Oticanje kostiju lubanje

Prevencija

Rak kostiju koji čine lubanju je onkološka bolest koja se javlja kod ljudi različitih dobnih skupina. U ovom ćemo članku razmotriti vrste tkiva lubanje, kao i simptome, faze, dijagnostiku i metode liječenja malignih tumora ove lokalizacije.

Onkologija kostiju glave uključuje maligne neoplazme u mozgu i sekcije lica lubanje. Odjel mozga sastoji se od krova (luka) i baze lubanje. Sadržava mozak, organ mirisa, vid, ravnotežu i sluh. U području lica nalazi se baza kostiju za usta i nos.

Mozak lubanja kosti se sastoji od nespareni (okcipitalan, frontalno i sfenoidni) i uparen (vremenski i parijetalni, kao što se vidi na sl. 1.2).

Sl. 1, 2. Ljudska lubanja (slika 1 - pogled sprijeda, slika 2 - bočni pogled). Kosti: 1 - frontalni; 2 - parietal; 3 - klinasti; 4 - suzavac; 5 - zygomatic. Čeljusti: 6 - gornja; 7 - niži; 8 - otvarač; 9 - donja ljuska nosa. Kosti: 10, 12 - mrežaste; 11 - nazalni; 13 - vremenski; 14 - okcipitalan.

Lakturirana kost djelomično ulazi u odjel za mozak, a također i topografski locirane kosti organa sluha (srednjeg uha). Prednji ured se sastoji od par kostiju: maksile, donje školjke, nazalno, i suzne zigomatičnog i pojedinačna: dio rešetnica i podyazychnoy, otvarač donje čeljusti.

Oblik lubanje kosti češće je nepravilan. Prednji, klinasti, rasklopljeni, temporalni i maksilarni kosti nazivaju se pneumatski, jer imaju klizne šupljine.

Sl. 3, 4. Ljudska lubanja (Slika 3 - vanjska površina i Slika 4 - unutarnja površina baze lubanje). 1 - gornja vilica; kosti: 2 - zygomatic; 3 - klinasti; 4 - vremenski; 5 - parietal; 6 - okcipitalno; 7 - otvarač; 8 - palatin; 9 - frontalna; 10 - nacrtana.

Lubanja je više fiksna veza, ali ih drži zajedno s kranijalnom šavom. Zglobovi povezuju vremenske i slušne kosti između sebe i donje čeljusti. Vani je lubanja prekrivena periostom, iznutra - trajna materica s krvnim žilama. Lubanja se sastoji od ravnih kostiju s pločama kompaktne i spužvaste tvari (diploe), u kojima prolaze kanali diploidnih vena.

Vani, luka je glatka, au njemu je prekrivena prstima, dimples arachnoid cava i venske brazde. Na podlozi lubanje postoje rupice i kanali za kranijalne živce i krvne žile.

Rak lubanje je primarni i sekundarni tumor kostiju lubanje maligne prirode s brzim i agresivnim rastom tkiva koji su mutirani. Ako uzmemo u obzir razdoblje embrionalnog razvoja, primarni membranski calvarium postupno postaje kost i prve baze tkanina sastoji od hrskavičnog strukture, koji se potom pretvara u koštano tkivo. U različitim fazama embrionalnog razvoja kosti lubanje baze i mogu razviti benignih ili malignih tumora, koji su rak kostiju u djece.

Rak kostiju lubanje može biti rezultat mutacije primarnih benignih formacija:

  • osteom iz dubokih slojeva periostuma. Vanjske i unutarnje ploče tvari tvore kompaktni jedan ili višestruki osteom, spužvu - spužvast (spužvast) osteom ili miješani oblik.
  • hemangiomi spužvasti parijetalni i frontalni kosti (manje okcipitalna) kapilara (točke) ili kavernozne ratsemoznyh oblike;
  • endokrom;
  • osteoidni osteom (kortikalni osteom);
  • osteoblast;
  • chondromixoid fibroids.

Primarni tumor kosti lubanje i mekog tkiva glave s dobroćudnim rastom može opet rasti u kosti luka i uništiti ih. Mogu se nalaziti na oba kraka oka u obliku dermoidnih cista, pored mastoidnog procesa, sagitalnih i koronalnih šavova.

Kolesteatomas mekih tkiva glave uzrokuju nedostatke na vanjskoj kosti: šiljaste rubove i osteosklerozu. Meningiomi klijaju u kostima duž kanala osteona, a vezano uz proliferaciju osteoblasta, koštano tkivo je uništeno i zgusnuto.

Vrste malignih tumora kostiju lubanje

Rak karcinoma kostiju predstavlja:

  • hondrosarkom s mutiranim elementima hrskavice;
  • osteogenski sarkom u hramu, zatiljku i čelo;
  • kordoma u podnožju lubanje;
  • mijelom u blizini lubanje;
  • Ewingov sarkom u tkivu lubanje;
  • maligni fibrozni histiocitom.

Ovaj maligni tumor kosti lubanje, koji izlazi iz hrskavičnih stanica, oštećuje lubanju, dušnik i grkljan. U djece je rijetka, često bolesna osoba u dobi od 20 do 75 godina. Izgleda ovakva vrsta onkogene u obliku izljeganja kosti prekrivenog hrskavicom. Kondrosarkom može biti posljedica malignosti benignih tumorskih procesa. Sarkom ove vrste klasificira se prema stupnju koji odražava stopu njegovog razvoja. S sporim rastom stupanj i prevalencija bit će niži, a prognoza preživljavanja veća je. Ako je stupanj zloćudne bolesti visok (3 ili 4), tada se formacija raste i brzo se širi.

Značajke nekih chondrosarcoma:

  • diferenciranog - agresivnog ponašanja, oni mogu mutirati i dobiti svojstva fibrosarkoma ili osteosarkoma;
  • svijetlo-stanice - spor rast, česte lokalne recidiva u početnom onkološkom procesu;
  • mesenchymal - brz rast, ali dobra osjetljivost na kemijske lijekove i zračenje.

Ovaj osteogeni tumor kostiju lubanje je rijetko primarni i nastaje iz koštanih stanica. To utječe na vremenske, okcipitalne i frontalna područja. Češće dijagnosticirati sekundarni sarkom u periostu, dura mater, aponeurosis i paranazalni sinusi. Formacije dođu do velikih veličina, sklone su propadanju i brzoj klijavosti u tvrdu ljusku mozga.

Metastaze s karcinomom lubanje (osteosarkom) pojavljuju se rano, formiranje se brzo formira i agresivno raste. Prilikom ispitivanja roentgenograma zabilježite fokus s neravnim obrisima i prisutnošću granične osteoskleroze. Ako se fokus širi nad korteksom, onda to dovodi do pojave zračenja periostitisa. Istodobno, kostiju se razilaze u obliku ventilatora.

Primitivno vezivno tkivo, koje uzrokuje osteogeni sarkom lubanje, sposobno je formirati tumorni osteoid. Zatim CT popravlja kombinaciju osteoloških i osteoblastičnih procesa.

Djeca češće pate zbog mutacije koštanog tkiva tijekom rasta, a mladi ljudi 10-30 godina. Starije osobe se razbolijevaju u 10% slučajeva. Liječenje se obavlja na operativan način, antitumorski agensi (Vinkristin, Cisplatinum i drugi) i radioterapija.

Klicanje ovog sarkoma lubanje u kostima i mekim tkivima dolazi od malignih neoplazmi drugih zona. Masa tumora sadrži jednolične okrugle velike stanice s malim jezgrama, nekroze i hemoragije mogu biti prisutni. Ewingov sarkom glave iz prvog mjeseca razvoja aktivno utječe na ljudsko stanje. Pacijenti se žale na visoku temperaturu, bol, imaju višu razinu leukocita (do 15.000), nastaje sekundarna anemija. Djeca, adolescenti i mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da padnu. Ewingov sarkom posuđuje se zračenjem, liječenjem Sarcolizinom. Röntgenska terapija može produljiti život pacijenata do 9 godina ili više.

Maligni tumor lubanje ove vrste početno potječe od ligamenta, tetiva, masnoća i mišićnih tkiva. Zatim se širi kosti, osobito na čeljusti, metastazira do limfnih čvorova i važnih vitalnih organa. Stariji i sredovječni ljudi su češće bolesni.

Mijelom u blizini lubanje

Mijelom se javlja u ravnim kranijalnim kostima i kostiju lica. Karakterizira ga naglašeni destruktivni proces u području lubanje. Klinički i radiološki tip mieloma (prema SA Reinberg) je:

  • višestrukog žarišna;
  • difuzno poroticheskim;
  • izolirani.

Radiografske promjene kostiju u mijeloma (prema AA Lemberg):

  • raznorodan;
  • zamršen;
  • osteolitičkih;
  • mesh;
  • osteoporotična;
  • mješoviti.

U djelima G.I. Volodina izolirana fokalna, osteoporotična, fino-stanicirana i mješovita radiografska varijanta promjena koštanog tkiva u mijeloma. Žarišne promjene uključuju uništenje kostiju: okrugli ili nepravilni oblik. Promjer mjesta može biti 2-5 cm.

Chordoma u podnožju lubanje

Onkologija kostiju lubanje također predstavlja kordom u svojoj bazi. Opasno je što se brzo širi u prostor nasofarinksa i ošteti živčane snopove. Mjesto kordoma dovodi do visoke stope smrtnosti od pacijenata, među kojima većina žena nakon 30 godina. Kod preostalih stanica kordoma lokalno se ponavljanje javlja nakon operacije.

Klasifikacija raka kosti također uključuje:

  • divovski primarni tumor benignog i malignog oblika bez karakterističnih metastaza. Gigantocellular nastaje kao lokalno ponavljanje nakon kirurškog odstranjivanja stvaranja rakova kostiju;
  • ne-Hodgkinov limfom u kostima ili limfnim čvorovima;
  • plasmacitoma na kostima ili u koštanoj srži.

Od limfnih čvorova stanice mogu prodrijeti u kosti glave i druge organe. Tumor se ponaša kao bilo koja druga primarna ne-Hodgkinova onkogeneza s istim podtipom i stupnjem. Stoga se liječenje provodi kao kod primarnih limfnih čvorova. Terapijski režim, kao i osteogenski sarkom lubanje, se ne koristi.

Tumor lubanje golemih stanica (osteoblastoklastoma ili osteoklastoma)

Može se pojaviti zbog nasljedne predispozicije u populaciji, od djetinjstva do ekstremne starosti. Vrh procesa onkologije je 20-30 godina, uslijed rasta koštanog sustava. Benigni tumori mogu se pretvoriti u maligne. Osteoklastična bolest je spora, bol i nadutost javljaju se u kasnim fazama bolesti. Metastaze dospijevaju u okolne i udaljene venske posude.

Kada litske oblici div stanica tumora vidljivo na radiograma svoj mobilni-trabekularne strukture kosti ili potpuno nestaje pod utjecajem onkoprotsessa. Trudnice s ovom bolešću trebaju prekinuti trudnoću ili započeti liječenje nakon porođaja, ako je kasno identificirano.

Uzroci karcinoma kosti lubanje

Konačno, etiologija i uzroci karcinoma kostiju u lubanji još nisu proučavani. Vjeruje se da onkološke formacije u plućima, mliječnim žlijezdama, sternumu i drugim područjima tijela tijekom metastaza šire svoje stanice kroz krvne žile i limfe. Kad dođu do glave - postoji sekundarni rak kostiju lubanje. Tvorba tumora, na primjer, u podlozi lubanje dolazi kod klijanja neoplazmi iz vrata, mekih tkiva. Bonički sarkomi iz nazofarinksa u kasnijim stadijima također mogu klijati u kosti lubanje.

Čimbenici rizika ili uzroci tumora kosti lubanje:

  • genetska predispozicija;
  • povezane benigne bolesti (npr. retinoblastoma oka);
  • presađivanje koštane srži;
  • egzostaze (konus s lučenjem hrskavičnog tkiva) s hondrosarkom;
  • ionizirajuće zračenje, prolaz zračenja u terapeutske svrhe;
  • bolesti i stanja koja smanjuju imunitet;
  • česte ozljede kostiju.

Rak raka lubanje: simptomi i manifestacija

Klinički simptomi raka kostiju lubanje podijeljeni su u tri skupine. Prva opća skupina infekcija uključuje:

  • povećanje tjelesne temperature sa zimice i / ili prekomjerno znojenje;
  • povremena groznica: oštar porast temperature iznad 40 ° i prolazni pad normalnih i podnormalnih parametara, nakon čega slijedi ponavljanje fluktuacija temperature nakon 1-3 dana;
  • povećanje leukocita u krvi, ESR;
  • mršavljenje, povećanje slabosti, izgled blijede kože lica i tijela.

Simptomi raka kostiju u lubanji cerebralne skupine:

  • glavobolje na povišenog intrakranijalnog tlaka, mučnina i povraćanje, kao i promjene u očnog fundusa (ovdje su stagnira disk, optički neuritis, itd);
  • epileptički napadaji (pojavljuju se u vezi s intrakranijalnom hipertenzijom);
  • periodička (ortostatska) bradikardija do 40-50 otkucaja u minuti;
  • mentalni poremećaji;
  • sporost mišljenja;
  • inercija, letargija, "zaprepaštenje", pospanost, do komu.

Fokalna (treća skupina) simptomi i znakovi raka kostiju lubanje ovise o lokalizaciji patološkog procesa. u nekim slučajevima oni se ne pojavljuju dulje vrijeme.

Fokalni simptomi tumora lubanje su komplicirani edemom i kompresijom tkiva mozga, meningealnim simptomima u cerebelarnim apscesima. Obilježja je manifestacija pleocitoze s limfocitima i polinukleom (multinukleozirane stanice) u cerebrospinalnoj tekućini. Povećava koncentraciju proteina (0,75-3 g / l) i tlak. Ali često takve promjene možda neće biti.

Osteogeni sarkom lubanje je karakteriziran fiksiranom supkutanom zbijanju i bolovima kada se koža premješta nad njom. Limfoniodusi glave i vrata se povećavaju. Kod metastaza nastaje hiperkalcemija, popraćena mučninom, povraćanjem, suhom usne sluznice, bogatom mokrenjem, oslabljenom svjesnošću.

Uz Ewingov sarkom kod bolesnika, razina leukocita i temperatura raste, glava boli, a anemija je zabilježena. Kod mijeloma, pacijenti su oštro oslabljeni, pokazuju sekundarnu anemiju, pogoršavajući bol pogoršava život.

Mijelom može utjecati na 40% kostiju lubanje. U ovom slučaju, svi otkriveni fokusi se smatraju primarnim s multifokalnim rastom i ne pripadaju metastatskim tumorima.

Faze raka kostiju lubanje

Primarni karcinom kostiju podijeljen je na stupnjeve malignih procesa koji su neophodni za određivanje stupnja širenja tumora, svrhu liječenja i predviđanja preživljavanja nakon njega.

U prvoj fazi, tumorske formacije imaju nisku razinu malignosti, ne prelaze kost. U fazi IA, veličina čvora ne prelazi 8 cm, u stadiju IB je> 8 cm.

U drugoj fazi, onkološki proces je još uvijek u kosti, ali stupanj diferencijacije stanica se smanjuje.

U trećoj fazi, pogođene su nekoliko kostiju ili dijelova kosti, onkopijski proces se širi preko lubanje i mekih tkiva. Metastaze se javljaju u limfnim čvorovima, plućima i drugim dalekim organima u 4 faze.

Dijagnoza tumora kosti lubanje

Dijagnoza raka lubanje kosti uključuje:

  • Proučavanje nosne šupljine i ušiju endoskopskom metodom;
  • X-zrake izravnih i bočnih projekcija glave;
  • CT i MRI sa slojevitim radiološkim skeniranjem kostiju i mekog tkiva;
  • PET - pozitron emisijsku tomografiju s davanjem glukoze, sadržaj radioaktivnim atomom za detekciju onkoprotsessa u bilo kojem dijelu tijela i diferencijacije benignih i malignih tumora;
  • PET-CT - za brže otkrivanje sarkoma lubanje i ostalih formacija;
  • osteoskintigrafija - skeniranje kostura s radionuklidima;
  • Histološki pregled uzorka biopsije nakon operacije radikala (biopsija, probijanje i / ili kirurška biopsija);
  • analize urina i krvi, uključujući i krvni test za onomarkerima.

Dijagnoza tumora kostiju lubanje potkrijepljena je prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenata kako bi se utvrdili svi simptomi bolesti i opće stanje pacijenta.

Rak lubanje s metastazama

Metastaze u kostima lubanje pojavljuju se uglavnom iz primarnog malignog procesa u plućima, laktu, štitnjaču i prostati, kao i bubrega. U 20% pacijenata, metastaze s karcinomom kože skloniju se od malignog melanoma sluznice nazofarinksa i usta, mrežaste retine. Širenje tumora u mozak odvija se kroz krvne žile. Metastazira u odraslih retinoblastoma i / ili simpatoblastoma kod djece - retinoblastom i / ili meduloblastom. Razarajuće koštane lezije oštećuju spužvu. Uz rast metastaza, široka sklerotička zona napreduje prema vanjskoj strani kosti.

Kada više malih fokalna litička metastaze, kao multipli mijelom, njihova konfiguracija može biti različite calvarial kosti, a postupak će nalikuju maligna chromaffin nadbubrežna, jetre i medijastinum. Također, na podlozi lubanje i kostiju lica utječu metastaze. Stoga, kada otkrivamo znakove onkologije lubanje na rendgenskim zrakama, potrebno je istražiti ne samo primarni tumor, već i metastatsku leziju.

Kada se u lubanji pojavljuje čak i jedna metastaza, svi drugi glavni organi potpuno se ispituju kako bi se isključili metastaze u njima. Prije svega, pluća se provjeravaju na X-zraku. U bazi i podlozi lubanje, pored hematogenih metastaza, tumori kao što su:

  • kordom (uključuje dno i stražnji dio turskog sedla, šljunak i piramidalni savjeti hramskih kostiju u procesu onkologije);
  • raka nasofarinksa (masnica tumora u sphenoidni sinus i dno turskog sedla).

Metastaze iz bubrega, dojke, nadbubrežne žlijezde dopiru do paranazalnih sinusa, gornje i donje čeljusti i orbite. Zatim na roentgenogramu otkriva retrobulbar tumor. Kad se pretražuje radionuklid, metastaze se detektiraju brže nego kod radiografije.
Liječenje metastaziranog karcinoma kostiju lubanje propisano je isto kao kod primarnih tumora.

Liječenje raka lubanje kostiju

Kirurško liječenje

Razni patološki procesi koji se razvijaju u kostima kostiju i u njegovim šupljinama zahtijevaju kiruršku intervenciju: trokutanje lubanje.

Liječenje tumora kostiju lubanje izvodi se:

  • resekcijsko trošenje s formiranjem nepokrivene koštane defekte;
  • osteoplastična trepanacija, u kojoj se uklanja dio kostiju i preklopa mekog tkiva, a nakon operacije oni se stavljaju na mjesto. Ponekad se aloplastički materijal (protaktil) koristi za zatvaranje kvara ili konzervirane homogenosti.

Liječenje karcinoma kostiju lubanje, koje je komplicirano osteomijelitisom, provodi se širokim resekcijom zahvaćene kosti da se zaustavi gnojni proces. Primarni tumori (dobri i zloćudni) izliječeni su što je više moguće u zdravom tkivu i dopunjeni radioterapijom.

Ako se pronađu osteodstrofični procesi u kojima se značajno povećava koštano tkivo, primjenjuju se kozmetičke operacije uklanjanjem patoloških žarišta i naknadne kosti plastične. U nazočnosti craniostenosis, secirati kosti lubanje u odvojenim ulomcima ili izvršiti resekciju na dijelovima lubanje kako bi se osigurala dobra dekompresija.

kemoterapija

Ako tumor nije operativan, tada se koristi kemoterapija. Liječenje tumora kosti lubanje provodi se uz pomoć:

  1. Etopozid (VP-16).
  2. Doksorubicin (Adriamycin).
  3. Vinkristin (Onkovin).
  4. Ifosfamid (Ifos).
  5. Ciklofosfamid (Cytoquine).
  6. Metotreksat.
  7. Cisplatin ili Carboplatinum.

Citotoksični agensi kada se progutaju doprinose raspadanju neoplazmi u različitim fazama. Pojedinačno, svaki pacijent odabire tečajeve, sheme, kombinacije lijekova i njihovu dozu. Ovisi o tome koliko će biti moguće smanjiti razvoj komplikacija (nuspojave) nakon kemije.

Privremene komplikacije zdravlja uključuju mučninu i povraćanje, gubitak apetita i dlaka, pojavu čira na sluznici usta i nosa. Kemikalije oštećuju stanice koštane srži uključene u hematopoezu, kao i limfne čvorove. Istodobno se smanjuje broj krvnih stanica. Kada je slomljena sastava krvi:

  • povećava rizik od zaraznih bolesti (uz smanjenje razine leukocita);
  • krvarenje ili modrice pojavljuju se s malim posjekotinama ili traumom (uz smanjenje broja trombocita);
  • postoji kratkoća daha i slabost (uz smanjenje crvenih krvnih stanica).

Specifične komplikacije uključuju hematurija (hemoragijski cistitis - čestice krvi u mokraći), koji nastaje zbog oštećenja ifosfamid mjehura i ciklofosfamid. Kako bi se uklonila ova patologija, primijenite lijek Mesna (Mesna).

Cisplatinum oštećuje živce i nastaje neuropatija: funkcije živaca su poremećene. Bolesnici osjećaju ukočenost, trnci i bol u udovima. Lijek može oštetiti bubrege, pa prije / nakon infuzije Cisplatina, pacijentu se ubrizgava puno tekućine. Često sluh je slomljen, osobito visoki zvukovi se ne percipiraju pa se prije imenovanja kemije i doziranja lijekova pregledava sluh (audiogram se izvodi).

Doksorubicin šteti srčani mišić, osobito s visokim dozama lijeka. Prije kemije s Doxorubicinom, pregledava se funkcija srca kako bi se smanjila štetna posljedica. Sva nuspojava trebaju biti prijavljena liječnicima i medicinskim sestrama za poduzimanje mjera kako bi ih uklonili.

Tijekom kemije u laboratoriju analiziraju se testovi krvi i urina kako bi se odredio funkcionalni rad jetre, bubrega i koštane srži.

radioterapija

Neki tumori kosti mogu odgovoriti na radioterapiju samo pri visokim dozama. To je puna oštećenja zdravih struktura i obližnjih živaca. Ova vrsta liječenja koristi se kao glavni za Ewingov sarkom. U mijeloma, ionizirajuće zračenje značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata. Uz djelomično uklanjanje oncomassum, rubovi rane su ozračeni kako bi oštetili / uništili preostale maligne stanice.

Intenzitet moduliranog zračenja (LTMI) smatra se suvremenom vrstom vanjske (lokalne) radiološke terapije koja se provodi kada računalo prilagodi volumen tumora na snop grede i mijenja njihov intenzitet. U epikenterne zrake usmjerene su u različitim kutovima, kako bi se smanjila doza zračenja koja prolazi kroz zdrava tkiva. Istodobno, doza zračenja na mjestu onkoprocesa ostaje visoka.

U novu vrstu radioterapije nosi protonsku terapiju zračenjem. Evo, protoni zamjenjuju rendgenske zrake. Niz protona beznačajno oštećuje zdrava tkiva, ali dopire i uništi stanice raka. Ova vrsta zračenja djelotvorna je za liječenje baze lubanje s kordomima i hondrosarkomima.

S metastazama, operacija se izvodi uz naknadnu radioterapiju, što smanjuje postoperativne komplikacije i ponavljanje. Palijativna terapija (simptomatsko liječenje) provodi se metastatskim i skeletnim karcinomom lubanje: zaustavljaju se bolne napadaje i održavaju vitalne funkcije tijela.

Prognoza života raka lubanje kostiju

Za procjenu posljedica dijagnoze "raka lubanje kostiju" onkolozi koriste mjeru koja uključuje broj pacijenata koji su živjeli 5 godina od datuma potvrde dijagnoze.

Očekivano trajanje života karcinoma lubanje u prvoj fazi je 80%. S daljnjim razvojem raka, mutacijom stanica i širenjem izvan epidemije, izgledat će manje optimističan. U drugoj i trećoj fazi, do 60% pacijenata preživjelo je. U terminalnoj fazi i metastazi, liječenje formiranja tkiva lubanje može biti s negativnim rezultatom. Agresivno ponašanje tumora i oštećenja CNS-a dovodi do kobnog ishoda.

Očekivano trajanje života za tumore kostiju lubanje u zadnjim fazama nakon liječenja traje 6-12 mjeseci. Najviše razočaravajuće prognoze za višestruke metastatske lezije. Neurološki poremećaji ostaju prisutni u 30% pacijenata nakon liječenja.

Intrakranijalni tumori

Pod intrakranijalnih tumora razumjeti ne samo tumora koji se razvijaju u tkivu mozga i njegove membrane, ali i tumor potječe iz lubanje i vodič njegov rast na lubanje šupljine njihov broj ne obuhvaća samo tumora, nego stvaranje tumora upalne i parazitske porijekla ( lažnih tumora).

Patološka anatomija i patološka fiziologija. Tumori mozga podijeljeni su u primarni, koji potječu iz moždanog tkiva, posuda ili školjaka mozga i susjednih živčanih vlakana mozga perifernog kranijalnog; i sekundarno, metastazirano.

Od primarnih tumora, gliomi su češći od drugih, koji se promatraju u svim dijelovima mozga i počinju od supstancije mozga. Gliomi obično imaju rast infiltracije i stoga nedostaju jasne granice. Ponekad mekana glioma ubrzano raste te je sklona krvarenja u tkivu tumora, ponekad raste sporije, skloni kvar i formiranje cista. Histološki, glioma su podijeljeni u astrocitoma, sastoji se od zvjezdastih stanica, a imaju relativno benigni naravno, oligodendrotsitomy, glioblastom, koji se sastoji od polimorfnih stanica i brzo rastuća meduloblastoma, koji se sastoji od malih okruglih stanica, te ostali još rijetki oblici.

Drugi najčešći tip tumora mozga su meningiomi (endoteliomi) koji potječu od meninga. Većina meningioma je benigna, obično jednostruko, polagano raste tumori koji se sastoje od endotelnih stanica i značajne količine vezivnog tkiva. Često, meningiomi postižu znatnu veličinu i duboko se utiskuju u mozak, gurajući svoj girus (Slika 20). U meningioma se ponekad pohranjuju vapnenačke soli, a zatim dobivaju ime psamm. Meningiomi dugo vremena ne mogu dati kliničke simptome. Slijedi adenomi, koji potječu iz dodatka mozga.

Među ostalim rijetkih tumora pojaviti početkom ependimom ventrikularne ependimalnim, papiloma potječe iz koroidnom spletu, neurinoma, angioma, dermoidna.

Sekundarni tumori mozga predstavljaju metastaze iz drugih dijelova tijela, obično raka dojke ili raka pluća. Metastaze tumora u mozgu uglavnom su višestruke. Opisani su slučajevi uspješnog uklanjanja pojedinačnih metastaza.

Tumori koji proizlaze iz kosti lubanje i rastu u kranijalnu šupljinu, predstavljaju osteome trbušne prednje regije i osteosarkom luka. Često metastazirajući metastazirajući tumori kostiju lubanje ne daju simptome kompresije mozga.

Predstavnici lažnih tumora mozga su infektivni granulomi, upalne i parazitske ciste. Prve uključuju gummies, tuberculomas i actinomycosis. Tuberkulozi se uglavnom pojavljuju u djetinjstvu, dosežu veličinu oraha i češće se nalaze u cerebelumu. Drugi dio cistikerca i vrlo rijetko se nalazi u mozgu echinococcus. Cysticercum predstavlja stadiju mokraćnog mjehura Taenia solium i razvija se u meningu ili mozgu mozga u obliku jednostrukih ili češće višestrukih vezikula veličine od jabučica do trešnje.

Klinička slika od tumora na mozgu također mogu pružiti ograničenu nakupljanje tekućine koja se nalazi između čvrste i obliku paukove mreže mater i predstavlja traume meningitis - i rahnoidalnye ciste.

Po lokaciji razlikovati ckstraduralni (vnetverdoobolochechnye) i intraduralnu (vnutritverdoobolochechnye) tumora, što zauzvrat su podijeljeni u ekstracerebralnih (ekstracerebralnih) i intracerebralno (intracerebralnog). Intracerebralni tumori podijeljeni su u kortikalni i subkortikalni.

Intrakranijalno tumorski učinak na sadržaj lubanje na tri načina: lokalno, direktnim pritiskom na susjedne regije mozga na zasebnom području mozga i cijelom mozgu (kompresije i poremećajem krvnih žila cirkulirajućih cerebrospinalna tekućina).

Kompresija tumora krvnim žilama prvenstveno odražava na zavidne vene, što ima posljedicu edema isporučene moždane regije, a taj odjel može biti vrlo značajan. Arterijska kompresija uzrokuje ishemiju. Bolesti krvotoka uz disfunkcije anemičnih ili otečene područjima mozga, što uzrokuje pojavu dodatne, komplicira prepoznavanje cerebralnih simptoma.

Kršenje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine ima još važnije posljedice. Tumor istiskivanje klijetka često daje normalan trenutnog likvora iz lateralnih ventrikula mozga putem trećeg i četvrtog ventrikula te rupe Magendie Lyushka, a odatle u velikom spremniku, a zatim u mozgu.

Tumor cerebralne hemisfere može iscijediti lateralnu ventriculu, zatvoriti Monroeov otvor i uzrokovati djelomičnu zadržavanje tekućine (Slika 21). Tumor, An hipofize područje ili u području trećeg klijetke može provući treću komoru i uzrokovati hidrocefalus proteže na obje klijetki. Stražnji Fossa tumora, bez obzira na njihovu lokaciju, što uzrokuje kašnjenje i nakupljanje likvora u vodovoda od Sylvius na prva tri i komore mozga. Za kompresije vodovoda dovoljno veličini dodirnih tumora trešnje. Akumulacija cerebrospinalna tekućina (hidrocefalus), nakon odgode od odljeva, igra važnu ulogu u više porijeklu povećanog intrakranijalnog tlaka od samog tumora.

Klinička slika. Simptomi koji prate intrakranijski tumori mogu se podijeliti u zajednički ovisan porast intrakranijskog tlaka i lokalne ovisna izravnog izlaganja tumora na zasebnom području mozga.

Uobičajeni simptomi uključuju glavobolju, povraćanje, vrtoglavicu, ustajuću bradavicu itd.

Glavobolja je često početni simptom. Bol se proteže na cijelu glavu ili se može lokalizirati. U potonjem slučaju, povremeno odgovara položaju tumora. Bol je intenzivan, ponekad doseže ekstremnu snagu i često završava povraćanjem.

Povraćanje cerebralnog podrijetla nije povezano s unosom hrane, događa se na praznom želucu, ujutro, kada se kreće od vodoravnog položaja do okomitog položaja, dolazi odmah i odvija se bez napora.

Kod intrakranijalnih tumora, promjena psihe, razdražljivost, zaboravljivost, pažnja je koncentrirana na manifestacije bolesti. Hibernacija često dolazi do kraja bolesti. Lice postaje neustrašivo, masnoće.

Izuzetno česte (do 80%) i važan simptom je ustajala bradavica. Stajaća bradavica može postojati nekoliko tjedana ili mjeseci bez gubitka vida, a zatim atrofija optičkog živca i potpuna sljepoća. Stabilna bradavica posljedica je edema mozga koji se proteže do optičkog živca ili posljedica poteškoće izlaska krvi kroz vene u oku. U tumorima mozga, osobito kod tumora velikog mozga, može biti odsutna ustajalna bradavica.

Postoji usporavanje, manje učestalost otkucaja srca, vrtoglavica (koja uz sudjelovanje vestibularnog aparata može biti lokalni simptom); epileptički napadaji, koji se često pojavljuju u obliku Jacksonove epilepsije; progresivno povećanje volumena lubanje, određeno sustavnim mjerenjem, divergencija kranijalnih šavova, osobito kod djece; difuzno stanjivanje kostiju lubanje; lokalno stanjivanje kosti luka zbog povišenog tlaka granulata pachyona, izraženo na roentgenogramu uočavanjem; ravnanje turskog sedla

Lokalni ili žarišni simptomi ovise o mjestu tumora.

Kada tumori prednjih zalistaka, kao početni simptomi su često opažene u obliku mentalnih poremećaja, mentalnih tupost gubitkom pamćenja ili u obliku euforije glupo da vidi sklonosti i viceve. Kada je mjesto tumora u trećem (lijevo) frontalnog girusa, gdje stavljen kortikalnu dio govora sustava dolazi motornim afazije, t. E. Nemogućnost izgovarati riječi uz zadržavanje kapaciteta motora odgovara mišića Kada su tumori koji se nalazi na donjoj površini frontalnog režnja, komprimirani mirisni žarulja, tako da osjećaja mirisa na istoj strani bude oslabljena ili izgubljena. Također se opaža ravnotežni poremećaj.

U tumorima u području prednjeg središnje girusa, fokalni su simptomi osobito izraženi. U središnjem dijelu središnje girusa nalaze se centri motora. Ovdje postoji veća analiza i sinteza motoričkih činova. Kompresija ili tumor urastanje gornji dio gyrus dovodi do gubitka voljnim pokretima donje kompresije ekstremiteta ili klijanje srednje kartice - do gubitka pokreta gornjeg ekstremiteta, manji - cervikalna pokrete, lica, okluzijskim, ždrijela mišiće i mišiće jezika.

Početni stadij razvoja tumora popraćeno iritacije pojava, naime napada grčeve, obično u obliku Jacksonovski epilepsije. Fenomeni iritacije nakon toga zamijeniti inhibicije pojava, u početku u obliku pareza, paraliza, a kasnije na suprotnoj strani parezu ili paralizu izloženog pojedinog uda (monoplegiya) ili pola tijela (gemiplogiya).

Pri tlaku od tumora na stražnjoj središnjeg gyrus, u kore koja je dio senzorski sustav na licu i ekstremiteta u razdoblju stimulacije dovodi do neugodnog, djelomično bol (parestezija) u periodu od inhibicije izgubljeno osjetljivost (anestezija) na licu, u odvojenim udova ili cijeli dio tijelo (hemianestezija).

Tumori stražnjih dijelova parietalnog područja praćena slika asteroognosije (nemogućnost određivanja taktivosti oblika objekta), apraksija (gubitak sposobnosti za proizvodnju prikladnih pokreta) i alexia (gubitak sposobnosti čitanja pri očuvanju vida) itd.

Encephalography ventrikulografijom i tumora u vijuga središnje i parijetalni režanj daje uzorak prestane šupljine postavljen na strani tumora u postraničnu komoru i pomicanjem u suprotnom smjeru na drugu stranu i treće klijetke (Sl. 21).

U vremenskim režnja vrši se kortikalna kontrola slušnog sustava. Budući da korteks desnih i lijeva režnja ima vezu sa slušnim senzornim aparatom obiju strana, ako je jedna strana oštećena, ne dolazi do gubitka sluha. Ponekad se promatraju slušne halucinacije.

S tumorima koji se nalaze u lijevom vremenskom režimu, desni ruku ljudi doživljavaju senzornu afaziju (nemogućnost razumijevanja značenja riječi dok održava sluh).

Tumori u okcipitalnog regiji, u kojoj je kora dolazi analizu i sintezu vizualne percepcije, istog imena uzrok hemianopsija - gubitak (na primjer, desno) pol polja oba oka. U početnoj se fazi primjećuje vizualne halucinacije.

Stražnji Fossa tumora smještenih u cerebralne hemisfere, u crva, četvrtu moždanu komoru ili mostomozzhechkovsm kutu.

Asinerija i ataksija karakteristični su za tumore malog mozga. Asynergia zove gubitak sposobnosti za proizvodnju ugovorenu razumno smanjenje debla mišiće, udove i glavu, na primjer, tijekom šetnje bacajući stopala prema naprijed ide natrag je tijelo umjesto uobičajenog nagiba naprijed. Ataksija se izražava u nestabilnosti prtljažnika, tendenciji pada naprijed ili unatrag, u trzajnom hodu koji podsjeća na hod pijane. Pored toga, simptomi cerebelarnih tumora su: hipotenzija mišića; nistagmus, koji se pojavljuje kad se glava okreće na stranu i ovisi o kršenju funkcije vestibularnog aparata; stagnirajuća bradavica; vrtoglavicu i povraćanje prilikom okretanja glave, pogotovo kada se spušta; koncentrirana glavobolja u okcipitalnom području, rjeđe simptomi poraza nekih kranijalnih živaca (naročito parovi V, VI, VII i VIII) na strani tumora, a ponekad i simptomi sa strane piramidalnih puteva. U početnom razdoblju razvoja cerebelarnih tumora može se manifestirati samo simptomi povećanog intrakranijskog tlaka.

Tumori mosta-cerebelarni kut (kut izmedu variolijskog mosta i malog mozga) klinički se manifestiraju simptomima slušnog živca (od kojih se često pojavljuje tumor, koji predstavlja neurin koji se razvio od vlakana ovog živca - tumor acusticus), u početku buka u uhu, vrtoglavica, zatim spuštanje i, konačno, gubitak sluha u jednom uhu. Postupno se pridružuju simptomi iritacije i kompresije susjednih kranijalnih živaca - slušnih, trigeminalnih, lica, i naposljetku gore opisanih cerebelarnih simptoma i simptoma sa strane piramidalnih puteva.

Tumori hipofize (hipofiza cerebri) Prikazivanje glavobolje u uočenih dubine putanjama, bilateralne vremenskoj hemianopsija zbog pritiska tumora na kijazmi (chiasma) živaca, proširenje i produbljivanje sella turcica (kao što se vidi na rendgenskim snimkama), simptomi kompresijom treće klijetke (ili dijabetes insipidus). Drugi simptomi variraju ovisno o prirodi tumora.

Chromophobe adenoma hipofize, štoviše, u pratnji simptoma hipofize insuficijencije, t. E. infantilizam, ako se bolest počela u djetinjstvu, slabljenje seksualne funkcije kao regulacije raskida ženama i impotencije kod muškaraca, kada je bolest počela nakon puberteta kod odraslih, Osim toga, debljina ili, obrnuto, emaciation i smanjenje bazalnog metabolizma.

Kromofilne adenome karakteriziraju gigantizam, ako je bolest počela u djetinjstvu, i akromegalija, predstavlyavayuschey povećavaju distalni dijelovi udova, nosa, brada. U odraslih osoba, tumor se manifestira slabljenjem seksualne funkcije i općom slabosti. Simptomi s lijeve strane optičkog živca koji se pojavljuju u kasnijoj fazi bolesti su manje uobičajeni.

Tumori hipofize, prvenstveno nalazi u djece i adolescenata, manifestiraju simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka, kongestivnog bradavice, hipo- i hipertermiju, poliurija, hipofiza zatajenjem pojave kompresiju optičkoj kijazmi. Radiološki ima ravnanje Sella uništenje stražnjih klinaste dodacima, depoziti karbonatno soli navedenih sjedišta.

Tumori moždanog debla kada su smješteni u kljunu mozga popraćena je paralizom III i IV parova lubanjskih živaca, s položajem tumora u variolskom mostu - paralizom parova V, VI i VII. Ovi živci su paralizirani na strani tumora. Istodobno, paraliza udova javlja se na suprotnoj strani (paralizni zamjenici).

Položaj tumora u sredini oblongata uzrokuje paralizu IX, X i XII parova kranijalnih živaca na istoj strani. Kad se tumor nalazi u regiji četvrte ventrikule, opaža se ozbiljan vrtoglavica i povraćanje kao posljedica povećanog intrakranijskog tlaka (hidrocefalus zbog prekomjerne napunjenosti ventrikularnog sustava).

Tumori pluća (gl. pinealis) kod djece u dobi od tri i četiri godine prati pojava prerane puberteta.

Tijek intrakranijalnih tumora je različit i ovisi o histološkoj strukturi tumora i njegovom položaju. Meningiomi, adenomi hipofize, neurini (tumor acusticus), a tumori cerebralne polutke napreduju puno sporije od, na primjer, glioblastoma i tumora stražnjeg kranijalnog fossa. Progresivni tijek intrakranijskih tumora ponekad dovodi do neočekivane smrti u slučaju respiratornog začepljenja, zbog pritiska na respiratorni centar središnjeg oblongata, posebno kod tumora stražnje kranijske fossa.

Za dijagnosticiranje intrakranijalnog tumora, osim neurološkog pregleda, potrebne su brojne dodatne studije, od kojih je većina obavezna.

Radiografija omogućuje prepoznavanje tumora koji potječu od kranijalnih kostiju, kako bi se vidjeli vapnenački naslage u psamomu, stanjivanje kostiju na području prstiju (utiske digitatae) u lubanji (što je izraženo u uočenom uzorku), proširenje vene diploe zbog stagnacije, divergencija kranijskih šavova, oštro promatrana u djece. Posljednja tri znaka predstavljaju neizravni dokaz povećanog intrakranijskog tlaka.

Oftalmoskopija je obavezna za određivanje prisutnosti ustajalačkih bradavica i atrofije optičkog živca.

Lumbalna punkcija daje priliku da odredi intrakranijalnog tlaka i za dobivanje spinalne tekućine za testiranje. Kada se besplatno poruku lubanje suparahnoidnu prostor i sustav klijetke s leđne subarahnoidnom prostora tlak u posljednjem vodoravnom položaju pacijenta, kada je tlak u prvi dobro. Kada tumori intrakranijalni tlak u leđnoj subarahnoidnom prostora obično je povećana, ponekad vrlo značajno u nekim slučajevima to je normalno; ponekad spušta. Pad tlaka je primijetio kad je tumor prekida ili ometa komunikacija između sustava moždanih klijetki i lubanje subarahnoidnom prostora, s jedne strane, a leđna slijede atipične prostor - s drugim dijelovima uzrok prekida je dojam postova mozga u foramena magnuma na stražnje trend tumora. U tim uvjetima, cerebrospinalna tekućina prolazi značajne promjene. Karakteristično povećao sadržaj proteina s malom količinom oblikovanih elemenata i žućkasta boja tekućine (xanthosis). Ove su promjene izražene više, to je teže komunikacija između lubanje i kralježnice.

Lumbalna punkcija je kontraindiciran u stražnjicu Fossa tumora i tumora nesigurnom položaju. Povlačenje tekućine iz leđne subarahnoidni prostor, smanjujući tlak u njoj, pojačava normalno tumora stražnjeg moždanog trend u koji se uvodi u mozgu foramen magnum, što može uzrokovati i smrt.

Kod intrakranijalnih tumora, lumbalna punkcija se vrši u leđnom položaju pacijenta. Tekućina se povlači polagano, u malim količinama.

Enkefalografija i ventrikulografija iznimno je lako odrediti mjesto tumora. Vođeni dvostranim ili jednostranim punjenjem lateralnih ventrikula sa zrakom, promjena oblika i pomicanja pod utjecajem tumora, često je moguće izvući neodgovarajući zaključak o strani i položaju lezije. Na primjer, s tumorom koji se nalazi na desnoj moždoj ​​hemisferi, stisnuta desna desna bočna komora pomaknuta je lijevo, a lijeva je ispunjena zrakom (slika 21).

Enkefalografija je kontraindicirana u tumorima stražnjih kranijalnih fossa i tumora mozga nedefiniranog mjesta. Ventrikulografija je kontraindicirana na strani tumora velike hemisfere i pomicanjem klijetke s tumorom.

Kada je dijagnoza tumora mozga od brojnih bolesti diferentsiruetsya: Gunma kronična moždanog apscesa, kasno posttraumatskog hematoma, cerebralna arterijska skleroza, meningitis.

Liječenje. Glavna metoda liječenja bolesnika s tumorima mozga je operativna. Pod određenim uvjetima, također se koristi metoda zračenja. Svaka od ovih metoda ima svoje svjedočanstvo. S obzirom na stalni napredak tijeka bolesti i prijetnju gubitku vida, operacija treba biti izvedena što je prije moguće, nakon dijagnoze. Za proizvodnju operacije potrebno je poznavati lokalizaciju tumora, mogućnost pristupa njemu (dubina, položaj), mogućnost uklanjanja (veličina, raspodjela). Osim toga, potrebno je zadovoljavajuće opće stanje pacijenta. Spuštanje vida ili slijepoće koje se već dogodilo nije eliminirano.

Razvojem dijagnostičkih metoda i poboljšanjem operativne tehnologije postale su dostupne nove, duboko usječene podjele mozga, kao što su treća ili četvrta ventrikula, četverostruk, pinealna žlijezda.

Djelovanje uklanjanja tumora mozga vrlo ozbiljno. Za proizvodnju to zahtijeva visoku tehnologiju, strogi asepsis i poseban alat.

Da bi se odredila projekcija na površini lubanje tih ili drugih dijelova moždanog korteksa, ustanovljeno je mjesto dvije važne pukotine mozga: Roland i Sylvia. Položaj ovih brazda određuje položaj pojedinih središta cerebralne korteksa. Obično koristite Cranlein shemu (slika 22).

Za pristup tumorima moždanih polutki mozga oblikuje prilično opsežan preklopni kost i poklopac kože. Rupa u lubanji bi trebala biti velika, kako bi se izbjegla oštećenja mozga prilikom stiskanja i praktičnost ispitivanja susjednih područja. Zatvorite rupu osteoplastično.

U tumorima stražnje lubanje fossa, dio okcipitalne kosti uz veliku okcipitalnu rupu i pokrivanje malog mozga potpuno je uklonjen (slika 23).

Putem tumora hipofize zakoni tvrde obje strane nosne šupljine ili iz svoda lubanje, izlažući lubanje i podizanje frontalnog režnja mozga, što otvara pristup dovoljno optičkog kijazmi i tumora. Druga je metoda poželjna, budući da je prva često komplicirana meningitizom.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, koja kirurgu omogućuje da rade polako, puni ispunjavajući sve tehničke zahtjeve.

Potrebna je stroga asepsa i pažljivo zaustavljanje krvarenja. Za zaustavljanje krvarenja od diploe, koristite vosak. Iz cerebralnih krvnih žila - hemostatski stezaljke protiv komaraca, elektroakagulacija. Od velike važnosti je pažljivo rukovanje masom mozga, a posebno s centrima mozga. S značajnim gubitkom krvi, ulijeva se krv. U postoperativnom razdoblju krvarenje je opasno s formiranjem hematoma i cerebralnog edema koji uzrokuju povećanje intrakranijskog tlaka. Hematoma se isprazni, i intravenska hipertonična otopina natrijevog klorida se ubrizgava u niži intrakranijski tlak. Hipertermija koja se ponekad promatra tijekom prva dva dana (do 40-42 °), u odsustvu infekcije, ovisi o iritaciji centara živaca koji kontroliraju temperaturu.

Postoperativna smrtnost varira od 10 do 25% i ovisi o mjestu tumora. To je manje za tumore cerebralne polutke i više za tumore stražnjih kranijalnih fossa i tumora hipofize.

Što se tiče dugoročnih rezultata, dio onih koji su operirani oporaviti se potpuno ili s djelomičnim defektima (vizijom), pojavljuje se značajan dio relapsa. Najbolji dugoročni rezultati dani su operacijama s meningiomima koji su dostupni za potpuno uklanjanje. U pravilu, gliomi koji nemaju jasne granice ponavljaju se.

Za operirati tumore mozga da se smanji povišen intrakranijalni tlak, uzrokuje velike patnje za pacijenta, provjerite palijativne operacije - decompressive kraniotomija. Kada tumori moždane dekompresije ukloniti ili veliki komad kosti položaja calvarial tumora, odnosno, ili tvoriti mali otvor u vremenskom kosti, čime će dura mater. Smanjenje intrakranijalnog tlaka postiže se i probijanjem lateralne ventrikule. U tumorima stražnjeg kranijalnog fossa, za ublažavanje tlaka medule oblongate, uklanja se stražnji luk atlasa.

Radioterapija se koristi u slučajevima nedostupnih tumora moždanog debla za kiruršku intervenciju, kao dodatnu metodu liječenja nakon operacije s nedetektabilnim gliomima, a posebno s tumorima dodatka mozga. Najučinkovitiji učinak rendgenske terapije (bolje u kombinaciji s radioterapijom) na kromofilne adenome hipofize.

Znakovi tumora mozga

Posted By admin admin 06/20/2016

rak mozga, usprkos nedostatku leaderboard raka (1,5% svih slučajeva), je ozbiljan problem za djecu i odrasle - rast tumora u mozgu može uzrokovati štetu na jedan ili više vitalnih područja i prerane smrti,

Opće informacije

Tumorski mozak je bilo koja neoplazma benigne i maligne prirode koja se pojavila u lubanji. Neoplazma se može pojaviti u bilo kojoj dobi i ne ovisi o spolu pacijenta - rizik njenog nastanka je isti za odrasle muškarce i žene. Glavna klasifikacija tumora javlja se prema vrsti njegovih stanica i mjestu fokusa rasta. Tumor mozga, kao što je već spomenuto, može biti benigni ili maligni, a lokalizacija razlikuje lokalno - primarno i sekundarno.

Lokalni primarni tumori javljaju se izravno u lubanji. Raste uglavnom od živčanih stanica i tkiva mozga. Broj takvih patologija zabilježenih za godinu iznosi oko 14 osoba na 100.000.

Sekundarni tumori mozga su proizvod primarne aktivnosti tumora s mjestom rasta. To jest, primarni tumor, na primjer, želuca, razvija, proizvodi metastaze, od kojih se neki mogu razviti u mozgu. Ova vrsta tumora mozga javlja se oko dvostruko češće nego primarno - oko 30 bolesti na 100.000 odraslih osoba. Uz činjenicu da se ta vrsta često promatra, za razliku od primarnog tumora, ona uvijek ima malignu prirodu. Razlog tome je da metastaze daju samo kancerozni tumori, maligni.

Osim fokusa primarnog rasta, histološki tip tumorskih stanica je od velike važnosti. Od danas ih je oko 120 identificirano i jasno razvrstano, od kojih se svaka razlikuje ne samo u staničnoj strukturi i lokalizaciji fokusa već i agresivnosti - brzini razvoja. Unatoč ovoj različitosti, sve vrste tumora imaju uobičajene simptome, budući da se razvijaju u ograničenom prostoru lubanje, a kako se razvijaju, uzrokuju kompresiju tkiva mozga i povećanje intrakranijskog tlaka.

simptomatologija

Suvremena medicina ne prestaje i stalno poboljšava metode liječenja onkoloških patologija, ali unatoč tome, u velikoj mjeri, uspjeh liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Budući da bolesnici s ranim stadijima raka mozga imaju značajne šanse da se potpuno oporave - da žive dugački i ispunjavajući život, najvažnije je identificiranje bolesti na prvom, početnom stupnju njegovog razvoja. Da biste to učinili, morate točno znati znakove tumora mozga.

Moderna onkologija identificira tri kategorije takvih znakova - lokalni (primarni), udaljeni i cerebralni.

Lokalni znakovi nastaju kao razvoj i rast tumora, kao posljedica pritiska na tkivo mozga.

Daljnji znakovi promatrano kao razvoj i utjecaj tumora na susjedna i udaljena tkiva - kršenje krvotoka, oteklina, tjelesni pritisak tumora na udaljene dijelove mozga. Takvi znakovi tumora mozga nazivaju se sekundarnim.

Opće cerebralne indikacije jasno se izražavaju samo pri značajnoj veličini tumora, kada njezina veličina dovodi do ozbiljnog porasta tlaka kranijalnog tlaka.

Promatranje pojedinih simptoma lokalnih i žarišnih nije uvijek vrijedno povezivanje s razvojem tumora u mozgu, ali kombinacija ovih simptoma, s velikom vjerojatnošću, može biti dokaz onkoloških procesa.

Treba reći da je podjela simptoma u primarnu i sekundarnu vrlo uvjetovanu, budući da postoje dijelovi mozga koji, čak i kao posljedica pritiska na njih, ne djeluju na tumore u vanjskom izgledu. U takvoj situaciji prvi se simptomi cerebralne (sekundarne) manifestiraju. S obzirom na to, točna dijagnoza nije moguća bez sveobuhvatnog ispitivanja računalne tomografije.

Detaljna simptomatologija tumora mozga

Bol u glavi. U više od trećine slučajeva rast tumora glave popraćen je različitim bolovima - prividni osjećaj pritiska iznutra lubanje. Bol se širi u područje oko očiju - osjećaj unutarnjeg pritiska u njima. Jasna lokalizacija, uz rijetke iznimke, nema, obuhvaća cijelu glavu. Razlog takvim osjećajima boli je utjecaj tumora u razvoju u središte mozga.

Bol se postupno pojačava. U početku je privremeno i periodično u prirodi, s vremenom raste, postaje dugo, pa čak i trajno. U pravilu se u jutarnjim satima primjećuje maksimalni intenzitet boli. To je zbog horizontalnog položaja tijekom spavanja u kojem čak i kod zdrave osobe smanjuje aktivnost protoka krvi i cerebrospinalne tekućine iz mozga, a tlak unutar lubanje povećava, a tumor značajno pogoršava situaciju.

Mučnina. Mučnina, koja često rezultira povraćanjem, odnosi se na simptome cerebralne paralize. Za razliku od mučnine uzrokovane problema s gastrointestinalnog trakta, tumori mozga takve manifestacije ne ovise o unosu hrane (mučnina i povraćanje, čak i na prazan želudac), te povraćanje, ne donosi očekivani olakšanje, sustavno ponavlja. Karakteristična značajka - odsutnost želučanih boli, očuvanje hranjivih preferencija i uobičajeni apetit.

U rijetkim slučajevima, kada se tumor nalazi na dnu 4 ventrikula mozga, mučnina i povraćanje javljaju se kad se promijeni položaj glave. U tom slučaju, dodaje se štucanje, česti gubitak svijesti, povećano znojenje, poremećaji u ritmu disanja i palpitacije i promjena u uobičajenoj boji kože.

Vrtoglavica. Razlog je kršenje cirkulacije krvi u krvnim žilama, uzrokovano njihovim stiskanjem tumora i povećanim intrakranijskim pritiskom. Ovaj simptom je karakterističan ne samo onkološke patologije mozga, pa se percipira kao neizravna.

Smanjena vidna oštrina. Simptom se očituje magla i mutnoća slike. Za razliku od prethodnog, ovaj simptom je sasvim jasno karakterizira procese uzrokovane rastom tumora na mozgu, ali za ranu dijagnozu nije važno, kao što je prikazano u naprednim stadijima - tumor dosegao značajnu veličinu. U rijetkim slučajevima, kada se tumor nalazi na oku ili u blizini, simptomatologija se manifestira u ranoj fazi bolesti.

Takve kršenja ne mogu se ispraviti optičkim lećama jer njihova priroda šteti vizualnom području mozga.

Mentalni poremećaji. Prvo, počinju problemi s pamćenjem, zatim se sposobnost koncentracije pozornosti smanjuje. Pacijenti su jako disperzirani - lebde u oblaku, a s vremena na vrijeme, bez ikakvog razloga, gube svoju psihološku ravnotežu. Emocionalno stanje može dramatično promijeniti od radosnog uzbuđenja do teške depresije i natrag. Opisana simptomatologija je karakteristična za početne stupnjeve bolesti i uz rast tumora, pogoršana je neodgovarajućim reakcijama i akcijama koje se događaju češće.

Epileptički napadaji. Ako ranije takvi fenomeni nisu bili promatrani, onda takvi napadi, osobito oni koji imaju ponavljaju karakter - alarmno zvono. Najmanje trećina bolesnika s tumorom na mozgu, takvi su se napadaji već zapažali u početnoj fazi bolesti. S razvojem tumora, simptom postaje češći i čini naviknut način života nemogućim.

U odvojeno se napominje kategorija osoba koje pate od alkoholizma - takvi se simptomi pojavljuju, ali njihovi su uzroci rijetko povezani s onkologijom.

Simptomi žarišnog tipa

Obilježja simptoma su različita, ali svi su povezani s lokalizacijom mjesta za rast tumora. Pričajmo o najčešćim od njih.

Poremećaj osjetljivosti. Ovdje bilježimo dvije skupine simptoma - poremećaji senzacija u stimulaciji kože i kvar u vestibularnom aparatu.

Simptomi prve skupine - nerazuman osjećaj utrnulosti i spaljivanja kože, drhti i takvih manifestacija. Druga skupina je gubitak sposobnosti adekvatnog praćenja položaja tijela bez vizualne kontrole. Sa zatvorenim očima pacijent nije u stanju odrediti položaj dijelova njegova tijela.

Disfunkcija motora. Značajno smanjenje mišićne mase s istodobnim povećanjem njihovog tonusa, Babinskiyov sindrom - pucketanje prstiju s ventilatorom, uz iritirajući učinak na stopalo od vanjskog ruba. Takve se manifestacije događaju kao jedna - u jednom dijelu, iu nekoliko, pa čak iu sva četiri.

Nerazgovjetan govor, gubitak sposobnosti da percipiraju pisani tekst. Pacijent je zbunjen u zvukovima i pismima, do potpunog nerazumijevanja govora. U ovom slučaju, on sam, ako se pokušava izraziti, to naglo, nejasno i nenamjerno.

Simptomi prate štetu na području tumora mozga odgovornog za govor, s vremenom su pojačani i postati nepovratni.

Pogoršanje koordinacije kretanja i ravnoteže. Pacijent je izgubio povjerenje u hod, često se spotaknuo, ponekad pada. Pokreti koji zahtijevaju visoku točnost su teški, ako ne i nemogući, često su vrtoglavice.

Simptomatska je karakteristika cerebelarne disfunkcije.

Smanjenje i gubitak kognitivnih sposobnosti. Pacijent postupno gubi priliku za apstrakciju, logičan izraz misli i izgubi sjećanje, sve do potpunog gubitka osjeta u vremenu i prostoru, kao i osobne identifikacije.

Vizija halucinacije. One mogu utjecati na sve senzorske centre - miris, okus, slušni ili vizualni. U većoj mjeri, takve manifestacije su kratkoročne i vrlo određene, jer su odraz poremećaja određenog područja mozga.

Vegetativna disfunkcija. Simptomi se izražavaju paroksizmom nepredvidljivim poremećajima, pulsom, krvnim tlakom, disanjem i tjelesnom temperaturom.

Hormonska neravnoteža. Priroda takvog simptoma je dvostruka - oštećenje tkiva hipotalamusa i cerebeluma mozga ili rezultat života tumora koji samostalno proizvodi hormone.

Simptomi povezani s oštećenjem živčanih kostiju. Takvi simptomi su vrlo različiti:

  • Magla u očima;
  • pokrov;
  • Dijeljenje slike;
  • Djelomični gubitak ukupne slike je gubitak njegovih dijelova;
  • Paresis očiju - gubitak ili ozbiljno ograničenje bočnog pomicanja očnih okvira;
  • Neuralgične boli;
  • Distrofija mišića lica;
  • Asimetrija lica;
  • Gubitak osjetljivosti receptora jezika, smanjenje njegove pokretljivosti;
  • Poremećaj funkcije gutanja;
  • Smanjena vidljivost i sluh;
  • Promijenite uobičajeni ton glasa.

Takvi simptomi su uzrokovani kršenjem korijena živaca živčanog sustava od strane obraslog tumora.

Ostali simptomi. Kao simptomi, mogu se razmotriti i nuspojave koje prate tumor bolesti - tumori mozga. To uključuje kršenje uobičajene težine - pretilosti ili obrnuto snažno smanjenje tjelesne težine, dijabetes insipidus. Žene često gube mjesečni ciklus, kod muškaraca, pojavljuje se spermatogeneza i razvija impotencija. Često kod pacijenata s tumorom mozga postoji niz hormonskih kvarova.

Tumor u frontalnom režnju - simptomi

Ova lokalizacija tumorskog fokusa dugo ga skriva - ostaje nezapažen zbog nedostatka jasne simptomatologije. Dok rastu, pojavljuju se simptomi općeg cerebralnog karaktera. Izraženi su postupnim promjenama reakcija ponašanja pacijenta, posebno vidljivih u nestandardnim, stresnim situacijama. Kako se bolest razvija, simptomi postaju sve gori i postaju izraženije.

Za tumor s lokalizacijom u lijevom dijelu prednjeg lobusa mozga, karakteristično je pokazati se poremećajima govora - u početku govor postaje manje glatka i povremena, kao i obično, neobična i netočna izgovor zvuka. U ovoj fazi takvi problemi jasno osjete pacijent, no on ne može ništa riješiti i nervozan. Kako tumor raste, simptomi se nadopunjuju smanjenjem tonusa mišića jezika i desne strane lica.

Opisana simptomatologija vrijedi za kongenitalne desne osobe, a kod lijevog čovjeka, takve manifestacije se promatraju s tumorom koji se nalazi na desnoj strani prednjeg rebra mozga.

Lokalizacija neoplazme u gornjem dijelu prednjeg lobusa uzrokuje slabost donjih ekstremiteta - jedno ili oboje, a daljnji razvoj situacije popraćen je problemima organa zdjeličnih pojasa.

Tumor u parietalnom režnju - simptomi

U početku se simptomi očituju značajnim smanjenjem osjetljivosti jedne od ekstremiteta. S vremenom je jednostrano poraz jasno vidljiv. Opisani znakovi opaženi su u lijevom rukom i lijevoj nozi u slučaju lokalizacije tumora na desnoj strani i obrnuto.

Mjesto središta rasta tumora u donjem dijelu parijetalne regije. dovodi do gubitka sposobnosti čitanja, pisanja, računanja i gubitka govora. Ti simptomi se manifestiraju na isti način kao kod kongenitalnih desničara i lijeve ruke, ali samo sa zrcalnim rasporedom tumora.

Tumor u temporalnom režnju - simptomi

Za takav raspored, također su karakteristične halucinacije, a ako je mjesto rasta duboko unutar dijela režnja, također se opaža vidni poremećaj. Iz općeg vidnog polja pacijent vidi samo svoje polu - desno ili lijevo. Osim toga, gubitak pamćenja i problemi s percepcijom govora jasno su vidljivi, često epileptični napadaji i senzacije poput "već su čuli ili vidjeli".

S mjestom tumora na vremenskoj membrani, prvi simptomi će biti govor, slova i računi, svi koji su složeni.

Tumor u okcipitalnom režnju - simptomi

Za takav raspored tumora tipični su halucinacije, polovica, kvartarni ili središnji gubitak vizualnih polja, a ne prepoznavanje uobičajenih predmeta. Pacijent ne može objasniti svrhu objekta, što on jasno vidi. Na pitanje - zašto je ova stavka potrebna, pacijent u pravilu pravilno odgovara, ali ga ne može koristiti. Na putu na stolac, čak i nakon zahtjeva za sjesti na njega, neće se zanemariti - pacijent ga jednostavno zaobilazi ili ga gurne s puta. S razvojem tumora, takvi nesvjesni i čudni činovi postaju sve više i više.

Posebnost ovog rasporeda tumora iznimno je rijedak porast intrakranijskog tlaka.

Tumor u ventrikulama - simptomi

U takvoj situaciji, simptomi su česti cerebralni, posebice, unutarnja hipertenzija - neobjašnjiva želja da se glava zadrži u jednom određenom položaju. Pacijent, bez shvaćanja, nastoji ga održati tako da tumor ne prenosi cirkulacijske kanale CSF-a.

Rast tumora u trećoj i četvrtoj ventrikuli dodaje opisanim simptomima hormonsku neravnotežu i Brunsov sindrom.

Tumor u kostima lubanje - simptomi

Ovi tumori uglavnom ometaju funkciju cerebeluma, koji u prvoj fazi bolesti dovodi do česte vrtoglavice i gubitka ravnoteže i koordinacije pokreta. Ovaj aranžman također karakterizira oštar pad tjeskobe mišića i sindroma nistagusa - nenamjerno trčanje oči. Slijedeći ove simptome, povećava se intrakranijalni tlak i očituju se simptomi mozga.

Tumor u krvi mozga - simptomi

Simptomi koji se razvijaju s ovim rasporedom tumora nazivaju se izmjenično. Oni su vrlo karakteristični i nemaju sličnosti s drugima, stoga se takav tumor može dijagnosticirati čak i bez instrumentalnog pregleda.

Izraženi su kombinacijama različitih manifestacija s lijeve i desne strane tijela. Kao primjer navodimo jednu - lijevu stranu lica je iskrivljena zbog poraza skupine kranijalnih živaca, a na desnoj strani udovi postaju tup i tonus njihovih mišića se smanjuje.

Tumor mozga na mjestu turskog sedla - simptomi

Istodobno se javljaju hormonska neravnoteža i smetnje vida. Jedna od mogućih mogućnosti za žene je gubitak cjelovitosti vizualne percepcije polja zajedno s kršenjem mjesečnog ciklusa.

zaključak

Značajke opisane u članku u rastućem tumoru mozga - samo mali dio ogromne i kompleksnom simptomatologijom bolesti, da shvate da, samo od strane stručnjaka, a zatim pod uvjetom da su vanjski simptomi dopunjeni s podacima iz dubokog magnetske rezonancije i CT studije. Stoga, svaki pokušaj samodijagnostičnosti je neprihvatljiv, najmanje sumnja na tumor u mozgu, mora se potvrditi ili opovrgnuti u modernoj klinici.