Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju

Migrena

Infarkt na moždani udar ili ishemični moždani udar je opasna bolest s vrlo visokom razinom smrtnosti. Vrlo je važno pronaći pravi pristup liječenju, jer je to jedini način spašavanja života pacijenta. Vrijedno je detaljnije opisati osobitosti terapije ove patologije.

Akutna cerebrovaskularna nesreća ishemijskim tipom

Kod moždanog udara, neuroni određenog područja mozga oštećeni su i umiru. ONMIK zbog ishemijskog tipa uzrokuje neurološke poremećaje, koji nakon jednog dana ne nestanu. Osoba može paralizirati polovicu tijela, snažno krši govor. On može djelomično ili potpuno izgubiti iz vida. To se događa ako arterije koje opskrbljuju krv mozga prestaju funkcionirati zbog tromba ili vaskularnog rupture. Ne uzimajući ga, organska tkiva počinju umrijeti.

Kad osoba razvije ishemijski moždani udar, dramatično se mijenja. Postaje manje aktivan, ponaša se na izgubljen način. Moguće je skiciranje lica. Ako pitate pacijenta da se nasmiješi, umjesto pravog osmijeha bit će samo određena upletena grimasa. Kršenje motornih funkcija, pacijentu je teško za plovidbu u prostoru. Neznatno je teško odgovoriti na obična pitanja. Udovi ga prestanu poslušati.

Akutni IMC može se pojaviti iz raznih razloga, ali svi na jedan ili drugi način dovode do razvoja srčanih i krvožilnih bolesti. Simptomi moždanog udara se periodički manifestiraju tijekom dana. Često se to događa noću. Moždani udar je jedan od glavnih razloga zbog kojih mladi ljudi koji su sposobni za rad postati onesposobljeni. O tome kako brzo će se otkriti bolest i pravilno odabrati taktiku liječenja, ovisi u kojoj mjeri se osoba može riješiti gore opisanih neuroloških poremećaja.

Osnovna moždana terapija

Dobio je svoje ime jer se primjenjuje na sve varijante akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Osnovna terapija se šalje kako bi podržala životne mogućnosti pacijenta sve dok se ne ustanovi tip moždanog udara i počinje odmah nakon ulaska u bolnicu. Nakon toga, kada se utvrdi priroda bolesti, izvodi se diferencirana terapija. Osnovno liječenje je kompleks specijaliziranih događaja, čiji su glavni ciljevi sljedeći:

  • normalizirati funkciju disanja;
  • stabilizirati rad srca, krvnih žila (vrlo je važno smanjiti krvni tlak natrijevom otopinom i drugim lijekovima);
  • održavati ravnotežu vode;
  • štititi stanice mozga od oštećenja;
  • spriječiti ili eliminirati edem tkiva mozga;
  • spriječiti upalu pluća;
  • primijeniti simptomatsko liječenje.

Trombolitička terapija moždanog udara

Drugi naziv je tromboliza. Trenutno je ovo jedina doista djelotvorna metoda za povratak osobe u život nakon moždanog udara. Trombolitičko liječenje ima za cilj obnavljanje protoka krvi u posudi koja je patila od tromba ili aterosklerotskog plaka u akutnom razdoblju. To vam omogućuje zaštitu tkiva mozga od uništenja i povećanje izgleda za povoljan ishod. Uz trombolizu, neurološke patologije nestaju brzo i gotovo u potpunosti.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju uključuje davanje lijekova koji otapaju trombije, čime se uspostavlja krvotok. Liječenje je pogodno samo za ovu vrstu akutnog NMC-a. Postupak je učinkovit samo kada je manje od 6 sati od vremena stvaranja tromba. Postoje dvije vrste trombolize:

  1. Standardno. Zastareni sustav, u kojem je pacijent jednostavno stavljen intravenozno kapanje s farmakološkim lijekovima. Provedeno je tek nakon dugog detaljnog ispitivanja, imalo je mnogo kontraindikacija i posljedica.
  2. Selektivno. Lijek za otapanje tromba se ubrizgava izravno u kanal oštećene arterije, a ne samo u venu, tako da radi brže i preciznije.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju strogo je zabranjeno za:

  • krvarenje bilo kojeg podrijetla;
  • disekcija aorte;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti jetre;
  • nedavna operacija;
  • akutno otkazivanje bubrega;
  • trudnoća.

Trombolitičko liječenje ONMK provodi se s takvim pripravcima:

  • Streptokinaza, urokinaza (prva generacija);
  • Alteplase, prourokinaza (druga generacija);
  • Tenteplase, Reteplase (3. generacija).

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga

Ishemijski moždani udar mozga tretira se s takvim lijekovima:

  1. Piracetam. Propisan je praktički pod bilo kojim uvjetima, pojačava protok krvi u mozgu.
  2. Aminalon. Lijekovi za normalizaciju mikrocirkulacije krvi u mozgu, inhibicija neuroloških patologija. To će pomoći da izađe iz akutnog razdoblja prije.
  3. Fenotropil. Jača protok krvi, pomaže u poboljšanju memorije i koncentraciji.
  4. Vinpocetin. Vasoaktivni lijek za poboljšanje cirkulacije krvi.
  5. Phenibut. Lijek za poticanje aktivnosti mozga.
  6. Glicin. Ne samo da poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, nego također potiče rano ukidanje akutnog razdoblja, pomaže u borbi protiv depresije.
  7. Vazobral. Učinkovito poboljšava cirkulaciju krvi.
  8. Cere. Vrlo dobar lijek u golemom tijeku moždanog udara, koji se primjenjuje intravenozno.
  9. Cortexin. Pomaže u liječenju ishemijskog moždanog udara u akutnom periodu, a također iu stadiju rane stabilizacije, kada je propisana terapijska masaža.
  10. Pentoksifilina.
  11. Instenon. Poboljšava cirkulaciju mozga.
  12. Gliatilin. Lijek za moždani udar propisan je u akutnom razdoblju. Ako je pacijent u komi u jedinici intenzivne njege, tada je lijek propisan.
  13. Blokatori kalcija.

Antiaggregants u moždanom udaru

Ti lijekovi potiču proces zgrušavanja krvi. Najpoznatiji među njima, koji se koriste u liječenju ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, jesu aspirin, dipiridamol, sulfinpirazon, tiklopidin. Svi ovi lijekovi se preporučuju za prevenciju ponovljenog akutnog NMC-a. Važno je napomenuti da je preporučljivo korištenje antiagregata u moždanom udaru još uvijek u pitanju u medicini. Pripreme se primjenjuju prema sljedećim načelima:

  1. Aspirin. Ovisno o situaciji, odredite 30 do 325 mg dnevno.
  2. Dipiridamola. 0,5 g tri puta dnevno.
  3. Sulfinpirazon.
  4. Tiklopidin. 2,5 g tri puta dnevno.

Antiaggreganti imaju nuspojave, pa prije nego što liječite moždani udar, trebate se posavjetovati s liječnikom, vagati sve rizike i djelovati samo pod nadzorom stručnjaka. Među nepoželjnim akcijama su sljedeće:

  1. Aspirin uzrokuje probleme s gastrointestinalnim traktom.
  2. Uzimanje dipiridamola može uzrokovati glavobolju, mučninu, slabost, osip, ali nuspojave se pojavljuju vrlo rijetko.
  3. Sulfinpirazon dovodi do različitih komplikacija. Kao rezultat njegove prijave, može se pojaviti gastritis, pojavljuju se bubrežni kamenci. Osip i anemija su česti.
  4. Od tiklopidina može biti kršenje crijeva.

Pripreme za koagulaciju krvi

Drugo ime su antikoagulansi. U pravilu, moždani udar u akutnom razdoblju liječi se s Nadroparinom, heparinom, enoksaparinom, Dalteparinom, Fraksiparinom. Djelovanje lijekova ima za cilj sprečavanje rasta krvnih ugrušaka i sprječavanje napredovanja neuroloških patologija. Više lijekova od zgrušavanja krvi propisani su za prevenciju drugog moždanog udara. Imaju brojne kontraindikacije, stoga se uvijek imenuju s oprezom. Važno je shvatiti da ti lijekovi ne pomažu u smanjivanju ugrušaka krvi, ali jednostavno ne dopuštaju im da rastu.

Heparin je izravno djelovanje blokirajuće zgrušavanje, koji se prvo primjenjuje. Ubrizgava se u venu nekoliko puta dnevno. Dopuštene su i injekcije ispod kože ili mišića, ali su daleko od toga da budu učinkovite. Uz njega, pa čak i na fazi rehabilitacije, morate uzeti neizravne antikoagulante: Dikumarin, Pelentan, Cincumar, Fenilin. Svi su dostupni u tabletama. Doziranje se izračunava zasebno za svaki pacijent. Razdoblje prijema može biti i do nekoliko godina.

Kako liječiti moždani udar: prva pomoć, bolnička terapija, razdoblje oporavka

Iz ovog članka saznat ćete kako liječiti moždani udar (ishemijski i hemoragijski). Kako pravilno pružiti prvu pomoć osobi koja je imala moždani udar - kao i samu sebe.

Liječenje moždanog udara bilo koje vrste sastoji se od tri faze:

  1. prvi hitni tretman;
  2. hitna terapija u bolnici (usmjerena na očuvanje vitalnih funkcija);
  3. liječenje neuroloških posljedica u razdoblju oporavka.

Samo se ne mogu izliječiti sebe moždani udar, ali ta pomoć pravovremeno i sukladno liječnik uputama može uvelike poboljšati kvalitetu života nakon moždanog udara i kako bi se izbjeglo ponavljanje djela.

Neurolozi se bave udarcem. U otklanjanju posljedica moždanog udara često sudjeluju liječnici drugih specijalnosti: neurokirurg, kirurg, logopedar, psiholog, fizioterapeut.

Fizioterapeut se bavi oporavkom pacijenta koji je pretrpio moždani udar

Prije početka liječenja moždanog udara liječnik definira svoju vrstu - ishemijski ili hemoragijski - kao i svaki od njih zahtijeva pristup. Samo kvalificirani stručnjaci mogu pružiti kvalificiranu pomoć i samo ako je pacijent u bolnici. Nakon što je osoba otpuštena iz bolnice, liječenje se ne zaustavlja, ali se nastavlja u rehabilitacijskom centru i kod kuće.

O tome kako brzo osoba koja je pretrpjela moždani udar otići u bolnicu, ovisi učinkovitost liječenja. Maksimalno vrijeme koje se može čekati za održavanje mogućnosti popravka stanica je dva do tri sata. Ako se naknadno pruži pomoć, u mozgu se javljaju nepovratne promjene koje se ne mogu otkloniti. Stoga, ako sumnjate na moždani udar, važno je odmah nazvati hitnu pomoć, bez čekanja da se simptomi moždanog udara počne samostalno.

Prva pomoć u slučaju moždanog udara prije dolaska liječnika

Ako se moždani udar dogodi neovlaštenoj osobi

Najprije morate nazvati hitnu pomoć, a zatim sljedeće:

  • Da biste spriječili moždani edem, uredite osobu na takav način da se gornji dio debla podigne za 30-45 stupnjeva;
  • pružiti mu mir i tišinu, ne pokušavajte pitati ili saznati nešto;
  • osigurati svjež zrak; ako je moguće, uključite klima uređaj ili ventilator;
  • otpustiti ili otpustiti odjeću (kravatu, pojas, gumbe);
  • glava bi trebala biti okrenuta na stranu, usta bi trebala biti očišćena od sluzi, ako je potrebno;
  • Između zuba treba staviti presavijeni komad tkiva (u slučaju napadaja);
  • na čelu, na hramovima, na stražnjoj strani glave može se nanositi oblog za led.

Može doći do stanja srčanog zastoja. Tada će biti nužno provesti reanimaciju: inhalirajte zrak čovjeka u ustima s učvršćenim nosnim prolazima i zatim nekoliko pritiska na prsa u srcu. Ako imate uređaj za mjerenje krvnog tlaka pri ruci, prije dolaska liječnika u hitnim slučajevima trebate mjeriti i zabilježiti očitanja, kao i brzinu otkucaja srca. Ovi podaci trebaju biti dostavljeni po dolasku tima.

Ako vam se moždani udar dogodi osobno

Ako se moždani udar dogodi u vas osobno, a koliko god je to moguće (ako je svijest spremljena), trebali biste pokušati nazvati liječnika ili zamoliti nekoga da to učini. U slučaju da je govor izgubljen ili da je strana tijela prestupila, trebate pokušati privući pažnju na sebe bilo kojim sredstvima.

Djelovanje tima za hitnu pomoć

Već na putu do bolnice liječnici tima za hitnu pomoć:

  • stavite pacijenta u ležeći položaj s gornjim dijelom prtljažnika podignut;
  • za održavanje srca i pluća koriste inhalaciju kisika (ako je potrebno, koristite umjetnu ventilaciju);
  • dati pacijentima lijekove koji vraćaju krvni tlak (dibazol i drugi);
  • intravenozno ubrizgava posebne lijekove - osmotski diuretici - kako bi se spriječio napad cerebralnog edema;
  • koristiti antikonvulzive.

Ovisno o stanju pacijenta, određuje se u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege odjela neurologije.

Liječenje ishemijskog moždanog udara (u bolnici - nakon hospitalizacije)

Liječenje koje osoba prima u bolnici uglavnom je usmjerena na:

  • prevencija ponovnog moždanog udara;
  • resorpcija tromba koja je uzrokovala začepljenje arterije;
  • prevencija komplikacija (nekroza područja mozga).

Da biste to učinili, koristite intravensku i intramuskularnu injekciju lijekova, tableta.

Također provesti mjere koje doprinose uklanjanju začepljenja plovila:

  1. Reperfuzijska terapija. Može spriječiti oštećenje mozga ili smanjiti količinu oštećenja, a također smanjiti ozbiljnost neuroloških poremećaja. Za upotrebu ljekovite tvari pod nazivom "rekombinantni tkivni plazminogen aktivator".
  2. Uvođenje tvari koja otapa trombus. Radi se pod kontrolom angiografije rendgenskih zraka umetanjem katetera i kontrastnog medija u krvni sustav. Nakon pronalaženja mjesta začepljenja posude, ubrizgava se fibrinolitički spoj - ljekovita tvar koja otapa tromb.

Čini se da na dolasku ambulante simptomi moždanog udara nestaju. To je moguće kada se trombus otopio; to se naziva microinsult (ishemijski napad). Međutim, čak iu ovom slučaju, ne treba odbiti hospitalizaciju, jer u bliskoj budućnosti (otprilike dva dana) ostaje mogućnost povratnog udara većeg intenziteta. Stoga je potrebno poduzeti preventivne mjere u obliku specifičnog liječenja.

Trombus se može otopiti ne samo mikro-moždani udar, već iu slučaju teže blokade arterije, no to će se dogoditi tek nakon nekoliko dana. Do tog trenutka, oštećenja tkiva mozga postat će nepovratna.

Lijekovi za ishemični moždani udar

Glavni lijek, koji se koristi u ishemijskom moždanom udaru, je tkivni plazminogen aktivator, ili trombolitički, koji otapa tromb. U ovu skupinu su: streptokinaza, urokinaza, anistrastaza, alteplaza. Trombolitičari su učinkoviti u prvim satima nakon začepljenja posude. Imaju brojne nuspojave, uključujući hemoragijski moždani udar i kontraindikacije, stoga se koriste u sljedećim slučajevima:

  • ako se manifestacije moždanog udara nastave u trenutku prijma u bolnicu;
  • dijagnoza "ishemičnog moždanog udara" potvrđuje CT ili MRI podaci;
  • prošlo je manje od tri sata;
  • ako do takvog vremena takve države nisu nastale;
  • Tijekom protekla dva tjedna nije bilo kirurških intervencija;
  • ako su gornji i niži tlak niži od 185/110;
  • na normalnim razinama šećera i koagulabilnosti krvi.
Tromboliti su korišteni za otapanje tromba u ishemijskom moždanom udaru

U slučaju nemogućnosti upotrebe trombolitika ili njihove odsutnosti u ustanovi, koristite druge lijekove: antiagregate i antikoagulanse.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara (nakon hospitalizacije u bolnici)

Hemorrhagijski udar je ruptura krvne žile i krvarenje u mozak. Zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje. Za to se koriste brojni lijekovi:

  • Za normalizaciju krvnog tlaka, koristite lijekove koji ga smanjuju (enalapril) ili povećavaju (dopamin) - ovisno o situaciji.
  • Da bi se spriječila aritmija, bolesniku se daje atenolol i drugi beta-blokatori.
  • U slučaju vrućice, indiciran je paracetamol.
  • Terapija s antibioticima se koristi za sprečavanje razvoja zaraznih bolesti pluća i drugih.
  • Slane otopine se koriste za održavanje ravnoteže soli u tijelu.
  • Da bi se smanjio područje oštećenja mozga i eliminirao nedostatak kisika, uvođenje albumina (proteina krvi) i drugih mjera.
  • Ako je potrebno, propisati sedative, antikonvulzive i antiemetike.

Pored ovih mjera, konzervativno liječenje hemoragijskog moždanog udara uključuje imenovanje lijekova - neuroprotekti. Ti lijekovi:

  • poboljšati protok krvi;
  • normalizirati metaboličke procese u mozgu;
  • doprinose obnovi oštećenih dijelova živčanog tkiva;
  • pružiti prehranu strukturama mozga.

Operativno liječenje hemoragijskog moždanog udara

U slučaju opsežnog krvarenja u cerebralnoj hemisferi ili u ventrikulama, koji je praćen cerebralnim edemom i dovodi do značajne hipoksije, naznačena je kirurška intervencija. U pravilu je imenovan nakon prethodnog ispitivanja, uzimajući u obzir kliničke manifestacije i ozbiljnost stanja. U žurnom cilju spašavanja života pacijenta, operacija je indicirana gubitkom vrlo velike količine krvi i brzim povećanjem intrakranijskog tlaka.

Liječenje moždanog udara tijekom razdoblja oporavka

Nakon što su životne funkcije tijela obnovljene i opasnost za život prošla, počinju ispravljati neurološke poremećaje. Ova se faza može odvijati iu uvjetima rehabilitacijskog centra i kod kuće.

Nakon moždanog udara najčešće se javljaju funkcije govora, motor, osjetljivost. Može biti problema s pamćenjem, koordinacijom pokreta, razmišljanja. Ovisno o stupnju oštećenja živčanih stanica, liječenje u tom razdoblju može dovesti do potpune obnove izgubljenih funkcija ili uopće ne dati rezultat.

U razdoblju oporavka:

  1. fizikalna terapija - elektroforeza, UHF, magnetoterapija, darsonvalizacija i druge metode;

  • masaža (općenito i (ili) lokalno - ovisi o stupnju kršenja);
  • akupunktura (izbor točaka na koje utječe ovisi o neurološkim poremećajima);

  • terapeutska vježba (skup vježbi se odabire pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o ozbiljnosti oštećenja mozga);
  • respiratorna gimnastika (promiče ventilaciju pluća i zasićenost tkiva s kisikom);
  • logopedske klase - rehabilitacija govora uz pomoć posebnih vježbi, individualno u svakom slučaju;

  • raditi s psihologom - stvoriti pozitivan stav (ovisi o psihološkom stanju pacijenta).
  • Uz potpuni odmor u krevetu, dnevna profilaksa stagnirajućih pojava u plućima, nogama, mjere za sprječavanje stvaranja pritisnih čireva. Lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav, angioprotektori (zaštita i jačanje žila), kao i flebotonici (sredstva koja povećavaju ton vene) prikazuju se iz lijekova.

    Folk metode liječenja moždanog udara

    U kompleksu terapijskih mjera za moždani udar mogu se uključiti folklorni lijekovi. Jačanje krvnih žila i srca, povećanje imuniteta, vraćanje vraćanja živčanog sustava olakšano je sljedećim biljnim pripravcima i smjesama.

    Integrirani pristup pomaže u brzom popravku poremećaja i oštećenja živčanog tkiva nakon moždanog udara. Potrebno je pripremiti za činjenicu da liječenje neuroloških poremećaja može trajati godinama. Međutim, to se ne smije zaustaviti: upornost i vjerovanje u oporavak sigurno će vam pomoći da se na noge i živite punim životom. Budite zdravi!

    Kako liječiti ishemični moždani udar

    Ishemijski moždani udar je poremećen protok krvi u određenom području mozga koji dovodi do regresivnog neurološkog poremećaja. Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje dugi niz medicinskih i specijaliziranih postupaka, ovisno o raznolikosti, prirodi, lokalizaciji i ozbiljnosti bolesti.

    Načela terapijskog liječenja

    Udio ishemijskog moždanog udara čini oko 80% svih slučajeva cerebrovaskularnih poremećaja protoka krvi mozga. Starije odrasle osobe i odrasle osobe imaju veći rizik. Da bi se učinkovito uklonile negativne posljedice srčanog i moždanog udara, potrebno je uzeti u obzir uzrok i glavni mehanizam njihovog razvoja. Također je važno spriječiti ponovnu pojavu napadaja.

    Cijeli tijek terapije ishemijskog moždanog udara sastoji se od glavnih faza:

    1. Prehospitalnom.
    2. Bolnica.
    3. Restaurativna (pretpostavlja masažu, odabrane lijekove, učinkovitu električnu stimulaciju mišićnog tkiva).
    4. Rehabilitacija (uključuje terapijsku masažu, refleksologiju, terapiju vježbanja).

    Brzina i ispravnost odabranih postupaka puno znači u ovoj situaciji. Postotak smrtnih slučajeva je super, i ako ljudi preživjeli, smrt - uz to sluti ozbiljne komplikacije - obično se javlja u roku od 1-2 godina nakon moždanog udara. Aktivnosti za rehabilitaciju usmjerene su na vraćanje funkcija neurona i sprečavanje nastupa recidiva. Nakon 40-50 godina važno je zadržati radnu sposobnost za daljnji rad bez gubitka osnovnih vještina.

    Prva pomoć za moždani udar

    Najmanji sumnja na razvoj akutnog moždanog udara ishemijskog tipa ili srčanog udara uključuje ambulantu.

    Glavni simptomi su jaka bol u glavi, neosnovan, povraćanje, gubitak svijesti, poremećaj vidne funkcije, parezu i paraliza, napadaji.

    Ali nema vremena za izgubiti prije pružanja pomoći:

    1. Normalizirati disanje: osigurati struju svježeg zraka, ukloniti iz nosa i usta akumulirani sluz, povraćati, ukloniti proteze, pritiskom predmeta ormara;
    2. Stavite glavu i ramena na jastuk ili na mali brežuljak kako biste izbjegli moguće otekline mozga;
    3. U prisustvu napadaja, isključite mogućnost udarca u glavu, grizući jezik, pada bolesna;
    4. Ako se srce zaustavi, obavite hitnu reanimaciju (umjetno disanje i / ili neizravnu srčanu masažu).

    Prva faza liječenja: prehospitalna

    Razvoj lezije ili pojavom teške nekroze i promjene u mozgu događa se u rasponu od 3 do 6 sati, a kada se pojave prvi simptomi. Ako je pomoć dano na vrijeme i opskrba krvi na zahvaćenom području je obnovljena, proces uspostave fokusa prestaje. Zbog toga je preduvjet za hospitalizaciju pacijenta u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

    Iskusni stručnjak pruža potrebnu medicinsku pomoć na licu mjesta, što omogućuje smanjenje opasnosti od opasnih kršenja dišnih funkcija i kardiovaskularnog sustava. Različiti kanali (može umetnuti u ustima i nazalnih prolaza) inkubacijskog dušnika, prsima kompresije itd

    Drugi stupanj liječenja: bolnica

    Bolničko liječenje ishemijskog moždanog udara je specijalizirani tijek terapije. Cilj mu je obnavljanje adekvatnog disanja, održavanje srčane aktivnosti, poboljšanje cirkulacije krvi, ispravljanje reakcija elektrolita vode, uklanjanje cerebralnog edema, sprečavanje razvoja upale pluća i drugih plućnih bolesti.

    Razumijevanje osnovnih mehanizama razvoja srčanog udara povećava učinkovitost liječenja s minimalnim postotkom oštećenja mozga i smrti.

    Osnovni tečaj

    Podrazumijeva provedbu terapeutskih manipulacija na uklanjanju akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije.

    To uključuje:

    • reguliranje promijenjenih funkcija (praćenje disanja, kontrola krvnog tlaka, normalizacija srčane aktivnosti);
    • osmoterapija (uklanjanje cerebralnog edema);
    • mjerenje tjelesne temperature;
    • obnova ravnoteže vode i soli;
    • prevenciju raznih komplikacija i pojavu pritisnih čireva.

    Specifični tretman

    Glavne su metode trombolitička terapija i primanje specifičnih lijekova za oporavak u ONMIK prema ishemijskom tipu (antikoagulansi, neuroprotekti, defibrinizirajući enzim i drugi).

    Trombolitičke metode su najučinkovitija metoda, ali pokazuje rezultate samo kada se primjenjuju u početnom razdoblju napada.

    Oni stimuliraju otapanje trombi uz naknadnu obnovu protoka krvi mozga. Ako je prošlo više od 6 sati, ti lijekovi i manipulacije nemaju smisla.

    Specijalizirani reperfuzijski lijekovi se ne mogu uzimati kod kuće, oni su strogo propisani u fazi pacijentovog liječenja u razdoblju od prvih minuta napada infarkta s potvrdom akutne povrede cerebralne cirkulacije.

    Antikoagulansi sprečavaju daljnje stvaranje krvnih ugrušaka. Oni također aktiviraju fibrinolizu i sprečavaju različite komplikacije.

    Takvi lijekovi imaju kontraindikacije:

    • udarci velikog područja lokalizacije;
    • nekontrolirana hipertenzija;
    • teškog oštećenja bubrega i jetre;
    • ulkus želuca;
    • trombocitopenija i drugi.

    Tijek terapije za ishemični moždani udar isključuje istodobnu primjenu određenih lijekova (nesteroidni lijekovi, protuupalni lijekovi, reopolyglucin, nadomjesci krvi). Inače, hemoragijski sindrom može se razviti.

    Neuroprotectors također su učinkoviti samo tijekom "terapijskog prozora" za liječenje ishemijskog moždanog udara (prvih 3-6 sati). Potrebni su za zaštitu neurona i inhibiranje negativnih neurokemijskih reakcija. Da bi se dobila pozitivna dinamika, koriste se vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, instenon, razni blokatori kalcijevih kanala) i pripravci s povećanim antioksidativnim svojstvima (piracetam, glicin, cerebrolysin).

    Trombolitička terapija djelotvorna je u kombinaciji s vježbama za vraćanje motoričke funkcije i poboljšanje osjetljivosti živčanih završetaka: posebna masaža ekstremiteta, elektrostimulacija zahvaćenih mišića, vježbanja (LFK).

    3 faza liječenja: obnova

    Nakon tijeku bolničko liječenje ishemijskog moždanog udara potrebno je stabilizirati simptome i smanjiti rizik od ponovne pojave napada. Za aktivni život nakon srčanog udara i moždanog udara potrebno je preustrojiti "zdrave" neurone koji će preuzeti funkciju zahvaćenih stanica.

    Uobičajeni lijekovi koji mogu aktivirati izgubljene tjelesne procese nakon cerebralnog infarkta: aminokiseline, pirolidinski derivati, neurotransmiteri, nootropici, vazoaktivni lijekovi. LFK i masaža se koriste kao pasivna rehabilitacija. Time se smanjuje rizik od stvaranja dekubitusa, tromboze vene, razvoja kontraktura, ubrzava proces oporavka bolesnika nakon akutnog napada.

    4 faze liječenja: rehabilitacija

    U razdoblju širenja motoričkog režima, uzimajući u obzir stanje bolesnika, potrebno je uvesti postupke ranog rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara. To nije samo masaža i vježba terapija, ali i električna stimulacija po individualnoj stopi. Ovo uklanja mišićni spazam, bol u zglobovima, ponovno uspostavlja osjetljivost i aktivira neuronske veze. Prve masažne sesije su lagani potezi, plitko gnječenje i trljanje.

    Razdoblje rehabilitacije nakon prijenosa cerebralnog infarkta može se odgoditi već nekoliko godina. Preporuča se posjetiti neurološku sanatoriju u kući ili susjednim regijama. Time se izbjegavaju klimatske promjene u tijelu, koje mogu uzrokovati pogoršanje simptoma i popratnih bolesti (aritmija, dijabetes, hipertenzija i drugi). Sanatoriums pojedinačno odabiru skup postupaka: refleksoterapija, profesionalna terapija blatom, masaža, fizioterapija, vježba terapija.

    Sprječavanje udaraca

    Da bi se spriječio ishemijski moždani udar, važno je slijediti jednostavne preventivne mjere. Budući da su srčani udar i moždani udar povezani s oslabljenom cirkulacijom krvi, potrebno je spriječiti trombozu krvnih žila:

    • održavanje optimalne težine;
    • voditi zdrav stil života;
    • napustiti loše navike (pušenje, alkohol, droga);
    • redovito vježbati;
    • odaberite uravnoteženu prehranu;
    • pravovremeno liječenje bolesti kardiovaskularnih i živčanih sustava (aritmija, hipertenzija, ateroskleroza, migrena, distonija).

    I svakako provjerite i liječite liječnike!

    Ishemijski moždani udar mozga

    Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt koji se razvija s značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

    Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto je ateroskleroza, udaranje prtljažnik od mozga krvnih žila u vratu ili intrakranijski plovila, ili i one i drugih.

    Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzivnom bolesti ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i provođenje odgovarajućih medicinskih mjera.

    Ishemijski moždani udar: što je to?

    Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima posude. To se naziva ateroskleroza.

    Ishemični moždani udar uzrokuje trombus, koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili drugdje u krvožilnom sustavu (embolija).

    Osnova određivanja Nozologija bolesti temelji se na tri neovisne patologiju koja karakterizira lokalne cirkulacije krvi poremećaj, nazvao „ishemije”, „srčani udar”, „Stroke”:

    • ishemija - nedostatak opskrbe krvlju na lokalnom području organa, tkiva.
    • moždani udar - je kršenje protoka krvi u mozgu s rupture / ishemije jednog od plovila, praćeno smrću tkiva mozga.

    S ishemijskim moždanim udarom, simptomi ovise o vrsti bolesti:

    1. Aterotrombotski napad - javlja se zbog ateroskleroze arterije velike ili srednje veličine, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
    2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati cirkulacijske poremećaje u malim promjerima arterija.
    3. Kardioembolijskog oblik - razvija kao posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja srednje cerebralne arterije embolije, javlja naglo tijekom budnih sati, kao posljedica embolije mogu postojati u drugim organima;
    4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - stratifikacija zidova arterije, prekomjerna koagulacija krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
    5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću utvrđivanja točnih uzroka pojavljivanja ili prisutnosti više razloga;

    Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje „Što je ishemijskog udara” je jednostavan - slabe cirkulacije u jednom od dijelova mozga zbog začepljenja krvnog ugruška ili kolesterola plaka.

    Postoji pet glavnih razdoblja dovršenog ishemijskog moždanog udara:

    1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
    2. Akutno razdoblje - do 28 dana;
    3. Rani period oporavka - do šest mjeseci;
    4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
    5. Razdoblje preostalih fenomena je nakon dvije godine.

    Većina ishemijskih moždanog udara počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga nekoliko minuta do nekoliko sati.

    Na području lezije cerebralni infarkt podijeljen je na:

    1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se naknadno slabo vraćaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
    2. Ishemična lijeva strana moždanog udara - budući da su posljedice uglavnom psihoemotionalna sfera i govor, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
    3. Cerebellum - oslabljena koordinacija pokreta;
    4. Opsežna - javlja se uz potpuno odsutnost cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje oticanje, često dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

    Patologija se često događa kod starijih ljudi, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

    Desna strana ishemijskog moždanog udara

    Ishemični moždani udar na desnoj strani utječe na zone odgovorne za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

    Isto tako, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela odbija. Ishemični moždani udar u kojemu je udesena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

    Lijevi lijevi ishemijski udar

    S ishemijskim moždanim udarom na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su poremećeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Broca centar oštećen, pacijentu je lišen prilike za sastavljanje i prihvaćanje složenih rečenica, na raspolaganju su mu samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

    Trup

    Ova vrsta moždanog udara je poput moždanog udara ishemijskog moždanog udara - najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih s gledišta sustava za život - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva uzrokovan je infarktom matične srži.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara mozga - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

    malog mozga

    Ishemični moždani udar malog mozga u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina s napadima vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

    Mišići lica mogu postati zanosan, a osoba može pasti u komu. Coma u ishemijskom moždanom udjelu cerebeluma vrlo je čest, u velikoj većini slučajeva takav moždani udar potiče pacijentova smrt.

    Šifra μb 10

    Prema ICD-10, infarkt mišića je kodiran u naslovu I 63 s dodavanjem točke i znamenke nakon njega kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (lat.), Što znači:

    1. Cerebralni infarkt s arterijskom hipertenzijom;
    2. Cerebralni infarkt bez hipertenzije.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara

    U sustavima središnje cerebralne arterije uočene su poteze u 80% slučajeva, au 20% - u ostalim cerebralnim žilama. S ishemijskim moždanim udarom, u pravilu se simptomi manifestiraju iznenada, u sekundama ili minutama. Rjeđe simptomi postupno dolaze i pojačavaju se tijekom nekoliko sati do dva dana.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima prijelaznih ishemijskih napada, ali disfunkcija funkcije mozga je teža, manifestira se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporna. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti.

    Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

    1. Sljepoća u jednom oku;
    2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili vrlo oslabljen;
    3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnost da se riješe u razgovoru.

    I ako je posuda koja nosi krv na mozak duž vratnog vrata je blokirana, takva kršenja mogu se pojaviti:

    1. Udvostručenje u očima;
    2. Slabost na obje strane tijela;
    3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

    Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što su ranije mjere poduzete, to je bolja prognozu za život i vjerojatnosti zlonamjernih posljedica.

    Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

    Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

    Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivene su u CT / MRI studijama, kliničkim metodama:

    1. Ne postoji (nije vizualizirano) fokus cerebralne infarkta;
    2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

    Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

    1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
    2. Elektrokardiogram (EKG);
    3. SAD - dopplerografija posuda glave i vrata;
    4. Ekokardiografija (ehokardiografija) srca - otkrivajući reološka svojstva krvi u srcu i okolnim tkivima.

    Dijagnoza bolesti

    Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

    1. Anamnezu, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje popratnih bolesti koje su važne i koje utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
    2. Laboratorijske studije - biokemijski krvni test, lipidni spektar, koagulogram.
    3. Mjerenje krvnog tlaka.
    4. EKG.
    5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu, propisivanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

    Razlikovati ishemijski moždani udar iz drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći - tumor, infekcija membrana, epilepsija, hemoragija.

    Posljedice ishemijskog moždanog udara

    U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro-napadima. Sve ovisi o mjestu lokalizacije i količini ognjišta.

    Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

    1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara imaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret njegovim rođacima, on se boji da će ostati invalid za životom. Također, mogu postojati promjene u ponašanju pacijenta, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti sklon čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
    2. Oštećen osjećaj u udovima i licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duže od mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da su živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i ponašanje odgovarajućih živčanih impulsa obnovljena mnogo sporije nego vlakna odgovorna za kretanje.
    3. Kršenje motoričke funkcije - sila u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi će prisiliti pacijenta da koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih aktivnosti u kućanstvu, do odijela i držeći žlicu.
    4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge poznate stvari za njega, broj telefona, ime, ime obitelji, adresa, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjivanja težinu situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
    5. Kršenje govora - ne mora biti u svim bolesnicima koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Manje česte takve povrede s desnom stranom ishemijskog moždanog udara.
    6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu gušiti sa tekućinom i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom do smrtonosnog ishoda.
    7. Kršenje koordinacije očituje se u stupnjevitosti pri hodanju, vrtoglavici, pada s naglim pokretima i zavojima.
    8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

    Prognoza za život u ishemijskom moždanom udaru

    Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i pravilnosti terapijskih mjera. Ranije su osigurana kvalitetna medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti povoljniji ishod bolesti.

    Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća za aterotrombotske i kardioembolijske poteze i samo je 2% za lacunar. Strogost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera udara Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH).

    Uzrok smrti u pola vremena - od edema mozga i iščašenja uzrokovane njihovim strukturama mozga, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenja bubrega i sepsa. Znatan dio (40%) od smrti javljaju u prva 2 dana, a bolest povezana s velikim infarktnih veličina i moždanog edema.

    Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, onemogućavanje neuroloških poremećaja ostaje u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit na kraju prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da je potpuno oporavak.

    Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni odsutnost pokreta ruke prema kraju prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. U bolesnika s lacunarnim moždanim udarom postoji bolji oporavak nego kod drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

    Preživljavanje pacijenata nakon prethodnog ishemijskog moždanog udara je približno 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - nakon 10 godina.

    Za siromašnu prognostičkim preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara su poodmakla dob pacijenta, preselio infarkt miokarda, fibrilacija atrija, prije moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca. Ponovljeni ishemijski moždani udar nastaje u oko 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog udara.

    Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara

    Svi bolesnici koji su prošli moždani udar prolaze kroz sljedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje sanatorija, ambulantni ambulantni nadzor.

    Glavni ciljevi rehabilitacije:

    1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
    2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
    3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

    U skladu s osobitostima tijeka bolesti, u pacijenata se dosljedno primjenjuju slijedeći režimi:

    1. Strogi naslon za spavanje - isključeni su svi aktivni pokreti, svi pokreti u krevetu obavljaju medicinski djelatnici. Ali već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, brisanje - prevencija trofičkih poremećaja - ležajevi, respiratorna gimnastika.
    2. Umjereno prošireni krevetni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisni prelazak u krevet, aktivni i pasivni pokreti, prijelaz na sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
    3. Ward način - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štakama, hodalica, palica...), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, oblačenje...).
    4. Besplatni način rada.

    Trajanje tretmana ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološke defekte.

    liječenje

    Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

    U nazočnosti srčanih bolesnika ishemijske bolesti propisana antianginskim droge, kao i alate za poboljšanje pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, tvari koje normaliziraju metabolizam tkiva. Posebne su mjere poduzete kako bi se zaštitio mozak od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

    Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje pružanje lijekova, nefarmakoloških kao i kirurških metoda liječenja.

    U prvih nekoliko sati od početka bolesti, postoji osjećaj u provedbi trombolitičke terapije, čija je suština smanjena na lizu tromba i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

    Napajanje

    Dijeta podrazumijeva ograničenja u konzumaciji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljene hrane, kiselog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više voća i povrća punih vlakana, jesti juhe pripremljene prema vegetarijanskim receptima, kiselim mliječnim proizvodima. Posebna prednost može se pohvaliti onima onih koji imaju u svom sastavu kalij. Takvima pripadaju suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

    Hrana treba podijeliti, koristiti u malim obrocima pet puta dnevno. U ovom slučaju dijeta nakon moždanog udara upućuje na volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali nemojte zaboraviti da se sve akcije trebaju raspravljati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak na području snage može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

    prevencija

    Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprečavanje pojave moždanog udara i sprečavanje komplikacija i ponovljenog ishemijskog napada.

    Potrebno je pravilno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti testove s bolovima u srcu, kako bi se spriječilo iznenadno podizanje pritiska. Pravilna i odgovarajuća prehrana, odbijanje pušenja i pijenja alkohola, zdrav životni stil glavna je stvar u prevenciji moždanog infarkta.

    Liječenje za ishemični moždani udar

    Ishemijskog moždanog udara karakterizira akutne pojave i formiranje stabilnog ili smanjivanju djelomično neurološkog nedostatka uslijed naglog povrede protok krvi u određeni dio mozga s razvojem nekrozu neurona - cerebralnog infarkta. ishemijskog moždanog udara provodi se u specijaliziranoj bolnici i ima za cilj obavljanje određenog i osnovni tretman, što ovisi o vrsti moždanog udara i uzroka (aterotrombotskim, lakunarni, kardioembolijskog povezane s hemorheological microocclusion i hemodinamike), mjesto lezije, kao i prirodu neurona u promjenama u mozgu, opće stanje pacijenta i popratne poremećaje.

    Faze terapije za cerebralni infarkt

    Moždanog udara su daleko najčešćih bolesti središnjeg živčanog sustava u bolesnika u srednjoj i starijoj dobi, i ishemijskog moždanog udara je 75-80% od ukupnog broja cerebrovaskularnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Strategija liječenja je uzet u obzir i patogenog etiološkom heterogenosti cerebralnog infarkta, u svakom slučaju instaliran izravnu uzrok i mehanizam moždanog udara, a to je sada prognoza bolest uglavnom ovisi, te sekundarna prevencija sredstva kako bi se spriječio razvoj periodičan udaraca.

    S razvojem ishemijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od nekoliko faza:

    • prehospitalnom;
    • bolnica;
    • Restaurativni tretman (lijekovi, masaža i stimulacija mišića);
    • Rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija i masaža).

    Opća načela terapije za ishemični moždani udar

    Od posebne važnosti je pravovremenost, kontinuitet i ispravni taktike tretman u svim fazama liječenja ishemijskog moždanog udara. Ovo je povezano sa visokom smrtnošću tijekom akutne razdoblju (20% svih slučajeva cerebralni infarkt), smrtnosti u prvim godinama nakon njegovog razvoja (10-15%), a često i sa razvoju ograničenja u svakodnevnom životu (kognitivna oštećenja, govora i / ili poremećaji nepokretanja).

    Velika važnost daje oporavka i rehabilitacije aktivnosti kojima je cilj smanjiti invalidnost i najpotpuniji povrat izgubljenih funkcija neurona u specijaliziranom odjelu ili lokalne neurološki sanatorij - fizioterapija, masaža, blato terapije, fizioterapije i refleksologija. Osoba u radnoj dobi važan aspekt rehabilitacije (ambulanta) faza je zapošljavanje na temelju profesionalnih vještina.

    Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, čija je iznenađujuće visoka učinkovitost - Monastična zbirka. Monaška zbirka stvarno pomaže u borbi protiv posljedica moždanog udara. Između ostalog, čaj održava krvni tlak u normi.

    Prva pomoć na prethospitalnoj pozornici

    Ako sumnjate da je razvoj ishemijskog moždanog udara - iznenadna jaka glavobolja, povraćanje, obilježen vrtoglavica, kratak gubitak svijesti s razvojem govornih poremećaja (motorne ili senzorne afazije), zamagljen vid, paralize ili pareze (udova, jezik, lice), napadaji - ne trebaju pustiti paniku, odmah nazovite hitnu pomoć.

    Prije dolaska brigade (ako je potrebno) poduzimaju se mjere za održavanje vitalnih funkcija pacijenta, uključujući:

    1. normalizacija disanja - osigurati dotok svježeg zraka, čime se oslobađa dišne ​​putove sluzi, proteza ili izbljuvak (okrenuti glavu na jednu stranu i čišćenje usne šupljine čistu maramicu) ukloniti sve cijeđenje objekata (kravata, široka ovratnika, šal);
    2. Podignite pacijentovu glavu i gornji dio tijela 25-30 cm (kako biste spriječili edem mozga);
    3. na konvulzivnom sindromu kako bi se spriječilo grizenje jezika, ukloniti predmete o kojima može udariti glavu;
    4. kada je srčani zastoj - za obavljanje kardiopulmonalne reanimacije (umjetno disanje i / ili indirektna srčana masaža).

    Taktike prethospitalnog liječenja

    Formiranje stabilnog nekroze i razvoj strukturnih i morfoloških promjena u mozgu s neuronima nastaje moždani infarkt, javlja unutar 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma, takozvane „terapijski prozor”. Tijekom tog vremena, uz obnovu krvnog opskrbe ishemijskom mjestu, zaustavlja se stvaranje fokusa nekroze i minimiziranje neurološkog deficita. Dakle, najvažniji faktor je prethodno bolnica neposredne hospitalizacija bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja neuroloških odjela ili jedinici intenzivne skrbi s prijevozom u posebnom automobilu, „prva pomoć”.

    Hitne liječnik ima pacijenta intenzivnom (ako je potrebno reanimacije) liječenje cilj eliminiranje život opasne poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava (pomoću posebnih nosa i usta za zrak), odsisa iscjedak iz nosa i usta (sluzi i / ili povraćanja ). Ako je potrebno, dušnika intubacija, CPR, prsa kompresije.

    Bolničko liječenje

    Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolnici je imenovanje osnovne i specifične terapije. Glavna područja djelovanja su osnovni terapije kako bi se osigurala odgovarajuća disanje, korekcija vode i elektrolita poremećaja, održavanje normalne aktivnosti srca i krvnih cirkulacije, smanjenje oticanja mozga, kao i prevenciju i liječenje upale pluća. Taktika i lijekovi na početku liječenja terapijom je u velikoj mjeri neovisno o vrsti povrede moždanog krvotoka (ishemijskog i hemoragijskog), a određuje se prema prirodi povrede vitalnih tjelesnih funkcija i usredotočiti se na sveukupni oporavak.

    Specifični terapiju ili diferencirane znak udar određena je određivanje poremećajem i uklanjanja tijekom prvih sati nakon početka simptoma, kao i uporabu neurozaštite.

    Do sada je razumijevanje etiologije i patogeneze moždanog udara mehanizam je osnova u svrhu učinkovitog liječenja ishemijskih bolesti u ranoj fazi razvoja bolesti, definiranje strategije na daljnje liječenje i time smanjuje smrtnost, mozak na minimum nedostatke, i pod uvjetom povoljan prognozu.

    Osnovna terapija akutne cerebrovaskularne nesreće

    Opća (osnovna) terapija akutnih cerebrovaskularnih poremećaja uključuje:

    Možete se oporaviti nakon moždanog udara kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

    1. reguliranje poremećenih funkcija kardiovaskularnog sustava i disanja (praćenje disanja, kontrola krvnog tlaka i srčane aktivnosti s korekcijom poremećaja);
    2. smanjenje cerebralnog edema (osmoterapija);
    3. normalizacija ravnoteže vode i elektrolita;
    4. kontrola tjelesne temperature i disfagije;
    5. prevenciju komplikacija (upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, plućna embolija);
    6. sprječavanje prsnog pritiska (njegu kože, prevrtanje, opća masaža svjetla, korištenje posebnih valjaka, madraca).

    Specifično liječenje moždanog infarkta

    Temelj specifičnog liječenja ishemijskog moždanog udara je eliminacija direktno uzrokuje od punjenja cerebralnih krvnih žila, u većini slučajeva (70%) povezanu s trombozom, ili tromboembolije moždanih arterija. Stoga je prije svega propisana trombolitna terapija. Također, specifični pripravci koji su dodijeljeni akutne povrede cerebrovaskularne cirkulacije ishemijskih - antikoagulanata defibriniziruyuschie enzimi, inhibitori agregacije trombocita i neuroprotektivna sredstva. Liječenje ishemijskih poteza je potrebno pravodobno i adekvatno, što utječe na sve veze patogeneze.

    Trombolitička terapija

    Među svim suvremenim metodama liječenja cerebralnog infarkta, trombolitička terapija je najučinkovitija metoda liječenja, ali samo uz primjenu u prvim satima nakon razvoja ishemijskog moždanog udara (do 6 sati od početka moždanog udara). Ti lijekovi pomažu u raspadanju krvnih ugrušaka s obnovom krvnih žila i normaliziraju cirkulaciju krvi u mozgu. Reperfuzijski lijekovi propisani su samo u uvjetima specijalizirane bolnice u prvih šest sati nakon pojave prvih simptoma s potvrđenom dijagnozom akutne cerebrovaskularne nesreće ishemijskim tipom.

    Upotreba antikoagulanata

    Upotreba antikoagulansi (nadroparin, heparin enoksiparina, daltoparina) namijenjenih za sprečavanje porasta krvnih ugrušaka, a time i napredovanja neuroloških poremećaja, kao i aktiviranje fibrinolize i prevenciji komplikacija povezanih s aktivnim intravaskularni tromboze. Kontraindikacije za upotrebu antikoagulansi u akutnog cerebralnog infarkta, moždanog udara su velike (više od 50% od srednje cerebralne arterije), nekontrolirana hipertenzija, želučani ulkus, teška trombocitopenija i teške bolesti bubrega i / ili jetre. Također nije poželjno da propisuju ove lijekove u isto vrijeme rheopolyglucin, nesteroidni protuupalni lijekovi i proizvodi od krvi zbog opasnosti od hemoragične sindroma.

    Imenovanje neuroprotektora

    Primjena neuroprotectors kao trombolize ograničen „terapeutski prozor” (3-6 sati poslije početka neuroloških simptoma) i namijenjen je za zaštitu neurona i inhibiciju patoloških reakcija neurokemijskim lanca. Dakle, neurozaštita može nositi lijekova s ​​visokom antioksidativno djelovanje i smanjuje aktivnost ekscitatornih neurotransmitera (glicin, Piracetam, Cerebrolysin). Također, za tu svrhu, široko se koriste vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, vinpocetin, blokatori kalcijevog kanala i instenon). Za aktiviranje obnovu poremećenih motoričkih funkcija i osjetljivosti neuroprotektivna terapija se koristi u sprezi s provedbom jednostavne fizičke vježbe, nježnu masažu pogođenih udova i stimulacijom električnim mišića.

    Stadij restaurativnog liječenja

    Upravljanje bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u razdoblju oporavka usmjerena na stabilizaciju neurološke simptome i njezino postupno povlačenje povezanih s procesima „re-obrazovanje” neurona kao rezultat netaknutih dijelova mozga postupno preuzimaju funkcije zahvaćenih odjela. Ovaj proces na staničnoj razini zbog stvaranja novih sinapsi i dendrita između neurona, mijenjanje neuronskih membrana svojstva.

    Lijekovi pečenja obnoviti izgubljen funkciju nakon moždani infarkt su agensi koji stimuliraju metabolizam neurona - vazoaktivnih lijekova (Ginkgo biloba, vinpocetina, pentoksifilin), pripravci aminokiselina (Cerebrolysin), derivati ​​pirolidina (piracetam), nootropicima (phenotropyl) i neurotransmitera prekursori. Također, u tom razdoblju održati pasivnu rehabilitaciju (masaža, vježbe) kako bi se smanjio rizik od razvoja i progresije kontraktura, dekubitusa, tromboze dubokih vena i postupni oporavak motoričkih funkcija.

    Rana obnova pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara

    Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara mora početi što je prije moguće - na motorni širenje način i nakon prijenosa u općem odjelu na kraju prvog ili drugog tjedna (ovisno o pacijentovom opće zdravstveno stanje). Cilj mu je obnoviti funkcioniranje mišića - terapijska masaža, elektrostimulacija i vježbanja (LFK) u individualnom programu. Masaža i terapeutska vježba su prevencija kontrakcija mišića i bolova zgloba, postupno vraćanje osjetljivosti ekstremiteta i aktiviranje izgubljenih veza između neurona.

    Terapeutska masaža pokazala provedena vrlo pažljivo kao svjetlo milovati s povećanjem tonus mišića ekstremiteta ili plitkom gnječenje i nježnim trljanjem pod smanjenim tonusom mišića sa električnom stimulacijom mišića vježbanjem terapije i individualno odabranom programu.

    Značajke faze rehabilitacije

    Rehabilitacija pacijenta nakon prethodnog cerebralnog infarkta traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. To je najbolje da se provede ovaj oporavak korak u lokalnoj neurološki sanatorij na klimatske promjene nije uzrokovano pogoršanje neuroloških simptoma ili napredovanje popratnim somatskih bolesti (hipertenzija, aritmija, dijabetes).

    U specijaliziranom sanatoriju, sva oštećenja motora se obnavljaju uz pomoć vježbanja (medicinska gimnastika) i fizioterapijskih postupaka. Za vraćanje izgubljene osjetljivosti, masaže, terapije blatom i refleksoterapije.

    Vrste masaže u liječenju posljedica moždanog infarkta

    Najčešće posljedice nakon prethodnog ishemičnog moždanog udara su poremećaji različitih ozbiljnosti osjetljivosti i motoričkih poremećaja. Terapeutska masaža navedeno za pacijente, od akutne razdoblja (prvi - drugi tjedan) za sprečavanje dekubitusa i ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije, osobito kod bolesnika s pretilosti ili nedovoljno hranjenih, urinarne inkontinencije, kao i za pristup se odnosi infektivnih lezija. U ranom periodu rehabilitacije masaža je usmjeren na prevenciju mišića i kontrakture zglobova, obnovu osjetljivosti vratiti živčanih stanica aktivnost normalizirati oslabljenu neurotransmisije. Također, masaža ima za cilj obnavljanje mišićnog tonusa u prisutnosti pareze i lažne paralize radi normalizacije pacijentove motoričke aktivnosti.

    Farma u ambulanti

    Rehabilitacija ishemijskim moždanim udarom vrlo je važna. U razdoblju posljedica akutne povrede cerebralne cirkulacije, preporučuje se organizacija režima s profesionalnom terapijom i racionalnom prehranom. Pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara uvijek treba vidjeti neurologa sa tijeku liječenja, fizikalnu terapiju, masažu i fizikalnu terapiju s daljnjim smanjenjem neuroloških poremećaja (flacidan parezu, poremećaji govora i kognitivnih poremećaja).

    Obnova sposobnosti za rad nakon cerebralnog infarkta, osobito kod mladih bolesnika - zapošljavanje uzimajući u obzir kompenzacijske mogućnosti i profesionalne sposobnosti pacijenta.

    Značajke dispenzarne faze za trajne povrede

    Ako postoje trajne promjene motora, preporučuje se masaža i trening svih mišićnih skupina za povećanje ukupne motoričke aktivnosti. Kada pacijent izgubio govor funkcije za ispravljanje poremećaja govora treba savjet i liječenje u govorne terapije, lijekovi s neurotrofhom statusa i neuromodulatornim akcije (neuroprotektivna) i sekundarnu prevenciju moždanih udara. Neprestani neurološki poremećaji najčešći su uzrok invalidnosti.

    Prognoza za ishemični moždani udar

    Prognoza poslije akutnih cerebrovaskularnih poremećaja cirkulacije ishemijom ovisi o lokalizaciji patoloških procesa, a volumen lezije mozga, ozbiljnosti oportunističkih bolesti, dobi pacijenta, te pravodobnost započinjanja terapije hospitalizacija.

    Profilaksa ishemijskih moždanih udara

    Osnova cerebralni infarkt je prevencija učinkovito sprječavanje tromboze krvnih žila koja nastaje tijekom stvaranja krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova - održavanje odgovarajuće tjelesne težine i zdravog načina života, apstinencija od pušenja, alkohola i drugih ovisnosti. Potrebne fizičke vježbe, pješačenje, racionalne i zdrave prehrane masaža cijelog tijela kako bi se spriječio razvoj i napredovanje kardiovaskularnih bolesti - ateroskleroza, hipertenzija, aritmija, infarkta miokarda i patologiji živčanog sustava (migrena, vegetativno-vaskularne psihoza s tserebrostenicheskim sindrom). Rizik akutnim ishemijskim moždanim udarom koji pate od dijabetes, hipertenzija i hiperkolesterolemije.

    Još uvijek mislite da je nemoguće oporaviti se od INSULT i kardiovaskularnih patologija!?

    Jeste li ikad pokušali obnoviti rad srca, mozga ili drugih organa nakon patnje i ozljeda? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak - vi ne znate što je to:

    • često uzrokuju neugodne osjete na polju glave (bol, vrtoglavica)?
    • iznenadni osjećaj slabosti i umora.
    • stalno osjetio povećani pritisak.
    • o kratkoći dah nakon što je najmanji fizički napor i nema ništa za reći...

    A sada odgovorite na pitanje: Jeste li zadovoljni ovim? Je li sve te simptome moguće tolerirati? Koliko vremena ste već "spojili" s neučinkovitim postupkom? Uostalom, prije ili kasnije situacija će biti SUKLADNA. Tako je - vrijeme je za kraj ovog problema! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivnu metodologiju Elene Malysheve, u kojoj je otkrila tajnu liječenja i prevencije INSULTS-a i kardiovaskularnih bolesti. PROČITAJTE VIŠE. >>>