od 160-180 mm Hg). Liječenje je simptomatsko.

prevencija
Primarna prevencija uključuje „masa strategija” uključuje širok zdravstvenog odgoja čiji je cilj povećati svijest javnosti o moždanog udara pojave faktora rizika (pušenje, visoki krvni tlak, dijabetes, hiperkolesterolemija, povećanog unosa soli, alkoholizam, stres, nedostatak vježbe i tako dalje. ) i mjere za sprečavanje; i „strategija visokog rizika”, uključujući i identifikaciju skupina pojedinaca s visokim rizikom od moždanog udara na temelju posebnog algoritma. Takvi pacijenti provode planirane preventivne terapije pod nadzorom lokalnog terapeuta i neurologa.

Glavne metode prevencije: antihipertenzivna terapija s konstantnom kontrolom krvnog tlaka, antitrombocitnim terapijama, terapijom smanjenjem lipida, karotidnom endarterektomijom, angioplastijom.

Sekundarna prevencija moždanog udara provodi na ambulantno i sanatorij za rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara. Krajnji cilj - smanjiti ovisnost pacijenta od drugih, u svakodnevnom životu, te u nekim slučajevima - da se vrate na posao, kao i smanjenje rizika od recidiva MU, infarkt miokarda i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Takvi pacijenti povremeno lijekovima (vazoaktivne sredstva, sredstva protiv trombocita, nootropnih, neurozaštitna, antisklerotičnim sredstvima, vitamini, etc.), masaža i fizikalnu terapiju, psihoterapije.

Kriterij za određivanje stupnja oštećenja nakon pretrpjelog težine udara funkcije mozga, poremećaji u govoru, (kognitivno, vizualni, motorički, koordinatornyh, prsni organi i drugi.).

U slučaju poremećaja govora, izraženih poremećaja motora i funkcije zdjeličnih organa sfinktera, pacijenti trebaju vanjsku pomoć i imam skupinu invalidnosti.

Ako pacijent nije u mogućnosti obavljati bilo kakav rad zbog teške poremećaja pareze ili govora, ali ne treba stalnu njegu izvan nje, uspostavlja se druga skupina invaliditeta.

Kada se izražava blagu pareze i blagi ograničavanje kretanja paretic ud invaliditet pitanje riješi, uzimajući u trgovini računa, a i instalirati III invaliditeta ili pacijenti prepoznali primjenljiv pod uvjetom racionalno zapošljavanje. Takvi pacijenti mogu se preporučiti za rad nije u vezi s velikim psiho-emocionalnog i fizičkog stresa, bez borave u visoke ili niske temperature i vlage u dodiru s krvožilnim i neurotrofhe otrova.

ishemijska

Ishemični cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se očituje akutnim oštećenjem lokalnih funkcija mozga u trajanju više od jednog dana ili rezultira smrću u tom razdoblju. Ishemijskog moždanog udara može biti uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u određenom području mozga zbog smanjenja cerebralnih krvotoka, trombozu ili emboliju povezan s vaskularnom bolešću, srčanim ili krvi.

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) razvija se s značajnim smanjenjem moždanog krvotoka. Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto je ateroskleroza, udaranje prtljažnik od mozga krvnih žila u vratu ili intrakranijski plovila, ili i one i drugih. Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzivnom bolesti ili arterijskom hipertenzijom.

Ateroskleroza često povezana sa šećernom bolešću, što doprinosi razvoju ateroskleroze. Rjeđi podlozi bolest hipertenzija, i rjeđe - reumatizam, multipla arteritis (syphilitic, thromboangiitis obliterans bolesti Takayasu et al.), Bolesti krvi (erythremia, leukemija), prirođene mane dekompenzacije srca, infarkta miokarda, akutne bolesti, zarazne intoksikacije, ozljede velikih krvnih žila u vratu, i drugi. „Resolution” ulogu u razvoju ishemijskog moždanog udara često pripadaju psihički i fizički stres.

Najčešći ishemični moždani udar zapažen je kod starijih osoba - od 50 do 60 godina i starijih, ali ponekad kod mlađih osoba. Razvijanje s njom žarična nekroza mozga - infarkt - može se pojaviti u različitim dijelovima mozga, najčešće se nalaze u bazenu središnje cerebralne arterije. Postoje bijele (ili sive), crvene i mješovite cerebralne infarkt; češće bijele infarkte.

Patogenog mehanizmi odgovorni za razvoj cerebralnog infarkta, raznolika: tromboze cerebralnih krvnih žila, tzv cerebrovaskularne insuficijencije (ishemija moždanog tkiva u području aterosklerotičnih promjena plovila, koji se pojavljuju kao posljedica nepovoljnog učinka na ekstrakranijskom faktor), embolija, i cerebralni vazospazam. U oko polovice slučajeva cerebralni infarkt, koji se promatraju u ateroskleroze, važnu ulogu u mehanizmu njegovog razvoja ima patologiju ekstrakranijskom karotidnih i vertebralnih arterija.

Razvoj ishemijskog moždanog udara često prethodi prolaznim ishemijskim napada, često se naziva prolaznim ishemicheekimi napada koji se javljaju nestabilne žarišne simptome (parestezije, pareze, poremećaji govora, i drugi.). oni su obično rezultat kratkoročnog manjka dotok krvi u mozak u području koje je kasnije razvija srčani udar. U nekih bolesnika, postoji povećana učestalost prolazne ishemijske napadaje neposredno prije razvoja cerebralnog infarkta, u takvim slučajevima, oni predstavljaju klinike „prodromni” ishemijski moždani udar. Ponekad postoje znakovi opće nelagode, oštre glavobolje.