Hemorrhaga u mozgu u novorođenčadi

Migrena

Krvarenje u mozgu novorođenčadi rezultat je raskida intrakranijalnog žila. To je ozbiljna trauma koja utječe na razvoj djeteta, nakon čega su mnoge komplikacije moguće. Krvarenje se javlja iz sljedećih razloga: rano porođaj, teška trudnoća i pobačaj opstetrije. Posljedice ovise o lokaciji i stupnju širenja, ali su nepovoljne.

Struktura mozga

Mozak se sastoji od školjke 3 - krutina, meke i paukove mreže (arahnaidalnoy) i unutarnja struktura sadrži komore, bijeli i sive tvari u mozgu. Shelli obavljaju zaštitnu i vodljivu funkciju. Zajedno stvaraju GEB-krvno-encefalnu barijeru, koja je odgovorna za zaštitu mozga od krvnih stanica, virusa i bakterija.

  • Kako bi pokrenuli kranijski trezor, mozak pokriva mozak s vrha. U latinskom se naziva «dura mater», jer je krvarenje između lubanje i tvrde ljuske zove epiduralnu i tvrdi oklop - subduralni krvarenja.
  • Sljedeća ljuska je arahnoidna. Pod njom je masa cerebrospinalne tekućine. Drugi naziv je arachnid.
  • Nakon što slijedi "pia mater" - meka ljuska je pričvršćena na mozak cijelo vrijeme, obavljajući zaštitnu funkciju.
  • Isto tako, mozak postavlja ependimu - epitelni sloj koji oblaže mozak i provodi zaštitnu funkciju.

Kontejneri su prožet krvlju i limfnim posudama. Siva tvar obavlja analitičku funkciju. Nalazi se u korteksu polutki i ima jezgre u njemu - zagušenja neurona odgovornih za različite funkcije tijela. Bijela se sastoji od aksona i dendrita živčanih stanica i provodi vodljivu funkciju. Ventrikuli služe kao rezervoari cerebrospinalne tekućine, nakon čega se širi kroz kanal kralježničke moždine i služi kao homeostatska funkcija.

Vrste i težina krvarenja kod djece

Stupanj težine ovisi o lokaciji lokalizacije krvarenja. Postoje sljedeće vrste krvarenja:

  • epiduralni;
  • subduralni;
  • slijede atipične
  • klijetke

Krvarenje ima 4 stupnja ozbiljnosti, ovisno o širenju krvi u mozgu i opsegu lezije:

  • 1 stupanj - subependimalna hemoragija;
  • 2 stupnja - krv djelomično ili potpuno popunjava lateralnu ventrikulu mozga bez povećanja njegove veličine;
  • 3 stupnja - krv je ispunila ventrikulu i povećala je u veličini;
  • 4 stupnja - krv je proširila ventrikulu i prodrla u tvar mozga.

Ta podjela nije sasvim točno, jer po definiciji ne odražavaju masivnost krvarenja, stupanj oštećenja krvnih žila i tkiva konačnog mozga. ICD-10 pretpostavlja različitu klasifikaciju prema stupnju širenja lezije. ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti koja sistematizira podatke o dijagnozama koje su do danas. To je naznačeno u elektroničkom časopisu bolesti.

Krvarenja u ICD-10:

  • subependimalnih;
  • Intraventrikularni bez probijanja u parenhim mozga;
  • Intraventrikularno s probojem u parenhim mozga.

Podjela predstavlja konfuziju u formulaciji točne formulacije dijagnoze, stoga se ne temelji na njima, već na ultrazvučnim i radiografskim podacima, da se oslanjaju na procjenu stanja.

simptomi

Ovisno o vrsti krvarenja, simptomi se razlikuju. Simptomi se razlikuju u rasprostiranju između slojeva tkiva i stupnja penetracije.

epiduralna

Simptomi epiduralne krvarenja:

  • Na oštećene strane, vidljiva dilatacija učenika;
  • Bradikardija - nizak otkucaji srca;
  • Nizak krvni tlak;
  • Hipoksija ili gušenja;
  • Grčevi mišića.

Epiduralno krvarenje je posljedica oštećenja kranijalnog svoda. Preuranjene bebe su posebno često previše plastične, što se lako mijenja. Brodovi su razbijeni između duralnog i koštanog sloja, što dovodi do izbacivanja krvi ispod lubanje.

Simptomi se ne pojavljuju tijekom prvih 4-6 sati, nakon čega dijete postaje oštro lošije. Dva dana - i posljedice su nepovratne.

Simptomi subduralne hemoragije: općenito, simptomi se podudaraju s epiduralnim, s razlikom da ne postoji kompresijski sindrom. Takvo krvarenje gotovo nikada nije pronađeno u praksi na štetu poboljšanja tehnike opstetrije.

slijede atipične

Znakovi subarahnoidnih krvarenja:

  • Uzbudljivost djeteta;
  • Poremećaj spavanja, stalno plač;
  • Povećana veličina glave zbog nepodudarnosti kostiju lubanje;
  • Strabizam, konvulzije;
  • Leži otvorenim očima.

To je posljedica rupture krvnih žila ispod arahnoidne membrane mozga. Proizvodi s propadanjem krvi se podmiruju na korteks i uzrokuju upalu. Subarahnoidna krvarenja posljedica je opstetrijske intervencije i najopasnija je.

Parenhima i intragastrične

Simptomi parenhimske i intraventrikularne krvarenja. Kad krv popunjava ventrikle, sve će ovisiti o stupnju njihovog punjenja. Krvarenje se javlja kod preranog dojenčadi koja je odgođeno razvijanje središnjeg živčanog sustava i rođena je prije 32 tjedna. Ako ventrikuli nisu puni i nisu povećani u veličini, tada lezija ide sam po sebi, nakon 3-4 dana.

Kada puna, klijetke i distribucija u mozgu tvari, ako je tretman počeo prekasno, posljedica će biti razvoj cerebralnom paralizom i mentalnih poremećaja čiji simptomi se pojavljuju mnogo kasnije.

razlozi

Uzroci cerebralne krvarenja vrlo su opsežni. U svakom pojedinom slučaju moguće je izdvojiti razloge, međutim, u masi slučajeva promatra se sljedeći popis:

  • Fetalni hipoksija zbog pušenja;
  • prijevremenost;
  • Pogreške liječnika pri isporuci;
  • Intrauterne infekcije.

Glavni uzroci su preuranentnost i slabost. S nerazvijenosti kod prijevremenih dojenčadi, lubanja imaju neadekvatnu strukturu. Čak i uz pravilnu opstetricu, može doći do krvarenja. Liječenje u ovom slučaju popraćeno je brzim akcijama za održavanje razvoja bebe s niskom tjelesnom težinom. Razlozi se također odnose na netočne postupke primalja tijekom porođaja.

Predugo isporuka može dovesti do hipoksije i vaskularna okluzija samo zaradio, koji je prvi dah - primiti prve pijucka vanjski kisika je vjerojatno da će puknuti, te će ispuniti prostor oko sebe.

U ranijoj djeci, takvi rizici su dvostruko povećani zbog slabosti plovila i nerazvijenog središnjeg živčanog sustava. Pušenje uzrokuje povećani unos ugljikovog dioksida u krvi, što sprječava dovod dovoljnog kisika u stanice fetusa. Nedostatak energije tijekom plastičnog metabolizma uzrokuje funkcionalnu reorganizaciju stanica mozga i vaskularnih stanica. Plovila postaju slabija, a CNS ima odstupanja u razvoju.

Štetne navike utječu na razvoj i mogućnost preranog rođenja preranih beba, a uzroci bolesti će posve ležati na roditeljima.

liječenje

Vrlo često, nekoliko tipova krvarenja kod pretilih bolesnika javljaju se istodobno. Subarachnoidal se kombinira s intraventrikularnim u velikom broju slučajeva. Liječenje je usmjereno na uklanjanje ostataka krvnih stanica koje se podmiruju na tvarima mozga i uklanjanju sindroma stiskanja. Posljedice takvih kombinacija, ako se liječenje započne na vrijeme, prilično brzo prolaze i nemaju značajan učinak.

Širenje krvi u parenhima dovodi do velike štete. Posljedice - infantilna cerebralna paraliza i mentalni poremećaji u takvim slučajevima čine polovicu statističkih podataka.

Ostatak uključuje gubitak sluha i vida. Liječenje ima za cilj obnavljanje normalne funkcije pogođenih jezgri. Općenito, liječenje donosi dobre rezultate, jer dijete je mozak još uvijek plastično i brzo regenerira izgubljene moždane stanice. Potrebno je da je liječenje počelo na vrijeme, a ne odgoditi do kasnije.

prevencija

Prevencija je najbolji tretman za bolest. Pokušajte unaprijed izračunati faktore rizika koji vas okružuju. Pri odabiru kuće za rodiljski dom osloniti na odgovore prijatelja, ali od ljudskih čimbenika tijekom rođenja, nitko ne može spasiti. Prestanite pušiti prije trudnoće, a također smanjite svoje voljene.

Bitno je prije trudnoće testirati toksoplazmoza, rubeola i urino-genitalne infekcije.

Toxoplasma i klamidija se nalaze u tijelu gotovo asimptomatski i mogu utjecati na formiranje djeteta, što uzrokuje prijevremeni porod, mozak malformacija i hipoplazija na neuro-vaskularni sustav.

Posljedice cerebralne krvarenja u novorođenčadi

Ako se cerebralna krvarenja javljaju kod novorođenčadi, njegove posljedice mogu biti najnepredvidljivije i najopasnije. Često se takva patologija događa u porodu. Pravodobno prepoznavanje problema, pružanje adekvatne medicinske skrbi i pravilna briga za pacijenta daje nadu za pozitivan rezultat. Koje vrste cerebralnih krvarenja postoje i hoće li ih se spasiti od budućeg djeteta?

Uzroci patologije

Krvarenje u mozgu novorođenčeta nastaje kod oštećenja kosti tijekom ozljede tijekom porođaja. Kao rezultat toga, postoji ruptura krvnih žila smještenih u lubanji. Drugi razlog za razvoj ovog fenomena je gladovanje kisika tkiva mozga. U takvim uvjetima, krv se nakuplja između tvrdih i mekih membrana (membrana), ponekad dolazi u tvar mozga, uzrokujući povredu njegove aktivnosti.

  • Teška isporuka.
  • Dostava nakon 40-41 tjedna trudnoće.
  • Patologije trudnoće (npr. Prerano piling posteljice).
  • Infekcije tijekom trudnoće.
  • Pogreške medicinskih radnika.
  • Prerano rođenje. Najčešće se krvarenja javljaju u duboko preuranjenim bebama. Kosti lubanje još nisu stekle dovoljnu snagu pa su sklonije različitim ozljedama i ozljedama.
  • Anatomski uska zdjelica (nepodudarnost između veličine djetetove glave i širine majčinskih prolaza).

Od najčešćih razloga vrijedi spomenuti pogrešnu procjenu težine i veličine fetusa. Ako je opseg djetetove glave veći od majčinog rodnog kanala, tijekom rada može se zaglaviti ili gušiti. U takvim situacijama liječnik odluči koristiti radikalne tehnike: vakuum ili opstetarske pincete. Ako se postupak provodi neučinkovito, intenzivna kompresija glave može dovesti do kompresije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, pod utjecajem jakog tlaka, prljave posude su prskale.

Vrste krvarenja

Da biste odredili buduću prognozu i medicinske mjere, važno je razumjeti vrstu intrakranijalne krvarenja. Vrste kršenja razlikuju se prema:

  • Mjesto lokalizacije.
  • Provokativni razlozi.

Krvarenja u mozgu novorođenčadi su:

  • subduralni. Krv se nakuplja između tvrdih i mekih školjaka mozga. Uzroci patologije često se sastoje u neslaganju između opsega glave i veličine majčine zdjelice. U novorođenčadi postoji nedostatak neupućenih refleksa (djelomični ili potpuni), konvulzije.
  • epiduralna intrakranijalna krvarenja. Istodobno, krvne žile su oštećene između kosti lubanje i tvrde ljuske. Pacijent može imati poteškoće s disanjem, mydriasis (dilatirani učenik) iz pogođenog područja, usporavajući puls. Povezana patologija s naglim radom, koji se prenosi trudnoćom, nerazvijenost kostiju kostiju s intrauterinim razvojem.
  • slijede atipične. Krv ulazi u tvar mozga i ispod membrane mozga. Pacijentica je hipereksibilnost, poremećaj spavanja, abnormalno duga budnost, grčevi mišića. Često se taj problem susreće u prerano novorođenčadi. Drugi uzrok patologije je uporaba vakuumskih ili opstetskih pinceta tijekom isporuke.
  • intraventrikularno. U tom slučaju, ventrikuli mozga pogođeni su: lijevo ili desno. Takva djeca registriraju hipotenziju mišića, odsutnost neupućenih refleksa, zaustavljanje disanja, anemija, oticanje fontana i kršenje termoregulacije. Postoji takvo krvarenje iz sljedećih razloga: patologija intrauterinalnog razvoja, duboko preuranentnost.

Najbolji stručnjaci za prognoze daju krvarenje u subarahnoidnom prostoru. Pravovremena pomoć omogućuje da se mozak novorođenčeta oporavi nekoliko mjeseci (ponekad - godinama). Najopasnije je intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta patologije vodi živote većine novorođenih bolesnika.

Opći simptomi

Ovisno o tome gdje je u mozgu bilo krvarenje, pojavljuju se određeni klinički znakovi. Oni vam omogućuju da sumnjate na vrijeme da nešto nije u redu i brzo reagirate.

Najčešći simptomi patologije:

  • Gubitak svijesti.
  • Česta iscrpljivanje fontane.
  • Konvulzije.
  • Slabost, apatija, letargija.
  • Glavobolje.

Kada krv ulazi u duboka tkiva mozga, postoji:

  • Koma.
  • Nedostatak reakcije na svjetlost podražaja.
  • Odgođeno disanje.
  • Oštar pad temperature.
  • Pareza ekstremiteta.

Ako krv ulazi u sivo ili bijelo tvar, djetetu se opaža s takvim znakovima:

  • Konvulzivni napadi.
  • Slabost mišića.
  • Hipereksibilnost ili retardacija.
  • Teškoće s zaspu.
  • Kontinuirano monoton plač.

Teški simptomi mogu uzrokovati ulazak krvi u cerebelum:

  • U izobilju regurgitacija, povraćanje.
  • Usporavanje motora.
  • Rigidnost okcipitalnih mišića.
  • Pada u komu.

Dijagnoza i terapija

O tome koliko je brzo identificirana trauma, utvrđeni su uzroci i terapija, ovisi o životu i zdravlju bebe. Da biste dobili pouzdane informacije i procijenili stanje bebe, potrebno je:

  • Analiza cerebralne tekućine za prisutnost krvavih elemenata u njemu.
  • Računalna tomografija.
  • Ispitivanje krvi.
  • Koagulacije.

Ako krvarenje u mozgu novorođenčadi je intenzivno, tada mu je potrebna hitna pomoć povezana s normalizacijom srčanog ritma, stabilizirajući rad dišnog sustava i živčanog sustava, što će izbjeći ozbiljne komplikacije. Za to je pacijent prebačen u jedinicu intenzivne njege, gdje:

  • Uklanjanje viška tekućine iz pogođenog područja. To će smanjiti intrakranijski tlak i oslabiti kompresiju tkiva mozga.
  • Korištenje diuretika, uklanjanje gušenja, olakšavanje tijela višak tekućine.
  • Transfuzija krvi i plazme (ako je potrebno).
  • Upotreba hemostatičkih i antikonvulzivnih lijekova.
  • Hormonska terapija za stabilizaciju nadbubrežnih žlijezda i normalizaciju hormonskog podrijetla.
  • Antibiotici, sprečavanje zaraze pogođenih područja.
  • Vitaminoterapija kao pomoćna mjera.

Dijete mora biti imenovano:

  • Sjednice masaže, što poboljšava protok krvi u središnjem živčanom sustavu.
  • Nastava s govornim terapeutom (u starijoj dobi).

Na izvuci iz porodice bolnice bebe stavili su na račun uske stručnjake (neurologu, ortopedistu).

Događa se da kod prijevremenih dojenčadi postoji nekoliko vrsta krvarenja. Glavna terapija usmjerena je na uklanjanje krvi iz struktura mozga. Općenito, liječenje krvarenja (ako je započelo na vrijeme) je uspješno jer je beba mozak plastična i brzo je obnovljena. Glavna stvar je isključiti bilo kakve štetne čimbenike koji opet mogu izazvati puknuće plovila i izazvati komplikacije.

Moguće posljedice

Ozbiljnost kliničkih manifestacija povezanih s komplikacijama krvarenja ovisi o stupnju oštećenja struktura mozga. Ponekad teška oštećenja ne mogu se eliminirati čak i uz adekvatnu terapiju.

Ako mali pacijent:

  • Došlo je do masivnog i volumetrijskog krvarenja, popraćeno lomom šatora ili srpom malog mozga, tada se stanje pogoršava, što odmah dovodi do smrti rodnog polja.
  • Masivna krvarenja, lokalizirana u moždanom korteksu, dijagnosticira se, novorođenčad može razviti veliki hematom unutar glave, koji se kasnije rješava, ostavljajući iza nje poremećajnu cistu.

Manja moždana krvarenja neće dovesti ozbiljnu štetu djetetu ako se medicinska pomoć dostavi na vrijeme i profesionalno. Često posljedica krvarenja u mozgu u djetinjstvu je početak moždanog udara kod mladih ljudi.

Moguće posljedice teških oblika patologije su sljedeće:

  • Cerebralna paraliza.
  • Pada u komu.
  • Hidrocefalus.
  • Episyndrome.
  • Znatno zaostajanje u razvoju.
  • Edem mozga.
  • Strabizam.
  • Agresivnost.
  • Kršenje govora.

Bez obzira na krvarenje (epiduralni, subduralni, intraventrikularni), često ostavlja posljedice. Osigurati protiv medicinskih grešaka ne može bilo koja žena koja ide na porođaj, ali možete minimizirati rizik ako slijedite preporuke ginekologa koji vodi trudnoću. Potrebno je napustiti opasne navike, podvrći se ispitivanju toksoplazmoze, odgovorno pristupiti izboru bolnice i liječnika koji se isporučuje.

Hemorrhaga u mozgu novorođenčadi: posljedice

✓ Članak pregledava liječnik

Krvarenje u mozgu - patološki promijenjen raspora stijenke moždanih krvnih žila koje se nalaze unutar lubanje ili u prostoru između svoda lubanje i tvrde moždane ovojnice. Patologija pojavljuje najčešće kao posljedica medicinskog osoblja greške počinjene u pružanju opstetrički skrbi tijekom poroda, ali ponekad je uzrok intrakranijskog krvarenja može biti komplikacija tijekom trudnoće ili nepoštivanja žene preporuka o liječenju (na primjer, nedostatak duge šetnje i razvija na pozadini fetalne hipoksije ).

Posljedice moždanog krvarenja novorođenčeta može biti vrlo opasno, jer je pauza od cerebralnih krvnih žila dovodi do cerebralne paralize. Međutim, prognoza može biti vrlo koristan, pod uvjetom da je pravovremeno otkrivanje problema i pravilan tretman i njegu.

Hemorrhaga u mozgu novorođenčadi: posljedice

Uzroci patologije

Patološke promjene moždanih krvnih žila često razvijaju na nedostatak kisika, međutim trudnica preporuča vani koliko god je to moguće. U nekim slučajevima, fetalna hipoksija može biti zbog metaboličkih poremećaja u tijelu žene ili djeteta. Patologije formiranje i funkcioniranje posteljice (npr prijevremenog starenja) dovode do nedovoljnog opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, koji je čimbenik rizika za pojavu intracerebralno krvarenje.

Akutna hipoksija može se pojaviti i kod produženog i teškog porođaja. Velika je opasnost netočna dijagnoza veličine i težine fetusa: ako je opseg djetetove glave širi od rodnog kanala majke, dijete se može zaglaviti i ugušiti. U tom slučaju, liječnik odlučuje o nametanju opstetskih pinceta ili uporabi vakuuma. Ti postupci također su vrlo opasni, jer s jakim kompresijom glave stišću se krvne žile mozga, koje se pod utjecajem povećanog pritiska mogu raskinuti.

Mjesta cerebralne krvarenja

Obratite pažnju! Krvarenje u mozgu s pincetom dijagnosticiran u 42% djece, tako da tijekom trudnoće važno je uzeti vremena za istraživanje odredenim liječnikom kako bi se isključila komplikacija tijekom poroda. Na značajan čimbenik rizika za žene će biti zatraženo da ekstrakt ploda po carskim rezom, što će smanjiti vjerojatnost negativnih posljedica.

Drugi uzroci cerebralne krvarenja u novorođenčadi su liječnici:

  • prijevremena, brzu isporuku;
  • rođenje nakon 40 tjedana trudnoće;
  • infekcija majke tijekom trudnoće.

Zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao što su seksualne infekcije, imaju vrlo negativan učinak na fetus i njegov razvoj. Oštećenje krvnih žila može se pojaviti čak i tijekom intrauterinog rasta, tako da žena treba pažljivo liječiti svoj organizam i poduzeti sve mjere za sprječavanje zaraznih bolesti.

Vrste krvarenja

Da bi se odredila prognoza života i zdravlja, potrebno je ispravno klasificirati vrstu krvarenja. Vrste patologije se razlikuju po mjestu lokalizacije i uzrocima porijekla, a njihova dijagnoza može dati potpuniju kliničku sliku i odrediti terapeutsku taktiku.

Liječenje cerebralnog krvarenja u novorođenom djetetu

Trudnoća i porođaj su teška vremena ne samo za buduću majku, već i za njezinu bebu. Često se ne javljaju uvijek razdoblje trudnoće i pojava djeteta na svjetlosti glatko razne komplikacije i traume.

Kao rezultat takvih kršenja, najviše štetni učinci, prijeteći životu i zdravlju djeteta. Jedna od tih posljedica je krvarenje mozga u novorođenčadi.

Ta bolest najčešće ima nepovoljna struja, iako, sve ovisi o lokalizaciji krvarenja i njegovom volumenu i intenzitetu. Krvarenje mozga smatra se jednim od čestih uzroka razvoja takvog opasnog stanja kao i cerebralna paraliza.

Više nego često ne dovodi do pojave krvarenja umjetne poroda, osobito, korištenje pincetom izvući dijete iz načina rođenja majke.

Da bi spriječili pojava komplikacija u procesu rada, žena u razdoblju djeteta mora biti u skladu sa svim propisima ginekologa.

O posljedicama cephalohematoma u novorođenčadi pročitajte ovdje.

Opće informacije

Pojavljuje se hemoragija u mozgu s oštećenjem kostiju lubanje.

Kao rezultat takve štete, krši se integritet krvnih žila smještenih u području mozga. Često se pojavljuje intrakranijalno krvarenje kao posljedica hipoksičnog oštećenja mozga.

S takvim kršenjima, krv prodire u tvrdu ili meku ljusku mozga, u nekim slučajevima impregnira siva tvar organa, uzrokujući kršenje njegove funkcionalnosti.

Ako su velike krvne žile oštećene, krvarenje je vrlo intenzivno i opsežno, što dovodi do toga opasnih, a ponekad i nepovratnih posljedica, Prijetnja za život i zdravlje novorođenčeta.

Oznake bolesti ne ovise samo o intenzitetu krvarenja nego io mjestu oštećenog plovila.

uzroci

Najčešće, cerebralna krvarenja javljaju se kod djece koja su rođeni su prije datuma dospijeća. Kosti lubanje i ljuska mozga u takvoj djeci nisu dovoljno jake, pa su stoga osjetljivije na različite vrste ozljeda i ozljeda.

Osim toga, nedonoščad često pate od nedostatka kisika, što također negativno utjecati na stanje u mozgu i može uzrokovati razvoj krvarenja.

Prema statističkim podacima, u djece, čija je težina u vrijeme rođenja bila manja od 1500 gr. u 50% slučajeva zabilježeno je intrakranijsko krvarenje jednog ili drugog stupnja ozbiljnosti.

u full-term djeca ova bolest je mnogo rjeđa, otprilike u 0,001% slučajeva.

Postoji niz drugih čimbenika, povećavajući rizik razvoj cerebralnih krvarenja. Među takvim razlozima su:

  1. Izdržljivost (rođenje nakon 40 tjedana trudnoće).
  2. Mala težina pri rođenju, čak i ako je rođenje započelo u dogledno vrijeme. Takva djeca često razvijaju intrauterinalnu hipoksiju, odnosno povećava rizik od razvoja intrakranijalnih krvarenja.
  3. Patološki tijek trudnoće (npr. Intrauterinska infekcija fetusa, fetoplacentna insuficijencija, nestašica vode).
  4. Velika dimenzija glave djeteta, što mu otežava prolazak kroz majčin rođeni kanal.
  5. Brzo, ili naprotiv, predugo razdoblje.
  6. Neispravne radnje liječnika koji rađaju (na primjer, nesposobna uporaba opstetričkih instrumenata za umjetne opstetrije).
na sadržaj ↑

klasifikacija

Ovisno o lokaciji lokalizacije zahvaćene krvne žile, razlikuju se četiri vrste intrakranijalnih krvarenja:

  1. epiduralna. Patološka krvna žila nalazi se u području između lubanje i tvrde ljuske mozga. Često je uzrok krvarenja trauma poroda, ali slučajevi ozljeda u obitelji također su česti, na primjer, ako dijete udara ili pada iz jaslica.
  2. subduralni. Hemorrhaga je lokalizirana između tvrdih i mekih membrana mozga. Glavni razlog je povreda procesa rada, kada se dijete rodi kao rezultat brzog ili produljenog poroda, ili ima prevelik glavu da je teško proći kroz majku rodnica. U ovoj situaciji, često raseljene lubanje kosti, što dovodi do rupture broda.
  3. slijede atipične. Smatra se najčešćim oblikom krvarenja u mozgu. Krvarenje se javlja u području između meke ljuske tijela i njegove supstance. Patologija se javlja, najčešće kao rezultat pogrešnih postupaka liječnika koji rađaju ili zbog preranog djeteta.
  4. Intracerebralni i ventrikularni. U nekim slučajevima utječu plovila koja se nalaze na području ispunjenom cerebrospinalnom tekućinom. U ovom slučaju, govorimo o krvarenju ventrikula koja se javlja najčešće zbog preranog djeteta (kada je rođena prije 32 tjedna, kada se određena područja mozga formiraju nedovoljno).

Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, uobičajeno je razlikovati četiri svoje sorte:

  1. Prvi stupanj je subependimalna hemoragija, u kojoj se simptomi bolesti mogu slabo izraziti ili potpuno odsutni. Kod mnogih djece, patologija se manifestira samo u obliku specifičnog hrkanja koji se javlja u prvim danima života djeteta.
  2. U drugom stupnju ozbiljnosti, krv ulazi u bočnu komoru, djelomično popunjava šupljinu, ali ne povećava njegovu veličinu.
  3. U patologiji treći stupanj povećava se veličina cerebralne ventrikula.
  4. Četvrti stupanj karakterizira punjenje ventrikula, povećava njegovu veličinu, prodireći krv u tvar mozga.

Do danas postoji još jedna klasifikacija prema stupanj intenziteta krvarenje:

  • subependimalna hemoragija;
  • krvarenje u klijetku bez prodiranja krvi u tvar mozga;
  • krvarenje, praćeno ulazom krvi u tvar mozga.
na sadržaj ↑

Simptomi i znakovi

Ovisno o raznolikosti bolesti, klinička slika, ukazujući na njegovu prisutnost, može biti drugačija. Međutim, postoji brojne zajedničke značajke, karakteristična za bilo koju vrstu intrakranijalne krvarenja:

  • letargija, smanjena motorna aktivnost;
  • obilna regurgitacija nakon hranjenja, prolazak u povraćanje;
  • konvulzivnih napada različitih intenziteta.

Krvarenje mozga u novorođenčadi: uzroci, simptomi i liječenje preranog dojenčadi

Hemorrhaga u mozgu novorođenčeta jedna je od najtežih ozljeda poroda koja utječu na središnji živčani sustav. U sličnom stanju, dječja lubanja je oštećena, što uzrokuje da se krvna žila mozga probiju.

Značajke i čimbenici rizika

Provođenje intrakranijskog krvarenja može biti prilično mnogo čimbenika. To se odnosi i na patološku trudnoću i na banalnu nepažnju liječnika. U tom slučaju, brod može rasprsnuti u bilo kojem području djetetovog mozga.

Uzroci krvarenja kod djece uglavnom ovise o razdoblju u kojem su rođeni. Najčešće je ova patologija izazvana sljedećim čimbenicima:

  1. Prerano rođenje (prije 32 tjedna), osobito ako je trudnoća bila popraćena dugotrajnom toksikozom.
  2. Brzo ili dugotrajno rođenje, koje se smatra patološkim i uzrokuje hipoksiju mozga u fetusu.
  3. Koristite opstetrske pincete koje oštećuju djetetovu lubanju.
  4. Zrela trudnoća. U tom stanju, kosti lubanje gube elastičnost u bebi, povećavajući rizik od ozljeda tijekom porođaja.
  5. Intrauterinska infekcija.
  6. Previše velik fetus u ženi s uskim zdjelicom.
  7. Različite poroke u djece.

Sjeti se! U prijevremenim dojenčadi rizik od ozljeda tijekom porođaja s daljnjom intrakranijalnom krvarenju iznosi 50%. Najveća vjerojatnost patologije u ovom slučaju kod djece mase manje od 1,5 kg.

Vrste i simptomi moždanih krvarenja

Uobičajeni znakovi cerebralne krvarenja kod djece su:

  • pospanost;
  • oslabljena svijest;
  • povećana reakcija čak i na mali poticaj;
  • konvulzije;
  • kritični gubitak težine;
  • česte povraćanje;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • slab apetit.

Dodatni simptomi mogu se pojaviti ovisno o specifičnoj vrsti lezije i lokalizaciji krvarenja.

Ova patologija ima sljedeće vrste:

  1. Subarahnoidna lezija. To je karakteristično za prijevremena djeca, kao i korištenje pomoćnih manipulacija tijekom porođaja. U tom stanju, postoji lezija krvnih žila nad supstancom mozga, što dovodi do strabizma, stalnog vrištanja, konvulzija, poremećenog sna.
  2. Epiduralni izgled. Ova patologija dovodi do poraza posuda koje su pod kostima lubanje. Komplikacija se razvija s odgođenom trudnoćom ili brzom isporukom. Simptomi takvih krvarenja su niski tlak, konvulzije, hipoksija i prošireni učenik na pogođenoj strani glave.
  3. Subduralni oblik. Popratna patologija je nakupljanje krvi medularne membrane. Najčešće se događa s velikim fetusom i uskom zdjelicom kod žena. Takva komplikacija može dovesti do brojnih neuroloških poremećaja i visokog bilirubina u krvi.

Važno! Najopasnije razdoblje je prvi tjedan nakon porođaja, kada se otkrivaju početni simptomi krvarenja. Ako se pogoršanje ne opaža nakon drugog tjedna života djeteta, prognoza će postati povoljnija.

dijagnostika

Sumnja da takva komplikacija u djeteta može biti iskusni liječnik u karakterističnim manifestacijama bolesti. Kako bi se razjasnila dijagnoza, dijete bi trebalo provesti nekoliko važnih studija.

U početku se CT dijagnosticira. Ovo je najpreciznija metoda, koja je vrlo informativna u oštećenju mozga. On ne samo da otkriva fokus patologije nego će moći otkriti i vrstu krvarenja.

Uz to, treba obaviti koagulogram, opće krvne pretrage i EEG.

Kada je dijagnoza potvrđena, potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje.

liječenje

Liječenje cerebralnog krvarenja u djece ovisi o zanemarivanju (1, 2 ili 3 stupnja) i vrsti patologije. U tom slučaju odabrani liječnik pojedinačno odabire određeni tijek liječenja za svako pojedino dijete. U tom slučaju liječnik mora uzeti u obzir zanemarivanje stanja, simptoma i ozbiljnosti oštećenja mozga.

Akutno razdoblje bolesti zahtijeva obnavljanje funkcija mozga, srca i disanja. Opći tijek terapije usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi.

Ako je potrebno, novorođenčad je pružena hitna pomoć za reanimaciju.

Diuretici se koriste za smanjenje rizika od plućnog edema i svih posljedica (Sudos).

Za smanjenje intrakranijskog tlaka provodi se probijanje.

S teškim krvarenjem propisuje lijek Vikasol ili kalcijev klorid.
Za vraćanje važnih elemenata u tragovima u tijelu u tijeku liječenja uključuju se glukoza, natrijev sulfat, Panangin.


Da bi pomogli djetetu, roditelje bi trebalo poticati da daju takav savjet:

  • ne bavite se samoobradom i odmah se slažete s hospitalizacijom djeteta;
  • što je duže moguće sačuvati dojenje;
  • obavljati sve medicinske obveze;
  • obaviti potrebne higijenske mjere za novorođenče;
  • ne ostavljajte plač bez pozornosti.

Moguće komplikacije

Mozak bebe ima izvrsnu sposobnost vraćanja, pa ako je patologija beznačajna, prognoza bebe je povoljna i moći će se normalno razvijati. Potrebno je proces oporavka od 5 mjeseci do 2 godine.

U tešim slučajevima, posljedice mogu ostati s djetetom za život. U sličnom stanju, u bebi se mogu razviti sljedeće komplikacije:

  • epilepsije;
  • razvojna nesposobnost;
  • neurološki poremećaji;
  • smrtonosni ishod.

Sjeti se! Intraventrikularna krvarenja u pravilu su mala, tako da nisu loše za liječenje i mogu proći bez traga u djeteta. Ako beba ima obilato krvarenje u ventrikulama, tada se pitanje kirurške intervencije može podignuti.

rehabilitacija

U prvim danima nakon otkrivanja patologije dijete mora biti pod stalnim nadzorom liječnika. Obično ta djeca prenose na reanimaciju.

Da bi se poboljšalo stanje djeteta, krevetić bi trebao biti postavljen tako da je glava lagano podignuta. Na udaljenosti od 30 cm od pacijentove glave, postavlja se led. Topliji se nalazi blizu nogu.

Prvi tjedan novorođenčeta trebalo bi dojiti. Ako se krši funkcija gutanja, umetnuta je sonda.

S normalizacijom djetetovog stanja i nakon završetka terapije lijekovima potrebno je provesti rehabilitacijski tečaj. Uključuje masažu i posebnu gimnastiku. Dok odrastete, vaše dijete može zahtijevati satove i lekcije za plivanje s logoterapeutom.

Također, takvi pacijenti moraju se redovito pregledavati kod liječnika (pedijatara, neurologa, ortopeda).

Preventivne mjere

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti moždanu krvarenje kod novorođenčadi, jer je porođaj uvijek nepredviđeni proces, a čak i najpovoljnija trudnoća ne jamči komplikacije poslije.

Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, žena bi trebala slijediti takav savjet:

  1. Cijela trudnoća se periodično opaža kod liječnika.
  2. Pratite svoje zdravlje i izbjegavajte stres.
  3. Odustati od tvrdog fizičkog rada koji može uzrokovati prerano rođenje.
  4. S vremenom liječite zarazne bolesti koje mogu naštetiti fetusu i izazvati komplikacije.
  5. Odbijte loše navike (pušenje, pijenje) i ponovno jedete pravilnu prehranu.
  6. Pažljivo se približite izboru klinika i liječniku koji će se isporučiti.

Također vrijedi se prisjetiti da ako je plod velik, a ženka zdjelica je suviše uska, tada će biti razumnije provesti carski rez. To će štititi od neželjenih posljedica.

Hemorrhaga u mozgu novorođenčeta smatra se vrlo opasnom patologijom koja mora odmah reagirati. Čak i ako nakon odlaska roditeljskog doma roditelji primijetiti znakove oštećenja mozga, liječnici bi se trebali kontaktirati što je prije moguće kako bi mogli spriječiti ozbiljne komplikacije.