Krvarenje u mozgu u prerano dojenčadi

Skleroza

Pretilna djeca često imaju različite komplikacije na zdravlje, uključujući cerebralnu krvarenje. Mogu se pojaviti u 50% u slučaju rađanja djece u 25 tjedana, a kod 28 tjedana rizik je oko 20%.

Mozak pokriva tri školjke koji štite različite efekte. Oni su prožet različitim krvnim i limfnim žilama, u mozgu nisu. Hemorrhaga u mozgu javlja se kada se intrakranijalna posuda rupi.

Oko polovice krvarenja pojavljuju se prvog dana života, nakon trećeg dana malo je vjerojatno.

Krvarenje u preranoj djeci 1-2-3 stupnja

Postoji nekoliko sustava koji određuju opseg oštećenja mozga u krvarenju. Jedan razlikuje četiri stupnja oštećenja, drugi se smatra međunarodnim - tri. Stoga opisujemo tri stupnja:

  1. Subependimalnih. Pojavljuje se zbog hipoksije (gladovanje kisikom) mozga.
  2. Intraventrikularno s punjenjem manjim od 50%. U tom se slučaju ne opaža širenje ventrikula mozga.
  3. Intraventrikularno s punjenjem više od 50%. Istodobno se opaža proširenje ventrikula.

Zasebno je opisano paranmimalno krvarenje, u kojem prodiranje krvi u tvar mozga.

Uzroci krvarenja u mozgu u preranoj dojenčadi

Uzroci krvarenja u mozgu u preranoj dojenčadi su sljedeći:

  1. Oksigni gladovanje fetusa tijekom trudnoće i tijekom porođaja. Može nastati zbog zlostavljanja majke pušenjem. I općenito, loše navike često dovode do rađanja preranih beba.
  2. Težina djeteta pri rođenju je manja od 1,5 kg. Primjećuje se kod rođenja djeteta na malim uvjetima trudnoće. U takvoj djeci, lubanja još nisu dovoljno jaka i najmanji utjecaj može uzrokovati pomak u kostima lubanje i rupture krvnih žila.
  3. Neiskusna djelovanja osoblja tijekom rada, osobito kod primjene pinceta. Nakon dostave, pogrešne mjere liječnika, primjerice, provođenje pretjerane terapije kisikom ili ubrizgavanje previše doze lijekova, također mogu dovesti do krvarenja.
  4. Previše brza isporuka prijeti činjenicu da zbog nedostupnosti rodnica može biti prejak glava kompresije djeteta, i dugotrajno rada prijeti hipoksija..
  5. Patološka trudnoća, u kojoj su česte infekcije virusnih intrauterina ili intrauterini hipoksija.

Hemorrhaga u mozgu: simptomi kod djece

Ovisno o tome gdje je plovila probila, razlikuju se različite vrste krvarenja, praćene su različitim simptomima.

  1. S epiduralnim krvarenjem, krv teče između mozga i lubanje. Ova vrsta krvarenja, naznačen time da se, nakon mirnom razdoblju od oko 4-6 sati, stanje djeteta brzo se pogoršava promatranu dispneju, konvulzije, spor rad srca, smanjuje krvni tlak. Ako ne pomažete dijete pravodobno, onda nakon dva dana može pasti u komu.
  2. S subduralnim krvarenjem krv teče između tvrde i meke membrane. U tom slučaju, konvulzije, krvarenje u retini oka, opaženo je brzo povećanje veličine glave, plačući, pretvarajući se u krik. Uz brzu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.
  3. S subarahnoidnim krvarenjem, krv prodire između mozga i arahnoidne membrane. U ovom slučaju, postoji upala meninga zbog trovanja proizvoda krvarenja. U tom slučaju, postoje konvulzije i opće uznemirenost, poremećaji spavanja, strabizam, povećanje opsega glave, naprezanja vrata. Posljedice za zdravlje često su beznačajne.
  4. Izravno krvarenja u klijetki mozga i bebe postoji nesposobnost da proguta i sisati, a ispupčen napetost fontanelle, grčeve i drhtanje.

Možda kombinacija nekoliko vrsta krvarenja može se kombinirati i simptomi.

Dijagnoza intrakranijalne krvarenja u novorođenčadi

Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja u novorođenčadi je izuzetno teško, dakle, provesti nekoliko istraživanja: CT mozga i EEG, fundus pregled, koagulacije (pokazatelji istraživanja zgrušavanja), laboratorijskih ispitivanja likvoru (CSF).

Liječenje krvarenja u preranoj bebi

Liječenje krvarenja u mozgu u preranoj bebi je uklanjanje ostataka crvenih krvnih stanica i uklanjanje stiskanja mozga. Ako je dijagnoza izvršena na vrijeme i liječenje je pravovremeno, rezultati se postižu. dijete je mozak vrlo plastično i brzo može regenerira izgubljene stanice. Obavezno je unijeti vitamin K. Kod subduralnih hematoma, kirurškom intervencijom moguće je ukloniti hematom.

Hemorrhaga u mozgu: učinci u prijevremenim dojenčadi

Posljedice cerebralne krvarenja obično se pojavljuju u prva tri dana nakon rođenja. Nakon tog razdoblja rizik je značajno smanjen. Čak i ako se formiraju mali hematomi, sami se otapaju.

Krvarenje od 1 i 2 stupnja ozbiljnosti obično se liječi bez posebnih posljedica. S krvarenjem u novorođenčadi trećeg stupnja, rizik od teških neurotičnih posljedica je oko 30%. Posebno opasne su parenhima krvarenja, u ovom slučaju rizik je 70%.

U 50% parenhima krvarenja mogu dovesti do cerebralne paralize ili mentalnih poremećaja, dijete može biti izloženo riziku od gubitka sluha ili gubitka vida. Također je moguća upala meninga i pojava hydrocephalus - hydrocephalus. Stoga je važno provoditi ponovljene pretrage i opažanja liječenja bolesti.

Kako ne bi trebali brinuti o tome, buduće majke trebaju pažljivo provjeriti svoje zdravlje prije trudnoće i budite sigurni da slijedite sve preporuke liječnika tijekom trudnoće. Naravno, kako bi se isključila mogućnost intrauterine infekcije, podvrgnuti testovima za toksoplazmu, rubelu, urino-genitalne infekcije. I svakako zaboravite na sve loše navike, osobito o pušenju. Samo u ovom slučaju rizik od rađanja preranog i bolesnog djeteta značajno se smanjuje. Po izboru bolnice također treba pristupiti s velikom odgovornošću, jer medicinske pogreške će pogoditi bebe zdravlje, što može biti potkopana života.

Intracerebralno krvarenje u prerano novorođenčadi: posljedice, liječenje, prognozu

Krvarenje u mozgu ili oko njega može se pojaviti kod bilo kojeg novorođenčeta, ali je posebno uobičajeno kod preranih beba.

Ishemija-hipoksija, promjene u krvnom tlaku i tlaku. Prisutnost embrionalne matrice čini vjerojatnije krvarenje. Rizik se također povećava hematološkim bolestima (na primjer, nedostatak vitamina K, hemofilija, DIC sindrom).

Subarahnoidna krvarenja vjerojatno su najčešći tip intrakranijalnog krvarenja. Takvi novorođenčadi karakteriziraju apneja, konvulzije, letargija ili neuobičajeni rezultati neurološkog pregleda. Veliko krvarenje povezano s meningealnom upalom može dovesti do hidrocefalusa u procesu rasta dojenača.

Subduralna krvarenja, koja se trenutno javljaju rjeđe zbog poboljšanja opstetričkih metoda, rezultat su krvarenja u polumjesec, tentorium ili commissural. Takvo krvarenje, u pravilu, javlja se kod novorođenčadi kod primarnih majki, kod velikih novorođenčadi ili nakon složenih poroda - uvjeta koji mogu proizvesti neuobičajeni pritisak na intrakranijalna žila. Simptomi mogu biti predstavljeni konvulzijama; brzog povećanja glave ili abnormalnih rezultata neurološkog pregleda.

Intraventrikularna i / ili intraparencilna krvarenja najozbiljnija su vrsta intrakranijalne krvarenja. Često su bilateralni i obično se razvijaju u maternici maternice. Hipoksija - ishemija šteti endotelu kapilara, smanjuje autoregulaciju cerebralnih žila i može povećati moždani krvni tlak i venski pritisak, što čini vjerojatnije krvarenje. U većini slučajeva, intraventrikularno krvarenje je asimptomatsko.

rizik: kod prijevremenih novorođenčadi rizik intracerebralne krvarenja i njezina ozbiljnost izravno su proporcionalni stupnju nezrelosti:

  • 25 tjedana trudnoće - rizik od 50%.
  • 26 tjedana - 38%.
  • 28 tjedana - 20%.
  • Statistike se razlikuju, ponekad značajno, između klinika.

Vrijeme manifestacije. U prijevremenim pacijentima oko 50% krvarenja pojavljuje se u 1 dan života, 25% u drugoj i 15% u trećoj.

Izvori krvarenja:

Prerano dojenčad ima germinalnu matricu (regresizira 32-36 tjedana trudnoće) s ranjivim posudama (osjetljivim na fluktuacije tlaka, ishemije, hipoksije, acidoze, poremećaja zgrušavanja). U 28-32 tjednu trudnoće, većina terminalne matrice nalazi se u kaudotalamijskom prijelazu, odmah iza Monroeovog otvora. U četvrtoj komori postoji i ranjiva germinalna matrica.

Kako novorođenče sazrijeva, vrijednost germinalne matrice kao izvora intracerebralnog krvarenja se smanjuje, a vaskularni pleksus se povećava.

Klasifikacija intracerebralne krvarenja u novorođenčadi

vijeće. Umjesto gore navedenih klasifikacija (postoje i drugi), bolje je koristiti kratki točan opis korištenjem izraza "germinalna matrica", "intraventrikularna", "parenhima" i ukazujući na lokalizaciju.

Papilna klasifikacija - najčešće korištena klasifikacija krvarenja u LV, temelji se na računalnoj tomografiji:

  • Krvarenje prvog stupnja: subependymal.
  • Hemorrhage II stupanj: s probojem u ventrikulu bez njegovog širenja.
  • Hemorrhage III stupanj: s probojem u klijetku i njegovom ekspanzijom.
  • Vremenska hemoragija IV: kombinacija krvarenja I-III stupnja s krvarenjem u parenhimu mozga.

Razvrstavanje DEGUM-a (Njemačko društvo za medicinski ultrazvuk). Razvijen od strane dječjeg odjela DEGUM-a 1998. godine i izgrađen na osnovu ultrazvučnih podataka:

  • Krvarenje prvog stupnja: subependymal.
  • Krvarenje P stupnja: intraventrikularno s 50% lumen punjenjem.
  • Parenhima krvarenja (veliki mozak, mali mozak, bazalni gangliji, moždani korijen) opisani su odvojeno (lokalizacija i veličina).

Dijagnoza intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Sumnja se na intrakranijalnu krvarenje kod novorođenčeta s apnejom, napadajima, letargijom ili neuobičajenim neurološkim simptomima; takva djeca moraju imati CT skeniranje glave. Iako ultrazvuk lubanje nije opasan, CT je osjetljivija metoda za tankoslojne slojeve. Ipak, za pregledavanje vrlo preuranjenih beba (na primjer,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hemorrhaga u mozgu novorođenčadi: posljedice

✓ Članak pregledava liječnik

Krvarenje u mozgu - patološki promijenjen raspora stijenke moždanih krvnih žila koje se nalaze unutar lubanje ili u prostoru između svoda lubanje i tvrde moždane ovojnice. Patologija pojavljuje najčešće kao posljedica medicinskog osoblja greške počinjene u pružanju opstetrički skrbi tijekom poroda, ali ponekad je uzrok intrakranijskog krvarenja može biti komplikacija tijekom trudnoće ili nepoštivanja žene preporuka o liječenju (na primjer, nedostatak duge šetnje i razvija na pozadini fetalne hipoksije ).

Posljedice moždanog krvarenja novorođenčeta može biti vrlo opasno, jer je pauza od cerebralnih krvnih žila dovodi do cerebralne paralize. Međutim, prognoza može biti vrlo koristan, pod uvjetom da je pravovremeno otkrivanje problema i pravilan tretman i njegu.

Hemorrhaga u mozgu novorođenčadi: posljedice

Uzroci patologije

Patološke promjene moždanih krvnih žila često razvijaju na nedostatak kisika, međutim trudnica preporuča vani koliko god je to moguće. U nekim slučajevima, fetalna hipoksija može biti zbog metaboličkih poremećaja u tijelu žene ili djeteta. Patologije formiranje i funkcioniranje posteljice (npr prijevremenog starenja) dovode do nedovoljnog opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, koji je čimbenik rizika za pojavu intracerebralno krvarenje.

Akutna hipoksija može se pojaviti i kod produženog i teškog porođaja. Velika je opasnost netočna dijagnoza veličine i težine fetusa: ako je opseg djetetove glave širi od rodnog kanala majke, dijete se može zaglaviti i ugušiti. U tom slučaju, liječnik odlučuje o nametanju opstetskih pinceta ili uporabi vakuuma. Ti postupci također su vrlo opasni, jer s jakim kompresijom glave stišću se krvne žile mozga, koje se pod utjecajem povećanog pritiska mogu raskinuti.

Mjesta cerebralne krvarenja

Obratite pažnju! Krvarenje u mozgu s pincetom dijagnosticiran u 42% djece, tako da tijekom trudnoće važno je uzeti vremena za istraživanje odredenim liječnikom kako bi se isključila komplikacija tijekom poroda. Na značajan čimbenik rizika za žene će biti zatraženo da ekstrakt ploda po carskim rezom, što će smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica.

Drugi uzroci cerebralne krvarenja u novorođenčadi su liječnici:

  • prijevremena, brzu isporuku;
  • rođenje nakon 40 tjedana trudnoće;
  • infekcija majke tijekom trudnoće.

Zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao što su seksualne infekcije, imaju vrlo negativan učinak na fetus i njegov razvoj. Oštećenje krvnih žila može se pojaviti čak i tijekom intrauterinog rasta, tako da žena treba pažljivo liječiti svoj organizam i poduzeti sve mjere za sprječavanje zaraznih bolesti.

Vrste krvarenja

Da bi se odredila prognoza života i zdravlja, potrebno je ispravno klasificirati vrstu krvarenja. Vrste patologije se razlikuju po mjestu lokalizacije i uzrocima porijekla, a njihova dijagnoza može dati potpuniju kliničku sliku i odrediti terapeutsku taktiku.

Intrakerebralna krvarenja u prerano dojenčadi ozbiljna je bolest s teškim posljedicama

Krvarenje u mozgu je oslobađanje krvi u tvar mozga zbog puknuća posude ili kroz visoko propusni vaskularni zid. U modernom high-tech svijetu djeca s težinom čak i manje od 0,5 kg su skrbena, ali ovo je sjajno djelo, a ne uvijek ta djeca mogu biti sličnija drugima. Hemorrhaga u mozgu može imati nepovoljan ishod, dovesti do invaliditeta i smrti djeteta - poraz središnjeg živčanog sustava zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti novorođenčadi.

Hemorrhage u mozgu često se javlja kod preranih beba zbog nedovoljno razvijenih posuda i njihove krhkosti

Postoje sljedeće intrakranijalne krvarenja:

  1. subduralni;
  2. epiduralni;
  3. subarahnoidno;
  4. peri- i intraventrikularni (blizu i intraventrikularni);
  5. parenhimske;
  6. malog mozga.

U prijevremenim dojenčadi, česti su subarahnoidni, intra- i peri-ventrikularni krvarenja u mozgu.

statistika

Točna učestalost ove patologije nije utvrđena - u predškolskoj djeci klinika je nespecifična, teško je dijagnosticirati zbog niskog simptoma ili čak asimptomatske klinike. Malo kliničko iskustvo liječnika nameće svoj utisak. Probno: 80% slučajeva su djeca rođena 32. tjedna razvoja i ranije s težinom manjom od 1500 g; ali bebe rođene u 34-35 tjednu intrauterinog razvoja zauzimaju manje od 2%. Učestalost cerebralne krvarenja kod djece mase manje od 1000 g je gotovo 50%. Dječaci su skloniji ovoj patologiji.

Što je manja težina preranog novorođenčeta, to je veći rizik od cerebralne krvarenja

Rizik vaskularne rupture se smanjuje za 4 dana nakon rođenja i postaje beznačajan nakon tjedan dana.

Mehanizmi razvoja

Intraventrikularno krvarenje u mozgu u nezreloj djeci obično se nalazi u području kaudate jezgre i talamusa, budući da postoji zametka maternice u ovoj zoni. Opskrba krvlju ovog područja ima neke značajke - dobro razvijena mreža posuda koja imaju krhki zid. Kao rezultat toga, čak i privremeno povećanje krvnog tlaka ili cerebralne vene rezultira preljeva ovog dijela i zatim razbijanje plovila - intraventrikular- ili periventrikularne krvarenje.

S druge strane, s smanjenim arterijskim tlakom, što je rezultat izrazitog smanjenja kisika u krvi, nastaje ishemija u moždanom tkivu, što može izazvati hemoragičnu impregnaciju.

Nema podataka o tome koji je mehanizam češći, ali postaje jasno da su glavni problem krhke posude koje su vrlo osjetljive na promjene tlaka. I što je manje zrelo dijete, to su ranjivija krvna žila.

razlozi

Popis čimbenika koji povećavaju rizik od krvarenja u mozgu:

  • Glavni uzrok cerebralne krvarenja u preranoj bebi je manjak kisika koji se javlja tijekom trudnoće ili porođaja.
  • Vrlo niska količina rođenja - manje od 1500 g.
  • Povećan ili snižen krvni tlak.
  • Sindrom dišnih poremećaja, pneumotoraksa.
  • Poremećaji krvi elektrolita.
  • Zatajenje srca.
  • Patološka acidoza.
  • Smanjena tjelesna temperatura.
  • U prerane djece koja su podvrgnuta manjku kisika od asfiksije, mozak ne može automatski regulirati cirkulaciju krvi, kao što se događa kod odraslih i punoljetnih beba.
  • Utječe na zidove cerebralnih žila kao rezultat intrauterine virusne ili mikoplazmatske infekcije.
  • Nezakonita skrb i medicinska manipulacija:
    • teški način umjetnog hardverskog disanja;
    • veliki broj hiperosmolarnih lijekova;
    • visoke doze injektiranog kisika;
    • obavljanje bolnih postupaka bez anestezije;
    • istodobna primjena mnogih lijekova koji utječu na zgrušavanje trombocita u krvi;
    • traumatska trauma.

Vjerojatnost traume rađanja u nedonoščadi trudnoći povećava zbog činjenice da rodnica nije spremna napustiti dijete, komplicirati situaciju brzo ili, naprotiv, to je dugo postupka generacije, nametanje rada u vakuumu, pinceta.

Kod redovitog pušenja majke, fetus doživljava kronični nedostatak hranjivih tvari i kisika

Teške posljedice prijevremenog dijete se može očekivati ​​ako majka pati od alkoholizma, ovisnosti o drogama, pušenju, ona ima velik broj prijašnjih trudnoća, ako rad nije bio u bolnici i morao je nositi dijete u bolnicu.

Hemorrhaga u mozgu rođene djece, prije isteka normalnog razdoblja trudnoće, promatrana je kombinacijom 3 ili više čimbenika rizika.

vrsta

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti:

  1. Jednostavan stupanj - mozak nema ozbiljnih poremećaja. No, lagani stupnjevi težine mogu glatko teći u teže.
  2. Prosječni stupanj kompliciran je usporedbom, hipotenzije mišića, hydrocephalus.
  3. Ozbiljan stupanj smatra se teškom krvarenja sa svim mogućim posljedicama.
  • Akutno razdoblje je 1. tjedan.
  • Subakutni ili rani restorativni - prvi 3-6 mjeseci.
  • Kasni period oporavka - može se protezati od 4 mjeseca do 2 godine.

Simptomi bolesti

Prerano novorođenče na ventilatoru

U prerano dojenčadi, ponekad je teško identificirati bolest jer je živčani sustav još nezreo, a glavni simptomi preranog organizma dolaze u prvi plan: poremećaji disanja, intrauterine infekcije, metabolički poremećaji. Simptomi i njihove kombinacije mogu značajno varirati, ovisno o dobi djeteta, količini i lokalizaciji izvora cirkulacijskog poremećaja.

Glavni simptomi akutnog razdoblja:

  • Na čelu su znakovi respiratornih poremećaja, nedostatak neovisnog disanja.
  • Znakovi općeg suzbijanja funkcija najvažnijih organa i sustava: hipotonični mišić; zbog slabosti mišića dijete se malo kreće, ili se uopće ne kreće; smanjeni refleksi; krik djeteta je slab ili odsutan; nema usisavanja i gutanja refleksa; postoji sklonost niskoj tjelesnoj temperaturi, regurgitaciji, povraćanju, usporavanju daha i usporavanju brzine otkucaja srca.
  • Povećana ekscitacija: mišići su u hipertoni ili su distonični; može doći do oživljavanja refleksa; brzo i ritmično drhtanje udova i tijela; spore tonikske konvulzije lica, udova, tijela.
  • Simptomi žarišnih lezija: grubi konvergentni strabizam; vibracijski pokreti oči su nehotice; simptom "sunca za postavljanje".
  • Simptomi hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije - fontani se otkupe, kosti lubanje divergiraju.

komplikacije

Intrakranijalni hematomi u nekim slučajevima kasnije mogu postati uzročnici cerebralne paralize

Ako hematom nije dijagnosticiran, dijete može razviti cerebralni edem, doći će do dislokacije struktura mozga, što će dovesti do smrti pacijenta. Teška udaljena komplikacija može biti višestruka cista hemisfere, koja su povezana s ventrikulama, ekspanzijom ventrikula, hidrocefalusom, grubim neurološkim deficitom, cerebralnom paralizom.

Sve te komplikacije su ozbiljne jer dalje mogu negativno utjecati na neuropsihološki i fizički razvoj djeteta, što dovodi do teške invalidnosti.

dijagnostika

Svi novorođenčadi u bolnici s sumnjom na neurosonografiju traume mozga - ultrazvučni pregled mozga i leđne moždine. Moguće CT skeniranje mozga.

liječenje

Temelj liječenja je simptomatska terapija održavanja. Djeca trebaju biti u zaštitnoj modu, podsjeća da je od odraslih osoba s moždanim udarom: treba ukloniti oštre zvukove i intenzivne svjetlosti, inspekcije djeca treba biti nježan, da obrađuju ostatak pupčane vrpce i promijeniti pelene treba biti vrlo mekan i nježan, kao niska što je više moguće kako bi poremetiti dijete. Dijete bi trebalo biti u posebnom kavezu za grijanje, tijekom tog razdoblja nije dopušteno ni super-hlađenje niti pregrijavanje.

Vrlo važan uvjet - dijete ne smije gladovati.

Zbog toga su djeca postavljena na sondu, čak i ako je dijete gotovo napunjeno i može se jesti, preporučljivo je hraniti bočicu, sisati mlijeko s dojke, jer je tako snažno opterećenje. Osim toga, mogu se povezati kapaljke s parenteralnom prehranom.

Dijete bi trebalo pod stalnom kontrolom vitalnih vitalnih funkcija: prati se pritisak, puls, disanje, temperatura, mokrenje, tjelesna težina, krvni parametri arterija.

Simptomatsko liječenje intrakranijskog hematoma

Lijekovi su propisani dosljedno, ovisno o glavnim simptomima, težini bolesti, prirodi popratnih poremećaja:

  • S povećanim krvarenjem, tendencija krvarenja propisuje Etamsilat, Dicinon, Vikasol (Vit K., Menadion).
  • Kako bi se uklonili napadaji - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • Uz edem mozga i povećani intrakranijski tlak - Lasix, Diacarb, Manitol, Furosemide, Dexon.
  • Za vraćanje flore crijevnih pripravaka na temelju lakto- i bifidobakterija - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • Kada poremećaji disanja - Ambroksol, surfaktant (Kurosurf) se ubrizgava u traheju.
  • Kako bi stimulirala mozak, Piracetam se može propisati.
  • Za liječenje bakterijske upale, antibiotici.

Kirurško liječenje

U nekim je slučajevima prikazan rad

Potrebno je u slučaju da krvarenje brzo napreduju, koji se nalazi u stražnjem trend - rano čišćenje krvi i njegovog raspadanja proizvoda smanjuje toksične učinke na tkivo mozga, smanjuje rizik od upalnih komplikacija, rizik od hidrocefalusa. Obično se sadržaj usisava i probuši. Kod znakova hemoragične bolesti izlijeva se kršenje krvi zgrušavanja krvi.

U kirurškom liječenju potrebno je više od 30% djece s krvarenjem u mozgu.

Da bi se izbjegla dijete krvarenje u mozgu, morate voditi brigu o trudne žene, kako bi ga zaštitili od stresa i povećane tjelesne aktivnosti, dijete treba biti u mogućnosti da se sigurno rasti i razvijati u maternici - bez kapanja i stanica ne zamijeni tijelo djeteta.

Značajke manifestacija i posljedica cerebralne krvarenja u novorođenčadi

Rođenje djeteta pripada odgovornim zadaćama, osobito ako se trudnoća događa s komplikacijama. Rizici oštećenja krvnih žila, živčani sustav fetusa uzrokuju strah u budućim roditeljima. Razmotrimo zašto se pojavljuje patologija, kako se manifestira i kako krvarenje u mozgu prijeti u prijevremenim dojenčadi i djeci koja su rođena na vrijeme.

Čimbenici rizika za cerebralnu krvarenje

Uzroci cerebralne krvarenja u novorođenčadi imaju svoje osobine, ovisno o zrelosti i punini fetusa. Osnovni izazivi čimbenici uključuju:

  • prerano rođenje u budućoj majci u razdoblju od 31 tjedna ili manje, osobito kod kasne toksikoze;
  • patološki tijek rada - brz ili produljen (hipoksija mozga u fetusu);
  • neusklađenost u veličini fetusa, rodni kanal majke - veliko dijete s velikom glavom u žena s granicom s normom veličine zdjelice ili prosječnog fetusa s uskim zdjelicama;
  • opstetrične manipulacije (opstetarska pinceta, upotreba vakuumske ekstrakcije);
  • trudna trudnoća - šavovi između kostiju lubanje gube plastičnost, postaju tvrdokorni, povećavaju vjerojatnost traume;
  • intrauterine infekcije;
  • vaskularnih malformacija ili poremećaja zgrušavanja krvi u fetusu.

Najvažniji moment je vrijeme povećanog rizika, to su prvih 7 dana kada se otkrivaju karakteristične manifestacije. Oni se pojavljuju iznenada, uglavnom tijekom budnosti. Ako se šteta ne pojavljuje, od drugog tjedna života prognoza postaje povoljna.

Važno! U prerano i nezrelom dijete, mogućnost traume u porođaju s kasnije krvarenje je vrlo visoka - to se vidi u 50% djece mase manje od 1500 g.

Vrste krvarenja u mozgu

Prepoznajte da patologija pomaže početnim simptomima cerebralne krvarenja u djeteta, gotovo jednako za većinu:

  • oslabljena svijest, letargija;
  • razdoblja povećane ekscitabilnosti, prekomjerne reakcije na minimalni poticaj;
  • plakanje, često vrištanje;
  • izbočenje fontane ili povećanje opsega glave zbog nakupljanja krvi na određenim mjestima;
  • glavobolju, povećani intrakranijski tlak;
  • slab apetit i gubitak težine;
  • konvulzije i povraćanje (povraćanje).

Važno! Dodatni znakovi se razlikuju ovisno o mjestu oštećenja, dopuštaju utvrditi točnu lokaciju.

Intrakranijalno krvarenje u novorođenčad je klasificirano u podvrste:

  1. Epidural - povezan s plovilima neposredno ispod kosti lubanje, iznad medularne membrane. Patologija se javlja kada nepravilni razvoj kranijalne ploče, odgođena trudnoća u brzoj isporuci. Različite manifestacije uključuju: pad tlaka, smanjenje pulsa, beba gušće, ima nejednaki učenici - prošireni na ozlijeđenu stranu. Nakon rođenja, postoji razdoblje smirenja (od 3 do 6 sati), pretvarajući se u sindrom stiskanja mozga, pogoršavajući stanje pri prijelazu na komu nakon 2-3 dana.
  2. Subdural - krv se nakuplja između tvrde i nježne moždine. Češće se javlja kod žena s nepodudarnosti u veličini fetusa, indeks zdjelice. Dijete ima mišićnu hipotenziju, slabe reflekse, konvulzije. Rijetko je, ali s odgođenim liječenjem, prijeti neurološkim poremećajima.
  3. Subarachnoid - što je tipičnije za prerane bebe, kada koristite opstetričke manipulacije. Postoji lezija posuda ispod membrane, iznad supstancije mozga. Označene simptoma: poremećaj spavanja, prekomjerni razdražljivost, česte plaču, napetost vratni mišići, strabizam, produljena budnost s otvorenim očima, to je neprirodno za djecu tjeskobne lica. Međutim, to je najpovoljnija prognoza.
  4. Krvarenje ventrikula mozga u novorođenčadi javlja se u prva tri dana kod djece rođene s dubokom preuranjenom. Pozivaju se na najopasniju patologiju s masivnim oštećenjima - hipotenzijom mišića, slabim vitalnim refleksima, mogućim periodičnim respiratornim začepljenjem, razvojem koma, cerebralnom paralizom s neodgovarajućom terapijom ili odsutnosti.

Načela terapije i moguće komplikacije

Važno je da liječenje krvarenja u mozgu novorođenčadi bude odgovarajuće i složeno. Postoje sljedeća načela terapije:

  • Osigurati oksigenaciju - opskrbu potrebne razine kisika u moždanim stanicama;
  • normalizirati cirkulaciju krvi, stabilizirati puls, pritisak, izbjegavajući skokove;
  • praćenje koagulacije krvi;
  • antikonvulzivna i simptomatska terapija;
  • sparing, pažljivo liječenje;
  • moguće kirurško liječenje u terminima dojenčadi.

Posljedice cerebralne krvarenja u novorođenčadi imaju širok raspon i ovise o stupnju oštećenja struktura mozga, kakvoći, pravodobnosti liječenja, zrelosti bebe i marljivosti roditelja. Moguće manifestacije uključuju:

  • neurološki poremećaji, pareza;
  • hydrocephalus i razvojno kašnjenje;
  • Cerebralna paraliza.

Posljedice cerebralne krvarenja u ranoj dobi imaju ozbiljniju prognozu za značajne lezije. Rizici na lokalnim (I-II stupnju) krvarenja su jednaki onima punoljetne djece.

Organizam svakog malog pacijenta je individualan, a kod kvalitativnog liječenja, ljubavi i brige od prvih minuta može nadvladati poteškoće i na vrijeme se ne razlikuje od zdravih coevals.

Intraventrikularno krvarenje (IVH) u novorođenčadi: uzroci, stupnjevi, manifestacije, prognoze

Neurološka patologija u novorođenčadi i djeci prvih godina života predstavlja vrlo ozbiljan problem, a nažalost, oštećenja mozga u djece nikako nisu rijetkost. IVH je intraventrikularno krvarenje, koje je vrlo karakteristično za razdoblje novorođenčadi i često prati patološki tijek porođaja.

Intraventrikularna krvarenja također se javljaju kod odraslih, što predstavlja oblik moždanog udara s visokom smrtnošću. U pravilu, krv prodire u ventrikularni sustav iz intracerebralnog hematoma tijekom njihovog prodora u moždanu šupljinu.

Krvarenje ventrikula mozga kod djece obično je izolirano, ne povezano s parenhima, odnosno može se smatrati neovisnom odvojenom bolešću.

intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Značaj problema intraventrikular- krvarenja u novorođenčadi nije uzrokovan samo teškoće dijagnosticiranja i liječenja bolesti, jer su mnogi lijekovi kontraindiciran djecu i nezreo živčano tkivo je vrlo osjetljiv na bilo kakve nepovoljne okolnosti, ali i prognoza da se ne može uvijek mirno mlade roditelje.

Osim djece rođene u neprirodan tijekom poroda, IVH dijagnosticirana u prerano, dok je manja gestacijska dob, koji se dogodio prerano rođenje, to je vjerojatnije IVH i teška oštećenja mozga hipoksiji-ishemijska.

U dojenčadi rođenim prije pojma polovica krvarenja u ventrikulama javlja već u prvom danu života, do 25% IVH javlja se drugi dan nakon rođenja. Što je stariji dijete, to je manje vjerojatno cirkulatorni poremećaji u mozgu, čak i ako je to anomalistički tijek rada.

Danas u arsenalu liječnika neonatologa imaju vrlo informativne metode ispitivanja za dijagnosticiranje intraventrikularno, krvarenje u pravodobno, ali problemi s klasifikacijom, određivanje patologije faza još nije riješen. Jedna klasifikacija IVH nije razvijena, ali Prilikom formuliranja stupnjeva, u obzir se uzimaju značajke topografije lezije, a ne kliničke ozbiljnosti i prognoze.

Uzroci intraventrikularne krvarenja u novorođenčadi

Uzroci IVH u maloj djeci bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenje kod odraslih osoba. Ako je potonje na čimbenike prije vaskularne - hipertenzije, ateroskleroze, osnovnih udaraca i prodor samo krvi u klijetki sekundarne da intracerebralnog hematoma, da su novorođenčad je nešto drugačija: krvarenje se odmah javlja unutar klijetke ili ispod podstava, a uzroci su nekako povezani s trudnoćom i porođajem:

  • Stanje prijevremenosti;
  • Produljeno bezvodno razdoblje;
  • Teška hipoksija u porodu;
  • Ozljede za opstetrijsku njegu (rijetko);
  • Težina pri rođenju je manja od 1000 g;
  • Kongenitalni poremećaji zgrušavanja krvi i vaskularne strukture.

Nedonoščadi kao glavni uzrok intraventrikular- krvarenja je prisutnost tzv klica (klica matrice), koja, uz sazrijevanje mozga i krvožilnog sustava fetusa postupno nestati. Ako se rođenje dogodilo prije pojma, prisutnost ove strukture stvara preduvjete za IVH.

Germinalna matrica je dio živčanog tkiva oko lateralnih ventrikula koji sadrže nezrele stanice koje se kreću u mozak i postaju neuroni ili neuroglialne stanice nakon sazrijevanja. Pored ćelija, ova matrica sama po sebi ne nosi zrnate posude kapilarnog tipa, zidovi kojih su jednoslojni, stoga vrlo krhki i mogu se slomiti.

Hemorrhage u germinalnoj matrici još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodiranja krvi u ventrikle mozga. Hematoma u živčanom tkivu uz zid ventrikula probija se kroz podlogu, a krv teče u lumen. Od pojave čak i minimalne količine krvi u ventrikuli mozga, možemo govoriti o početku neovisne bolesti - intraventrikularno krvarenje.

Određivanje stupnjeva IVH je neophodno za procjenu ozbiljnosti bolesti u određenom pacijentu, kao i za određivanje prognoze u budućnosti, što ovisi o količini krvi koja ulazi u ventrikle i smjeru njezine širenja prema živčanom tkivu.

Liječnici-radiolozi temelje definiciju stadija IVH na rezultatima računalne tomografije. Oni razlikuju:

  • IHD 1 stupanj - subependimalna - krv nakuplja ispod podstava ventrikula mozga, bez uništavanja i ne ulaska u ventrikulu. U stvari, ovaj fenomen se ne može smatrati tipičnim IVH, ali u svakom trenutku može doći do probijanja u komori.
  • IVH drugog stupnja je tipično intraventrikularno krvarenje bez širenja njezine šupljine, kada krv izlazi iz subependymal prostora. Na ultrazvuku, ova faza je karakterizirana kao IVH s manje od polovice volumena ventrikula napunjena krvlju.
  • LHC 3 stupnja - krv i dalje stiže u klijetku, puni više od polovice njegovog volumena i širi lumen, što se može pratiti na CT i ultrazvuk.
  • IVH od četvrtog stupnja je najteži, prati ga ne samo punjenjem krvi ventrikula mozga već i širenjem u živčano tkivo. Na CT-u, znakovi IVH nalaze se u jednom od prvih tri stupnja, zajedno s formiranjem žarira parenhima intracerebralnog krvarenja.

Na temelju strukturalnih promjena u mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri faze IVH:

  1. U prvoj fazi, ventrikuli nisu potpuno napunjeni krvlju, nisu prošireni, moguće je zaustaviti spontano krvarenje i održavati normalnu dinamiku likera.
  2. Nastavak punjenja lateralnih ventrikula s mogućom ekspanzijom, kada je barem jedan od ventrikula ispunjen krvlju veći od 50%, a krv se širi na 3. i 4. ventrikula mozga u drugoj fazi.
  3. Treću fazu prati progresija bolesti, ulazak krvi ispod vaskularne membrane malog mozga, duguljastog i kralježnične moždine. Vjerojatnost fatalnih komplikacija je visoka.

Jačina IVh i njegovih manifestacija će ovisiti o tome koliko brzo ušle u krvi u moždanom tkivu i njegove šupljine, kao i njen volumen. Hemorrhage se uvijek širi duž tijeka cerebrospinalnog protoka tekućine. U vrlo nedonoščad, kao i prolazi kroz duboke hipoksije poremećaje zgrušavanja krvi javljaju, tako ugrušaka u šupljinama mozga ne pojavljuju dugu i tanku krv neprimjetno „teče”, u dijelovima mozga.

U srcu poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i kasnijeg rasta hidrocefalusa leži penetracija krvi u ventrikulu, gdje se miješa s cerebrospinalnom tekućinom, ali se ne odbija odjednom. Dio tekuće krvi prodire u druge šupljine mozga, ali kako se zgrušavanje njegovog ugruška počinje preklapati uskim zonama duž kojih cirkulira cerebrospinalna tekućina. Preklapanje bilo koje rupice u mozgu podrazumijeva blokadu cerebrospinalne tekućine, ekspanziju ventrikula i hydrocephalusa s karakterističnim simptomima.

Manifestacije IVC u maloj djeci

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sustavu javljaju se u prva tri dana života bebe, a manja je težina veća vjerojatnost patologije. Nakon prvog tjedna života djeteta, rizik od krvarenja je značajno smanjen, što je posljedica prilagodbe vaskularnog sustava na nove uvjete i sazrijevanja struktura germogenske matrice. Ako je dijete rođeno ispred vremena, onda bi prve dane trebalo pod nadzorom neonatolozora - 2-3 dana stanje se može oštro pogoršati zbog početka IVC.

Male subependimalne hemoragije i IVH razreda 1 mogu biti asimptomatske. Ako bolest ne napreduje, tada će stanje novorođenčeta ostati stabilno i neurološki simptomi neće ni nastati. S višestrukim krvarenjem ispod ependime, znakovi oštećenja mozga će se manifestirati bliže godinama fenomena leukomalaze.

Tipična intrakerebralna krvarenja manifestira se takvim simptomima kao što su:

  • Smanjen ton mišića;
  • Polagani refleksi na tendini;
  • Poremećaji dišnog sustava do zaustavljanja (apneje);
  • konvulzije;
  • Focalni neurološki simptomi;
  • Koma.

Ozbiljnosti bolesti i simptoma povezanih s određenim volumen krvi koja je pala u ventrikularni sustav i porasta tlaka u kranijalne šupljine. Minimalna IVH ne uzrokuje opstrukciju ccrcbrospinal putova fluida i promjene u volumenu ventrikula, bit će popraćena asimptomatski, a sumnjaju može biti da se smanji broj hematokrita u krvi djeteta.

Jerky struja promatraju se s umjerenim i podložnim IVCs, koji su karakterizirani:

  1. Potiskivanje svijesti;
  2. Parezy ili slabost mišića;
  3. Oculomotorni poremećaji (histagm, strabismus);
  4. Poremećaji dišnog sustava.

Simptomatologija tijekom tijeka jumplike izražava se nekoliko dana, nakon čega se postupno smanjuje. Možda kao potpuni oporavak aktivnosti mozga i manja odstupanja, ali prognoza je općenito povoljna.

Katastrofalni tijek IVLC povezana je s teškim poremećajima mozga i vitalnim organima. Karakteristična koma, respiratorno zaustavljanje, generalizirani konvulzije, cijanoza kože, bradikardija, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji termoregulacije. O intrakranijalnoj hipertenziji je dokaz ispupčenja velikog fontana, dobro označenog u novorođenčadi.

Pored kliničkih znakova oštećenog živčanog djelovanja, bit će promjene u laboratorijskim pokazateljima. O tome što se dogodilo IVH u novorođenčeta može ukazivati ​​na smanjenje hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi, česti poremećaji plinova u krvi (hipoksija), poremećaji elektrolita (acidoza).

Napredovanje krvarenja dovodi do rastrostraneniyu krvi iz ventrikula u tankom mozgu i živčanog tkiva. Parenhimske intracerebralno hematom prati grubo fokalne simptoma parezija i paralize, osjetilne, poremećaja generalizirane konvulzivnih napada. Kada je kombinacija IVF-a s intracerebralnim krvarenjem izuzetno visok rizik od nepovoljnih ishoda.

Među udaljenih posljedica IVH označena štetu hipoksično-ishemijska i preostale promjene u mozgu u obliku cista, periventrikularne leukomalacije, glioze bijele čvrste kortikalnu atrofiju. Približno po godini, razvojno kašnjenje postaje vidljivo, motorne sposobnosti pate, dijete ne može hodati i izvoditi ispravne pokretove udova na vrijeme, ne govori, zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH kod dojenčadi temelji se na procjeni simptoma i podataka o anketama. Najpoznatija je CT, neurosonografija i ultrazvuk. CT je popraćen ozračenjem, tako da prijevremena djeca i novorođenčad prvih dana života vole provoditi ultrazvuk.

Na dijagnostičkoj slici

Liječenje i prognozu

Neurokirurzi i neonatolozi liječe djecu s IVF-om. Konzervativna terapija ima za cilj obnavljanje vitalnih organa i krvnih slika. Ako dijete nije primalo vitamin K pri rođenju, mora ga unijeti. Nedostatak čimbenika zgrušavanja i trombocita se nadopunjuje transfuzijom komponenata plazme. Kada se zaustavi disanje, provodi se umjetna ventilacija, ali je bolje prilagoditi ako postoji opasnost od respiratornih poremećaja.

Liječnička terapija uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka kako bi se spriječio oštar pad ili skok, otežavajući hipoksiju i oštećenje živčanog tkiva;
  • Terapija kisikom;
  • antikonvulzivi;
  • Kontrola zgrušavanja krvi.

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, primjena magnezijevog sulfata je indicirana intravenozno ili intramuskularno, donirana djeca dobivaju diacarb, furosemid, veroshpiron. Antikonvulzivna terapija sastoji se u imenovanju diazepama, pripravcima valproinske kiseline. Kako bi se ublažili simptomi intoksikacije, provodi se infuzijska terapija, acidoza (zakiseljavanje krvi) se eliminira primjenom natrij hidrokarbonat otopine intravenozno.

Pored lijekova provodi se kirurško liječenje IVC-a: evakuacija krvi kroz komore mozga pod kontrolom uboda ultrazvuka, uvođenje ventrikularne lumena fibrinolitičke tvari (aktelize) za sprečavanje tromboze i hidrocefalus. Možda kombinacija bušenja s uvođenjem fibrinolitičkih lijekova.

Kako bi se uklonili proizvodi raspadanja tkiva i uklonili simptome opijanja, prikazane su filtriranje tekućina, likorosorpcija i intraventrikularno pražnjenje preparata umjetne cerebrospinalne tekućine.

Kada blokada cerebrospinalne tekućine putova i hydrocephalic sindrom podesi privremeno ventrikularna drenažu s evakuaciju krvnih ugrušaka, a prije pročišćavanja i uklanjanja začepljenja cerebrospinalne tekućine putova njegove odljeva. U nekim slučajevima se koriste ponovljene lumbalne i ventrikularne punkcije, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutarnja drenaža s implantacijom umjetne drenaže pod kožom.

umetanje katetera za ventrikularnu drenažu

Ako je hidrocefalus stekao trajni i nepovratan karakter, a učinak fibrinolitičke terapije je odsutan, onda neurokirurzi daju konstantna drenaža operativni način:

  1. Podešavanje konstantne odvođenje struje za istjecanje CSF u trbušnoj šupljini (silikon cijev prolazi pod kožu glave na trbuhu, shunt se mogu ukloniti samo u slučaju stabilizira stanje i odsutnost progresije hidrocefalus bebe);
  2. Endoskopska primjena anastomoza između ventrikula mozga i bazalne cisterne.

Razmatra se najčešća metoda kirurškog liječenja okluzalnog hidrocefalusa na pozadini IVF-a ventrikuloperitonealna drenaža. Pristupačna je, omogućava uvođenje lijekova u komore, ima malu vjerojatnost infekcije, može se provesti dulje vrijeme, a briga za dijete ne prati teškoće. Da bi se smanjila smrtnost i maksimalno poboljšala funkcija mozga, dopušta se upotreba alteplase, što ubrzava otapanje konvulzija krvi u ventrikulama.

pogled s IVH određuje se stupanj bolesti, količinu krvarenja i lokalizaciju oštećenja moždanog tkiva. S prva dva stupnja IVC-a, krvne vrećice se otapaju ili pod djelovanjem liječenja, bez uzrokovanja značajnih neuroloških poremećaja, pa se kod malih krvarenja dijete može normalno razviti.

Masivni intraventrikularno krvarenje, osobito ako su u pratnji oštećenja tkiva mozga u kratko vrijeme može dovesti do smrti djeteta, a ako pacijent preživi, ​​neurološki deficit i bruto kršenja psihomotornom razvoju kako bi se izbjeglo problematično.

Sva djeca s intrakranijalnim krvarenjem podvrgavaju se pažljivom praćenju u uvjetima reanimacije i pravovremenom kirurškom liječenju. Nakon instalacije stalnog skretanja utvrđuje se skupina za osobe s invaliditetom, a dijete se redovito mora prikazati neurologa.

Kako bi izbjegli opisane teške promjene, važno je promatrati mjere za sprječavanje oštećenja mozga kod novorođenčadi i duboko preranih beba. Trudnice treba odmah poduzeti potrebne preventivne preglede i ispitivanja, i opasnost od preranog rođenja zadatak opstetričara i ginekologa - maksimalno produžiti trudnoće neophodne lijekove u tom razdoblju, kada je rizik od krvarenja bit će minimalan.

Ako je dijete još uvijek rođeno ispred vremena, tada je smješten u jedinicu intenzivne njege za promatranje i liječenje. Suvremene metode dijagnostike i terapije IVC-a omogućuju ne samo spašavanje života za djecu nego i znatno poboljšanje njihove kvalitete, čak i ako to zahtijeva kirurški zahvat.

Liječenje cerebralnog krvarenja u novorođenom djetetu

Trudnoća i porođaj su teška vremena ne samo za buduću majku, već i za njezinu bebu. Često se ne javljaju uvijek razdoblje trudnoće i pojava djeteta na svjetlosti glatko razne komplikacije i traume.

Kao rezultat takvih kršenja, najviše štetni učinci, prijeteći životu i zdravlju djeteta. Jedna od tih posljedica je krvarenje mozga u novorođenčadi.

Ta bolest najčešće ima nepovoljna struja, iako, sve ovisi o lokalizaciji krvarenja i njegovom volumenu i intenzitetu. Krvarenje mozga smatra se jednim od čestih uzroka razvoja takvog opasnog stanja kao i cerebralna paraliza.

Više nego često ne dovodi do pojave krvarenja umjetne poroda, osobito, korištenje pincetom izvući dijete iz načina rođenja majke.

Da bi spriječili pojava komplikacija u procesu rada, žena u razdoblju djeteta mora biti u skladu sa svim propisima ginekologa.

O posljedicama cephalohematoma u novorođenčadi pročitajte ovdje.

Opće informacije

Pojavljuje se hemoragija u mozgu s oštećenjem kostiju lubanje.

Kao rezultat takve štete, krši se integritet krvnih žila smještenih u području mozga. Često se pojavljuje intrakranijalno krvarenje kao posljedica hipoksičnog oštećenja mozga.

S takvim kršenjima, krv prodire u tvrdu ili meku ljusku mozga, u nekim slučajevima impregnira siva tvar organa, uzrokujući kršenje njegove funkcionalnosti.

Ako su velike krvne žile oštećene, krvarenje je vrlo intenzivno i opsežno, što dovodi do toga opasnih, a ponekad i nepovratnih posljedica, Prijetnja za život i zdravlje novorođenčeta.

Oznake bolesti ne ovise samo o intenzitetu krvarenja nego io mjestu oštećenog plovila.

uzroci

Najčešće, cerebralna krvarenja javljaju se kod djece koja su rođeni su prije datuma dospijeća. Kosti lubanje i ljuska mozga u takvoj djeci nisu dovoljno jake, pa su stoga osjetljivije na različite vrste ozljeda i ozljeda.

Osim toga, nedonoščad često pate od nedostatka kisika, što također negativno utjecati na stanje u mozgu i može uzrokovati razvoj krvarenja.

Prema statističkim podacima, u djece, čija je težina u vrijeme rođenja bila manja od 1500 gr. u 50% slučajeva zabilježeno je intrakranijsko krvarenje jednog ili drugog stupnja ozbiljnosti.

u full-term djeca ova bolest je mnogo rjeđa, otprilike u 0,001% slučajeva.

Postoji niz drugih čimbenika, povećavajući rizik razvoj cerebralnih krvarenja. Među takvim razlozima su:

  1. Izdržljivost (rođenje nakon 40 tjedana trudnoće).
  2. Mala težina pri rođenju, čak i ako je rođenje započelo u dogledno vrijeme. Takva djeca često razvijaju intrauterinalnu hipoksiju, odnosno povećava rizik od razvoja intrakranijalnih krvarenja.
  3. Patološki tijek trudnoće (npr. Intrauterinska infekcija fetusa, fetoplacentna insuficijencija, nestašica vode).
  4. Velika dimenzija glave djeteta, što mu otežava prolazak kroz majčin rođeni kanal.
  5. Brzo, ili naprotiv, predugo razdoblje.
  6. Neispravne radnje liječnika koji rađaju (na primjer, nesposobna uporaba opstetričkih instrumenata za umjetne opstetrije).
na sadržaj ↑

klasifikacija

Ovisno o lokaciji lokalizacije zahvaćene krvne žile, razlikuju se četiri vrste intrakranijalnih krvarenja:

  1. epiduralna. Patološka krvna žila nalazi se u području između lubanje i tvrde ljuske mozga. Često je uzrok krvarenja trauma poroda, ali slučajevi ozljeda u obitelji također su česti, na primjer, ako dijete udara ili pada iz jaslica.
  2. subduralni. Hemorrhaga je lokalizirana između tvrdih i mekih membrana mozga. Glavni razlog je povreda procesa rada, kada se dijete rodi kao rezultat brzog ili produljenog poroda, ili ima prevelik glavu da je teško proći kroz majku rodnica. U ovoj situaciji, često raseljene lubanje kosti, što dovodi do rupture broda.
  3. slijede atipične. Smatra se najčešćim oblikom krvarenja u mozgu. Krvarenje se javlja u području između meke ljuske tijela i njegove supstance. Patologija se javlja, najčešće kao rezultat pogrešnih postupaka liječnika koji rađaju ili zbog preranog djeteta.
  4. Intracerebralni i ventrikularni. U nekim slučajevima utječu plovila koja se nalaze na području ispunjenom cerebrospinalnom tekućinom. U ovom slučaju, govorimo o krvarenju ventrikula koja se javlja najčešće zbog preranog djeteta (kada je rođena prije 32 tjedna, kada se određena područja mozga formiraju nedovoljno).

Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, uobičajeno je razlikovati četiri svoje sorte:

  1. Prvi stupanj je subependimalna hemoragija, u kojoj se simptomi bolesti mogu slabo izraziti ili potpuno odsutni. Kod mnogih djece, patologija se manifestira samo u obliku specifičnog hrkanja koji se javlja u prvim danima života djeteta.
  2. U drugom stupnju ozbiljnosti, krv ulazi u bočnu komoru, djelomično popunjava šupljinu, ali ne povećava njegovu veličinu.
  3. U patologiji treći stupanj povećava se veličina cerebralne ventrikula.
  4. Četvrti stupanj karakterizira punjenje ventrikula, povećava njegovu veličinu, prodireći krv u tvar mozga.

Do danas postoji još jedna klasifikacija prema stupanj intenziteta krvarenje:

  • subependimalna hemoragija;
  • krvarenje u klijetku bez prodiranja krvi u tvar mozga;
  • krvarenje, praćeno ulazom krvi u tvar mozga.
na sadržaj ↑

Simptomi i znakovi

Ovisno o raznolikosti bolesti, klinička slika, ukazujući na njegovu prisutnost, može biti drugačija. Međutim, postoji brojne zajedničke značajke, karakteristična za bilo koju vrstu intrakranijalne krvarenja:

  • letargija, smanjena motorna aktivnost;
  • obilna regurgitacija nakon hranjenja, prolazak u povraćanje;
  • konvulzivnih napada različitih intenziteta.