Što se traume mozga i koja pomoć može pružiti žrtvi?

Skleroza

Ozljeda mozga može biti bilo koji jak udarac u području glave, uključujući one slučajeve kada lubanja ostane netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak je zatvoren u meku ljusku i „lebdi” u cerebrospinalnu tekućinu, od udaraca inertnosti unutarnje površine lubanje zaštićen je ne 100%. Kada je lubanja slomljena, mozak može biti oštećen krhotinama kostiju.

Vrste ozljeda mozga i njihovih znakova

Prema istraživačkom institutu. NV Sklifosovski, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad od visine rasta (u pravilu, u stanju intoksikacije) i ozljeda primljenih tijekom akcija kaznenog karaktera. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su prometne nesreće i pada s visine. Ova statistika razlikuje se od one globalne, u kojoj polovica ozljeda mozga predstavlja nesreću. Općenito, u svijetu, 200 ljudi od 10.000 ljudi dobiva ozljede mozga svake godine, a te brojke imaju tendenciju povećanja.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon manje traumatskog učinka na glavu i predstavlja reverzibilne funkcionalne promjene u mozgu. Gotovo 70% žrtava ima kraniocerebralne ozljede. Za potres mozga, kratkotrajni gubitak svijesti (od 1 do 15 minuta) je tipično (ali ne i potrebno). Vraćajući se svijesti, pacijent često ne sjeća okolnosti onoga što se dogodilo. Može biti uznemiren zbog glavobolje, mučnine, rjeđe povraćanjem, vrtoglavice, slabosti, nježnosti u kretanju očnih jabučica. Ti se simptomi spontano blijede nakon 5-8 dana. Iako se moždani udar smatra lako traumom mozga, oko polovice žrtava imaju različite preostale pojave koje mogu smanjiti radnu sposobnost. Uz potres mozga, potreban je pregled neurokirurga ili neurologa, koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografija. U pravilu, s potresom mozga, hospitalizacija nije potrebna, već ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Tlak u mozgu. Pojava se zbog modrica u šupljini lubanje i smanjenja intrakranijalnog prostora. Opasno je da zbog neizbježnog kršenja moždanog stabla krše životne funkcije disanja i cirkulacije. Hematomi koji uzrokuju stezanje treba hitno ukloniti.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari mozga zbog udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena i teška. S laganim modricama, neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i prolaze sami. Prosječna težina karakterizira oštećenje mentalne aktivnosti i prijelazne poremećaje vitalnih funkcija. S teškim modricama pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Kontuzije mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticirane su računalnom tomografijom. Liječenje lijekom: imenovani neuroprotekti, antioksidanti, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Prikazan je ležaj za odmor.

Axonalna oštećenja. Axoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koje mogu biti oštećene udarcem u glavu. Axonalne lezije su višestruke rupture aksona, praćene mikroskopskim hemoragijama u mozak. Ova vrsta traume mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pada pacijenta u komu koja može trajati godinama dok ga mozak ponovno ne zarađuje. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i sprečavanja zaraznih bolesti.

Intrakranijalno krvarenje. Udar glave može prouzročiti uništavanje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u kranijalnu šupljinu. Trenutačno se podiže intrakranijski tlak, od kojeg pati tkivo mozga. Simptomi intrakranijalne krvarenja - oštra glavobolja, depresije, konvulzivnih napadaja, povraćanja. U takvim slučajevima taktika jedinstvenog liječenja ne postoji, ovisno o individualnom uzorku, kombinirane medicinske i kirurške metode usmjerene na uklanjanje i rješavanje hematoma.

Posljedice ozljeda glave

Tijekom liječenja, rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugoročne (obično do dvije godine, ali eventualno duže) može doći do raznih posljedica ozljeda mozga. Prvo i najvažnije je mentalno i autonomna disfunkcija, što može otežati pacijenta cijeli život: promijeniti osjetljivost, govor, vid, sluh, pokretljivost, memorije i poremećaji spavanja, mentalnu konfuziju. Mogući razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to su negativne posljedice koje ona nosi s njom. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, ali i na period rehabilitacije, kada je pacijent postupno vraća u normalan život i imati priliku pratiti vrijeme početka post-traumatskog poremećaja, započeti liječenje.

Priče su slučajevi u kojima je ozljeda mozga su doveli do pojave novih talenata na žrtvu - na primjer, poboljšanje sposobnosti učenja stranih jezika i egzaktnih znanosti, vizualne umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečeni savantni sindrom (stečeno savantizmom). Često ove vještine su na temelju starih uspomena - na primjer, pacijent može neko vrijeme da uče kineski jezik u školi, u potpunosti zaboraviti, ali opet razgovarati s njim nakon ozljede i nastaviti trening s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj je osoba s traumom glave, svi mogu. Poznavajući pravila za pružanje prve pomoći, možete ublažiti svoje stanje i čak spasiti svoj život.

  • Znak ozbiljne ozljede glave je protok krvi ili lagana tekućina (cerebrospinalna tekućina) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se ne mogu pojaviti odmah, ali nekoliko sati nakon ozljede, tako da s jakim udarcem na glavu morate hitno nazvati hitnu pomoć.
  • Ako je žrtva izgubila svijest, trebali biste provjeriti disanje i puls. U njihovoj odsutnosti bit će potrebna umjetna disanja i srčana masaža. Ako postoji puls i disanje, kola hitne pomoći stavlja se na njegovu stranu prije dolaska, tako da eventualno povraćanje ili potopljeni jezik neće mu dopustiti da se uguši. Ne može se postaviti niti podići na noge.
  • U slučaju zatvorene ozljede, na mjestu udarca treba staviti led ili hladni mokri ručnik da se zaustavi oticanje tkiva i smanji bol. U nazočnosti rane koja krvari, trebate podmazati kožu oko nje s jodom ili zelenkom, prekriti ranu gipsom odjeću i lagano zavijati glavu.
  • Strogo je zabranjeno dirati ili ukloniti viri iz rane fragmenti kosti, metala ili drugih stranih predmeta, tako da se ne povećava krvarenje, da ne oštetite tkaninu još više, da ne nose infekcije. U tom slučaju, oko rane, najprije stavite gazeći valjak, a zatim obrišite.
  • Prijevoz žrtve u bolnicu može biti samo u lažnom položaju.

Bolnica pregledava, određuje ozbiljnost stanja pacijenta i propisuje dijagnostičke postupke. Kada otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu treba hitno djelovati.

Rehabilitacijska terapija

Razdoblje rehabilitacije je neophodno kako bi se maksimalno vratio pacijentu koji je izgubio zbog funkcija ozljeda i pripremio ga za kasniji život. Sljedeći standardi predlažu međunarodni standardi za rehabilitaciju nakon traume mozga:

  • Neuropsihološka korekcija - vratiti sjećanje na pažnju i kontrolu nad emocijama.
  • Terapija lijekom - za uspostavljanje cirkulacije krvi mozga.
  • Logopedske vježbe.
  • Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresivnih stanja.
  • Aquaterapija, stabilometrija, PNF terapija - za kompenziranje poremećaja motora.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - poticanje aktivnosti mozga.
  • Dijetornu prehranu - za opskrbu stanica mozga sa svim potrebnim aminokiselinama.
  • Pružanje fizičke udobnosti i pažljivog skrbništva.
  • Obiteljsko savjetovanje - stvaranje okruženja uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalno vrijeme za početak liječenja rehabilitacije je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku se može postići sljedećih 1,5 do 2 godine nakon izbijanja iz bolnice, daljnji napredak bit će usporen.

Gdje mogu dobiti rehabilitacijski tečaj nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i poliklinicima, sanatoriji, privatnim ili državnim rehabilitacijskim centrima. Najuspješniji programi su rehabilitacija bolesnika nakon traume mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, a pojedinačni pristup zajamčen je u svakom kliničkom slučaju, što je beznačajno.

Tako, primjerice, centar za rehabilitaciju "Tri sestre" ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom perioda oporavka. Ovdje je dobro koordiniran tim kvalificiranih stručnjaka, koji uključuje rehabilitacije, fizioterapeute, ergoterapeute, logopedije, neuropsihologe, medicinske sestre.

"Tri sestre" središte su restaurativnog tretmana s ugodnim okolišem, ne razlikujući se od bolnice. Umjesto toga, možete razgovarati o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Ostanite u centru se naplaćuje po jedan „all inclusive” i iznosi 12 000 rubalja po danu, što je nemoguće za pacijenta i njegove obitelji dodatni brinuti o iznenadnim troškove.

Licenca Ministarstva zdravstva Moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017.

Ozljede glave

Jedna od najopasnijih ozljeda osobe je trauma glave. Tijelo često pati od raznih ozljeda. Ali neki od njih su apsolutno bezopasni za život, dok drugi, naprotiv, mogu značajno utjecati na cijelo tijelo, pogotovo ako je to glava.

Stanje žrtve i daljnje liječenje ovise o složenosti štete. Uzroci patologije mogu biti različiti: pad, nesreća, fizički utjecaj itd. ozljeda glave može dovesti do smrti.

Ozljeda lubanje i leđa

Mehanički učinak na glavno područje može dovesti do modrice ili frakture lubanje. No slučajevi oštećenja mozga ili kralježnice često su dijagnosticirani. U većini slučajeva, trauma do glave izaziva patološke procese u vratu, što dovodi do komplikacija.

lobanja

TBI dovodi do poremećaja funkcionalnosti mozga.

Postoje dvije vrste oštećenja: otvorene i zatvorene.

  • U prvom slučaju dolazi do raskida kože i frakture kostiju lubanje.
  • Drugi tip karakterizira modrica, cijeđenje ili potres mozga.

Takva trauma ima određenu simptomatologiju. Znakovi patologije ovise o složenosti oštećenja (od vrtoglavice do udruživanja u komi). Nakon dobivanja čak i manje ozljede glave, uvijek morate otići u bolnicu radi dijagnoze.

Kao posljedica ozljede mogu doći do komplikacija:

  • encefalitis,
  • traumatskog meningitisa,
  • intrakranijalnog hematoma,
  • epilepsija itd.

natrag

Štete u kralježnici su opasne kao i traume mozga, budući da se mogu pojaviti potpuna ili djelomična paraliza mišićno-koštanog sustava. Postoje mnogi oblici ozljede, svi su podijeljeni prema stupnju složenosti.

Simptomi ozljeda leđne moždine slični su onima kod GM trauma, međutim, bolne senzacije zabilježene su u kralježnici. Najčešće se javlja trauma na području cervikalne regije koja se nalazi pokraj glave.

Posljedica patologije može biti potpuna paraliza, koja se ne može izliječiti. Kada je žrtva ozlijeđena, prvu pomoć treba dati žrtvi, nakon čega ga treba odnijeti u medicinsku ustanovu.

Pogledajte videozapis

Zajednička šteta

Jedna od najčešćih vrsta ozljede glave je ozbiljna ozljeda glave.

Postoji patologija kao rezultat tupog objekta ili pada na tvrdu površinu. Štete mogu imati i zatvoreni i otvoreni lik.

Takav učinak na glavno područje dovodi do stvaranja modrica i abrazije s malo oštećenja, ali s jakim utjecajem, moguće je potpuno uništenje glave.

Oštećena glava često je uzrok smrti žrtve. S blagim oblikom oštećenja obavlja se kompleksna obrada. Da se eliminira patologija, mogu se koristiti konzervativne i kirurške metode liječenja.

Mogući odjeci

Koje su posljedice ozljede? Kao rezultat ozljede glave, mogu se pojaviti razne komplikacije. Šteta nikada ne prolazi bez tragova, jer je mozak ozlijeđen, au nekim slučajevima i dorzalni. S teškim oblikom patologije, žrtva može ostati onesposobljena. Glavnu ulogu u budućem stanju osobe igra prva pomoć i liječenje.

Posljedice kraniocerebralne traume su:

  • glavobolje različitih intenziteta;
  • gubitak sluha, miris, vid, itd.;
  • gubitak pamćenja;
  • paraliza.

Može postojati i druge patologije koje pokreću prekid rada mozga, živčanog sustava ili drugih organa (sustava). Najčešće, pacijenti imaju glavobolje i epileptičke napadaje.

U 90% žrtava nakon traume lubanje tijekom prva dva do tri tjedna stalno su glavobolje i vrtoglavica. Slični simptomi mogu biti znak ozbiljnih poremećaja u mozgu. Bol se razlikuje u prirodi manifestacije: akutni i kronični.

Akutna bol u glavi ukazuje na sljedeće patologije:

  • hematoma: lokalni karakter boli, mučnina, povraćanje, psihički i neurološki poremećaji;
  • Krvarenje mozga: pokreti glave izazivaju snažnu bol, ima groznicu, epileptičke napadaje i konvulzije;
  • trauma glave: opći simptomi patoloških procesa u mozgu.

Kao rezultat oštećenja, kod nekih bolesnika dijagnosticirana je kronična glavobolja. Ako neugodni osjećaji ne nestanu dva mjeseca nakon ozljede, bolni osjećaji zauzimaju kronični oblik. Neki se ljudi ne mogu riješiti patološkog stanja čak ni nakon nekoliko godina.

Bolest prati i druga kršenja:

  • buka u ušima,
  • vrtoglavica,
  • razdražljivost,
  • slabost.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, simptomi se povećavaju, tako iscrtavaju osobu i oslabljuju njegovo tijelo.

epilepsija

Trauma glave jedan je od uzroka epilepsije. Ali ova patologija promatra se samo u 20% pogođenih osoba, budući da nekoliko čimbenika utječe na napredovanje bolesti.

Epileptički napadaji koji se javljaju kao rezultat ozljeda glave u medicini nazivaju se posttraumatskom epilepsijom nakon ozljede glave. Karakteriziran patologijom socio-psiholoških abnormalnosti. Liječenje treba provoditi u obliku terapije lijekovima, kao i pružanje psihološke pomoći.

video

rehabilitacija

Bilo koja trauma mozga zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Ovisno o težini oštećenja, oporavak može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ponekad razdoblje rehabilitacije traje cijeli životni vijek.

Posljedice traume eliminiraju se terapijskim metodama koje uključuju uzimanje lijekova, fizioterapiju i terapiju vježbanjem. Postoje slučajevi kad osoba nakon pretrpe traume izgubi osjećaj mirisa. Također, kod nekih bolesnika, osobito s oštećenjem kralježnične moždine, može doći do paralize ruke. Sanacija s takvim patologijama odvija se s posebnom pažnjom.

miris

Gubitak osjećaja mirisa značajno komplicira život osobe pa pacijent pokušava vratiti osjetljivost na bilo koji način. Ali nemojte riskirati i baviti se samo-lijekovima. Folk metode ne samo da mogu pomoći, već i ozbiljne komplikacije. Najbolje je vjerovati stručnjacima.

Da bi se vratio osjećaj mirisa, koriste se posebni lijekovi, kao i postupci fizioterapije. U svakom slučaju, liječnik uzima individualni pristup pacijentu. Preporučuje se adekvatna i hormonska terapija, kao i način uzimanja vitamina vitamina B. U nedostatku liječenja, vrlo je teško vratiti osjećaj mirisa.

Aktivnost motora

Kršenje funkcionalnosti udova nakon ozljede glave često se opaža. Uz liječenje lijekova i druge dodatne metode, pacijent će nužno trebati redovitu primjenu specijalnih tečajeva vježbanja terapije.

Prvi trening preporučuje se u prisustvu stručnjaka koji će odrediti intenzitet i učestalost vježbi. Ne pretjerujte mišiće. Ako postoje ozbiljne bolove, bolje je zaustaviti gimnastiku dok se pacijent ne osjeća bolje. LFK je najučinkovitiji način kontrole disfunkcije ekstremiteta.

Upozorenja o ozljedama glave, naravno, ne mogu. Ali možete smanjiti rizik od komplikacija, ako odmah nakon što ste dobili štetu, obratite se medicinskim stručnjacima kako biste dobili potrebnu pomoć. Ne odgađajte posjet liječniku i zanemarite liječenje.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj je osoba s traumom glave, svi mogu. Poznavajući pravila za pružanje prve pomoći, možete ublažiti svoje stanje i čak spasiti svoj život.

  1. Znak ozbiljne ozljede glave je protok krvi ili lagana tekućina (cerebrospinalna tekućina) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se ne mogu pojaviti odmah, ali nekoliko sati nakon ozljede, tako da s jakim udarcem na glavu morate hitno nazvati hitnu pomoć.
  2. Ako je žrtva izgubila svijest, trebali biste provjeriti disanje i puls. U njihovoj odsutnosti bit će potrebna umjetna disanja i srčana masaža. Ako postoji puls i disanje, kola hitne pomoći stavlja se na njegovu stranu prije dolaska, tako da eventualno povraćanje ili potopljeni jezik neće mu dopustiti da se uguši. Ne može se postaviti niti podići na noge.
  3. U slučaju zatvorene ozljede, na mjestu udarca treba staviti led ili hladni mokri ručnik da se zaustavi oticanje tkiva i smanji bol. U nazočnosti rane koja krvari, trebate podmazati kožu oko nje s jodom ili zelenkom, prekriti ranu gipsom odjeću i lagano zavijati glavu.
  4. Strogo je zabranjeno dirati ili ukloniti viri iz rane fragmenti kosti, metala ili drugih stranih predmeta, tako da se ne povećava krvarenje, da ne oštetite tkaninu još više, da ne nose infekcije. U tom slučaju, oko rane, najprije stavite gazeći valjak, a zatim obrišite.
  5. Prijevoz žrtve u bolnicu može biti samo u lažnom položaju.

Bolnica pregledava, određuje ozbiljnost stanja pacijenta i propisuje dijagnostičke postupke. Kada otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu treba hitno djelovati.

Prognoza za ozljede glave

Potres mozga je pretežno reverzibilni klinički oblik kraniocerebralne traume. Stoga, u više od 90% slučajeva moždanog udara mozga, ishod bolesti je oporavak žrtve s punim oporavkom radne sposobnosti. U nekim pacijentima, nakon akutnog razdoblja moždanog udara, zapaža se jedna ili druga manifestacija post-comonovog sindroma: kršenja kognitivnih funkcija, raspoloženja, fizičkog blagostanja i ponašanja. 5-12 mjeseci nakon traumatske ozljede mozga, ovi simptomi nestaju ili su uglavnom izglađeni.

Prognostička procjena za tešku kraniocerebralnu traumu provodi se pomoću Glasgowove ljestvice rezultata. Smanjenje ukupnog broja bodova na ljestvici Glasgowa povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda bolesti. Analizom prognostičkog značaja dobnog faktora možemo zaključiti da ima značajan utjecaj na invalidnost i smrtnost. Kombinacija hipoksije i hipertenzije je nepovoljni prediktor.

Ozljede glave: liječenje, prva pomoć i posljedice traume

Ozljeda glave razlikuje se od svih ostalih vrsta kraniocerebralne traume u tome što nema oštećenja (rupture) kože. Obično proizlazi iz udarca tupim predmetom, tijekom nesreće ili nakon pada.

Ozljeda može biti od 2 glavne vrste:

  1. Lupanje mozga (posvetio je posebnu pozornost ovom članku).
  2. Kontuzija mekih tkiva glave (najmanje opasna).

Rizik razvoja jednog tipa ozljede glave ovisi o intenzitetu traumatskog čimbenika. Što je jači, dublji slojevi su pogođeni.

U ovom slučaju, kontuzija mozga često se kombinira s krvarenjem u tkivu mozga i pod njegovom arahnoidnom membranom koja otežava ljudsko stanje. Često se dijagnosticiraju takvi bolesnici i prijelomi kostiju lubanje.

Glavni simptomi ozljede glave

Simptomatologija ozljede glave uklapa se u tri glavna sindroma:

  1. Mozak, povezane s nespecifičnom reakcijom mozga na traumu.
  2. lokalne, ovisno o neposrednom mjestu oštećenja mozga (najopasnije su ozljede koje utječu na središnju oblongatu, budući da sadrži središta za regulaciju disanja i srčanog djelovanja).
  3. meningealni, uzrokovana iritacijom meninga.

Brachialni simptomi javljaju se s modricama bilo koje ozbiljnosti. Njihova prisutnost i povezanost s traumatskim čimbenikom omogućuju liječniku da poduzme prethodnu dijagnozu.

Ovi simptomi uključuju:

  • difuzna bol u glavi;
  • mučnina, uzrokujući povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • smanjena pozornost;
  • slabljenje memorije dok se ne izgubi na nekim događajima.

Pojava meningealnih simptoma ukazuje na ozbiljne oštećenja mozga. Prognostski ovaj sindrom nije vrlo povoljan.

Označava:

  • jaka glavobolja;
  • napetost mišića zatiljka i leđa;
  • ponovljeno povraćanje, nakon čega nema olakšanja itd.

Lokalni (žarišni) simptomi omogućuju stvaranje lokalne dijagnoze, tj. pretpostaviti, u kojem je dijelu mozga patološki fokus.

Dakle, s modricom na glavi glave, vizualne funkcije pate. To je zbog činjenice da periferni živčani put od očnih okvira završava u okcipitalnom režnju i prelazi na središnji dio.

Stoga osoba može imati privremenu sljepoću, dvostruko viđenje i druge oftalmološke znakove.

Oni se trebaju razlikovati od sličnih simptoma, ali su povezani s izravnom ozljedom očiju, što dovodi do odjeljivanja mrežnice. Pacijent s ozljedom glave treba dodatno savjetovati oculista.

Fokalna simptomatologija s kontucija frontalnih režnja također ima karakterističnu sliku:

  • Nesvjesno stanje zamjenjuje mentalno i motorno uzbuđenje;
  • zbunjena svijest;
  • agresija;
  • euforična i netočna procjena njihovog stanja;
  • smanjenje kritika itd.

Ozbiljna ozljeda glave

Ozljede glave uvjetno su razvrstane u 3 stupnja, određujući ozbiljnost stanja osobe i dalje prognozu.

Jednostavno oštećenje koji su karakterizirani sljedećim kriterijima:

  • Gubitak svijesti koji traje ne više od nekoliko minuta;
  • Brzo oporavak bez pomoćnih metoda;
  • Opći cerebralni simptomi prevladavaju nad žarištima;
  • Nepoželjni pokreti napravljeni od strane očne jabučice;
  • Ponekad se može smanjiti osjetljivost i motorička aktivnost na suprotnoj strani prtljažnika u odnosu na stranu oštećenja mozga (ovaj simptom je više tipičan za prosječno umjerenu ozljedu, ali se može pojaviti i kod pluća);
  • Regresija kliničkih simptoma i morfoloških promjena traje 2-3 tjedna. Nema preostalih promjena.

Srednje teške mrlje Mozak je popraćen ozbiljnom kršenjem općeg stanja.

Njegovi znakovi su:

  • Dulji gubitak svijesti - do 2-4 sata;
  • Svijest je zapanjena nekoliko sati, maksimalno do 24 sata;
  • Umjereni simptomi mozga;
  • Postoje manifestacije meningealnog sindroma;
  • Fokusni simptomi - gubitak govora, perverznu osjetljivost, nemogućnost normalnog pomicanja udova desne ili lijeve strane, ubrzavanje disanja i drugih.

Ozbiljna ozljeda glave (teška) ozbiljna prijetnja životu.

Može ga pratiti koma, koja traje nekoliko dana. Ovi bolesnici imaju nepravilnosti u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu, koji zahtijevaju medicinsku i hardversku ispravku. Inače se događa smrt.

Drugi znakovi teške ozljede su:

  • Gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili traumi;
  • Vizualni poremećaji;
  • Anksioznost motora;
  • Povećana mentalna ekscitacija itd.

Kontuzija mekih tkiva glave

Obrada mekog tkiva glave, koja nije popraćena oštećenjem mozga, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za osobu.

Ovo je prilično uobičajeno stanje koje se može dobiti iz udarca s tupim predmetom iznad glave, dok integritet kože nije uznemiren. Najčešće se javlja kod sportaša, ali može biti u svakodnevnom životu.

Konus na glavi s takvim modricom je vodeći simptom. Ona se pojavljuje na mjestu gdje je udario udarac. Uz njezinu palpaciju zapaža se bol. Na koži može postojati manje abrazije, ali kao takav nema nedostatka u epitelu.

Čunjevi su rezultat 2 međusobno poticajnog procesa:

  • Krvarenje u tkivu zbog mehaničkog raskida krvnih žila;
  • Pufljivost zbog oslobađanja plazme u okolna tkiva.

Obično se ne zahtijeva nikakav specifičan tretman s ozljedom glave. Neposredno nakon ozljede, preporuča se pričvršćivanje leda na oštećeno mjesto. To će dovesti do spazmatične vazokonstrikcije i smanjenja krvarenja.

U budućnosti se preporuča zagrijavanje fizioterapeutskih postupaka (UHF, elektroforeza) za ubrzavanje resorpcije. Ako je glava hematoma nakon ozljede masivna onda se može zahtijevati kirurško liječenje koje se sastoji od dvije faze:

  1. Otvaranje hematoma (rez na koži pod anestezijom);
  2. Liječenje šupljine krvarenja i odvodnje (uvođenje posebnih tubula, kroz koje protječe sadržaj i, ako je potrebno, uvođenje antiseptika).

U nekim slučajevima, hematomi mekih tkiva mogu biti napuhani (i to ne ovisi o njihovoj veličini). Rizik razvijanja ove komplikacije raste kod bolesnika s dijabetesom.

Uz navalu krvarenja izvodi se obdukcija i propisana je antibakterijska terapija. Ovaj pristup će spriječiti prijelaz gnojno upale mekih tkiva u mozak.

Prva pomoć kod kuće i kada treba ići u bolnicu

Prva pomoć za ozljedu glave - njezina kvaliteta i pravovremenost - određuje učinkovitost daljnjeg liječenja. Stoga, mora se znati ispravno prikazati.

Prioritetne radnje su:

  • Zakrenite glavu ozlijeđene osobe na svojoj strani kako bi spriječili moguće povraćanje masa u dišni sustav;
  • Uklanjanje svih uklonjivih proteza i uklanjanje stranih tijela iz usta;
  • Ako se svijest očuva, tada bi osoba trebala lagati - zabranjeno je stajati ili sjediti;
  • Fiksiranje sekcije vrata maternice na bilo koji način koji je pri ruci.

Paralelno s pružanjem prve pomoći, morate nazvati hitnu pomoć.

Treba imati na umu da kada dobijete ozljedu glave, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom Kod nekih bolesnika može doći do kontuzija s minimalnim simptomima na početku, ali onda dovesti do teških posljedica.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesnika s ozbiljnom ozljedom glave provodi se na složen način:

  • Radiografija (kako bi se isključili prijelomi i identificirali lokalni fokusi u mozgu);
  • Spinalna-cerebralna punkcija (određuje se povećani broj eritrocita);
  • Kompjutirana tomografija (uz pomoć kojega možete identificirati ne samo mjesto modrice, već i terapeutsku zonu rezervi - edem i ishemiju).

Glasgowova ljestvica pomaže u određivanju stupnja oštećene svijesti. Ovisno o količini bodova, planirane su terapijske mjere i daljnja prognoza.

Načela liječenja ozljeda mozga određena su prirodom i stupnjem patoloških promjena. Ovisno o tome, izolirane su primarne i sekundarne lezije živčanog tkiva.

osnovni Jesu li oni koji su izravno uzrokovani utjecajem traumatskog čimbenika. Te ozljede predstavljaju različite države:

  • Kršenje strukture živčanih stanica i glia (okolina živčanog tkiva);
  • Poremećaji veza između živčanih stanica;
  • Vaskularna tromboza;
  • Ruptura zida plovila;
  • Povećanje propusnosti staničnih membrana i glad u energiji (broj ATP molekula smanjuje), praćen staničnom smrću.

Oko neposrednog patološkog fokusa postoji zona povećane osjetljivosti. To su žive živčane stanice, ali lako ranjive kada su izložene bilo kojem patološkom čimbeniku (nedostatak glukoze ili kisika).

To je ta zona koja predstavlja terapeutsku rezervu, tj. kada se pravilno liječi, te će stanice zamijeniti pokojnika i neće biti gubitka funkcije za koju je reagirao modricirani fokus.

sporedan šteta se razvija zbog upalnog procesa koji je uvijek prisutan u traumi. Ovisno o intenzitetu upale, stanice živčanog tkiva mogu se oporaviti i postati oštećene. Liječenje treba biti usmjereno na stvaranje uvjeta za oporavak.

Liječenje ozljede glave može biti konzervativno i kirurško. Potonji tip skrbi je potreban u 10-15% slučajeva pacijenata s dijagnozom kontuzije mozga.

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • Hematoma, čiji unutarnji promjer prelazi 4 cm;
  • Značajni pomak (više od 5 mm) moždanih struktura, osim hemisfere;
  • Izražena intrakranijalna hipertenzija, koja se ne može eliminirati farmakološkim metodama.

Konzervativni tretman uključuje:

  • Diuretički lijekovi za smanjenje ozbiljnosti edema mozga;
  • Terapija kisikom (ako je potrebno, intubacija traheje);
  • Infuzijska terapija i održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini;
  • antikonvulzivi;
  • Antihipoksanti, koji smanjuju težinu ishemijskih promjena, povećavaju otpornost živčanog tkiva na gladovanje kisika i doprinose njegovom oporavku.

Posljedice ozljede

Posljedice ozljede glave variraju i ovise o ozbiljnosti ovog stanja. S blagim simptomima, simptomatologija se obično brzo regrutira, ostavljajući trag. U teškim kontucijama vjerojatnost određenih komplikacija je visoka:

  • Apalijski sindrom - osoba je svjesna, ali ravnodušna prema okolišu, ne može popraviti objekte i ljude, reagira samo na bolne podražaje (stanje budnog koma);
  • Parezy - gubitak sposobnosti pomicanja mišića;
  • Ciste mozga;
  • Apsces - stvaranje gnusne šupljine u mozgu;
  • Trajna intrakranijalna hipertenzija;
  • Kronična glavobolja je stanje kada glava boli nakon modrice 6 mjeseci ili više;
  • Meningitis je upalna bolest meningusa;
  • Sekundarna epilepsija.

U teškim kontuzija, rizik od smrti ili invaliditeta je visok.

Uspjeh liječenja ovisit će o pravodobnosti traženja pomoći i ozbiljnosti lezije.

Što može uzrokovati kraniocerebralnu traumu?

Jedan od najčešćih uzroka invaliditeta i smrti među stanovništvom je trauma glave. Njene posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o ozbiljnosti ozljede, općem zdravlju žrtve i pruženoj njezi. Da biste shvatili kakve posljedice mogu prouzročiti CCT, morate znati vrste oštećenja.

Sve kraniocerebralne ozljede dijele se prema sljedećim kriterijima:

Priroda oštećenja. TBT se događa:

  • otvorena. Karakterizira ih: ruptura mekih tkiva glave, oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i lomova lubanje. Izolirajte prodoran i ne prodoran OCMT;
  • zatvorena kraniocerebralna ozljeda. To uključuje oštećenja u kojima se ne razgrađuje cjelovitost kože glave;

Žilavost rane. Postoje takve vrste ozljeda mozga:

  • potres:
  • ozljeda;
  • kompresije;
  • difuzna ozljeda aksona.

Prema statistikama, u 60% slučajeva, ozljede glave primaju se u svakodnevnom životu. Uzrok ozljede najčešće je pad visine, povezan s korištenjem velikih količina alkohola. Na drugom mjestu su ozljede primljene tijekom nesreće. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

Vrste posljedica

Sve komplikacije koje proizlaze iz kraniocerebralne traume su uvjetno podijeljene na:

Rano se pojavljuju unutar mjesec dana nakon ozljede. To uključuje:

  • meningitis - pojava ove komplikacije kraniocerebralne traume je karakteristična za otvoreni tip ozljede. Razvoj patologije izaziva nepravilno ili netočno liječenje rane;
  • Encefalitis - razvija se s otvorenim i zatvorenim CCT. U prvom slučaju, nastaje zbog infekcije rane, očituje se 1-2 tjedna nakon ozljede. Kada se ozljeda glave zatvori, bolest je posljedica širenja infekcije iz purulentnih žarišta u tijelu (moguće s bolestima ENT organa). Takav se encefalitis razvija mnogo kasnije;
  • prolaps, protruzije ili apsces mozga;
  • masovne intrakranijalne krvarenja - posljedice zatvorene kraniocerebralne traume;
  • hematom;
  • protjecanje tekućine izvana;
  • koma;
  • šok.

Kasne se manifestiraju u razdoblju od 1 do 3 godine nakon ozljede. To uključuje:

  • arahnoiditis, arahnoencefalititis;
  • Parkinsonova bolest;
  • okluziv hidrocefalus;
  • epilepsije;
  • neuroze;
  • osteomijelitis.

Ozljede glave dovele su ne samo na razvoj patologija mozga, već i na druge sustave. Neko vrijeme nakon primanja mogu se pojaviti komplikacije: krvarenje gastrointestinalnog trakta, upale pluća, DIC sindrom (u odraslih osoba), akutno zatajenje srca.

Najopasnija komplikacija ozljede glave je gubitak svijesti nekoliko dana ili tjedana. Koma se razvija nakon kraniocerebralne ozljede uslijed teškog intrakranijskog krvarenja.

Temeljem prirode poremećaja koji se javljaju tijekom razdoblja kada je pacijent bez svijesti, razlikuju se ove vrste koma:

  • površina. Karakterizira ga: nedostatak svijesti, upornost reakcije na bol, okolni čimbenici;
  • duboko. Stanje u kojem žrtva ne reagira na riječi ljudi, nadražujući vanjski okoliš. Postoji blagi poremećaj pluća, srce, smanjenje mišićnog tonusa;
  • terminal. Posljedica zatvorene kraniocerebralne traume je teška. Njegovi glavni znakovi: izražene disfunkcije dišnog sustava (asfiksije) i srce, dilate učenici, atrofija mišića, nedostatak refleksa.

Razvoj terminalne komete nakon traumatske ozljede glave gotovo uvijek ukazuje na prisutnost nepovratnih promjena u cerebralnom korteksu. Ljudski je život podržan pomoću uređaja za poticanje rada srca, urinarnih organa i umjetne ventilacije. Smrtonosni je ishod neizbježan.

Poremećaj rada sustava i organa

Nakon ozljede glave, može doći do kršenja u radu svih organa i sustava tijela. Vjerojatnost njihove pojave mnogo je veća ako je pacijentu dijagnosticiran otvorena kraniocerebralna trauma. Posljedice traume se manifestiraju u prvim danima nakon primitka ili za nekoliko godina. Možda postoji:

Kognitivni poremećaji. Pacijent ima pritužbe o:

  • smanjena memorija;
  • zbunjenost svijesti;
  • nešto što stalno boli glavu;
  • pogoršanje mišljenja, koncentraciju pozornosti;
  • djelomična ili ukupna invalidnost.

Poremećaji rada organa vida - pojavljuju se ako postoji trauma na zatiljnom području glave. simptomi:

  • zamagljen vid, dvostruki vid;
  • postupno ili naglo pada u vidu.

Poremećaj mišićno-koštanog sustava:

  • kršenje koordinacije kretanja, ravnoteža;
  • promjena hoda;
  • paraliza mišića vrata.

Poremećaji disanja, izmjene plina i cirkulacije krvi također su karakteristični za akutno razdoblje CCT. To dovodi do pojave respiratorne insuficijencije kod pacijenta, može se razviti asfiksija (astma). Glavni razlog za razvoj takvih komplikacija je kršenje ventilacije pluća, povezano s opstrukcijom dišnih puteva zbog ulazak krvi i povraćanja u njih.

Kada ozlijedi frontalni dio glave, snažan utjecaj na zatiljku, vjerojatnost razvoja anozije je visoka (jednosmjerni ili dvostrani gubitak mirisa). Teško je liječiti: samo u 10% pacijenata postoji oporavak mirisa.

Dugoročne posljedice kraniocereberalne traume mogu biti kako slijedi:

Poremećaj živčanog sustava:

  • trnci, utrnulost u različitim dijelovima tijela;
  • gori osjećaj u rukama i nogama;
  • nesanica;
  • kronična glavobolja;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • epileptički napadaji, konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji kod kraniocerebralnih ozljeda očituju se kao:

  • depresija;
  • napadi agresije;
  • plačući bez ikakvog razloga;
  • psihoze praćene delirima i halucinacijama;
  • neadekvatna euforija. Mentalni poremećaji u kraniocerebralnoj traumi ozbiljno pogoršavaju stanje bolesnika i zahtijevaju manje pažnje od fizioloških poremećaja.

Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice prosječne i teške ozljede mogu biti:

  • nerazgovjetan govor;
  • gubitak sposobnosti govora.
  • Astenički sindrom. Karakterizira ga:

    • povećano umor;
    • slabost mišića, nemogućnost toleriranja čak i malog fizičkog napora;
    • promjenjivost raspoloženja.
  • U djece koja su podvrgnuta intrauterini hipoksija, generička asfiksija, nakon traumatske ozljede mozga, posljedice se javljaju mnogo češće.

    Preventivno održavanje komplikacija, rehabilitacija

    To je samo pravodobno liječenje koje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pruža medicinsko osoblje. Ali ljudi koji su pored žrtve u vrijeme ozljede mogu pomoći. Morate učiniti sljedeće:

    1. Uključite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost pojave hipoksije i asfiksije minimalna. Ako je žrtva svjesna, okrenite ga na leđima. Inače je potrebno postaviti je na svoju stranu.
    2. Obradite ranu s vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite zavoje i zavoj na njemu: to će smanjiti oticanje, rizik od zaraznih komplikacija kod otvorene traume glave.
    3. Kada postoje znakovi asfiksije, otežano disanje, poremećaj srčanog ritma, ponašanje kardio-plućne masaže, pružaju pacijentu pristup zraku.
    4. Zaustavite istodobno krvarenje, liječite druga oštećena područja tijela (ako ih ima).
    5. Pričekajte da hitna pomoć stigne.

    Liječenje ozljeda glave obavlja se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti patologije, koristi se terapija lijekom ili kirurške intervencije. Droge takvih skupina mogu se propisati:

    • Analgetici: Baralgin, Analgin;
    • kortikosteroidi: Dexametazon, Metipred;
    • sedativi: Valocordin, Valerian;
    • nootropics: Glycine, Fentropil;
    • antikonvulzivi: Seduxen, Diphenin.

    Obično stanje pacijenta nakon ozljede poboljšava se s vremenom. Ali uspjeh i trajanje oporavka ovisi o akcijama koje se poduzimaju tijekom razdoblja rehabilitacije. Povratak žrtve u normalan život mogu se uključiti u takve stručnjake:

    • ergotherapist. Radovi na obnovi samoposlužnih vještina: kretanje po stanu, vožnja automobilom kao putnika i vozača;
    • neurolog. Bavi korekcijom neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjećaj mirisa, kako bi se smanjila napadaje i što učiniti ako ste ikada povrijedio nakon što je pretrpjela ozljede glave);
    • govorni terapeut. Pomaže u poboljšanju riječi, rješavanju problema nejasnog govora, vraća komunikacijske vještine;
    • fizioterapeut. Provodi korekciju sindroma boli: imenuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
    • fizioterapeut. Njezin je glavni zadatak vratiti funkcije mišićno-koštanog sustava;
    • psiholog, psihijatar. Pomažu eliminirati mentalne poremećaje u traumu mozga.
    na sadržaj ↑

    prognoze

    Potrebno je razmišljati o rehabilitaciji čak i prije nego što se žrtva otpusti iz medicinske ustanove.

    Kasnije, pribjegavanje stručnjacima ne daje uvijek dobar rezultat: nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede teško je vratiti funkcije unutarnjih organa i sustava, a ponekad je jednostavno nemoguće.

    Kada se liječenje započne pravodobno, obično započinje oporavak. Ali učinkovitost terapije ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti komplikacija. Tu je i izravna korelacija između dobi pacijenta i brzini oporavka: starije liječenje traumatskih ozljeda mozga ide teško (imaju krhke kosti lubanje i puno sličnih bolesti).

    Pri procjeni prognoze za sve kategorije pacijenata, stručnjaci se oslanjaju na ozbiljnost štete:

    • posljedice nakon kontuzije mozga od blagog stupnja su beznačajne. Stoga je u gotovo svim slučajevima moguće vratiti funkcije tijela. No, povremena ozljeda glave ovog oblika (na primjer, tijekom boksa) povećava vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti ili encefalopatije u budućnosti;
    • moždani udar, ozljede umjerene težine uzrokuju više komplikacija i posljedice kraniocerebralnih ozljeda. Rehabilitacija traje dugo: od 6 do 12 mjeseci. U pravilu, nakon terapije, svi poremećaji nestaju. Invalidnost se javlja u rijetkim slučajevima;
    • teška kraniocerebralna trauma najčešće dovodi do smrti pacijenata. Oko 90% preživjelih djelomično izgubi sposobnost da rade ili postanu onesposobljeni, pate od mentalnih i neuroloških poremećaja.

    Posljedice nakon ozljede glave: od patologije mozga do gubitka vida, sluha i mirisa, pogoršanje cirkulacije krvi. Stoga, ako nakon njenog prijenosa nestaje osjećaj mirisa ili ako je glava redovito boli, zabilježeni su problemi s razmišljanjem, odmah se posavjetujte s liječnikom: ranije se otkrije uzrok smetnji, veća je vjerojatnost oporavka. Čak i uz neznatno oštećenje mozga, tjelesne funkcije se ne vraćaju ako se liječenje nije pravilno odabralo. Pacijenti s traumom glave trebaju liječiti samo kvalificirani liječnik.

    Ozljede glave

    Trauma glave kolektivni je koncept. To uključuje:

    trauma do mekih tkiva glave (rane, modrice);

    trauma osjetilnih organa (oči, slušna i težina, nosna šupljina i sinusi);

    trauma maksilofacijalnog aparata;

    kraniocerebralna ozljeda (TBI).

    Razvrstavanje oštećenja lubanje i mozga

    Razvrstavanje TBI u dubinu lezije.

    zatvoreno (oštećenje lubanje i mozga bez oštećenja tkiva);

    otvoreno (oštećenje lubanje i mozga s oštećenjem kože ili sluznice);

    a) ne prodire (kanal za ranu ne prodire u trajnu mater, tj. ne postoji komunikacija između subarahnoidnog prostora i vanjskog okoliša);

    b) penetracija (rana kanal prodire dura mater, a kao rezultat komunikacije između subarahnoidnom prostora i vanjskog okruženja javlja liquorrhea, kao i infekcije likvoru i moždanih ovojnica i postoji velika opasnost od meningitisa).

    Klasifikacija kranijskih fraktura:

    frakture kosti lubanje lica;

    frakture kranijalnog svoda;

    frakture baze lubanje;

    a) kroz prednji kranijski fossa;

    b) preko srednjeg kranijalnog fossa;

    c) kroz stražnju kljunu fossa.

    Klasifikacija intrakranijskih hematoma:

    epiduralni (izvor može biti emisijske vene, duralni sinusi i srednja meningealna arterija);

    subarahnoidni (izvor - sinusi od dura mater ili moždane arterije: prednji, srednji, stražnji i basilarni);

    intraventrikularni (izvor - vaskularni pleksus ventrikula);

    intracerebralne (izvor - intracerebralne arterije i vene).

    Razvrstavanje oštećenja mozga:

    potres mozga (commotio cerebri);

    kontuzija mozga (contusio cerebri);

    a) lagani stupanj;

    b) prosječnog stupnja;

    c) teške.

    kompresije mozga (compressio cerebri).

    Patogeneza TBI. Osim izravnog traumatskog sredstvo ima vrijednost „protivoudar” leži slobodno u mozgu likvoru suprotne stijenke lubanje i kostiju izbočina. Sekundarna oštećenja mozga i kranijalnih živaca nastaju kada prijelomi lubanje s pomakom fragmenata. U ranom posttraumatskom razdoblju, opasnost je kršenje hemo- i likorodinamike. Grubi poremećaja u obliku krvarenja u šupljinu lubanje ili teške hipertenzije CSF dovesti do moždanog hernije i kompresijom medule u velikom rupe, koje je popraćeno s inhibicijom njemu respiratorne i vazomotorne centara i smrti. Krvarenje u šupljinu lubanje u volumenu od 150 ml. smrtonosan prema ljudima. Lokalni hemodinamički poremećaj u obliku venske obilja, stazu edem i dovodi do ishemije i reperfuzije nakon toga (peroksidacije lipida), lokalna oštećenja mozga. Živčano tkivo je iznimno osjetljivo na ishemija. Kliničke manifestacije ovise o funkcionalnom značenju zahvaćene površine.

    Klinika. Postoji 5 skupina simptoma sa CCT:

    1. Opći cerebralni simptomi: gubitak svijesti, retrogradna amnezija, glavobolja, vrtoglavica.

    2. Autonomni simptomi: mučnina, povraćanje, tahikardija, bradikardija, nestabilnost pulsa, hipotenzija, poremećaji termoregulacije, respiratorni poremećaji.

    3. Žarišni simptomi: konvulzije, pareza i paraliza mišića dovodi do povrede aktivnog kretanja ili smanjenje mišićne snage, ili nedostatak asimetrije refleksa, gubitka osjeta, motornim i senzornim afazije (gubitak govora ili govora razumijevanja respektivno). Njihov izgled povezan je s ozljedom mozga ili intracerebralnim krvarenjem. Jer živaca kijazmi staze žarišnih simptoma u području inervacije somatskog živčanog sustava očituje se na strani suprotnoj lezija u mozgu. Od posebne važnosti su simptomi disfunkcije od kranijalni živci: nistagmus, anizokariya, smanjena izravan i prijateljski reakciju zjenice na svjetlo, ravnanje od nasolabial nabora, nemogućnost da zatvori oči i napuhati obraze, odstupanje jezik, vestibularni poremećaji i oštećenja vida. U većini slučajeva to je povezano s ozljedom simptomi se kranijalni živci na frakturu lubanje baze i prikazan na strani ozljede. Rjeđe, to je uzrokovano oštećenjem jezgri u mozgu, s ekspresijom vegetativne simptomatologije.

    4. Simptomi kompresije mozga: Kompresija mozga javlja se pod utjecajem hematoma ili s depresivnim kranijskim prijelomima. Klasična trijada simptoma anisokariju, bradikardiju i ponavljanje gubitka svijesti. Posljednji simptom je posljedica činjenice da nakon prvog gubitka svijesti nakon moždanog udara dolazi do njegova povratka, ali akumulacija krvi u šupljini lubanje povećava pritisak u njemu. To je popraćeno kršenjem venskog odljeva i povećanom cerebralnom simptomatologijom do ponovljenog gubitka svijesti. Naravno, s depresivnim lomovima i krvarenjem iz velike arterije ovaj simptom se ne razvija. Progresivno oštećenje disanja i progresivna hipotenzija svjedoče o početku obline medule oblongata u velikom otvoru.

    5. Meningealni simptomi: Oni su rezultat iritacije krvi bogate bolnim receptorima tvrde mater i ukazuju na prisutnost subarahnoidnih krvarenja ili prodorne prirode traume. Većina meningealnih simptoma je vrsta zaštitne mišićne napetosti. Oni uključuju:

    simptom krutosti okcipitalnih mišića prilikom savijanja glave;

    Kerningov simptom je krutost savijanja nogu kada pokušava odvojiti nogu savijenu na zglobovima kuka i koljena;

    gornji simptom Brudzinskog - savijanje nogu nasilnim savijanjem glave;

    prosječan simptom Brudzinskog je savijanje nogu kada se pritisne područje stidne artikulacije;

    donji simptom Brudzinskyja je savijanje nogu kada pokušava odvojiti drugu nogu, savijenu u zglobovima kuka i koljena;

    izražena glavobolja s udarcem zigometnih lukova;

    glavobolja kad gleda svjetlo;

    krvi u cerebrospinalnoj tekućini tijekom probijanja.

    potres. Glavna i obvezna komponenta kliničke slike je gubitak svijesti odmah nakon ozljede. Karakteristična je i retrogradna amnezija (pacijent ne pamti što mu se dogodilo neposredno prije ozljede), glavobolja, mučnina, povraćanje. Odsutne su druge skupine simptoma.

    Izgubljeni mozak. Nastanak žarišne simptomatologije i vegetativne manifestacije su temeljni. Kada blage ozljede karakterizira gubitak svijesti do 30 minuta, žarišne simptomi se pojavljuju kao refleks asimetriju, ostalo je sličan simptomima potresa mozga. Kada ozljeda umjerene težine trajanja gubitka svijesti ne više od 2 sata i fokalni simptoma predstavljeni u obliku parezija, afazije, itd, naznačen ponovljenim povraćanja labilnog puls. U teškim kontuzija je temeljni gubitak svijesti od 2 sata do nekoliko dana (koma) i krajnja ozbiljnost vegetativnim simptomima (nekontrolirano povraćanje, poremećaji termoregulacije, kardiovaskularne aktivnosti i disanje dok se ne zaustave). Simptomi intrakranijskog tlaka, kompresija mozga i hernijacija produžene moždine nisu trenutno i povezani s otjecanja mozga.

    Tlak u mozgu. Simptomi kompresije mozga intrakranijalnim krvarenjem ne mogu se pojaviti odmah nakon ozljede, ali nakon nekog vremena (svjetlosni interval), pa je moguće podcijeniti ozljedu. Sve druge skupine simptoma mogu se pojaviti, ali njihova prisutnost je sekundarna. Pretežnost meningealnih simptoma govori o subarahnoidnom krvarenju, fokalnom - o intracerebralnom krvarenju. Epiduralno krvarenje ne mora biti popraćeno tim skupinama simptoma.

    Otvori TBI praćeno krvarenjem i cerebrospinalnom tekućinom iz rane, iz nosa ili iz uha. U skladu s tim pojavljuju se meningealni simptomi. S lomom baze lubanje česte nosni ili uho liquorrhea, hematom u području očne duplje (simptom bodova) i proces mastoidnog nastavka temporalne kosti, meningealni simptomi i znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

    Dijagnoza ozljeda glave Fraktura kostiju lubanje uspostavlja se pomoću x-zraka u 2 projekcije, što je obavezno za traumu lubanje. Intrakranijalni hematom dijagnosticira se pomoću eko- grafije, računalne tomografije, snimanja nuklearne magnetske rezonancije i postavljanja rupa za bušenje. Dijagnostička vrijednost za sumnjivo subarahnoidno krvarenje ima spinalnu punkciju. Njegova tehnika je identična onoj spinalne anestezije. Pomoću bušenja može se procijeniti pritisak u prostoru subarachnoida i prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Spinalna punkcija je kategoricno kontraindicirana kada se medulla oblongata umetne u veliki otvor.

    Prva pomoć. Prema indikacijama vrši se kardiopulmonalna reanimacija i zaustavljanje krvarenja (prešanje, tamponiranje rane). Kada povraćanje treba osigurati položaj pacijenta u kojem je moguće izbjeći slobodni odsječak povraćanja. Važna je točka upotrebe lokalne hipotermije. Osim toga, bol treba primijeniti s analgeticima, a aseptički zavoj treba primijeniti u prisutnosti rana. Specijalizirani stadij pomaganja s CCT je neurokirurški odjel. Prijevoz bolesnika s ozljedama lubanje i mozga isključivo u skloni položaj.

    liječenje Kada potres prikazano hospitalizaciju, mirovanje od 14 dana do mjeseci, 1-2 provode tretman dehidratacije, uporabu bromida, analgetici, smirenje, prema indikacijama - lumbalne punkcije (. Uklanjanje 5-8 ml cerebrospinalne tekućine općenito poboljšava pacijenta).

    Liječenje cerebralne kontuzije je konzervativno, isto kao i kod potres mozga, ali primjenjuje se produženi ležajni ležaj. U nazočnosti pareze, paraliza je propisana masaža, vježba terapija. S ozbiljnim modricama se provodi simptomatsko liječenje (antiemeticni lijekovi, hemodinamička stimulacija, ventilacija). S povećanim intrakranijskim tlakom obavljaju se ponovljene točkice kralježnice.

    Tretiranje kompresije mozga samo operativno - hitno trošenje lubanje, uklanjanje kompresije ulomcima, uklanjanje hematoma i cerebralnog detritusa, pažljiva hemostaza. U postoperativnom razdoblju liječenje je propisano za potres mozga i kontuzija.

    Kada je CCT otvoren, primjenjuje se primarni kirurško liječenje rane i propisana je antimikrobna terapija.

    neposredno: srce i respiratorno zaustavljanje, usisavanje s povraćanjem, traumatski šok.

    Najbliža: meningitis, cerebralni edem.

    Dugotrajno: trajni neurološki poremećaji (pareza, vizualni i poremećaji sluha, itd.), ljepljivi arahnoiditis, epilepsija.