Simptomi mozga hydrocephalus u novorođenčadi i djece do godinu dana, posljedice i liječenje dropsy

Skleroza

Odmah nakon rođenja djeteta, čak iu bolnici, mlade majke ponekad se suočavaju s dijagnozom "hydrocephalus", "hydroencephalopathy" ili "dropsy". Zvuči zastrašujuće, jer je bolest ozbiljna, ali je li presuda? Suvremena medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa u novorođenčadi i predlaže načine rješavanja ovog problema. Umjereni hidrocefalus može biti slab, ali s akutnim oblikom, potrebna je operacija.

Normalno i hidrocefalus mozga

Koncept hidrocefalusa mozga

U mozgu, kao i kod svih organa, metabolički procesi se stalno pojavljuju. Neke tvari se konzumiraju, drugi se proizvode. Za zdrav funkcioniranje mozga potrebna je voda, kao i tekućina koja ga ispire i sadrži hranjive tvari i sastojke - to je cerebrospinalna tekućina. U procesu njegovog razvoja sudjeluju mozak, cirkulacijski sustav i kralježnična moždina. Normalno, novorođenčad ima volumen CSF-a unutar lubanje koja doseže 50 ml. U odrasloj dobi taj se volumen povećava do 150 ml.

Još jedna važna funkcija likera, uz prijevoz tvari, je obrana mozga. Tekućina, pranje sa svih strana, štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodan mikro okoliš i pritisak.

Ponekad u dobro koordiniranom radu organizma dolazi do kvara, a tekućina postaje više nego što je potrebno. Povećava intrakranijski tlak. Šupljine u kojima se nalazi tekućina povećavaju se. Najčešće se ovaj fenomen promatra u maloj djeci, u većini slučajeva - čak iu maternici. Kosti lubanje su meke, tako da povećanje tekućine iznutra vodi do nepovratnog rasta lubanje.

Uzroci kapljice vode u djece

Hydrocephalus mozga u novorođenčadi rezultat je zaraznih bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Rad mozga je poremećen, postoji kvar u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Drugi uzrok može biti trauma nastanka rađanja. Proces isporuke je izvrstan test za majku i dijete. Često rađanja dugo traju, prisutna je opijenost, razvija se hipoksija. U slučaju kad postoje znakovi hidrocefalusa kod novorođenčadi, ultrazvučni pregled mozga djetetu odmah se provodi u bolnici.

Uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi može biti tumor ili ozljede glave, anomalije razvoja. Hidrocefalus kod djece često se javlja nakon meningitisa. Umjereni hydrocephalus teče neprimjetno, ali brzo prelazi u akutni oblik, poremećaj u mozgu dovodi do pogoršanja rada svih organa i iscrpljenosti tijela.

Bolesti i simptomi bolesti

Hydrocephalus je klasificiran po različitim karakteristikama. Razmotrite najpopularnije od njih, koje se najčešće koriste:

  1. Umjesto dislokacije viška tekućine izlučuju se vanjski i unutarnji edemi. Vanjski se može lako odrediti oblikom dječje lubanje. Sve tekućine se akumuliraju u subarahnoidnom prostoru, a tu su i završetke kralježničnih živaca i krvnih žila. S unutarnjim oblikom, procesi se odvijaju u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti tip.
  2. U obliku otvorenog (nema prepreka cirkulaciji tekućine) i zatvoren, ili okluziv (postoje zapreke, adhezije ili novotvorine). Okluzivni hidrocefalus može biti zatvoren.
  3. Po prirodi protoka razlikuju akutni, kronični, kompenzirani i dekompenzirani edemi. Akutni se razvijaju unutar 3 dana i zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kronični postupno postaje vidljiv, latentno razdoblje traje do šest mjeseci. Kod kompenziranog hidrokela, šupljine ostaju proširene, ali se tlak normalizira. Decompensated - bolest se vraća nakon traume ili infekcije.

Vanjski edem je lako odrediti po obliku lubanje - velika je, isprepliće fontanel, dijete često naginje glavu. Gledajući fotografiju, odmah možete vidjeti da je dijete bolesno.

Najopasnije za bebu je unutarnja zatvorena kapljica. Vanjski simptomi mogu biti odsutni, ali važno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • poremećaja spavanja;
  • česti hirovima, nervozom;
  • smanjen apetit, zatajenje dojke;
  • pogoršanje vida, razvoj strabizma.

Glavni uzrok tih simptoma je povećani intrakranijski tlak. Dijete ne kaže da ima glavobolju, ali može vam reći njegovo stanje. Simptomi hidrocefalusa u novorođenčadi mogu odrediti nadležni pedijatar. Na beznačajnim prikazima dovoljno medikamentnog liječenja, ali u akutnom obliku je potrebna kirurška intervencija.

Pored gore navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na kongenitalne i stečene. Bolest se najčešće nalazi u novorođenčadi, ali postoje slučajevi kada se pojavi kasnije, čak iu odrasloj dobi. Česte manifestacije patologije kod djece mlađe od 12 godina nakon infekcije ili pojave tumora različite prirode. Ne pojavljuje se povećanje glave, ali simptomi bolesti (glavobolje, nervoza, brzo umor) značajno utječu na stanje tijela.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda dijagnoze - ultrazvuk mozga. To je ovo istraživanje koje je najopasnije djetetu i omogućuje vam da odredite pad na prvim simptomima. Ultrazvučno ispitivanje dojenčadi u prisutnosti dokaza propisano je već u bolnici. Planirani pregled bebe u mjesecu uključuje ultrazvuk mozga - fontanel nije obrastao pa vam ova metoda omogućuje da vidite značajke razvoja malog pacijenta.

Bliže godini, fontanel je pooštren, tako da će dijete najvjerojatnije biti dodijeljeno MRI ili X-zraku. Ultrazvuk u ovom dobu nije informativan.

Značajke liječenja edema mozga

Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze. Umjereni hidrocefalus može se pojaviti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva prisilno liječenje.

Terapijsko liječenje

Medicinska terapija propisana je u početnim fazama bolesti. Nanesite lijekove s diuretskim učinkom kako biste uklonili višak tekućine iz tijela i lijekove koji normaliziraju tlak. Liječenje se obavlja u bolnici uz stalno praćenje liječnika i kontrolu ultrazvukom.

Učinkovita metoda liječenja bit će masaža, ako je uzrok bolesti bio trauma nastanka. Trebali biste kontaktirati iskusne stručnjake, osteopate. Pogreška amatera može dovesti do žalosnih posljedica za zdravlje djeteta. Nekoliko tečajeva za masažu značajno će poboljšati dobrobit beba. Pravilnom tehnikom, kosti će stati na svoje mjesto i prirodna cirkulacija CSF-a bit će obnovljena.

Operativna intervencija

U naprednim slučajevima ili s akutnim hydrocephalus u novorođenčadi zahtijeva kirurške intervencije. Prije toga, jedini radikalni način bio je preusmjeravanje - dugo, složeno djelovanje. U mozgu je postavljena cijev - štap, koji osigurava odljevi viška tekućine - najčešće u želucu ili jednjaku. Budući da je strano tijelo uvedeno u tijelo, rizik od komplikacija i infekcije je odlično. Uz rast djeteta, šant mora biti zamijenjen duljim. Morat ćete prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije se ne poštuju.

U 80 godina prošlog stoljeća, medicina je korak naprijed. Tradicionalne metode zamijenjene su neurokirurgijom. U suvremenoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva se operacija izvodi bez postavljanja stranog tijela (shunt), traje kratko vrijeme, manje je traumatska, omogućava vraćanje normalne cirkulacije CSF-a. Nakon endoskopije, ima manje negativnih posljedica, kvaliteta života značajno se poboljšava. Za pacijente s kapi, čiji je uzrok neoplazma, ovo je jedina šansa za puni život u budućnosti.

Nakon endoskopske intervencije, dijete će početi normalno živjeti

Prognoze za novorođenčad koja su podvrgnuta operaciji u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko dugo će beba živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija - ne manje od običnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja ne razlikuje se od onih vršnjaka na isti način. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem beba će živjeti normalan život s ograničenim ograničenjima. Sindrom hidrocefalusa u djece nije presuda, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Opasne posljedice hidrocefalusa

Lansirani oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih posljedica. Tkivo mozga je iscrpljeno, pogođeno je živčani sustav, organi su postupno napušteni - sve to dovodi do smrti pacijenta. Vidljive vanjske promjene u otvorenom obliku patologije - velika glava, spuštene očne jabučice. Zbog visokog intrakranijskog tlaka ili rastućeg tumora, vid ili gubitak sluha mogu se pogoršati. Ako se deformacija lubanje već dogodila, tada u budućnosti neće biti moguće smanjiti.

Često rezultat hidrocefalusa postaje:

  • zaostajanje u razvoju (mentalno i fizički);
  • napadaji epilepsije;
  • pogoršanje ili gubitak sluha i vida;
  • poremećaj govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • slaba akademska uspješnost.

Uz pravodobnu dijagnozu i kiruršku intervenciju, moguće je izbjeći većinu tih posljedica. Suvremene metode čine život djece s dijagnozom "kapljice mozga" potpune i ne razlikuju se od života druge djece. Unatoč grupi s invaliditetom, ta djeca ne žive ni gore od zdravih.

Je li moguće spriječiti bolest?

Pri planiranju trudnoće, buduća majka treba razmišljati o zdravlju njezina djeteta. Važno je isključiti pojavu grešaka u neuralnoj cjevčici fetusa uzimanjem dovoljne količine folne kiseline. Kompleksni vitamini bit će korisni. Važno je unaprijed pregledati prisutnost zaraznih bolesti i izliječiti ih. Ako se infekcija detektira tijekom trudnoće, treba liječiti odmah.

Dijagnoza bolesti može biti i prije poroda na rutinskom pregledu. Bolje je unaprijed saznati o mogućim bolestima i imati vremena za pripremu prije rođenja djeteta. Budite oprezni pri uzimanju lijekova tijekom trudnoće, proučite kontraindikacije i strogo se pridržavajte liječničkih propisa. Jaki ili nedovoljno proučeni lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon rođenja djeteta, pokušajte izbjeći ozljede koje oštećuju središnji živčani sustav. Redovito izradite ultrazvučne studije koje će vam omogućiti dijagnosticiranje bolesti u vremenu i zaustaviti njegov razvoj.

Umjereno hidrocefalus može se pojaviti u odrasloj dobi. Simptomi - česte glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak koordinacije, kronični umor i razdražljivost. Ispitajte sebe ili svoje dijete ako primijetite čak i manje simptome.

Brace hydrocephalus u novorođenčadi

Hydrocephalus je patologija u kojoj se cerebrospinalna tekućina akumulira u kanalima kroz koje treba protok. Kanali koji se protežu unutar lubanje, dobivanjem veliku količinu tekućine, a ona je, pak, stavlja pritisak na meke kosti lubanje novorođenčeta, povećavajući njegovu obeme.V u starijoj dobi, kada kosti postaju jači i zarastao fontanelle, povećati lubanja ne desi. Ali, umjesto toga, pod pritiskom, postoji trauma živčanom tkivu mozga.

Za liječenje hidrocefalusa potrebno je poznavati uzrok razvoja patologije, lokalizacije i povećanja pritiska. S vremenom se otkrivena bolest može izliječiti, prije stvaranja grešaka lubanje. Naprotiv, kašnjenje u pružanju pomoći pretvara se u smrt djeteta.

Stvaranje hidrocefalusa

Hydrocephalus se razvija pod utjecajem prekomjerne količine cerebrospinalna tekućina. To se događa kada brzina stvaranja tekućine prelazi njegovu apsorpciju. Mozak je složena struktura, u kojoj postoji niz šupljina. Ove se šupljine nazivaju ventrikuli. Ventrikuli su prekriveni mrežom posuda koje su odgovorne za formiranje cerebrospinalne tekućine. Za povlačenje cerebrospinalne tekućine, ventrikuli formiraju komunikacijski sustav između sebe. Tekućina napušta ovaj sustav, ispire kičmena moždina i ulazi u šupljinu između membrana. Ovo mjesto se naziva i subarchnoidalni prostor, koji se također nalazi u šupljini lubanje.

Nadalje, tekućina se usisava u vene, koje se nalaze u lubanji za taj proces. Nazvane su venskim sinusima i povezani su s kostima lubanje. Apsorpcija nastaje uslijed razlike u tlaku. Intrakranijski tlak trebao bi biti veći od tlaka unutar venskih sinusa.

Intrakranijalna tekućina izvodi funkcije:

  • Štiti mozak od traume do stijenke lubanje.
  • Izlučivanje tvari iz živčanog sustava.
  • Stvaranje potrebnog unutarnjeg tlaka unutar lubanje.
  • Utječe na autonomni živčani sustav.

Na dan, u djece su formirane 40 do 150 ml CSF. U slučaju poremećaja, generiranje CSF-a se povećava, a njegova apsorpcija se smanjuje, protok tekućine zaustavlja se kroz kanale za to i razvija hidrocefalus. Pod utjecajem pritiska, ne samo da se volumen lubanje širi, već i atrofija mozga i njezino smanjenje. Isprva, mozak se smanjuje pod utjecajem tekućine zbog elastičnosti tkiva, a zatim atrofira. Promjena veličine lubanje može biti samo djeca do mjesec dana.

Uzroci stvaranja hidrocefalusa

Moždani korteks u novorođenčadi pada na 3-4 djece od 10 zbog razvoja bolesti CNS-a. 1-4 od 10 djece razvija se zbog zaraznih bolesti. Najveći broj slučajeva razvoja hidrocefalusa, zabilježio je 9 tumorskih bolesti od 10 slučajeva.

infekcija, doprinose razvoju hidrocefalusa:

  • Rubeola.
  • Herpes simplex virus.
  • Sifilis.
  • Virusi koji potiču razvoj meningitisa.

Raznolikost Greške:

  • Veliki utjecaj na formiranje kapsule mozga u novorođenčadi je sindrom Arnold-Quiarry.
  • Kongenitalni uski kanali za piće.
  • Razvoj moždanog cista.
  • Abnormalne vene mozga.
  • Hydrocephalus u novorođenčadi razvija se pod utjecajem sindroma Dandy-Walker.

Uzroci povezani s onkologija:

  • Rak mozga.
  • Tumori unutar lubanje.
  • Onkologija leđne moždine.

čimbenici, koji utječu na razvoj edema mozga:

  • Preuranjeno rođenje do 35 tjedana.
  • Težina djeteta je ispod 1500 grama.
  • Uska zdjelica majke može ozlijediti lubanju djeteta tijekom porođaja, što je jedan od čimbenika razvoja kapi mozga.
  • Hipoksija tijekom rada, ili u maternici.
  • Zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće povećavaju rizik od razvoja hidrocefalusa.

Simptomi bolesti kod djece mlađe od 2 godine

Hydrocephalus u novorođenčadi je vrlo težak. Dobrobit djeteta brzo se pogoršava, a strukture mozga su oštećene. Posebnosti struje su da je skeletna struktura lubanje u ovom dobu prilično blaga i podatna na promjene. Polazeći od toga, glavni simptom tijeka bolesti bit će povećanje lubanje. Napredovanje povećanja volumena glave, s više od 1,5 centimetara mjesečno. Unutar mjesec dana glava povećava se za 9 mm.

Obično je opseg djetetove glave nakon rođenja 1-2 centimetara veći od opsega prsa. No, za 6 mjeseci taj se omjer mijenja.

Tablica dobi normalnog opsega glave u centimetrima.

Međutim, povećanje lubanje nije jedini simptom, mnogi drugi simptomi, pokazat će prisutnost sve veće kapi mozga.

  • Vene u frontalnim i okcipitalnim dijelovima rastu. Oni postaju tamno plava i svijetle se pojavljuju na koži. Dijete je često nestašno, plakanje i ne spavanje.
  • Dijete je gotovo nesposobno držati glavu na svoju ruku. Loše dodaje težinu i ne može se nasmiješiti.
  • Na mojoj glavi koža vrlo tanka, a ona postaje sjajna i zahvaća vaše oko. Dječak počinje kasniti, ne sjede dobro i malo puze.
  • Čelo se povećava patološki. Oči postaju duboko usađene. Učenici u oku stalno se kreću, mijenjaju se u različitim smjerovima. Očni kapci su izostavljeni, razvija se strabizam.
  • Izbačeni su nadljudski lukovi. Počnite se objesiti preko dijelova lubanje lubanje.
  • Proljeće je puhano i pulsira.
  • glava baci se natrag prije. Nakon hranjenja često pada. Dijete ne jede dobro, ili se uopće ne hrani.
  • Noge su savijene na koljenima i ne izravnavaju se. U akutnom tijeku bolesti, beba u potpunosti gubi sposobnost da luta udove.

Nakon identificiranja simptoma bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom. Tijekom brzog napredovanja edema mozga, simptomi se manifestiraju u obliku stalnih grčeva, povraćanja i salivacija, dijete gubi sposobnosti i pomicati svoje udove za kretanje. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija.

Simptomi bolesti kod djece starijih od 2 godine

Kosti dječje glave, starije od dvije godine, dovoljno su čvrste da povećaju volumen lubanje. Dakle, simptomi će biti razlikuju.

  • Ono se očituje stalnim područjima glave, koja počinju ujutro i odlaze u večernjim satima. Zbog dnevnog sna, bol se može pojačati. Uz tešku glavobolju krvarenje počinje od nosa.
  • Osjećaj pritiska na oči, sa strane lubanje. Spavanje se pogoršava, dijete se budi noću i plače.
  • U pozadini glavobolje, počinje mučnina i povraćanje.
  • Vizija se pogoršava, performanse optičkog živca su poremećene.
  • Smanjuje se tonus mišića, razvija se poremećaj koordinacije pokreta, pojavljuje se urinarna inkontinencija. Urin se izlučuje u velikim količinama.
  • Napredak djeteta u učenju se smanjuje. Postoji hiperaktivnost, drhtanje u udovima i brada. Dijete izgubi povremeno gubi svijest i postaje razdražljiva.
  • naglo smanjenje u ekstremitetima.
  • Podočnjaci se pojavljuju pod očima. Povlačenjem kože na ovim područjima, možete vidjeti krvne žile.

Izjava o dijagnozi

Pravovremena dijagnoza može spasiti život djeteta. Stoga, nakon pojave simptoma, potrebno je konzultirati liječnika postaviti dijagnozu bolest.

  • Za dijagnozu je potreban pregled neurologa. Mjeri opseg glave, prsa, provjerava mišićni ton i dječje reflekse.
  • Optometrija bi trebao provjeriti optički živac.
  • Ultrazvuk fontana. Utrošeno je za djecu do mjesec dana života dok se fontanel još uvijek otvara.
  • MRI dijagnostika, pružit će cjelovitu sliku stanja mozga. No, za njegovo ponašanje, potrebno je biti posve nepokretno. Za ovu djecu mlađu od 5 godina primjenjuje se anestezija.

Najučinkovitiji način dijagnoza je MRI, omogućuje vam da vidite promjene u mozgu, odredite stupanj bolesti i stupanj oštećenja. Neučinkovita dijagnostička tehnika je kompjutorska tomografija. Međutim, ova metoda može otkriti prisutnost tumora u mozgu, a također potvrditi simptome Arnold-Quiarrie i Dandy Walker.

Da bi potvrdili hidrocefalus, liječnici propisuju mjerenje intrakranijalnog tlaka. To je učinjeno pomoću bušenja, između kralježaka donjeg dijela leđa.

Način liječenja

liječenje Hydrocephalus je od dvije vrste:

Tijekom liječenja lijekom poduzimaju se mjere za smanjenje intrakranijskog tlaka. U ovom slučaju potrebno je smanjiti razvoj CSF-a i ubrzati proces apsorpcije i uklanjanja. Da biste to učinili, Diakarb je propisan. On ugrožava mogućnost proizvodnje, cerebrospinalne tekućine, smanjuje njezin volumen. Proces mokrenja povećava se smanjujući količinu kalija u tijelu.

imenuje diuretici lijekovi kao što su manitol, Lasix, Furosemid. Zajedno s tim lijekovima propisuje se i lijek koji poboljšava funkciju mozga u uvjetima visokog tlaka. Ako se situacija popravi 2-3 mjeseca, a liječenje se ne pojavljuje, koristi se kirurška intervencija.

Kirurška intervencija

Provođenje kirurške operacije je prilika da spasi život djeteta. Njegovo ponašanje ovisit će o obliku trenutne.

Tijekom zatvoreno oblik hidrocefalusa, operacija se događa u dvije situacije:

  1. Kada postoji mogućnost uklanjanja prepreke koja ometa struju cerebrospinalne tekućine. Uklanjanje tumora, cista, uklanjanje aneurizme.
  2. Kada postoji prilika za stvaranje alternativnih načina struje tekućine.

U većini slučajeva, tekućina se savija uz postavljanje katetera u trbušnu šupljinu, pri čemu je cijev ulazi u peritoneum između listova koji ima izvrsnu sposobnost apsorpcije tekućine. Druga tekućina može se preusmjeriti u atrij. Ova metoda se naziva ventrikularno pomicanje.

Tijekom kritično brzog povećanja intrakranijalni pritisak, operacija premosnice je vrlo opasna operacija. Stoga je kateter smješten u ventrikulu mozga i ispušta se van u posudu čija veličina ne smije biti manja od veličine djetetove glave.

Sprječavanje razvoja bolesti

Kako bi se smanjili šanse za razvoj mozga u djetetu, roditelji trebaju promatrati neke pravila prevencija. Majka djeteta mora napustiti loše navike, za vrijeme koje nosi splav. Tijekom trudnoće žena mora proći pregled zaraznih infekcija. Ako se dogodio slučaj bolesti crvenog nosa, preporuča se ultrazvučni pregled fetusa.

Kada je dijete rođeno, treba paziti da ne doživljava ozljede mozga. Djeca bi trebala podvrći svim planiranim pregledima liječnika, u slučaju ozbiljnih ozljeda, preporučljivo je proći pregled.

Newborn cerebral cortex

Nemoguće je opisati tugu majke čija dijete ima dijagnozu strašne dijagnoze. Jedna od tih bolesti je hidrocefalus. Koliko je korektivna i zašto u novorođenčadi postoji kapi mozga? Koji su glavni znakovi bolesti? Je li moguće izliječiti bebu i što to prijeti?

"Hydrocephalus" se dešifrira kao "voda u glavi". Cvbrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) cirkulira kroz intrakranijalne puteve i oprana je mozga. Dok fontanel nije zategnut, a šavovi između kranijalnih kostiju ne kondenziraju, glava bebe se širi kad se tekućina akumulira. Ako bolest utječe na stariju osobu, lubanja se ne povećavaju, ali se strukture živčanog sustava opiru.

Kako se formira i koja je opasnost od bolesti?

Mozak je cijela, obilno isporučena s krvnom strukturom, koja ima međusobno komuniciranje s nekoliko šupljina (ventrikula). Oni su prekriveni pleksusom krvnih žila odgovornih za formiranje cerebrospinalne tekućine. Proizvodi se u lateralnim komorama, krećući se u 3 komore, a od tamo uzduž uskog kanala u četiri klijetke. Pranjem površine mozga cerebrospinalna tekućina prodire u interemisferičnu puknuću.

Apsorbirana u subarahnoidnu membranu mozga, tekućina ulazi u krv. Tekućina je poput prozirne vode, bezbojna, koja sadrži bjelančevine i sol. U dojenčadi je oko 50 ml, u adolescenata i odraslih je 3 puta više. Cerebrospinalna tekućina štiti mozak od oštećenja, održava normalni intrakranijski tlak, čisti živčani sustav štetnih tvari.

Bilo kakvo oštećenje proizvodnje, cirkulacije, apsorpcije cerebrospinalne tekućine uzrokuje prekomjerno nakupljanje u ventrikulama mozga, kapi se pojavljuje na glavi novorođenčeta. Često hidrocefalus se nalazi u novorođenčadi u prvim mjesecima života.

Već tada su vidljivi simptomi početka bolesti. Glavobolja je uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije. Opskrba mozga je uznemirena, cirkulacija krvi usporava, stanice ne dobivaju hranjive tvari, umiru. Zbog akumulacije, cerebrospinalna tekućina pritišće mekane kosti lubanje, koje se razilaze i čine mozak ranjivim na mehanička oštećenja.

Povećani intrakranijski pritisak nepovoljno utječe na intelekt, uzrokuje nepravilnosti živčanog i mišićnog sustava. I endokrini sustav pati - dijete može razviti gigantizam ili, naprotiv, zaostaje za svojim vršnjacima u rastu. Unatoč strašnoj dijagnozi, roditelji ne mogu odustati. Da biste se borili za život i zdravlje djeteta, morate identificirati razloge i odmah početi s liječenjem.

Što uzrokuje bolest?

Da biste razumjeli što je hidrocefalus u novorođenčadi, važno je znati da se često razvija zbog infekcija koje su utjecale na fetus u maternici. Postoje slučajevi kada bebe pate od dojenčadi zbog ozljeda nastalih poroda. Praktično ¾ bolesne bebe već imaju druge patologije (tumor na mozgu). Fetus uzrokuje hydrocephalus:

  • Patologija razvoja živčanog sustava.
  • Genetski nedostaci.
  • Intrauterne zarazne bolesti.

Glava se tako snažno povećava, da se na svjetlosti pojavljuje prirodni način da dijete s kapljicom ne može. Ako se hidrocefalus ne dijagnosticira prije porođaja, a ne primjenjuje carski rez, prolazeći kroz rodni kanal, lubanja će biti komprimirana, što će uzrokovati nepovratne posljedice za novorođenče.

Kod novorođenčadi edem glave razvija se zbog:

  • Intrauterinska infekcija.
  • Patologije razvoja mozga.
  • Ozljede u rađanju.
  • Neoplazme, nerazvijenost krvnih žila koje hrane stanice mozga.

Djeca starija od jedne godine mogu razviti hydrocephalus zbog:

  • Neoplazije, papilomi, meningiomi.
  • Krvarenja, potresi, traumatskih ozljeda mozga.
  • Vaskularne malformacije.
  • Genetski nedostaci.
  • Posljedice zaraznih bolesti.

Dijete je prijetilo kongenitalnim hidrocefalusom novorođenčadi, ako je majka bolestana tijekom trudnoće:

  • Citomegalovirus.
  • Rubeola.
  • Herpes 1 ili 2 tipa.
  • Toksoplazmoza.
  • HIV-a.
  • Neurosyphilis.
  • Zaušnjaci.

Patologije koje izazivaju kapsulu mozga uključuju:

  • Malformatsiyu Arnold-Chiari.
  • Sužavanje načina povezivanja ventrikula mozga.
  • Nerazvijenost interemisferne pukotine.
  • Arachnoidne ciste.
  • Abnormalni razvoj vene mozga.
  • Dandy Walkerova bolest.

Rizična skupina uključuje:

  • Prerane bebe rođene prije 35 tjedana.
  • Dojenčad s manjkom težine.
  • Kada su u procesu isporuke korišteni opstetričke pincete, vakuumski uređaj za vađenje.
  • U porodu bilo je asfiksije i hipoksije fetusa.
  • Roditeljska majka ima usku zdjelicu.
  • Mama tijekom trudnoće pretrpjela je toksoplazmoza, klamidiju, mononukleozu, citomegalovirus.

Pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam kod djeteta često uzrokuju abnormalni razvoj mozga.

klasifikacija

Osim toga, da se kapsula mozga u novorođenčadi može steći ili prirođena, liječnici ga dijele prema nekoliko kriterija.

Ovisno o brzini protoka, događa se hidrocefalus:

  1. Oštar, kada se stanje mrvica pogoršava za 2-3 dana.
  2. Subakutno, kada se stanje pogoršava postupno (od 3 do 6 mjeseci), što dovodi do ozbiljnih oštećenja mozga.
  3. Kronična kapljica, karakteristična za otvoreni oblik.

Komunikacijska (ili otvorena) kapljica započinje kada je poremećena ravnoteža proizvodnje likera i njezina apsorpcija. U okluzivnom (zatvorenom) obliku, kanali koji ispuštaju cerebrospinalnu tekućinu blokirani su na nekom mjestu, što uzrokuje njihovo širenje ili razdvajanje. Occlusalni hydrocephalus češće se opaža kod djece i tretira se teže.

Hidrocefalus mozga dijeli se na stupnjeve, uzimajući u obzir indikacije magnetske rezonancije (MRI):

  • izražen, kada se prolazi koji uklanjaju cerebrospinalnu tekućinu uvelike povećavaju i postoje patološke promjene u strukturi mozga.
  • umjeren stupanj. Izuzetno je opasno. Nema očitih simptoma, ali brzo napreduje. Roditelji ne smiju primijetiti kršenje i pokrenuti bolest.

simptomatologija

Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi razlikuju se od simptoma koji se javljaju kod djece koja su navršila dvije godine života. Dojenčad ima simptome kongenitalne patologije. Bolest je teška, stanje djeteta pogoršava, stanice i tkivo mozga su oštećeni. Budući da kosti lubanje još nisu potpuno spojene u dojenčadi, mogu se pomaknuti, pružajući priliku da se pojavi dodatni volumen tekućine u glavi.

Glavni simptom padanja novorođenčadi je neprirodno povećanje opsega glave. Na zdravom djetetu pri rođenju, opseg glave je 10-20 mm veći od opsega dojke, a polovica tog udjela varira. Ako je beba glava na 6 mjeseci još uvijek veća od dojke, možete sumnjati u hidrocefalus. Drugi simptomi bolesti uključuju:

  • Izgled plavozelene vene vene na čelo, hramove i zatiljku.
  • Dijete je nevoljko jede, obilato regurgitiralo, kaprirno, spava malo, često plače bez ikakvog razloga.
  • 3 mjeseca stara beba nije naučila držati glavu.
  • Balzam skrutne i postaje tanji.
  • Malo proljeće ispruži i pulsira.
  • Čelo je znatno povećano.
  • Učenik prilikom fiksiranja oka treperi, tu je grglja i kapka.
  • Izraženo tremor brade i hipertoničnost mišića.

Važno! Proljeće na zdravom djetetu potpuno je zatvoreno do godine dana. U bolesnika s hidrocefalusom, proces zatezanja fontana traje do 2-3 godine.

Brzo razvijeni cerebralni hydrocephalus u novorođenčadi zahtijeva hospitalizaciju. U starijoj djeci ojačane kosti lubanje ne dopuštaju povećanje volumena glave, a hydrocephalus mozga manifestira se drugačije:

  • Česte glavobolje, osobito nakon spavanja.
  • Krvarenje nosa.
  • Osjetljivi spavanje s noćnim morama, buđenje, plakanje.
  • Nepravilnost u društvu.
  • Poremećena koordinacija.
  • Pješačenje na vrhovima prstiju.
  • Enureza.
  • Hiperaktivnost.
  • Razdražljivost.
  • Letargija, apatija, pospanost.
  • Kljuni krugovi ispod očiju.
  • Izlučivanje mokraće u velikom volumenu.
  • Konvulzije koje dovode do gubitka svijesti.
  • Spontani trzanje mišića lica i udova.
  • Oštećenje vida.
  • Pretilost.

Dijagnostičke metode

Da bi dijagnosticirala "kapljicu mozga u novorođenčadi", pedijatar šalje malog pacijenta na:

  • Konzultacije neurologa koji određuje opseg glave i prsnog koša, provjeravajući ton mišića i reflekse.
  • Konzultacije otolaringologa koji provjeravaju fundus.
  • Ultrazvuk mozga kroz neodgojenu fontanu omogućava jasno ispitivanje tkiva i strukture mozga u novorođenčadi.
  • MRI, otkrivajući neoplazme, hemoragije, malformaciju Arnold-Chiari.
  • CT (kompjutorska tomografija), koja istražuje strukturu mozga rendgenskim zračenjem.

Odredite metodu terapije nakon što dijagnoza pomogne mjerenjem intrakranijskog tlaka.

liječenje

Liječenje kapiše mozga u novorođenčadi provodi se na temelju dijagnostičkih istraživanja neonatologa, neurologa, neurokirurga. Liječnici koriste dvije taktike terapije: lijekovi i radikali (operativni).

Liječnička terapija

Terapija lijekom usmjerena je na smanjenje intrakranijskog tlaka smanjenjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine i uklanjanjem iz mozga što je prije moguće. S otvorenim ne-progresivnim hidrocefalusom propisuje se dijakarb. Lijek uklanja kalij iz tijela, blokira neke enzime, povećava mokrenje. Izvadite ga do praznog želuca u odraslih doza.

Diuretici koji ubrzavaju uklanjanje viška tekućine, postoje dvije vrste:

  1. osmotski, koji povećavaju osmolarnost plazme. Voda iz mozga pod njihovim utjecajem prelazi u posude i prirodno se uklanja. Ovo je glicerin, dulcit, sorbitol, manitol.
  2. slan, Tekućina za ispuštanje koja blokira natrijevu apsorpciju (furosemid).

Liječenje hidrocefalusa provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Također može imenovati Encephabol, Aminalon, Bravinton, Kalcij Gopantenate, uklanjajući intrakranijalnu hipertenziju.

Ako lijekovi ne pomažu smanjiti intrakranijalni pritisak i ukloniti druge znakove kapi mozga u novorođenčadi, liječnici se pribjegavaju radikalnim mjerama.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija zaustavlja razvoj kapi i spasiti mozak. Moderni liječnici često koriste endoskopske tehnike kako bi se izbjeglo preusmjeravanje. U mozak je umetnut mali endoskop. On stvara premosni kanal za izlaz cerebrospinalne tekućine. Ova operacija zove se endoskopska ventrikulostomija.

No, u većini slučajeva, liječnici koriste sustav preusmjeravanja koji uklanja tekućinu u pravu atriju. Uspješna operacija zaustavlja razvoj kapi, a mnoga se djeca opet mogu vratiti u normalu.

Video: Pijenje vode - liječenje narodnim lijekovima

Prognoza i prevencija

Šanse za oslobađanje od bolesti, ovise o razlozima za koje bi se hidrocefalus mogao razviti, komplikacije koje se manifestiraju u novorođenčadi. Kongenitalni oblik kapljice, pogodan je za terapiju bolji od stečenog. Djeca koja imaju ozbiljne komplikacije pate:

  • Kršenje govora, sluha i očima.
  • Visoki intrakranijski tlak.
  • Odgođeno razvitak.
  • Epileptički konvulzije.

Ako se roditelji ne okrenu na liječnike na vrijeme, moguće je kobni rezultat. Kako bi se smanjio razvoj dropsija na minimum, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Zaštitite bebu od ozljeda glave.
  • U trudnoći, nemojte zanemariti smjer liječnika na TORCH istraživanju i položiti ga.
  • Ako je trudnica bolesna od rubeole, ARVI-a ili druge zarazne bolesti, trebate napraviti ultrazvuk fetusa i konzultirati se s genetičarom.
  • Prerane osobe, koje su imale meningitis, meningoencefalitis, krvarenje u mozgu, djeca ozlijeđena glava, trebaju redovito obavljati ultrazvuk, posjetiti neurologa i pedijatara.

Ako se dijete dijagnosticira "hidrocefalus novorođenčadi", treba ga zaštititi od virusnih infekcija, izbjegavati stres, preopterećenja, teški poremećaji, kako ne bi povećali intrakranijski tlak. Raspored imunizacije za takvu djecu sastavljen je pojedinačno.

Hydrocephalus: ne propustite vrijeme!

Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

Povećani intrakranijski pritisak je dijagnoza koju gotovo svi mladi roditelji znaju, jer je izložen u našoj zemlji široko i često - bez utemeljenja, bez provođenja potrebnih studija. U stvari, ova patologija temelji se na teškim bolestima, od kojih je jedan hydrocephalus.

Malo anatomija i fiziologija

Hidrocefalus (voda na mozgu) (iz c „vodika.” - voda „Cephalon” - glava) - stanje povezano s povećanjem volumena klijetki mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina u međusobnom komuniciranju, napunjene cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina). Ove se šupljine nazivaju ventrikuli. Ventrikularni sustav se sastoji od dvije bočne komore, koji su povezani u prorez poput treće klijetke (III klijetke), koji sa svoje strane kroz tanki kanal (Silva cjevovoda) spojen na četvrti klijetke (IV ventrikla). Liker proizveden u klijetki vaskularnih plexuses i slobodno kreće od jedne do IV klijetke, i iz njega - u subarahnoidni prostor u mozgu i leđnoj moždini (suparahnoidno (suparahnoidno) prostor je prostor između mozga i tvrde moždane ovojnice), gdje se ispire preko vanjske površine mozga. Tu je i njegova reverzna apsorpcija u krvotok. Tekućina je bistra, bezbojna tekućina, slična izgledu vode, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčadi, količina tekućine je oko 50 ml, kod tinejdžera i odraslih - do 120-150 ml. CSF stalno proizvode i apsorbira, dnevni spleta krvnih žila mozga proizvedene do 500 ml CSF.

Svako kršenje u likvoroproduktsii sustava, cirkulaciju likera i apsorpciju likvora dovodi do prekomjernog nakupljanja njega u šupljini mozga koji se naziva hidrocefalus, odnosno vode na mozgu.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima kada je način cerebrospinalnog likvora iz lateralne komore do izlaza iz IV klijetke postoji prepreka i pića ne mogu lako dobiti u subarahnoidnom prostor, pod nazivom hidrocefalus nepriopćiv (zatvorena, okluzivna). U drugim se slučajevima poziva hidrocefalus komuniciranje (Open). Hydrocephalus se događa osnovni (kao glavna bolest) i sporedan, tj. komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i cerebralne žile itd.). Klasifikacija hidrocefalusa postoji vrlo mnogo, ali to su osnovne i najčešće se koriste.

Manifestacije hidrocefalusa

Kršenje cirkulacije i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do prekomjerne nakupljanja i povećanog intrakranijskog tlaka. To se manifestira na različite načine kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih.

Glavni simptom razvijanja kapiše mozga kod djece mlađe od dvije godine je ubrzan rast opsega glave. U šavovi lubanje kod djece ne zacijeli, a veličina glave povećava, jer su kosti lubanje iznutra gura raste mozak. Slično tome, balon povećava volumen kada ga napunimo. Grafikon je rasta opsega glave. Mora se mjeriti svakih do dva mjeseca, a to se provodi od pedijatrijskog liječnika tijekom preventivnih pregleda. Ako djetetova glava raste brže od normalne, onda je to alarmantan simptom; to često ukazuje na razvoj hidrocefalusa kada ubrzani rast glava zbog prekomjerne likvora u klijetki mozga. Često je to prvi simptom bolesti. Osim ubrzanog rasta glave u djece može prepoznati povećanje veličine i ispupčen fontanelle, koji bi trebao zatvoriti oko 1 godine, ali hidrocefalus se može otvoriti do 2 ili čak 3 godine. Kosti lubanje su tanji, čelo postaje neproporcionalno povećano i izbočeno. Venska mreža se pojavljuje na čelu i na licu. U zanemarivim slučajevima, oči mogu pasti (Graefeov simptom). Povećana mišićna tonica nogu. Može biti konvulzivnih napadaja.

Dijete počinje zaostajati u tempo razvoja psihomotora. Ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne diže se, ne igra. Bolesno dijete je lijeno, apatično, ponekad i nemotivljeno suzno. Možda dijete doživljava glavobolju: može uhvatiti glavu.

Većina povećane simptoma intrakranijski tlak može prepoznati samo iskusni pedijatar, neurolog ili neurokirurg, ali rast glave, roditelji mogu mjeriti sebe i provjerite poseban plan. U svakom slučaju, ubrzani rast bebe opseg glave, kao i čudan lag tempo svog razvoja treba biti razlog za ozbiljnu pregled bebe od strane neurologa ili neurokirurga se isključila hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine, lubanja šavovima obrasli i povišen intrakranijalni tlak manifestira drugačije. Klasična slika - glavobolja sa mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundus (tzv edem optičkog diska, koji se može identificirati oftalmologa). Glavobolja, osobito mučnina i povraćanje, simptomi su koji zahtijevaju pregled neurologa ili neurokirurga. One mogu biti uzrokovane hidrocefalusom, tumorom mozga, malformacijama mozga. Pedijatri često zaboraviti na to, a djeca za dugo vremena i tretira besciljno oko gastritis, pankreatitis, žučnog diskinezija, trovanja i probavnih infekcija i tako dalje., I neurolog i neurokirurg pada kasno u teškom stanju. Potrebno je inzistirati na konzultacije neurologa i inspekcije u slučaju neobjašnjivih glavobolje, redovne epizode mučnine i povraćanja, gubitka vida, te u nekim slučajevima, to će omogućiti ranim fazama staviti točnu dijagnozu i spasiti djetetov život.

Drugi simptomi hidrocefalusa su različiti i ovise o uzroku koji je uzrokuje. To može biti epileptički napadaji, zamagljen vid, povećan tonus na nogama, zdjelice poremećaja (inkontinencija ili urinarna retencija), endokrinih poremećaja (zaostajanje ili gigantizam, prerane seksualni razvoj, hipotiroidizam - smanjena proizvodnja hormona štitnjače, debljina, smanjena) izvedba u škola itd.

Uzroci hidrocefalusa kod djece

Uzroci hydrocephalus su vrlo raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta.

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremene vrste prenatalne dijagnoze (na primjer, ultrazvuk - ultrazvuk) mogu otkriti hydrocephalus u unborn baby. U većini slučajeva uzrokuje različite malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20% dropsije povezano je s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Prilikom planiranja trudnoće, roditelji bi trebali proučiti ove infekcije, koje se često javljaju u tajnosti i liječiti ih. To će izbjeći mnoge probleme s zdravljem djeteta. U rijetkim slučajevima, hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. U većini slučajeva (80%) edem uzrokovan neonatalnih malformacija mozga i leđne moždine, te učincima intrauterine infekcije. Oko 20% od hidrocefalusa je rezultat rođenja trauma, pogotovo u nedonoščadi, koji je u pratnji intracerebralno ili intraventrikular- krvarenja i pridružio meningitis (upala moždanih ovojnica), što dovodi do poremećaja apsorpcije likvora. U ovom je dobu izuzetno rijetko identificirati tumore i krvožilne neželjene mozga mozga, što također može uzrokovati pad.
  3. Hydrocephalus u djece i starijih (1-2 godina i stariji). Razlozi za razvoj hidrocefalusa u takvoj djeci vrlo su visoki. To uključuje tumore mozga i leđne moždine; posljedice meningitisa, encefalitisa (upala supstancije mozga), različitih infektivnih bolesti (na primjer tuberkuloze); nepravilnosti mozga i cerebralnih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatske ozljede mozga; genetske poremećaje. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, fundus pregleda, kao i dodatne metode istraživanja, kao što su ultrazvuk mozga (NSG) ultrazvučni pregled mozga (u dojenčadi do 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MR) mozak. Osnovna dijagnoza može neonatologa, pedijatar, neurolog ili neurokirurg.

Ultrazvuk mozga - učinkovita metoda dijagnosticiranja stanja materije sustava mozga i klijetke kod djece 1,5-2 godina dok se ne zatvaraju fontanelle i drugi „ultrazvučnu prozor” - dijelova lubanje, gdje je kost je vrlo tanka (npr sljepoočica) i ultrazvuk je prošao. To vam omogućuje da identificiraju širenje sustava klijetke, intrakranijski svemirskih lezije (tumori, hematoma, ciste), nekim nedostacima u razvoju mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG nije točno precizan. Slika mozga dobiva se s mnogo nižom rezolucijom (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo koja patologija mozga, trebalo bi izvršiti CT ili MRI. Bez njih ne možete postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, pa čak i više za liječenje. Ova je oprema skupo i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju, roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih obavljati samostalno na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja vodi brigu o liječenju djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu opremljenu bolnicu, čak iu nekom drugom gradu.

Liječenje hidrocefalusa

U slučaju dijagnoze "hidrocefalusa" (iz bilo kojeg razloga), dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće, djeca s hidrocefalusom kirurški se liječe, a neurokirurg određuje indikacije i kontraindikacije operacije. Promatranje djece s hidrocefalus samo neurologa ili pedijatra neurokirurg ravnodušnost je pogreška, a ponekad dovodi do nepotrebnog odgađanja kirurške intervencije.

Roditeljima nije lako donijeti odluku o potrebi obavljanja operacije. Međutim, dugoročno povišen intrakranijalni tlak uzrokuje psihomotorni retardaciju, što nije uvijek moguće nadoknaditi nerazuman odgođena nakon operacije. Treba također primijetiti da nerazumno velika glava djeteta koja pate od kaplje, čak i nakon operacije, neće biti iste veličine - možete zaustaviti njegov daljnji rast. U doslovnom smislu riječi, dijete će ga teško nositi na njezinim ramenima, osim toga, u budućnosti to će uzrokovati mnogo kozmetičkih problema. Roditelji djece s hidrocefalusom trebali bi znati da čak i ako ih neurolog ne uputi u neurokirurg, oni trebaju preuzeti inicijativu i sami organizirati konzultacije.

Svrha operacije je da se cerebrospinalna tekućina preusmjerava iz ventrikula mozga na druge tjelesne šupljine. Najčešća je operacija ventrikulo-peritonealna obilaznica (VPS). Prema sustavu silikonskih katetera, cerebrospinalna tekućina teče iz lateralne ventrikule mozga u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine za ispuštanje regulira se posebnim ventilom. Kateteri se drže pod kožom i nisu vidljivi izvana. Više od 200.000 takvih operacija se obavlja godišnje u svijetu. Mjerni sustavi spašavali su milijune života djece.

Manje tekućina se daje u lijevoj pretklijetki (ventriculo-pretklijetke shunt) u većoj spremniku zatiljnog (operacija Torkildsenu) ili spinalni kanal na razini lumbalnog kateter, povezan s trbušne šupljine (lyumbo-peritonealno shunt).

S razvojem moderne tehnike endoskopske (endoskop je umetnuta u tjelesnu šupljinu kroz male rezove, omogućuje ispitati ih, provoditi manipulacije) mogućnost liječenja pacijenata bez potrebe za instaliranje šant sustav. Pomoću endoskopa u dubini mozga stvara se zaobilaznica za odljev cerebrospinalne tekućine. To je vrlo učinkovito djelovanje (to se zove endoskopska ventriculostomy), koji sprečava ugradnju stranog tijela, što je shunt sustav, i na taj način spriječiti mnoge komplikacije. Nažalost, samo mali broj pacijenata (oko 10% ukupnog broja pacijenata) može pomoći ovoj operaciji s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U drugim slučajevima potrebno je postaviti sustav za preusmjeravanje, jer neće doći do poboljšanja iz endoskopske operacije.

Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se u normalan život, zajedno sa zdravim vršnjacima koji pohađaju vrtić, školu.

U nekim slučajevima, bolesnici s hidrocefalusa ne radi, i da su pod prismotrom, te u roku od manje ili dužeg vremenskog razdoblja uzima Diakarb (droga koja smanjuje proizvodnju likvora). To se provodi u slučajevima gdje nema jasnih znakova progresije bolesti i povećanog intrakranijskog tlaka. Promatranje se vrši pod strogim nadzorom neurologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjima djetetovog opsega glave, ponovljenim NSG ili CT pregledima.

Mitovi o povećanom intrakranijalnom pritisku

Dijagnoza „povišen intrakranijalni tlak”, „intrakranijskog tlaka (ICH)” ili „hipertenzija-hydrocephalic sindrom”, kao što je rečeno, često izložena u nekim slučajevima - nepotrebno. Kako je povećan intrakranijski tlak (ICH)? Kao što je već navedeno, u djece do 2 godine takve manifestacije su, prije svega, ubrzani rast opseg glave, ispupčen i proširene prednjeg Fontanelle, mogućih poremećaja pokreta očiju, neurorazvojnim odgode. Najčešće, svi ti poremećaji manifestiraju se u kompleksu. U djece starije od 2 godine, ova glavobolja sa mučninom i povraćanjem, obično u jutarnjim satima, promjene u fundus (identificirani tijekom inspekcijskog oftalmologa). Bez sumnje, klinička slika može biti drugačija, ali bez gore navedenih simptoma, upitna je dijagnoza "povećanog intrakranijskog tlaka".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, deficit pažnje, loše navike, loša izvedba, podtonove u nogama, „mramora” uzorci kože, uključujući glave, nosa krvarenje, drhtanje brade, hodanje na prstima, a ne u sebi pokazuju povećani intrakranijski tlak. Ipak, neki neurolozi dijele dijagnozu HFG-a upravo na temelju tih pritužbi. Ultrazvuk mozga, postaje veliki blagodat za pedijatriju i neurologije, je napravio značajan doprinos svoje pretjerane i lažne dijagnoze „hipertenzije-hydrocephalic sindrom”. NSG omogućuje brzo dobivanje slike tvari mozga, kako bi se izmjerila veličina ventrikula. Međutim, kako bismo pojasnili dijagnozu, kao što smo već rekli, obavezno je provesti CT i MRI.

Što je tomografija?

Roditelji često pitaju koje metode mogu mjeriti intrakranijski pritisak. Izravno mjerenje intrakranijskog tlaka moguće je postavljanjem posebnog senzora u kavijalnu šupljinu. To se radi u velikim klinikama za posebne indikacije (na primjer, s teškom kraniocerebralnom traumom). Relativno objektivno, moguće je procijeniti intrakranijalni tlak s lumbalnim punkcijama - uvođenje igle u šupljinu kralježnične moždine na razini lumbara. Sve ostale metode istraživanja daju samo neizravne podatke i vrijedne su samo ako se procjenjuju na integrirani način.

Rheoencephalography (REG) i echo-encephalography (EEG Echo ili Echo-ES) beskorisno za dijagnozu intrakranijskog tlaka: Cilj podaci daju, te njihova upotreba je profanacija.

Može se reći samo na temelju opreznog usporedivanja kliničkih podataka s rezultatima dodatnih studija (pregled oftalmologa okularnog fundusa, NSG podataka zajedno s CT ili MRI snimkama) kako bi se povećao intrakranijski tlak i pronašao njezin uzrok. Dijagnoza HFG zahtijeva hitno i češće neurokirurško liječenje, jer prijeti zdravlju i životu pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, a da ga ne ukazuje na neurokirurg, sličan je sumnjivom upalu slijepog crijeva ili akutnom infarktu miokarda i sugerirajući da se vraćaju za tjedan dana.

Pretjerano dijagnoza povećanog intrakranijskog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i nerazumno velike količine lijekova namijenjenih dijete. Jedini lijek koji može smanjiti intrakranijalni tlak na ambulantnoj osnovi je Diacarb. To je vrlo široko dodijeljeno. Lijekovi kao što su Cavintonum, cinarizin, Sermion, nikotinska kiselina, nootropici Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, bilje, vitamini, homeopatskih pripravaka, su vrlo popularne, ali intrakranijalni tlak ne utječe na bilo koji način. U svakom slučaju, nema istraživanja koja bi objektivno potvrdila njihovu učinkovitost s HFG. Lijekovi propisani bez dokaza ne mogu donijeti koristi, a oni imaju nuspojave. Osim toga, ovo je značajan teret na džepu roditelja.

Pravo na dijagnozu i imenovanje liječenja je samo od liječnika koji je vidio pacijenta. Međutim, problem pretjerane dijagnoze sindroma povećanog intrakranijskog tlaka postoji i zahtijeva pažnju i budnost od roditelja.

Sergej Ozerov, liječnik neurokirurga,
C-. med. Znanosti, Institut za neurokirurgiju znanosti. NN Burdenko, Moskva