Edem mozga

Migrena

Edem mozga je akumulacija tekućine u stanicama i intercellularni prostor mozga, što uzrokuje povećanje volumena i intrakranijalnu hipertenziju. Ovo je sekundarna patologija, koju karakterizira brz razvoj. Bez pravovremene medicinske intervencije, posljedica moždanog edema može biti kobno.

Uzroci cerebralnog edema

Moždani edem se javlja kao odgovor tijela na traumu, infekciju ili bolest povezanu s oštećenjem mozga.

U slučajevima kraniocerebralne traume, mehaničke ozljede mogu biti komplicirane ulaskom fragmenata kranijalne kosti u tkivo mozga. Kao rezultat toga, uobičajeni odljev tekućine je uznemiren. To je moguće nakon pada s visine, udarca na glavu ili nesreće. U novorođenčadi vjerojatno je nastala trauma rađanja.

Sljedeće infektivne i upalne bolesti mogu postati uzrok cerebralnog edema:

  • Meningitis je upala meningusa zbog virusne infekcije ili nekontroliranog unosa lijekova;
  • Encefalitis je virusna upala koja se najčešće javlja nakon ugriza različitih insekata;
  • Subduralni empiema je gnojna komplikacija infekcija;
  • Toksoplazmoza je infekcija uzrokovana toksoplazmom koja se prenosi iz kućnih ljubimaca.

Ishemični moždani udar izravni je uzrok moždanog edema - cirkulacija krvi je narušena začepljenjem krvne žile s trombom. Stanice osjećaju gladovanje kisikom i postupno umiru, što izaziva akumulaciju tekućine.

U prisutnosti tumora, cerebralni edem je česta pojava, jer tumorske stanice rastu brzo i pritišću na zdrave.

U nekim slučajevima, razvoj ove patologije može biti povezan s profesionalnim aktivnostima ili sportom. Na primjer, penjači često imaju tzv. Planinsko otjecanje mozga, povezano s oštrom razinom nadmorske visine.

Simptomi edema mozga

Simptomi cerebralnog edema uključuju:

  • Neujednačeno disanje;
  • vrtoglavica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Teška glavobolja;
  • Djelomični gubitak vida;
  • Dezorijentacija u prostoru;
  • Kršenje govora;
  • Uranja u memoriju;
  • Pada u stupor;
  • Periodni grčevi;
  • Nesvjestica.

Kada se pojave ti znakovi, potrebna je hitna medicinska njega.

Ovisno o težini i mjestu temeljne bolesti, učinci edema mozga bit će razne komplikacije:

  • Povećani intrakranijski tlak. Uz to je usporavanje reakcija, pospanost, frustracija svijesti, gubitak vještina društvene komunikacije;
  • Poremećaj disanja i opskrbe krvlju. Pojavljuje se u porazu medulla oblongata, gdje se nalaze svi glavni centri za podršku životu;
  • Asthenizacija živčanog sustava, epilepsija. To se događa nakon intenzivne rehabilitacijske terapije, budući da postoje ljepljivi procesi u prostorima cerebrospinalnih tekućina, ventrikula i membrana;
  • Neispravan rad korova. To je uzrokovano dugim oticanje mozga, utječe na proces razmišljanja, dovodi do razvoja dekortikacije;
  • Tetrapepareza, paraliza. Pojavljuje se kada se trup debla skrati i raspršuje;
  • Prestani disati, smrt. Moguće je u slučaju oštećenja vitalnih funkcija zbog kršenja mozga u otvoru cerebellarnog gnijezda ili nejednakog povećanja volumena hemisfere.

Liječenje cerebralnog edema

Liječenje cerebralnog edema sastoji se u uklanjanju uzroka, smanjenju intrakranijalnog tlaka i opskrbi mozga s potrebnom količinom kisika. Lijekovi se odabiru ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti simptoma. Na primjer, u kraniocerebralnoj traumi koristi se terapija kisikom tijekom kojeg se kisik umjetno uvodi u tijelo. Uz višak akumulacije tekućine u ventrikulama, uklanja se s posebnim kateterom koji pomaže ukloniti visoki krvni tlak.

Najteža metoda liječenja cerebralnog edema je kirurška intervencija, ali ponekad je to jedini način spašavanja života pacijenta. Operacije su neophodne za tumore, oštećenje moždanog tkiva na kostima lubanje, kao i za popravak oštećenih krvnih žila.

Ponekad oteklina mozga može nestati samostalno - nakon male nesreće ili lagane potres mozga, ali za većinu ljudi akumulacija viška tekućine u mozgu ne prolazi bez traga. Stoga liječnik uvijek treba odrediti stupanj opasnosti, a dijagnoza je potrebna čak i uz manje oštećenja.

Zapisnik liječniku: +7 (499) 116-79-45

Cerebralni edem - prekomjerno nakupljanje tekućine u tkivu mozga - stanice i međustanični prostor, što dovodi do povećanja volumena mozga i povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP) - do intrakranijalne hipertenzije. On zauzvrat uzrokuje kršenje cirkulacije krvi i smrt stanica mozga.

Najčešće se intrakranijalni pritisak tako brzo povećava da propadanje pravovremene medicinske pomoći osobi može dovesti do kobnog ishoda.

Uzroci i vrste cerebralnog edema

Među glavnim uzrocima cerebralnog edema su sljedeći:

1. Kraniocerebralna ozljeda (CCT) - dovodi do mehaničkih oštećenja mozga, što se ponekad komplicira ulaskom ulomaka lubanje u mozak. Kao rezultat toga, rezultirajući edem sprječava odljevi tekućine iz tkiva mozga;

2. Zarazne bolesti:

  • meningitis - upala membrane mozga, uzrokovana izlaganjem virusnoj infekciji ili poremećenom unosu lijekova;
  • subduralni empyema - akumulacija gnoja pod tvrdom ljuskom mozga, koja se pojavljuje kao komplikacija infekcije mozga;
  • Toksoplazmoza je parazitska bolest uzrokovana toksoplazmom Toxoplasma gondii;
  • encefalitis je virusna bolest u kojoj je upalni proces lokaliziran u mozgu;
  • encefalomijelitis - upalna bolest mozga i kralježnične moždine uzrokovane virusom ili agresijom imuniteta bolesnika na proteine ​​vlastitog živčanog sustava itd.;

3. Tumor mozga - tumorske stanice vrlo brzo rastu i postupno počinju prodirati na zdrave stanice mozga, izazivajući time stvaranje edema;

4. Intrakranijalno krvarenje - krvarenje koje se javlja u kranijalnoj šupljini zbog oštećenja krvne žile zbog traume ili iz nekog drugog razloga (na primjer, zbog rupture arterijskog aneurizma);

5. ishemijski moždani udar - zbog vaskularne okluzije tromba cirkulaciju krvi u mozgu, kisik u potrebnim količinama se ne isporučuje s moždanim stanicama doživljava anoksija i postupno počinju da odumiru, time uzrokujući formiranje edem mozga;

6. Otrovanje lijekovima, alkoholom, ugljičnim monoksidom itd.;

7. Traumatska trauma - glavni uzrok cerebralnog edema kod novorođenčadi;

8. Oštra i značajna promjena u atmosferskom tlaku - u penjačima pri penjanju na značajnu visinu.

Ovisno o etiologiji, edem mozga dijeli se na tumor, traumatski, postoperativni, toksični, upalni, ishemijski i hipertenzivni.

Simptomi edema mozga

Kliničku sliku cerebralnog edema karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • slabost, letargija, pospanost;
  • raspršujući jaku glavobolju, jednako izraženu u svim dijelovima glave: zatiljku, krunu, hramove, čelo;
  • vrtoglavica;
  • mučninu i povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • djelomično oštećenje vida;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • neujednačeno disanje;
  • poteškoće u govoru, zbunjenost u stupcu;
  • oštećenje pamćenja;
  • prisilni kratkoročni mišićni spazmi, koji mogu biti popraćeni grijanjem jezika;
  • nesvjestica.

Pojava takvih simptoma trebala bi poslužiti kao signal za traženje hitne medicinske pomoći.

Kako liječiti edem mozga

Metode liječenja cerebralnog edema uglavnom su posljedica njezina pojavljivanja, tj. Uzroka koji su ga izazvali, te su usmjereni na obnovu pristupa kisika u moždanim stanicama u bivšem dovoljnom volumenu.

Ako je edem formiran kao posljedica malog tremoranja ili oštre promjene atmosferskog tlaka (planinska bolest), najčešće ne zahtijeva tretman i prolazi sam po sebi.

Liječenje lijekom uključuje intravenozno davanje pacijentu lijekova koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici) i uklanjaju infekciju koja je uzrokovala edem (ako ga ima).

Ako je edem posljedica kraniocerebralne traume, primjenjuje se metoda terapije kisikom - umjetno uvođenje kisika u krv žrtve udisanjem mješavine plina s visokom koncentracijom kisika. Zasićen kisikom, krv opskrbljuje mozak, pridonoseći uklanjanju edema.

Druga metoda, učinkovita u slučaju intrakranijalnih krvarenja i kraniocerebralnih ozljeda, je hipotermija ili hipotermija. To je učinak na tijelo od hladnoće, zbog čega tjelesna temperatura ide toliko niska da se normalni metabolizam usporava. To dovodi do smanjenja potražnje za kisikom mozga i smanjenja edema.

Najteža - kirurška - metode liječenja obično pribjegavaju u teškim slučajevima, kada je operacija je jedini način da se spasi pacijentov život (tumor na mozgu, ozljede glave s kosti hit u mozgu, oštećenja krvnih žila). Tekućina akumulira u klijetki mozga uklonjen uvođenjem posebnog kateter - i intrakranijalni tlak smanjuje. Ova kirurška metoda naziva se "ventrikulostomija".

Kirurška intervencija s edemom mozga povezana je s visokim rizikom, stoga zahtijeva ne samo visoku kvalifikaciju kirurga, nego i stvarnu vještinu i veliko iskustvo u obavljanju takvih operacija.

Vjerojatne posljedice cerebralnog edema

Čak i ako se moždani edem eliminira, posljedice za zdravlje pacijenta mogu biti različite, ovisno o razlozima koji su ga uzrokovali. Može biti:

  • problemi vezani uz opće zdravlje: česte glavobolje, poremećaj spavanja;
  • kršenja intelektualnih procesa: poremećaji govora, pamćenje i poremećaji pozornosti;
  • neurološke patologije: asimetrija lica, simptom "bacene glave", strabizma, kršenja hvatanja i sisanja refleksa;
  • mentalni poremećaji: stres, anksioznost, depresija itd.

Posljedica moždanog udara može biti čak i djelomična ili potpuna paraliza i invalidnost pacijenta. A udaljeni tumor na mozgu samo je početak dugotrajnog liječenja raka.

Strogost posljedica tumora mozga još jednom dokazuje potrebu za pažljivom pažnjom na zdravlje i zdravlje, kao i važnost pravodobnog liječenja za kvalificiranu medicinsku njegu u slučaju pojave čak i nekih simptoma cerebralnog edema. To će spriječiti njegov razvoj u ranoj fazi i izbjeći značajna oštećenja najvažnijih sustava ljudskog tijela.

Oteklina mozga - hitne mjere i pravilno liječenje

Stanice i interveni prostor središnjeg regulirajućeg tijela središnjeg živčanog sustava mogu akumulirati tekućinu. To dovodi do oticanja ili otekline mozga, što izaziva povećanje volumena i povećanje intrakranijskog tlaka. Ovo stanje smatra se izrazito opasnom patologijom koja zahtijeva hitan tretman.

Edem tipova mozga

Razvrstavanje razmatrane bolesti temelji se na mehanizmima njezina nastanka i kasnijeg protoka. Postoji cerebralni edem ovih tipova:

  • vazogenog;
  • citotoksični;
  • intersticijski;
  • osmotski (filtracija).

Dodatno, moždani edem može se razlikovati ovisno o uzrocima njegovog stvaranja:

  • tumora;
  • traumatski;
  • upalne;
  • toksični;
  • postoperativna;
  • hipertenzivna;
  • ishemijske i druge varijante.

Vazogeni cerebralni edem

Između cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava nalazi se fiziološka prepreka - krvno-moždana barijera (BBB). Sa svojom pomoći, regulira se sadržaj vode u međustaničnom prostoru. Kako se povećava propusnost BBB, pojavljuje se vazogeni edem mozga. To se događa u pozadini sljedećih kršenja:

  • hladna trauma;
  • bubri;
  • plin i mikroembolizam krvnih žila;
  • eklampsija;
  • okluziju karotidnih arterija.

Citotoksični edem mozga

Stanice osjetljive na otrovni učinak (vanjski ili unutarnji), počinju funkcionirati pogrešno. Njihov metabolizam i propusnost membrana mijenjaju se. Tkivo akumulira tekućinu i razvija citotoksični edem ili oticanje. Ovaj oblik patologije često se dijagnosticira nakon moždanog udara i teške opijenosti, ali je reverzibilan u prvih 6-8 sati.

Intersticijski cerebralni edem

U glavnom organu središnjeg živčanog sustava, cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina cirkuliraju stalno, uglavnom u komorama. Kada se pritisak u njima oštro i snažno podigne, postoji intersticijski edem mozga. Opisano stanje izaziva impregnaciju tkiva s viškom tekućine. Kao rezultat toga, stanice povećavaju volumen i bubre.

Osmotski cerebralni edem

Svaka tekućina sadrži čestice otopljene u njemu. Njihova količina u 1 kg vlage zove se osmolarnost. Normalno, ovaj pokazatelj plazme i upravljačko tijelo živčanog sustava gotovo je identičan. Ako se uočava hiperosmolarnost (previsoka) "sive tvari", ustanovljena je dijagnoza edema mozga. Zbog povećanja volumena čestica u cerebrospinalnoj tekućini, tkiva nastoje smanjiti njihovu koncentraciju i apsorbirati tekućinu iz plazme. Takvo otjecanje mozga zabilježeno je s metaboličkim tipom encefalopatija. Često uzrokuje hiperglikemiju, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju.

Cerebralni edem - uzroci

Najčešći čimbenici koji izazivaju komplikaciju u pitanju su:

  • akutni poremećaji cirkulacije (udarci);
  • kirurške intervencije;
  • teška trovanja, uključujući trovanja alkoholom;
  • anafilaktičke reakcije na pozadini alergija.

Postoje manje uobičajeni razlozi koji objašnjavaju što uzrokuje oticanje mozga:

  • kanceroznih tumora i metastaza;
  • frakture kostiju lubanje i baze;
  • dekompenzirani bubrežni, jetreni, zatajenje srca;
  • meningitis;
  • kontuzija mozga;
  • posttraumatski intrakranijski hematomi;
  • difuzna ozljeda aksona;
  • meningoencefalitis;
  • toksoplazmoza;
  • subduralni empiem.

Edem mozga nakon moždanog udara

Poremećaj cirkulacije krvi u središnjem organu središnjeg živčanog sustava počinje zgrušavanjem posude s trombom. Postupno, tkiva dobivaju manje kisika, zbog čega se njihova gladovanje kisika razvija. Stanice umiru i aktivno apsorbiraju bilo kakvu vlagu, postoji ishemijski edem mozga. U nekim slučajevima, biološka tekućina koja se akumulira ispred tromba može razbiti zidove žile. Ovaj fenomen povećava moždani edem u moždanom udaru, jer tkiva nakon krvarenja apsorbiraju još veću vlagu. Ova varijanta oteklina stanica smatra se najopasnijom.

Edem mozga nakon operacije

Patologija gotovo uvijek prati kirurške intervencije na području lubanje. U rijetkim slučajevima i na pozadini drugih postupaka, postoji cerebralni edem - operacija koja se obavlja pomoću epiduralne anestezije ili prekomjerne primjene hipotoničnih i slanih otopina intravenozno. Ponekad se javlja oticanje stanica zbog komplikacija kirurške intervencije:

  • veliki gubitak krvi;
  • Neispravna intubacija traheje za umjetnu ventilaciju;
  • produljen i izražen pad krvnog tlaka;
  • netočno izračunata anestezija.

Alkoholni edem mozga

Prekomjerne količine etilnog alkohola u tijelu dovode do teškog trovanja. Alkoholičari se vrlo često dijagnosticiraju s cerebralnim edemom - razlozi su dugotrajna opijenost stanica, zbog nepovratnog metabolizma i funkcioniranja. Oštećena tkiva apsorbiraju vlagu, izazivajući oticanje i ekspanziju. Takav oticanje mozga također je karakterističan za trovanja s drugim tvarima:

  • otrovni kemijski spojevi;
  • lijekovi;
  • otrovni plinovi;
  • lijekovi.

Edem mozga za alergije

Neadekvatan odgovor imunološkog sustava na podražaje kod nekih ljudi popraćen je anafilaktičkim šokom. U takvim slučajevima, faktor koji izaziva mozak edem je alergija. U pozadini preosjetljivosti, intenzitet protoka krvi u cijelom tijelu drastično se smanjuje, krvni tlak se značajno smanjuje i kolaps se razvija. Zbog nedostatka dovoljne količine krvi vitalnim strukturama, stanice sive tekućine apsorbiraju tekućinu i oteklina.

Bubrenje mozga - simptomi

Klinička slika opisane patologije uvijek je identična i ne ovisi o njegovim uzrocima niti o mehanizmima razvoja. Postoje 3 skupine znakova koji karakteriziraju edem mozga - simptomi su podijeljeni u sljedeće tipove:

  1. Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Zbog otekline tkiva, njihov se volumen znatno povećava. Višak tekućine u lubanji dovodi do jakog povećanja pritiska. To izaziva mučninu, nasilnu i nepodnošljivu glavobolju, neumoljivu povraćanje. Ako se oteklina mozga nastavlja dulje vrijeme, dolazi do pogoršanja svijesti.
  2. Focalne kliničke manifestacije. Oticanje tkiva u određenim dijelovima organa kontrole središnjeg živčanog sustava uzrokuje kršenje njihovih specifičnih funkcija. Kao rezultat toga, zabilježeni su paralizni, vizualni, poremećaji govora, oštećena koordinacija pokreta. Ponekad je pacijent potpuno nesposoban za obavljanje viših živčanih aktivnosti i nalazi se u nesvjesnom stanju.
  3. Matične znakove. Oteklina oteklina mozga može dovesti do pomicanja nekih struktura organa, istiskivanjem povećanih količina tkiva obližnjih živčanih završetaka i krvnih žila. U pozadini takvih pojava postoji kršenje srčanih i respiratornih aktivnosti, pogoršanje cirkulacije krvi, ugrožavanje pupillarnih reakcija i drugih patoloških poremećaja po život.

Cerebralni edem - liječenje

Loše izražen stupanj bolesti, na primjer, nakon potres mozga ili manje ozljede, ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve varijante bubrenja tkiva prolaze samostalno 2-4 dana. Hospitalizacija je neophodna ako napreduje cerebralni edem - liječenje složenih i opasnih vrsta patologije provodi se samo u jedinici intenzivne skrbi.

Glavni cilj terapije je normalizacija tlaka cerebralne perfuzije (CPD). Ona je odgovorna za opskrbu krvlju, opskrbu kisikom i hranjivim tvarima neurona. CPR je razlika između srednjeg arterija i zbroja intrakranijalnog i središnjeg venskog tlaka. Ostali zadaci liječenja:

  • uklanjanje konvulzija i prekomjerno pokretanje motora;
  • održavanje normalne tjelesne temperature;
  • obnavljanje funkcije pluća i srca;
  • normalizacija oštećenog mozga;
  • uklanjanje razloga koji sprečavaju odljevi venske krvi iz kranijalne šupljine;
  • olakšanje i prevenciju sindroma boli;
  • uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

Edem mozga - hitna pomoć

Bolesnici s ovom teškom dijagnozom trebaju biti odmah hospitalizirani.

Prva medicinska skrb:

  1. Otkrivajući znakove moždanog edema odmah nazovite tim liječnika.
  2. Stavite žrtvu na vodoravnu površinu.
  3. Osigurajte svjež zrak.
  4. Ako ima povraćanja, okrenite glavu osobe na stranu.
  5. Otpustite ili uklonite cijeđenje odjeće.
  6. U slučaju napadaja pažljivo držite glavu i udove pacijenta, sprečavajući primjenu modrica i ozljeda.

Edem mozga - lijekovi

Dehidracijska terapija se koristi za uklanjanje viška tekućine iz stanica i tkiva u mozgu. Ako se kod odraslih nalazi ozbiljni cerebralni edem, intravenozno davanje osmotskih diuretika prvo se propisuje pomoću kapaljke - manitol, albumin i analoge. Nakon ublažavanja akutnog stanja pacijenta prenosi se na diuretike petlje:

Ako je intrakranijalni tlak previsok i nije moguće ukloniti moždani edem s navedenim lijekovima, preporuča se ventrikulostomija. Ovo je kirurška intervencija koja vam omogućuje uklanjanje višak tekućine iz tkiva. Postupak je uvođenje kanile (šuplje debele igle) u jednu od ventrikula mozga kako bi se stvorila drenaža. Takva manipulacija osigurava trenutnu normalizaciju tlaka i odljeva viška tekućine.

Na pozadini moždanog oticanja često se javlja hipoksija. Terapija kisikom se koristi za zaustavljanje gladovanja kisika i vraćanje respiratornog djelovanja. Najjednostavnija varijanta je uporaba posebne maske s dovodom koncentriranog plina. U modernim klinikama provodi se oksigenobaroterapija - stavljanje pacijenta u posebnu atmosferu zraka s povećanim tlakom kisika. U teškim slučajevima, umjetna ventilacija se obavlja hitro.

Da bi se poboljšao metabolizam mozga i normalizirao funkcije moždanih stanica, koriste se lokalno hlađenje glave i primjena otopina lijeka koja aktiviraju metaboličke procese:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citikolin;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofma Meksibel.

Nastajanje otekline mozga popraćeno je propusnošću staničnih membrana i slabljenjem zidova krvnih žila. Boriti se s tim poremećajima pomoći glukokortikosteroidnim hormonima:

Za stabilizaciju krvnog tlaka imenuje se:

Mnogi bolesnici zahtijevaju upravljanje psihomotornom agitacijom. U tu svrhu primjenjuju se sljedeće:

Restauriranje središnjeg živčanog sustava osiguravaju angioprotektori, hemostatici, antiginoksanti, inhibitori proteolitičkog enzima i druge skupine lijekova, koji uključuju slijedeće:

Ponekad je potrebno koristiti antibiotike, uglavnom cefalosporine s širokim spektrom djelovanja:

  • cefepim;
  • cefuroksim;
  • cefazolin;
  • cefadroksil;
  • Ceftriakson i analozi.

Cerebralni edem - posljedice

U rijetkim slučajevima liječnici uspijevaju potpuno eliminirati oticanje tkiva. Edem mozga češće je složen - posljedice:

  • mentalni poremećaji;
  • kognitivno oštećenje;
  • paraliza i pareza;
  • invalidnost (ovisi o pogođenim dijelovima mozga);
  • rastresenosti;
  • poremećaja spavanja;
  • depresija;
  • problemi s memorijom;
  • kronične glavobolje;
  • povećani intrakranijski i arterijski tlak;
  • oštećenje motoričke aktivnosti.

Edem mozga - prognoza za život

Pregledana patologija napreduje vrlo brzo, moguće ga je zaustaviti bez komplikacija samo s otrovnim oticanje tkiva kod mladih i zdravih ljudi. U drugim slučajevima, postoje posljedice nakon cerebralnog edema različite težine. Prognoza ovisi o opsegu oštećenja organa, pogođenim odjelima i ozbiljnosti popratnih poremećaja. U većini slučajeva, oteklina mozga izaziva nepovratne komplikacije, ponekad oticanje dovodi do smrti neke osobe.

Edem mozga: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoze

edem mozga (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica izlaganja različitih čimbenika koji oštećuju moždanih struktura: traumatskih lezija, tumora, kompresije prodiranja infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećan intrakranijski tlak, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitne terapijske intervencije može rezultirati u većini nesretnih posljedica za pacijenta i njegovih rođaka.

Uzroci edema GM-a

Normalno, intrakranijalni tlak (ICP) u odraslih osoba je između 3 i 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, tlak unutar lubanje počinje rasti i stvarati neprihvatljive za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS) uvjetima. Prolazna porast ICP, što je moguće kašljanjem, kihanjem, dizanje utega, povećao intra-abdominalni tlak, u pravilu, nemaju vremena za štetne učinke na mozak u tako kratkom vremenu, tako da ne može izazvati moždani edem.

Druga stvar je da štetni čimbenici trajno ostavljaju svoj utjecaj na strukture mozga i onda postaju razlozi za trajno povećanje intrakranijalnog tlaka i formiranje takve patologije kao i cerebralni edem. Na taj način, Uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

  • Penetracija neurotropni otrove, virusne i bakterijske infekcije u GM stvari koja se događa u slučaju trovanja ili raznim vrstama infekcija i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apsces mozga), što može biti komplikacija gripe i septičke procesa lokalizirane u organima, u neposrednoj blizini do mozga (tonsilitis, otitis, maksilarni sinusitis);
  • Oštećenje mozga tvari i drugih objekata kao posljedica mehaničkog djelovanja (kraniocerebralne traume - CCT, naročito odlomljenih kosti lubanje baze ili krvarenja i intrakranijalni hematoma);
  • U novorođenčadi - traumatska trauma, kao i patologija intrauterinalnog razvoja, uzrokovana majčinim bolestima tijekom trudnoće;
  • Ciste, primarnih tumora, ili metastaza GM drugih organa, komprimiranje živčanog tkiva, ometa normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, a na taj način doprinose nakupljanja tekućine u tkivu mozga i povišen intrakranijalni tlak;
  • Operacije izvedene na moždanim tkivima;
  • Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar) pomoću ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragičnog) tipa;
  • Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
  • Uspon na visoku nadmorsku visinu (preko pola i pol kilometra) - planinsko oticanje osoba koje se bave planinarenju;
  • Poremećaj jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
  • Sindrom apstinencije s alkoholizmom (trovanja alkoholom).

Bilo koji od ovih stanja može uzrokovati edem mozga, mehanizam stvaranja koji je u svim slučajevima, u načelu, isti, a jedina je razlika u tome što edem utječe na samo jedno mjesto ili se širi cijeloj supstanci mozga.

Teška OGM scenarij s transformacijom u otjecanje mozga i smrt pacijenta lice je kako slijedi: svaka stanica živčanog tkiva ispunjena tekućinom i rastegnut do neviđenih razmjera, cijela mozga povećanje volumena. U konačnici ograničena lubanja mozak ne počne uklapaju u njegovu namjeravanu prostora (oticanje mozga) - on pritisne na kosti lubanje i time se sama stisnut, jer je čvrsta lubanja nema mogućnost da se protežu paralelno povećanje moždanog tkiva zbog kojih je potonji se podvrgava trauma (kompresija GM-a). Intrakranijalni pritisak u ovom slučaju, naravno, povećava se, kretanje krvi je uznemireno, metabolički procesi su inhibirani. oticanje mozga je brzo i bez hitne intervencije lijekovi i ponekad operacije u razvoju, da dođe u normalno stanje može samo neki (ne ozbiljne) slučajeva, kao što je kod dizanja na visini.

Vrste cervikalnog edema uzrokovane uzrocima

povećanog intrakranijskog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima nakupljanja tekućine u tkivu mozga nastaje ova ili ona vrsta edema.

Najčešći oblik otekline mozga - vazogenog. Dolazi iz raspada funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ova vrsta je formirana zbog povećanja veličine bijele tvari - s CCT, takav edem se već može manifestirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta akumulacije tekućina su živčana tkiva, okolni tumori, zone operacija i upalni procesi, žarište ishemije, mjesta traume. Takav edem može brzo pretvoriti u kompresiju GM-a.

Uzrok obrazovanja citotoksični edem često takva patološka stanja kao što je (trovanja ugljičnim monoksidom, npr) hipoksija, ishemija (moždani infarkt), nastao zbog okluzije moždanih krvnih žila, intoksikacija, koja se razvija kao posljedica uzimanja oštećuju crvenih krvnih stanica (eritrocitima) tvari (hemolitičkih otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Moždani edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

osmotski varijanta cerebralnog edema slijedi iz povećane osmolarnosti živčanog tkiva, što može biti uzrokovano sljedećim okolnostima:

  1. Drowning u rezervoarima sa slatkom vodom;
  2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
  3. Neodgovarajući postupci pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
  4. Neosjetljiva žeđ, koja se samo kratko može zadovoljiti neprirodno velikom količinom vode (polidipsia);
  5. Povećanje BCC-a (volumen cirkulirajuće krvi) je hipervolemija.

međuprostorni tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove ventrikula (bočno) u okolna tkiva.

Osim toga, ovisno o ljestvici širenja edema, ova je patologija podijeljena na lokalno i generalizirano. lokalne OGM je ograničen na nakupljanje tekućine u malom području mozgovne supstance i stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava, kao što je uopćen oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o varijantama cerebralnog edema

Kako se nakuplja tekućina u tkivima mozga

Vjerojatno najčešći, iako nije specifična značajka karakteriziraju stupanj nakupljanja tekućine u pitanju mozak je jaka glavobolja, koja je često ne uklanjaju gotovo bez analgetika (i ako je bila uklonjena, to je samo za kratko vrijeme). Takvi simptomi bi se trebao pojaviti osobito sumnjičavi ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga i glavobolja praćena mučninom sa povraćanjem (također Tipični simptomi traumatskih ozljeda mozga).

Dakle, simptomi OCM-a lako se prepoznaju, pogotovo ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

  • Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • Rasipanje, kršenje pozornosti, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikativnih (individualnih) sposobnosti za percipiranjem informacija;
  • Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
  • Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja za ležanjem i apstrahiranjem od vanjskog svijeta;
  • Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
  • Oštećenje vida (strabizam, plutajući očne jabučice), orijentacijski poremećaj u prostoru i vremenu;
  • Nesigurnost u pokretima, promjena u hodu;
  • Teškoća govora i kontakta;
  • Paralize i pareza udova;
  • Izgled meningealnih znakova;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Kršenje srčanog ritma;
  • Cramps su mogući;
  • U osobito teškim slučajevima - tupost svijesti, respiratorni i srčani poremećaj, koma.

Kada je oticanje mozga i nedostatak odgovarajuće liječenje bolesnika može očekivati ​​najbijednijim posljedice - pacijent može pasti u tromost, a zatim u komu, što je prilično visoka vjerojatnost zatajenja disanja, a time i gubitak života kao rezultat.

Valja napomenuti da se u svakom razdoblju napredovanja povećanog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizama određuju prilagodljivi kapaciteti u uvjetima akumulacije tekućine u craniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i identifikacija uzrokuje edem i oteklina na mozgu, kao i stupnju opasnosti za pacijenta pomoću neurološkog pregleda, biokemijske analize krvi i instrumentalnih metoda (u osnovi, sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutoriziranom tomografijom i laboratorija).

Kako se oporaviti?

Edem mozga koji je nastao u penjaču zbog želje za brzim uzimanjem visine ili nakupljanja tekućine u zasebnom području GM (lokalni edem), koji je nastao iz nekog drugog razloga, svibanj ne zahtijevaju liječenje u bolnici i ići za 2-3 dana. Međutim, simptomi OCM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina), sprečavaju osobu da pokaže posebnu aktivnost. U takvoj situaciji, nekoliko dana će leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetike). No, u teškim slučajevima, liječenje se možda čak ne može ograničiti na konzervativne metode - ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda:

  1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (npr. Deksametazon) sprečavaju širenje zone edema. U međuvremenu treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnih ozljeda, ali ne pomažu kod generaliziranog oblika;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju miorelaksiruyuschee, sedative, itd. Djelovanje (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularni alati koji poboljšavaju opskrbu krvlju i prehranu mozga (trental, karantil);
  6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju permeabilnost vaskularnih zidova (protu-krunska, aminokaproinska kiselina);
  7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Kisik terapija (liječenje kisikom).

Ako je učinkovitost konzervativne terapije nedovoljna, pacijent, ovisno o obliku edema, kirurška intervencija:

  • Ventrikulostomija, koja je mala operacija, koja se sastoji u uklanjanju cerebrospinalne tekućine iz ventrikula GM s šupljom iglom i kateterom;
  • Trepaniranje lubanje, koja se proizvodi u tumorima i hematoma (eliminira uzrok OCM-a).

Jasno je da se za sličan tretman, gdje kirurgija nije isključena, pacijentu je prikazana obvezna hospitalizacija. U teškim slučajevima, bolesnici obično treba tretirati u jedinici intenzivnog liječenja, koje su potrebne za održavanje osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može disati na vlastitu, to će biti spojen na respirator (mehanička ventilacija).

Koje posljedice mogu biti?

Na početku razvoja patološkog procesa za razgovor o prognozi prerano - to ovisi o razlogu stvaranja edema, tipa, mjesto, brzina napredovanja, općeg stanja pacijenta, učinkovitost terapijskih (ili kirurškim) mjera i, eventualno, druge okolnosti koje odmah mogu biti teško obavijest. U međuvremenu, razvoj UGM-a može ići u različitim smjerovima, a to će odrediti prognozu, a zatim posljedice.

Bez posljedica

S relativno malim edemom ili lokalnim oštećenjem GM-a i učinkovitom terapijom, patološki proces može ostaviti nikakve posljedice. Takva prilika se mlade, zdrave ljude koji nisu opterećeni kroničnim patologija, no slučajno ili na vlastitu inicijativu dobila manje ozljede glave, što je komplicirano oticanje, i uzeti alkohol u velikim dozama ili drugim neurotropnih otrova.

Moguća skupina s invaliditetom

Edem GM ozbiljnosti medij, koji je nastao kao rezultat traume glave ili infektivne upale (meningitis, encefalitis), te je odmah odstrani konzervativnim metodama ili operacija je prognoza je vrlo povoljna, jer liječenje neuroloških simptoma često prisutna, ali ponekad tlo dobiti skupinu invaliditeta. Najčešće posljedice OGM može se smatrati recidivirajuće glavobolje, umor, depresiju, konvulzije.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta kada se mozak nabrekne i ugovara. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do zaustavljanja respiratorne i srčane aktivnosti, tj. Smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva slična je patologija u novorođenčadi zabilježena kao posljedica traume rađanja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga uzrokuju povećanje intrakranijskog tlaka, a time i cerebralni edem. Ishod bolesti i njegova prognoza ne ovise samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već o učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, što mora biti hitno i učinkovito. Detaljniji opis trudnoće i njezinih posljedica može se naći u materijalu posvećenima kraniocerebralnim ozljedama općenito. Međutim, ovdje se želim malo usredotočiti na druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (gladovanje kisikom);
  3. Bolesti mozga i njegovih membrana su infektivno upalne prirode (meningitis, encefalitis, apsces);
  4. Intrauterne infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
  5. Kasna gestoza u trudnoći;
  6. Krvarenja i hematomi.

Edem mozga u novorođenčadi podijeljen je na:

  • Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
  • Zajednički (generalizirani) OGM, koji se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, opijenosti i utječe na cijeli mozak.

Simptomi povećane intrakranijski tlak u djece tijekom prvih mjeseci života određena je takvih komplikacija kao povrede produžene moždine, odgovornih za termoregulaciju, respiratorne funkcije i funkcije srca. Naravno, ovi sustavi će doživjeti bol na prvom mjestu, da se manifestiraju znakovi tjeskobe, kao što su groznica, gotovo neprekidno plakanje, tjeskobu, stalno povraćanje, ispupčen fontanelle, napadaje. Da je najstrašnija - danom patologijom tijekom tog razdoblja zbog zaustavljanja daha može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice transferirane intrakranijalne hipertenzije mogu se podsjećati na rast i razvoj djeteta:

  1. Česti syncopal (syncope) uvjeti;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povećana ekscitacija živčanog sustava;
  4. Odgoda u rastu i mentalnom razvoju (oslabljena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posljedice leukomalaze otkrivene u novorođenčadi (oštećenja mozga uzrokovana ishemijom i hipoksijom), ako je pratio cerebralni edem.

Liječenje cerebralni edem neonatalnog diuretici koji pridonose uklanjanje nepotrebnog tekućine, kortikosteroide, inhibiciju daljnjeg razvoja edem, antikonvulzivi, vozila i vaskularnu angioprotector koji poboljšavaju cerebralne cirkulacije i jača vaskularni zid.

Na kraju još jednom želim podsjetiti čitatelja da je pristup liječenju bilo koje patologije u novorođenčadi, adolescenata i odraslih je obično značajno različiti, tako da je stvar povjerenja nadležnog stručnjaka. Ako malo u odraslih (lokalno) cerebralni edem ponekad može ići samo po sebi, da je novorođenče u slučaju da nije potrebno da se nadam u djece tijekom prvih dana života, zbog nesavršenosti craniospinal sustav cerebralni edem karakterizira fulminant iu svakom trenutku može dati vrlo tužan ishod. U maloj djeci, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije dođe, to je povoljnijija prognoza, više nade za punim oporavkom.

Cerebralni edem

Cerebralni edem - ubrzano razvija nakupljanje tekućine u tkivu cerebrala, bez pružanja adekvatne medicinske skrbi koja dovodi do smrti. Osnova kliničke slike je postupno ili brzo rastuće pogoršanje stanja pacijenta i produbljivanje poremećaja svijesti, popraćeno meningealnim znakovima i mišićnom atoni. Potvrdite dijagnozu MRI ili CT mozga. Dodatno se provodi ispitivanje uzroka edema. Terapija počinje dehidracijom i održavanjem metabolizma moždanih tkiva, kombiniranim s liječenjem uzročne bolesti i primjenom simptomatskih lijekova. Prema indikacijama, moguće je hitno (dekompresijsko trepaniranje, ventrikulostomija) ili kasni (uklanjanje volumetrijskog obrazovanja, preusmjeravanje) kirurško liječenje.

Cerebralni edem

Bubrenje mozga opisano je 1865. godine od strane N.I. Pirogova. Do sada je postalo jasno da edem mozga nosological ne samostalna jedinica, ali je sekundarno razvija patološki proces koji se javlja kao komplikacija raznih bolesti. Treba napomenuti da je oticanje bilo kojih drugih tjelesnih tkiva - vrlo česta pojava nije povezana s hitnih stanja. U slučaju edema mozga je po život opasno stanje, jer, dok je u zatvorenom prostoru lubanje, moždano tkivo nema mogućnost povećanja volumena i pojavi efekta. Polyetiology zbog oticanja mozga, u mojoj praksi, jer je naišao kao stručnjaka u području neurologije i neurokirurgije, te trauma kirurga, neonatologa, onkolozima, toxicologists.

Uzroci cerebralnog edema

Najčešći cerebralni edem razvija se tijekom traume ili organskog oštećenja tkiva. Takvi uvjeti uključuju: (ozbiljne traume glave, ozljeda mozga, lubanja baza fraktura intracere hematom, subduralni hematom, difuzna aksonalna ozljeda, kirurgije mozga), opsežna ishemijski udar, hemoragični moždani udar, subarahnoidne hemoragije i krvarenje u klijetki, primarne tumore mozga (meduloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliom i sur.) i njegove metastaze. Edem tkiva cerebralne kao mogući komplikacija zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis) i gnojne procesa u mozgu (subduralnog Empijem).

Zajedno s intrakranijalnim čimbenika moždanog edema mogu dovesti anasarca proizlaze od kongestivnog zatajenja srca, alergijske reakcije (angioneurotski edem, anafilaktički šok), akutnih infekcija (toksoplazmoza, šarlah, svinjske gripe, ospice, zaušnjaci, endogeni) intoksikacije (za teške dijabetes, OPN, zatajenje jetre), trovanja raznim otrovima i nekim lijekovima.

U nekim slučajevima promatra se cerebralni edem s alkoholizmom, što je povezano s oštro povećanom permeabilnošću krvožilnog sustava. U novorođenčadi, cerebralni edem nastaje zbog teške toksičnosti trudnice, intrakranijalne traume poroda, naprezanja kabela, produženog rada. Među ljubiteljima alpskih sportova naišao je na tzv. "Mountain" edem mozga, koji je rezultat previše oštrog penjanja bez nužne aklimatizacije.

Pathogeneza cerebralnog edema

Glavna veza u razvoju cerebralnog edema je mikrocirkulacijski poremećaj. U početku se obično pojavljuju u području lezije tkiva mozga (ishemije, upala, traume, krvarenje, tumor). Razvija se lokalni perifocalni edem mozga. U slučajevima teškog oštećenja mozga, a ne pravovremeno liječenje ili odsutnosti željeni učinak potonje, tu je poremećaj krvožilnog regulacije, što dovodi do ukupne ekspanzije moždanih krvnih žila i podizanje intravaskularne hidrostatski tlak. Kao rezultat toga, tekući dio krvi pada kroz zidove posuda i impregnira moždano tkivo. Razvijeni su generalizirani cerebralni edemi i oteklina.

U procesu opisanom gore, ključne komponente su vaskularni, krvožilni i tkivo. Vaskularnu propustljivost komponenta djeluje stijenke cerebralnih krvnih žila, cirkulacijskog - arterijska hipertenzija i vazodilataciju koja rezultiraju višestruko povećanje pritiska u cerebralnim kapilara. Tkivni faktor je tendencija moždanog tkiva da akumulira tekućinu u odsutnosti opskrbe krvlju.

U ograničenom prostoru lubanje, 80-85% volumena pada na cerebralne tkiva, od 5 do 15% - na cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalna tekućina), oko 6% je zauzeto krvlju. U odraslih, normalni intrakranijski tlak u vodoravnom položaju varira između 3-15 mm Hg. Čl. Tijekom kihanja ili kašljanja kratko se podiže na 50 mm Hg. to ne uzrokuje frustracije funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Cervalni edem prati povećanje brzine intrakranijalnog tlaka zbog povećanja volumena tkiva u mozgu. Postoji kompresija krvnih žila, koja otežava mikrocirkulacijske poremećaje i ishemiju stanica mozga. Zbog metaboličkih poremećaja, prvenstveno hipoksije, javlja se ogromna neuronska smrt.

Osim toga, teška intrakranijalna hipertenzija može dovesti do dislokacije temeljnih moždanih struktura i kršenja moždanog stabla u velikoj zatiljnoj otvori. Kršenje funkcije respiratornih, kardiovaskularnih i termoregulacijskih centara u prtljažniku uzrokuje mnoge smrti.

klasifikacija

U vezi s osobitostima patogeneze, cerebralni edem je podijeljen u 4 vrste: vazogene, citotoksične, osmotske i intersticijske. Najčešći tip je vazogeni edem mozga koji se temelji na povećanju propusnosti krvno-moždane barijere. U patogenezi, glavnu ulogu igra prijelaz tekućine s plovila u bijelu mozgu. Vaginalni edem javlja se perifokalno na području tumora, apscesa, ishemije, kirurške intervencije itd.

Citotoksični edem mozga posljedica je disfunkcije glijalnih stanica i poremećaja u osmoregulaciji neuronskih membrana. Razvija se uglavnom u supstanci sive mozga. Uzroci mogu biti: toksičnost (uključujući trovanja cijanidom i ugljičnog monoksida trovanja..), ishemijski udar kapi, hipoksije, virusne infekcije.

Osmotski cerebralni edem nastaje kada osmolalnost tkiva cerebrusa raste bez narušavanja krvno-moždane barijere. To se događa s hipervolemijom, polidipsijom, utapanjem, metaboličkim encefalopatijama, neadekvatnom hemodijalizom. Intersticijski edem pojavljuje se oko moždanog ventrikula kada se znoj kroz zidove tekućeg dijela CSF-a.

Simptomi cerebralnog edema

Najčešći simptom cerebralnog edema je poremećaj svijesti, koji se može kretati od blagog sopora do kome. Povećanje dubine poremećaja svijesti ukazuje na napredovanje edema. Moguće je da će debljati kliničke manifestacije biti gubitak svijesti, što se razlikuje od običnog nesvjestice po njezinom trajanju. Često progresiju edema prati konvulzije, koje su u kratkom vremenskom razdoblju zamijenjene mišićnom atoni. Kada se ispituje, otkriva se karakteristika meningitisa.

U slučajevima gdje se moždani edem pojavljuje na pozadini kronične ili postupno razvijene akutne cerebralne patologije, svijest bolesnika u početnom razdoblju može se sačuvati. Zatim je glavna žalba snažna glavobolja s mučninom i povraćanjem, motornim invaliditetom, vizualnim poremećajima, disukcijom pokreta, disartrijom, halucinacionim sindromom.

Težak naznaka da kompresija mozga su paradoksalno disanje (duboko disanje uz površinu, varijacija vremenskih intervala između udisaja), teške hipotenzije, srčanog ritma, nestabilnost hipertermije od 40 ° C Prisutnost divergentnog strabizma i "plutajućih" očnih okica ukazuje na disocijaciju subkortikalnih struktura iz korteksa mozga.

Dijagnoza cerebralnog edema

Osumnjičeni neurolog za cerebralni edem omogućuju progresivno pogoršanje stanja pacijenta i povećanje oslabljene svijesti, praćeno meningealnim simptomima. Potvrda dijagnoze je moguća s CT ili MRI mozga. Dijagnostička lumbalna punkcija je opasna zbog dislokacije cerebralne strukture sa kompresijom moždanog stabla u velikoj zatiljnoj otvori. Zbirka anamnestičkih podataka, procjena neurološkog stanja, kliničke i biokemijske analize krvi, analiza rezultata istraživanja neuroimaginga - omogućavaju nam da zaključimo o uzroku cerebralnog edema.

Budući da je cerebralni edem izvanredno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, njegova primarna dijagnoza trebala bi potrajati minimalno vrijeme i biti izvedena u bolničkom okruženju u pozadini terapijskih intervencija. Ovisno o situaciji, obavlja se u jedinici intenzivnog liječenja ili jedinici intenzivnog liječenja.

Liječenje cerebralnog edema

Prioritetna područja edem terapije mozga su: dehidracija, poboljšanje cerebralne metabolizam, eliminacija uzroka korijena i liječenje edema povezanih simptoma. Terapija za dehidraciju je dizajnirana za uklanjanje višak tekućine iz tkiva cerebralne moždine. Se provodi pomoću intravenske infuzije manitol ili drugi osmotski diuretici slijedi dodjeljivanje loop diureticima (torasemid, furosemid). Dodatna primjena 25% magnezijevog sulfata i 40% otopine glukoze jača djelovanje diuretika i opskrbljuje cerebralne neurone s hranjivim tvarima. Moguće je koristiti L-lizin escinat, koji ima sposobnost izlučivanja tekućine, iako nije diuretik.

U cilju poboljšanja cerebralne metabolizam provesti terapiju kisikom (ako je potrebno - IVL), lokalni hipotermija glavu davanje metabolita (mexidol, cortexin, citikolin). Jačanje vaskularni zid i stanične membrane stabilizaciju se koriste kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon).

Ovisno o etiologiji moždanog edema u svom sveobuhvatnom liječenja uključuju detoksikacija aktivnosti, antibiotici, uklanjanje tumora, uklanjanje hematoma i drobljenje dijelova traumatskog mozak bypass operacije (ventriculoperitoneal drenaža, ventrikulotsisternostomiyu i dr.). Etiropni kirurški tretman, u pravilu, provodi se samo u pozadini stabilizacije stanja pacijenta.

Simptomatska terapija usmjerena na uhićenje pojedinih manifestacije bolesti, vrši dodjeljivanjem sredstva protiv povraćanja, antikonvulzivi, anestetici lijekovi, itd N. indikacijama u hitnu kako bi se smanjila intrakranijski tlak neurokirurg može se provesti decompressive kraniotomija, drenaža vanjski klijetke, endoskopske uklanjanje hematoma.

Prognoza cerebralnog edema

U početnoj fazi moždanog edema je reverzibilan proces, jer to uzrokuje napredovanje do nepovratne promjene u strukturama mozga - neuronske smrti i uništavanja mijelin vlakana. Brz razvoj tih grešaka je efekt koji je moguće potpuno otklanjanje edema sa 100% oporavak mozga samo kada je otrovan geneza kod mladih i zdravih osoba, vrijeme doveo u specijaliziranoj jedinici. Samostalno regresija simptoma je promatrana samo u planinskom oticanje mozga, ako uspije pravovremeno prijevoz pacijenta od visine na kojoj je evoluirala.

Međutim, u većini slučajeva, preživjeli pacijenti imaju zaostale učinke patnje moždani edem. Se može značajno varirati od okolnih suptilnih simptoma (glavobolja, povišen intrakranijalni tlak, ometanja, zaboravljivost, poremećaji spavanja, depresija) do teških bolesti onemogućavanju kognitivnog i motornih funkcija, mentalne sfere.