Što su ozljede glave?

Prevencija

Ozljede glave se javljaju u slučaju oštrog utjecaja na bilo koju površinu ili kao rezultat pada. Vrlo često oni mogu biti popraćeni oštećenjem cjelovitosti mozga. Žrtvu treba pružiti medicinsku njegu, koja će izbjeći štetne posljedice.

Ljudski mozak ima jedinstvenu strukturu s jakim gornjim slojem, no čak i debela kost može biti oštećena vanjskim čimbenicima. Nakon primljenih ozbiljnih trauma mozak je razbijen, ima ruptura krvnih žila, živčanih završetaka. Kao rezultat toga, krv se nakuplja na jednom mjestu, tvoreći hematom i edem.

Razvrstavanje ozljeda glave

Sve poznate ozljede glave konvencionalno su podijeljene u dvije vrste. Prvi tip karakterizira oštećenje mekih tkiva i integracija. Drugi tip uključuje slučajeve s ozljedama lubanje i mozga (kraniocerebralna trauma). Naravno, kršenje integriteta koštanog tkiva često prati trauma na mekane pokrivače i pojavu štetnih učinaka.

Posebna pažnja posvećuje se traumama kod porođaja, što može uzrokovati smrt ili onesposobljenost u djeteta. Ako je proces rođenja pogrešan, dolazi do produženog pritiska na glavi novorođenčeta ili oštećenja medicinskog alata.

Čimbenici koji potiču problem su:

  • placentni abrupcija, što uzrokuje hipoksiju fetusa;
  • ispod ili pretjerano naglašeno;
  • dinamika rođenja;
  • značajke strukture rodnog kanala.

Kao tretman za posljedice traume rađanja, u neurokirurgiji se koriste moderne tehnike koje daju dobre rezultate.

Prometne nesreće, nasilni napadi se događaju sve češće. Posljedica je dijagnoza: kombinirana glava trauma. Takvu vrstu karakterizira oštećenje dvaju ili više područja ljudskog tijela, od kojih je jedna ozbiljna opasnost za njegov život. U pravilu, kombinirana trauma je trauma glave i drugih dijelova tijela (ruke, noga, peritoneum, leđa, zglob kuka, lice i drugi).

Uzrok ozljeda i / ili drugih oštećenja glave može biti i napad epilepsije u kojem bolesnik ne kontrolira svoje djelovanje, a dolazi do oštrog pada. Vrlo je važno dati takvu osobu prvu pomoć na vrijeme kako bi spriječili smrtonosni ishod.

Glavni simptomi

Simptomi u velikoj mjeri ovise o jačini. Naglašava lagane, srednje teške ozljede. Prema tome, s lakšim napadom, oblikovanje modrice, mala čašica, nastala je abrazija. Za vraćanje tijela ne zahtijeva puno iskustva u medicini.

Ozljede umjerene težine popraćene su:

  • s jednim povraćanjem;
  • zbunjenost i gubitak;
  • povećan umor i pospanost;
  • dvostruki vid u očima.

U teškim slučajevima, ovi se simptomi nadopunjuju čestim naglascima povraćanja, djelomičnom gubitku pamćenja, pojavi konvulzija u udovima i izlučevine iz ušnih i nosnih prolaza.

Nakon primanja traume ozljede dolazi do krvarenja u mozgu, njegovih membrana, ventrikula. Također, uobičajeni simptomi uključuju lezije kontuzije. Sličnom patologijom, dijete često pada u komu, letargičan san, ne reagira na vanjske podražaje (svjetlo, zvuk, temperatura). U budućnosti, dijete koje se pojavljuje s simptomima traume rađanja zahtijeva ozbiljnu terapiju.

Kombinirane ozljede dijele se na 4 stupnja ozbiljnosti, ali svaka od njih zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kako pružiti prvu pomoć?

Ako je osoba primila kombiniranu ili drugu traumu u glavu, nemojte paničariti, jer aktivnosti koje se provode u prvih minuta ne samo da mogu olakšati proces liječenja, već i spasiti život žrtve. Prije dolaska ambulante, morate osigurati potpuni mir u sobi s tamnim svjetlom. Preporuča se postaviti jastuk ili bilo koji valjak ispod kućišta i glave ramena. Na mjestu oštećenja nekoliko minuta nanesite hladan zavoj ili bilo koji predmet koji će smanjiti krvarenje i potkožnu krvarenje. Ni u kom slučaju ne ostavljajte pacijenta bez nadzora, jer vrlo često s oštećenjem glave dolazi do gubitka svijesti i kršenja respiratorne funkcije. Ako prestanete disati, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. U slučaju kombinirane traume, treba riješiti još jedan ozlijeđeni dio tijela.

Ako osoba pati od epilepsije, napad može doći bilo gdje iu bilo koje vrijeme. Ako ste blizu, nemojte proći, usprkos strahu. Pacijent s epilepsijom počinje udarati u kondiciji, pada u nekontrolirane zvukove, može izgubiti svijest, itd. Prvo što vam je potrebno kada pronađete žrtvu takvih simptoma: stavite je na ravnu površinu kako biste osigurali mir i započeli operacije spašavanja. Vrlo je važno tijekom napada epilepsije dati protok svježeg zraka i isključiti klizanje jezika. Da biste to učinili, otvorite usta i umetnite upleteni rupčić, žlicu ili drugi predmet. Ako je ozljeda glave s epilepsijom jednostavna, poziv hitne pomoći možda neće biti potrebno. No, bolje je prebaciti žrtvu u ruke stručnjaka za inspekciju i isključivanje teških šteta.

Ako je potrebno (ovisno o simptomima i općem stanju), liječnici će hospitalizirati žrtvu. Pod stacionarnim uvjetima provodi se niz procedura i ispitivanja, nakon čega se može proučiti detaljna slika. Ovo je u pravilu ispitivanje neurokirurga, rendgenske snimke kostiju lubanje i cervikalnih kralješaka, računalne tomografije.

Ako ne dajete prvu medicinsku pomoć na vrijeme u slučaju kombinirane i / ili druge ozljede glave, dolazi do ozbiljnih komplikacija i posljedica:

  • poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • oštećenje funkcije pamćenja i govora;
  • gubitak svih receptora (okus, miris, dodir, vid, sluh);
  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • česti napadaji epilepsije;
  • koma.

Oporavak nakon ozljede

Nakon podvrgavanja tretmanu u bolničkim ili ambulantnim postavkama, ne smije se zaboraviti o oštećenju koja može uzrokovati različite posljedice i komplikacije. Pravilno odabrani lijekovi i druge metode poboljšavaju rad mozga, vraćaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese, uklanjaju neugodne simptome. Kako bi ublažio napetost i normalizirao rad živčanog sustava, stručnjak propisuje sedative, tonik, antidepresive.

Razdoblje rehabilitacija preporuča proći fizikalnu terapiju (magnetska terapija, elektroforeza, laserska terapija), fizikalna terapija s oštećenjem motoričke funkcije, sjednice s logopeda, neurologa, patolog, psihoterapeut, stručnjak za društvene prilagodbe, itd

Za brži oporavak, vrlo je važno zaustaviti se oko pacijenta. Oko nje ne bi trebalo postojati konflikt i stresne situacije koje će pogoršati proces liječenja. Obitelj bi trebala biti udobna, udobna i opuštena.

Pomoć tradicionalne medicine s ozljedama glave

Tradicionalna se medicina koristi kao dodatni tretman. Vrlo je važno konzultirati se sa svojim liječnikom o mogućnosti primjene recepta i odabrati pravu dozu. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir kako ne bi štetile bolesniku s negativnim posljedicama.

Tipično, lijekovi i kućni lijekovi koriste se za smanjenje oteklina, bolova, otekline, modrica, koji se javljaju nakon pada i udarca u glavu. Naravno, prva stvar koja dolazi na pamet je hladno ili mokro zavoj.

Da biste dobili osloboditi od glavobolje, pokušajte trljati vremenski dio s prstima. Ovaj postupak dovodi do ubrzane cirkulacije krvi, zbog čega se značajno poboljšava stanje bolesnika. Također su učinkovite biljke iz glavobolje, čiji su juhi imaju analgetsko djelovanje. Na primjer, kora vrba nije niža od suvremenih analgetika.

Što se traume mozga i koja pomoć može pružiti žrtvi?

Ozljeda mozga može biti bilo koji jak udarac u području glave, uključujući one slučajeve kada lubanja ostane netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak je zatvoren u meku ljusku i „lebdi” u cerebrospinalnu tekućinu, od udaraca inertnosti unutarnje površine lubanje zaštićen je ne 100%. Kada je lubanja slomljena, mozak može biti oštećen krhotinama kostiju.

Vrste ozljeda mozga i njihovih znakova

Prema istraživačkom institutu. NV Sklifosovski, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad od visine rasta (u pravilu, u stanju intoksikacije) i ozljeda primljenih tijekom akcija kaznenog karaktera. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su prometne nesreće i pada s visine. Ova statistika razlikuje se od one globalne, u kojoj polovica ozljeda mozga predstavlja nesreću. Općenito, u svijetu, 200 ljudi od 10.000 ljudi dobiva ozljede mozga svake godine, a te brojke imaju tendenciju povećanja.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon manje traumatskog učinka na glavu i predstavlja reverzibilne funkcionalne promjene u mozgu. Gotovo 70% žrtava ima kraniocerebralne ozljede. Za potres mozga, kratkotrajni gubitak svijesti (od 1 do 15 minuta) je tipično (ali ne i potrebno). Vraćajući se svijesti, pacijent često ne sjeća okolnosti onoga što se dogodilo. Može biti uznemiren zbog glavobolje, mučnine, rjeđe povraćanjem, vrtoglavice, slabosti, nježnosti u kretanju očnih jabučica. Ti se simptomi spontano blijede nakon 5-8 dana. Iako se moždani udar smatra lako traumom mozga, oko polovice žrtava imaju različite preostale pojave koje mogu smanjiti radnu sposobnost. Uz potres mozga, potreban je pregled neurokirurga ili neurologa, koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografija. U pravilu, s potresom mozga, hospitalizacija nije potrebna, već ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Tlak u mozgu. Pojava se zbog modrica u šupljini lubanje i smanjenja intrakranijalnog prostora. Opasno je da zbog neizbježnog kršenja moždanog stabla krše životne funkcije disanja i cirkulacije. Hematomi koji uzrokuju stezanje treba hitno ukloniti.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari mozga zbog udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena i teška. S laganim modricama, neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i prolaze sami. Prosječna težina karakterizira oštećenje mentalne aktivnosti i prijelazne poremećaje vitalnih funkcija. S teškim modricama pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Kontuzije mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticirane su računalnom tomografijom. Liječenje lijekom: imenovani neuroprotekti, antioksidanti, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Prikazan je ležaj za odmor.

Axonalna oštećenja. Axoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koje mogu biti oštećene udarcem u glavu. Axonalne lezije su višestruke rupture aksona, praćene mikroskopskim hemoragijama u mozak. Ova vrsta traume mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pada pacijenta u komu koja može trajati godinama dok ga mozak ponovno ne zarađuje. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i sprečavanja zaraznih bolesti.

Intrakranijalno krvarenje. Udar glave može prouzročiti uništavanje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u kranijalnu šupljinu. Trenutačno se podiže intrakranijski tlak, od kojeg pati tkivo mozga. Simptomi intrakranijalne krvarenja - oštra glavobolja, depresije, konvulzivnih napadaja, povraćanja. U takvim slučajevima taktika jedinstvenog liječenja ne postoji, ovisno o individualnom uzorku, kombinirane medicinske i kirurške metode usmjerene na uklanjanje i rješavanje hematoma.

Posljedice ozljeda glave

Tijekom liječenja, rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugoročne (obično do dvije godine, ali eventualno duže) može doći do raznih posljedica ozljeda mozga. Prvo i najvažnije je mentalno i autonomna disfunkcija, što može otežati pacijenta cijeli život: promijeniti osjetljivost, govor, vid, sluh, pokretljivost, memorije i poremećaji spavanja, mentalnu konfuziju. Mogući razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to su negativne posljedice koje ona nosi s njom. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, ali i na period rehabilitacije, kada je pacijent postupno vraća u normalan život i imati priliku pratiti vrijeme početka post-traumatskog poremećaja, započeti liječenje.

Priče su slučajevi u kojima je ozljeda mozga su doveli do pojave novih talenata na žrtvu - na primjer, poboljšanje sposobnosti učenja stranih jezika i egzaktnih znanosti, vizualne umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečeni savantni sindrom (stečeno savantizmom). Često ove vještine su na temelju starih uspomena - na primjer, pacijent može neko vrijeme da uče kineski jezik u školi, u potpunosti zaboraviti, ali opet razgovarati s njim nakon ozljede i nastaviti trening s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj je osoba s traumom glave, svi mogu. Poznavajući pravila za pružanje prve pomoći, možete ublažiti svoje stanje i čak spasiti svoj život.

  • Znak ozbiljne ozljede glave je protok krvi ili lagana tekućina (cerebrospinalna tekućina) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se ne mogu pojaviti odmah, ali nekoliko sati nakon ozljede, tako da s jakim udarcem na glavu morate hitno nazvati hitnu pomoć.
  • Ako je žrtva izgubila svijest, trebali biste provjeriti disanje i puls. U njihovoj odsutnosti bit će potrebna umjetna disanja i srčana masaža. Ako postoji puls i disanje, kola hitne pomoći stavlja se na njegovu stranu prije dolaska, tako da eventualno povraćanje ili potopljeni jezik neće mu dopustiti da se uguši. Ne može se postaviti niti podići na noge.
  • U slučaju zatvorene ozljede, na mjestu udarca treba staviti led ili hladni mokri ručnik da se zaustavi oticanje tkiva i smanji bol. U nazočnosti rane koja krvari, trebate podmazati kožu oko nje s jodom ili zelenkom, prekriti ranu gipsom odjeću i lagano zavijati glavu.
  • Strogo je zabranjeno dirati ili ukloniti viri iz rane fragmenti kosti, metala ili drugih stranih predmeta, tako da se ne povećava krvarenje, da ne oštetite tkaninu još više, da ne nose infekcije. U tom slučaju, oko rane, najprije stavite gazeći valjak, a zatim obrišite.
  • Prijevoz žrtve u bolnicu može biti samo u lažnom položaju.

Bolnica pregledava, određuje ozbiljnost stanja pacijenta i propisuje dijagnostičke postupke. Kada otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu treba hitno djelovati.

Rehabilitacijska terapija

Razdoblje rehabilitacije je neophodno kako bi se maksimalno vratio pacijentu koji je izgubio zbog funkcija ozljeda i pripremio ga za kasniji život. Sljedeći standardi predlažu međunarodni standardi za rehabilitaciju nakon traume mozga:

  • Neuropsihološka korekcija - vratiti sjećanje na pažnju i kontrolu nad emocijama.
  • Terapija lijekom - za uspostavljanje cirkulacije krvi mozga.
  • Logopedske vježbe.
  • Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresivnih stanja.
  • Aquaterapija, stabilometrija, PNF terapija - za kompenziranje poremećaja motora.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - poticanje aktivnosti mozga.
  • Dijetornu prehranu - za opskrbu stanica mozga sa svim potrebnim aminokiselinama.
  • Pružanje fizičke udobnosti i pažljivog skrbništva.
  • Obiteljsko savjetovanje - stvaranje okruženja uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalno vrijeme za početak liječenja rehabilitacije je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku se može postići sljedećih 1,5 do 2 godine nakon izbijanja iz bolnice, daljnji napredak bit će usporen.

Gdje mogu dobiti rehabilitacijski tečaj nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i poliklinicima, sanatoriji, privatnim ili državnim rehabilitacijskim centrima. Najuspješniji programi su rehabilitacija bolesnika nakon traume mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, a pojedinačni pristup zajamčen je u svakom kliničkom slučaju, što je beznačajno.

Tako, primjerice, centar za rehabilitaciju "Tri sestre" ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom perioda oporavka. Ovdje je dobro koordiniran tim kvalificiranih stručnjaka, koji uključuje rehabilitacije, fizioterapeute, ergoterapeute, logopedije, neuropsihologe, medicinske sestre.

"Tri sestre" središte su restaurativnog tretmana s ugodnim okolišem, ne razlikujući se od bolnice. Umjesto toga, možete razgovarati o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Ostanite u centru se naplaćuje po jedan „all inclusive” i iznosi 12 000 rubalja po danu, što je nemoguće za pacijenta i njegove obitelji dodatni brinuti o iznenadnim troškove.

Licenca Ministarstva zdravstva Moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017.

Trauma glave: vrste ozljeda, simptomi, liječenje

Ozljede glave trebale bi se pripisati štetama na mekim tkivima glave i lubanje. Trauma glave vrlo je česta kod ljudi pogođenih prometnom nesrećom, koji pada s visine, u različitim domaćim sukobima koji završavaju u borbama, kao rezultat nesreće na poslu. Prema statističkim podacima, najveći uzrok smrti od traume glave među ljudima mladih i srednjih godina. Glavno područje je vrlo ranjivo u ljudskom tijelu, tako da ponekad i manji udarac može dovesti do smrti, što se često ne događa odmah.

Uz potres mozga ili kontuzija blagog stupnja, prognoza može biti povoljna, s modricom umjerene težine, rezidualni učinci su mogući. Ako je to ozbiljan stupanj ozljede, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka. Ako je žrtva preživjela, mogući su značajni poremećaji psihe, govora i pokretača.

Važno je razumjeti da trauma glave nije ograničena na modrice ili potres, dijagnoza ozljeda glave može biti teška, a vrijeme je izgubljeno. Pored ozljeda mekog tkiva, velika skupina kraniocerebralnih ozljeda uključena je u traumu glave. Ova grupa je podijeljena na:

Ako je tvrda ljuska mozga slomljena, takva se oštećenja nazivaju prodorna.

Vrste kraniocerebralnih ozljeda

Potres mozga

Ovo je najčešći tip ozljede glave. Većina potresa nije dovela do bilo kakvih organskih lezija, jer se ne pojavljuje tijekom MRI ili nakon X-zraka lubanje. Simptomi potres mozga nisu specifični:

  • mučnina,
  • u nekim slučajevima povraćanje,
  • glavobolja,
  • bljedilo,
  • kratkotrajni gubitak svijesti,

koji prolaze nekoliko dana nakon ozljede.

Ako imate mozak mozga, nemojte samorigirajte lijekove, morate potražiti liječnika. To je potrebno učiniti kako bi se isključila ozbiljna, skrivena šteta, koja se ne može samostalno dijagnosticirati. Hospitalizacija je neophodna u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu bolnice. Liječnik liječnik vrlo često propisuje ostatak kreveta. Također su propisane anestetičke lijekove, vaskularne i sedativne.

Kontuzija mozga

Ova vrsta ozljede glave razlikuje se od moždanog udara, krši integritet supstancije mozga u zasebnom području. Postoje tri stupnja kontuzije mozga:

  1. Pluća je karakterizirana nedostatkom svijesti u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko desetaka minuta, gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili traumi ili su se dogodili odmah nakon primitka. Postoji i ponovljena povraćanja, postoje problemi s pulsom, koji postaje rijedak ili čest, dolazi do povišenog krvnog tlaka, ritmičkih pokreta očnih zglobova (nistagmus).
    Osoba koja je primila moždanu kontuzija doživljava poteškoće prilikom pokušaja dodirivanja brade s bradu, ili odvojene noge savijene u koljeno ili bedra, tzv. Meningealni simptomi. Za precizniju dijagnozu potrebno je provesti terapiju magnetskom rezonancijom. To je učinjeno kako bi se razlikovala potres mozga i neznatan stupanj kontuzije mozga.
  2. Prosječni stupanj karakteriziraju problemi s disanjem: postaje češći i površniji, tzv. Tachypnea. Temperatura raste, ali neznatno, gubitak svijesti može biti produljen, od nekoliko desetaka do nekoliko sati. Gubitak memorije je izraženiji. Postoji arterijska hipertenzija, puls je brz ili previše rijedak, javlja se povremeno povraćanje, asimetrija refleksa na tetivu, patološki refleksi.
    Za prosječni stupanj kontuzije mozga karakteristični su fokalni simptomi, ovisno o fokusu oštećenja osjetljivosti, govora i motoričke funkcije lezije.
  3. Ozbiljan stupanj kontuzije mozga popraćen je razvojem intracerebralnog hematoma. Svijest se dugo gubi: od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Postoji kaotičan pokret, kršenje disanja, puls postaje češći ili postaje rijedak, javlja se febrilno stanje. Također, tzv. Fokalni simptomi povezani s lezijom regije mozga prevladavaju. Ovaj nistagmus, problemi s gutanjem, tonus mišića postaje visok ili nizak, ima slabost refleksa tetive i gornje i donje ekstremitete, pojavljuju se patološki refleksi. Postoje paraliza ili paraliza ekstremiteta, kao i epileptički napadaji. Svi ovi simptomi prolaze dovoljno polagano, a potrebna je dugotrajna terapija. Mogući preostali učinci. Pacijenti mogu razviti prijelome lubanje, subarahnoidno krvarenje.

Postoji 5 stupnjeva stanja pacijenata sa CCT:

  1. zadovoljavajuća;
  2. umjerene težine;
  3. teški;
  4. izuzetno teška;
  5. terminala;

Kriteriji za zadovoljavajuće stanje su:

  1. jasna svijest;
  2. odsutnost kršenja vitalnih funkcija;
  3. odsutnost sekundarnih (dislokacijskih) neuroloških simptoma, odsutnost ili zamagljen izraz primarnih hemisfernih i kraniobazalnih simptoma. Prijetnja životu je odsutna, prognoza oporavka obično je dobra.

Tlak u mozgu

Takva ozljeda glave je vrlo ozbiljna kategorija ozljeda. Razlog može biti intrakranijalni hematom, gdje krvnih ugrušaka, kao i depresivno fraktura lubanje, na mjestu udara se vršio pritisak na dio mozga. Kao rezultat ovog pritiska, mozak mozga je oslabljen, vitalni centri u njemu pate.

Simptomi kompresije mozga ne pojavljuju se odmah, ali nakon određenog vremenskog razdoblja, što se zove svjetlosni interval. Za ovaj tip ozljede karakterizira produženi poremećaja svijesti, nakon oporavka pacijenta svijesti može pasti u komu, razviti nogu pareza ruku, epileptičke napadaje, učenici raširiti nije simetrična (jedno oko), puls postaje rijetkost.

Subarachnoidno krvarenje

Ova vrsta traume glave događa se kada je krv ispunjena prostorom mozga ispod arahnoidne membrane. Takva ozljeda glave razvija se vrlo oštro: pacijent osjeća vrlo jaku glavobolju, karakteriziranu fotofobijom, napadajima i povraćanjem.

Također, postoje i drugi znakovi: žrtva ne može dotaknuti bradu dojke (vrat ukočenost mišića), kada je pacijent leži na leđima liječnik ne može ispraviti svoju nogu savijen na koljena ili kuka (Kernig simptoma).

Kirurško liječenje sastoji se u krvarenju pogođenog područja kako bi se spriječilo daljnje krvarenje. U slučaju nemogućnosti provođenja operacije (iz raznih razloga) provodi se palijativno liječenje - to jest, nije usmjereno na otklanjanje uzroka.

Difuzna ozljeda aksona

Prepoznavanje WCT-a temelji se na uzimanju u obzir biomehanike kraniocerebralne traume. Ako su avtotravma, katatravma ili barotrauma, to je ozbiljan argument u korist WCT. Koma žrtva koja se dogodila neposredno nakon ozljede glave, s teškim matičnih funkcije, kao opći poznotonicheskimi reakcije i simptome karakteristične simetrični ili asimetrični detsersbratsii ili dekortikacije daje razloga vjerovati da je WCT. S određenim iskustvom, klinička je dijagnoza WCT potpuno moguća. Međutim, uvijek bi trebalo podupirati CT ili MRI pregled.

Difuzno oštećenje aksona je vrlo ozbiljna i teška vrsta ozljede glave. Žrtva pada u dugotrajnu komu, svi simptomi karakteristični za ozbiljnu kontuciju mozga, a također karakteristični za subarahnoidno krvarenje, izražavaju se najočito. Arterijski tlak naglo pada, središta mozga prestaju raditi, žrtva pada u vegetativno stanje. Gubi govor, pokret postaje kaotičan, mišići su u povećanom tonu. Prognoza za ovu vrstu kraniocerebralne ozljede nije povoljna.

Načela liječenja ozljeda glave

U slučaju kraniocerebralne traume, hospitalizacija u bolnici, neurokirurški, traumatološki ili neurološki odjel obvezna je. Pacijent treba odmoriti i odmarati, a trajanje ovisi o ozbiljnosti ozljede.

Ako je trauma vrlo teška, nužno je povezati reanimaciju koja odmah počinje s mjesta događaja i nastavlja se tijekom prijevoza žrtve u bolnicu. S intracerebralnim hematomima, kao i kršenjem cjelovitosti lubanje i njegovih membrana, sudjelovanje kirurga je neophodno.

Da biste uklonili edem mozga, smanjili intrakranijski pritisak i kontrolirali ga, poboljšali stanje prehrane mozga, liječnik može propisati različite lijekove diuretik, vaskularni, antikonvulzivni, metabolički, hemostatički. Nakon otpuštanja bolesnika, u većini slučajeva potrebno je promatrati terapeuta ili neurologa.

Ozljede glave

Trauma glave kolektivni je koncept. To uključuje:

trauma do mekih tkiva glave (rane, modrice);

trauma osjetilnih organa (oči, slušna i težina, nosna šupljina i sinusi);

trauma maksilofacijalnog aparata;

kraniocerebralna ozljeda (TBI).

Razvrstavanje oštećenja lubanje i mozga

Razvrstavanje TBI u dubinu lezije.

zatvoreno (oštećenje lubanje i mozga bez oštećenja tkiva);

otvoreno (oštećenje lubanje i mozga s oštećenjem kože ili sluznice);

a) ne prodire (kanal za ranu ne prodire u trajnu mater, tj. ne postoji komunikacija između subarahnoidnog prostora i vanjskog okoliša);

b) penetracija (rana kanal prodire dura mater, a kao rezultat komunikacije između subarahnoidnom prostora i vanjskog okruženja javlja liquorrhea, kao i infekcije likvoru i moždanih ovojnica i postoji velika opasnost od meningitisa).

Klasifikacija kranijskih fraktura:

frakture kosti lubanje lica;

frakture kranijalnog svoda;

frakture baze lubanje;

a) kroz prednji kranijski fossa;

b) preko srednjeg kranijalnog fossa;

c) kroz stražnju kljunu fossa.

Klasifikacija intrakranijskih hematoma:

epiduralni (izvor može biti emisijske vene, duralni sinusi i srednja meningealna arterija);

subarahnoidni (izvor - sinusi od dura mater ili moždane arterije: prednji, srednji, stražnji i basilarni);

intraventrikularni (izvor - vaskularni pleksus ventrikula);

intracerebralne (izvor - intracerebralne arterije i vene).

Razvrstavanje oštećenja mozga:

potres mozga (commotio cerebri);

kontuzija mozga (contusio cerebri);

a) lagani stupanj;

b) prosječnog stupnja;

c) teške.

kompresije mozga (compressio cerebri).

Patogeneza TBI. Osim izravnog traumatskog sredstvo ima vrijednost „protivoudar” leži slobodno u mozgu likvoru suprotne stijenke lubanje i kostiju izbočina. Sekundarna oštećenja mozga i kranijalnih živaca nastaju kada prijelomi lubanje s pomakom fragmenata. U ranom posttraumatskom razdoblju, opasnost je kršenje hemo- i likorodinamike. Grubi poremećaja u obliku krvarenja u šupljinu lubanje ili teške hipertenzije CSF dovesti do moždanog hernije i kompresijom medule u velikom rupe, koje je popraćeno s inhibicijom njemu respiratorne i vazomotorne centara i smrti. Krvarenje u šupljinu lubanje u volumenu od 150 ml. smrtonosan prema ljudima. Lokalni hemodinamički poremećaj u obliku venske obilja, stazu edem i dovodi do ishemije i reperfuzije nakon toga (peroksidacije lipida), lokalna oštećenja mozga. Živčano tkivo je iznimno osjetljivo na ishemija. Kliničke manifestacije ovise o funkcionalnom značenju zahvaćene površine.

Klinika. Postoji 5 skupina simptoma sa CCT:

1. Opći cerebralni simptomi: gubitak svijesti, retrogradna amnezija, glavobolja, vrtoglavica.

2. Autonomni simptomi: mučnina, povraćanje, tahikardija, bradikardija, nestabilnost pulsa, hipotenzija, poremećaji termoregulacije, respiratorni poremećaji.

3. Žarišni simptomi: konvulzije, pareza i paraliza mišića dovodi do povrede aktivnog kretanja ili smanjenje mišićne snage, ili nedostatak asimetrije refleksa, gubitka osjeta, motornim i senzornim afazije (gubitak govora ili govora razumijevanja respektivno). Njihov izgled povezan je s ozljedom mozga ili intracerebralnim krvarenjem. Jer živaca kijazmi staze žarišnih simptoma u području inervacije somatskog živčanog sustava očituje se na strani suprotnoj lezija u mozgu. Od posebne važnosti su simptomi disfunkcije od kranijalni živci: nistagmus, anizokariya, smanjena izravan i prijateljski reakciju zjenice na svjetlo, ravnanje od nasolabial nabora, nemogućnost da zatvori oči i napuhati obraze, odstupanje jezik, vestibularni poremećaji i oštećenja vida. U većini slučajeva to je povezano s ozljedom simptomi se kranijalni živci na frakturu lubanje baze i prikazan na strani ozljede. Rjeđe, to je uzrokovano oštećenjem jezgri u mozgu, s ekspresijom vegetativne simptomatologije.

4. Simptomi kompresije mozga: Kompresija mozga javlja se pod utjecajem hematoma ili s depresivnim kranijskim prijelomima. Klasična trijada simptoma anisokariju, bradikardiju i ponavljanje gubitka svijesti. Posljednji simptom je posljedica činjenice da nakon prvog gubitka svijesti nakon moždanog udara dolazi do njegova povratka, ali akumulacija krvi u šupljini lubanje povećava pritisak u njemu. To je popraćeno kršenjem venskog odljeva i povećanom cerebralnom simptomatologijom do ponovljenog gubitka svijesti. Naravno, s depresivnim lomovima i krvarenjem iz velike arterije ovaj simptom se ne razvija. Progresivno oštećenje disanja i progresivna hipotenzija svjedoče o početku obline medule oblongata u velikom otvoru.

5. Meningealni simptomi: Oni su rezultat iritacije krvi bogate bolnim receptorima tvrde mater i ukazuju na prisutnost subarahnoidnih krvarenja ili prodorne prirode traume. Većina meningealnih simptoma je vrsta zaštitne mišićne napetosti. Oni uključuju:

simptom krutosti okcipitalnih mišića prilikom savijanja glave;

Kerningov simptom je krutost savijanja nogu kada pokušava odvojiti nogu savijenu na zglobovima kuka i koljena;

gornji simptom Brudzinskog - savijanje nogu nasilnim savijanjem glave;

prosječan simptom Brudzinskog je savijanje nogu kada se pritisne područje stidne artikulacije;

donji simptom Brudzinskyja je savijanje nogu kada pokušava odvojiti drugu nogu, savijenu u zglobovima kuka i koljena;

izražena glavobolja s udarcem zigometnih lukova;

glavobolja kad gleda svjetlo;

krvi u cerebrospinalnoj tekućini tijekom probijanja.

potres. Glavna i obvezna komponenta kliničke slike je gubitak svijesti odmah nakon ozljede. Karakteristična je i retrogradna amnezija (pacijent ne pamti što mu se dogodilo neposredno prije ozljede), glavobolja, mučnina, povraćanje. Odsutne su druge skupine simptoma.

Izgubljeni mozak. Nastanak žarišne simptomatologije i vegetativne manifestacije su temeljni. Kada blage ozljede karakterizira gubitak svijesti do 30 minuta, žarišne simptomi se pojavljuju kao refleks asimetriju, ostalo je sličan simptomima potresa mozga. Kada ozljeda umjerene težine trajanja gubitka svijesti ne više od 2 sata i fokalni simptoma predstavljeni u obliku parezija, afazije, itd, naznačen ponovljenim povraćanja labilnog puls. U teškim kontuzija je temeljni gubitak svijesti od 2 sata do nekoliko dana (koma) i krajnja ozbiljnost vegetativnim simptomima (nekontrolirano povraćanje, poremećaji termoregulacije, kardiovaskularne aktivnosti i disanje dok se ne zaustave). Simptomi intrakranijskog tlaka, kompresija mozga i hernijacija produžene moždine nisu trenutno i povezani s otjecanja mozga.

Tlak u mozgu. Simptomi kompresije mozga intrakranijalnim krvarenjem ne mogu se pojaviti odmah nakon ozljede, ali nakon nekog vremena (svjetlosni interval), pa je moguće podcijeniti ozljedu. Sve druge skupine simptoma mogu se pojaviti, ali njihova prisutnost je sekundarna. Pretežnost meningealnih simptoma govori o subarahnoidnom krvarenju, fokalnom - o intracerebralnom krvarenju. Epiduralno krvarenje ne mora biti popraćeno tim skupinama simptoma.

Otvori TBI praćeno krvarenjem i cerebrospinalnom tekućinom iz rane, iz nosa ili iz uha. U skladu s tim pojavljuju se meningealni simptomi. S lomom baze lubanje česte nosni ili uho liquorrhea, hematom u području očne duplje (simptom bodova) i proces mastoidnog nastavka temporalne kosti, meningealni simptomi i znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Dijagnoza ozljeda glave Fraktura kostiju lubanje uspostavlja se pomoću x-zraka u 2 projekcije, što je obavezno za traumu lubanje. Intrakranijalni hematom dijagnosticira se pomoću eko- grafije, računalne tomografije, snimanja nuklearne magnetske rezonancije i postavljanja rupa za bušenje. Dijagnostička vrijednost za sumnjivo subarahnoidno krvarenje ima spinalnu punkciju. Njegova tehnika je identična onoj spinalne anestezije. Pomoću bušenja može se procijeniti pritisak u prostoru subarachnoida i prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Spinalna punkcija je kategoricno kontraindicirana kada se medulla oblongata umetne u veliki otvor.

Prva pomoć. Prema indikacijama vrši se kardiopulmonalna reanimacija i zaustavljanje krvarenja (prešanje, tamponiranje rane). Kada povraćanje treba osigurati položaj pacijenta u kojem je moguće izbjeći slobodni odsječak povraćanja. Važna je točka upotrebe lokalne hipotermije. Osim toga, bol treba primijeniti s analgeticima, a aseptički zavoj treba primijeniti u prisutnosti rana. Specijalizirani stadij pomaganja s CCT je neurokirurški odjel. Prijevoz bolesnika s ozljedama lubanje i mozga isključivo u skloni položaj.

liječenje Kada potres prikazano hospitalizaciju, mirovanje od 14 dana do mjeseci, 1-2 provode tretman dehidratacije, uporabu bromida, analgetici, smirenje, prema indikacijama - lumbalne punkcije (. Uklanjanje 5-8 ml cerebrospinalne tekućine općenito poboljšava pacijenta).

Liječenje cerebralne kontuzije je konzervativno, isto kao i kod potres mozga, ali primjenjuje se produženi ležajni ležaj. U nazočnosti pareze, paraliza je propisana masaža, vježba terapija. S ozbiljnim modricama se provodi simptomatsko liječenje (antiemeticni lijekovi, hemodinamička stimulacija, ventilacija). S povećanim intrakranijskim tlakom obavljaju se ponovljene točkice kralježnice.

Tretiranje kompresije mozga samo operativno - hitno trošenje lubanje, uklanjanje kompresije ulomcima, uklanjanje hematoma i cerebralnog detritusa, pažljiva hemostaza. U postoperativnom razdoblju liječenje je propisano za potres mozga i kontuzija.

Kada je CCT otvoren, primjenjuje se primarni kirurško liječenje rane i propisana je antimikrobna terapija.

neposredno: srce i respiratorno zaustavljanje, usisavanje s povraćanjem, traumatski šok.

Najbliža: meningitis, cerebralni edem.

Dugotrajno: trajni neurološki poremećaji (pareza, vizualni i poremećaji sluha, itd.), ljepljivi arahnoiditis, epilepsija.

Trauma glave (kraniocerebralna ozljeda, TBI)

Među uzrocima smrti u mladoj i srednjoj dobi, prvo mjesto zauzima trauma. Kraniocerebralna trauma (CCT) jedna je od najčešćih vrsta oštećenja i čini do 50% svih vrsta ozljeda. U statistici ozljeda, oštećenje mozga čini 25-30% svih ozljeda, što čini više od polovice smrti. Smrtnost od kraniocerebralne traume je 1% ukupne smrtnosti.

Kraniocerebralna trauma je oštećenje kosti lubanje ili mekih tkiva, kao što su tkivo mozga, pluća, živci, meningi. Postoje dvije skupine kraniocerebralnih ozljeda - otvorene i zatvorene.

Razvrstavanje TBI

Otvorite oštećenja

Uz otvorenu kraniocerebralnu ozljedu, koža je oštećena, aponeurosis i dno rane su kosti ili dublje tkivo. Probijanje je ozljeda u kojoj je oštećen dura mater. Poseban slučaj prodorne ozljede je otolikvoreja kao posljedica frakture kostiju lubanje.

Zatvoreno oštećenje

Sa zatvorenim ozljedama glave, aponeurosis nije oštećen, iako koža može biti oštećena.

Sve kraniocerebralne ozljede dijele se na:

  • Potres mozga je trauma u kojoj nema trajnih poremećaja u mozgu. Svi simptomi koji se javljaju nakon potresa, obično s vremenom (u roku od nekoliko dana) nestaju. Trajno zadržavanje simptoma je znak ozbiljnijih oštećenja mozga. Glavni kriteriji za ozbiljnost potresa su trajanje (od nekoliko sekundi do sati) i naknadna dubina gubitka svijesti i amnezije. Nisu specifični simptomi - mučnina, povraćanje, bljedilo kože, kršenje srčane aktivnosti.
  • Kompresija mozga (hematoma, strano tijelo, zrak, žarišta ozljede).
  • Zagušenost mozga: blaga, umjerena i teška.
  • Difuzna ozljeda aksona.
  • Subarahnoidna krvarenja.

Istovremeno, postoji svibanj biti kombinacija različitih vrsta traumatskih ozljeda mozga: ozljede i kompresije hematoma i subarahnoidnom ozljede krvarenja, difuzni aksona ozljede i ozljede, ozljede mozga kompresije hematoma i krvarenja ispod.

Simptomi ozljede glave

simptomi oštećene svijesti - zapanjujući, sopor, koma. Naznačite prisutnost kraniocerebralne traume i njezinu ozbiljnost.
simptomi kranijalne oštećenja živaca, ukazuju na kompresiju i modricu mozga.
simptomi žarišnih lezija mozga ukazuju na oštećenje određenog područja mozga, postoje modrice, kompresije mozga.
simptomi stabljike - znak su kompresije i kontuzije mozga.
školjki kao simptomi (meningealnih) - njihova prisutnost ukazuje na prisutnost ozljeda mozga ili subarahnoidno krvarenje, nekoliko dana nakon ozljede može biti simptom meningitisa.

Liječenje potresom mozga

Sve žrtve s potresom mozga, čak i ako je povreda od samog početka čini lako, biti prevezena u bolnicu na dužnosti koji je prikazan pojasniti izvršenje dijagnoze, radiografija od kosti lubanje, za točniju dijagnozu, ako se oprema može provesti CT mozga.

Ozlijeđeni u akutnom razdoblju traume treba liječiti u neurokirurškom odjelu. Pacijenti s potresom propisani su ležajni ležaj za 5 dana, koji tada, uzimajući u obzir karakteristike kliničkog tijeka, postepeno rastu. U nedostatku komplikacija, izbacivanje iz bolnice 7-10 dana je moguće za ambulantno liječenje do 2 tjedna.

Liječenje lijekom s potresom mozga usmjereno je na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, anksioznosti, nesanice.

Obično spektar lijekova na recept uključuje analgetike, sedative i hipnotike:

Bolni aparati (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odabiru najučinkovitiji lijek za ovog pacijenta.

Kod vrtoglavice odaberite bilo koji od dostupnih lijekova (cerucal)
Sedativa. Koristiti biljni infuzijama (valerijane, motherwort), koje sadrže formulacije fenobarbital (Corvalolum, valokordin), kao i sredstva za umirenje (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

Uz simptomatsko liječenje s moždanim udarom mozga, poželjno je voditi vaskularnu i metaboličku terapiju za brži i potpuniji oporavak poremećaja funkcije mozga i prevenciju različitih simptoma post-comsum. Imenovanje vazotropne i cerebrospinalne terapije moguće je samo 5-7 dana nakon ozljede. Poželjno je kombinacija vazotropnih (cavinton, stugeron, theonikol, itd.) I nootropic (nootropil, aminolone, picamilon, itd.) Lijekova. Dnevna trostruka administracija Cavinton 1 tab. (5 mg) i nootropil za 1 kape. (0,4) tijekom 1 mjeseca.

Za prevladavanje pojave nakon čestih asteničnih potres propisuje vrste multivitamina „Complivit”, „Vitrum”, a m. P. 1 kartici „Centrum”. po danu.

Iz tonikskih preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt eleutherococcus, plod magnolija.

Potres mozga nikada nije popraćen nikakvim organskim lezijama. U slučaju da se pronađu bilo kakve posttraumatskih promjena u CT ili MRI, potrebno je govoriti o ozbiljnijoj ozljedi - kontuzija mozga.

Kontuzija mozga s CCT-om

Ozljeda mozga krši integritet supstancije mozga u ograničenom području. Obično se to događa na mjestu primjene traumatske sile, ali se također može vidjeti na suprotnoj strani od ozljede (modrica iz protunapad). Istodobno se uništava dio moždanog tkiva krvnih žila, histološke veze stanica, praćeno razvojem traumatskog edema. Zona takvih kršenja razlikuje se i određuje se ozbiljnošću ozljede.
Razlikovati modrice mozga od blage, umjerene i teške razine.

Lagani stupanj modrice u mozgu

Ozljeda moždanog sloja blagog stupnja karakterizira isključivanje svijesti nakon traume koja traje od nekoliko do desetaka minuta.

  • Nakon obnove svijesti tipične su pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu itd.
  • U pravilu, postoji retro, con, anterograde amnezija. Amnezija (grčeva amnezija zaborava, gubitak pamćenja) je poremećaj pamćenja u obliku gubitka sposobnosti očuvanja i reprodukcije prethodno stečenog znanja.
  • Povraćanje ponekad ponavlja. Može postojati umjerena bradikardijska bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca na 60 ili manje u 1 min kod odrasle osobe.
  • tahikardija - povećanje brzine otkucaja srca od preko 90 otkucaja u minuti za odrasle.
  • ponekad - sistemska hipertenzija hipertenzija - povećani hidrostatski tlak u posudama, šupljim organima ili u šupljinama tijela.
  • Disanje i tjelesna temperatura bez značajnih abnormalnosti.
  • Neurološki simptomi su obično blagi (klonski nistagmus - nehotični ritmički bifazni pokreti očne jabučice, pospanost, slabost)
  • beznačajna anisokorija, znakovi piramidalne insuficijencije, meningealni simptomi, itd., češće se regresiraju 2-3 tjedna. nakon ozljede.

Odvojeni moždani udar i kontuzija mozga (potres) blagog stupnja komete i posttraumatskih amnezija, kao i kliničke manifestacije gotovo je nemoguće.

Klasifikacija usvojena u Rusiji dopušta prisutnost linearnih prijeloma lubanje s blagim kontuzija mozga.
Analni pregled ozljede mozga od blagog stupnja domaće klasifikacije je manja ozljeda glave američkih autora, što podrazumijeva uvjet koji zadovoljava sljedeće kriterije:

1) više od 12 točaka na Glasgowovoj ljestvici komete (kada se promatra na klinici);
2) gubitak svijesti i / ili posttraumatskih amnezija, ne duže od 20 minuta;
3) hospitalizacija za manje od 48 sati;
4) nedostatak kliničkih znakova potresa trupa ili korteksa mozga.

Većina američkih autora isključuje pacijente s linearnim frakturama kranijalnog svoda iz ove skupine bolesnika, te naglašava da je prijelom lubanje u osnovi teže.

Nasuprot potresu, s modricom mozga, poremećena je struktura tkiva mozga. Tako, kada je ozljeda odrediti mikroskopski blaga ozljeda mozga strukturno nestabilna tvar kao lokalna dijelovi oticanje ukazuju kortikalne krvarenja vozmozhno u kombinaciji s ograničenim subarahnoidnog krvarenja zbog pucanja pial plovila.

Kad krv uđe subarahnoidnog krvarenja pod obliku paukove mreže i širenje bazalne cisterne, brazdama i pukotinama mozga. Krvarenje može biti lokalna ili ispuniti sve subarahnoidnog prostor za formiranje ugrušaka. Razvija akutne: pacijent iznenada doživi „udarac u glavu”, tu je i jaka glavobolja, povraćanje, fotofobija. Mogu postojati pojedinačni generalizirani konvulzije. Paraliza, obično ne poštuje, ali izgovara meningealni simptome - vrat ukočenost (po nagibu glave ne može dodirnuti pacijenta brada, prsne kosti) i Kernig simptom (savijen na kuka i koljena zglobova stopala ne mogu ispraviti koljena). Meningealni simptomi ukazuju na nadraženost membrane mozga krvlju.

Prosječni stupanj modrice u mozgu

Oblik mozga srednjeg stupnja karakterizira isključivanje svijesti nakon ozljede koja traje od nekoliko desetaka do nekoliko sati. Izražena amnezija (retro, con, anterograde). Glavobolja je često jaka. Može se ponoviti povraćanje. Ponekad postoje mentalni poremećaji. Moguće prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija i tahikardija, povećani krvni tlak, tahipneu - brzi površina (nije dubina) bez narušavanja stope disanja i disanja dišnih puteva subfebrilitet- povećanje tjelesne temperature u rasponu 37-37,9 ° C

Često otkrivena omotnicu i matičnih simptome, disocijacija tonusa mišića i tetiva reflekse osi tijela, bilateralnih patoloških znakova, itd jasno očituje žarišne simptome, od kojih je priroda uzrokovane lokalizaciji ozljede mozga.; pupilami i okulomotorni poremećaji, pareze ekstremiteta, osjetilnim poremećaja, govor i sl. Ovi simptomi postepeno (u roku od 3-5 tjedna.) izgladiti, ali može ostati i dugo. S umjerenom kontuzija mozga često se promatraju frakture kosti luka i baze lubanje, kao i značajna subarahnoidna krvarenja.

Kada kompjuterizirana tomografija u većini slučajeva otkrivena kao žarišne promjene noncompact nalazi u zoni smanjena gustoća visoke gustoće finih inkluzija ili umjerenog porasta homogene gustoće (što odgovara malom ozljede krvarenje zone ili impregnacije umjereno hemoragijski moždanog tkiva, bez degradacije njegova gruba). Jedini dio promatranja zone smanjene gustoće su otkrivene na kliničku sliku prosječnog stupnja ozljede računala kompjuteriziranom tomografijom (lokalni edem) ili znakove moždane ozljede nisu vizualizirati.

Teški stupanj ozljede mozga

Mozak ozljeda teška, intracerebralno hematom (ograničeno skupljanje krvi u zatvorenim i otvorenim ozljeda organa i tkiva s razmakom (rane) plovila, pri čemu se stvara šupljinu sadrži tekući ili zgrušane krvi) oba frontalnih režnjeva.

kontuzija mozga karakterizira teškim gubitkom svijesti nakon duge ozljede od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Motorska ekscitacija se često izražava. Postoje ozbiljni povreda vitalnih funkcija: arterijsku hipertenziju (ponekad hipotenzija), bradikardije ili tahikardije, učestalost i poremećaja dišnog ritam, koji može biti popraćeno oslabljenom protočnost gornjih dišnih putova. Hipertermija se izražava. Često dominantni primarni neurološki simptomi proizlaze (plutajući kretanja očnih jabučica, pogled paraliza, nistagmus tonus, gutanjem ili bilateralna midrijaza ptoz- opuštene gornjeg kapka, oko razlika u okomitoj ili vodoravnoj osi, mijenjaju tonus mišića, decerebrate krutost, suzbijanje ili poboljšanje tetive refleksa, refleksi od sluznice i kože, bilateralne patološke stopnye znakova, itd..), koji je u prvih sati i dana nakon ozljede zaklanja fokalne zaobljenim simptoma, Može se otkriti ekstremiteta pareze (do paralize), subkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, reflekse i tako oralni automatizam Ponekad se opažaju generalizirani ili žarišni epileptički napadaji. Focalni simptomi se polako regresiraju; često bruto rezidualne učinke, osobito u motoru i mentalnoj sferi. ozljeda mozga, teška je često povezana s frakturama lubanje baze i trezora, kao i masivni subarahnoidnom krvarenja.

Kod računalne tomografije, trećina promatranja otkriva fokalne lezije mozga u obliku nehomogenog povećanja gustoće. Utvrđuje se izmjena područja s povećanom gustoćom (gustoća svježih krvnih ugrušaka) i manjeg gustoće (gustoća edematous i / ili zgnječenog moždanog tkiva). U najtežim slučajevima, uništavanje tjelesne moždine se širi do dubine, dostižući subkortikalnu jezgru i ventrikularni sustav. Promatranje u dinamici pokazuje postupno smanjenje volumena mjesta zbijanja, njihovu fuziju i transformaciju u homogenu masu 8-10 dana. Okružuju učinak patološki supstrat povukao polako ukazuje postojanje modrica Hearth nisu resorbira razbijen tkiva i krvnih ugrušaka, što ovaj put postaje ravnoplotnymi odnosu na okolni edematoznim mozga tvari. Nestanak učinka volumena za 30-40 dana. Nakon traume patoloških znakova resorpcije podloge i formiranje zone na svojoj lokaciji atrofija (smanjene mase organa i tkiva, ili volumen popraćenu smanjenja ili prestanka njihovih funkcija) ili cističnih šupljine.

Otprilike polovica slučajeva ozljeda mozga, teške u kompjutorizirana tomografija pokazala znatne veličine žarišta intenzivnog porasta homogene gustoće s nejasna granica, što ukazuje na značajan sadržaj u zoni traumatskih ozljeda mozga i tekućih krvnih ugrušaka njega. U dinamici dolazi do postupnog i istovremenog smanjenja tijekom 4-5 tjedana. veličinu mjesta uništenja, njezinu gustoću i učinak volumena.

Oštećenje struktura stražnje kosti lubanje je jedna od teških oblika kraniocerebralne traume. Njihova se osobitost sastoji iz iznimno teške kliničke dijagnoze i visoke smrtnosti. Prije pojave računalne tomografije, letalnost u slučaju ozljede ERW-a približavala se 100%.

Klinička slika je karakterizirana oštećenjem strukture PCF ozbiljno stanje koje nastaje neposredno nakon ozljede: depresija svijesti, kombinacija cerebralna, meninga, u mozgu, matične simptome zbog naglog kompresije poremećaja moždanog debla i cirkulaciju liker. U nazočnosti značajnih oštećenja supstance mozga pojavljuju se hemisferični simptomi.
Blizina oštećenja struktura DCF-a na put prolaska alkoholom uzrokuje njihovu kompresiju i slabu cirkulaciju malog volumena hematoma. Akutni okluzalni hidrocefalus - jedna od najozbiljnijih komplikacija oštećenja struktura DCI - otkrivena je u 40%.

Liječenje ozljede mozga

Obavezno hospitalizacija. Ostaviti ležaj.

Trajanje ležaja s blagim stupnjem kontuzije je 7-10 dana, s prosječnom ozljedom do 2 tjedna. ovisno o kliničkom tijeku i rezultatima instrumentalnih istraživanja.
U teškom traumatskom ozljedom mozga (Ozljede prignječenja, difuzna aksona ozljede) potrebno reanimaciju, koja počinje u prehospitalnom i dalje u bolnici. Normalizirati disanje dati slobodnu prohodnosti gornjih dišnih putova (osloboditi ih iz krvi, sluz, povraćanja, uvođenje cijevi, intubaciju traheja, traheostomija traheostomija (korak seciranje prednje dušnika zid sa završnim to uvođenjem u svojoj lumen kanule i stvaranje trajni otvor - stoma)) upotrijebiti inhalacijsku smjesu kisik zraka, a provodi se umjetno disanje kada je to potrebno.

Kirurško liječenje je naznačeno kada je mozak obrubljen škrgavanjem njenog tkiva (najčešće se javlja u području prednji i temporalni stupovi reza). Suština rada: osteoplastični trepaniraju (kirurgija, koji se sastoji u izradi rupu u kosti prodrijeti u podlozi šupljine), a ispiranje cerebralne jet krš 0,9% otopine NaCl, zaustavljanje krvarenja.

Prognoza za blagi TBI (potres mozga, blago kontuzija mozga) obično je povoljan (pod uvjetom da se preporučeni režim i liječenje opažaju).

S umjerenom traumom (umjerena moždana kontuzija), često je moguće postići pun oporavak radne i društvene aktivnosti žrtava. Broj pacijenata s razvojem meningitis i hidrocefalus, uvjetno astenija, glavobolje, vaskularne disfunkcije, statika, koordinacija i drugih neuroloških simptoma.

Teške traume (teške ozljede mozga, difuzna aksonalna ozljeda, kompresije mozga) dostiže 30-50% smrtnosti. Među preživjelima značajnog invaliditeta, koji su vodeći uzroci mentalnih poremećaja, napadaja, bruto motora i poremećaja govora. Kada mogu nastati otvorene CCT komplikacije upale (meningitis, encefalitis, ventriculitis, apscesa mozga), kao i likvoreya- odljev cerebrospinalne tekućine (CSF) od prirodnih ili formirana zbog raznih uzroka rupe u kostima lubanje ili kralježnici, što se događa kada lom.

Polovica svih smrti zbog ozljeda glave uzrokovana je prometnim nesrećama. Kraniocerebralna trauma je jedan od vodećih uzroka invalidnosti populacije.

Što je kraniocerebralna trauma (TBI)?

Kraniocerebralna trauma uključuje sve vrste ozljeda glave, uključujući manje ozljede i rezove lubanje. Do ozbiljnijih ozljeda zbog ozljeda glave jesu:

potres, potres. Potres se očituje kratkim reverzibilnim gubitkom svijesti;

nakupljanje krvi iznad ili ispod duralne ovojnice mozga (duralna omotač - jedan od zaštitnih filmova koji oblažu mozak), epiduralni i subduralni hematomi;

intrakerebralnog i intraventrikularnog krvarenja (protok krvi u mozak ili u prostor oko mozga).

Gotovo svaka osoba je barem jednom u životu doživjela jednostavnu kraniocerebralnu traumu - modricu ili rez u glavi koja je uopće imala minimalan ili nikakav tretman.

Koji su uzroci kraniocerebralne traume?

Uzroci kraniocerebralne traume mogu biti:

fraktura lubanje s tkivnim pomakom i raskidom zaštitnih membrana oko kičmene moždine i mozga;

modrice i rupture moždanog tkiva s potresom i šokovima u zatvorenom prostoru unutar krute lubanje;

krvarenje od oštećenih žila do mozga ili u prostor oko nje (uključujući krvarenje zbog rupture aneurizme).

Oštećenja mozga također mogu nastupiti zbog:

izravna ozljeda mozga predmetima koji prodiru u šupljinu lubanje (na primjer, fragmenti kostiju, metak);

povećani pritisak unutar lubanje kao rezultat edema mozga;

bakterijske ili virusne infekcije koja prodire u lubanju na području svojih fraktura.

Najčešći uzroci kraniocerebralne traume su prometne nesreće, sportske ozljede, napadi i fizičko nasilje.

Kraniocerebralna trauma može se razviti u bilo kojoj osobi u bilo kojoj dobi, jer je rezultat traume. Oštećenja mozga mogu se pojaviti tijekom porođaja.

Klasifikacija kraniocerebralnih ozljeda (TBI).

Sljedeća glavna klinička oblike traumatskog oštećenja mozga: potres mozga, kontuzija mozga blage, umjerene i teške razine, kompresije mozga.

O opasnosti od infekcije mozga i njegovih membrana kraniocerebralna trauma podijeljena je na zatvorene i otvorene.

Kada je ozljeda glave zatvorena, cjelovitost mekih tkiva glave nije slomljena ili ima površinskih rana kože bez oštećenja aponeuroze.

Kada su otvorene lubanje frakture trauma promatra luk ili baze lubanje do susjedne ozljede tkiva, krvarenje, isteka liker od nos ili uho, a aponeurosis oštećenja rana mekana pokrivala za glavu.

S integritetom tvrde mater, otvorena kraniocerebralna trauma se naziva ne-prodorna, i kada se rupi, do penetrirajućih trauma. Ako nema ekstrakranijskih lezija, traumatska ozljeda mozga je izolirana. Uz istodobnu pojavu lezija ekstrakranijalnih (npr frakture udova, rebara i slično) sugeriraju pomiješa kraniocerebralne traume, a kada su podvrgnuti različitim oblicima energije (mehaničke ili kemijske, zračenja ili termički) - kombinacija.

Ozbiljnost je kraniocerebralna trauma podijeljena na blagu, umjerenu i tešku. Blaga ozljeda mozga uključuju traumatsku potres mozga i moždani kontuziju blagu do traumatske ozljede mozga umjerene težine - ozljede mozga umjerenu do jaku - teške ozljede mozga i stupanj mozga efekta akutne razdoblju.

Postoji nekoliko glavnih vrsta međusobno povezanih patoloških procesa koji se javljaju u vrijeme ozljede i nakon nekog vremena:

1) izravno oštećenje tvari mozga u vrijeme ozljede;

2) cerebrovaskularna nesreća;

3) kršenje likorodinamike;

4) poremećaji neuronskih dinamičkih procesa;

5) formiranje postupaka vezanih za kostiju;

6) procesi autoneosenzitizacije.

Temeljna patohanatomska slika izoliranih cerebralnih lezija oblikovana je primarnim traumatičnim distrofijama i nekroznom; poremećaji cirkulacije i organizacija kvarova tkiva.

Tretmani mozga naznačen destpuktivnyh složene međusobno povezanih i peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procese kod sinaptičkih razina ultpastpuktupnom uređaji neurona stanica.

Ozljeda mozga - šteta, karakterizira prisutnost u tkivu mozga i njegove membrane makroskopski vidljive žarišta uništavanja i krvarenja, u nekim slučajevima u pratnji oštećenja kosti svoda, osnove lubanje.

Neposredna oštećenja u CCT hipotalamus-hipofiza, stabljika i njihovih neurotransmiterskih sustava uzrokuju originalnost stresnog odgovora. Kršenje metabolizma neurotransmitera najvažnije je obilježje patogeneze CCT. Vrlo osjetljiva na mehaničke utjecaje je cerebralna cirkulacija. Velike promjene, razvijajući tako u krvožilni sustav izraženi grč ili vazodilataciju i povećanu vaskularnu permeabilnost. Izravno s vaskularnim čimbenikom, povezan je i drugi patogenetski mehanizam stvaranja posljedica CCT - poremećaja likorodinamike. Promjena proizvodnju i resorpciju likvora rezultira ozljedom mozga povezane s endotela oštećenja horioidnyh pleksusa klijetki, sekundarni poremećaji mikrocirkulacijskog krevet mozga, fibroza moždanih ovojnica, u nekim slučajevima liquorrhea. Ovi poremećaji dovode do razvoja cerebrospinalne hipertenzije, rjeđe - hipotenzije.

S TBI u patogenezi morfoloških poremećaja, hipoksični i dismetabolički poremećaji igraju značajnu ulogu uz izravno oštećenje živčanih elemenata. CCT, naročito teška, uzrokuje respiratorne i cirkulacijske poremećaje koji oštećuju postojeće diskreterske cerebralne poremećaje i, u kombinaciji, dovode do izražene cerebralne hipoksije.

Trenutačno se tijekom traumatske moždane bolesti identificiraju tri osnovna razdoblja: akutni, srednji, daleki.

Akutna traumatska rok određen interakcijom reakcija i reakcija zaštite oštećenja podloge, te je vremenski period od štetnog djelovanja mehaničke energije stabilizirati na određenoj razini i poremećenog obscheorganizmennyh mozga funkciju ili smrt žrtve. Duljina je od 2 do 10 tjedana, ovisno o kliničkoj formi CCT.

Srednjoročno razdoblje karakterizira resorpcija i organizacija mjesta oštećenja te implementaciju kompenzacijskih prilagodljivih procesa do punog ili djelomičnog obnavljanja ili stabilne nadoknade oštećenih funkcija. Duljina međuprostora s blagom do umjerenom traumom je do 6 mjeseci, s teškim do godinu dana.

Daljnje razdoblje je završetak ili suživot degenerativnih i reparativnih procesa. Duljina razdoblja s kliničkim oporavkom - do 2-3 godine uz progresivni protok - nije ograničena.


Sve vrste TBI su podijeljene u zatvorene traume mozga (ZTM), otvorene i prodorne. Zatvoreni CCT je mehaničko oštećenje lubanje i mozga, što rezultira brojnim patološkim procesima koji određuju ozbiljnost kliničkih manifestacija traume. K otvoreni TBI treba pripisati oštećenju lubanje i mozga, u kojem postoje rane lubanje mozga (oštećenja svih slojeva kože); Penetrating štetu uključuje kršenje integriteta trajne mater.

Klasifikacija kraniocerebralne traume prema Gaidaru:

potres mozga;

modrica mozga: blaga, umjerena, teška;

kompresije mozga na pozadini ozljede i bez povrede: hematoma - akutne podostpoy, kroničnih (epidupalnoy, subduralni, intracerebralno, intraventrikularnog); hydroma; fragmenti kostiju; -Swelling edem; pneumocephalus.

Vrlo je važno odrediti:

stanje podzemnih prostora: subarahnoidno krvarenje; cerebrospinalni tlak - normotenzija, hipotenzija, hipertenzija; upalne promjene;

stanje lubanje: bez oštećenja kostiju; tip i lokalizacija frakture;

stanje pokrivača lubanje: abrazije; modrica;

povezane ozljede i bolesti: opijenost (alkohol, lijekovi, itd., stupanj).

Također je potrebno klasificirati TBI prema težini stanja žrtve, čija procjena obuhvaća proučavanje najmanje tri pojma:

stanje vitalnih funkcija;

stanje fokalnih neuroloških funkcija.

Postoji pet stupnjeva stupnja stanja pacijenata s CCT.

Zadovoljavajuće stanje. kriteriji:

1) jasna svijest;

2) odsutnost kršenja vitalnih funkcija;

3) odsutnost sekundarnih (dislokacijskih) neuroloških simptoma; odsutnosti ili blage ozbiljnosti primarnih fokalnih simptoma.

Ne postoji prijetnja životu (s odgovarajućim postupkom); prognozu oporavka obično je dobra.

Stanje umjerene težine. kriteriji:

1) stanje svijesti - jasno ili umjereno zapanjujuće;

2) ne krše vitalne funkcije (samo bradikardija je moguća);

3) žarišni simptomi - ove ili druge hemisferične i kraniobazalne simptome češće selektivne mogu se izraziti.

Prijetnja životu (s odgovarajućim postupkom) je zanemariva. Prognoza rehabilitacije češće je povoljna.

Teško stanje. kriteriji:

1) stanje svijesti - duboko zadivljenje ili sopor;

2) krše se vitalne funkcije, uglavnom umjereno u 1-2 pokazatelja;

3) žarišni simptomi:

a) kljun - umjereno izražena (anizokorija redukcija zjenice reakcija graničnih gore, pogled homolateral piramidalnog insuficijenciju, meningealni disocijacije simptoma osi tijela, itd).

b) i zaobljenim kraniobazalnye - jasno izražena u obliku iritacije simptoma (napadaje) i gubitak (motoričkih poremećaja može doći do stupnja plegijom).

Prijetnja životu je značajna, u velikoj mjeri ovisi o trajanju teškog stanja. Prognoza obnove radne sposobnosti ponekad je loša.

Izuzetno teškog stanja. kriteriji:

1) stanje svijesti - koma;

2) vitalne funkcije - grube kršenja po nekoliko parametara;

3) žarišni simptomi:

a) kljun - grubo izrazila (plegijom pogled prema gore grubi anizokorija, odvajanje oči u vertikalnom ili horizontalnom osi, oštar gušenja zjenice odgovor na svjetlo, bilateralne patoloških znakova gormetoniya itd).

b) polukuglast i kraniobazal - oštro se izražava.

Prijetnja životu je maksimalna; u velikoj mjeri ovisi o trajanju izuzetno teškog stanja. Prognoza rehabilitacije često je blago nepovoljna.

Stanje terminala. kriteriji:

1) stanje svijesti - krajnja koma;

2) vitalne funkcije - kritična kršenja;

3) žarišni simptomi:

a) stabljika - bilateralna fiksna mydriasis, odsutnost refleksnih puppara i rožnice;

b) hemisferični i kraniobazalni - blokirani cerebralnim i poremećajima kljunova.

Preživljavanje je u pravilu nemoguće.

Klinika različitih oblika kraniocerebralne traume

Klinička slika (simptomi) akutne kraniocerebralne traume

Potres mozga.

potresom mozga karakterizira prolaznog gubitka svijesti u vrijeme ozljede, povraćanje (obično jednom), glavobolja, vrtoglavica, slabost, bolna pokreta očiju, i drugi. Vrijednosti žarišne neurološki simptomi bili odsutni. Makrostrukturne promjene u tvari mozga tijekom tresenja se ne otkrivaju.

Klinički to je jedan funkcionalno reverzibilan oblik (bez podjele na stupnjeve). Kada mozak potres, broj moždanih poremećaja: gubitak svijesti ili u blagim slučajevima, prolazna ga tamniju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U budućnosti ostaje zaprepaštena država s nedovoljnom orijentacijom u vremenu, mjestu i okolnostima, nejasna percepcija okoline i sužena svijest. Često postoji retrogradna amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji prethode traumi, rjeđe anterogresnoj amneziji - gubitak pamćenja do naknadnih događaja traume. Govor i uzbuđenje motora su manje uobičajeni. Pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu. Objektivni znak je povraćanje.

Neurološko ispitivanje obično otkriva manje odsutne simptome:

simptomi usmenog automatizma (proboscis, nasolabial, palmar-brada);

nepravilnosti tetiva i refleksa kože (u pravilu, smanjenje abdomenskih refleksa, njihovo brzo iscrpljivanje);

umjereno izražene ili nestabilne piramidalne patološke znakove (simptomi Rossolima, Zhukovsky, rjeđe Babinsky).

Često se manifestira jasno malog mozga simptoma: nistagmus, hipotonija, namjeru tremor, nestabilnost u Rombergov položaju. Karakteristična značajka moždanog udara je brza regresija simptoma, u većini slučajeva svi organski znakovi se odvijaju unutar 3 dana.

Najviše otporni na moždane udarce i modrice blage razine su različiti vegetativni i prije svega vaskularni poremećaji. To su fluktuacije krvnog tlaka, tahikardija, akrozianoz udovi prolije otporan autographism, hiperhidroze ruku, nogu, pazuha.

Kontuzija mozga (UGM)

Mozak ozljeda naznačen macrostructural oštećenja fokalne cerebralne tvari različite stupnjeve (hemoragija, za uništavanje) i subarahnoidnog krvarenja, te prijelome kostiju svod lubanje baze.

Ozljeda u mozgu razlikuje se isključivanjem svijesti do 1 sat nakon ozljede, pritužbi na glavobolju, mučninu, povraćanje. U neurološkom stanju, ritmičko trzanje očiju je poznato kada se gleda na strane (nistagmus), meningealni znakovi, asimetrija refleksa. Na rendgenskim snimkama mogu se otkriti frakture kostiju lubanje. U cerebrospinalnoj tekućini postoji mješavina krvi (subarahnoidna krvarenja)..Ushib mozga klinički blage naznačen kratkim isključivanjem svijest nakon ozljede do nekoliko desetaka minuta. U rekonstrukciji tipičnih pritužbi glavobolja, vrtoglavica, mučnina, i drugi. U pravilu, obilježena retro, koncentraciju, anterogradnu amneziju, povraćanje, ponekad više puta. Vitalne funkcije su obično bez značajnih poremećaja. Može postojati blaga tahikardija, ponekad arterijska hipertenzija. Neurološki simptomi su obično blage (nistagmus, svjetlo anizokorija, piramidalni znakovi zatajenja, meningealni simptoma, itd), povoljno regresiju na 2-3 tjedna nakon TBI. Na UGM blage u usporedbi s potresom mozga, moguće frakture kostiju lubanje i krvarenja ispod.

Ozljeda mozga umjerene težine klinički karakterizira gubitak svijesti nakon ozljede i do nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Kontuzija mozga prosječnog stupnja. Svijest se isključuje nekoliko sati. Izraženo gubitak pamćenja (amnezija) na događajima koji su prethodili traumi, samoj traumi i događajima nakon njega. Žalbe zbog glavobolje, opetovano povraćanje. Otkriveni su kratkoročni poremećaji disanja, brzina otkucaja srca, krvni tlak. Može biti mentalnih poremećaja. Zabilježeni su znakovi meningealnih znakova. Focalna simptomatologija očituje se u obliku nejednake veličine učenika, poremećaja govora, slabosti u udovima itd. Kraniografija često pokazuje frakture luka i podlogu lubanje. Kada lumbalna punkcija - značajan subarahnoidno krvarenje. Izražena je kon-, retro-, anterogradna amnezija. Glavobolja, često jaka. Može doći do višestrukog povraćanja. Postoje kršenja psihe. Može biti prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija i tahikardija, povećani krvni tlak; tahipneja bez respiratornih poremećaja ritma i prohodnosti traheobronhijalnih; subfebrile stanje. Često iskazuju meningealne simptome. Zarobljen i matičnih simptoma nistagmus, disocijacija meningealnih simptoma, tonusa mišića i tetiva refleksa od osi tijela, bilateralne patoloških znakova, itd jasno očituje fokalne simptoma određene lokalizaciju ozljede mozga. Zjenice i okulomotorni poremećaje, pareze ekstremiteta, osjetljivi poremećaji itd, Organski simptomi postupno tijekom razdoblja od 2-5 tjedna je izglađen, ali neki simptomi se mogu pojaviti za dugo vremena. Često primijetio prijelom svoda i lubanje baza, kao i značajan subarahnoidnog krvarenja.

Ozbiljna kontuzija mozga. Ozbiljna kontuzija mozga klinički je karakterizirana gubitkom svijesti nakon ozljede koja traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Obilježena produljenom deenergia svijesti (do 1-2 tjedna). Otkrivaju se ozbiljni poremećaji vitalnih funkcija (promjene brzine otkucaja srca, razine tlaka, frekvencije i ritma disanja, temperature). U neurološkom stanju postoje znakovi oštećenja mozga mozga - plutajući pokreti očne jabučice, poremećaji gutanja, promjene u tonusu mišića itd. Možda postoji slabost u rukama i nogama, uključujući paralizu, kao i konvulzivne napadaje. Ozbiljna modrica prati, u pravilu, frakture luka i baze lubanje i intrakranijalnih krvarenja. Često iskazana motorička pobuda, postoje ozbiljne prijeteće kršenja vitalnih funkcija. Klinička slika dominira teškim UGM proizlaze neuroloških simptoma, koji je u prvih nekoliko sati ili dana nakon TBI pokriva žarišne hemisferičan simptome. Može se otkriti ekstremiteta pareze (do paralize), subkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, reflekse i tako oralni automatizam Postoje generalizirani ili žarišni epileptički napadaji. Focalni simptomi se polako regresiraju; često bruto rezidualne učinke, prvenstveno na dijelu motoričkih i psihičkih sfera. UGM teškog stupnja često prati prijelome luka i baze lubanje, kao i masivno subarahnoidno krvarenje.

Nepobitan znak fraktura podnožja lubanje je nazurna ili aurika likorij. Pozitivno je ovdje „točka znak” na gazi: pad krvavih ccrcbrospinal oblika tekućina crvene točke u sredini sa žućkasto krug oko periferije.

Sumnja na prijelom prednjeg lubanje fossa nastaje uslijed zakašnjelog pojavljivanja periorbitalnih hematoma (simptom naočala). Kada se fraktura piramide vremenske kosti često opaža simptom bitke (hematom u području mastoidnog procesa).

Tlak u mozgu

Mozak impaction - ppogpessipuyuschy patološki proces u lubanje šupljinu i ozljede proizašle iz uzrokuje pomicanje i štipanje cijev s razvojem život opasno stanje. Kada TBI kompresije mozga javljaju u 3-5% slučajeva što su pozadine UGM, i bez njih. Među uzrocima kompresije na prvom mjestu su vnutpichepepnye hematoma - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye i vnutpizheludochkovye; nakon čega slijedi depresivnih fraktura lubanje, mozak lezije pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. Tlak mozga. Glavni uzrok kompresije mozga tijekom traumatskih ozljeda mozga je nakupljanje krvi u zatvorenom intrakranijskog prostora. Ovisno o omjeru membrane i tvari mozga izoliran epiduralnu (nalazi se iznad dure), subduralni (između dura i paukove mreže), intracerebralno (bijelo moždane tvari i intraventrikularno (šupljina klijetki) hematoma. Razlog kompresije moždine može također se pritisnuti calvarial fraktura kostiju, posebno prodiranje koštanih ulomaka na dubini od više od 1 cm.

Klinicheskaya kaptiny kompresije mozga izražene vitalne opasan rast u određenom vremenskom intervalu (tzv svjetlo razmak) nakon traume ili neposredno nakon općim cerebralnih simptoma, poremećaji svijesti ppogpessipovaniem; žarišne manifestacije, simptomi krvarenja.

U većini slučajeva, gubitak svijesti u vrijeme ozljede. U budućnosti se svijest može obnoviti. Razdoblje obnove svijesti zove se lagani interval. Nakon nekoliko sati ili dana, pacijent može opet padaju u nesvijesti, što je obično popraćeno rastom neuroloških poremećaja u obliku pojave ili udubljenja pareze ekstremiteta, epileptičkim napadajima, učenik dilataciju s jedne strane, usporavanje puls (učestalosti manje od 60 ppm) i t.d. Tempo razvoja su akutni intrakranijalni hematom, koji se pojavljuju u prva 3 dana nakon ozljede, subakutni - klinički manifestira u prva 2 tjedna nakon ozljede i kronične dijagnosticira nakon 2 tjedna nakon ozljede.

Kako se manifestira traumatska ozljeda mozga?
Simptomi kraniocerebralne traume:

povećanje pospanosti i retardacije
povraćanje;

protok iz nosa bistre tekućine (cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina), pogotovo kada je glava nagnuta licem prema dolje.

Odmah nazovite hitnu pomoć za osobu s traumatičnom ozljedom mozga, bez obzira koliko je lako biti ozlijeđeno.

Ako mislite da ste imali ozljede glave, potražite liječničku pomoć ili zamolite nekoga da vam pomogne.

Uz opsežne ozljede glave, prodiranje u šupljinu lubanje, vjerojatnost oštećenja mozga je velika. Međutim, u 20% slučajeva kobni rezultat nakon traumatske ozljede mozga javlja se bez prisutnosti prijeloma lubanje. Stoga osoba koja ima traumatsku ozljedu mozga u prisutnosti gore navedenih simptoma treba hospitalizirati

Dijagnoza kraniocerebralne traume.

Ako je bolesnik svjestan, nužno je pažljivo prepoznati okolnosti i mehanizam ozljede, jer uzrok pada i ozljede glave može biti moždani udar ili epileptički napadaj. Često se bolesnik ne može sjetiti prethodnih događaja (retrogradna amnezija) odmah nakon traume (anterogresna amnezija), kao i trenutka traume (kognitivne amnezije). Potrebno je pažljivo ispitati glavu za tragove traume. Krvarenje preko mastoidnog procesa često ukazuje na frakturu piramide vremenske kosti. Bilateralna krvarenja u celulozi orbite (tzv. "Simptom naočala") mogu ukazivati ​​na prijelom baze lubanje. To je također naznačeno krvarenjem i likorijom iz vanjskog slušnog kanala i nosa. U fraktu kranijalnog svoda za vrijeme udaranja, čuje se zvuk koji se zvuči kao "simptom napuknutog lonca".

Za objektivizaciju oslabljene svijesti u slučajevima kraniocerebralne traume, za prosječno medicinsko osoblje - Glasgowovu koma skalu razvijena je posebna ljestvica. Temelji se na ukupnom broju od 3 pokazatelja: otvaranje očiju na zvuk i bol, verbalne i motoričke reakcije na vanjske podražaje. Zbroj bodova varira od 3 do 15.

Teška kraniocerebralna ozljeda odgovara 3-7 kraniocerebralnih ozljeda, umjereno - 8-12 bodova, svjetlo - 13-15.