Vaskularna geneza mozga: što je to, simptomi i liječenje

Prevencija

Važno je napomenuti da vaskularna geneza nije zasebna, neovisna bolest, već pokazatelj svih vaskularnih bolesti mozga.

Dakle, vaskularna geneza mozga podrazumijeva bilo koju patologiju, promjenu povezanu s kršenjem protoka krvi u vaskularnoj i venskoj mreži glave.

Što uključuje genezu?

Focalne ili organske lezije mozga tvari vaskularnog podrijetla pojavljuju se u sljedećim slučajevima:

  1. Neuspjeh tranzistora u krvi cirkulacije mozga (TIA) - u ovom slučaju postoji fokalna lezija mozga ili cijeli mozak pati. U potonjem slučaju, pacijent zabrinuti trajne glavobolje s mučninom, povraćanjem, ali u fokalne lezije - pacijent neko vrijeme izgubio motoričke funkcije, smanjuje osjetljivost pojedinih dijelova organa. To je kršenje reverzibilno i savršeno je moguće liječiti.
  2. Blokiranje arterija (cerebralna arterioskleroza) - u slučaju suženja krvnih žila, to dovodi do pogoršanja prehrane mozga i to nema najbolji učinak na cijelo stanje pacijenta. U ovom slučaju, bolest može dovesti do ishemijskih promjena u mozgu - liječenje uključuje i operaciju, intervencije kirurga.
  3. Aneurizma mozga, u slučaju da prasak i krvarenje javlja u mozgu - nastaje hemoragični oblik geneze.
  4. Ishemijski moždani udar, kao nezavisni fenomen - organska bolest cerebralne vaskularne geneze.

Uzroci povrede

Za postojeće čimbenike koji izazivaju razvoj vaskularnih poremećaja u području mozga, ovdje su prisutnost bolesti kao što su hipertenzija i povišene glukoze u krvi, neuspjeh u metabolizmu lipida, stres i loše navike - zloupotrebe alkohola i pušenje, ovisnost o drogama, ozljede glave,

Ako govorimo o etiološkim čimbenicima koji uzrokuju kvar u krvotoku mozga, tada liječnici uključuju:

  • hipertenzije i hipotenzije;
  • bolesti koje utječu na krv;
  • vaskulitis i aneurizmu cerebralne vaskulature;
  • problemi s srcem, praćeni kvarom u ritmu;
  • oštećenja srčanog mišića;
  • razvoj dijabetesa melitusa;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • osteokondroza, koji utječu na vratnu kralježnicu.

Prikazani popis bolesti koje izazivaju razvoj cerebralne vaskularne geneze nije iscrpan - to su najčešći provokativni čimbenici koji se najčešće susreću u medicinskoj praksi.

Objektivna i subjektivna senzacija

Simptomi koji su tipični za ovu skupinu bolesti:

  • konstantno ili periodično povećanje tlaka - to može izazvati patološke promjene u vaskularnoj mreži ne samo mozga nego i cijelog organizma;
  • pacijent ima nerazumno brzu brzinu otkucaja srca ili, naprotiv, smanjuje;
  • napada glavobolja i vrtoglavice, povećanog intrakranijskog tlaka;
  • brzi zamor, pacijent se ne može koncentrirati na određeni zadatak;
  • Napadi slabosti u rukama i nogama, smanjuju njihovu osjetljivost, utrnuću.

Što trebate napraviti dijagnozu

Da bi se precizna dijagnoza s sumnjom na cerebrovaskularnu bolest, liječnici prepisuju pacijentu prolazak takvih studija kao MRI i ultrazvuk, kao i kompleks neurološkog pregleda.

Kako bi se utvrdili simptomi bolesti, liječnici su dodijeljeni za provođenje studija elektromagnetske aktivnosti određenih područja mozga - to je ponašanje dopplerografije i korištenje radionuklida i spektroskopije.

No, jedina studija koja se provodi u svakom slučaju je MRI, koja vam omogućuje da pokažete točne i potpune informacije o patologiji. Načelo MRI temelji se na prijenosu svih organa i sustava odjeka.

Odlično sredstvo za dobivanje informacija o stanju cerebralnih žila u dijagnozi vaskularne geneze je istraživanje angiografije magnetske rezonancije. Ova metoda vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti strukturnih promjena u sivoj tvari, analiziranje svih fizičkih i kemijskih procesa koji se javljaju u mozgu.

Ne manje uobičajena metoda istraživanja i formuliranja točne dijagnoze je korištenje elektroencefalografije - u ovom slučaju, liječnici uklanjaju i popravljaju fluktuacije električnih potencijala koji se javljaju u mozgu.

CT skeniranje uključuje skeniranje mozga pomoću rendgenskog zračenja - u ovom slučaju, liječnici uzimaju indikacije o tome kako brzo zrake kroz X zrače kroz tkivo mozga. Uz njegovu pomoć je moguće uspostaviti oba kongenitalna i stečena problema s cerebralnom vaskulacijom.

Opći pristup terapiji

Nakon što je bolesnik potvrđen preliminarnom dijagnozom cerebralne vaskularne geneze, liječnicima je propisano odgovarajuće liječenje.

Terapijski tečaj sama po sebi osigurava terapeutsku mjeru koja minimizira sve negativne simptome povišenog intrakranijskog tlaka, ateroskleroze, moždanog udara i drugih poremećaja.

Osim toga, pacijent će morati normalizirati metabolizam lipida - to se postiže normalizacijom prehrane i uzimanjem određenih lijekova. Najčešće, liječnici propisuju lijekove koji normaliziraju protok krvi i intrakranijalni tlak - to može biti Ergothamine, sumatriptan.

U slučaju dijagnosticiranja vegetvaskularne distonije propisane su preparati ksantinskog skupa, s oštricom prirode glave

Vraćanje stanica mozga po svaku cijenu - glavni zadatak

bol - antispasmodici, kao što su Papaverin, No-shpa.

Također, tečaj liječenja omogućuje kiruršku intervenciju - radi uklanjanja aterosklerotskih plakova koji začepljuju krvne žile, pogoršavajući normalni protok krvi. U tom slučaju, liječnici obavljaju uklanjanje dijela plovila, priključenih plakovima.

Nakon operacije, pacijent podliježe rehabilitaciji - njezine složene komponente su fizioterapija i terapija vježbanjem.

Općenito, opća shema liječenja izgledat će ovako:

  1. Podešavanje općeg režima dana - to je mirno, bez stresa i vježbe, te u slučaju dijagnosticiranja tranzistora ishemijski napad, pacijent pokazuje usklađenost sa strogim mirovanje sve do potpunog nestajanja epizoda povraćanje, mučninu i vrtoglavicu.
  2. Revizija opće sheme opskrbe, izbornika - Većina patologija s krvnim žilama nastaju zbog konzumacije masnih i prženih. Pa je pacijentica propisana hrana prema određenom dijetnom jelovniku.
  3. Tečaj terapije lijekovima - njegovi liječnici propisuju uzimajući u obzir opću narav oštećenja plovila mozga i mjesto lezije. Ako je pacijent i nagluhe venske drenaže - to će biti imenovanje lijekova ksantin skupina, ako je trenutna verzija arteriogipotonichesky patologije - propisati sumatriptan, ergotamin, s dodatnim terminima antispazmatici.
  4. Operativna intervencija kirurga - u ovom slučaju, liječnici obavljaju uklanjanje aterosklerotskih plakova ili dijelova zahvaćene posude.

Opasnost od ovog stanja

Govoreći o posljedicama koje ova bolest može izazvati, u nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

  • rupture u posudi i kao posljedica - protok krvi u sivi tvar mozga, kao rezultat toga, može se razviti hemoragični ili ishemijski moždani udar;
  • začepljenje trombi arterija i aorte, plovila - to smanjuje opskrbu mozgu kisika, hranjivih tvari ili dovodi do potpunog prestanka opskrbe mozgu i njegove smrti;
  • promjene u transportu krvi u mozak - to može biti i žarišna i ukupna oštećenja mozga, što dovodi do potpunog odumiranja ili pojedinih dijelova.

Prevencija relapsa

Nakon što je pacijent podvrgnut medicinskom tretmanu tečaj ili nakon operacije, treba se pridržavati određenog skupa obnove i izgradnje mjera, koje zajedno pridonose brz oporavak, normalizacija krvožilnog sustava i rad mozga.

Tako se osnovnim postupcima, koje liječnik najčešće propisuje za rehabilitaciju pacijenta, uključuju fizioterapijske postupke, provode se terapeutske vježbe, medicinska gimnastika i tjelesni odgoj.

Također, liječnik odabire pojedinačno učinkovite metode za borbu protiv prekomjerne težine, a neuspjeh u metaboličkim procesima koje aktiviraju stvaranje krvnih ugrušaka i nastanak plaka na krvnim žilama, kao i propisane lijekove za oporavak srca i krvnih žila, mozga.

To je jednako važno za pacijenta i specifičnom načinu dana - minimalno stresa i fizičkog stresa, emocionalne napetosti, u slučaju dijagnoze prolazne smetnje - obavezno mirovanje, sve dok nema negativne simptome kao što su mučnina, povraćanje i vrtoglavica.

Bolesti cerebralnog vaskularnog podrijetla

Medicinski naziv "vaskularna geneza" nastao je iz vjerske doktrine geneze (podrijetla, podrijetla). Značenje je povezano s uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti u arterijama i venama mozga.

Na arterijskim krvnim žilama dolazi iz bazena karotidnih i vertebralnih arterija. A vene formiraju sustav odlaganja troske otpada iz stanica i međustaničnog prostora.

Svako kršenje krvožilne naravi dovodi do više ili manje teške promjene u funkcioniranju mozga (difuzno i ​​žarište).

Kako treba raditi krvne žile?

Unutar mozga, cirkulacija krvi održava se kroz Willis i spin-vertebralni krugovi. U korteks i subkortikalna bijela supstanca hemisfere su najveće grane cerebralne arterije:

Između grana postoje anastomoze koje čine pomoćnu kolateralnu opskrbu, ako se iz nekog razloga glavni arterijski nasipi ne mogu nositi.

Ova organizacija krvožilne strukture omogućuje Vam kompenziranje po prvi put zbog nedostatka protoka krvi u porazu glavnih arterija.

Siva tvar mozga opremljena je posudama 4-5 puta veća od bijelih (osobito III, IV i V slojeva korteksa). Male kapilare pružaju konstantan intenzivan metabolizam u neuronima.

Odljev počinje s venskim dijelom kapilara i usmjerava se na venskih sinusa, zatim u jugularnu i gornju venu cavu. Važno je da se na ovaj način, višak tekućine ispušta iz ventrikula. Teškoće venskog porijekla mogu uzrokovati povećanje intrakranijskog tlaka i hydrocephalus.

Što se događa s krvnim žilama?

Arterije su najčešće lezije. Promjene se javljaju iznenada (akutne) ili se formiraju dugi niz godina (kronično). Na histološkom pregledu otkrivamo:

  • hiperplaziju (proliferacija) unutarnje membrane;
  • smanjenje elastičnih svojstava zbog gubitka odgovarajućih vlakana u zidnoj strukturi;
  • Aterosklerotični plakovi u različitim fazama razvoja;
  • intravaskularni trombi i emboli;
  • aneurizmalno povećanje s formiranjem ciste;
  • rupture arterija i vene s formiranjem hematoma;
  • upala zidova (vaskulitis).

Istraživanje autoallergičkih procesa u sustavnim kolagenozama, dijazom je pokazalo promjene u moždanom tkivu i alergijskim žilama izazvanim kompleksima protutijela.

Koronarografija s kontrastnim tvarima omogućila je otkrivanje:

  • kongenitalne ili posttraumatske promjene u obliku hipoplazije (hipoplazije);
  • atipično mjesto i smjer;
  • smanjenje promjera arterija, ometanje razvoja anastomoza;
  • ovisnost protoka krvi na mehaničke prepreke nastale tumorom, kompresijom.

Vene najčešće pate od flebitisa i tromboze. Oni su posljedica ozljeda glave. Razvijte uz rastuću trombusnu formaciju ili kompresiju jugularnih i vrhunskih šupljih vena. Upalni proces često prolazi od paranazalnih sinusa u genyantrisu, frontalnom, ponderirajući temeljnu bolest.

Koje morfološke posljedice uzrokuju vaskularne promjene?

Promjene u arterijskom krevetu uvijek prate suženje lumena posuda. Može biti aterosklerotski plak, grč, proliferacija membrana, trombi. Kao rezultat toga mozak nema kisika i hranjivih tvari. Poremećena opskrba krvlju dovodi do ishemije pojedinih područja.

Ako se patologija oštro razvija, onda kolateralari nemaju vremena da se potpuno otvore i preuzmu kompenzaciju žarišnih potreba. Ishemična povreda karakterizira gubitak adenozin trifosfata i fosfokreatin tkiva koja smanjuje razdražljivost kortikalnih stanica, lišenih energije.

Kod kronične patologije, proces ishemije spušta se sporije, što omogućuje zaštitu neurona sa medicinskim proizvodima, kako bi se razvila pomoćna cirkulacija.

Klinički to izgleda kao:

  • prolazno oštećenje moždane cirkulacije;
  • akutni ishemični moždani udar;
  • kronična cerebralna insuficijencija.

Venansko zagušenje pridonosi povećanom intrakranijalnom pritisku u ventrikulama mozga. Ovaj faktor također dovodi do oticanja i kompresije struktura tkiva. Bez liječenja, gubitak nekih funkcija jezgre mozga je neizbježan.

Uzroci vaskularnih problema

Geneza oštećenja krvožilnog sustava neodvojiva je mehanizmom koji se temelji na razvoju osnovne bolesti i čimbenicima koji izazivaju. "Push" za početak oštećenja moždanih arterija može biti:

  • arterijska hipertenzija i hipotenzija;
  • dijabetes melitus s metaboličkim poremećajima;
  • pušenje i alkoholizam, lijekovi;
  • stresne situacije;
  • oštećen metabolizam lipida, lipoproteina, pretilosti;
  • distonija autonomnog živčanog sustava;
  • sklonost meteorološkoj ovisnosti;
  • kraniocerebralna trauma;
  • motorna pasivnost.

Focalni cirkulacijski poremećaji nalaze se u mozgu s:

  • sustavni vaskulitis;
  • bolesti krvi;
  • bolesti srca urođene i stečene prirode;
  • aneurizmska vazodilatacija;
  • cervikalna osteokondroza.

Kako su klinički manifestirane vaskularne lezije mozga?

bolesti mozga vaskularnog porijekla, u ovisnosti o stupnju arterijske krevet lezija može uzrokovati reverzibilna (prolaznih) simptoma ili oblika preko kompenzacijskog sposobnosti organizma kliničkih manifestacija indikativnih za lokaliziranje ložišta maksimalne uništenja.

Uz ishemičku moždanu bolest, početne promjene živčanih stanica uzrokuju suptilne poremećaje viših kortikalnih funkcija:

  • psiha;
  • rad senzualnih organa;
  • koordinacija pokreta;
  • vegetativni (znojenje, tahikardija).

Oni se otkrivaju u slučajevima nervozne pretjeranosti, uzbuđenja, u stresnim situacijama. Tada se poremećaji odvijaju na karakter diskurzivnih.

Najčešće su manifestacije:

  • glavobolje - vrlo intenzivne i tupo, lokalizirane u vrhu, iznad glave ili preko cijele glave;
  • osjećaj "buke u glavi ili u ušima";
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvi u glavi;
  • fotofobija;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost u lijevim, desnim ili svim udovima;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • poteškoće u govoru;
  • oslabljeni vid;
  • poremećaj pamćenja;
  • nesanica.

Ciljne značajke su:

  • pareza i paraliza mišića;
  • asimetrija nasolabijalnih nabora;
  • "Jedrenje" disanje;
  • patoloških refleksa na rukama i nogama.

Kod venske insuficijencije pacijent se dodatno primjećuje:

  • cyanotic sjena usana, nosa, ušiju, obraze;
  • edematous donji kapci;
  • Focalna simptomatologija je manje izražena.

Glavobolje se muče nakon noći, glava nagnuta (pogoršanje protoka).

U teškim slučajevima:

  • pacijent je u nesvijesti (cerebralni koma);
  • disanje je promuklo zbog pareze dišnih mišića i vokalnih užeta, aritmijskih;
  • lice grimizno i ​​natečeno (s krvarenjem u mozgu);
  • fokalni simptomi ovise o lokalizaciji hematoma.

Ovisnost klinike na zahvaćenom plovilu

Ishemični znakovi se razlikuju u zahvaćenim granama arterija mozga.

Okluzija prednje moždane arterije očituje se:

  • pareza ruku i nogu s druge strane (simptomi prevladavaju u stopalima i rukama);
  • povećani flexor mišića tonova;
  • mogući su govorni poremećaji;
  • bolesna trom, svijest je zbunjena, rjeđe - progovorna i uzbuđena.

Uz poremetiti protok krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji, simptomatologija se dijeli na lezije:

  • duboke grane koje hrane subkortikalne centre;
  • duge arterijske grane koje opskrbljuju cerebralni korteks.

Znači, znakovi su različiti:

  • gubitak kretanja i osjetljivost polovice tijela;
  • pogledom oka;
  • ako je usredotočenost na lijevu - nemogućnost govorenja, pisanja, nestanka praktičnih vještina.

Okluzija u stražnjoj arteriji je drugačija:

  • teške glavobolje;
  • gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije;
  • oštar pad memorije;
  • vizualni poremećaji.

Mentalne promjene u vaskularnoj prirodi

Često pacijenti s cerebrovaskularnim poremećajima predstavljaju posebne pritužbe koje ukazuju na promjene u psihi. Spasiti kritičnost zamijenjen je gubitkom, a zatim promjena karaktera bolesne osobe može se ocjenjivati ​​povratnim informacijama zaposlenika na poslu, rodbini.

  • poremećaji spavanja (kratkoročni, površinski);
  • konstantan zamor;
  • netolerancije jarkog svjetla, glasnih zvukova, mirisa;
  • povećana razdražljivost;
  • smanjena memorija;
  • anksioznost, sumnjivost.

Kako potvrditi vaskularne promjene u mozgu?

Dijagnoza započinje pacijentovim pregledom. kontakt s rodbinom. Moderne metode hardvera pomažu u provjeravanju dijagnoze. Primjenjuju se:

  • ultrazvučni pregled, dopplerografija vrata pluća;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • rheoencephalography;
  • angiografija u pozadini MRI;
  • računalnu tomografiju.

liječenje

Terapija prijelaznih promjena, koja je započela na vrijeme, omogućuje spriječiti ozbiljnije kršenje i potpuno obnoviti izgubljene funkcije.

  • Podržava ispravan način dana, mjereno opterećenje živaca, potpuni odmor;
  • ležaj za odmor po trajanju ovisi o vrsti lezija, češće zbog stope nestanka kliničkih simptoma;
  • hrana se provodi prema shemi prehrambene tablice № 10 (hipertenzija, ateroskleroza);
  • propisani su medicinski proizvodi uzimajući u obzir sklonost povećanju ili snižavanju arterijskog tlaka;
  • Da bi se normalizirao vaskularni ton s venskom insuficijencijom, označeni su venotonici;
  • s očitim znakovima ishemije, koriste se lijekovi koji se razvijaju.

Ako postoje dokazi o flebitisa, vaskulitisa, autoimuna bolest, liječnik ispituje provedivost uporabe antibiotika, desensitizing agenata.

Vrlo pažljivo propisani antikoagulantni lijekovi i antiagregati. Da biste to učinili, morate biti sigurni da nema simptoma hemoragije.

Vaskularna geneza bolesti nije jednolična, zahtijeva pojašnjenje uzroka, lokalizaciju. Potpuno opskrba krvlju mozga može se postići uz pomoć lijekova, stabilizaciju krvnog tlaka. Rijetko se primjenjuju na kirurške metode liječenja. Očuvanje cerebralnih krvnih žila osigurava osobne osobine osobe, pa stoga zahtijeva posebno pažljiv stav.

Koja je vaskularna geneza mozga?

Bolesti uzrokovane kršenjem cirkulacije krvi u mozgu, na žalost, dosta i vrlo su raznovrsne. Najlakši od njih su izrazili samo glavobolju i određene povrede neuroze, a to se događa tako da samo oni simptomi bolesti i ogranichivaetsya.No u teškim slučajevima, potrebno je i jako dugo liječenje.

Bolesti vaskularnog porijekla

Ovdje treba razjasniti: vaskularna geneza je indikacija porijekla bolesti, a ne same bolesti. Govoreći o cerebralnim bolestima vaskularne geneze, imamo na umu promjene vezane uz cirkulacijske poremećaje - u venulama, arterijama, vene i tako dalje.

Odvojite ove vrste kršenja u nekoliko glavnih grupa

  • Prijelazni poremećaji cerebralne cirkulacije - razlikuju se od cerebralne i fokalne. Prvi se odlikuje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, žarištem je odgovoran za kratkotrajno oštećenje motoričkih funkcija, osjetljivost pojedinih dijelova tijela. Značajka ovog vaskularnog poremećaja je reverzibilnost. Liječenje obećava potpunu obnovu funkcija.
  • Zatvaranje arterija - sužavanje radnog kanala u svakom slučaju dovodi do pogoršanja prehrane koja značajno utječe na funkcionalnost servisnih područja mozga i može uzrokovati promjene u ishemijskoj prirodi. Ovdje liječenje može uključivati ​​čak i kiruršku intervenciju.
  • Ruptura cerebralne aneurizme, cerebralna hemoragija - strogo govoreći, moždani udar ishemijskog ili hemoragičnog porijekla.

Simptomatska bolest

Najčešći znakovi poremećene vaskularne geneze uključuju sljedeće:

  • povećanje krvnog tlaka i konstantno i epizodno iznad 140 mm Hg. Čl., U onim slučajevima kada to nije bilo zbog drugih razloga;
  • aritmija - promjene u pulsu opažene su u mirovanju i vrlo primjetne - od 60 do 90 otkucaja u minuti;
  • vrtoglavica, glavobolja - priroda ove posljedice ovisi o prirodi poremećaja. Fokusi su češće povezani s promjenama u krvotoku arterija, općenito - venskom, ali ne nužno;
  • slabost u rukama i nogama, na prvi pogled, nije utemeljena;
  • povećan umor, kršenje pozornosti, kršenje kognitivnih funkcija.

Simptomi su vrlo nejasni, naravno, ali u svakom slučaju, nije vaskularna geneza bolesti mozga. Glavni uzroci mogu biti vrlo različiti.

Priroda glavobolje

Vrlo često kako bi razjasnili dijagnozu, paradoksalno, dopuštaju bolne simptome. Fokalne lezije u takvim slučajevima mnogo su lakše lokalizirati i odvojiti od općih.

Budući da kršenja u cirkulaciji mozga često uzrokuju raznovrsnu glavobolju, najprije morate obratiti pažnju na to.

Vrsta glavobolje ovisi o prirodi distonije.

Promjena u tonu kraniocerebralne arterije dovodi do istezanja pulsnog volumena krvi. To je razlog za karakterističnu glavobolju lupanja, naglo povećanje i nestanak "zvonjenja" u glavi, puls u ušima. U pravilu je simptom zabilježen na pozadini povećanog tlaka, ali se također može primijetiti u normalnim uvjetima.

Ako se plućno istezanje podvrgne površinskoj arteriji - vremenski, na primjer, zatim ga stiskanje djelomično oslobađa sindrom boli. Liječenje nužno uključuje anesteziju.

  • U ekstremnoj fazi istezanja propusnost zidova arterija je pogoršana. U tom slučaju, glavobolja postaje bursting, dosadno, uz mučninu, povraćanje, treperi "crne muhe" pred očima.
  • Promjene venskog odljeva, to jest prekomjerno punjenje krvi u mozgu mozga, uzrokuje bol, jakost, često lokaliziranu u zatiljku. To ne ukazuje na leziju, u području okcipitalne boli projicirana je bol.

Vrlo često se ova vrsta boli javlja u jutro. To je zbog činjenice da je venski odljev krvi učinkovitiji u uspravnom položaju.

U sklonoj poziciji, sjedeći s glavom spuštenim, odljev je teško, pa se promjene u venskom cirkulaciji popraćaju nesanicom i "teškom glavom" nakon spavanja.

Očito, liječenje takvih suprotnih bolesti vaskularne geneze treba provesti različitim metodama.

Pseudoneurostenski sindrom

Drugi karakterističan znak promjena u cirkulaciji krvi mozga su mentalni poremećaji vaskularne geneze. Njihova simptomatologija podudara se s klasičnom slikom, ali postoje promjene zbog poremećaja cirkulacije.

Prema tome, liječenje samo mentalne komponente neće dovesti do pravilnog rezultata: u ovom slučaju, poremećaj je sekundarna bolest.

  • Vrlo često, glavobolje i osjećaj težine u leđima vrata uzrokuju poremećaje spavanja. U pravilu, spavanje je površno, kratko - 3-4 sata, uz redovitu slabost i stanje "raspadanja". Ako je uzrok lošeg venskog protoka krvi, tjelesna aktivnost mnogo brže dovodi do blagostanja.
  • Osjetljivost na nadražujuće djelovanje - zvuk, svjetlo, ponekad i ne-lajanje.
  • Tearfulness, razdražljivost, nestabilna pozornost. A pacijent je jasno svjestan bolnosti stanja.
  • Poteškoće sjećanja na nove događaje, njihova popravljanja, često je kronološka orijentacija uznemirena: teško je zapamtiti broj, dan, datum događaja.
  • Potraga za malim predmetima - čaše, ključeve, bilježnice, povezana je s odbijanjem da vidite neke predmete na vidiku.
  • S daljnjim razvojem bolesti vaskularne geneze moguće su promjene osobnosti, svojevrsno oštrenje najupečatljivijih osobina karaktera. To povećava asteničku strukturu - sumnju u sebe, anksioznost, sumnjičavost. Grim nezadovoljstvo s drugima gotovo je konstantan. Promjene u osobnosti značajno utječu na prirodu vaskularnog procesa: arterijsku hipertenziju, mjesto žarišnih lezija u mozgu i tako dalje.

Za razliku od pravih mentalnih poremećaja, liječenje vaskularnih bolesti provodi se uglavnom medicinskim metodama i vrlo je uspješno.

Liječenje bolesti

Liječenje vaskularnih poremećaja usmjereno je zapravo na eliminaciju ateroskleroze i hipertenzije. Ovdje je važno i režim, prehrana i lijekovi.

  • Ako su promjene relativno male, onda se režim dana ne mijenja jako: preporuča se mirna atmosfera, bez naprezanja, razumno fizičko opterećenje. Tijekom jakih poremećaja u krvnim žilama mozga, kao što je prolazno, pacijent treba mirovanje dok ne nestane neuralgične simptome - mučnina, jaka vrtoglavica.
  • Prilagođavanje prehrane je vrlo važno: činjenica je da poremećaji metabolizma masti često postaju provokatori promjena. Da biste ga vratili u normalu, trebate medicinski jelovnik i uzimate odgovarajuće lijekove.
  • Liječenje lijekovima ovisi o fokusu lezije i prirodi poremećaja. Kada se primjenjuje arteriogipotonicheskom Izvedba ergotamin, sumatriptan, nedovoljna venska istjecanje - ksantin tipa lijekova: pentoksifilina, eufellin. Ako su promjene uzrokovane arteriospasticheskim povrede, broj učinkovitih lijekova antispazmodična - no-spa, papaverin.

Kirurško liječenje propisano je za aterosklerozu, kada postaje nužno ukloniti aterosklerotične plakove.

Bolesti vaskularne geneze su vrlo raznolike i vrlo česte, nažalost. Međutim, s pravodobnom dijagnozom i tretmanom da se riješite ovog problema ili barem da biste znatno smanjili posljedice to je sasvim moguće.

Vaskularna geneza mozga - simptomi bolesti i načine liječenja

Do danas stručnjaci su identificirali veliki broj bolesti povezanih s lezijama posude mozga.

To su prilično teške povrede koje mogu značiti:

  • mentalni poremećaji;
  • gubitak parcijalne memorije;
  • udaraca ili srčanih udara.

Zato bi pacijent trebao primiti neposredno liječenje.

Što je vaskularna geneza mozga?

Vaskularna geneza Nije bolest, već samo znak prirode pojave bolesti. To znači poremećaji cirkulacije krvi, koji vrlo često uzrokuju srčani udar, moždani udar i druge različite bolesti. Došlo je do vaskularne geneze do danas vrlo često.

Uzroci bolesti.

Prije liječenja bilo koje bolesti, morate znati razlozi njegovu pojavu. Ovakav postupak ovisi o procesu oporavka.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu cirkulacijskih poremećaja:

  • stres;
  • raznovrstan trauma glave;
  • pretjeran težina;
  • zlostavljanje alkoholnih pića i opojnih tvari;
  • aneurizme;
  • sjedeći način života;
  • nizak krvni tlak;
  • šećer dijabetes;
  • raznovrstan bolesti srca i krvožilnog sustava;
  • osteochondrosis;
  • aritmija.

Bolesti se manifestiraju u raznih oblici.

Može biti:

  • kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Oni mogu biti cerebralni ili žarišni. Ali s ispravnom metodom liječenja, proces je reverzibilan i sasvim je moguće vratiti funkciju;
  • okluziju arterija. U tom slučaju, ishrana mozga se smanjuje ili potpuno zaustavlja, što dovodi do smrti stanica. Liječenje se provodi samo kirurškom metodom;
  • rupture broda. Jednostavno rečeno - moždani udar, koji može biti ishemijski ili hemoragijski.

Simptomi vaskularne geneze.

Zajednički znakovi koji prate vaskularnu genezu:

  • aritmija. To su vidljivi (do devedeset otkucaja u minuti) poremećaji pulsa čak iu razdoblju potpunog odmora;
  • bez uzroka epizoda ili redovitog visokog krvnog tlaka (više od sto i četrdeset mm Hg);
  • nerazumna slabost u ekstremitetima;
  • glavobolje ili vrtoglavicu. Treba napomenuti da njihova priroda izravno ovisi o vrsti cirkulacijskog poremećaja;
  • kršenje pozornosti. Pacijenti se ne mogu koncentrirati i istaknuti glavnu stvar iz velike količine informacija;
  • povećan umor.

Povećanje zvonjenja u glavi, pulsiranje boli i osjećaj impulsa pojavljuju se s promjenama u kraniocerebralnim arterijama. Najčešći simptomi pojavljuju se na pozadini visoki tlak. U posljednjoj fazi bolesti, bol počinje stjecati gluplji karakter, često postoji mučnina.

S velikim punjenjem vena mozga, osoba osjeća težinu u stražnjem dijelu glave, što govori o kršenju kršenja upravo u ovom području. glavobolje ujutro stručnjaci objašnjavaju da je u vertikalnom položaju izlaz krvi učinkovitije. Vrlo često se to događa, i obratno - u ovoj situaciji cirkulacija usporava, što dovodi do bol i nesanica.

Jedan od glavnih znakova vaskularne geneze su neki mentalni poremećaji. Najvažnija manifestacija prisutnosti bolesti je površno i kratkotrajno razdoblje spavanja. Pacijent, nakon buđenja, uvijek osjeća umor i slabost. U ovom slučaju, samo tjelesna aktivnost može pomoći.

Različite manifestacije vaskularne geneze ove prirode uključuju:

  • osjetljivost na svjetlost ili zvuk;
  • povećana razdražljivost;
  • kršenje pozornosti i pamćenja;
  • tearfulness.

U slučaju da bolest napreduje, asteno stanje također se povećava i stoga se pojavljuje:

  • anksioznost,
  • nesigurnost
  • stalno nezadovoljstvo i razdražljivost bez valjanih razloga.

Liječenje se provodi lijek.

Fokus bijele tvari vaskularnog porijekla

U usporedbi s sivom tvari, bijela je mnogo veća količina lipida i manje vode. Ranije smo detaljno napisali o žarištima u bijeloj materiji frontalnih režnja.

U bolestima živčanog sustava može se manifestirati lezija bijele tvari:

  • u obliku multiple skleroze. Kada se dijagnosticira bolest, koristi se MRI, a vruće gnijezdo povećane gustoće nalazi se u mozgu mozga, tijelu kalusa i može biti višestruko;
  • encefalomijelitis. Žarišta podrijetla nalaze se u subkortikalnim dijelovima mozga iu prisutnosti višestruke, sposobne fuzije;
  • sklerozirajuće panencefalitis. Naglasak u ovoj bolesti nalazi se u bazalnim ganglijima;
  • neurosarcoidosis. Često utječe na ljusku mozga, kao i fokus se javlja u hipofiza, regiji chiasma, hipotalamusa.

Male fokalne lezije mozga

Bolesti koje uzrokuju pojavu malih žarišta vaskularne geneze su kronični.

Uzroci mogu biti:

  • hipertenzija;
  • ciste;
  • smrt tkiva;
  • intracerebralni ožiljci, koji mogu ostati nakon ozljeda glave;
  • ateroskleroza;
  • aneurizme;
  • drugih različitih poremećaja cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini.

Dijagnoza vaskularne geneze.

Snimanje magnetske rezonancije jedna je od najčešće korištenih metoda u otkrivanju poremećaja cirkulacije krvi u mozgu. Zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, stručnjak može analizirati sve tekuće procese i vidjeti kršenja ili neoplazme.

način MR primarno se koristi za dijagnozu. Primjenjuju se kao neuroloških pregleda i ultrazvuka tkivo mozga.

Složenost dijagnoze vaskularne geneze je ta bolest nemate akutni tok i praćeni mutnim simptomima.

Da bi saznali točna dijagnoza liječnik bi trebao prikupljati testove što je moguće brižljivije, a također zahtijevaju kontinuirano praćenje.

Dodatni načini proučavanja bolesti vaskularne geneze su:

  • spektroskopija;
  • dijagnostika električne aktivnosti moždanih stanica;
  • dupleks skeniranje;
  • pozitronska tomografija;
  • tomografijom pomoću radionuklida.

Liječenje vaskularne geneze.

Svi postupci za liječenje bolesti i poremećaja cirkulacije krvi u mozgu provode se s ciljem eliminacija visoki krvni tlak i aterosklerotični simptomi.

Za ispravno funkcioniranje mozga, normalan krvni tlak, tada će fizikalni i kemijski procesi pravilno raditi. Osim toga, potrebno je normalizirati stanje metabolizma masti.

Za vraćanje funkcioniranja mozga primjenjuje se liječenje.

U liječenju vaskularne geneze, metode uklanjanje plaka za vraćanje normalne cirkulacije. Dio oštećenog posude može se zamijeniti tijekom operacije.

Nije lako otkriti bolesti vaskularne geneze, budući da bolest nema izražene simptome i akutni oblik. Da biste dijagnosticirali ispravnu dijagnozu, snimanje magnetske rezonance, spektroskopija, dupleks skeniranje, kao i produženo promatranje pacijenta.

Liječenje vaskularne geneze mozga

Postoje mnoge bolesti povezane s patologijama cerebralnih žila. Slični problemi mogu uzrokovati duševne poremećaje, djelomični gubitak pamćenja, moždani udar ili srčani udar. Suočeni s pojmom vaskularne geneze mozga, pacijenti su zainteresirani za liječnike što je to i zašto se može razviti. Koji je uzrok poremećaja i kako se liječenje provodi?

Karakteristike patologije

Govoreći o vaskularnoj genezi, stručnjaci ne znače samo jednu specifičnu bolest nego prirodu pojavljivanja određene patologije uzrokovane porazom sustava opskrbe krvlju mozga. Ovisno o prirodi povrede:

  • Uobičajeni ili organski poremećaji, uz česte boli u glavi, mučnina, vrtoglavica, povraćanje.
  • Fokalne promjene karakterizirane stvaranjem patološkog fokusa, uzrokujući poremećaj određenih funkcija.

Upala Ognjište bijela tvar se može dogoditi multiple skleroze, encefalomijelitis, panencefalitisom sklerozirajući, neurosarcoid. Mala žarišta vaskularnoj porijekla izaziva arterijsku hipertenziju, nekrozu tkiva mozga, ciste, intracerebralno ožiljaka koji ostaju nakon ozljede glave i vrata.

Nekoliko glavnih krvnih sudova odgovorno je za hranjenje mozga. Ako je u njima poremećena cirkulacija krvi, razvijaju se razne vaskularne bolesti. Glavne vrste patologije uključuju:

  • Promatran je tranzitorni poremećaj u krvožilnom sustavu, u kojem djeluju motoričke funkcije, ukočenost udova i drugih dijelova tijela. S pravodobnim liječenjem, patološki proces može se zaustaviti i oštećene funkcije potpuno obnoviti.
  • Sužavanje i preklapanje vaskularnih lumena, što dovodi do poremećaja u opskrbi neurona, što dovodi do ishemije određenih dijelova mozga.
  • Aneurizma moždanih arterija. Kao rezultat rupture dolazi do cerebralne krvarenja.
  • Ishemijski moždani udar može se razviti kao zasebna patologija i zbog organskih promjena.

Razvrstavanje kršenja

Kršenje moždane cirkulacije može biti nekoliko vrsta:

  • Subkortikalna aterosklerotična encefalopatija, na kojem se pojavljuju patološke promjene u bijeloj tvari mozga. Glavni znakovi bolesti su iznenadne promjene krvnog tlaka tijekom dana, gubitak pamćenja, zbunjenost, povećani umor, nesanica.
  • microstroke. Hranjive tvari ne dostižu mozak u potrebnoj količini zbog deformacije microveza. Kao rezultat toga, živčane stanice bijele i sive tvari umiru.
  • Deformacija glavnih arterija. Savijanje, rastezanje, lomljenje cerebralne vene često dovodi do kršenja cirkulacije krvi.

Uzroci patologije

Glavni razlozi razvoja vaskularne geneze uključuju:

  • Arterijska hipertenzija.
  • Sistemske bolesti.
  • Pojava cerebralnih aneurizama.
  • Razvoj kardiovaskularne insuficijencije.
  • Kongenitalna ili stečena srčana bolest.
  • Dijabetes melitus.
  • Vegeto-vaskularna distonija.
  • Osteokondroza vratne kralježnice.
  • Anemija.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj patološkog procesa:

  • Stabilni visoki krvni tlak.
  • Povećana glukoza u krvi.
  • Kršenje metaboličkih procesa.
  • Pso-emocionalno preopterećenje.
  • Ozljede glave i vrata.
  • Ovisnost o alkoholu i pušenju.
  • Pretilost.

Kronični umor može postati uzrok razvoja patološkog stanja. U tom slučaju negativno utječe na rad živčanog i endokrinog sustava.

Simptomatska bolest

Često se primarni simptomi vaskularne geneze očituju nakon emocionalnog, fizičkog prekomjernog rada, kao i kod produljenog izlaganja u slabo prozračenom prostoru. Pacijentica se žali:

  • Vrtoglavica.
  • Aritmija.
  • Buka u ušima.
  • Žudnja u glavi.
  • Nesanica.
  • Pogoršanje koncentracije pozornosti.
  • Slabost u ekstremitetima.
  • Glavobolja.

U tom slučaju, priroda glavobolje ovisi o tome gdje se nalazi fokalna lezija mozga. Uz povećanje zvonjenja u ušima, osjećaj pulsacije, može se govoriti o promjenama koje se javljaju u kraniocerebralnim arterijama. Promjene povezane s velikim punjenjem cerebralne vene karakterizirane su težinom u zatiljku, jutarnjim glavoboljama, poremećajima spavanja. Nakon buđenja, pacijent uvijek osjeća težinu i slabost u cijelom tijelu.

Ostale manifestacije vaskularne geneze uključuju:

  • Slabi mentalni poremećaji.
  • Povećana razdražljivost.
  • Gubitak memorije.
  • Tearfulness.

Kasnije, kada bolest napreduje, dodaju se sljedeće:

  • Anksioznost.
  • Skromnost.
  • Bijeg.
  • Nerazumna agresija.

Nakon identificiranja prvih uznemirujućih manifestacija, trebate potražiti liječničku pomoć kako biste isključili razvoj ateroskleroze, neuroze, vegetativno-vaskularne distonije.

Dijagnostičke metode

Da bi se pravovremeno počelo liječiti i odabrati odgovarajuću terapiju, pacijent mora proći anketu. Dijagnoza vaskularnih bolesti uključuje:

  • Snimanje magnetske rezonancije s kojom možete točno analizirati funkcionalno stanje krvožilnog sustava.
  • Ultrazvučni pregled. Tijekom ovog postupka možete točno procijeniti stanje plovila glave i vrata.
  • Dopplerografija, koja pomaže u poznavanju brzine protoka krvi u stvarnom vremenu.
  • Spektroskopija, koja procjenjuje biokemijske procese u tkivima mozga
  • Elektroencefalogram, pregled koji bilježi električne fluktuacije struktura mozga.
  • Računalna tomografija s kojom možete identificirati oštećenja krvnih žila.

Da bi se pravilna odluka o načinu liječenja patologije, liječnik nužno šalje pacijentu na krvni test.

Liječenje vaskularne geneze

Pri utvrđivanju vaskularne podrijetla mora se postupati u ranim fazama dok su razvili patoloških poremećaja u mozgu, a stanje pacijenta može se smatrati zadovoljavajućim. Ako se izražavaju funkcionalni poremećaji mozga, pacijent je hospitaliziran dok se opasna simptomatologija ne ukloni.

Glavna terapija je usmjerena na uklanjanje intrakranijalne hipertenzije, znakove ateroskleroze, moždanog udara i normalizaciju stanja metabolizma masti. S mehaničkom opstrukcijom vaskularnog lumena pomoću lipidnih plakova, stručnjaci uklanjaju ove pločice. U nekim slučajevima uklanja se cijeli zahvaćeni dio plovila.

Tijekom rehabilitacije, pacijentu se preporuča pridržavati niske razine ugljikohidrata i obavljati posebne vježbe. Izuzetno je važno regulirati prehranu, jer kršenje metabolizma lipida često postaje izazivač vaskularnih promjena.

Liječenje se primjenjuje ovisno o vrsti poremećaja i fokusu upale. Najčešće, liječnici propisuju lijekove:

  • Antikoagulansi, koji utječu na viskozitet krvi i sprečavaju razvoj tromboze.
  • Blokatori kalcijevog kanala koji eliminiraju grčeve u arterijama i vraćaju mikrocirkulaciju.
  • Spazmolitici, uklanjanje vaskularnog spazma, normaliziranje cirkulacije krvi, smanjenje krvnog tlaka.
  • Nootropni lijekovi koji utječu na metabolizam stanica i potiču stvaranje nove vaskularne mreže. S redovitom primjenom, oni eliminiraju manifestacije gladovanja kisika neurona.

Lijekove propisuje samo liječnik. Određuje doziranje, trajanje tijeka terapije, temeljeno na težini patologije i individualnim karakteristikama pacijenta.

Bolesti krvožilnog porijekla zahtijevaju stalno praćenje i pravodobno liječenje, kao što su brzo napredovati i imati ozbiljne posljedice, uključujući Alzheimerovu bolest. Da bi se spriječilo ponavljanje vaskularnih poremećaja cirkulacije, potrebno je eliminirati alergene: pravo jesti, izbjegavati neaktivnosti i loše navike, za praćenje krvnog tlaka, poboljšanje otpornosti na stres u organizmu, održavanje zdravog načina života.

Kako liječiti gliosis vaskularne geneze

Život stanica mozga održava se Samo pod uvjetom da im se dostigne dovoljna krv kroz krvne žile. Ako arterije prestanu ispunjavati funkciju hranjenja neurona, postoje bolesti vaskularne geneze (porijekla), od kojih je jedna ireverzibilna glioza mozga.

razlozi

Izašlo je ove geneze zbog opće patologije vaskularnog sustava:

  • arterijska hipertenzija;
  • aterosklerotične vaskularne lezije koje hrane mozak;
  • venska stasis;
  • kombinacija ovih razloga.

Ovi fenomeni dovesti do ishemije neurona, a razvijanje ostvarenu smanjenja u krvi u popratnim 20-35 ml po 100 g moždanog tkiva i manje. U tom stanju, pojedinačne stanice mozga su ubili duljeg vaskularne hipoksije, a na njihovo mjesto rasti pratećim elementima živčanog tkiva - astrociti i glija vjerojatno neosjetljivo na nedostatak kisika.

Čimbenici rizika:

  • Arterijska hipertenzija veća je od 140/90 mm. Hg. Članak.
  • dislipidemija: visoka razina ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL u krvnom serumu, smanjenje razine anti-aterogenog HDL;
  • dijabetes melitus;
  • zatajivanje srca 3 i 4 funkcionalne klase;
  • nasljedna predispozicija, diskirkulacijska encefalopatija, infarkt miokarda, moždani udar u neposrednoj rodbini;
  • pušenje, zloupotreba alkohola;
  • povećana koagulabilnost krvi;
  • hipodinamija, pretilost;
  • stres.

Kroz prostranost procesa:

  • žarišni, pojedinačni ili višestruki;
  • difuznom, češće pojavljuju.

Po strukturi i strukturi, vizualiziran pomoću MR tomografije:

  • izomorfni (žarići vaskularne geneze imaju homogenu strukturu formiranu astrocitima i glia vlaknima);
  • anisomorfična ("motley" glioza, za koju nije karakteristična morfološka homogenost);
  • vlaknasti (uglavnom zastupljeni gliim elementima s jednim astrocitima).

Karakteristike i lokalizacija žarišta

Po lokaciji fokus može biti:

  • perivaskularni (nalazi se oko malih skleroziranih arteriola u debljini bijele ili sive tvari);
  • supratentorial (lokaliziran preko cerebelarnog cviljenja);
  • subependimalni (ispod ependime - membrana koja prekriva unutrašnjost šupljine ventrikula mozga);
  • marginalna ili marginalna (nalazi se ispod ljuske mozga).

Po količini:

Fokus glioza je mjesto mrtvih neurona, stoga, on ne posjeduje funkcije držanja impulsa živaca, nakupljanja i korištenja informacija.

Više netaknutih područja nalazi se u mozgu i što je veća količina takve štete, izraženijoj klinici bolesti.

Pojedinačni i višestruki fokusi

Dijagnostika fokova glioze i njihova diferencijacija od drugih formacija s uvođenjem MP tehnologija postala je mnogo vjerojatnija. Dijagnoza se temelji na karakterističnom MR uzorku: prisutnost jednog ili više hiper-osjetljivih (bijele) žarišta.

Supratentorski žarišta

To su više malih hiperženskih područja koja se nalaze iznad pumpe cerebeluma (između okcipitalnih režnja moždanog polusvijeta i malog mozga). Za kliničku sliku takvih žarišta vaskularne geneze, rano manifestacije cerebelarnih poremećaja su karakteristične: hod unsteadiness, gubitak koordinacije, često vrtoglavica, promjena u rukopisu.

simptomi

Višestruki fokusi glioze daju kliničku i MR sliku disk cirkulacijske encefalopatije, vjerojatno njegov morfološki supstrat. Opisuje simptome glioze u tri faze, pokazujući ozbiljnost encefalopatije.

Kliničke značajke Faza 1 bolest:

  • smanjena pozornost;
  • poteškoća pamćenja novih informacija;
  • smanjena sposobnost rada, povećana umor;
  • nesanica;
  • glupa prolivena bol u glavi, najvjerojatnije nastala nakon mentalnog stresa, uznemirenosti;
  • vrtoglavica;
  • periodički gubitak salda;
  • emocionalna nestabilnost: surovost ili razdražljivost;

2 faze:

  • promjena osobnosti: sebičnost, ogorčenost, sužavanje interesa;
  • isprekidani kratki san;
  • često zamračivanje u oku s oštrom promjenom položaja tijela ili glave.

3 faze:

  • smanjena snaga mišića;
  • letargija udova (najvjerojatnije nastanak središnjeg hemiparesisa);
  • gubitak kontrole nad sfinkterima rektuma i uretre;
  • apatija, ravnodušnost prema okolnom svijetu;
  • pospanost nakon jela;
  • označenih poremećaja pamćenja, u kombinaciji s glavoboljom i vrtoglavicom.

dijagnostika

Dostupne su sljedeće dijagnostičke opcije:

  • Rheoencefalografija s funkcionalnim testovima (nitroglicerin, hiperventilacija);
  • ekstrakranijalna, transkranijska dopplerografija;
  • duplex skeniranje;
  • ultrazvučna angiografija;
  • MR tomografija;
  • karotidna, vertebralna panangiografija;
  • X-zrake aorte i njegovih grana;
  • proučavanje mrežnih posuda;
  • EEG.

liječenje

Do danas, žarišta vaskularne geneze su nepovratne formacije. Liječenje treba oblikovati tako da je uključivanje u patološki proces zdravih žarišta manje vjerojatno.

Grupe lijekova koji se koriste za liječenje glioze vaskularne geneze: