Intraventrikularno krvarenje (IVH) u novorođenčadi: uzroci, stupnjevi, manifestacije, prognoze

Epilepsija

Neurološka patologija u novorođenčadi i djeci prvih godina života predstavlja vrlo ozbiljan problem, a nažalost, oštećenja mozga u djece nikako nisu rijetkost. IVH je intraventrikularno krvarenje, koje je vrlo karakteristično za razdoblje novorođenčadi i često prati patološki tijek porođaja.

Intraventrikularna krvarenja također se javljaju kod odraslih, što predstavlja oblik moždanog udara s visokom smrtnošću. U pravilu, krv prodire u ventrikularni sustav iz intracerebralnog hematoma tijekom njihovog prodora u moždanu šupljinu.

Krvarenje ventrikula mozga kod djece obično je izolirano, ne povezano s parenhima, odnosno može se smatrati neovisnom odvojenom bolešću.

intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Značaj problema intraventrikular- krvarenja u novorođenčadi nije uzrokovan samo teškoće dijagnosticiranja i liječenja bolesti, jer su mnogi lijekovi kontraindiciran djecu i nezreo živčano tkivo je vrlo osjetljiv na bilo kakve nepovoljne okolnosti, ali i prognoza da se ne može uvijek mirno mlade roditelje.

Osim djece rođene u neprirodan tijekom poroda, IVH dijagnosticirana u prerano, dok je manja gestacijska dob, koji se dogodio prerano rođenje, to je vjerojatnije IVH i teška oštećenja mozga hipoksiji-ishemijska.

U dojenčadi rođenim prije pojma polovica krvarenja u ventrikulama javlja već u prvom danu života, do 25% IVH javlja se drugi dan nakon rođenja. Što je stariji dijete, to je manje vjerojatno cirkulatorni poremećaji u mozgu, čak i ako je to anomalistički tijek rada.

Danas u arsenalu liječnika neonatologa imaju vrlo informativne metode ispitivanja za dijagnosticiranje intraventrikularno, krvarenje u pravodobno, ali problemi s klasifikacijom, određivanje patologije faza još nije riješen. Jedna klasifikacija IVH nije razvijena, ali Prilikom formuliranja stupnjeva, u obzir se uzimaju značajke topografije lezije, a ne kliničke ozbiljnosti i prognoze.

Uzroci intraventrikularne krvarenja u novorođenčadi

Uzroci IVH u maloj djeci bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenje kod odraslih osoba. Ako je potonje na čimbenike prije vaskularne - hipertenzije, ateroskleroze, osnovnih udaraca i prodor samo krvi u klijetki sekundarne da intracerebralnog hematoma, da su novorođenčad je nešto drugačija: krvarenje se odmah javlja unutar klijetke ili ispod podstava, a uzroci su nekako povezani s trudnoćom i porođajem:

  • Stanje prijevremenosti;
  • Produljeno bezvodno razdoblje;
  • Teška hipoksija u porodu;
  • Ozljede za opstetrijsku njegu (rijetko);
  • Težina pri rođenju je manja od 1000 g;
  • Kongenitalni poremećaji zgrušavanja krvi i vaskularne strukture.

Nedonoščadi kao glavni uzrok intraventrikular- krvarenja je prisutnost tzv klica (klica matrice), koja, uz sazrijevanje mozga i krvožilnog sustava fetusa postupno nestati. Ako se rođenje dogodilo prije pojma, prisutnost ove strukture stvara preduvjete za IVH.

Germinalna matrica je dio živčanog tkiva oko lateralnih ventrikula koji sadrže nezrele stanice koje se kreću u mozak i postaju neuroni ili neuroglialne stanice nakon sazrijevanja. Pored ćelija, ova matrica sama po sebi ne nosi zrnate posude kapilarnog tipa, zidovi kojih su jednoslojni, stoga vrlo krhki i mogu se slomiti.

Hemorrhage u germinalnoj matrici još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodiranja krvi u ventrikle mozga. Hematoma u živčanom tkivu uz zid ventrikula probija se kroz podlogu, a krv teče u lumen. Od pojave čak i minimalne količine krvi u ventrikuli mozga, možemo govoriti o početku neovisne bolesti - intraventrikularno krvarenje.

Određivanje stupnjeva IVH je neophodno za procjenu ozbiljnosti bolesti u određenom pacijentu, kao i za određivanje prognoze u budućnosti, što ovisi o količini krvi koja ulazi u ventrikle i smjeru njezine širenja prema živčanom tkivu.

Liječnici-radiolozi temelje definiciju stadija IVH na rezultatima računalne tomografije. Oni razlikuju:

  • IHD 1 stupanj - subependimalna - krv nakuplja ispod podstava ventrikula mozga, bez uništavanja i ne ulaska u ventrikulu. U stvari, ovaj fenomen se ne može smatrati tipičnim IVH, ali u svakom trenutku može doći do probijanja u komori.
  • IVH drugog stupnja je tipično intraventrikularno krvarenje bez širenja njezine šupljine, kada krv izlazi iz subependymal prostora. Na ultrazvuku, ova faza je karakterizirana kao IVH s manje od polovice volumena ventrikula napunjena krvlju.
  • LHC 3 stupnja - krv i dalje stiže u klijetku, puni više od polovice njegovog volumena i širi lumen, što se može pratiti na CT i ultrazvuk.
  • IVH od četvrtog stupnja je najteži, prati ga ne samo punjenjem krvi ventrikula mozga već i širenjem u živčano tkivo. Na CT-u, znakovi IVH nalaze se u jednom od prvih tri stupnja, zajedno s formiranjem žarira parenhima intracerebralnog krvarenja.

Na temelju strukturalnih promjena u mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri faze IVH:

  1. U prvoj fazi, ventrikuli nisu potpuno napunjeni krvlju, nisu prošireni, moguće je zaustaviti spontano krvarenje i održavati normalnu dinamiku likera.
  2. Nastavak punjenja lateralnih ventrikula s mogućom ekspanzijom, kada je barem jedan od ventrikula ispunjen krvlju veći od 50%, a krv se širi na 3. i 4. ventrikula mozga u drugoj fazi.
  3. Treću fazu prati progresija bolesti, ulazak krvi ispod vaskularne membrane malog mozga, duguljastog i kralježnične moždine. Vjerojatnost fatalnih komplikacija je visoka.

Jačina IVh i njegovih manifestacija će ovisiti o tome koliko brzo ušle u krvi u moždanom tkivu i njegove šupljine, kao i njen volumen. Hemorrhage se uvijek širi duž tijeka cerebrospinalnog protoka tekućine. U vrlo nedonoščad, kao i prolazi kroz duboke hipoksije poremećaje zgrušavanja krvi javljaju, tako ugrušaka u šupljinama mozga ne pojavljuju dugu i tanku krv neprimjetno „teče”, u dijelovima mozga.

U srcu poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i kasnijeg rasta hidrocefalusa leži penetracija krvi u ventrikulu, gdje se miješa s cerebrospinalnom tekućinom, ali se ne odbija odjednom. Dio tekuće krvi prodire u druge šupljine mozga, ali kako se zgrušavanje njegovog ugruška počinje preklapati uskim zonama duž kojih cirkulira cerebrospinalna tekućina. Preklapanje bilo koje rupice u mozgu podrazumijeva blokadu cerebrospinalne tekućine, ekspanziju ventrikula i hydrocephalusa s karakterističnim simptomima.

Manifestacije IVC u maloj djeci

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sustavu javljaju se u prva tri dana života bebe, a manja je težina veća vjerojatnost patologije. Nakon prvog tjedna života djeteta, rizik od krvarenja je značajno smanjen, što je posljedica prilagodbe vaskularnog sustava na nove uvjete i sazrijevanja struktura germogenske matrice. Ako je dijete rođeno ispred vremena, onda bi prve dane trebalo pod nadzorom neonatolozora - 2-3 dana stanje se može oštro pogoršati zbog početka IVC.

Male subependimalne hemoragije i IVH razreda 1 mogu biti asimptomatske. Ako bolest ne napreduje, tada će stanje novorođenčeta ostati stabilno i neurološki simptomi neće ni nastati. S višestrukim krvarenjem ispod ependime, znakovi oštećenja mozga će se manifestirati bliže godinama fenomena leukomalaze.

Tipična intrakerebralna krvarenja manifestira se takvim simptomima kao što su:

  • Smanjen ton mišića;
  • Polagani refleksi na tendini;
  • Poremećaji dišnog sustava do zaustavljanja (apneje);
  • konvulzije;
  • Focalni neurološki simptomi;
  • Koma.

Ozbiljnosti bolesti i simptoma povezanih s određenim volumen krvi koja je pala u ventrikularni sustav i porasta tlaka u kranijalne šupljine. Minimalna IVH ne uzrokuje opstrukciju ccrcbrospinal putova fluida i promjene u volumenu ventrikula, bit će popraćena asimptomatski, a sumnjaju može biti da se smanji broj hematokrita u krvi djeteta.

Jerky struja promatraju se s umjerenim i podložnim IVCs, koji su karakterizirani:

  1. Potiskivanje svijesti;
  2. Parezy ili slabost mišića;
  3. Oculomotorni poremećaji (histagm, strabismus);
  4. Poremećaji dišnog sustava.

Simptomatologija tijekom tijeka jumplike izražava se nekoliko dana, nakon čega se postupno smanjuje. Možda kao potpuni oporavak aktivnosti mozga i manja odstupanja, ali prognoza je općenito povoljna.

Katastrofalni tijek IVLC povezana je s teškim poremećajima mozga i vitalnim organima. Karakteristična koma, respiratorno zaustavljanje, generalizirani konvulzije, cijanoza kože, bradikardija, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji termoregulacije. O intrakranijalnoj hipertenziji je dokaz ispupčenja velikog fontana, dobro označenog u novorođenčadi.

Pored kliničkih znakova oštećenog živčanog djelovanja, bit će promjene u laboratorijskim pokazateljima. O tome što se dogodilo IVH u novorođenčeta može ukazivati ​​na smanjenje hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi, česti poremećaji plinova u krvi (hipoksija), poremećaji elektrolita (acidoza).

Napredovanje krvarenja dovodi do rastrostraneniyu krvi iz ventrikula u tankom mozgu i živčanog tkiva. Parenhimske intracerebralno hematom prati grubo fokalne simptoma parezija i paralize, osjetilne, poremećaja generalizirane konvulzivnih napada. Kada je kombinacija IVF-a s intracerebralnim krvarenjem izuzetno visok rizik od nepovoljnih ishoda.

Među udaljenih posljedica IVH označena štetu hipoksično-ishemijska i preostale promjene u mozgu u obliku cista, periventrikularne leukomalacije, glioze bijele čvrste kortikalnu atrofiju. Približno po godini, razvojno kašnjenje postaje vidljivo, motorne sposobnosti pate, dijete ne može hodati i izvoditi ispravne pokretove udova na vrijeme, ne govori, zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH kod dojenčadi temelji se na procjeni simptoma i podataka o anketama. Najpoznatija je CT, neurosonografija i ultrazvuk. CT je popraćen ozračenjem, tako da prijevremena djeca i novorođenčad prvih dana života vole provoditi ultrazvuk.

Na dijagnostičkoj slici

Liječenje i prognozu

Neurokirurzi i neonatolozi liječe djecu s IVF-om. Konzervativna terapija ima za cilj obnavljanje vitalnih organa i krvnih slika. Ako dijete nije primalo vitamin K pri rođenju, mora ga unijeti. Nedostatak čimbenika zgrušavanja i trombocita se nadopunjuje transfuzijom komponenata plazme. Kada se zaustavi disanje, provodi se umjetna ventilacija, ali je bolje prilagoditi ako postoji opasnost od respiratornih poremećaja.

Liječnička terapija uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka kako bi se spriječio oštar pad ili skok, otežavajući hipoksiju i oštećenje živčanog tkiva;
  • Terapija kisikom;
  • antikonvulzivi;
  • Kontrola zgrušavanja krvi.

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, primjena magnezijevog sulfata je indicirana intravenozno ili intramuskularno, donirana djeca dobivaju diacarb, furosemid, veroshpiron. Antikonvulzivna terapija sastoji se u imenovanju diazepama, pripravcima valproinske kiseline. Kako bi se ublažili simptomi intoksikacije, provodi se infuzijska terapija, acidoza (zakiseljavanje krvi) se eliminira primjenom natrij hidrokarbonat otopine intravenozno.

Pored lijekova provodi se kirurško liječenje IVC-a: evakuacija krvi kroz komore mozga pod kontrolom uboda ultrazvuka, uvođenje ventrikularne lumena fibrinolitičke tvari (aktelize) za sprečavanje tromboze i hidrocefalus. Možda kombinacija bušenja s uvođenjem fibrinolitičkih lijekova.

Kako bi se uklonili proizvodi raspadanja tkiva i uklonili simptome opijanja, prikazane su filtriranje tekućina, likorosorpcija i intraventrikularno pražnjenje preparata umjetne cerebrospinalne tekućine.

Kada blokada cerebrospinalne tekućine putova i hydrocephalic sindrom podesi privremeno ventrikularna drenažu s evakuaciju krvnih ugrušaka, a prije pročišćavanja i uklanjanja začepljenja cerebrospinalne tekućine putova njegove odljeva. U nekim slučajevima se koriste ponovljene lumbalne i ventrikularne punkcije, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutarnja drenaža s implantacijom umjetne drenaže pod kožom.

umetanje katetera za ventrikularnu drenažu

Ako je hidrocefalus stekao trajni i nepovratan karakter, a učinak fibrinolitičke terapije je odsutan, onda neurokirurzi daju konstantna drenaža operativni način:

  1. Podešavanje konstantne odvođenje struje za istjecanje CSF u trbušnoj šupljini (silikon cijev prolazi pod kožu glave na trbuhu, shunt se mogu ukloniti samo u slučaju stabilizira stanje i odsutnost progresije hidrocefalus bebe);
  2. Endoskopska primjena anastomoza između ventrikula mozga i bazalne cisterne.

Razmatra se najčešća metoda kirurškog liječenja okluzalnog hidrocefalusa na pozadini IVF-a ventrikuloperitonealna drenaža. Pristupačna je, omogućava uvođenje lijekova u komore, ima malu vjerojatnost infekcije, može se provesti dulje vrijeme, a briga za dijete ne prati teškoće. Da bi se smanjila smrtnost i maksimalno poboljšala funkcija mozga, dopušta se upotreba alteplase, što ubrzava otapanje konvulzija krvi u ventrikulama.

pogled s IVH određuje se stupanj bolesti, količinu krvarenja i lokalizaciju oštećenja moždanog tkiva. S prva dva stupnja IVC-a, krvne vrećice se otapaju ili pod djelovanjem liječenja, bez uzrokovanja značajnih neuroloških poremećaja, pa se kod malih krvarenja dijete može normalno razviti.

Masivni intraventrikularno krvarenje, osobito ako su u pratnji oštećenja tkiva mozga u kratko vrijeme može dovesti do smrti djeteta, a ako pacijent preživi, ​​neurološki deficit i bruto kršenja psihomotornom razvoju kako bi se izbjeglo problematično.

Sva djeca s intrakranijalnim krvarenjem podvrgavaju se pažljivom praćenju u uvjetima reanimacije i pravovremenom kirurškom liječenju. Nakon instalacije stalnog skretanja utvrđuje se skupina za osobe s invaliditetom, a dijete se redovito mora prikazati neurologa.

Kako bi izbjegli opisane teške promjene, važno je promatrati mjere za sprječavanje oštećenja mozga kod novorođenčadi i duboko preranih beba. Trudnice treba odmah poduzeti potrebne preventivne preglede i ispitivanja, i opasnost od preranog rođenja zadatak opstetričara i ginekologa - maksimalno produžiti trudnoće neophodne lijekove u tom razdoblju, kada je rizik od krvarenja bit će minimalan.

Ako je dijete još uvijek rođeno ispred vremena, tada je smješten u jedinicu intenzivne njege za promatranje i liječenje. Suvremene metode dijagnostike i terapije IVC-a omogućuju ne samo spašavanje života za djecu nego i znatno poboljšanje njihove kvalitete, čak i ako to zahtijeva kirurški zahvat.

Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi: uzroci, liječenje

Poraz središnjeg živčanog sustava zauzima vodeću poziciju među stopama smrtnosti novorođenčadi. Jedna od čestih bolesti je cerebralna krvarenja u novorođenčadi. Postoje cerebelarne, intra- i peri-ventrikularne, parenhimske, epiduralne i subarahnoidne krvarenja. Ozbiljnost problema leži u visokoj vjerojatnosti smrti i ozbiljnosti invaliditeta mladih pacijenata.

Hemorrhaga u mozgu češća je kod prijevremenih dojenčadi

Učestalost i Periventrikularna intraventrikularno moždano krvarenje u novorođenog full-term djece nije više od 10%, dok je kod nedonoščadi težine manje od 1,5 kg na učestalost doseže 30-35% slučajeva, a gotovo 100% djece s težinom od 1 kg i manje. Učestalost slučajeva drugih vrsta krvarenja je vrlo promjenjiva i nema puno značenja, jer vodeći uzrok smrti novorođenčadi su krvarenja u ventrikulama mozga.

Ispada da se u provedbi profilaktičkog masovnog ultrazvuka mozga u vanjskoj zdravih punoljetnih dječaka otkriva 2-3% intraventrikularnih hemoragija svjetlosnog stupnja koji nemaju kliniku.

Čimbenici rizika

Za moždanog krvarenja, bez sumnje, vodi kompleks nekoliko razloga, glavnom popisu, najznačajnijih faktora rizika:

  • trauma rođenja;
  • kongenitalni nedostatak kisika, koji ima ozbiljne posljedice u obliku snižavanja krvnog tlaka, metaboličkih poremećaja;

Zbog oštećene perfuzije u posteljici, fetus prima krvi slabe kisikom

  • kongenitalni uvjeti povezani s poremećajem zgrušavanja krvi (nedostatak vitamina K, povećano krvarenje zbog smanjene funkcije trombocita);
  • u prijevremenim dojenčadi - kršenje automatskog reguliranja protoka krvi mozga nastalog nakon gušenja je provedeno istodobno s nedostatkom kisika;
  • destruktivno djelovanje na krvne žile i mozak izazivaju intrauterine infekcije;
  • niska tjelesna temperatura;
  • smanjena količina glukoze u krvi;
  • zatajenje srca;
  • otvoreni arterijski kanal;
  • visoki rizik od krvarenja u mozgu u preranoj bebi, bebe s malom tjelesnom težinom;

Prerano novorođenče u slikama

  • medicinskih razloga: strogi vrijednosti umjetne mehaničke ventilacije, brza infuzija u venu rješenja kislorodolechenie nekontroliran, bolne postupke, neoprezan čuvanja djece, traumatskih procedure, zbog nepravilne upotrebe droga;
  • socijalni razlozi: loša prognoza je prisutna kod djece rođenih u disfunkcionalnim obiteljima, ako majka pati od ovisnosti o drogama ili alkoholizma, pušila tijekom trudnoće, nosilac spolno prenosivih infekcija.

Neposredni uzroci traume rađanja su razlika između djetetove glave i zdjelice majke koja se događa kada se rode velika djeca i anomalije kosti zdjelice majke. Uzrok ozljede mogu postati brzo (2 sata) ili sporo (12 sati), porođaj, nepravilne kliješta na bebinoj glavi, vuče dijete iza glave, uporaba vakuuma, ako je beba rođena nogama naprijed. Omjer traumatskih i ne traumatskih krvarenja do mozga je 1:10.

Mehanizmi razvoja

Krvarenje pod dlakom i cerebelom pojavljuje se kao posljedica traume rađanja - s pukotinama i frakturama kostiju lubanje, krvne žile pucaju i krvari se otvaraju. Istodobno s pod- i epiduralnim krvarenjem kod djece, na glavi se mogu vidjeti modrice (cefalogram), frakture kljuke, tragovi primjene pinceta ili vakuumskih ekstrakcija.

Periventrikularna i intraventrikularne krvarenje u mozgu novorođenčeta razvija kao rezultat nedostatka kisika koja se može zapaziti u hipertenzije, ishemije i moždanog venske staze, tromboze, poremećaja krvarenja.

Subarahnoidna krvarenja mogu se pojaviti spontano, kako zbog traume, tako i zbog nedostatka kisika.

Rezultat - trauma dovodi do površinskih krvarenja, ali opasna krvarenja u dubini mozga rezultat su hipoksije.

simptomi

Najčešća manifestacija intrakranijalne krvarenja u novorođenčadi je oštro pogoršanje zdravlja, s razvojem napada dispeče, bljeskova hipereksibilnosti.

  • Postoji promjena u vrisku, može biti slaba ili vrlo intenzivna.

U novorođenčad, intrakranijalni hematom može se manifestirati anksioznosti i promjenama u vrištanju

  • Postoji ispupčenje i napetost velikog fontana.
  • Promatrajte simptome oka: okrećite oči na donji kapak, kaotično gibanje, strabizam.
  • Temperatura tijela može skakati i postati izuzetno niska.
  • Kršenje probavnog sustava: povraćanje, povraćanje, nadutost, nestabilna stolica, što dovodi do lošeg povećanja tjelesne težine.
  • Može se uočiti česte disanje i puls, a ručke mogu ostati hladne.
  • Tremljanje udova, oštro trzanje, konvulzije.
  • Poremećaji mišićno-koštanog sustava.
  • Povećanje anemije.
  • Metabolički poremećaji, koji se odražavaju u biokemijskom testu krvi.

Navedeni simptomi značajno variraju ovisno o tome je li beba puna ili ne, koliko je krvarenje, gdje se nalazi. Izmjerili su stanje djeteta koje se spajalo s upalom pluća, zatajenje srca, meningitis, sistemsku upalnu reakciju, insuficijenciju nadbubrežnih žlijezda.

Vrste hematoma mozga

Epiduralna krvarenja

Nalaze se između tvrde mater i površnih kostiju lubanje. Razlikuju se u odsutnosti niza simptoma. Nakon zamišljenog blagostanja (do 6 sati), dijete postaje nemirno, napreduje kompresiju mozga koja se razvija - nakon 1-1,5 dana, vjerojatno je razvoj koma. Klasični simptomi: prošireni učenici, grčevi, nepokretnost ruku i nogu s jedne strane, gušenja, niskog krvnog tlaka i rijedak puls.

Subduralna krvarenja

Promatraju li se ploče lubanje kostiju pomaknute. Rezultat je stavljanje pinceta na djetetovu glavu, rađanje djeteta s nogama prema naprijed, tako da je rijetkost i uglavnom u velikim novorođenčadi. Lokalizacija je zatiljka, kruna. Simptomi bolesti se razvijaju polako: 1-3 tjedna nakon poroda.

Krvarenje u malom mozgu

To snažno teče s živahnom manifestacijom simptoma ugnjetavanja CNS-a, kompresije moždanog stabla. Tijekom ovisi o pravovremenoj dijagnostici i liječenju - Rana dijagnoza više od polovice djece imaju šanse za povoljan ishod.

Maleni mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta

Subarahnoidna krvarenja

Nastupaju nakon razbijanja meningealnih posuda. Simptomi bolesti se razvijaju neposredno nakon rođenja, ali mogu i za nekoliko dana. Blaga hemoragija može se pojaviti neprimjetno, blaga i teška s manifestacijom meningealnih simptoma, intrakranijalnom hipertenzijom, hidrocefalusom.

Intraventrikularno krvarenje

Simptomi imaju valoviti, grčeviti tečaj, nakon čega slijedi pogoršanje ili poboljšanje dobrobiti. pojavljuje više ili manje volumena u klijetki od krvarenja u mozgu drugog dana života anemije, ispupčen fontanelle, smanjenje tonusa mišića, motornih aktivnosti, dijete prestane jesti, raste otežano disanje, nepravilni pokreti očiju promatrao, pad krvnog tlaka, ubrzani puls.

efekti

Ako je hemoragija asimptomatska, ili neurološki poremećaji su manji, onda je daljnja prognoza vrlo povoljna. Ako je pronađena opsežna krvarenja, a ne u prvim danima nakon rođenja, cista je formirana u budućnosti, jer je moždano tkivo unutar krvarenja ognjišta je uništena, može biti uzrok različitih neuroloških poremećaja u djece, odgođen mentalni i fizički razvoj.

Prognoza ovisi o pravodobnosti dijagnoze, liječenja, lokalizacije i veličine krvarenja.

U 50% čak i liječene djece, ventrikuli se kasnije proširuju, što dovodi do razvoja hydrocephalus (hydrocephalus). Komplikacije kao što su ventrikulitis, cerebralna paraliza, meningoencefalitis i poremećaji likorodinamike mogu znatno skratiti životni vijek malih bolesnika.

dijagnostika

Ako se sumnja na cerebralnu krvarenje u bolnici, ultrazvučni pregled mozga izvodi se u standardnim ravninama glave, kroz veliki fontanel. U nejasnijim slučajevima, potvrda CT pomaže u potvrđivanju dijagnoze.

liječenje

Novorođena djeca s krvarenjem u mozgu pod strogim medicinskim nadzorom pod uvjetima zaštitnog režima. Njega djeteta provodi se nježno i pažljivo, bilo koji postupak se izvodi što je pažljivije, kako ne bi izazvao bol i nelagodu dijete.

Prehrana djece prenosi se kroz bočicu, sisati mlijeko s dojke je nesigurno zbog tjelesnog napora, djeca u teškom stanju se hrane kroz sonda i kapaljke.

Liječenje se provodi prema glavnim simptomima:

  • Kako bi spriječili krvarenje, primjenjuje se Etamsilate, Vikasol.
  • Kod konvulzija - fenobarbital.
  • Uz edem mozga - Diakarb, manitol.
  • Prema indikacijama propisane su nootropije, antibiotici, vaskularni lijekovi, elektroliti.

Uz povećanje krvarenja, masivnost procesa s premještanjem ventrikula i drugih struktura mozga, obavlja se neurokirurško liječenje, 30-40% djece je to potrebno. Među kirurškim metodama koriste se lumbalni i ventrikularni punkti, krv je isisana iz žarišta krvarenja, te su uspostavljene tubulje za sklapanje alkoholnih pića. Trećina pacijenata se oporavlja nakon operacije.

Ako je potrebno, liječenje intrakranijskih hematoma izvodi se kirurški

Pojava u obitelji djeteta povezana je s novim, prethodno nepoznatim poteškoćama, koje ponekad mogu biti potpuno nepredvidive i čak opasne. Razlozi za to su različiti, ishod nije uvijek povoljan. Međutim, ranije je dijagnosticirana bolest, što prije započne njegovo liječenje, tako da dijete ima više izgleda da bude zdravo i sretno.

Krvarenje u novorođenčadi

Nakon poroda, osobito ako su prošli s komplikacijama, beba je pod strogim nadzorom primalja. A ako postoji neočekivani prekomjerna tjeskoba i motoričke aktivnosti, koje zamjenjuju se pospanost, letargija s općim smanjenjem tjelesne temperature i konačnog hlađenja, to može biti znak upozorenja za intrakranijalnog krvarenja u novorođenčadi. Što je ispunjeno tim stanjem i kojim postupkom to zahtijeva?

Uzroci krvarenja u novorođenčadi

Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi nalazi se u 1-2% slučajeva, a češće se javlja u meningu nego u tkivu mozga. Ovo se stanje javlja zbog puknuća krvnih žila unutar lubanje uzrokovane oštećenjem lubanje ili hipoksije.

Suvremena istraživanja pokazuju da čimbenici koji mogu izazvati sličnu patologiju u novorođenčadi su:

  • Preuranjeno ili odgođeno;
  • Prevelika glava bebe i / ili uske oznake majke;
  • Intrauterne infekcije;
  • Produljena ili brza isporuka;
  • Obstetrijske intervencije.

Na najmanju sumnju na krvarenje novorođenčeta, a to može biti apneja, konvulzije, oslabljena svijest i neurološki simptomi, obavlja se kompjuterska tomografija djetetove glave.

Vrste i simptomi patologije

Krvarenje novorođenčadi razvrstava se u epiduralnu, subduralnu, subarahnoidnu i intraventrikularnu.

Epiduralna krvarenja su lokalizirana između kostiju lubanje i tvrdih školjaka mozga i mogu se pojaviti kada je kranijski luk kostiju lubanje oštećen. U ovom slučaju, karakteristične osobine su dilatacija pupka oka, s koje strane je došlo do oštećenja, usporenog ritma srca, niskog krvnog tlaka, gušenja i konvulzija. Ono što je karakteristično, u prva 3-6 sati dijete se ponaša apsolutno mirno, ali onda pokazuje znakove stiskanja mozga, koji tijekom dana može dovesti do stanja komete.

Subduralna krvarenja u novorođenčadi lokalizirana su između mekih i tvrdih školjaka mozga i najčešće se opaža s produljenom isporukom velikog fetusa zbog pomicanja lubanjskih ploča. Kako moderne metode za opstetrike pomažu smanjivanju takvih trauma, takva vrsta krvarenja danas se gotovo ne događa. Može imati dugoročne učinke u obliku neuroloških poremećaja i visoke razine bilirubina, ali pravodobno liječenje omogućuje to da se izbjegne.

SAH u novorođenčadi javljaju češće u nedonoščadi u području između paukove mreže i moždane tvari i rezultat su dugoročnog isporuke s ginekološkoj intervencije. Najozbiljnija posljedica ove patologije je meningitis. U tom slučaju, simptomi krvarenja u mozgu u novorođenčadi pojaviti odmah nakon rođenja ili u roku od nekoliko dana: postoji opće uzbuđenje, nesanica, tjeskoba, izraz lica, nasilan reakcija na podražaje, iracionalno krik. Beba može ležati duže vrijeme sa svojim otvorenim očima, njegove opseg glave povećava zbog odstupanja od kosti lubanje, napet vrat, tu su grčevi i strabizam. S pravodobnim liječenjem, stanje se na kraju vraća na normalu bez ozbiljnih posljedica.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi pojavljuje u šupljinama ispunjenim likvora, obično s jakim stupnjem nedonoščadi i odgođenog unutar maternice razvoj, što je vrlo vjerojatno od rođenja do 32 tjedna trudnoće.

Liječenje intrakranijalne krvarenja u novorođenčadi

Liječenje subduralnog hematoma zahtijeva intervenciju neurokirurga za uklanjanje krvi. U svim ostalim slučajevima propisana je terapija održavanja, uključujući vitamin K i, ako je potrebno, pripreme tromboagusa ili čimbenici zgrušavanja.

Posljedice krvarenja u novorođenčadi

U pravilu, posljedice krvarenja u novorođenčadi ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila, ali također igraju ulogu takve čimbenike kao što su težina bolesti koja je izazvala patologiju, prisutnost ko-infekcije i složenost njihove naravno. Oporavak će ovisiti o adekvatnom liječenju i stvaranju okruženja koje potiče normalan razvoj djeteta. Uz točne radnje liječnika, dijete vrlo brzo uhvati svoje vršnjake.

Krvarenje u novorođenčadi

Od rođenja djeteta pod strogim nadzorom liječnika. Uznemireni znakovi u prvih sati života su česte promjene u djetetovoj aktivnosti, pad temperature i hlađenje udova. U ovom slučaju, moguće je sumnjati na prisutnost intrakranijalne krvarenja.

Takvo krvarenje može početi zbog traume rađanja ili obiteljske nemarnosti. Ovisno o lokaciji, intrakranijalno krvarenje podijeljeno je na duboko i površno.

U svakom slučaju, krvarenje ima pojedinačni karakter, ali se mogu kombinirati prema sličnosti simptoma. Jedan očiti simptom je zamjena tromosti i uzbuđenja bebe bez ikakvog razloga. Može doći do grčeva ili poremećaja kretanja. Važno je obratiti pažnju na izgled fontana - ako je jako ispupčen i postoje gore opisani znakovi - odmah biste trebali otići u bolnicu.

Pored toga, simptom može biti brzo uznemirivanje, gubitak težine, poteškoće u crijevima, kratkoća daha i prečesto dijete s otkucaja srca. Ako se ti znakovi razvijaju u kratkom vremenu - potrebno je hitno ispitivanje.

Najčešće se krvarenja javljaju kod preranih beba, čija je težina bila manja od jednog i pol kilograma.

Pretilost bebe s normalnom težinom može biti izložena riziku ako je poroda bilo prolazno ili tijekom trudnoće majka je pretrpjela zaraznu bolest.

Obično se vjeruje da takvo krvarenje može biti uzrokovano mehaničkim oštećenjem djeteta tijekom porođaja. Službeni podaci nisu potvrđeni.

Intrakranijalni protok krvi može se javiti s intravenoznim injekcijama ili prekomjernom količinom kisika u terapiji kisikom.

Uzroci krvarenja u novorođenčadi

Hemorrhage u mozgu je zbog činjenice da su posude unutar lubanje oštećene. Krv ulazi u ljusku mozga. Uzrok rupture posuda su ozljede ili hipoksija.

Medicinska istraživanja pokazala su da uzrok krvarenja u novorođenčadi može biti:

  • Kršenje trudnoće (nije puno ili rođeno dijete);
  • Veliki opseg djetetove glave i nejasnoća majčinog rodnog kanala;
  • Mycoplasma, hipoksija, intrauterine infektivne bolesti;
  • Duga ili kratkoročna isporuka;
  • Medicinske pogreške tijekom porođaja.

Tomografija glave dojenčadi vrši se za točno otkrivanje patologije.

Klasifikacija krvarenja u novorođenčadi

Subarahnoidna krvarenja u novorođenčadi

Jedna od najčešćih vrsta krvarenja kod djece je subarahnoidna. Njegov uzrok je ruptura posuda unutar arahnoidnih i mekih membrana mozga. Najčešći uzrok može biti produženi rad. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, upalni proces počinje zbog raspadanja krvi na mjestu krvarenja.

  • Prekomjerno uzbuđenje, loš san;
  • Stalno plakanje;
  • strabizam;
  • Povećana glasnoća glave;
  • konvulzije;
  • Opustošenje okcipitalnih mišića.

S trenutnim otkrivanjem bolesti i pravilnim tretmanom, hemoragija ne ostavlja posljedice.

Subduralno krvarenje u novorođenčadi

Subduralno krvarenje u novorođenčadi uzrokovano je raskidom venskih krvnih žila.

Takva oštećenja uzrokuju akutna trauma. To dovodi do odljeva krvi u područje između tvrde ljuske i mozga. Formira se hematoma, koji se brzo povećava i stezanje mozga. Posljedice ove patologije su vrlo opasne i mogu dovesti do smrti.

Osim ozljeda, aneurizme i tumori mozga mogu dovesti do subduralnog krvarenja.

Uzrok ove krvarenja najčešće su sljedeći čimbenici:

  • Prevelik voće;
  • Rigidnost maternice (u prvom porodu žena i kod kasne dostave);
  • Brzina ili dugotrajna priroda poroaja;
  • Vacuum ekstrakcija ili skretanje djeteta u procesu rođenja;
  • Preuranjene (previše mekan kosti lubanje).

Simptomi subduralnog krvarenja kod novorođenčadi:

  • Stres vrat;
  • Naginjanje glave;
  • Nepravilnost učenika na svjetlo;
  • bradikardija;
  • Konvulzije.

Stanje djeteta s tom patologijom je ozbiljan, smrtonosni ishod može se pojaviti u roku od dva dana.

S trenutnom dijagnozom i uklanjanjem hematoma u pola slučajeva, moguće je spasiti novorođenčad puni život. Drugi imaju ozbiljne lezije neurološkog aparata, hidrocefalusa i smrti.

Intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Asfiksija i hipoksija dovode do razvoja intraventrikularnog krvarenja kod dojenčadi. U rizičnoj skupini - prerane bebe, koje nisu konačno formirale cirkulacijski sustav i strukturalne odjele mozga. U dojenčadi rođenim prije pojma u glavi je germinalna matrica - struktura koja se kasnije pretvara u okvir mozga. S IVC, transformacija matrice je poremećena, što dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta

Ova patologija ima četiri stupnja ozbiljnosti. U prva dva simptoma i posljedice bolesti su odsutni, a njegova prisutnost je dijagnosticirana samo tomografijom i sonografijom. U trećem i četvrtom stupnju započinje hydrocephalus, širenje krvarenja u tkivo mozga i kao posljedica neuroloških promjena.

Subependymal hemoragija u novorođenčadi

Subependimalna krvarenja javljaju se zbog hipoksije mozga. Među simptomima novorođene djece su:

  • Hipotonija ruku;
  • Svjetlosne kapi uzbuđenja i letargije;
  • Prekomjerna pokretljivost očiju;
  • Nenamjerno naguranje glave.

Indikativni znak ovog stanja su ponavljajući napadi apneje. Neurosonografija se koristi za otkrivanje djeteta. Nije uvijek moguće prepoznati DIP u prvih sati života. Često simptomi se manifestiraju u drugom tjednu ili čak nekoliko mjeseci nakon rođenja. Produljeni tijek bolesti dovodi do stvaranja ciste u mozgu.

Parenhima krvarenja u novorođenčadi

Komplikacija IVH može biti ulazak krvi u tvar mozga. Taj se proces naziva parenhima.

Patologija počinje zbog oštećenja mozga virusnom infekcijom ili poremećajem zgrušavanja u djeteta (razlika između faktora Rh faktora djeteta i majke). Među uzrocima može biti asfiksija ili trauma rađanja.

S takvim krvarenjem, rizik za život djeteta je visok. S pozitivnim ishodom nakon resorpcije hematoma nastaje cista koja zahvaća zahvaćeno područje mozga. Ovaj proces dovodi do ozbiljnih neuroloških poremećaja i razvojnih kašnjenja.

Ostale vrste krvarenja u novorođenčadi

Hemorrhaga u mozgu novorođenčeta

Hemorrhaga u mozgu novorođenčeta, kako je gore opisano, podijeljena je na:

  1. epiduralni;
  2. subarahnoidno;
  3. Krvarenja u tvari mozga i ventrikula;
  4. Subduralni.

U prvim danima života bebe mogu imati i druge vrste krvarenja.

Krvarenje u nadbubrežnoj žlijezdi novorođenčeta

Može se razviti zbog pogrešne opstetrijske kontrole rada, mehaničke traume fetusa.

Trećeg dana života djeteta nastaje formirani hematom i opaža se oštro pogoršanje stanja djeteta. Znakovi su:

  • Teška mišićna hipotenzija;
  • Pad tlaka;
  • povraćanje;
  • Pareza crijeva.

U dijagnostičke svrhe imenujte hitnu radiografiju i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje može zahtijevati operaciju uklanjanja hematoma i hormonske terapije. Posljedice bolesti mogu postati kronična adrenalna insuficijencija.

Krvarenje u oku kod novorođenčadi

Promatra se u četrdeset posto slučajeva s teškim porođajem uz korištenje lijekova za stimuliranje i vakumske opstetrije. Obično takvi krvarenja prolaze bez traga u prvih nekoliko tjedana i ni na koji način nisu povezani s krvarenjem u mozgu.

Liječenje krvarenja u novorođenčadi

Liječenje krvarenja u dojenčadi uglavnom je potporne prirode, osim u slučajevima kada je potrebna kirurška intervencija za uklanjanje hematoma. Sva djeca dobivaju vitamin K, koji pridonosi resorpciji krvnih ugrušaka. Za određene indikacije, imenovani su čimbenici zgrušavanja

Bolestno dijete je zaštićeno od buke i jakog svjetla. Kako bi se potpuno uklonilo bilo koje opterećenje, one se unose kroz hranu.

Osnovna načela brige za novorođenče s krvarenjem:

  • Ne možete iznenadne pokrete mijenjati odjeću i kupati bebu;
  • Treba osigurati da dijete ne pada i da se ne naginje prema dolje;
  • Potrebno je stalno pratiti tjelesnu temperaturu kako bi se otkrili pogoršanja stanja.

Posljedice krvarenja u novorođenčadi

Posljedice krvarenja u dojenčadi izravno ovise o području i ozbiljnosti lezije. Dijete je teže suočiti se s komplikacijama, jer ne može aktivno sudjelovati u rehabilitacijskim aktivnostima.

Moguće posljedice krvarenja u djetinjstvu mogu biti:

  • Puna ili djelomična paraliza;
  • Razvojni poremećaji;
  • koma;
  • Ugnjetavanje reflektirajućeg aparata;
  • Edem mozga,
  • strabizam;
  • Kršenje govora.

Pravilnom i neposrednom dijagnozom u većini slučajeva možete izbjeći ozbiljne komplikacije. Liječenje i rehabilitacija roditelja pomoći će djetetu da se oporavi i normalno razvije.

Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi

Intrakranijalno krvarenje je krvarenje koje se javlja unutar kranijalne šupljine. Ovo je ozbiljna i potencijalno opasna patologija koja zahtijeva hitnu pomoć stručnjaku. Izlijevanje krvi u kranijalnoj šupljini podrazumijeva povećanje indeksa intrakranijskog tlaka, koji zauzvrat dovodi do poraza živčanog tkiva, poremećaja opskrbe krvlju i dislokacije struktura mozga.

razlozi

Prije odgovaranja na pitanje što može biti krvarenje u kranijalnoj šupljini djeteta, valja napomenuti da je ova patologija osobito česta kod preranih beba. Oko 20 posto ukupnog broja preuranjenih beba, čija je tjelesna težina do 1500 grama u vrijeme rođenja, pati od intrakranijalne krvarenja. Isto tako, primijetiti kako se patologija očituje u prisutnosti takvih otežavajućih čimbenika kao što su:

  • ishemija hipoksičnog tipa,
  • krvni pritisak,
  • pritisak na djetetovu glavu tijekom porođaja.

Krvarenje u šupljini djeteta lubanje može uzrokovati i embrionalni sloj embrionalnih stanica ili hematološki poremećaji. Na popis zadnje moguće je nositi deficit vitamina kategorije K, bolesti hemofilije, sindroma DVS.

simptomi

Podrijetlo krvarenja u kranijalnoj šupljini moguće je u različitim prostorima središnjeg živčanog sustava. Na primjer, možete odrediti koliko se mala žarišta širila na prostor subarachnoida. Često se prepoznaju u srpu i hipofize. Najveće manifestacije krvarenja počinju se pojavljivati ​​u subarahnoidnim i subduralnim prostorima. Manje često, prvi znakovi u procesu dijagnoze mogu se vidjeti u mozgu parenhima ili ventrikula. U ovom slučaju, posljednji slučajevi su posebno teški.

Ovisno o vrsti i mjestu krvarenja, njezini znakovi mogu varirati. Na primjer, s subarahnoidom - najčešća varijanta krvarenja unutar lubanje, - konvulzije, gubitak svijesti, ostali neurološki poremećaji bebe. Velika krvarenja uzrokuju početak upalnog procesa koji utječe na mekanu ljusku mozga. To prijeti razvoju hidrocefalusa u procesu rasta djeteta.

Što se tiče subdural tip intrakranijalne krvarenje, danas je manje uobičajena, što je uzrokovano više kvalitativne razine rada primalje. Subduralno krvarenje je posljedica oštećenja srpona od tvrdih školjaka mozga ili drugih dijelova, uključujući hipofiza i venske pupoljke. Praznine su osobito uobičajene kod malih djeteta, prvih rođaka, velikih beba, djece rođene kao rezultat kompliciranog rada, praćenih pritiskom na posudama unutar lubanje. Patologija se može prepoznati zbog konvulzija koji počinju gotovo odmah nakon rođenja. Dijete povećava volumen glave, a to se povećava brzo. Prateći neurološki poremećaji, uključujući krvarenje u mrežnici, niskog krvnog tlaka itd.

Najopasniji oblik intrakranijalne krvarenja je intraventrikularno. Također, ovaj popis odnosi se na odljev krvi u tkivo mozga. Oni su česti među preuranjenim bebama i javljaju se u roku od 3-4 dana od djetetovog izgleda. Velika krvarenja prate krvarenja različitim dijelovima mozga u velikim količinama. Vanjski simptomi patologija mogu biti odsutni. U nekim slučajevima dojenčad ima apneje, manifestacije cijanoze ili spontanog kolapsa.

Dijagnoza intrakranijalne krvarenja u novorođenčadi

Osnova za sumnju na dijagnozu protoka krvi u kranijalnoj šupljini jest prisutnost znakova kao što su apneja, konvulzije, neurološki problemi. Da bi potvrdili ili uskratili prisutnost patologije, liječnici obavljaju:

  • kompjuterska tomografija glave novorođenčeta,
  • koagulacije,
  • laboratorijski testovi za dijagnosticiranje eritrocita u CSF,
  • EEG, itd.

komplikacije

Od intrakranijskog krvarenja u dojenčadi opasno je, stoga je visok rizik od smrti ili invaliditeta.

liječenje

Što možete učiniti

U pravilu, roditelji ne moraju pružiti prvu pomoć djetetu. Krvarenje se otkriva čak i kad su majka i dijete u bolnici. U drugim slučajevima morate obratiti pažnju na stanje i ponašanje djeteta, uz sumnju koja se odnosi na specijalista. Liječnik će detaljno ispitati stanje djeteta i reći što treba učiniti kako bi se riješio patologija u slučaju otkrivanja.

Što liječnik radi

Najvažnija zadaća liječnika je provesti temeljitu dijagnozu s potvrdom same činjenice prisutnosti krvarenja, njegovog tipa i lokalizacije. U većini slučajeva dijete treba liječiti terapijom podrške. Iznimke su situacije u kojima je hemoragija uzrokovana hematološkim uzrocima. Dijete je propisana vitaminskom terapijom uz uvođenje elementa kategorije K. Na temelju rezultata krvnih testova, neurokirurzi su uključeni u razvoj strategije koja omogućuje liječenje djeteta. Ako su prisutni subduralni hematomi, može se zahtijevati uklanjanje ostataka izljeva.

prevencija

Gotovo je nemoguće spriječiti odljevi krvi u kranijalnu šupljinu bebe na uobičajene načine. Kako bi se smanjio rizik od otkrivanja patologije, očekivana majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, izbjegavajući čimbenike koji mogu izazvati prijevremenu isporuku preranog dojenčadi. Potrebno je redovito provoditi preglede kod liječnika, odreći se loših navika, pravodobno liječiti sve bolesti tijekom trudnoće.

Intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi

Intrakranijalno krvarenje u moždano tkivo ili okolno tkivo može se pojaviti kod bilo kojeg novorođenčeta, ali se naročito često javlja kod preranih beba; Oko 20% preranih novorođenčadi s težinom porođaja manje od 1500 g ima intrakranijalno krvarenje.

Hipoksička ishemija, fluktuacije krvnog tlaka i pritisak na glavu tijekom rada su glavni razlozi. Dostupnost nukleacije sloj repno jezgra (embrionalne stanice, koje se nalaze iznad repnog jezgre u bočnu stijenku lateralne komore, koji pokazuju samo fetus) čini krvarenje češće. Rizik je također povećana u prisutnosti hematoloških poremećaja (na primjer, nedostatak vitamina K, hemofilija, sindrom diseminirane intravaskulame koagulacije - DIC).

Takva trauma rođenja kao intrakranijalna krvarenja u novorođenčadi može se pojaviti u nekoliko središnjih središnjica. Mala krvarenja u subarahnoidnom prostoru, čekić i tentorium cerebelli često slučajni nalaz na obdukcije bebe koje su umrle od bolesti koje nisu vezane za središnji živčani sustav. Velika krvarenja u subarahnoidnom ili subduralnom prostoru, parenhima mozga ili ventrikula su manje uobičajena, ali su teža.

Subarahnoidna krvarenja pouzdano je najčešći oblik intrakranijalne krvarenja. Može doći do apneje, napadaja, oslabljene svijesti ili neuroloških poremećaja u novorođenčadi. S velikim krvarenjem, istodobna upala pluća može dovesti do razvoja komunikacije hidrocefalusa dok dijete raste.

Subduralni krvarenje, što je sada rjeđi zbog boljeg ginekološkoj skrbi, izazvano kidanjem polumjeseca dure mater, ocrtati mali mozak ili vene uljeva u poprečnom i vrhunskog sagitalnoj sinusa. Takvi se diskontinuiteti javljaju kod novorođenčadi kod prvog rođenja, kod velikih novorođenčadi ili nakon teškog rođenja, to su uvjeti u kojima postoji povećani pritisak na intrakranijalna žila. Prva manifestacija može biti napadaj; brzo povećanje dimenzija glave ili neurološki poremećaji - hipotenzija, slab refleks Moro ili zajedničko krvarenje u retini oka.

Intraventrikularno i / ili cerebralno krvarenje obično se javlja unutar prvih 3 dana života i najjači je oblik intrakranijalne krvarenja. Krvarenje se najčešće pojavljuje u preranima novorođenčadi, često bilateralnim i obično se javljaju u embrionalnom sloju caudate nucleus. Većina hemoragija su subependymal ili intragastric i male u volumenu. Za velike krvarenja može slaviti krvarenje u mozgu parenhima ili klijetki s velikom količinom krvi u velikim i bazalnih cisterni. Hipoksija-ishemija često prethodi intragastričnom i subarahnoidnom krvarenju. Prikaz hipoksije ishemija dovodi do oštećenja kapilara žila cerebralne autoregulacija daje i može povećati moždani protok krvi i venskog tlaka, od kojih svaki može učiniti krvarenje češće. Većina intraventrikularnih krvarenja su asimptomatska, ali velika krvarenja mogu uzrokovati apneu, cijanozu ili iznenadni kolaps.