Krvarenje u ventrikulama mozga

Potres

Krvarenje u klijetki mozga (krvarenje ventrikula) - a hemoragijski moždani udar u krvi ulaska u komore, tj nagli prekid cerebralnog krvotoka slijedi formiranje hematomi u klijetki mozga ili krvnih impregnaciju živčanog tkiva. Ovo je jedna od najčešćih neuroloških patologija koje su uzroci smrtnosti.

Statistike pokazuju da se u 3% pacijenata s kraniocerebralnom traumom promatraju intraventrikularna krvarenja, pri čemu 10% svih slučajeva postaje ozbiljno. Treći dio slučajeva krvarenja u komori mozga otkriven je kao posljedica hematoma frontalnog, temporalnog režnja mozga ili bazalnog ganglija.

Krvarenje unutar ventrikula je mješavina tekuće krvi, njegovih ugrušaka i tekućine. Često je volumen krvi koji popunjava ventrikle kao rezultat krvarenja mnogo veći od normalnog kapaciteta, tako da se takve patologije brzo razvijaju u hematomi. Intraventrikularno krvarenje može potpuno ispuniti ventrikularni sustav ili njegove specifične šupljine. Krv je neravnomjerno raspodijeljena u šupljinama klijetke. To je zbog lokalizacije izvora krvarenja, kao i iznenadnih promjena u prohodnosti puteva koji povezuju ventrikle mozga jedni s drugima. Ponekad se cijeli ventrikularni sustav ili neki njezini dijelovi mogu proširiti, što pridonosi formiranju hematoma.

Ova se patologija uglavnom opaža kod ljudi starijih od 50 godina s teškom arterijskom hipertenzijom. No, u nekim slučajevima, pojava krvarenja u ventrikulama mozga posljedica je razvoja drugih bolesti koje nisu povezane s nestabilnošću krvnog tlaka.

Klasifikacija krvarenja u ventrikulama mozga

Krvarenje ventrikula mozga dijeli se na:

  1. Primarni. Promatrano vrlo rijetko (otprilike jedan slučaj od tri stotine).
  2. Sekundarni. Oni čine većinu krvarenja ove vrste.

Krvarenje parenhimskog tipa podijeljeno je u tri vrste:

  1. Krvarenje u lateralnim komorama. U ovoj vrsti krvarenja, prednji i stražnji dijelovi ventrikula pate, a rjeđe središnji dio. U tom slučaju može se stvoriti sindrom povišenog intrakranijskog tlaka i kompresije mozga krvi. Ako je krvarenje opsežno, onda se krvarenje obično javlja kroz vizualni brežuljak ili štitnik. Zatim krv prodire kroz treću ventriculu kroz otvor za detektiranje i lateralnu ventrikulu susjedne hemisfere. Zatim kroz Sylviju vodena cijev prolazi kroz Lushkovu rupu i ulazi u subarahnoidni prostor leđne moždine i mozga.
  2. Krvarenje u trećem klijetku. Pojaviti se kroz vizualni humak. Ponekad se u nekoliko dijelova ventrikularnog sustava odmah opaža krv krvi.
  3. Krvarenje u IV ventrikuli.

Postoji nekoliko varijanti krvarenja u ventrikulama mozga.

  • Masivna krvarenja koja uništavaju zidove trećeg ventrikula. U takvim slučajevima izlijeva se vrlo velika količina krvi koja u relativno kratkom vremenu ispunjava cijeli ventrikularni sustav. U mozgu nastaje opsežna nekroza. Ako se izvodi kirurška intervencija, onda je ravna. Ova vrsta krvarenja dovodi do smrti pacijenta oko jednog dana.
  • Krvna žurba se kreće od parenhima do lateralnog ventrikula i ispunjava nekoliko rogova šupljine ove ventrikule ili cijelog svoga prostora. Zatim krv popunjava 3. ventrikul i lateralnu klijetku suprotne hemisfere i kroz vodu Sylvia ulazi već u ventrikulu. Uz veliku količinu krvi koja krvari, povećava se i volumen mozga, to uzrokuje bilateralne simptome. Tijek patologije je oko pet dana. Postoji ruptura sive materije pod korpusovim kostosom, tako da krv prodire iz regije bazalnih ganglija u lateralnu klijetku. U ovom slučaju važnu ulogu ima razlika u gustoći bijelih i sivih tvari.
  • Hemorrhage u trećem klijetku mogu biti uzrokovane srednjim parenhima u odnosu na vizualni humak. Simptomatologija brzo raste, što dovodi do ranog smrtonosnog ishoda. Operativna intervencija u takvim slučajevima vrlo je rijetka zbog nedostupnosti fokusa. Bočni potezi imaju povoljniju prognozu i pružaju priliku za provođenje kirurške intervencije. U takvim slučajevima krvna žila ispunjava prednji ili stražnji rog lateralnih ventrikula i izaziva krvarenje u podzemne prostore.
  • Kao rezultat krvarenja, lateralna ventrikula djelomično je ispunjena krvlju tijekom krvarenja u parenhim mozga. Hemorrhage se ne proteže na druge ventrikle. Takve patologije često imaju produljeni tečaj.
  • Postoje i opsežne parenhima krvarenja u kojima se lateralna ventrikula potpuno popunjava krvlju i značajno se mijenja oralni dio moždanog stabla. Zbog kompresije, prolaz u monroevo rupu se sužava i potpuno je začepljen, tako da krv ne prodire dalje u treću klijetku. U vezi s tim, šupljina lateralne ventrikula u susjednoj hemisferi mozga znatno se širi. To stvara kontralateralni hidrocefalus.
  • Krvarenje u trećem klijetku. U osnovi, krv stiže iz parenhima nakon krvarenja na području vizualnog brežuljka. U rijetkim slučajevima, protok krvi potječe od vaskularnih pleksusa.
  • Krv ulazi u sustav želuca s malog mozga. Česti slučajevi ulaska krvi u treći komor, s kojim je šupljina klijetke ispunjena brzo i potpuno. Ova vrsta krvarenja dovodi do brze smrti pacijenta.

Postoje različite opcije za klasifikaciju ove vrste patologije.

Prema jednom od njih, razlikuju se četiri faze krvarenja u moždane komore:

  1. 1 stupanj - mala količina krvi nakuplja se oko plovila. Takvo krvarenje se zove subependymal. To ne ugrožava život i najčešće se eliminira sama po isteku nekog vremena bez posljedica.
  2. 2 stupnja - krv ulazi u šupljinu klijetke, ali malo utječe na vitalnu aktivnost pacijenta. U većini slučajeva, to se eliminira sama, često bez posljedica.
  3. 3 stupnja - krvni ugrušak ulazi u ventrikularni prolaz i začepljuje ga, čime se stvara širenje ventrikularnog volumena kada se napuni krvlju. Ponekad se eliminira takva patologija spontano, sama po sebi. No, u nekim slučajevima ipak je potrebna kirurška intervencija u kojoj se postavlja štit za uklanjanje ventrikularnog prolaza i sprečavanje razvoja hydrocephalusa. Često se promatraju neurološki simptomi.
  4. 4 stupnja - krv ulazi u ventrikle mozga i njezinu parenhimu. Ova patologija nosi prijetnju životu pacijenta i popraćena je teškim neurološkim simptomima (česti konvulzije, razvoj anemije, itd.).

Prema drugoj klasifikaciji, nazivaju se tri faze krvarenja u ventrikulama mozga:

  1. Subependemal - hemoragija ispod sloja tkiva podstava unutarnje šupljine klijetke. To se događa kod prijevremenih dojenčadi i karakterizira nedostatak neuroloških simptoma.
  2. Subepindamalno-intraventrikularno krvarenje u šupljinu klijetke. Pojavljuje se u prerano dojenčadi, praćeno je šokom, patologijom dišnog trakta (dijete ne može disati sam), povećanim intrakranijskim pritiskom, konvulzijama, au nekim slučajevima - komi.
  3. Pod-ependemsko-intraventrikularno-periventrikularno - krvarenje, u kojem ne samo ventrikul, već i tkivo koje ga okružuje impregnirano krvlju. Promatra se u prerano dojenčadi. Ova faza karakterizira šok, konvulzije, patologija respiratornog trakta, povećani intrakranijski tlak, disfunkcija moždanog stabla.

Uzroci krvarenja u ventrikulama mozga

Uzroci nastanka krvarenja u ventrikulama mozga nisu potpuno razumljivi, a niti postoje jasni razlozi za tu patologiju.

Među čimbenicima rizika su sljedeći:

  1. Arterijska hipertenzija (u primarnim krvarenjima) kronični je porast krvnog tlaka, osobito opasno u odsutnosti čak i osnovnog liječenja.
  2. Nekontrolirani prijem antiaggreganata, fibrinolitika.
  3. Vaskularni aneurizmi su produžetak arterije, mogu biti kongenitalni i stečeni.
  4. Diabetes mellitus (s ovom bolesti, razina glukoze u krvi stalno raste, što uzrokuje sve vrste komplikacija).
  5. Mehanička oštećenja cerebralnih žila (trauma).
  6. Hemoragična dijaza je povećana krhkost zidova posuda.
  7. Onkološke bolesti - tumori benigni i maligni.
  8. Infektivni i upalni procesi u moždanim tkivima (encefalitis).

Uzroci koji pridonose krvarenju u ventrikulama mozga su mnogi. Prvenstveno utječu na živčano tkivo. Primarni čimbenici izazivaju višestruke komplikacije, što dovodi do krvarenja ove vrste. Jedna od prvih takvih komplikacija je povećanje propusnosti zidova posuda ventrikularnog sustava.

Simptomi krvarenja u ventrikulama mozga

Jedan od najranijih simptoma je brz razvoj kome. Ako se krvarenje krvi u ventrikulama brzo dogodilo, tada dolazi do brzog gubitka svijesti. Ako se ventrikularni sustav postupno popuni krvlju, onda se svijest ne izgubi odmah, već nakon određenog vremena.

Uz povećanje volumena krvi u klijetki i izgled natečenost, gubitak svijesti postaje dublje, tu su respiratorni distres, promjene srčanog ritma, vazomotorne smetnje u lice, udovi i debla, cijanoza. Poraz mozga izaziva hemipreparalni pogled u suprotnom smjeru. skokovima tjelesne temperature mogu se pojaviti - u početku je temperatura padne ispod normale, ali tijekom dana moguće je značajan porast (do 40), a kada krv ulazi u klijetku III može doći do kritične pokazatelje temperature - 42 stupnjeva.

U laboratorijskim istraživanjima opaža se povećanje leukocita u krvi, ponekad postoji protein i šećer.

Znak krvarenja u ventrikulama mozga također se može smatrati ranijim kontrakturama. Periodični tonusi se javljaju spontano ili s pokretima dišnog sustava. Tonski grč je stanje tijekom koje se glava naginje natrag, noge se grčevito odmiču, a ruke su savijene, komprimirane u prstima.

Ako se krvarenje dogodilo u lateralnim komorama, tada postoji klinička slika:

  • koma se brzo razvija;
  • povraćanje;
  • uznemiruje se frekvencija i ritam disanja;
  • promjena u ritmu pulsa - prvo, usporavanje, a zatim ubrzavanje;
  • hiperemija lica;
  • obilno znojenje;
  • snažno povećanje tjelesne temperature;
  • klatno kretanje očnih okvira kada je tijelo u vodoravnom položaju;
  • tonic konvulzije tijekom disanja;
  • povećana refleksna tendona i istodobno smanjenje kožnih refleksa.

Krvarenje u ventrikuli često dovodi do brzog smrtonosnog ishoda, jer prolivena krv napada vitalne centre.

Dijagnoza krvarenja u ventrikulama mozga

Kada dijagnosticira krvarenje u ventrikulama mozga, MRI, CT mozga, provode se opći test krvi (trombociti), koagulogram, EKG praćenje. Ponekad se izvodi dijagnostička punkcija ventrikula mozga.

Liječenje i prevencija krvarenja u ventrikulama mozga

Čak i ako je ova vrsta sumnja patologije pacijent treba hitno bolničko liječenje i provođenje potrebnih standardnu ​​terapiju - stabilizacija disanja, krvni tlak, tjelesna temperatura normalizacije, administraciju antikonvulzivi, a ako je potrebno - i pripreme kako bi se uklonili moždanog edema. Terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja.

Kirurško liječenje vrši se u strogo individualnom poretku, uzimajući u obzir stanje pacijenata i sve kontraindikacije. Operativna intervencija nakon početka komete preporučuje se samo u prvih 10-12 sati.

Prevencija krvarenja u ventrikulama mozga uključuje, prije svega, pravodobno liječenje arterijske hipertenzije, odgovorni unos lijekova, liječenje poremećaja zgrušavanja krvi.

Primijenjene procedure
Kada je bolest Hemorrhage u ventrikulama mozga

Intraventrikularno krvarenje (IVH) u novorođenčadi: uzroci, stupnjevi, manifestacije, prognoze

Neurološka patologija u novorođenčadi i djeci prvih godina života predstavlja vrlo ozbiljan problem, a nažalost, oštećenja mozga u djece nikako nisu rijetkost. IVH je intraventrikularno krvarenje, koje je vrlo karakteristično za razdoblje novorođenčadi i često prati patološki tijek porođaja.

Intraventrikularna krvarenja također se javljaju kod odraslih, što predstavlja oblik moždanog udara s visokom smrtnošću. U pravilu, krv prodire u ventrikularni sustav iz intracerebralnog hematoma tijekom njihovog prodora u moždanu šupljinu.

Krvarenje ventrikula mozga kod djece obično je izolirano, ne povezano s parenhima, odnosno može se smatrati neovisnom odvojenom bolešću.

intraventrikularno krvarenje u novorođenčadi

Značaj problema intraventrikular- krvarenja u novorođenčadi nije uzrokovan samo teškoće dijagnosticiranja i liječenja bolesti, jer su mnogi lijekovi kontraindiciran djecu i nezreo živčano tkivo je vrlo osjetljiv na bilo kakve nepovoljne okolnosti, ali i prognoza da se ne može uvijek mirno mlade roditelje.

Osim djece rođene u neprirodan tijekom poroda, IVH dijagnosticirana u prerano, dok je manja gestacijska dob, koji se dogodio prerano rođenje, to je vjerojatnije IVH i teška oštećenja mozga hipoksiji-ishemijska.

U dojenčadi rođenim prije pojma polovica krvarenja u ventrikulama javlja već u prvom danu života, do 25% IVH javlja se drugi dan nakon rođenja. Što je stariji dijete, to je manje vjerojatno cirkulatorni poremećaji u mozgu, čak i ako je to anomalistički tijek rada.

Danas u arsenalu liječnika neonatologa imaju vrlo informativne metode ispitivanja za dijagnosticiranje intraventrikularno, krvarenje u pravodobno, ali problemi s klasifikacijom, određivanje patologije faza još nije riješen. Jedna klasifikacija IVH nije razvijena, ali Prilikom formuliranja stupnjeva, u obzir se uzimaju značajke topografije lezije, a ne kliničke ozbiljnosti i prognoze.

Uzroci intraventrikularne krvarenja u novorođenčadi

Uzroci IVH u maloj djeci bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenje kod odraslih osoba. Ako je potonje na čimbenike prije vaskularne - hipertenzije, ateroskleroze, osnovnih udaraca i prodor samo krvi u klijetki sekundarne da intracerebralnog hematoma, da su novorođenčad je nešto drugačija: krvarenje se odmah javlja unutar klijetke ili ispod podstava, a uzroci su nekako povezani s trudnoćom i porođajem:

  • Stanje prijevremenosti;
  • Produljeno bezvodno razdoblje;
  • Teška hipoksija u porodu;
  • Ozljede za opstetrijsku njegu (rijetko);
  • Težina pri rođenju je manja od 1000 g;
  • Kongenitalni poremećaji zgrušavanja krvi i vaskularne strukture.

Nedonoščadi kao glavni uzrok intraventrikular- krvarenja je prisutnost tzv klica (klica matrice), koja, uz sazrijevanje mozga i krvožilnog sustava fetusa postupno nestati. Ako se rođenje dogodilo prije pojma, prisutnost ove strukture stvara preduvjete za IVH.

Germinalna matrica je dio živčanog tkiva oko lateralnih ventrikula koji sadrže nezrele stanice koje se kreću u mozak i postaju neuroni ili neuroglialne stanice nakon sazrijevanja. Pored ćelija, ova matrica sama po sebi ne nosi zrnate posude kapilarnog tipa, zidovi kojih su jednoslojni, stoga vrlo krhki i mogu se slomiti.

Hemorrhage u germinalnoj matrici još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodiranja krvi u ventrikle mozga. Hematoma u živčanom tkivu uz zid ventrikula probija se kroz podlogu, a krv teče u lumen. Od pojave čak i minimalne količine krvi u ventrikuli mozga, možemo govoriti o početku neovisne bolesti - intraventrikularno krvarenje.

Određivanje stupnjeva IVH je neophodno za procjenu ozbiljnosti bolesti u određenom pacijentu, kao i za određivanje prognoze u budućnosti, što ovisi o količini krvi koja ulazi u ventrikle i smjeru njezine širenja prema živčanom tkivu.

Liječnici-radiolozi temelje definiciju stadija IVH na rezultatima računalne tomografije. Oni razlikuju:

  • IHD 1 stupanj - subependimalna - krv nakuplja ispod podstava ventrikula mozga, bez uništavanja i ne ulaska u ventrikulu. U stvari, ovaj fenomen se ne može smatrati tipičnim IVH, ali u svakom trenutku može doći do probijanja u komori.
  • IVH drugog stupnja je tipično intraventrikularno krvarenje bez širenja njezine šupljine, kada krv izlazi iz subependymal prostora. Na ultrazvuku, ova faza je karakterizirana kao IVH s manje od polovice volumena ventrikula napunjena krvlju.
  • LHC 3 stupnja - krv i dalje stiže u klijetku, puni više od polovice njegovog volumena i širi lumen, što se može pratiti na CT i ultrazvuk.
  • IVH od četvrtog stupnja je najteži, prati ga ne samo punjenjem krvi ventrikula mozga već i širenjem u živčano tkivo. Na CT-u, znakovi IVH nalaze se u jednom od prvih tri stupnja, zajedno s formiranjem žarira parenhima intracerebralnog krvarenja.

Na temelju strukturalnih promjena u mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri faze IVH:

  1. U prvoj fazi, ventrikuli nisu potpuno napunjeni krvlju, nisu prošireni, moguće je zaustaviti spontano krvarenje i održavati normalnu dinamiku likera.
  2. Nastavak punjenja lateralnih ventrikula s mogućom ekspanzijom, kada je barem jedan od ventrikula ispunjen krvlju veći od 50%, a krv se širi na 3. i 4. ventrikula mozga u drugoj fazi.
  3. Treću fazu prati progresija bolesti, ulazak krvi ispod vaskularne membrane malog mozga, duguljastog i kralježnične moždine. Vjerojatnost fatalnih komplikacija je visoka.

Jačina IVh i njegovih manifestacija će ovisiti o tome koliko brzo ušle u krvi u moždanom tkivu i njegove šupljine, kao i njen volumen. Hemorrhage se uvijek širi duž tijeka cerebrospinalnog protoka tekućine. U vrlo nedonoščad, kao i prolazi kroz duboke hipoksije poremećaje zgrušavanja krvi javljaju, tako ugrušaka u šupljinama mozga ne pojavljuju dugu i tanku krv neprimjetno „teče”, u dijelovima mozga.

U srcu poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i kasnijeg rasta hidrocefalusa leži penetracija krvi u ventrikulu, gdje se miješa s cerebrospinalnom tekućinom, ali se ne odbija odjednom. Dio tekuće krvi prodire u druge šupljine mozga, ali kako se zgrušavanje njegovog ugruška počinje preklapati uskim zonama duž kojih cirkulira cerebrospinalna tekućina. Preklapanje bilo koje rupice u mozgu podrazumijeva blokadu cerebrospinalne tekućine, ekspanziju ventrikula i hydrocephalusa s karakterističnim simptomima.

Manifestacije IVC u maloj djeci

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sustavu javljaju se u prva tri dana života bebe, a manja je težina veća vjerojatnost patologije. Nakon prvog tjedna života djeteta, rizik od krvarenja je značajno smanjen, što je posljedica prilagodbe vaskularnog sustava na nove uvjete i sazrijevanja struktura germogenske matrice. Ako je dijete rođeno ispred vremena, onda bi prve dane trebalo pod nadzorom neonatolozora - 2-3 dana stanje se može oštro pogoršati zbog početka IVC.

Male subependimalne hemoragije i IVH razreda 1 mogu biti asimptomatske. Ako bolest ne napreduje, tada će stanje novorođenčeta ostati stabilno i neurološki simptomi neće ni nastati. S višestrukim krvarenjem ispod ependime, znakovi oštećenja mozga će se manifestirati bliže godinama fenomena leukomalaze.

Tipična intrakerebralna krvarenja manifestira se takvim simptomima kao što su:

  • Smanjen ton mišića;
  • Polagani refleksi na tendini;
  • Poremećaji dišnog sustava do zaustavljanja (apneje);
  • konvulzije;
  • Focalni neurološki simptomi;
  • Koma.

Ozbiljnosti bolesti i simptoma povezanih s određenim volumen krvi koja je pala u ventrikularni sustav i porasta tlaka u kranijalne šupljine. Minimalna IVH ne uzrokuje opstrukciju ccrcbrospinal putova fluida i promjene u volumenu ventrikula, bit će popraćena asimptomatski, a sumnjaju može biti da se smanji broj hematokrita u krvi djeteta.

Jerky struja promatraju se s umjerenim i podložnim IVCs, koji su karakterizirani:

  1. Potiskivanje svijesti;
  2. Parezy ili slabost mišića;
  3. Oculomotorni poremećaji (histagm, strabismus);
  4. Poremećaji dišnog sustava.

Simptomatologija tijekom tijeka jumplike izražava se nekoliko dana, nakon čega se postupno smanjuje. Možda kao potpuni oporavak aktivnosti mozga i manja odstupanja, ali prognoza je općenito povoljna.

Katastrofalni tijek IVLC povezana je s teškim poremećajima mozga i vitalnim organima. Karakteristična koma, respiratorno zaustavljanje, generalizirani konvulzije, cijanoza kože, bradikardija, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji termoregulacije. O intrakranijalnoj hipertenziji je dokaz ispupčenja velikog fontana, dobro označenog u novorođenčadi.

Pored kliničkih znakova oštećenog živčanog djelovanja, bit će promjene u laboratorijskim pokazateljima. O tome što se dogodilo IVH u novorođenčeta može ukazivati ​​na smanjenje hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi, česti poremećaji plinova u krvi (hipoksija), poremećaji elektrolita (acidoza).

Napredovanje krvarenja dovodi do rastrostraneniyu krvi iz ventrikula u tankom mozgu i živčanog tkiva. Parenhimske intracerebralno hematom prati grubo fokalne simptoma parezija i paralize, osjetilne, poremećaja generalizirane konvulzivnih napada. Kada je kombinacija IVF-a s intracerebralnim krvarenjem izuzetno visok rizik od nepovoljnih ishoda.

Među udaljenih posljedica IVH označena štetu hipoksično-ishemijska i preostale promjene u mozgu u obliku cista, periventrikularne leukomalacije, glioze bijele čvrste kortikalnu atrofiju. Približno po godini, razvojno kašnjenje postaje vidljivo, motorne sposobnosti pate, dijete ne može hodati i izvoditi ispravne pokretove udova na vrijeme, ne govori, zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH kod dojenčadi temelji se na procjeni simptoma i podataka o anketama. Najpoznatija je CT, neurosonografija i ultrazvuk. CT je popraćen ozračenjem, tako da prijevremena djeca i novorođenčad prvih dana života vole provoditi ultrazvuk.

Na dijagnostičkoj slici

Liječenje i prognozu

Neurokirurzi i neonatolozi liječe djecu s IVF-om. Konzervativna terapija ima za cilj obnavljanje vitalnih organa i krvnih slika. Ako dijete nije primalo vitamin K pri rođenju, mora ga unijeti. Nedostatak čimbenika zgrušavanja i trombocita se nadopunjuje transfuzijom komponenata plazme. Kada se zaustavi disanje, provodi se umjetna ventilacija, ali je bolje prilagoditi ako postoji opasnost od respiratornih poremećaja.

Liječnička terapija uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka kako bi se spriječio oštar pad ili skok, otežavajući hipoksiju i oštećenje živčanog tkiva;
  • Terapija kisikom;
  • antikonvulzivi;
  • Kontrola zgrušavanja krvi.

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, primjena magnezijevog sulfata je indicirana intravenozno ili intramuskularno, donirana djeca dobivaju diacarb, furosemid, veroshpiron. Antikonvulzivna terapija sastoji se u imenovanju diazepama, pripravcima valproinske kiseline. Kako bi se ublažili simptomi intoksikacije, provodi se infuzijska terapija, acidoza (zakiseljavanje krvi) se eliminira primjenom natrij hidrokarbonat otopine intravenozno.

Pored lijekova provodi se kirurško liječenje IVC-a: evakuacija krvi kroz komore mozga pod kontrolom uboda ultrazvuka, uvođenje ventrikularne lumena fibrinolitičke tvari (aktelize) za sprečavanje tromboze i hidrocefalus. Možda kombinacija bušenja s uvođenjem fibrinolitičkih lijekova.

Kako bi se uklonili proizvodi raspadanja tkiva i uklonili simptome opijanja, prikazane su filtriranje tekućina, likorosorpcija i intraventrikularno pražnjenje preparata umjetne cerebrospinalne tekućine.

Kada blokada cerebrospinalne tekućine putova i hydrocephalic sindrom podesi privremeno ventrikularna drenažu s evakuaciju krvnih ugrušaka, a prije pročišćavanja i uklanjanja začepljenja cerebrospinalne tekućine putova njegove odljeva. U nekim slučajevima se koriste ponovljene lumbalne i ventrikularne punkcije, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutarnja drenaža s implantacijom umjetne drenaže pod kožom.

umetanje katetera za ventrikularnu drenažu

Ako je hidrocefalus stekao trajni i nepovratan karakter, a učinak fibrinolitičke terapije je odsutan, onda neurokirurzi daju konstantna drenaža operativni način:

  1. Podešavanje konstantne odvođenje struje za istjecanje CSF u trbušnoj šupljini (silikon cijev prolazi pod kožu glave na trbuhu, shunt se mogu ukloniti samo u slučaju stabilizira stanje i odsutnost progresije hidrocefalus bebe);
  2. Endoskopska primjena anastomoza između ventrikula mozga i bazalne cisterne.

Razmatra se najčešća metoda kirurškog liječenja okluzalnog hidrocefalusa na pozadini IVF-a ventrikuloperitonealna drenaža. Pristupačna je, omogućava uvođenje lijekova u komore, ima malu vjerojatnost infekcije, može se provesti dulje vrijeme, a briga za dijete ne prati teškoće. Da bi se smanjila smrtnost i maksimalno poboljšala funkcija mozga, dopušta se upotreba alteplase, što ubrzava otapanje konvulzija krvi u ventrikulama.

pogled s IVH određuje se stupanj bolesti, količinu krvarenja i lokalizaciju oštećenja moždanog tkiva. S prva dva stupnja IVC-a, krvne vrećice se otapaju ili pod djelovanjem liječenja, bez uzrokovanja značajnih neuroloških poremećaja, pa se kod malih krvarenja dijete može normalno razviti.

Masivni intraventrikularno krvarenje, osobito ako su u pratnji oštećenja tkiva mozga u kratko vrijeme može dovesti do smrti djeteta, a ako pacijent preživi, ​​neurološki deficit i bruto kršenja psihomotornom razvoju kako bi se izbjeglo problematično.

Sva djeca s intrakranijalnim krvarenjem podvrgavaju se pažljivom praćenju u uvjetima reanimacije i pravovremenom kirurškom liječenju. Nakon instalacije stalnog skretanja utvrđuje se skupina za osobe s invaliditetom, a dijete se redovito mora prikazati neurologa.

Kako bi izbjegli opisane teške promjene, važno je promatrati mjere za sprječavanje oštećenja mozga kod novorođenčadi i duboko preranih beba. Trudnice treba odmah poduzeti potrebne preventivne preglede i ispitivanja, i opasnost od preranog rođenja zadatak opstetričara i ginekologa - maksimalno produžiti trudnoće neophodne lijekove u tom razdoblju, kada je rizik od krvarenja bit će minimalan.

Ako je dijete još uvijek rođeno ispred vremena, tada je smješten u jedinicu intenzivne njege za promatranje i liječenje. Suvremene metode dijagnostike i terapije IVC-a omogućuju ne samo spašavanje života za djecu nego i znatno poboljšanje njihove kvalitete, čak i ako to zahtijeva kirurški zahvat.

Životno prijeteće intraventrikularno krvarenje: zašto se javlja kod djece i odraslih, šanse za preživljavanje

Krvarenje ventrikula (šupljina) mozga događa se s visokim krvnim tlakom, s niskom koagulacijskom aktivnošću, alkoholizmom i ovisnošću o nikotinu. U prijevremenim novorođenčadi, uzrok ove bolesti je ostatak embrijskog tkiva. Tijek krvarenja je najčešće ozbiljan, s preranom dijagnozom i odsutnost liječenja završava smrću zbog cerebralnog edema.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci intraventrikularne krvarenja

Čimbenici koji dovode do ove patologije kod djece i odraslih su posve drukčiji. Za novorođenčad, ovo je nezrelost živčanog sustava, u starijoj dobi - abnormalna struktura plovila, a za starije osobe, ateroskleroza je čest uzrok.

U novorođenčadi

Penetracija krvi unutar ventrikula ili ispod sloja tkiva koja ga prekriva iznutra (ependyma, obloge) javlja se u dojenčadi pod sljedećim uvjetima:

  • prijevremena dostava;
  • produženi bezvodni period;
  • obilježeno gladovanje kisikom pri rođenju;
  • oštećenja s pomagalima za opstetrike (pinceta);
  • tjelesne težine ispod 1 kg.

Sastoji se od nezrelog živčanog tkiva i tankih kapilara, čiji zidovi imaju samo jedan sloj. Takve se formacije nalaze oko lateralnih ventrikula mozga i nestaju tijekom vremena, prelazeći u zrele neurone i posude. Ako je dijete rođeno ispred vremena, tada ta struktura može stvoriti near ventrikularni hematom, iz kojeg krv prodire u komore.

I evo više o moždanom mozgu.

djeca

Uzroci puknuća krvnih žila u djetinjstvu su kršenja zgrušavanja krvi - hemoragijska dijaza, hemofilija, kao i razne vaskularne anomalije:

  • arteriovenska malformacija;
  • aneurizmatska dilatacija arterije;
  • upala stijenke krvnih žila infektivnog ili autoimunog podrijetla.
Arteriovenska malformacija je jedan od uzroka intraventrikularne hemoragije kod djece

Kod odraslih osoba

Za osobe zrele i napredne dobi, vaskularne bolesti dolaze do prije - aterosklerotskih promjena, arterijske hipertenzije.

Često je uzrok intraventrikular- krvarenje postaje dugoročni lijekove na recept za tanku krv, mozak amiloidoza, pušenje, alkoholizam, uništavanje tumora arterija, dijabetes. Ove bolesti dovode do stanjivanja zidova posuda, povećane krhkosti i naknadnog raskida.

Razvrstavanje intracerebralne intraventrikularne krvarenja

Postoje tri glavne vrste bolesti na mjestu penetracije krvi:

  • ispod ventrikularne obloge (subependimal);
  • u lateralnim komorama;
  • u ventrikulama i supstanci mozga.

Također, mjesto krvarenja može biti u lateralnoj ili trećoj, četvrtoj ventrikuli mozga. Ako krv ulazi u bočnu šupljinu, nakon punjenja, može proći u treću, a zatim u četvrti komor. Takav masivni protok krvi dovodi do značajnog povećanja volumena mozga i ima izrazito negativne učinke, a izolirani proboj u bočnoj šupljini manje je opasan.

Ovisno o stupnju punjenja krvlju, razlikuju se četiri stupnja progresije bolesti:

  1. Krv je samo pod ependyma (podstava).
  2. Ispunjena polovica, nema širenja šupljine.
  3. Više od 50% punjenja s povećanim lumenom.
  4. Pored punog punjenja ventrikula, postoji i oštećenje okolnog živčanog tkiva (parenhima krvarenja).

Simptomi spontane opsežne cerebralne krvarenja

Ventrikularna (ventrikularna) krvarenja u više od polovice slučajeva dovodi do smrti pacijenta tijekom prva dva dana. S postupnim protokom krvi i malom količinom svijest se može sačuvati.

Karakteristični znakovi bolesti su:

  • žestoko znojenje;
  • drhtanje mišića cijelog tijela, kao i kod zimice;
  • bljedilo kože, nakon čega slijedi crvenilo;
  • pad temperature tijela s oštrim porastom do 40 stupnjeva;
  • povećanje tonusa mišića u obliku grčeva ili tipičan stav - tijelo lučni luka, glave zabačene i podlaktice omotan unutra.

Daljnji napredak bolesti povezan je s povećanim tlakom unutar lubanje i povećanjem edema tkiva mozga. To oblaže respiratorne i vazomotorske centre, što dovodi do kršenja ritma kontrakcija srca, nedostatka kisika u tijelu.

U završnoj fazi povećava dubinu oštećenja mozga, konvulzije, nekontrolirani pokreti nestaju, tetiva refleksi više nisu određena, mišićni tonus smanjuje, zaustavlja rad srca i disanje.

Pogledajte video o krvarenju mozga i njegovim posljedicama:

Dijagnostičke metode

Da biste postavili dijagnozu, uzmite u obzir tipične simptome, kao i prisutnost bolesti krvi, cerebralnih žila, prebačenog moždanog udara, uporabe lijekova. Za novorođenčad, glavni znakovi su opterećena opstetrička anamneza, prerano rođenje. Ispitivanje pacijenata provodi se pod stacionarnim uvjetima. Može uključivati:

  • snimanje mozga (MRI, CT) - najpouzdanija metoda, možete odrediti mjesto hematoma i stupanj oštećenja mozga mozga;
  • SAD - pomicanje strukturnih dijelova moždanog tkiva;
  • izvedena je dijagnostička punkcija leđne moždine, da se isključi ishemijski moždani udar (u cerebrospinalnoj tekućini, krv se detektira u hematomi);
  • krvne testove za određivanje trombocita, koagulograma, elektrolita, sastava plina i kiselinske baze.

Liječenje bolesnika s intraventrikularnom hemoragijom i cerebralnim edemom

Glavni uvjet koji određuje uspjeh terapije je što je ranije moguće.

U fazi reanimacije, liječenje je usmjereno na održavanje srčane aktivnosti, vraćanje disanja i stabiliziranje glavnih krvnih parametara. Ako je potrebno, lijekovi za:

  • prestanak napadaja (Diazepam, Phenorelaxane);
  • smanjenje tlaka (magnezijev sulfat);
  • smanjenje edema (manitol, glukoza 40%, Lisinski escinat, Lasix);
  • zaustavljanje povraćanja (Cerucal).

U prvih šest sati odlučuje se pitanje provođenja operacije. Može biti u obliku drenaže ventrikula mozga ili uklanjanja sadržaja tijekom probijanja. Takav tretman pomaže smanjiti kompresiju tkiva i intrakranijalnu hipertenziju. Uz uspješno održavanje hitnih mjera pacijentima se dodjeljuje terapija koja ima za cilj obnavljanje tkiva mozga.

Za poboljšanje metaboličkih procesa propisati Actovegin, Lucetsem, Glicin. Prikazuje se također:

  • antioksidanti (Mexidol, Mildronate, vitamin E);
  • blokatori kalcija (Nimotop, Nicardipine);
  • stimulanse metabolizma (citokrom C, riboksin, ATP).

Prognoza za odrasle i djecu

Prognoza bolesti određena je lokacijom i volumenom krvarenja. Mali hematomi mogu sami riješiti ili tijekom liječenja. Masivne intraventrikularne krvarenja, pogotovo ako su pod utjecajem tvari mozga, iznimno su opasne za život. Čak i ako je moguće vratiti vitalne funkcije, trajna neurološka mana, u pravilu, dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.

Uzroci smrti pacijenata su cerebralni edem ili povratak krvarenja. Teške komplikacije bolesti uključuju:

  • blokada odljeva cerebrospinalne tekućine s hidrocefalusom (edem mozga);
  • uništavanje korteksa, stvaranje ciste, omekšavanje medule;
  • kršenje psihe i motoričkih funkcija.

Preventivne mjere

Spriječiti krvarenje u mozgu novorođenčadi može se promatrati i liječiti ženu s prijetnjom prekida tijekom cijelog razdoblja trudnoće, poštivanja njezinog potpunog fizičkog i emocionalnog odmora. Također, u prisutnosti bolesti koje mogu izazvati prerano rođenje, njihova kombinirana terapija je potrebna tijekom planiranja trudnoće.

Za pacijente odraslih važni su uvjeti za sprječavanje ventrikularne krvarenja:

  • kontrolu nad krvnim tlakom, uzimanje lijekova za normalizaciju;
  • liječenje vaskularnih bolesti;
  • Isključivanje pušenja i zlouporabe alkohola;
  • korištenje lijekova samo na preporuku stručnjaka;
  • pravovremenu dijagnozu smanjenja zgrušavanja krvi i njezine korekcije.

A ovdje je detaljnije o moždanom udaru kod mladih.

Krvarenje ventrikula mozga javlja se u djetinjstvu i odrasloj dobi. Prijevremena novorođenčadi uzrokuje preostali nezreo tkiva u starijoj dobi uzrok krvarenja su urođene defekte vaskularne strukture, te u starijih bolesnika dolazi do izražaja zgrušavanja krvi niska, ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa.

U pravilu, tijek ove patologije je ozbiljan, znakovi cerebralnog edema, povrede vitalnih funkcija povećavaju, što završava smrću pacijenta. Liječenje se provodi s lijekovima i uz pomoć kirurškog uklanjanja hematoma.

Nažalost, koma nakon moždanog udara nije neuobičajeno. Liječnici prognoze stavljaju oprez, jer se razlikuju u starijih i mlađih, nakon hemoragičnih i ishemijskih. Izlaz iz duboke komete može se dogoditi za nekoliko godina, a nakon nekoliko sati. Kako izaći iz duboke komete? Koliko može biti maksimalno bez posljedica u njemu?

Tu se pojavljuje aneurizma cerebralnih žila, srećom, rijetko. Simptomi se mogu zbuniti s drugim bolestima, tako da se MRI obavlja kao dijagnostička metoda. Razlika je jedna od posljedica koje ugrožavaju život. Potrebna su operacija i rehabilitacija. Prognoza ovisi o brzini liječenja kod liječnika.

Ako je mladi imao moždani udar, malo su mogućnosti za potpuno oporavak. Uzroci patologije često su naslijeđene bolesti i neodgovarajući stil života. Simptomi - gubitak svijesti, grčevi i drugi. Zašto postoji ishemični moždani udar? Kakvo je liječenje?

Prilično opasni hemoragijski moždani udar može se razviti čak i od toplotnog udara. Uzroci opsežne lijeve hemisfere leže u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Kome se može dogoditi odmah, uz povećanje simptoma. Liječenje možda neće funkcionirati.

Samo pravovremeno prepoznavanje subarahnoidnih krvarenja će spasiti život. Simptomi traumatskog i ne traumatskog krvarenja u mozgu jasno su definirani. Dijagnoza uključuje CT, a liječenje je operacija. Uz moždani udar, posljedice su pogoršane.

Propisano je lijekovito liječenje moždanog udara za uklanjanje teških manifestacija bolesti. S hemoragičnim oštećenjem mozga ili ishemijom, oni također mogu spriječiti napredovanje i povećanje simptoma.

Intracerebralni hematom može se pojaviti i pod utjecajem vanjskih čimbenika (traumatskog), i iz neobjašnjivih razloga (spontani). No, klasifikacija uzima u obzir veličinu, lokaciju i druge razloge. Liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju. Prognoza nije uvijek povoljna.

Prava prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragičan, ishemijski. Simptomi nalikuju srčanim udarima, a slični su i drugim bolestima. Liječenje je dugo, potpuno oporavak od moždanog udara moždane kore gotovo je nemoguće.

Razlozi cerebrovaskularnog moždanog udara mogu biti prilično različiti. Moždani udar može biti ishemijski, hemoragičan, prtljažnik. Liječenje je dugo, oporavak zahtijeva dugu rehabilitaciju. Posljedice su problemi govora, kretanja.

Krvarenje u ventrikulama mozga

Krvarenje u ventrikulama mozga jedna je od vrsta akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije - najčešća patologija neurologije. Razvoj krvarenja u mozgu, u pravilu, promiče neliječena trajna arterijska hipertenzija, zloupotreba alkohola, pušenje, uzimanje lijekova koji ometaju koagulaciju krvi. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze života pacijenta i nizu pregleda (MRI ili CT, EKG). Liječenje je usmjereno na uklanjanje cerebralnog edema, normalizaciju respiratorne funkcije i krvnog tlaka.

Krvarenje u ventrikulama mozga

Hemorrhaga u ventrikulama mozga je patologija koja se odnosi na ONMK hemoragični tip. Sinonimi ove bolesti su ventrikularna hemoragija (intraventrikularna hemoragija - IVH), hemoragijski moždani udar s probojem krvi u komore. Ova je patologija na prvom mjestu u smrtnosti u svijetu.

Prema medicinskoj statistici, hemoragija u mozgu dovodi do kobnog ishoda u prva dva dana u 40-60% slučajeva. Omjer postotka raste tijekom prve godine nakon moždanog udara i doseže oko 90%. Razvoj krvarenja je tipičniji za osobe starije od 50 godina, koje pate od trajne arterijske hipertenzije, ali se mogu pojaviti iu drugim patologijama koje nisu povezane s pokazateljima krvnog tlaka.

klasifikacija

Klasifikacija cerebralne krvarenja razvijena je prije više od 20 godina i uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti 10 revizije. Prema ICD-10, IVH je podijeljen u nekoliko faza: subependimalna krvarenja (SEC), SEC s širenjem na lateralne komore mozga, DIP s ekspanzijom u komore i u tvar mozga. U kliničkoj praksi stručnjaci iz područja neurologije razlikuju 3 vrste krvarenja u ventrikulama mozga: krvarenje u lateralnim komorama, treća ventrikula i IV klijetka.

Krvarenje u lateralnom ventrikulu javlja se iz susjednog tkiva mozga i karakterizira postupno punjenje volumena lateralnih ventrikula širenjem krvi u trećem klijetku i dalje. Uz veliku količinu krvi koja krvari, postoji značajan porast volumena mozga s razvojem bilateralnih neuroloških simptoma. Ako je cerebralna krvarenja praćena popunjavanjem samo jedne lateralne klijetke, ona ima povoljniji smjer i simptomatologiju, koja podsjeća na uobičajenu parenhima krvarenja.

Probijanje krvi u trećem klijetku javlja se iz medijalnih žarišta parenhimskih krvarenja. To je označilo akutni razvoj neuroloških simptoma, koji često dovode do smrti. Hemorrhage u IV ventrikuli proizlazi iz leđnog debla ili malog mozga. Ova vrsta krvarenja u ventrikulama mozga često ima smrtonosni kraj.

razlozi

Krvarenje ventrikula mozga dijeli se na primarne i sekundarne. Primarni hemoragija ventrikularne povezana s hipertenzijom, ili s amiloidozom cerebralnih krvnih žila, pronađeno u rijetkim slučajevima. Prema nekim zapažanjima, predstavljaju jedan od slučaja 300. Sekundarni krvarenja u ventrikulima mozga zbog faktora, kao što su nekontroliranim primaju antitrombocitnih lijekova i fibrinolitici intrakranijalnog aneurizme (lokalno stanjivanje i izbočina zidovima cerebralne krvne žile, nakon čega slijedi pomak), rak tumora mozga,

Hemorrhaga u ventrikulama mozga obično je karakterizirana brzom razvoju depresije svijesti. Često se javlja koma u prvim satima nakon moždanog udara. Samo u slučaju postupnog protoka krvi i male količine, pacijentova svijest duže vrijeme može se spasiti i izgubiti postupno. U pravilu, hemoragija u ventrikulama mozga popraćena je simptomima ljuske i povraćanjem. Autonomni simptom kompleks karakterizira: hiperhidroza i drhtav tremor; bljedilo, a zatim i hiperemija lica, udova i prtljažnika; početno smanjenje temperature s brzom promjenom na hipertermiju, dostizanje 41-42 ° C

Jedan od tipičnih znakova krvarenja u klijetki mozga je poremećaj mišićnog tonusa u obliku sindroma ili gormetonicheskogo decerebrate krutost. U prvom slučaju, mišićni ton zahvaćenih udova povećava se paroksizmom. Konvulzija hormona može se pojaviti kao odgovor na vanjske podražaje. S decerebralnom krutost, mišićni ton se pretežno povećava u ekstenzorskim mišićima. Bolesnik leži, zaklanja leđa i baci glavu natrag. Njegove ruke i prsti su savijeni, podlaktice su okrenute prema unutra.

Često krvarenje u klijetki mozga je u pratnji pareza parenhimske hemoragijski ognjištu nasuprot ekstremiteta pojava motornih automatizmima u neparetichnyh ekstremiteta, povećanje tetive refleksa, patološkom prisutnosti i odsutnosti trbušne refleksa, prsni funkcioniranje organa poremećaja. Krvarenje u ventrikuli do izražaja poremećaja disanja i cirkulacije III gormetonichesky sindrom bilateralno. Krvarenje u IV klijetke je u pratnji štucanje i slabljenje gutanja, bez spontanih pokreta, gormetonii pojave slabo izraženi.

Uz nastavak krvarenja u klijetki mozga zbog povećanog volumena krvi slijevaju, oštar porast intrakranijskog tlaka, povećanje edem mozga i kompresijom živca centara zaduženih za održavanje života tijela pogoršava simptome respiratornih i kardiovaskularnih bolesti. Aritmije javlja i brzinu disanja, početno prolazno bradikardija zamijenjen tahikardiju 120-150 u. / Min., Aritmija proizlazi.

Ovisno o stopi krvarenja s krvarenjem u ventrikulama mozga, stanje pacijenata pogoršava. Hormotonski sindrom se smanjuje, hipotenzija se postupno razvija i automatski pokreti nestaju, pojavljuju se poprečni patološki refleksi. Tada se razvijaju puni atoni i arefleksiji.

dijagnostika

Dijagnoza „krvarenje u moždani klijetki” donosi pacijenta povijest sustavnog vrednovanja: prisutnost bolesti krvi prethodno prenesene hemoragijskih moždanih udara, uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, itd, pojavu naglog i brzog razvoja teških kliničkih simptoma ;. podatke iz neurološkog pregleda i dodatnih studija.

Ako sumnjate na cerebralnu krvarenje, pacijent bi trebao biti odveden u bolnicu što je prije moguće. Moguće je da će u hitnoj pomoći morati obaviti reanimaciju. U bolnici kako bi potvrdili dijagnozu, pacijentu se daje: MRI ili CT mozga, krvni test s brojanjem broja trombocita, ispitivanjem koagulograma, praćenjem EKG-a i krvnim tlakom.

Ako MRI ili CT nije moguć, bolesniku se daje eho-enkefalografija koja omogućuje određivanje prisutnosti pomaka struktura srednjeg mozga. U nekim slučajevima potrebna je lumbalna punkcija kako bi se diferencirala intraventrikularna krvarenja u kojoj krv ulazi u cerebrospinalnu tekućinu iz ishemijskog moždanog udara. Preciznije dijagnosticiranje krvarenja u ventrikulama mozga omogućuje dijagnostičku punkciju ventrikula.

Liječenje i prevencija

Liječenje krvarenja u klijetki mozga, prvenstveno usmjerena na brzu organizaciju medicinske pomoći i neposrednog pružanja osnovne terapije: normalizaciju kardio-plućne funkcije, kontrola krvnog tlaka, regulaciju unutarnje okoline tijela. Osim toga, simptomatsko liječenje se provodi: davanje antikonvulzanti, ako je potrebno, sredstva za uvođenje uklanjanje edema mozga i normalizaciju intrakranijalnog tlaka davanje lijekova protiv povraćanja.

Vedro specifična terapija krvarenje u moždane komore, s ciljem zaustavljanja krvarenja, trenutno u razvoju. Patomehanizam terapija se sastoji uglavnom u održavanje optimalnih brojeva krvnog tlaka i pražnjenja iz krvi strujati kirurške postupke. Patogenim je moguće nositi i živčanih terapiju: uporaba lijekova tieurotroftii akcije (gidralizatov iz seruma telećeg krvi, piracetama, glicin), antioksidansi (metiletilpiridinola, meldonij, vit E), blokatori kalcijevih kanala (nimodipin, nikardipin), Lijekovi, poboljšanje metabolizma (citokrom C, inozin, L-karnitin, ATP).

Pitanje kirurškog liječenja krvarenja u ventrikulama mozga odlučuje se u svakom pojedinom slučaju odvojeno. Evakuacija parenhimnog hematoma i probadanje krvi iz probavnog trakta omogućuju smanjenje intrakranijalne kompresije i dislokacije struktura mozga. Indikacije za provođenje ventrikularne drenaže ili endoskopske evakuacije hematoma mogu biti srednji moždani udar s probojem u klijetke. Kirurška intervencija može biti djelotvorna u prisutnosti podataka za aneurizmu ili AVM cerebralne krvne žile. Prema nekim kliničkim opažanjima, s razvojem koma, kirurško liječenje je poželjno tek u prvih 6-12 sati.

Osim osnovne liječenje krvarenja u cerebralnim ventrikulima posebna pažnja posvećena je prevenciju komplikacija somatskih - dekubitusa, respiratornog distres sindroma, upale pluća, infekcije, urogenitalnog stres ulkus.

.. Prevencija akutnih poremećaja krvotoka tipa hemoragične, uključujući krvarenje u mozgu ventrikula su pravovremeno liječenje hipertenzije, održavanju zdravog načina života, lijekovi samo na recept, pravovremeno otkrivanje i ispravljanje bolesti s poremećenom zgrušavanja krvi.