Hidrocefalus kod djece: simptomi i liječenje

Epilepsija

Hidrocefalus kod djece je bolest mozga koja se razvija kao posljedica pretjerane nakupljanja cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) u ventrikulumu mozga i / ili subarahnoidnom prostoru. Kako dječji mozak nastavi nastajanje nakon rođenja, razvoj hidrocefalusa može zaustaviti taj proces, što dovodi do teških posljedica u obliku zaostalih fizičkih i neuropsiholoških razvoja. Ponekad posljedice prenesenih hydrocephalus u djetinjstvu prate osobu cijeli život, ometajući punopravno postojanje. Pažljivo promatranje djeteta od strane pedijatara i srodnih stručnjaka (osobito neurologa) omogućuje otkrivanje početnih manifestacija hidrocefalusa u djece u vremenu i njihovo uklanjanje.

Da bi se liječenje počelo s vremenom i smanjilo komplikacije i neugodne posljedice, važno je da roditelji znaju uzroke ove bolesti.

Funkcije cerebrospinalne tekućine

Tekućina - ovo je posebna tekućina koja ispire mozak sa svih strana. U mozgu je sadržana u klijetki - šupljina unutar moždanog tkiva izvan - između mekanih i arahnoidne membrane. U djece, broj pića u rasponu od 40 ml do 100-150 ml ovisno o dobi. Tijekom dana spinalna tekućina ažurira se nekoliko puta. To je zbog kontinuirane proizvodnje CSF spleta krvnih žila u mozgu i njegovih klijetki simultano s usisnim venskih i limfni sustav preko izbočenja u meninge (arahnoidne resice, Pacchionian tijela) i perineuralnu prostor.

Uobičajeno, ventrikuli mozga međusobno komuniciraju (Monroeova rupa, odvod mozga) i subarahnoidni prostor (rupice Magendie i Lushka). Kontinuirani proces likorodinamike osigurava mozak hranjivim tvarima, oblikuje svoju obranu (protutijela, neutrofili), štiti od ozljeda.

Ako se iz nekog razloga uznemirava razmjena i struja cerebrospinalne tekućine, nastaje hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa kod djece

Sindrom hydrocephalus u djece ima temeljnu podjelu u kongenitalne i stečene. Među čimbenicima koji doprinose pojavi kongenitalnog hidrocefalusa, postoje:

  • anomalije i malformacije središnjeg živčanog sustava (jabukovača Dandy-Walker Arnold-Chiari anomalija, stenoza ili atrezija akvedukta od Sylvius, hipoplazija na subarahnoidnom prostora, hipoplazije ili aneurizme velike vene u mozgu, i drugi.): oni su nastale tijekom trudnoće u maternici pod utjecajem raznih teratogene učinke. Ova infekcija se može prenijeti majke tijekom mozga oznaka u prvom tromjesečju trudnoće (posebno opasno rubeole, toksoplazmoza, herpes, infekcije citomegalovirusom); loše navike - pušenje, alkoholizam, droga;
  • intrakranijalna trauma rođenja, su subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja, asfiksija u porođaju. Rizik od razvoja hidrocefalusa se povećava kod prijevremenih dojenčadi s malom porođajnom težinom.

Stečeni hydrocephalus može se razviti kada:

  • upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis);
  • tumori mozga i kosti lubanje;
  • traume mozga dobivene nakon rođenja;
  • rupture arteriovenskih malformacija mozga.

klasifikacija

Ovisno o tome gdje višak CSF akumulira uglavnom izlučuje vanjski (u subarahnoidnom prostora), unutarnji (u klijetki mozga) i mješovite (ukupno) hidrocefalus.
O mehanizmu razvoja:

  • otvoreno (komuniciranje) - ako se održava komunikacija između ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora;
  • zatvoreni (neprijavljeno, okluzalna) - kada je cirkulacija cerebrospinalne tekućine između komore mozga i subarahnoidnom prostora ili nemoguće zbog začepljenja otvora Magendie imperforaciju i Lyushka. Ovo je najopasniji i prognostički nepovoljan oblik hidrocefalusa koji zahtijeva hitnu neurokirurgiju;
  • hipersekretorna (hiperproduktivna) - s suspendiranom sekrecijom plosnata cerebrospinalnog fluida.

Prema razini intrakranijalnog tlaka:

  • hipertenzija - u visokom krvnom tlaku. Najčešći oblik u djece;
  • Normotenzivna - s normalnim tlakom. Obično se promatra u prvim fazama, a zatim zamjenjuje hipertenzija;
  • hipotenzivni - uz smanjeni tlak. Vrlo je rijetko.

simptomi

Kliničke manifestacije u djece prvih godina života prije zatvaranja kranijskih šavova i prerastavanja fontana razlikuju se od svih ostalih dobnih skupina.

Uz povećanje količine CSF-a i povećanje intrakranijskog tlaka kod djece prve dvije godine života dolazi do povećanja veličine glave zbog činjenice da su kranijalne kosti labavo spojene zajedno. Glava izgleda neproporcionalno velika u usporedbi s prtljažnikom. Pediatrija jasno definira standarde porasta opsega glave za mjesec dana u prvim mjesecima i godinama života. Mjerenje ovog pokazatelja mjesečno omogućava nam da prosuđujemo moguću pojavu razvoja hidrocefalusa. Osim toga, s povećanim intrakranijskim pritiskom, pozornost se privlači ispupčenosti i pulsiranja velikog fontana.

Prosječni opseg glave, ovisno o dobi djeteta

Mogući odstupanje od lubanje šavova, povećana za crtanje krvi i prelijevanje ekstrakranijskog vene koje se mogu vidjeti kada se gleda golim okom. Moždani dio lubanje prevladava nad lica. Karakterizira očne manifestacije: egzotropija simptom „zalazak sunca” ili Graefe (nenamjeran pokreta očiju tijekom dolje između ruba stoljeća i šarenice ostaje bijela pruga scleral oči valjane slično), egzoftalmus (ispupčen zjenice).

Pustite ponašanje djece: oni su cviljeni, obilježeni jednoličnim vapajem "na jednoj bilješci", nemirni, loše spavani. Kada hranite takvu djecu, moguće je iscrpno regurgitiranje.

S hidrocefalusom, djeca zaostaju u razvoju motora: kasnije počinju držati glavu, okrenuti se, sjediti. S teškim hidrocefalusom, formiranje tih vještina se uopće ne pojavljuje, razvoj pareze i paralize (mišićna snaga u udovima) s povećanjem mišićnog tonusa. Može postojati konvulzivni sindrom. Zakašnjenje u mentalnom i neuroznanstvenom razvoju: kasni osmijeh, nedostatak revitalizacijskog kompleksa u prvim mjesecima, dijete ne slijedi igračku, ne nastaje hod, a kasnije govor. Intelektualni razvoj pati.

Djeca koja su već podvrgnuta spajanju fontana i kranijalnih šavova usko su spojena, imaju malo drugačiju simptomatologiju. Oblik glave je normalan, razmjeri između mozga i kostura lica su sačuvani. Ove se djeca žale na intenzivne glavobolje, više ujutro, česte mučnine i povraćanje koje se javljaju u nedostatku grešaka u prehrani. Spontano krvožilni nosa je moguć.

Vizija je oštećena: oštrina se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid, a na fundusu postoje znakovi kongestivnih optičkih diskova. Postoji konvulzivni sindrom koji ima gubitak svijesti, nesigurnost kod hodanja i poremećaja u koordinaciji. Takva djeca također zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju od svojih vršnjaka. S produljenim postojanjem hidrocefalusa smanjuje se snaga mišića, poremećaj funkcije mokraće u obliku urinarne inkontinencije.

dijagnostika

Suvremene i dovoljno informativne metode otkrivanja hidrocefalusa kod djece su ultrazvuk. Ultrazvuk se izvodi u konzultaciji sa ženama kako bi se pojasnio razvoj mozga u fetusu. Dok se fontana ne zatvori, možete odrediti prisutnost hidrocefalusa uz pomoć neurosonografije - ultrazvuk kroz fontanel.

Dinamika rasta glave u cm u prvoj godini života, unatoč svojoj jednostavnosti, nije danas izgubila dijagnostički značaj.

Neinvazivna metoda za dijagnosticiranje hidrocefalusa kod djece je transilluminacija lubanje: pregled glave pomoću cijevi s svjetiljkom. Prema stupnju i veličini luminescencije, procjenjuje se prisutnost ili odsutnost hidrocefalusa.

CT i MRI se koriste za dijagnosticiranje hidrocefalusa nakon ultrazvuka mozga.
Dodatni načini za potvrđivanje dijagnoze uključuju ispitivanje fundusa, EEG u nazočnosti konvulzivnog sindroma.

liječenje

Liječenje hidrocefalusa kod djece može biti konzervativno i operativno. Konzervativni tretman je učinkovit u slučajevima s otvorenim, ne progresivnim hidrocefalusom.

Kako bi se smanjila proizvodnja likvora i poboljšanja liquorodynamics djeca smiju koristiti diakarb (acetazolamid), furosemid (Lasix), manitol, glicerol (praktičan jer se primjenjuje oralno).
Ako nema učinka uzimanja lijekova, a također u slučajevima kada bolest napreduje, u nazočnosti zatvorene hidrocefalusa, naznačeno je kirurško liječenje.

Vanjska ventrikularna odvodnja se provodi u hitnim slučajevima kada rastući simptomi povećanog intrakranijskog tlaka ugrožavaju život djeteta.

Ako je uzrok poremećaja CSF tekućine bio tumor ili hematom, onda je prikazano njegovo uklanjanje, što sama po sebi omogućuje da se vrati normalna dinamika likera.

Na planirani način obavljaju se operacije pomicanja alkoholnih pića (ventrikuloperitonealni, ventrikularni, lumboritonealni premosnik). Pomoću sustava cijevi i ventila moguće je ukloniti višak cerebrospinalne tekućine iz mozga u šupljini tijela (abdominalna, zdjelica, atrij). Naravno, to su vrlo traumatski postupci, ali ako se uspješno provode, dijete dobiva priliku da živi puni život, ne pati od fizičkog i intelektualnog razvoja.

efekti

Prognoza hidrocefalusa u djece ovisi o mnogim čimbenicima. I uzrok, mehanizam razvoja, razina intrakranijalnog tlaka, doba razvoja i trajanja postojanja igraju ulogu.

S komunikacijskim oblicima hydrocephalus, prognoza je povoljnija nego kod okluzivnih.

Općenito, s ranom dijagnozom i uspješnim liječenjem, moguće je oporavak bez zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju većine djece.

Hidrocefalus mozga u djece: znakovi i metode liječenja

Braco hydrocephalus u djece - patološki sindrom uzrokovan prekomjernom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u kranijalnoj šupljini. Ova bolest ima popularno ime - edem mozga. Hydrocephalus predstavlja ozbiljnu prijetnju za život djeteta i zahtijeva hitnu terapiju.

Hidrocefalus kod djece: opće informacije

Fiziološki mehanizmi povezani s sekrecijom, transportom, adsorpcijom i funkcijama cerebrospinalnog sustava dobro su proučavani. Poznato je da se sekrecija cerebrospinalne tekućine provodi u koroidnim pleksusima bočnog, trećeg i četvrtog ventrikula. Kroz male bočne otvore četvrtog ventrikula, tekućina ulazi u bazalne cisterne, a zatim u subarahnoidni prostor. Kroz konveksne formacije, cerebrospinalna tekućina napušta subarachnoidni prostor, prodireći u venske sinuse, gdje se ta supstanca kombinira s glavnim komponentama krvi.

U neuroznanosti hidrocefalus mozga dijeli se na tri vrste:

  • Okluzija (zatvoren) oblik uz prisutnost u mozgu klijetki abnormalni cerebrospinalna tekućina volumen koji je nastao kao rezultat opstrukcije tekuće CSF sekrecije iz izvora zone apsorpcije tekućine. Njegov uzrok je disocijacija načina prijenosa cerebrospinalne tekućine koja se pojavila na različitim razinama.
  • Otvoreni oblik hidrocefalusa znači prisutnost prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine koja je uzrokovana kvarovima tijekom apsorpcije cerebrospinalne tekućine u cirkulacijski sustav. U ovoj skupini razlikuju se hiperproduktivni, isozorbcijski i miješani oblici bolesti, ali sve vrste imaju zajedničku značajku - prevalenciju procesa proizvodnje cerebrospinalne tekućine tijekom procesa njegove resorpcije.
  • U literaturi je opisana druga vrsta patologije: hydrocephalus ex vacua, Međutim, ova anomalija ne može se smatrati istinski bolest zbog popunjavanja likvoru „praznih” prostora u lubanje šupljine uzrokovana smanjenjem veličine mozga parenhima stanice i smanjiti njihov broj posljedica atrofične promjene.

Također, hidrocefalus mozga podijeljen je u dva oblika ovisno o razini intrakranijalnog tlaka. Kod pacijenata s hipertenzijom u bolesnika s djecom uočava se porast tlaka unutar kranijalne šupljine iznad normativnih vrijednosti. S normotenzivnim hidrocefalusom, intrakranijski tlak ostaje unutar normalnih granica.

Ovisno o ozbiljnosti i intenzitetu simptoma, klinički tijek bolesti je podijeljen u tri vrste:

  • Progresivna vrsta - anomalija, u kojoj se povećava simptom i opterećuje stanje bolesnika;
  • stabilizirani oblik, u kojem stanje bolesne djece ne prolazi kroz promjene nakon određenog vremenskog razdoblja nakon dijagnoze hidrocefalusa;
  • Regresivna varijanta, što znači smanjenje simptoma bolesti.

To je progresivni oblik hidrocefalusa koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju za konzervativno liječenje ili kirurške manipulacije. Na putu, prognoza bolesti i, prema tome, daljnji izbor liječenja, utječu na različite čimbenike, među kojima:

  • doba razvoja hidrocefalusa;
  • brzina porasta simptoma;
  • prisutnost povećanog intrakranijskog tlaka i trajanje razdoblja intrakranijalne hipertenzije;
  • Prisutnost u djece bilo koje prethodne anomalije u strukturi lubanje.

Hidrocefalus kod djece: uzroci

Brace hydrocephalus u djece može razviti iz raznih razloga. Opišimo najčešća stanja koja pokreću patologiju.

Najčešći uzrok neonatalnog Hidrocefalus - opstrukcija (začepljenje) vodovod, kanal koji povezuje treću i četvrtu komoru. Opstrukcija u ovom području je često rezultat upornog luminalne suženje kanala ili glioza (punjenje glija stanica), cerebralna vodovoda. Česti uzrok opstrukcije u ovom području je formiranje septuma.

Drugi čest uzrok hidrocefalusa je razvojna anomalija - malformacija cerviko-medularnog prijelaza (Arnol'd-Chiari anomalija). Ovo stanje je kongenitalna patologija, koju karakterizira propuštanje tonzila malog mozga u veliku zatvorsku foramenu, u kojoj se stisne cervikalna oblongata.

Uzrok hidrocefalusa kod djece je sindrom Dandy-Walker. Ova anomalija je ozbiljna malformacija živčanog sustava, u kojem postoji širenje četvrte klijetke s formiranjem ciste i neadekvatnim razvojem cerebelarnog crva.

Tri gore navedena razloga čine više od 60% čimbenika koji uzrokuju moždanu hidrocefalus kod djece. Među ostalim uzrocima koji iniciraju hydrocephalus, sljedeći uvjeti:

  • razne zarazne bolesti embrija;
  • anoksična oštećenja mozga;
  • traumatsko krvarenje u razdoblju od 154. dana intrauterinog razvoja na 7. dan, uključujući život novorođenčeta;
  • meningoencefalitis (upala membrana i mozga) viralne ili bakterijske prirode;
  • choroid papilloma - benigni tumor četvrtog ventrikula koji proizlazi iz epitela vaskularnih pleksusa;
  • teške cerebralne vaskularne bolesti - malformacije vene Galena.

Među patološkim stanjima koja su dovela do razvoja hydrocephalus u djece u dobnoj skupini od dvije do deset godina, postoje:

  • tuberkuloza meningitis - upala moždanih membrana bakterijske prirode uzrokovane bakterijama roda Mycobacterium;
  • gljivični meningitis - bolest uzrokovana gljivicama roda Candida i Coccidioides immitis;
  • parazitskih (invazivnih) bolesti, počevši kao posljedica djelovanja helminti i artropoda.

Hidrocefalus kod djece: simptomi

Vodeći simptom bolesti u novorođenčadi značajan je porast veličine glave. Abnormalne dimenzije lubanje mogu se odrediti pri rođenju djeteta. Međutim, u većini djece ovaj simptom postaje vidljiv do kraja drugog mjeseca života, jer se tijekom tog razdoblja javlja maksimalni rast glave. To je znak koji ukazuje na potrebu neurološke njege i liječenja.

Kada se ispituje, mala djeca otkrivaju značajan razrjeđivanje kose. Na lubanji novorođenčadi može doći do neslaganja između šavova. Vidljivo vidljiva neproporcionalnost pojedinih područja glave s vrlo velikim čelom. U nekoj djeci, očne jabučice se pomiču prema naprijed, što podsjeća na ispupčene oči. Čest simptom hidrocefalusa kod male djece, koji se nalazi na radiografiji, je stanjivanje kostiju lubanje.

U situacijama gdje novorođenče plače, vizualno možete vidjeti pretjeranu napetost u zoni velikog fontana. Također, s plakanjem djece, određuje se širenje krvnih žila na koži. Prilikom dodirivanja lubanje, čuje se zvučna karakteristika hydrocephalusa sličnog zvuku metalnog predmeta koji se krekira.

Drugi uobičajeni simptom hidrocefalusa kod djece je divergentni strabizam, koji, kada se oči okreću, prati pomak u očne jabučice prema dolje. Taj se fenomen naziva "simptom sunca za postavljanje".

Neke male djece s hidrocefalusom mogu imati sljedeće simptome:

  • poraz četvrtog para kranijalnih (odvlačećih) živaca;
  • nenamjerno vrlo brzo oscilirajuće gibanje očiju;
  • silazak gornjeg kapka;
  • nedovoljno odaziv učenika na sjajnu svjetlost;
  • nemogućnost popravljanja nečijeg pogleda na jedan objekt;
  • smanjenje veličine optičkih živaca;
  • progresivno pogoršanje vida.

Djeca također mogu pokazivati ​​druge simptome, uključujući izumiranje refleksa usmenog automatizma u novorođenčadi. Može se pojaviti pareza (nepotpuna paraliza) svih četiriju udova. Kod djece starije od dvije godine, dominantni simptom je stalan porast intrakranijalnog tlaka.

Hidrocefalus kod djece: liječenje

Prilikom određivanja ove bolesti, iznimno je važno provesti složeno liječenje pravodobno. U nedostatku adekvatnog liječenja, ova patologija počinje oštećenje kosti lubanje i naknadno istjecanje cerebrospinalne tekućine. Ovo zauzvrat pokreće razvoj teških zaraznih bolesti, povezanih s visokim rizikom od smrti. Teški tijek hidrocefalusa na pozadini velikih poremećaja u razvoju djece vrlo često uzrokuje preranu smrt bebe u vrlo ranoj dobi - do jednog mjeseca.

Glavne metode liječenja hydrocephalus u djece su kirurške manipulacije usmjerene na uklanjanje postojećih barijera koje sprječavaju prirodni protok cerebrospinalne tekućine. hidrocefalus tretman također predviđa ventrikulotsisternostomii - operacije, čiji je cilj osigurati komunikaciju između subarahnoidnih cisterni i šupljine treće klijetke. U liječenju hidrocefalusa, također osigurava provedbu ventriculoperitoneal shunt ili ventriculoatrial, ali takve operacije ispunjen s razvojem akutnog začepljenja krvnih žila zbog ugruška.

Kako bi se smanjila proizvodnja cerebrospinalne tekućine, primjenjuje se lijek. Pravo prvog izbora u takvim situacijama je imenovanje diakarb saluretika (diakarb). Usporedno s tim, brzo se djeluje diuretski furosemid (Furosemiduin) koji se često koristi u liječenju hydrocephalus.

Pravodobno liječenje pruža oporavak u više od 80% djece. Međutim, kasnije beba može imati abnormalno povećane veličine glave. Neka djeca mogu imati manju mentalnu retardaciju. U nekim slučajevima, manji neurološki defekti postaju posljedice hidrocefalusa.

Hydrocephalus - edem mozga kod djece

Hydrocephal of the brain (dropsy) u djece je ozbiljna patologija, ali ta se dijagnoza ne može smatrati presudom. S pravim pristupom i pravodobnim tretmanom, dijete može voditi savršeno normalan život - s manjim ograničenjima, pa čak i bez njih. O tome što je bolest i kako postupati roditeljima, naučit ćete čitajući ovaj članak.

Što je to?

Bolest se također naziva kapsula mozga, a ta definicija vrlo točno odražava ono što se u tijelu događa u stvarnosti. Unutar lubanje, ispod moždanih omotnica, prekomjerna tekućina leđne moždine nakuplja se u svojim komorama. U zdravi dijete, ova tvar mora prolaziti do kanala kralježnice duž kanala (ventrikula) i slobodno kružiti.

Težina ovog kretanja s velikom količinom tekućine dovodi do povećanog tlaka, do djelomičnog ili dovoljno značajnog ispiranja pod pritiskom struktura živčanog sustava. Posljedice ovog utjecaja mogu biti vrlo raznolike, ovise o stupnju oštećenja i specifičnim područjima mozga.

Tekućina (ova tekućina) obavlja mnoge korisne i vitalne funkcije. Ona štiti glavni ljudski organ (mozak), oprati je, leukociti u tekućini čine neophodni imunološki zadatak. Cerebralni fluid nastaje kontinuirano. U slučaju poremećaja cirkulacije, nastaje stagnacija, a kapljica počinje razvijati.

Ako se bolest nalazi u ranoj fazi, dijete brzo i kompetentno dobije medicinsku njegu, posljedice mogu biti minimalne ili potpuno odsutne. U zanemarenim i teškim slučajevima, dijete može imati problema s govorom, razvojem, psihičkim, neurološkim dijagnozama, vizualnim, slušnim, vestibularnim i motornim oštećenjem. Ako nema pomoći, dijete umire.

Ova patologija nije tako česta, ali ne rijetka koliko bismo željeli. Statistika "Svjetska zdravstvena organizacija" (WHO) pokazuje da je hydrocephalus od jednog stupnja ili drugog i sorta pronađena u jednoj od 4,000 novorođenčadi.

Teoretski, hidrocefalus se može razviti u odrasloj dobi, ali češće utječe na djecu.

Vrste i uzroci

A moždani korteks može biti i urođena patologija i stečena patologija.

U prvom slučaju, razvoj bolesti nepovoljno utjecati na fetalni faktori: zarazne bolesti u akutnom obliku u majke tijekom trudnoće (obično zbog dijete ponaša infekcije citomegalovirusom), malformacije uzrokovana zbog genetske „pogreške”.

Stečeni hydrocephalus često utječe na djecu mlađu od jedne godine, rođeni puno ranije od datuma dospijeća, kao i djeca koja su primila ozljedu mozga tijekom porođaja.

Uzrok patologije može biti i kraniocerebralna trauma ili prenesena zarazna bolest, tumori mozga. Najopasnija kombinacija čimbenika rizika - ako npr. Prerano dijete razvije meningitis, encefalitis ili meningoencefalitis. Bolest se može razviti nakon kirurške manipulacije.

Kapljice vode podijeljene su u nekoliko tipova - ovisno o tome gdje se točno akumulira cerebralna tekućina:

  • vanjski;
  • unutrašnjost;
  • mješoviti (kombinirani).

S vanjskim edemom akumulacija CSF-a koncentrirana je samo pod omotnicama mozga, ne utječe na duboke sekcije. Ovo stanje se obično događa kod novorođenčadi i djece koja su pretrpjela traumu.

Interna hidrocefalus Je li situacija u kojoj se moždana supstanca nakuplja u ventrikulama mozga, koja normalno ne može proći. Takva lezija može biti kongenitalna patologija, kao i ona stečena - u slučaju karapata starije od godinu dana.

Mješoviti oblik kapljice kombinira znakove prve i druge vrste, s akumulacijom cerebrospinalne tekućine unutar i izvan mozga.

Pri procjeni pravih prepreka koje ometaju punu cirkulaciju tekućine, kapljica se dijeli na:

  • otvoriti (komunicirati);
  • zatvoren (okluzijski).

Pri komunikaciji oblik bolesti objektivne prepreke nisu dovoljno klijetki proširen, mehaničke prepreke likvoru bez struje. Opstruktivna Hidrocefalus nastaje kao posljedica nepravilnog razvoja pića teče sebi klijetki abnormalnosti u strukturi, kanalića, tumori u tom sustavu, neoplazme priraslica. Ovaj oblik bolesti gotovo nikada nije vanjski, karakterizira nakupljanje tekućine unutar mozga.

Do trenutka razvoja patologije postoje tri tipa hidrocefalusa:

Akut se brzo razvija, tlak unutar lubanje raste u doslovno 2-3 dana. Subakutna patologija može se razviti do šest mjeseci, postupno, gotovo neprimjetno za roditelje. Njene posljedice mogu biti razorne. U kroničnom edemu cerebrospinalna tekućina nakuplja vrlo sporo, više od šest mjeseci, što u početku ne utječe na dobrobit bebe, jer se tlak također povećava vrlo sporo. I tek tada, kada dosegne kritičnu razinu, dijagnoza postaje očigledna.

Tijelo djeteta ima vrlo velike kompenzacijske sposobnosti. Ako negdje postoji nešto pogrešno, tijelo na sve moguće načine pokušava nadoknaditi to na račun drugih resursa. Stoga se dogodi da s utvrđenom dijagnozom "kapljice mozga" dijete nema apsolutno nikakvo pogoršanje dobrobiti, promjena ponašanja. U ovom slučaju, oni govore o kompenziranom hydrocephalusu.

Ako sve snage tijela za naknadom nisu dovoljne, djetetovo blagostanje se pogoršava, postoje izraženi poremećaji u njegovu razvoju, onda govore o dekompenziranoj kapi.

Neznatan kompenzirani neuspjeh u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine ne treba ni ozbiljnu medicinsku podršku, što se ne može reći o dekompenziranim kršenjima.

Na stupanj poraza liječnici dijele i bolest na pozornici. Dvije su od njih:

Dinamika manifestacija hidrocefalusa može biti:

  • napredovanje (s izrazitim pogoršanjem stanja);
  • stabilna (kada se novi simptomi ne pojavljuju, ali bez poboljšanja);
  • regresivno (s postupnim smanjenjem simptoma).

Čimbenici rizika

Vjerojatnost razvijanja kapsule mozga u uteri mnogo utječe, ali na prvom mjestu - nepovoljni uvjeti za razvoj fetusa. Ti čimbenici uključuju rhesus-sukob između majke i fetusa.

Pravo je reći da nije svaka Rhesus-sukobljena trudnoća završava rađanjem djeteta s kongenitalnim hidrocefalusom. Međutim, ako majka ima negativni Rh faktor, a beba ima pozitivan, a titar antitijela u krvi žene je visoka, onda će liječnici sigurno razmotriti tu mogućnost.

Čimbenici rizika uključuju zarazne bolesti koje žena može dobiti tijekom trudnoće.

Posebno opasno u tom pogledu je prvi trimestar. Takve bolesti uključuju herpetički tonzilitis, kozice, virus Coxsackie, ponekad nastaju problemi zbog infekcije virusom toksoplazme, rubeole ili ospica. Te bolesti mogu uzrokovati poremećaj u formiranju mozga djeteta, a potom je moguća razvoj okluzivnog moždanog edema.

Često se promjene hidrocefalusa usko povezuju s istodobnom dijagnozom genetskih poremećaja u fetusu. Često se pojavljuju djeca s Downovim sindromom, Turner, Edwardsov sindrom s teškim kongenitalnim hidrocefalusom.

Postoji određena opasnost gestoza u razdoblju izvođenja mrvica, dijabetes melitus, kao i teška anemija u budućnosti majke, mogu igrati ulogu. Kada blizanci trudnoće, otkrivajući u djeteta bruto greške u razvoju srca, krvožilnog sustava, bubrega, povećava se rizik od rođenja hidrocefalusa.

Za dječake i djevojčice u budućnosti hydrocephalus je važno i postnatalno razdoblje. Preuranjeno rođenje, dugo bezvodno razdoblje, brzu isporuku, u kojem dijete može imati cerebralne krvarenja, opasno je. Neka traumatska trauma, infekcija u ranoj novorođenčadi s meningitisom i encefalitisom također može uzrokovati razvoj hidrocefalusa.

simptomi

Ne uvijek prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi može se odrediti odmah nakon rođenja mrvice, ponekad se simptomi manifestiraju mnogo kasnije. Glavni vizualni simptom je povećanje glave. Normalno, novorođenčad ima opseg glave od 1-2 cm više od opsega prsnog koša. Ti se omjeri trebaju preokrenuti do 6. mjeseca. Ako se to ne dogodi, glava i dalje bude veća od dojke i raste ispred dobnih normi, zbog čega je postavljen ispit.

Karakteristična hidrocefalna lubanja s izbočenim prednjim režnjama, nepravilno povećani oblik se očituje kada neravnoteža proporcija tijela dosegne maksimalnu vrijednost.

Svaki pedijatar na stolu ili u uredu ima stol s kojim liječnici uspoređuju dobne norme opsega glave. U novorođenčadi ove vrijednosti su obično u rasponu od 34 do 35 centimetara, a za dijete u 3 mjeseca - 40-41 centimetara. Nije potrebno paničariti ako beba ima volumen od 40 centimetara ne u 3 mjeseca, ali u mjesec dana. Sva djeca su različita u visini, a veličina glave je veća u nekima, au ostalima je manja. Predviđanje dobne norme sama ne može govoriti o patologiji.

Ono što je važno je koliko brzo dijete kreće. Obično se povećava za centimetar mjesečno. Anksioznost se može smatrati simptomom, ako se glava za mjesec dana nije povećala za 1, već za 3-4 centimetra.

Preostali simptomi trebaju se procijeniti ako je stopa rasta abnormalna.

Bolesno dijete obično:

  • Na čelu, hramovima i okcipitalnom dijelu glave vene vene jasno su vidljive.
  • Dijete ne drži dobro glavu (simptom je važan samo ako je beba starija od 3 mjeseca).
  • Dječak se ne nasmiješi, čak i ako već ima 3-4 mjeseca.
  • Koža preko fontana djeluje kao da iznad površine, značajno pulsira.
  • Dječak stalno plače, slabo jede, nemirno spava, polako dobiva na težini (dvosmislen simptom koji sama ne može govoriti o ništa).
  • Prednji režnja vrlo je velik, zvučnici.
  • Učenici nisu fiksirani na tu temu, cijelo vrijeme mali "tresti" s jedne na drugu stranu ili odozgo prema dolje (simptom treba procijeniti tek nakon 2 mjeseca nezavisnog života djeteta).
  • Mjesto oka izgleda duboko zbog nadvodnih masivnih nadljevnih lukova.
  • Postoje znakovi strabizma divergentnim tipom.
  • Gubitak stečenih vještina (dječak se prestane prilagoditi pogledu na temu, ne može držati glavu u vertikalnom položaju, čak i ako je to već učinio, prestaje hodati, sjediti).
  • Konvulzije, povraćanje i neprekinuti jednolični plač (ti znakovi obično prate hitne uvjete u cerebralnom edemu).

Kod djece starije od jedne godine znakovi hydrocephalusa obično su nešto drugačiji:

  • spontani konvulzije s gubitkom svijesti;
  • česte glavobolje (obično se povećavaju ujutro i gotovo nestaju do večeri);
  • česte nosa krvarenja na pozadini glavobolje, povraćanje;
  • česte epizoda noćne panike koja vrišti i plače - bez ikakvog razloga;
  • urinarna inkontinencija;
  • vizualni poremećaji.

Valja napomenuti da je većina simptoma koji mogu pratiti kapsule mozga djeteta nakon godinu dana, zapravo, sve što neurološki obično bilježi. To je drhtavica brada, uzbudljiva pažnja, hiperaktivnost i razdražljivost, pa čak i hodanje na čarapama. Ovdje glavna stvar - ne procijenite svaki takav simptom odvojeno, nemojte odmah "snimiti" dijete u redovima hidrocefalusa.

Obično, jedan po jedan, ti se znakovi mogu čak uzeti u obzir s velikom protezom čak i neurološkim poremećajima. Iz tog razloga važno je procijeniti kombinaciju čimbenika, znakova i ne oslanjati se na činjenicu da dijete noćno pije i vrišti, ali na rezultatima medicinskih pregleda.

Usput, za mjerenje djetetove glave nakon godinu dana nema smisla. Čak i uz izražen hidrocefalus, on se ne mijenja veličinom, jer kosti lubanje s zatvaranjem fontana prestaju biti pokretne, ali intrakranijski pritisak takve djece je mnogo veći.

dijagnostika

Vrlo često je dijagnoza mozga pretjerana. To znači da majke i očevi otkrivaju imena bolesti koje nisu prisutne u dojenčadi. Često (3-4 mrvice deset) kada prolazi magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije (pa čak i na uobičajen ultrazvučne glave), čime se dobije hydrocephalic-hipertenzivna sindrom. Neki neurolozi čak uspijevaju napraviti takvu dijagnozu bez dodatnih pregleda.

Stvarnost je da ovaj sindrom nije vrlo uobičajen, a ne u 30-40% djece. Prošireni ventrikuli mozga ponekad su samo pojedinačna značajka strukture mozga u ovom dječaku, pa je važno ne trčati liječiti dijete, ali odabrati taktiku promatranja, pratiti promjenu veličine sumnjivih struktura mozga tijekom rasta djeteta. Da biste to učinili, redovito izmjerite opseg glave i povremeno provodite posebnu studiju - neurosonografiju.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom uvijek je povezan s povećanim tlakom unutar lubanje, što je posljedica akumulacije cerebrospinalne tekućine. Većina roditelja nema apsolutno nikakve zabrinutosti.

Međutim, ne možete podcijeniti opasnost. Obavezno se posavjetujte s liječnikom ako dijete ima nekoliko simptoma iz gore navedenih popisa. I ovaj liječnik bi trebao biti pedijatar. Liječnik ocjenjuje cjelokupno zdravlje djeteta, "uklanja mjerenja" od glave, postavlja opseg prsa, sve to povezuje s roditeljima opisuje znakove anksioznosti i daje upute neurologa.

Važno je napomenuti da dječji neurolozi jako vole pronalaženje onoga što nije, i liječenju onoga što su pronašli. Stoga bi roditelji trebali jasno razumjeti kada neurolog može pretpostaviti bolest, na temelju onih studija koje potvrđuje ili opovrgava tako ozbiljnu dijagnozu.

Prvo, neurološki procjenjuje dječje reflekse. Ako mu se nešto ne sviđa, šalje male pacijentice u oftalmolog, koji ocjenjuje stanje fonda pomoću posebnih instrumenata. Ako se pronađe ustajali disk, strabizam, pupak dilata u odsutnosti reakcije na svjetlost, liječnik oka ponovno šalje dijete neurologa koji u ovoj fazi može preuzeti prisutnost hidrocefalusa. Ali samo pretpostaviti, a ne više.

Ultrazvuk mozga, koji preporučuje neurolog, također nije osnova za dijagnosticiranje. Vjerojatnost pretjerane dijagnoze je previsoka. Iako se kroz fontanu strukture mozga može razmotriti, da se procjenjuju njihove dimenzije i povezuju ih s nekim normama, to je nemoguće, potrebno je promatranje u dinamici.

Ako je dijete nesigurno, i pričekajte neurolog smatra neprikladnim, on će poslati dijete na MR. Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vam da dobijete detaljnije i pouzdane informacije o statusu svake stranice i svakog sloja mozga. Liječnik na takav pucao s velikom točnošću odrediti ne samo prisutnost bolesti, ali je njegov opseg, mjesto hidropsiju, stupanj oštećenja susjednih objekata, volumen tekućine u klijetki mozga i druge važne pojedinosti.

Ova metoda nije vrlo prikladna za dojenčad, jer bi tijekom studija dijete trebalo dugo leći - u posebnoj komori s ogromnim magnetom. Stoga je za malu djecu potrebna medicinska anestezija za provođenje studije i dobivanje pouzdanih rezultata.

Metoda računalne tomografije također je dovoljna za dijagnosticiranje kapi mozga. Samo MRI i CT mogu odgovoriti na glavno pitanje - sve je u redu s bebom. Važna nijansa: da bi dijagnoza bila pouzdana, preporučljivo je napraviti MR 2-3 puta - s prekidima od 2-3 tjedna između studija.

Praksa pokazuje da liječnici često propisuju druge studije (echoencefalografija, elektroencefalografija). Međutim, ove metode nisu, prema postojećim dijagnostičkim standardima, pouzdane u slučajevima hidrocefalusa, a roditelji ih mogu odbiti.

Pravi uzrok hidrokela (bilo infekcije ili ozljede rađanja) u dojenčadi često je tajna za liječnike i roditelje. Više ili manje precizno, mogu se odrediti samo traumatični uzroci ako se dobije traumatska ozljeda mozga.

Posljednji dijagnostički "moždani udar" - definicija razine kranijalnog tlaka. Uređaji koji to mogu učiniti, no, ali zbog tog čimbenika koriste se invazivni postupci. Najčešće se bušiti spinalnu tekućinu - u međuprostornom prostoru, blizu struka.

Daljnje odluke donijet će dvojica specijalista - neurolog i neurokirurg.

liječenje

Liječenje (bez obzira na uzrok koji je izazvao moždani edem) uvijek se provodi prema određenim shemama i načelima. Glavni način liječenja je kirurško, ali ponekad neurokirurga dopušteno koristiti lijekovi liječenje - ako smatraju da je opasnost za dijete nije, i prilagoditi odljev cerebrospinalnog likvora je moguće bez operacije.

Konzervativno liječenje

Za konzervativno liječenje obično se koriste diuretici, koji mogu smanjiti proizvodnju tekućine i povećati njegovu cirkulaciju. U većini slučajeva s otvorenim hidrocefalusom, koji nije kompliciran teškim simptomima, ovo je sasvim dovoljno.

Lijek "Diakarb" najčešće se propisuje za djecu. Usporava proizvodnju cerebralne tekućine i potiče aktivnije mokrenje. Lijek ima veliko minus - brzo uklanja iz djetetovog tijela kalija potrebna za rast i razvoj. Stoga, uzmite ga zajedno s pripravcima koji sadrže ovu tvar - "Panangin" ili "Asparkam".

Ako dijete ima dovoljno visoku razinu intrakranijski tlak, ali neurokirurga smatraju da je poželjno pričekati s operacijom ili vidjeli priliku da se bave hidrocefalusa bez skalpela, beba propisati diuretike „manit” ili „furosemid”. A u drugom slučaju, također trebate uzeti kalijeve pripravke.

Osim toga, liječnik može propisati lijekove koji stimuliraju rad neurona. Da bi uklonili manje simptome kapi mozga (zakašnjelo razvoj govora, ometena pozornost), često se propisuje zajednička tonik i adaptogenska preparacija "Kogitum". Namijenjena je djeci od 7 godina.

Da bi se povećala učinkovitost lijekova, djetetu se preporučuje dodatno liječenje, što uključuje masažu, terapiju vježbanja, mikrofotografiju refleksologije. Glavna stvar je ne otići u krajnosti i ne početi tražiti osteopate koji, za "umjerene" nagrade, obećavaju da sve kosti lubanje stavljaju u bebu.

Takvi postupci mogu biti vrlo opasni za život djeteta, pa stoga, bez savjeta neurokirurga, osteopati ne bi trebali biti posjećeni. Prednosti njihove masaže u medicini nisu dokumentirani dokumentira, za razliku od tužnih posljedica neuspjelih manipulacija.

Obično konzervativno liječenje se daje najviše 3-5 mjeseci. Ako stanje djeteta nije popravljeno, a privremene studije koje koriste MRI i CT pokazale su pogoršanje i neučinkovitost terapije lijekovima, odlučuje se provesti operaciju.

Operativno liječenje

Najčešći kirurški način da se riješite djeteta od prekomjerne cerebrospinalne tekućine u glavi je preusmjeravanje. Nakon kraniotomija dijete primijeniti u tekućim napredne iz mozga klijetke posebne silikonske cijevi - shunts kroz koju se izvlači višak tekućine u trbušnoj šupljini. Jedan kraj štapa stalno je u mozgu, a drugi kraj je povučen u trbušnu šupljinu. Sredina cijevi prolazi supkutano.

Rizik od komplikacija zbog preusmjeravanja (unatoč visokoj kvalifikaciji kirurškog tima ili izvrsnoj kvaliteti šuta) je prilično visok. To je otprilike polovica svih slučajeva.

U 40-60% slučajeva u roku od šest mjeseci ili godinu dana nastaju komplikacije koje zahtijevaju još jednu kiruršku intervenciju povezanu s zamjenom šanta ili određenim dijelom.

Treba podrazumijevati da, kako dijete raste, dijete će trebati još nekoliko takvih operacija. Shunts trebaju zamijeniti, jer nema ništa vječno. Može ih se udarati, savijati, utrljati. U planiranom načinu rada mijenjaju se zbog promjena u dobi u djetetovom tijelu.

Ostatak života „shunt” djece ne razlikuje od života svojih vršnjaka - osim ako, naravno, ne uzrokuje hidrocefalus u razdoblju prije operacije i drugih poremećaja živčanog sustava. Postoji još jedan faktor koji se ne može zanemariti: to je ovisnost o shuntu. Dok je dijete malo, roditelji će se brinuti o tome, a onda će shvatiti da njegov život ovisi o stanju silikonskih cijevi u glavi.

U potrazi za alternativom, lijek je također smatrao operacijama drenaže, kada je cerebrospinalna tekućina uklonjena nakon troske i umetanja katetera. Prvo, to nije uklonilo pravi uzrok bolesti, osobito s razvojnim defektima struktura mozga, a tekućina se opet počela gomilati. Drugo, opasnost od infekcije mozga tijekom odvodnje raste desetljeća. Stoga se ova metoda odvija, ali se vrlo rijetko koristi - kao "gesta očaja", kada samo hitna drenaža može spasiti bebin život u ovoj fazi.

Posljednjih 40 godina endoskopska kirurgija je prakticirana u medicini. One se smatraju prioritetnim načinom borbe protiv hidrocefalusa. Uz pomoć endoskopa neurokirurga ne samo da može instalirati šant, ako je potrebno, ali i kako bi „ispravila” neke nedostatke koji su doveli do dubine zatvaranje hidrocefalus.

Zapravo, liječnici stvaraju put odljeva za cerebrospinalnu tekućinu. Ako se nedostatak ne ukloni, oni čine ove staze "zaobilazna rješenja". Prilikom izvođenja endoskopske operacije, moguće je ukloniti neke tumore koji ometaju normalni odsječak CSF i ukloniti blokadu ventrikula. Kirurške manipulacije obično traju ne više od 20-30 minuta.

Najčešće se endoskopija propisuje mješovitim hidrocefalusom, okluzijskim oblikom, patologijom, što je posljedica teške traume. Kirurgija manje traumatična nego zaobići kirurgija, što je mnogo manje vjerojatno da će izazvati komplikacije, ne oštećuje bolesnikovu kvalitetu života, jer nema strano tijelo u tijelu, ne postoji ovisnost o njemu. Nemojte misliti da je endoskopija skupo. Uz sve prednosti, to je i najisplativiji izbor za zdravstvene ustanove, što ne zahtijeva trošak.

Nažalost, metoda nije učinkovita sa svakim hidrocefalusom. Ako neurokirurg ne preporučuje endoskopiju zbog specifičnih obilježja dječje bolesti, tada ostaje samo operacija premosnice.

Nakon operacije, djeca koja su podvrgnuta endoskopiji registrirana su kod neurologa. Može se ukloniti iz nje ako im se stanje poboljšalo, ali nema kršenja. Nakon pomicanja ambulanta u neurologu je cjeloživotno, da se od njega ukloni dijete nema ni najmanje mogućnosti.

prognoze

Nema nikakvih univerzalnih predviđanja za hidrocefalus kod djece. Sve pojedinačno, a prognoze su upravo onoliko koliko i sami pacijenti. Najviše pozitivnih predviđanja daju se s velikim oprezom djeci s komunikacijskim hidrocefalusom. S okluzalnom padom, liječenje bez posljedica ne događa se tako često.

Kongenitalni hidrocefalus, ako se otkrije u vremenu, može se brže i lakše liječiti od stečene bolesti. Hydrocephalus prvog stupnja rjeđe ostavlja nepovratne posljedice, od opsežnog i izraženog moždanog edema. Prognoza je sve pozitivna, rani su liječnici dijagnosticirali bolest, prije je pružena medicinska pomoć.

Nažalost, velik broj djece koji su pretrpjeli teške oblike hidrocefalusa, ipak, ipak pokazuju sposobnost, mentalnu retardaciju, mentalne i osobne poremećaje. Među lezijama živčanog sustava vodi infantilna cerebralna paraliza, kao i nedostatak koordinacije pokreta. Pate oči i sluh. Nemojte zapisivati ​​i postoperativne komplikacije - upalne procese, zarazne i neinfektivne oštećenja mozga, epileptičke napadaje.

Djeca, čiji roditelji se bave marljivo i svjesno, žive mnogo duže od napuštenih djece s kongenitalnim hidrocefalusom. Kapsula mozga je izlječiva. Samo posljedice bolesti mogu biti ukupne.

rehabilitacija

Čak i nakon uspješnog liječenja, dijete će trebati nekoliko godina da se rehabilitira.

Nemojte zanemariti priliku da posjetite centar za rehabilitaciju s djetetom. Postoje takve institucije u svakoj regiji.

Tu se s djetetom angažiraju logopedi, neuroloci, maseri. Izvrsni rezultati u liječenju i rehabilitaciji pokazuju kineske klinike u kojima se prakticiraju terapije laserskom terapijom. Postoje rehabilitacijski centri u Izraelu.

U Rusiji i šire, postoji mnogo sanatorija koji su spremni prihvatiti djecu od 2-3 godine - nakon operacije za operaciju premosnice ili endoskopske plastične kirurgije ventrikula mozga.

Tečajevi u rehabilitacijskim centrima i izleti u sanatorij ne uklanjaju svakodnevno intenzivirane aktivnosti s takvom djecom, jer zahtijevaju mnogo više pažnje i strpljenja.

Dijete treba pravilno jesti, nemojte uzimati višak tekućine, nemojte jesti previše slane, kiselog i pušenog da biste izbjegli zadržavanje tekućine u tijelu.

Korisni savjeti

  • Ako dijete ima dijagnozu "hidrocefalusa", nemojte očajavati. Uostalom, dijete u ovom teškom razdoblju treba jaku, inteligentnu i zrelu majku koja će mu pomoći da prevlada bolest. Na internetu postoji mnogo foruma za roditelje čija se djeca uspješno oporavila od hidrocefalusa i onima koji ga još uvijek imaju.
  • Nemojte tražiti krivce, ponekad ovaj bolest ne ovisi o roditeljima i njihovim pravim ili pogrešnim postupcima.
  • Tijekom trudnoće potrebno jeprisustvovati ženskoj konzultaciji. Mnoge studije i testovi koji imenuju buduće majke pomoći će unaprijed saznati o čimbenicima rizika.
  • Prije trudnoće žena bi barem jednom trebala posjetiti stručnjaka za zaraznu bolest, znati, predao krv, kakve bolesti je bila bolesna, i antitijela na koje su opasne infekcije prisutne u njenom tijelu.
  • Ako tijekom trudnoće (osobito u ranoj fazi) žena dobije rubelu, ospice ili neku drugu infekciju, ona bi se definitivno trebala složiti s dodatnim studijama o fetusu, posjetiti genetiku kako bi se poduzela daljnja (vrlo bolna) odluka da dijete diše. Potrebno je znati o rizicima patologija, o liječenju tijekom trudnoće.
  • Ako je dijete rođeno prije pojma, ne smijete propustiti obvezatno liječnički pregled i zakazane posjete liječniku.
  • Bebe tijekom doba trebale bi biti zaštićene od ozljeda glave. Ako ste mu kupili bicikl, svakako dajte i kacigu. Ako dijete vozi automobilom, sigurno morate koristiti sjedalo za automobil.
  • Sve virusne zarazne bolesti, koja inficira dijete, ne može se samostalno tretirati - baka receptima, kalinama i šalicama. Obavezno se posavjetujte s liječnikom, poduzmite testove, uzimate lijekove samo prema režiji kvalificiranog liječnika.

Više detalja o ovoj bolesti saznat ćete iz videozapisa u nastavku.

Brace hydrocephalus u djece

Hidrocefalus - patološko stanje koje rezultira neuravnoteženosti između proizvodnje i apsorpciju cerebrospinalnoj tekućini (CSF) kupa mozak. Prekomjerna tekućina nakupljena zbog toga, počinje stvarati pritisak na strukture mozga i završetak živaca, uzrokujući tako poremećaje mozga.

Hidrocefalus najčešće se dijagnosticira kod djece. Njegova opasnost sastoji se u tlaku cerebrospinalne tekućine na tkivu mozga i poremećaja zbog ovog prirodnog funkcioniranja aktivnosti mozga. Prema ICD 10, ovisno o vrsti patologije dječje hidrocefalusa, dodjeljuju se sljedeći kodovi:

  • Q03 - kongenitalni hidrocefalus;
  • P91 - hydrocephalus stečena u dojenčadi (kršenja moždanog statusa novorođenčadi);
  • 1 - kongenitalni hidrocefalus uzrokovan toksoplazmozom.

Simptomi hidrocefalusa

Kod djece mlađe od 2 godine, hidrocefalus manifestira se na različite načine. U dojenčadi, kapsula mozga je gotovo uvijek urođena, složeni tijek patologije nepovoljno utječe na krhki središnji živčani sustav i strukturu mozga, čime se značajno pogoršava zdravlje beba.

U dobi od 1 godine, kosti lubanje u području fontana nisu još rasti zajedno i imaju svojstvo širenja kad se povećava volumen tekućine u strukturama mozga. Od 1. do 2. godine života na području preplitanog fontana, kosti su još uvijek elastične, tako da se mogu lagano pomicati.

Glavni simptomi razvoja hidrocefalusa od rođenja do 2 godine kod beba su:

  • nerazmjerno velika veličina glave, povećanje čela;
  • prisutnost venske mreže koja zrači kroz kožu na hramovima, zatiljku i prednji dio glave;
  • vizualni poremećaji u obliku divergentnog strabizma, pojava bijele vrpce sclera u treptanju, spuštanje kapaka;
  • slaba dobitak težine;
  • zakašnjelo razvoj - dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati, hodati;
  • izbočina fontana iznad razine kostiju lubanje i intenzivne pulsacije;
  • česta i bogata regurgitacija;
  • nespremnost da se usisati ili potpuno odustati;
  • neprirodno naginjanje glave;
  • bez gluposti na prvi pogled suzu beba, nemirni san;
  • Koljena su u savijenom položaju, teško ih se odriješiti.

Ako hidrocefalus mozga napreduje brzo, onda dijete pokazuje sljedeće simptome akutne cerebralne insuficijencije:

  • konvulzije;
  • neprekinuti monoton plač;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • oslabljena svijest;
  • gubitak prethodno stečenih vještina;
  • ograničenje ili gubitak refleksa odgovornih za kretanje.

Ako se pojave akutni simptomi hidrocefalusa, dijete treba odmah biti hospitalizirano za reanimaciju.

Nakon 2 godine života, simptomi mozga hydrocephalus u djece počinju manifestirati drugačije, budući da su kosti lubanje već postale zajedno i izgubile elastičnost.

Znakovi prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u tkivu mozga su:

  • glavobolje, koje dijete najčešće žali u jutarnjim satima;
  • krvarenje iz nosa, koje se pojavljuje izravno tijekom bolnog napada;
  • pritisak na orbitu;
  • mučnina, rijetko povraćanje;
  • smanjena vizija, dvostruki vid;
  • grčevi mišića u udovima, trzanje brade;
  • nemirni san u obliku čestog buđenja noću i plakanja;
  • plava pod očima;
  • nedostatak koordinacije;
  • raspoloženja - izljeve razdražljivosti, surovosti, kapricioznosti, i obrnuto, apatije i očajnosti;
  • sindroma hiperaktivnosti i deficita pažnje;
  • kršenje mokraćne funkcije u obliku urinarne inkontinencije i povećane sekrecije;
  • pretilosti;
  • epileptički napadaji.

Identifikacija opisanih simptoma cerebralnog hidrocefalusa kod djece u ranoj fazi, prolaz dijagnoze i liječenja povećat će šanse za oporavak i daljnji život punopravno.

Uzroci hidrocefalusa

Razvoj dječjeg hydrocephalusa olakšava se nizom patologija i nepovoljnih čimbenika. Za svaku dob, njegovi uzroci su tipični za ovu patologiju.

Na primjer, intrauterini hydrocephalus može se pojaviti kao rezultat:

  • nepravilnosti središnjeg živčanog sustava;
  • genetske anomalije;
  • infekcije koje se prenose iz budućih majki na fetus.

Kongenitalni hidrocefalus najčešće se pojavljuju iz sljedećih razloga:

  • posljedice infekcija koje se nalaze u maternici - u 80% slučajeva;
  • posljedice ozljeda kod rođenja - u roku od 20% slučajeva;
  • nedostatke vaskularnog sustava, intrakranijalni tumori - vrlo rijetko.

Stečeni hydrocephalus mozga u djece, karakteristično u većini slučajeva za djecu u dobi od 1 godine, javlja se kao posljedica:

  • tumori koji rastu u tkivima kičmene moždine ili mozga;
  • preneseni upalni procesi koji utječu na tkiva i membrane mozga (meningitis, encefalitis);
  • posljedice intrakranijalnih ozljeda, primljene, uključujući i tijekom radne aktivnosti;
  • prisutnost genetskih patologija;
  • razvoj patologija mozga i vaskularnog sustava;
  • krvarenja.

Među infekcijama koje uzrokuju pojavu hydrocephalus kao komplikacija, razlikuju se:

  • toksoplazmoza;
  • rubeole;
  • meningokoka, pneumokokci;
  • herpes virusa;
  • epidermalni parotitis.

Najčešći tipovi tumora koji doprinose pojavi dječjeg hidrocefalusa su:

  • tumori lubanje;
  • formacija u ventrikulama mozga;
  • meningiomi koji utječu na vaskularni pleksus;
  • rak mozga;
  • tumori lokalizirani u cerebrospinalnim kanalima i blokiraju razvoj ili apsorpciju CSF-a.

Vrste hidrocefalusa

Pedijatrijski edem mozga klasificira se prema različitim simptomima.

Stoga je vrijeme stvaranja mozga hydrocephalus u djece:

  • intrauterin - dijagnosticira se tijekom trudnoće, uglavnom u vremenu od 16-20 tjedana. Bolest se može razviti u fetus trudnica nakon infekcije ili virus, na pozadini od genetska predispozicija, kao i buduće majke od zlostavljanja ovisnosti kao što su alkohol, droga.
  • urođen - javlja se zbog kongenitalnih anomalija mozga ili CNS-a, preranog rođenja, kao iu procesu složene radne aktivnosti i nastalih intrakranijalnih ozljeda.
  • stečena - razvija se kod djece od 1 godine i starijih pod utjecajem određenih čimbenika: prenesene infektivne bolesti koje utječu na tkivo mozga; patologije vaskularnog sustava; intrakranijalnih tumora i ozljeda.

Prema morfološkim obilježjima, hidrocefalus se dijeli na:

  • komuniciranje (otvoreno) - proizlazi iz neravnoteže u proizvodnji i apsorpciji cerebrospinalne tekućine;
  • okluzivno (zatvoreno) - pojavljuje se zbog začepljenja vodljivih puteva uzrokovanih patogenim procesom.

S druge strane, opisane vrste hidrocefalusa podijeljene su u sljedeće podvrste:

  • unutarnje - cerebrospinalna tekućina akumulira u ventrikulama i prelijeva ih;
  • vanjski (vanjski) - tekućina ispunjava subarahnoidni prostor koji se nakuplja između školjaka mozga;
  • pomiješan - nema jasnu lokalizaciju akumulacije tekućine koja istodobno može ispuniti ventrikle i subarahnoidni prostor.

Po kriteriju stabilnosti manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste cerebralnih hidrocefalusa kod djece:

  • napredak - s povećanjem simptoma i brzim pogoršanjem dobrobiti;
  • regresivan - smanjenje intenziteta simptoma nakon čega slijedi njen nestanak;
  • stabilizirana - simptomatologija je stabilna, a stanje zdravlja se ne mijenja ni bolje niti lošije.

Također hidrocefalus je podijeljen u dvije vrste ovisno o stupnju poremećaja:

  • nadoknaditi - unatoč dijagnosticiranom edemu mozga, nema znakova koji su karakteristični za ovu patologiju, a dijete normalno razvija i ima dobro zdravlje;
  • dekompenzirani - popraćeni teškim simptomima i značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Pravodobno identificirana vrsta hydrocephalusa u djeteta omogućuje odabir potrebnog tretmana i time spriječiti razvoj komplikacija i ozbiljnih posljedica u budućnosti.

dijagnostika

Za identifikaciju cerebralnog hidrocefalusa kod djece, prvi se test mozga provodi u fetusu u utrobi buduće majke. Tijekom trudnoće, žena podvrgava ultrazvučnom pregledu, tijekom kojeg liječnik određuje veličinu glave i njegovu usklađenost s normama. Abnormalno brz intrauterni rast glave fetusa ukazuje na abnormalni razvoj živčanog sustava i nakupljanje tekućine u strukturama mozga.

Nakon rođenja djeteta u prisutnosti simptoma karakterističnih za hidrocefalus, propisuje se sljedeće metode i vrste istraživanja:

  1. Ispitivanje u pedijatrijskom neurologu - uključuje mjerenja opsega prsnog koša i glave, provjere prisutnosti refleksa dojenčadi, analize mišićnog tonusa.
  2. Inspekcija oftalmologa - ispitivanje fundusa, naime, prisutnost ustajala diska u optičkom živcu.
  3. Neurosonografija - metoda probira ultrazvuka, koja se odvija u ranom djetinjstvu na rastu velikog fontana. Tehnika vam omogućuje da istražite strukturu mozga, odredite veličinu ventrikula, ali konačna dijagnoza njezinih rezultata ne postavlja se.
  4. Računalna tomografija - uključuje analizu strukture moždanih struktura, identifikaciju intrakranijalnih tumora i drugih patologija koje pridonose stvaranju hidrocefalusa.
  5. MRI - omogućuje sloj po sloju za proučavanje strukture mozga i određivanje vrste hidrocefalusa u slučaju njegove prisutnosti.
  6. Za određivanje vrste virusa ili infekcije potrebna je provjera u stručnjaku zaraznih bolesti u slučajevima kada je razvoj hidrocefalusa uzrokovan upravo od njih.
  7. Lumbalna punkcija i ventrikularne - ograda cerebrospinalna tekućina nastaje između lumbalnog kralješka (prvi slučaj) i kroz rupu u lubanji (drugi slučaj) za određivanje razine intrakranijalnog tlaka.

Ove vrste studija echoencephalography, elektroencefalografija i rheoencephalography, nisu učinkoviti u dijagnozi mozga hidrocefalusa u djece, tako da djeca sumnja patologije da nisu imenovani.

Liječenje hidrocefalusa kod djece

U novorođenčadi i starijoj djeci treba liječiti hidrocefalus, jer ta bolest ne prolazi samostalno i može početi napredovati. Zbog toga, ovisno o vrsti bolesti i stupnju njegovog razvoja, pedijatar može propisati lijek ili kirurški zahvat.

Lijekovi lijekova propisuju se kompenziranim i vanjskim hidrocefalusom svjetlosnog oblika:

  • diuretici - uklanjanje akumulirane tekućine kroz bubrežni sustav;
  • nootropici - potaknuti mozak i poboljšati njegovu učinkovitost.

Nomenklatura i aktivna tvar pripravaka određuje isključivo liječnik, uzimajući u obzir dob, dijete, opće stanje i rizik od nuspojava.

U naprednim slučajevima ili s brzim napredovanjem hidrocefalusa kod dječjeg liječnika, liječenje je liječeno kirurškim zahvatima. Najučinkovitije intervencije s minimalnim rizikom od komplikacija su:

  • Kirurgija usisne ventrikuloperitonealne operacije - uklanjanje višak tekućine iz ventrikula u trbušnu šupljinu uz pomoć posebnih katetera.
  • Endoskopska ventrikulostomija - uvođenje endoskopa u šupljinu subarahnoidnog prostora kroz male rezove na koži kako bi se preusmjerilo nakupljenu tekućinu. Ovaj tip operacije najvjerojatnije će se vidjeti kod novorođenčadi i dojenčadi prije dobi od jedne, jer smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i posljedica.

Nakon tretmana beba bi trebala biti pod redovitim nadzorom liječnika.

S pravilno odabranim metodama liječenja, dijete ima svaku mogućnost da se u potpunosti oporavi i razvijati u skladu s vršnjacima.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika s dijagnozom mozga hydrocephalus u djece ovisi o mnogim kriterijima - uzrok i vrsta patologije, stupanj zanemarivanja. Najpovoljnija predviđanja se izrađuju pri komunikaciji (otvorenom) obliku. Po prirodi protoka, djeca su tolerirala kongenitalni hidrocefalus u usporedbi sa stečenim.

U slučajevima kada je dijagnoza kapi mozga na vrijeme i djeteta adekvatno liječena, on ima sve šanse za oporavak, kao i punopravni mentalni i fizički razvoj. Ako zanemarite liječenje i ne slijedite preporuke liječnika, dijete u odrasloj dobi može imati takve posljedice kao:

  • kašnjenje u razvoju, i fizičkog i mentalnog;
  • smanjena vizija, do potpunog sljepila;
  • redoviti napadi cepalalgije izazvane intrakranijalnom hipertenzijom;
  • poremećaj govora;
  • epileptički napadaji;
  • mentalni poremećaji.

S punim preklapanjem stakleno-vaskularnih puteva i pretjeranom nakupljanjem tekućine u strukturama mozga postoji opasnost od smrti ako djetetu nije osigurana operativna medicinska njega.