Glavni simptomi metastaza mozga i očekivanu životnu dob

Migrena

Ako ne liječite metastaze u mozgu, pacijent neizbježno čeka smrtonosni ishod. Svaki maligni tumor je opasan i možda se nepredvidljivo ponaša. Za izazivanje takvog rasta može iz bilo kojeg razloga od slabog imuniteta do traume. Metastaze u mozgu mogu prodrijeti s krvlju ili limfnom ako na tijelu postoji onkološki fokus, na primjer, iz pluća.

Uzroci pojavljivanja metastaza

Najčešće razlog njihovog pojavljivanja je migracija patogenih, kancerogenih stanica iz već postojećeg tumora. Uhvaćen metastaze mozga u početku vrlo mala, ali nakon nicanja u limfnim čvorovima i drugim dijelovima mozga, oni počinju da rastu i da izazovu novi centar za rak već ovdje. Najčešće se pojavljuju metastaze u glavi zbog raka:

  • pluća;
  • žljezdani epitel organa;
  • gastrointestinalni;
  • pigmentne stanice koje proizvode melanin;
  • rak dojke;
  • prostate;
  • jajnika.

Glavni organ s kojeg se metastaze ulaze u mozak su pluća. Metastaze nakon početka osnovnog obrazovanja formiraju se gotovo odmah u 80% bolesnika. Najopasniji u tom pogledu je rak malih stanica, koji se često javlja kod muškaraca. Nakon otvaranja preminulog bolesnika s rakom pluća, jedan od svakih šest pronađe metastaze u mozgu.

Od primarnog tumora u plućima, stanice raka se otvaraju i, nakon što su prodrle u krv ili limfni čvor, prelaze u cerebralni krvni ležaj, gdje počnu klijati i formiraju sekundarni fokus. Imajte na umu da je njihov razvoj teško, jer su sekundarne stanice manje aktivne od onih majki.

Metastaze iz primarnog raka dojke javljaju se u 15% svih bolesnika. I to je povezano s prekomjernom ekspresijom. Nepovoljne prognoze u ovom slučaju su tipične za 50% bolesnika. Trajanje njihovog života ne prelazi 5 godina.

Metastaza se može pojaviti kako na početku tumorskog rasta u prsima tako i tijekom relapsa. Do 10 godina, stanice raka mogu ostati u snu. Stoga, svaki negativni čimbenik može dovesti do limfogenih metastaza i njihovog prijelaza na područje mozga.

Melanom daje mozgu metastaze u 9% svih bolesnika. Patogene stanice prodiru u sve dijelove tijela, a mozak nije iznimka. Terapija je složena, a ne uvijek učinkovita. Samo 60% pacijenata živi 5-6 godina, pod uvjetom da su pojedinačne karakteristike tijela i korištenje monoklonskih protutijela za suzbijanje metastaza. Ako prođu, šanse za pacijenta nisu sjajne.

Bez kemoterapije, patologija napreduje brzo, što dovodi do smanjenja života pacijenta. Očekivano trajanje života s takvim metastazama u mozgu nije više od nekoliko mjeseci i mnogo je opasnije nego primarni fokus.

Glavni simptomi

Metastaze u mozgu, čiji simptomi su očiti, govore o zanemarivanju onkopatologije. Počinje traumom organskih tkiva i promjenama intrakranijskog tlaka s povećanom dinamikom. Osim toga, bit će klinička slika koja je inherentna primarnom kanceroznom fokusu.

Sekundarna lezija mozga s metastazama očituje se u:

  1. Rast intrakranijalnog tlaka izaziva ozbiljne komplikacije.
  2. Teška migrena, koja se u početnoj fazi patologije može zaustaviti lijekovima. Nakon nekog vremena postaje nepodnošljiva dok gubitak svijesti i šoka, a uobičajeni anestetik nedjelotvoran, samo pomoć narkotika. Bol može imati vrlo različite karakteristike i intenzitet, ali često je izražen i jak.
  3. Mučnina i povraćanje, koji se javlja istodobno s glavoboljom, često u jutro. Strahanje bolesne osobe može iznenada i povraćati toliko da um postaje zbunjen, pa čak i koma je moguća.
  4. Epileptički napadaji, koji se mogu razviti i na početku bolesti, i uz njegov napredak. Najčešće, osobe su pogođene nakon 45 godina. U mlađih bolesnika, oni su vrlo rijetki i samo u početku loše zdravlje.
  5. Neurološki simptomi, koji ovise o lokalizaciji metastaza. To mogu biti problemi s govorom, sluhom, vidom, osjetljivošću. Glavni simptomi će se manifestirati na strani tijela koja je suprotna mjestu raka.
  6. Ataksija, u kojoj pate ne samo manje motoričke sposobnosti, već i potpunu kontrolu nad tijelom.
  7. Trauma optičkih živaca, koja se izražava promjenom veličine učenika, tako da postaju različiti. Pacijent vidi da je sve mutno, netočno i žali se na udvostručavanje u očima.
  8. Konvulzije, kada se mišići nepovlađuju, ponekad se zbune s epilepsijom. Njemu su sklone osobe nakon 50 godina. Što više tkiva utječe, to će biti izraženije napadaji.

Navedena klinička slika je svijetla, netko ima samo blagi oblik ili je toliko nepodnošljiv da pacijent poludi.

Primijenjene dijagnostičke metode

Patološka analiza je usmjerena na pronalaženje metastaza i njihovo mjesto u mozgu. Najčešće za tu upotrebu:

  • MRI, koji vam omogućuje kontrolu unutarnjih organa elektromagnetskim zračenjima, koji će biti prikazani i snimljeni na monitoru;
  • CT, koji pregledava mozak s rendgenskim valovima prenosi se na računalo i daljnju obradu podataka dobivenih za svaki sloj.

Osim toga, može se propisati tomografija, angiografija i biopsija, koja će pokazati sastav patoloških stanica raka i metastaza.

liječenje

Terapija se temelji na simptomatskim simptomima, mjestu tumora, dobi pacijenta, trenutnom stanju i brzini i agresivnosti neoplazme.

Steroidni i hormonski pripravci

Ovi fondovi za oralnu uporabu oslobađaju napuhavanje mozga i simptome koje izaziva. Pozitivan učinak postiže se samo kratkim prijemom. Ali ako se to, na primjer, melanom, onda dugo prijem u borbi protiv njega biti beskoristan.

Svakim dani dan pacijent će trebati povećati dozu kako bi dobili željeni učinak, što će dovesti do negativnih posljedica nuspojava lijekova.

Među najčešće korištenim hormonskim lijekovima za liječenje metastatskih oštećenja mozga koriste se Decadron i Prednisol. Oni uvijek idu, kao pomoćna sredstva, umjesto osnovnih priprema.

S produljenim primanjem s povećanjem doze, što postaje očita potreba, popis nuspojava se povećava i pojačava. Stoga, čak i njihova početna manifestacija zahtijeva konzultacije s liječnikom o promjeni terapije.

operacija

Višestruke metastaze u mozgu ne podliježu kirurškom zahvatu, samo se mogu ukloniti pojedinačni žarići koji će biti sigurni za pacijenta.

Važno je da tijelo nema drugih kanceroznih tumora. Rezultati operacije nadilaze radioterapiju. Također je važno da se nakon izlučivanja tkiva može proučavati, što će pomoći u potvrđivanju dijagnoze i određivanju uzroka metastaza. Neurokirurški rizici ovise o mjestu tumora i o tome koliko je pacijent zdrav.

Ozračavanje cijelog mozga

Ovo je standardna tehnika koja se koristi za suzbijanje malih i velikih stanica. Za to je potrebno nekoliko tjedana pacijentu podvrgnuti rasporedu ozračenja dnevnim postupcima. Radioterapija značajno smanjuje veličinu tumora i metastaza, što pomaže smanjenju negativnih simptoma.

Nije uvijek ova metoda u potpunosti ukloniti kancerogen fokus, što može uzrokovati recidiv.

Važne nuspojave ovog postupka, koje se sa svakom sesijom povećavaju. Kako bi pomogli pacijentu, liječnici postupno smanjuju opterećenje zračenja i kombiniraju ga s stereotaktnom radiosurgijom. Cyber ​​nož pomaže potpuno uklanjanju neoplazmi veličine do 5 cm i višestrukih metastaza.

pogled

S metastazama u mozgu, simptomi prije smrti postaju nepodnošljivi. Da bi se izračunao koliko pacijent mora živjeti, liječnik će uzeti u obzir primarni tip tumora, metastazirajuće žarište u veličini i količini, području oštećenja mozga, stanja pacijenta i njegove dobi. Ako je pogođen cerebelum i / ili deblo, prognoza će biti tužna.

Obično, s metastazama u mozgu, pacijenti žive samo 2-4 mjeseca. U ovom slučaju, bolesnici s dobi do 65 godina u odsutnosti ekstrakranijalne ekspanzije imaju optimističniju prognozu. Imaju maksimalni životni vijek od 14 mjeseci.

Bez terapije, pacijent umre u roku od 30-40 dana. Ako je to ograničena metastatska lezija mozga, tada nakon njihovog uklanjanja pacijent može živjeti oko 90 dana. Bilo je slučajeva kada su bolesnici živjeli nešto više od godinu dana, ali ne i više. S skeletnim upadom, prognoza nije optimistična i pacijent živi samo 3-5 mjeseci. Pacijenti s tumorima u drugim organima glave imaju povoljnije šanse i životni vijek od 1,5 godina.

Prognoza života s metastazama u mozgu: postoji li mogućnost?

Metastaze u mozgu - ozbiljna komplikacija, koja bez potrebnog liječenja dovodi do smrti pacijenta. Svaka maligna formacija je opasna i ponaša se nepredvidivo. Razvoj tumora može doprinijeti slabljenju imuniteta i nekim bolestima. Uz pomoć krvi i limfe, maligne stanice mogu se širiti po cijelom tijelu, udarajući u nove organe. Ovaj se proces naziva metastazom. Najčešće, metastaza tumora javlja se u mozgu, plućima, jetrenom ili koštanom sustavu.

razlozi

Metastaze u mozgu pada iz drugih organa u kojima je započeo onkološki proces:

  • Kod raka dojke.
  • S basaglio (rak epitela).
  • Rak pluća malih stanica.
  • Rak kože.
  • Rak jajnika.
  • Tumori prostate.
  • Uz rak želuca ili crijeva.

Prema statistikama iz prostate ili jajnika u mozgu, stanice tumora gotovo nikada ne prodiru. Oko 65% svih slučajeva adenokarcinoma ili raka pluća koji se dijagnosticira u posljednjoj fazi imaju metastaze u mozgu. S tumorom u mliječnoj žlijezdi metastaza je mnogo manje uobičajena. Melanom se metastazira brzo do mozga, doslovce nekoliko mjeseci.

Najčešće se dijagnosticiraju osteolitičke metastaze mozga. Njihova značajka su brze žarišne lezije tijela koje je teško liječiti.

simptomi

Manifestacije patologije ovise o tome koji dio glave su prodrli. Metastaze mozga podijeljene su na cerebrospinalnu i koštanu srž. Simptomi metastaza u mozgu povezani su s područjem njihove lokalizacije i stupnja razvoja:

  1. Kada se formira na području koje se nalazi u blizini struktura oka, pacijent je oštećen vidom (zasebna polja ispadaju).
  2. Jedan od glavnih simptoma patologije je glavobolja. U početnoj fazi, bol se može pojaviti na određenom položaju glave. Međutim, s rastom tumora, bol postaje ozbiljan i stalno se brine za pacijenta.
  1. Oko jedan od pet pacijenata oboljelih od raka ima umanjenu motoričku aktivnost. Pareze su moguće.
  2. U jednom od šest pacijenata, hod je razbijen, intelekt pati i promjene u ponašanju se javljaju.
  3. Cramps i znakovi epilepsije su mogući.

Video detalji o simptomima tumora mozga:

  1. Više metastaza ima iste simptome kao i demencija.
  2. Povraćanje, koju ne može prethoditi mučnina. Najčešće se to događa ujutro.
  3. Kada prodiru u trunk ili mali mozak mozga, postoje znakovi rezanja živaca.
  4. Kada je pogođena frontalna regija, aktivnost lokomotornog sustava je poremećena, pacijent postaje agresivan.
  5. Edem tkiva oko malignih bolesti u temporalnom režnju ili drugom području pacijenta intrakranijski tlak raste, koje su manifestacija od bolova u glavi, vrtoglavica, povraćanje, dvoslike senzacija, štucanje ili depresije.

Kod metastaza u koštanoj srži, pacijent se suočava s takvim simptomima:

  • Slabost, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost tijela, anemija.
  • Bol u donjem dijelu leđa, rebra ili kosti zdjelice. Kako metastaza raste, bol se povećava.
  • Povećana pospanost, nosebleed.

S više metastaza u koštanoj srži, pacijent gubi mnogo od svoje težine, to je bol u kostima i zadebljanja, tu je zakrivljenost kralježnice, oštro smanjen imunitet.

Simptomi prije smrti kod bolesnika su:

  1. Vrlo teške glavobolje.
  2. Depresivno stanje.
  3. Oštar gubitak težine.
  4. Nedostatak apetita.
  5. Otežano disanje.
  6. Opća slabost tijela.
  7. Poremećaj spavanja.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u mozgu provode se slijedeće dijagnostičke procedure:

  • MR.
  • Računalna tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine.
  • Echoencephalography.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsikološki pregled, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti problema govora, pisanja itd.
  • Neuro-oftalmološki pregled pokazuje prisutnost promjena u fundusu.
  • Oto-neurološki pregled organa sluha, vestibularni aparat i senzori okusa i mirisa.

liječenje

Glavna terapija metastazama ima za cilj održavanje tijela uzimanjem antikoagulanata, antikonvulziva, kortikoterapije. Osim toga, koriste se kemoterapija, brachiterapija, neurokirurgija, radio valovi i terapija zračenjem ili terapija cyber-nožem.

Konačnu odluku o neprestanom liječenju donosi tim stručnjaka temeljenih na dobi pacijenta, vrsti primarne neoplazme, stupnju razvoja patologije, broju lezija u mozgu, kao io već izvršenoj terapiji. Liječenje je:

  1. Radikalna. Njegov glavni cilj je regresija obrazovanja.
  2. Palijativna. Svrha ove terapije je smanjiti veličinu tumora, ukloniti glavne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Korištenje lijekova

Posebno mjesto u terapiji metastaza mozga zauzima kortikosteroidi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Njihova uporaba omogućuje produženje života pacijenta raka. Pripravci kortikosteroida imaju pozitivan učinak na stanje i funkcioniranje stanične membrane, smanjuju ozbiljnost edema, što uvijek prati tumorski proces. Zbog toga osoba ima smanjenje intrakranijskog tlaka i nestanak nekih neuroloških simptoma.

Za one koji imaju napadaj ili epileptički napadaj, propisani su antikonvulzivni lijekovi (topiramat, valproat). Vrlo često proces metastaza popraćen je trombozom. Posljedica ovog postupka može biti krvarenje. Stoga je preporučljivo propisati antikoagulanse ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Dodatne metode

Pacijenti s dijagnozom metastaza u glavi propisuju se:

  • Radioterapija.
  • Uklanjanje tumora neurokirurškom resekcijom. Takva se operacija provodi samo za pacijente koji imaju pojedinačne tumore, primarni izvor malignih bolesti je nepoznat, ili postoji opasnost od života.
  • Kemoterapija je u ovom slučaju djelotvorna u malom broju bolesnika s rakom koji imaju metastaze koji su zahvatili mozak. Koristiti ovu terapijsku metodu moguće je samo u slučaju da oko izbijanja nema prepreka u obliku tekućine ili drugih tkiva.

Profesor SI Tkachev će reći o radioterapiji metastaza GM:

Prognoza i očekivana životna dob

Pacijent kojem je dijagnosticiran tumor u mozgu i njegovih rođaka zainteresiran je za pitanje koliko čovjeka mora živjeti? Očekivane životne dobi utječu brojni čimbenici, uključujući starost pacijenta, tip primarnog tumora, broj lezija i tako dalje.

U slučaju kada je bilo pogođeno mozga ili cerebelum, ili je otkriven glioblastom, nažalost, prognozu za pacijenta je negativna. S više fokusa i agresivnosti tumora, osoba može živjeti samo nekoliko dana. Ako se metastaze pokazalo operativnima i pacijent je tretiran, očekivano trajanje života raste.

Nakon operacije radiosurgery pacijent može živjeti još 1-1,5 godina. U slučajevima kada se opaža brz napredak osnovnog obrazovanja, treba ukloniti sve do trenutka metastaze. Ako je proces metastaza započeo, onda je već nemoguće potpuno izliječiti. Uspješno odabrana terapija, prema medicinskim stručnjacima, pomaže samo produžiti život bolesnika.

Koliko brzo rastu metastaze koje su pogodile mozak? Stopa njihovog razvoja ovisi o primarnom tumoru. Ako se pronađe i ukloni na vrijeme, rast se usporava. U nekim slučajevima, liječnici uspijevaju postići remisiju, pa čak i potpuni nestanak kanceroznih čvorova.

U prosjeku, bolesnik s metastazama u mozgu može preživjeti oko 3-4 mjeseca. No, ako se liječenje započne na vrijeme i stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada se ovo razdoblje može znatno produljiti. Izuzetak se može nazvati melanom. Ova vrsta onkologije se smatra najopasnijom i agresivnijom. Ako je metastaza započela u mozgu, kostima ili plućima, tada pacijent nema gotovo nikakvu nadu.

Poraz metastaza mozga je opasna komplikacija onkološkog procesa, koji ima nepovoljnu prognozu za pacijenta.

Metastaze u mozgu

U medicini nije došlo do proučavanja podrijetla tumora, ali unatoč tomu, stručnjaci prepoznaju uzroke metastaza u mozgu.

Metastaze su znak maligne neoplazme koja se može proširiti na čvorove limfnog sustava i kanala krvi.

Stanice raka šire se cijelim tijelom i neoplazma može dosegnuti tkiva i stanice mozga, a počinju nova formacija (metastaze).

Uzroci metastaza u mozgu

Metastaze mozga mogu biti posljedica raznih malignih novotvorina, ali češće se pojavljuju kao rezultat:

  • maligni tumor gljivičnog epitela vanjskih ili unutarnjih organa;
  • karcinom pluća malih stanica;
  • mliječni rak žljezdanog sustava. Posebno opasno je oblik kanala;
  • Maligna neoplazma, koja se razvija iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin;
  • zloćudne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • tumori prostate;
  • raka jajnika.

Maligni tumori jajnika i prostate metastaziraju vrlo rijetko u mozgu, do danas je bilo nekoliko takvih slučajeva.

Rak pluća najčešće metastazira u mozak. U 65% slučajeva raka pluća, zadnja faza dijagnosticirana je metastazama u mozgu. Ako se onkološka bolest brzo napreduje, metastaza počinje unutar 10 mjeseci. U pravilu se dijagnosticira u parietalnom dijelu strukture mozga.

Metastaze u glavi mogu se oblikovati u latentnom obliku, ali uglavnom utječu na živčani sustav, što zauzvrat manifestira pospanost, apatija i glavobolja.

U tom slučaju pacijent ne može izbjeći zračenje cijelog mozga i kemoterapiju.

Vrlo često pacijenti odbijaju ovu terapiju, ali ako se ne provede na vrijeme, pacijent će živjeti samo nekoliko mjeseci.

Simptomi metastaza u mozgu

Niz specifičnih značajki se brzo manifestira jer simptomi oštećenja metastaza mozga ne ovise o primarnom fokusu. Uglavnom, s bilo kojim rakom, prije svega intrakranijalni tlak se povećava.

Kada su metastaze raka već otišle u mozak, simptomi će biti sljedeći:

  • Jak osjećaj boli u području glave. Kada metastaze u mozgu tek počinju prodrijeti, bol može biti uklonjen s bilo kojim anestetičkim lijekovima. Nakon nekog vremena, bol postaje jači i bolovi koji olakšavaju bol više ne pomažu. Često se događa takav, da kod pacijenta počinju frustracije od vida.
  • Često pacijent ima i osjećaj mučnine, moguće je povraćanje. Složeniji stupanj bolesti, češće se pacijent osjeća bolesnim. Mučnina, ovo je prvi znak opijenosti organizma, ali ako ga prati glavobolja, onda je najvjerojatnije znak onkološke bolesti s metastazama;
  • Starije osobe mogu doživjeti konvulzivni sindrom. Teške konvulzije (nehotična kontrakcija mišića) su rijetke, uglavnom blage konvulzije. Ponekad je konvulzivni sindrom zbunjen s blagim oblikom epilepsije;

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na rak bilo kojeg organa. Snaga manifestacije simptoma ovisi o stupnju širenja metastaza i koliko je mozga aktivna. Ako se metastaze šire na desnoj hemisferi, posljedica može biti neurološki poremećaj. Pacijent ne može osjetiti lijevu ruku i nogu, sluh, govor i vizija su oštećeni.

Dijagnoza metastaza u mozgu

Da bi se utvrdila prisutnost i lokalizacija metastaza u glavi, stručnjaci primjenjuju nekoliko dijagnostičkih tehnika.

Prije svega, obavlja se snimanje magnetske rezonancije. Pomoću nje liječnik procjenjuje stanje unutarnjih organa pacijenta.

Za studiju se koristi zračenje s posebnim elektromagnetnim valovima. Zatim, uz pomoć računalne opreme i specijalnih programa, stručnjak obrađuje primljene informacije. Na koncu, zaključuje se.

Za dijagnosticiranje metastaza u mozgu, liječnicima se dodatno može dodijeliti CT. U tu svrhu koristite rendgenski aparat. Kao i kod snimanja magnetske rezonancije, liječnici vide stanje pacijentovih unutarnjih organa. Uz pomoć X-zraka, liječnici određuju pogođenu hemisferu.

Liječenje metastaza u mozgu

Liječenje je odabrano za sve pojedinačno, a ovisi o:

  • lokalizacija primarnog fokusa;
  • stupanj metastaze;
  • iz karakteristika tijela pacijenta;
  • podnošljivost pojedinih lijekova.
  1. Radioterapija. Trajanje liječenja je 14 dana. Tijekom tog vremena, mozak pacijenta svakodnevno se ozračuje. Nakon dva tjedna, formacija se značajno smanjuje, simptomi postaju manje izraženi. Postoje slučajevi kada radioterapija ne uklanja potpuno tumor iz tkiva mozga i postoji mogućnost da metastaze mogu povećati njihov rast. Radioterapija negativno utječe na funkcije mozga.
  2. Liječenje lijekovima. Ova vrsta liječenja provodi se lijekovima koji mogu ublažiti simptome središnjeg živčanog sustava, oni također smanjuju intrakranijalni tlak i usporavaju upalni proces. Lijekovi jakog učinka - ovo je jedina mogućnost ublažavanja stanja pacijenta s onkološkim bolestima u posljednjoj fazi.
  3. Kemoterapija. Kemoterapija može uništiti više metastaza i zaustaviti napredovanje bolesti. Ova vrsta terapije može se koristiti samo ako tkivima i tekućinama ne ometaju upalni fokus.

Prognoza metastaza u mozgu

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim okolnostima.

Ako je pacijent liječen radiosurgijom, život traje 12-15 mjeseci. ako se primarni fokus naglo napreduje, tada se neoplazma treba ukloniti prije širenja metastaza. U pravilu, liječnici ne daju umirujuće prognoze za očekivano trajanje života, kada tumor počinje metastazirati. Čak i ako je liječenje bilo uspješno, nećete biti potpuno izliječeni.

S metastazama u mozgu, pacijent će moći živjeti ne više od pet mjeseci. Ako započneš liječenje na vrijeme, situacija se radikalno mijenja. Prije svega, prognoza je ovisna o općem stanju pacijentovog tijela.

Važnu ulogu ima primijenjena terapija, mjesto tumora i broj lokaliziranih metastaza u mozgu. Stručnjaci često koriste tehniku ​​liječenja koja olakšava stanje pacijenta, a ne potpuno liječenje tumora.

Čak i ako se bolest dugo kontrolira, pacijent može biti loš, jer metastaze ne dopuštaju da mozak ispravno funkcionira.

Posebna pažnja zaslužuje melanom s metastazama u mozgu. U medicini se ova vrsta raka smatra najopasnijom i teškom. Rak kože brzo se razvija i također metastaze brzo utječu na unutarnje organe. Ako su se već pojavili u mozgu, kostiju ili u plućima, tada je liječenje onkološke bolesti praktički neizvjesno.

Melanom je češće dijagnosticiran u bolesnika s puno mola i pjege, kao i one koji su stalno u kontaktu sa sunčevim zrakama.

U svakom raku, prognoza života ovisi o pacijentu i njegovu tijelu.

Metastaze u strukturama mozga i koštane srži: znakovi, liječenje, koliko je ostalo za život?

Maligne neoplazme ponekad se ponekad ponašaju iznimno nepredvidljive. Mogu se metastazirati u različitim organima, čak iu glavi ili koštanoj srži. S ovim širenjem tumorskih stanica, liječenje je znatno komplicirano, jer lokalizacija metastaza u strukturama mozga nepovoljno utječe na predviđanja.

razlozi

Metastaziranje u strukturama mozga je sposobno za različite maligne novotvorine, ali češće se takva širenja kancerogenog procesa opaža na takvim onopatologijama kao:

S rakom pluća

Najčešće se metastaza u strukturama mozga promatra s malignim plućnim plućima.

Obično se metastaze mozga pojavljuju unutar godine dana nakon što se onkološki proces počne progresivno napredovati.

Najčešće metastatske formacije nalaze se u parietalnoj regiji mozga.

Metastaze se mogu formirati latentno, iako se češće ipak očituju živčanim sustavnim lezijama poput apatije i pospanosti, glavobolja itd.

Za liječenje takvih metastaza, cijeli mozak se ozrači na raku i također se provodi kemoterapijsko liječenje.

Često, pacijenti odbijaju takvo liječenje, što je vrlo opasno, jer je očekivana životna dob u nedostatku liječenja metastaza u mozgu tek nekoliko mjeseci.

dokazi

Klinička slika cerebralne metastaze ovisi o specifičnoj lokalizaciji sekundarnih malignih tumora.

Sve metastaze mozga podijeljene su na cerebrospinalnu i koštanu srž. Ovo je sasvim drugačija lokalizacija, tako da je i klinika u tim sekundarnim rakovima različita.

Simptomi metastaza u mozgu

Gastrointestinalna metastaza ovisi o specifičnom mjestu tumora u mozgu.

  • Ako metastaze formirana u blizini inervacijske strukture oka, da ne postoji gubitak vizualnog polja, tj. E. oči nisu u stanju apsorbirati neke od pregled stranice.
  • Oko polovice pacijenata oboljelih od karcinoma cerebrospinalne metastaze žale se na glavobolje. Često stupanj boli varira ovisno o položaju glave, ali uz daljnji rast metastatskih tumora, bol postaje konstantna i intenzivna.
  • Oko 20% pacijenata oboljelih od raka s takvim metastazama pate od poremećaja motora, pa čak i pareze ½ tijela.
  • Jedan od šest osoba s cerebrospinalnim metastazama krši inteligenciju, toliko je mučilo promjene u ponašanju i kršenja hoda.
  • Značajno manje pacijenata je tijesno.

Ako je tkivo oko metastatskog formacije nabubri, povećan intrakranijalni tlak, izazivajući simptome ozljede mozga, manifestira glavobolje s povraćanjem, dvoslike i vrtoglavice, česte napadaje štucanja i ugnjetavanja svijesti.

Simptomi metastaza u koštanoj srži

Ako je metastazno širenje tumora prodrlo u koštanu srž, tada se kliničke manifestacije svode na takve simptome:

  1. Pogoršanje ukupnog zdravlja i anemije, onkološki pacijenti su zabrinuti zbog česte vrtoglavice i slabosti;
  2. Simptomatologija boli. Obično utječe na medularne strukture rebara i donjeg dijela leđa, kao i na kosti zdjelice. Uz rast metastaza, bol se samo povećava i postaje trajna;
  3. Glavobolja i nosa, česta pospanost, koja je povezana s povećanim paraproteinom.

Ako metastaza koštane srži je višestruka u prirodi, što početak pacijent ometaju bol kostiju i gubitak težine, zakrivljenost kralješnice i zadebljanja kosti, osjetljivost na zarazne bolesti, te patološkog smanjenja u imunom statusu.

dijagnostika

Dijagnoza cerebralne metastaze uključuje postupke kao što su:

  • MR;
  • Anketa Patopsihologicheskoe, koja omogućuje prepoznavanje verbalnih kršenja, problema s pisanjem ili čitanjem itd.;
  • Neuro-oftalmološka dijagnoza - uključuje otkrivanje promjena na dnu oka;
  • Ehoencefalografija - ultrazvuk mozga;
  • Oto-neurološka dijagnostika - slušni organi, kao i senzori za okus i miris pažljivo su ispitani, pregledan je vestibularni aparat;
  • Elektroencefalografija - ispitivanje aktivnosti vanjske cefalicne membrane;
  • Gastrointestinalna scintigrafija;
  • CT s uvođenjem tekućine u tkivo mozga;
  • Laboratorijske analize cerebrospinalne tekućine;
  • Biopsija punkture.

liječenje

Ako metastaziranje raka mozga ne dobije neophodni tretman, vjerojatno je da trajanje njegova života ne prelazi 2-3 mjeseca. Hormonsko izlaganje može povećati očekivano trajanje života do 4 mjeseca i kemoterapiju - do šest mjeseci.

Taktike liječenja određene su u skladu s veličinom i brojem metastazirajućih žarišta, kao i odgovorom osnovnog obrazovanja na liječenje koje se poduzima.

Ako sekundarno tehničko obrazovanje golovnomozgovye undeletable, ali se razlikuju u osjetljivosti na lijekove za kemoterapiju, prvo provodi kemoterapiju, a zatim se primjenjuju zračenja i utjecaja cijelom mozgu.

Ozračivanje uvijek dovodi do povećanja oteklina tkiva mozga, pa se terapija zračenjem provodi zajedno s dehidracijom. U prisutnosti otpornosti na diuretike i prisutnosti cerebrospinalnog pomaka, terapija zračenjem je kontraindicirana.

Pored toga, ozračivanje se ne provodi u prisutnosti jasnih kliničkih znakova cerebralne metastaze.

Uz kontraindikacije neurokirurškoj i radioterapiji, oni se bave kemoterapijom uz podršku simptomatskog liječenja.

Koliko vremena ostaje za život?

Koliko dugo može pacijent raka preživjeti ako ima metastazirane metastaze mozga?

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima - vrsti osnovnog obrazovanja i ispravnosti terapije, stupnju malignosti obrazovanja itd.

  • S cerebralnom metastazom s pravilnim liječenjem i operabilnim metastazama, očekivano trajanje života doseže desetljeća. Ako je metastaza u mozgu višestruka, a tumor je agresivan, onda će pacijent raka živjeti samo nekoliko dana.
  • Metastaziranje koštane mase gotovo uvijek ima nepovoljne prognoze. Jedini način da se spasi situacija je transplantacija. U prosjeku, pacijenti žive oko 3-4 godine, a ako sekundarna hemoblastoza ima osamljeni oblik, onda onkološki pacijenti mogu duže živjeti, ovisno o rezultatima liječenja primarnog fokusa.

S opsežnim višestrukim metastazama, bilo da su to cerebralne strukture ili koštana srž, predviđanja su nažalost razočaravajuća.

Video o ulozi stereotaksije radioterapije, s relapsa metastaza u mozgu:

Metastaze u glavi

Sekundarni maligni tumori u regiji mozga i druge anatomske strukture glave klasificiraju se kao metastaze u glavi. Oni predstavljaju 25 do 50% svih slučajeva naprednog raka.

Glavna razlika od primarnih formacija je da metastatski proces ima sve histološke karakteristike prvobitne formacije.

Organi iz kojih se rak širi na glavu

Najčešći izvori metastaza su:

  • Pluća: 48%;
  • Prsna žlijezda: 15%;
  • Genitourinarni trakt: 12%;
  • Osteosarkom: 10%;
  • Melanom: 9%;
  • Jeliformirovaniya glava i vrat drugačije vrste: 6%;
  • Neuroblastoma: 5%;
  • Gastrointestinalni karcinom, osobito kolorektalni tip i karcinom gušterače: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomi metastaza u glavi

Obično pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u njihovom stanju. No, metastaza u području glave može imati širok raspon simptoma, a naročito:

  1. teške ili blage vrtoglavice;
  2. agresivni napadi glavobolje;
  3. promjene u percepciji i kognitivnim oštećenjima;
  4. vestibularni problemi koji uključuju mučninu, povraćanje;
  5. dugotrajno ili kratkotrajno gubitak pamćenja;
  6. povećani intrakranijski tlak;
  7. parestezija;
  8. poremećaja vida;
  9. ataksije i Bellove paralize.

Prisutnost udaljenih metastaza može nepovoljno utjecati na preživljavanje.

dokazi

Liječnici ne uspijevaju uvijek uspostaviti prisutnost metastaza u glavi samo proučavanjem simptoma i pritužbi. Stoga se okreću modernoj tehnologiji koja omogućuje točno određivanje konačne dijagnoze.

Inovativne metode za prepoznavanje metastatskog procesa uključuju:

  1. Kompjuterska tomografija može vizualizirati čak i asimptomatske lezije kod bolesnika s ekstrakranijalnim lezijama (koje su na površini organa).
  2. Ultrasonografija pomoću tehnike aspiriranja fine igle, uključujući B-modu sonografiju s kodiranjem boja, kao i duplex sonografija i 3D sonografija.
  3. FDG PET je najbolji alat za vizualizaciju ako su metastaze otišle u glavu. Međutim, omogućuje otkrivanje formacija promjera do 1,5 cm.
  4. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje naprednih kanceroznih tumora na tim područjima. Ovisno o vrsti upada, kvaliteta slike se mijenja.

Metastaze u kostima glave

Invazija onkološke formacije lubanje ili vremenskih kostiju česta je pojava koja se javlja u 15-25% slučajeva. U pravilu, poraz je jednostran i postavljen na jednoj strani ili između kosti dviju polutki. U 5% porazu mogu biti bilateralni.

Među kliničkim manifestacijama - kompresije središta mozga i živaca, napadaja, ograničene mobilnosti očiju, egzhthalmosa. Studije vizualizacije u 90% mogu točno identificirati vrstu metastazne invazije, koja je litička, sklerotična ili mješovita.

Liječenje bolesnika

Određeni su načini upravljanja malignim procesom, koji se šire od drugih organa:

  1. Maksimalna kirurško odstranjivanje nakon čega slijedi stereotaktna radiosurgija ili cijela glava. Ovo je prevladavajuća metoda koja ima dobre prognostičke podatke.
  2. Radioterapija igra važnu ulogu u liječenju metastatskih bolesti. Zastupljen je za bolesnike s višestrukim oštećenjem organa, procijenjenom životnom trajanju manjem od tri mjeseca i niskim indeksom učinkovitosti Karnowski.
  3. Stereotaktička radiosurgija preporučuje se za ograničeni broj metastaza kako bi se postigla lokalna kontrola tumora.
  4. Kemoterapija se rijetko koristi. Međutim, neke vrste tumora, poput limfoma, malih stanica pluća i raka dojke, mogu se kontrolirati uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Isporučuju se injekcijama u cerebrospinalnu tekućinu.

pogled

Očekivano trajanje života pacijenta s metastazama ovisi o tipu primarnog raka, dobi pacijenta, broju metastazirajućih žarišta i specifičnom mjestu ozljede glave. Ako je to mozak (uključujući cerebelum i deblo), podaci nisu previše utješni.

Za sve bolesnike s metastazama u mozgu, srednji preživljavanje je samo 2 do 3 mjeseca. Ipak, u bolesnika mlađih od 65 godina bez ekstrakranijalne ekspanzije i uz prisutnost tumora u samo jednom fokusu, prognostički podaci su puno bolji. Ukazuju na povećanje ukupnog preživljavanja na 13,5 mjeseci.

Koliko je takvih pacijenata?

Bez liječenja, takvi pacijenti žive manje od mjesec dana. Pacijenti s nekoliko ograničenih metastatskih lezija mozga nakon kirurške resekcije žive najmanje 3 mjeseca. Prosječno razdoblje preživljavanja je jedna godina. Međutim, u bolesnika s pojedinačnim metastazama podaci su optimističniji.

Invazije na kostima imaju nepovoljne prognostičke podatke, što je ponekad ograničeno na nekoliko mjeseci.

U bolesnika s tumorima u drugim organima glave (na primjer, usnoj šupljini, uhu), šanse za dugoročno preživljavanje su nešto veće. Prosječni životni vijek iznosi 15 mjeseci.

Koliko vremena je potrebno živjeti ako se potvrdi dijagnoza?

Puno žaljenja, maligna bolest koja je napredovala do glave, značajno smanjuje vrijeme preživljavanja. U ovoj fazi liječnici često ne primjenjuju aktivnu terapiju, već palijativne metode koje se bore protiv glavnih simptoma. To uključuje:

  • korištenje kortikosteroida. Oni sprečavaju razvoj edema tkiva i olakšavaju neurološke čimbenike;
  • antikonvulzivi, koji kontroliraju epileptičke napadaje i konvulzije.

Metastaze u glavi Je ozbiljna komplikacija raka, koja je karakterizirana nepovoljnom prognozom. Međutim, tehnologije liječenja razvijaju se i ispituju nove načine upravljanja bolestima.

Simptomi i liječenje tumorskih metastaza u mozgu

Svi maligni tumori imaju svojstvo metastaziranja i u 20-40% slučajeva dijagnosticiraju se izolirani fokusi u mozgu. U ovoj metastatičnoj leziji javlja se 6-10 puta češće od primarnih intrakranijskih neoplazmi.

Metastaza - novoosnovane centar karcinom koji nastaje nakon stanice raka kretali kroz krvotok ili limfni sustav na drugo tijelo. metastaze put ovisi o karakteristikama protoka krvi i limfne cirkulacije zahvaćeni organ. Na primjer, krv se uzima iz crijeva u portalnu venu, koji ide na jetru - tako lokalizaciju karcinoma u sustavu probavnog trakta često nastaju metastaze u jetri. No, s donje trećine rektuma krvi ide izravno u donju šuplju venu, gdje se stanice raka koji prolaze kroz desnu stranu srca, može ući u pluća (drugi dio izvedbe metastaza), a zatim kroz krv do mozga, gdje je do 20 pogodaka % srčanog izlaza.

Neke statistike

U životu se dijagnosticiraju metastazirajuće intrakranijalne neoplazme 1,5 do 3 puta rjeđe nego posthumno: u obdukciji smrti raka središnjeg živčanog sustava zabilježeno je 25% slučajeva. Ako govorimo o vrstama tumora, najčešće metastaziramo na mozak maligne neoplazme sljedećih lokalizacija:

  • lako - 48%;
  • mliječne žlijezde - 15%;
  • melanom - 9%;
  • kolona i rektuma - 5%;
  • bubreg je 4%.

U pravilu, metastaze u mozgu pojavljuju se nakon 6 mjeseci - 2 godine od vremena otkrivanja primarne neoplazme. Ali u 10% slučajeva oni su jedina manifestacija bolesti. Vrijeme metastaza također ovisi o karakteristikama samog tumora: ako je rak stanica malih stanica pluća u 80% slučajeva metastaziran u jednoj godini bolesti, rak dojke može se razviti od 5 do 15 godina prije formiranja metastaza.

Ako govorimo o udaljenom mjestu od žarišta, glavni dio područja nalazi se u moždane hemisfere (najvjerojatnije zbog činjenice da su „oduzeti” 70% protoka krvi).

Lokalizacija po odjelu:

  • 80 - 85% - nadravni (u području velikih polutki);
  • 10 - 15% u cerebelumu;
  • 3 - 5% - u prtljažniku;
  • 1 - 2% - u meningu.

Klinička slika

Poraz mozga manifestira neurološki poremećaji. Mogu se razviti prema jednoj od opcija:

  • tumor-sličan - postupno povećanje ozbiljnosti kliničke slike;
  • apoplektičan (simulira udar) - simptomi se pojavljuju iznenada i najvjerojatnije izazvati krvarenje ili blokada u metastazi metastatski embolije velikoj posudi;
  • opcija slanja - težina manifestacije mijenja se valovita.

Svi simptomi metastaza u mozgu podijeljeni su na cerebralnu i žarišnu.

Ispiranje mozga znak je oštećenja mozga kao organa.

  • glavobolja je difuzna, to jest, na određenoj točki, ali "prolivena" preko cijele glave koja se povećava s promjenom položaja tijela;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje, ne povezana s prehranom;
  • kršenje kognitivnih funkcija (brzo umor, gubitak pamćenja, pažnja), intelekt - pojavljuju se zbog kršenja integrativnih funkcija mozga; epileptički napadaji, generalizirani (uz uključivanje cijelog tijela) ili ne-konvulzivne, "odsutnosti".

Fokalni simptomi govore o porazu određenog dijela mozga:

  • kršenje koordinacije pokreta (patologija malog mozga);
  • dvostruki vid, slab vid (lokalizacija fokusa u okcipitalnom području);
  • promjene u ponašanju: lakomislenost, "ravna" šala ili, obrnuto, agresija - u prisutnosti metastaza u frontalnim režnja;
    vizualne halucinacije - poraz na granici vremenskih i okcipitalnih područja;
  • motorički i senzorni poremećaji: pareza, gubitak osjetljivosti na određenim područjima - kada je zahvaćena središnja girusna zona.

Može biti i asimptomatski tijek: kod 3-7% bolesnika, metastaza se otkriva samo u kontrolnom CT ili MRI.

Neposredni uzrok smrti pacijenta često postaje difuzna cerebralne ishemije ili zbijenosti od moždanog tkiva u mali mozak tentorium rupu ili foramena magnuma - stanje u kojem zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, mozak „više nije u formi” u lubanje šupljine.

Intrakranijski tlak ne raste toliko zbog rasta same metastaze, već zbog pratećeg edema. Ali ako tumor blokira izlazak iz tekućine - tekućina koja prati šupljinu lubanje - simptomi intrakranijskog tlaka rasti:

  • raspadajuća glavobolja;
  • iznenadni povraćanje na visini glavobolje, ne donosi olakšanje;
  • letargija, pospanost, zbrka, gubitak svijesti, koma;
  • u kritičnim slučajevima - povećanje sistoličke, "gornje", AD, bradikarije (usporavanje otkucaja srca), smanjenje disanja.

Kada hernije, oticanje tkiva mozga ubrzano raste, tu je ishemija (nedostatak dotoka krvi), komprimirani i umrijeti centre koji reguliraju vitalne funkcije.

Terminal znakovi (prije smrti): oštre temperatura raste, disanje postaje češće na prvi, a zatim postaje nepravilnog ritma i dubini, smanjuje krvni tlak, puls slabi.

dijagnostika

To uključuje pregled kod neurologa i oftalmologa (omogućuje vidjeti „stagnacije” od vidnog živca, što ukazuje na povišen intrakranijalni tlak). No za konačnu dijagnozu potrebno je instrumentalno istraživanje.

Najpouzdaniji način dijagnoze je magnetska rezonancija s kontrastom s gadolinijevim pripravkom. Manje informativan kontrastna kompjuterizirana tomografija (uveden u krvi tvar koja apsorbira X-zrake), a još manje - bez kontrasta kompjutorska tomografija. Na primjer, na MRI-u, u 65-80% slučajeva nalaze se više žarišta, au CT-u samo 50%.

Za otkrivanje konvulzivne aktivnosti koristite elektroencefalografiju.

liječenje

Nema standarda za liječenje metastaznih malignih neoplazmi u mozgu. Opcije ovise o:

  • histološki tip tumora, njegova osjetljivost na kemoterapiju, terapiju zračenjem;
  • opće stanje pacijenta;
  • broj, veličinu i mjesto metastatskih čvorova u kranijalnoj šupljini;
  • stanje primarnog fokusa, brzina rasta, metastaze u druge organe.

Mogući akcijski algoritmi:

  • kemoterapija - u osjetljivim slučajevima maligne neoplazme (neki rak dojke, jajnika, pluća);
  • Radioterapija za cijeli volumen mozga - ako ima 4 žarišta (i više) i / ili njihov promjer prelazi 3 cm.);
  • stereotaktička radiokirurgija - usmjereno i intenzivno ozračivanje ograničenog područja ("Cyber-nož" sustav);
  • operativno liječenje - ako je moguće istodobno ukloniti metastazni fokus, dok je rast primarnog tumora pod kontrolom;
  • palijativna kirurgija - prema vitalnim indikacijama, najčešće za smanjenje intrakranijalne hipertenzije.

S povećanim intrakranijskim tlakom propisuju se kortikosteroidi. Općenito, liječenje metastatskih tumora mozga smatra se jednim od najtežih problema na onkologiji.

opstanak

Metastaze u mozgu uvijek znače 4 stadija razvoja malignih tumora. Prognoza u ovom slučaju najčešće je nepovoljna. Preživljavanje pacijenata bez liječenja u prosjeku 4 do 6 tjedana nakon dijagnoze. Prilikom postavljanja visokih doza glukokortikoida - 1 - 2 mjeseca. Kada se mozak ozrači bez operacije - do 3 do 6 mjeseci. Kirurško liječenje znatno produljuje život, ali govoriti o specifičnim vrijednostima njegovog trajanja „u cjelini” neprikladna: previše čimbenici utječu na njega. vrijeme života ovisit će o mogućnosti ukloniti sve cijeli metastaza, agresivnost, u stvari, rast tumora i pojave izvornog ognjište, stanje bolesnika i tako dalje. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja nakon kirurškog liječenja ne prelazi 10%.

Metastaze u mozgu

Metastatski rak mozga (drugi naziv - sekundarni rak mozga) - tumor koji se javlja kada se stanice raka prodiru u mozak zloćudnog tumora, koji se nalazi u drugom dijelu tijela. Neke činjenice i brojke:

  • Sekundarna vremena mogu se dogoditi 10 puta češće nego primarni, tj. Onaj koji se u početku razvija u mozgu;
  • Metastaze u mozgu javljaju se u 20-40% bolesnika s rakom (prosječno, svaka četvrta);
  • Godišnje, dijagnosticirano je metastazno vrijeme mozga u 50 000 - 70 000 Rusa;

Nekoliko desetljeća s višestrukim metastazama na mozgu na pacijenta može se staviti križ - neurokirurških ustanova, što napredak u liječenju primarnih tumora mozga, ovi pacijenti nisu uzeti, jer operacija je u ovom slučaju nije bilo gotovo nemoguće. Čak iu glavnom gradu ne više od tri stručnjaka su spremni isprobati radioterapiju, dok je nekoliko radova, koji pokazuju vrlo dobre rezultate su branili na temu. Ali praktične aktivnosti suočile su se s kliničkim poteškoćama koje su spašavanju pacijenta bile vrlo dugotrajne.

Metastaze zloćudnih tumora u mozgu obuhvaćaju svaki četvrti pacijent, s postmortnim pregledom u šest od deset. Metastaze su otkrivene redoslijedom veličine češće od primarnih tumora središnjeg živčanog sustava, koji su neurokirurgovi spremni rješavati. Ruski statistike raka uzeti u obzir samo primarne tumore mozga i sve primarne raka, ali ne znam koliko pacijenata ima metastaze, gdje god da je bilo, i to ne samo u mozgu.

Svaki tumor metastazira na mozak, ali rak se najviše pluća, posebno malih stanica izuzetno agresivno - do 80% bolesnika, kao i dojke, debelog crijeva, bubrega i melanom, ali su mnogo manje vjerojatno da će metastazirati raka pluća. Danas metastaze mozga više nego na kraju prošlog stoljeća, koji je preferiraju slikovnog tehnikama često - CT i MRI i povećati preživljavanje pacijenata oboljelih od raka, kao rezultat uspjeha onkoloških znanosti. Značajno povećava i aktivnost onkologa, ne samo da se riješi najveći izazov za liječenje pacijenata, ali također imaju sposobnost da medicinska sestra tih bolesnika.

U pravilu, većina pacijenata je u vrijeme otkrivanja intrakranijski metastaza imaju i druge, često neizlječive i široko tumora žarišta, njihovo stanje je slaba, a lokalni tretman intrakranijski metastaza je ispunjen s početkom recidiva. Uvođenje high-tech tretmanima, kirurške i zračenja, pomoći da biste dobili osloboditi od profesionalnog pesimizma i povećana pet godina stopa preživljavanja pacijenata, dajući im život je sasvim prihvatljiva kvaliteta.

Zašto postoje metastaze u mozgu?

Metastaza je prilično složen proces. Sastoji se od nekoliko faza. Tumori moraju klijati u susjedna tkiva, a zatim se stanice onesvijestiti i ući u krv ili limfne žile. Migrirajući s protokom krvi, stanice raka smjeste se u različite organe. Za neko vrijeme "doze", tada počinje brz rast.

Najčešće - u 48% slučajeva - metastaze u mozgu povezane su s rakom pluća. Najagresivniji ne-malih stanica raka pluća - metastazira u mozak u 80% slučajeva. Rjeđi metastaze raka dojke u (15%), mokraćnog sustava (11%), osteogeni sarkom (10%), melanom (9%), rak glave i vrata (6%).

Kliničke manifestacije metastaza

Simptomatika ovisi o veličini intrakranijalnih centara tumora, njihovom broju i mjestu. U načelu, klinički simptomi mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • lokalno, uzrokovano lokacijom tumora u određenom dijelu mozga, odgovornim za određene funkcije određenog organa;
  • cerebralne simptome povezane s veličinom dodatnog tumorskog tkiva koje ometaju funkcioniranje samog mozga.

Na primjer, tumor pored struktura koje osiguravaju inervaciju oka, očit će se ispad vizualnih polja, kada oči ne percipiraju pojedine sektore vidnog polja. Mnogo malih čvorova daju sliku cerebralnog edema, jer višak grama tumora u zatvorenom kranijskom bloku ometa normalnu cirkulaciju tekućina i istiskuje normalna tkiva.

Polovica bolesnika sa sekundarnim tumorima mozga reagiraju glavobolju, često intenzitet boli ovisi o položaju glave kad nagnuti pod određenim kutom djelomična obnova cirkulacije likvora privremeno smanjuje bol. Nažalost, s vremenom će rast metastaza uzrokovati bol, a zatvoreni prostor će dovesti do nepodnošljivog intenziteta. Vrtoglavica i vrtoglavica nisu neuobičajeni, ako pogledate oba oka.

Svaki peti pacijent razvija motoričke poremećaje do pola tijela. Svaki šesti patiti mentalne sposobnosti, iste pati od promjena u ponašanju, poremećaji pokreta i hoda, malo manje označena grčeva, već i potpuno asimptomatski kada metastatske lezije otkrivene tek na pregledu, nisu rijetki. Ipak, s povećanjem veličine tumora, čak iu takvoj relativno povoljnoj situaciji, funkcije tijela brzo su prekršene.

Edem oko tumorskog tkiva - perifocal edem, zajedno s povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP) uzrokuju cerebralnu simptome s glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, povraćanje i na najmanji pokret, pa čak i kada se otvori oči, konstantna štucanje, dovesti do inhibicije svijesti do cerebralne kome. Smanjenje učestalosti srca i disanje na vrlo visokom „gornji” sistolički tlak pokazuje izuzetno visok i dovesti do smrti intrakranijskog tlaka.

U praksi postoje varijante razvoja primarnih simptoma u metastazama raka u središnjem živčanom sustavu prema prevladavajućem kompleksu kliničkih znakova.

  • Apopleksijska varijanta slična moždanim udarima razvija se oštro i manifestira se fokalnim poremećajima - dokazima o lezijama određenog područja mozga. Ova je opcija obično povezana s blokiranjem posude ili s njegovim raskidom s tumorom nakon kojeg slijedi krvarenje u mozak.
  • Varijanta remitiranja karakterizira valoviti tečaj, kada se simptomi zatim smanjuju, a zatim napreduju, slično aterosklerotičnoj leziji žila.

U nekim pacijentima, metastaze mozga su asimptomatske. One se otkrivaju samo tijekom pregleda.

Kako se dijagnosticira metastaza u mozgu?

"Zlatni standard" u dijagnostici metastazirajućeg raka mozga - snimanje magnetske rezonancije (MRI). Tijekom ove studije, slike unutarnjih struktura tijela dobivaju se pomoću snažnog magnetskog polja. Prema slikama, liječnik može prosuditi broj, veličinu i mjesto metastaza.

Biopsija je studija tijekom kojega se dobiva fragment tkiva i ispituje se za stanice raka. Ako je osoba već dijagnosticirala rak u nekom drugom tijelu i pronašla gromove u mozgu, obično nema potrebe za ovom metodom dijagnoze. Potrebna je biopsija ako u mozgu postoje žarišta, ali nema primarnog tumora.

Liječenje metastaza

Bez liječenja, očekivano trajanje života pacijenta od trenutka otkrivanja metastatske lezije mozga gotovo da ne prelazi mjesec dana, ali to je u prosjeku. Samo dodavanje visokih doza hormona može udvostručiti životni vijek i malo poboljšati njegovu kvalitetu, ali opet samo neko vrijeme dok kemoterapija može odustati od šest mjeseci života.

Taktika liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Broj, veličina i mjesto metastaza;
  • Sposobnost uklanjanja žarišta operacijom;
  • Osjetljivost primarnog tumora na kemoterapiju i radioterapiju;
  • Opće stanje pacijenta;
  • Prisutnost drugih metastaza, sposobnost da se bore protiv njih.

Prognozno nepovoljna lokalizacija tumora u nedostupnom za manipuliranje stražnje kranijalne fossa, poremećaj cirkulacije CSF-a i vjerojatnost da se tumor uvlači u prirodne kranijalne otvore.
Bez sumnje, samo kirurški priručnik, zajedno s dodatnom medicinskom i radioterapijom, daje velike nade. Ali neurokirurška intervencija je moguća s jednim ili jednim tumorskim čvorovima, i, naravno, tehnički dostupnom. Palijativna kirurgija se provodi uz alarmantan porast tlaka i krvarenja, pri uklanjanju čak jednog od mnogih čvorova može radikalno poboljšati kliničku sliku kako bi se dodao daljnji konzervativni tretman. Postoje različite opcije za uklanjanje tumorskih čvorova.

Kada tehnički prijenosni i osjetljivi na lijekove protiv raka vrste raka, kao što su rak dojke, rak malih stanica pluća i testisa, tumore zametnih stanica prvom stupnju mjestu na kemoterapiju, na koji su vezani, zatim ozračivanjem cijeli niz mozga. Kod radiosenzitivnih tumora, liječenje može početi s potpunom izloženosti mozgu. S tumorima koji ne prelaze 3,5 cm i manji od 4 čvora, stereotaktička je radiosirurška jedina metoda učinkovita. Na tumor se nekoliko zračnih valova donosi sa različitih strana, presijecaju se na jednom mjestu - gdje je metastaza. Kao rezultat toga, stanice raka su uništene, a okolna zdrava tkiva dobivaju minimalnu sigurnu dozu. U kombinaciji s ozračivanjem mozga i kemoterapijom, rezultat je bolji.

Radioterapija uvijek prati povećanje otekline tkiva mozga, pa se ozračivanje uvijek provodi na pozadini dehidracije - simptomatske terapije, istovarom od suvišne tekućine. Stoga, radiolog može odbiti liječenje pacijentu otporno na diuretike, kao i već pomaknuti mozak, budući da daljnje pomicanje može postati kobno za pacijenta. Nemojte uzimati za ozračivanje ozbiljnog bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama, osobito kod konvulzija ili zamućene svijesti. Nakon jednog ili dva ozračenja zračenja, radijalni edem tkiva pridružit će se postojećem visokom intrakranijalnom tlaku, a već jako nevažno stanje pacijenta će se pogoršati.

Varijante sekvenci i kombinacije metoda su moguće, kako s novodijagnosticiranim metastazama u mozgu, tako i sa relapsa nakon tretmana. U svakom slučaju, ako ne možete aktivni taktike i napredovanje u procesu kliničke upravljanja preporuča posegnuti za kemoterapijom protiv najbolje podrške simptomatsku terapiju (steroidi, anestetici, antikonvulzivi, itd). Shema je određena primarnim tumorom, tj. S karcinomom pluća, nekim lijekovima koji pomažu kod raka bubrega - ostalih. Kemoterapija se izvodi dok se ne otkrije znakovi progresije tumora.

Terapija metastaze malignih tumora u mozgu nije slučaj samohrane entuzijasta, to je djelo tima onkolozi, neurokirurga, radiologa, chemotherapeutists i resuscitators, naoružan znanjem i izvrsnim objektima za dijagnostiku i liječenje u europskim klinikama.

Koje su predviđanja za metastaze u mozgu?

Prognoza ovisi o tipu primarnog tumora, broju metastaza, dobi i stanju pacijenta. U prosjeku, pacijenti žive 2-3 mjeseca. Ali ako su metastaze pojedinačne, pacijent je stariji od 65 godina, a nema drugih metastaza u tijelu, prosječni životni vijek može biti 13,5 mjeseci.