Simptomi mozga hydrocephalus u novorođenčadi i djece do godinu dana, posljedice i liječenje dropsy

Potres

Odmah nakon rođenja djeteta, čak iu bolnici, mlade majke ponekad se suočavaju s dijagnozom "hydrocephalus", "hydroencephalopathy" ili "dropsy". Zvuči zastrašujuće, jer je bolest ozbiljna, ali je li presuda? Suvremena medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa u novorođenčadi i predlaže načine rješavanja ovog problema. Umjereni hidrocefalus može biti slab, ali s akutnim oblikom, potrebna je operacija.

Normalno i hidrocefalus mozga

Koncept hidrocefalusa mozga

U mozgu, kao i kod svih organa, metabolički procesi se stalno pojavljuju. Neke tvari se konzumiraju, drugi se proizvode. Za zdrav funkcioniranje mozga potrebna je voda, kao i tekućina koja ga ispire i sadrži hranjive tvari i sastojke - to je cerebrospinalna tekućina. U procesu njegovog razvoja sudjeluju mozak, cirkulacijski sustav i kralježnična moždina. Normalno, novorođenčad ima volumen CSF-a unutar lubanje koja doseže 50 ml. U odrasloj dobi taj se volumen povećava do 150 ml.

Još jedna važna funkcija likera, uz prijevoz tvari, je obrana mozga. Tekućina, pranje sa svih strana, štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodan mikro okoliš i pritisak.

Ponekad u dobro koordiniranom radu organizma dolazi do kvara, a tekućina postaje više nego što je potrebno. Povećava intrakranijski tlak. Šupljine u kojima se nalazi tekućina povećavaju se. Najčešće se ovaj fenomen promatra u maloj djeci, u većini slučajeva - čak iu maternici. Kosti lubanje su meke, tako da povećanje tekućine iznutra vodi do nepovratnog rasta lubanje.

Uzroci kapljice vode u djece

Hydrocephalus mozga u novorođenčadi rezultat je zaraznih bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Rad mozga je poremećen, postoji kvar u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Drugi uzrok može biti trauma nastanka rađanja. Proces isporuke je izvrstan test za majku i dijete. Često rađanja dugo traju, prisutna je opijenost, razvija se hipoksija. U slučaju kad postoje znakovi hidrocefalusa kod novorođenčadi, ultrazvučni pregled mozga djetetu odmah se provodi u bolnici.

Uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi može biti tumor ili ozljede glave, anomalije razvoja. Hidrocefalus kod djece često se javlja nakon meningitisa. Umjereni hydrocephalus teče neprimjetno, ali brzo prelazi u akutni oblik, poremećaj u mozgu dovodi do pogoršanja rada svih organa i iscrpljenosti tijela.

Bolesti i simptomi bolesti

Hydrocephalus je klasificiran po različitim karakteristikama. Razmotrite najpopularnije od njih, koje se najčešće koriste:

  1. Umjesto dislokacije viška tekućine izlučuju se vanjski i unutarnji edemi. Vanjski se može lako odrediti oblikom dječje lubanje. Sve tekućine se akumuliraju u subarahnoidnom prostoru, a tu su i završetke kralježničnih živaca i krvnih žila. S unutarnjim oblikom, procesi se odvijaju u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti tip.
  2. U obliku otvorenog (nema prepreka cirkulaciji tekućine) i zatvoren, ili okluziv (postoje zapreke, adhezije ili novotvorine). Okluzivni hidrocefalus može biti zatvoren.
  3. Po prirodi protoka razlikuju akutni, kronični, kompenzirani i dekompenzirani edemi. Akutni se razvijaju unutar 3 dana i zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kronični postupno postaje vidljiv, latentno razdoblje traje do šest mjeseci. Kod kompenziranog hidrokela, šupljine ostaju proširene, ali se tlak normalizira. Decompensated - bolest se vraća nakon traume ili infekcije.

Vanjski edem je lako odrediti po obliku lubanje - velika je, isprepliće fontanel, dijete često naginje glavu. Gledajući fotografiju, odmah možete vidjeti da je dijete bolesno.

Najopasnije za bebu je unutarnja zatvorena kapljica. Vanjski simptomi mogu biti odsutni, ali važno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • poremećaja spavanja;
  • česti hirovima, nervozom;
  • smanjen apetit, zatajenje dojke;
  • pogoršanje vida, razvoj strabizma.

Glavni uzrok tih simptoma je povećani intrakranijski tlak. Dijete ne kaže da ima glavobolju, ali može vam reći njegovo stanje. Simptomi hidrocefalusa u novorođenčadi mogu odrediti nadležni pedijatar. Na beznačajnim prikazima dovoljno medikamentnog liječenja, ali u akutnom obliku je potrebna kirurška intervencija.

Pored gore navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na kongenitalne i stečene. Bolest se najčešće nalazi u novorođenčadi, ali postoje slučajevi kada se pojavi kasnije, čak iu odrasloj dobi. Česte manifestacije patologije kod djece mlađe od 12 godina nakon infekcije ili pojave tumora različite prirode. Ne pojavljuje se povećanje glave, ali simptomi bolesti (glavobolje, nervoza, brzo umor) značajno utječu na stanje tijela.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda dijagnoze - ultrazvuk mozga. To je ovo istraživanje koje je najopasnije djetetu i omogućuje vam da odredite pad na prvim simptomima. Ultrazvučno ispitivanje dojenčadi u prisutnosti dokaza propisano je već u bolnici. Planirani pregled bebe u mjesecu uključuje ultrazvuk mozga - fontanel nije obrastao pa vam ova metoda omogućuje da vidite značajke razvoja malog pacijenta.

Bliže godini, fontanel je pooštren, tako da će dijete najvjerojatnije biti dodijeljeno MRI ili X-zraku. Ultrazvuk u ovom dobu nije informativan.

Značajke liječenja edema mozga

Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze. Umjereni hidrocefalus može se pojaviti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva prisilno liječenje.

Terapijsko liječenje

Medicinska terapija propisana je u početnim fazama bolesti. Nanesite lijekove s diuretskim učinkom kako biste uklonili višak tekućine iz tijela i lijekove koji normaliziraju tlak. Liječenje se obavlja u bolnici uz stalno praćenje liječnika i kontrolu ultrazvukom.

Učinkovita metoda liječenja bit će masaža, ako je uzrok bolesti bio trauma nastanka. Trebali biste kontaktirati iskusne stručnjake, osteopate. Pogreška amatera može dovesti do žalosnih posljedica za zdravlje djeteta. Nekoliko tečajeva za masažu značajno će poboljšati dobrobit beba. Pravilnom tehnikom, kosti će stati na svoje mjesto i prirodna cirkulacija CSF-a bit će obnovljena.

Operativna intervencija

U naprednim slučajevima ili s akutnim hydrocephalus u novorođenčadi zahtijeva kirurške intervencije. Prije toga, jedini radikalni način bio je preusmjeravanje - dugo, složeno djelovanje. U mozgu je postavljena cijev - štap, koji osigurava odljevi viška tekućine - najčešće u želucu ili jednjaku. Budući da je strano tijelo uvedeno u tijelo, rizik od komplikacija i infekcije je odlično. Uz rast djeteta, šant mora biti zamijenjen duljim. Morat ćete prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije se ne poštuju.

U 80 godina prošlog stoljeća, medicina je korak naprijed. Tradicionalne metode zamijenjene su neurokirurgijom. U suvremenoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva se operacija izvodi bez postavljanja stranog tijela (shunt), traje kratko vrijeme, manje je traumatska, omogućava vraćanje normalne cirkulacije CSF-a. Nakon endoskopije, ima manje negativnih posljedica, kvaliteta života značajno se poboljšava. Za pacijente s kapi, čiji je uzrok neoplazma, ovo je jedina šansa za puni život u budućnosti.

Nakon endoskopske intervencije, dijete će početi normalno živjeti

Prognoze za novorođenčad koja su podvrgnuta operaciji u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko dugo će beba živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija - ne manje od običnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja ne razlikuje se od onih vršnjaka na isti način. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem beba će živjeti normalan život s ograničenim ograničenjima. Sindrom hidrocefalusa u djece nije presuda, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Opasne posljedice hidrocefalusa

Lansirani oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih posljedica. Tkivo mozga je iscrpljeno, pogođeno je živčani sustav, organi su postupno napušteni - sve to dovodi do smrti pacijenta. Vidljive vanjske promjene u otvorenom obliku patologije - velika glava, spuštene očne jabučice. Zbog visokog intrakranijskog tlaka ili rastućeg tumora, vid ili gubitak sluha mogu se pogoršati. Ako se deformacija lubanje već dogodila, tada u budućnosti neće biti moguće smanjiti.

Često rezultat hidrocefalusa postaje:

  • zaostajanje u razvoju (mentalno i fizički);
  • napadaji epilepsije;
  • pogoršanje ili gubitak sluha i vida;
  • poremećaj govora;
  • autizam;
  • kronična migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • slaba akademska uspješnost.

Uz pravodobnu dijagnozu i kiruršku intervenciju, moguće je izbjeći većinu tih posljedica. Suvremene metode čine život djece s dijagnozom "kapljice mozga" potpune i ne razlikuju se od života druge djece. Unatoč grupi s invaliditetom, ta djeca ne žive ni gore od zdravih.

Je li moguće spriječiti bolest?

Pri planiranju trudnoće, buduća majka treba razmišljati o zdravlju njezina djeteta. Važno je isključiti pojavu grešaka u neuralnoj cjevčici fetusa uzimanjem dovoljne količine folne kiseline. Kompleksni vitamini bit će korisni. Važno je unaprijed pregledati prisutnost zaraznih bolesti i izliječiti ih. Ako se infekcija detektira tijekom trudnoće, treba liječiti odmah.

Dijagnoza bolesti može biti i prije poroda na rutinskom pregledu. Bolje je unaprijed saznati o mogućim bolestima i imati vremena za pripremu prije rođenja djeteta. Budite oprezni pri uzimanju lijekova tijekom trudnoće, proučite kontraindikacije i strogo se pridržavajte liječničkih propisa. Jaki ili nedovoljno proučeni lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon rođenja djeteta, pokušajte izbjeći ozljede koje oštećuju središnji živčani sustav. Redovito izradite ultrazvučne studije koje će vam omogućiti dijagnosticiranje bolesti u vremenu i zaustaviti njegov razvoj.

Umjereno hidrocefalus može se pojaviti u odrasloj dobi. Simptomi - česte glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak koordinacije, kronični umor i razdražljivost. Ispitajte sebe ili svoje dijete ako primijetite čak i manje simptome.

Hidrocefalus. Zbog čega dijete ima vodu u glavi i kako se to tretira?

Kapljica u glavi je jedno od najčešćih naziva bolesti hidrocefalusa. Pojam "hidrocefalus" podsjeća se na dvije grčke riječi - "hidro" (voda) i "cephalus" (glava). To jest, hydrocephalus je patologija u kojoj dijete ima prekomjerne količine vode u glavi.

No, strogo govoreći, glava ne sadrži vodu, već jasnu tekućinu kralježnice. Uz višak, to može imati štetan učinak na glavu i mozak.

Što je edem mozga?

Hydrocephalus je bolest u kojoj postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Normalno, cerebrospinalna tekućina cirkulira unutar i izvan mozga i leđne moždine, proizvodi ga vaskularni pleksus i apsorbira natrag u krvotok.

Cerebrospinalna tekućina ima važnu ulogu:

  • Djeluje kao amortizer mozga.
  • Dostavlja hranjive tvari u mozak i prikazuje proizvode metabolizma.
  • Kompenzira promjene u intrakranijalnom volumenu krvi, krećući se između lubanje i kralježnice.

Normalno, zdrava osoba ima točnu ravnotežu između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Budući da se neprekidno proizvode, bolesti koje blokiraju odljevi ili apsorpciju cerebrospinalne tekućine dovode do akumulacije i razvoja kapi u glavi.

Najčešće se uočava hidrocefalus kod djece, pa su roditelji zainteresirani za ono što novorođenče može imati u glavi višak vode.

Vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus je kongenitalan ili stečen. Kongenitalni edem mozga već je prisutan u novorođenčadi u vrijeme rođenja. Stečeni hydrocephalus se razvija u porodu ili nakon nekog vremena, može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Hydrocephalus je također podijeljen na komunikaciju (otvoreno) i ne-komuniciranje (zatvoreno ili okluzivno). Otvoreni edem mozga razvija se kada je odljev cerebrospinalne tekućine blokiran nakon što napusti ventrikle. Kada je glava zatvorena, njegov odsjek blokiran je unutar ventrikularnog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika

Hydrocephalus je uzrokovan neravnotežom između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

Cerebrospinalna tekućina proizvedena u klijetki središnjeg živčanog sustava, teče od njih preko kanala u prostor koji okružuje mozak i leđnoj moždini, koje se apsorbira u krvne žile.

Višak cerebrospinalne tekućine u ventrikulama javlja se zbog jednog od sljedećih razloga:

  • opstrukcija. Najčešći uzrok hidrocefalusa je djelomično preklapanje normalnog protjecanja cerebrospinalne tekućine iz ventrikula do subarahnoidnog prostora.
  • Loša apsorpcija. Problem nedovoljne apsorpcije cerebrospinalne tekućine krvnim žilama je manje uobičajen. Njegov razvoj je najčešće povezan s upalom tkiva mozga.
  • Pretjerano izlaz. Još rijetko dolazi do pojačane ili ubrzane proizvodnje cerebrospinalne tekućine u kojoj nema vremena da se apsorbiraju krvne žile.

Uzroci kongenitalne kapi mozga u novorođenčadi:

  • Razvojni nedostaci moždanog stabla u kojima se opaža sužavanje kanala za odljev cerebrospinalne tekućine. To je uzrok oko 10% svih slučajeva padanja u novorođenčadi.
  • Dandy-Walkerov sindrom je razvojni poremećaj cerebeluma i likvornih kanala. Oko 2 do 4% dojenčadi s akumulacijom vode u glavi opaža se taj razlog.
  • Malformacija Arnold-Chiari je kongenitalna malformacija mozga.
  • Kongenitalna toksoplazmoza je zarazna bolest koja se razvija kada fetus inficira toksoplazmu prije rođenja.
  • Bickers-Adams sindrom je genetska bolest koja je odgovorna za 7% slučajeva padanja kod novorođenčadi.

Svi uzroci kongenitalnog hidrocefalusa, zbog čega novorođeno dijete može akumulirati vodu u glavi, povezano je s razvojem defekata mozga u fetusu.

Uzroci stečene kapi u dojenčadi i djeci:

  • Prisutnost formacija u mozgu - to su tumori, ciste, apscesi, hematomi. Oko 20% slučajeva akumulacije vode u glavi kod dojenčadi i djece starije dobi uzrokovano je ovim razlozima.
  • Krvarenje unutar ventrikula mozga, povezano s preuranjenom, traumom glave, ruptura aneurizme.
  • Zarazne bolesti - meningitis, cisterkeroza.
  • Povišeni tlak u venskom sustavu mozga.
  • Iatrogena hipervitaminoza A - u ovom stanju dolazi do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine i propusnosti krvno-moždane barijere.

simptomi

Manifestacije kapi glave u djetetu ovise o njegovoj dobi.

U novorođenčadi do jedne godine, prvi znakovi kapi mozga su povećanje veličine glave. Kosti lubanje su mršave i labavo povezane, međusobno se spajaju. Oni dopuštaju da lubanja povećaju veličinu kako bi smjestili višak cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, dijete s hidrocefalusom ima glavu velike veličine i neobičnog oblika.

Drugi znakovi kapi mozga u dojenčadi:

  • izbočina fontana na glavi;
  • divergencija šavova između kostiju lubanje;
  • brzo povećanje glave u veličini;
  • proširene vene na glavi;

Ovisno o težini hydrocephalusa, djeca također mogu osjetiti pospanost, nestrpljivost, povraćanje, konvulzije, usporeni razvoj.

U starijoj djeci takvi očiti simptomi kao povećanje glave ne razvijaju, budući da su kosti lubanje čvrsto povezane i ne mogu se širiti. U tim se slučajevima povećava tlak unutar lubanje, što uzrokuje tešku glavobolju koja dijete može probuditi noću ili rano ujutro.

Također se mogu primijetiti i djeca s kapi glave:

  • mučnina i povraćanje;
  • pospanost;
  • problemi s ravnotežom i koordinacijom pokreta;
  • dvostruki vid u očima;
  • konvulzije;
  • promjene u osobnosti, gubitak novih razvojnih sposobnosti (na primjer, dijete može prestati razgovarati ili hodati), oštećenje pamćenja.

dijagnostika

Djetetu s znakovima hidrocefalusa treba odmah pokazati liječniku. Za dijagnozu i razloga kojim glava djeteta može biti višak vode, liječnici preporučuju da se provede temeljita pregled, uključujući i ultrazvuk, CT ili magnetsku rezonanciju, mjerenje intrakranijskog tlaka.

liječenje

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice - trebate započeti liječenje kapi mozga novorođenčadi neposredno nakon dijagnoze.

liječenje

Liječenje hidrocefalusa koristi se za odgađanje kirurške intervencije. Može se koristiti kod prijevremenih dojenčadi s kapi nakon intraventrikularnog krvarenja. Oni imaju normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine može se nastaviti nakon nekog vremena.

Liječenje lijekom je neučinkovito kao kronična terapija kroničnog hydrocephalusa, stoga ga treba koristiti samo kao privremenu mjeru.

Lijekovi mogu utjecati na akumulaciju vode u glavi na sljedeće načine:

  • smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine - acetazolamid i furosemid;
  • povećana apsorpcija cerebrospinalne tekućine - Isosorbit.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, operacija je jedini način za uklanjanje viška vode iz glave novorođenčeta ili starijih djeteta.

Djeca s hidrocefalusom imaju dvije vrste operacija:

  • Endoskopska ventrikulostomija s koagulacijom vaskularnog pleksusa Relativno nova metoda liječenja. S ovom minimalno invazivnom operacijom, u mozak je umetnut sitni instrument s video kamerom, uz pomoć kojeg kirurg čini rupu u ventrikuli. Zahvaljujući tome stvara se način evakuacije višak cerebrospinalne tekućine. Nakon ventrikulostomije, kirurg koagulira (cauterizes) dio vaskularnog pleksusa koji proizvodi kičmenu tekućinu. Takva je operacija učinkovitija od konvencionalnog preusmjeravanja, ali se može dati djeci starijoj od 1 godine.
  • zaobići- tradicionalna kirurška intervencija, koja se koristi u kapi mozga već desetljećima. Sastoji se od postavljanja jednog kraja fleksibilnog katetera unutar ventrikula mozga, a drugog - u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, srčanu komoru. Višak cerebrospinalne tekućine povučen je iz mozga kroz ovaj kateter na ta mjesta, gdje se apsorbira u krvotok. Nedostatak takvih operacija je da gotovo polovica šunta počinje funkcionirati slabo tijekom godine, što može zahtijevati drugu operaciju.

Folk metode

Svi roditelji trebaju shvatiti da ako dijete ima višak vode u glavi, liječnik ga može liječiti samo. Korištenje narodnih lijekova opasno je za zdravlje i život bebe. Sva sredstva alternativne medicine, čije se opise prikazuju na internetu, mogu doživjeti odrasli pacijenti, kod kojih hydrocephalus nije tako opasno kao kod djece.

Razumna osoba treba shvatiti da davanje bebe, a posebno novorođenčad, dekocija ili tinktura biljke koja pretpostavlja da posjeduje ljekovita svojstva, sama po sebi može biti opasna. Štoviše, akumulacija vode u glavi djeteta - često je bolest u kojoj postoji anatomska prepreka za odljev tekućine iz mozga. Moguće je ukloniti ovu opstrukciju samo kirurški. Kašnjenje u kontaktiranju liječnika može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Komplikacije i posljedice

Ako hidrocefalus napreduje do rođenja, to može uzrokovati značajno intelektualno i tjelesno oštećenje, oštećenje mozga i smrt. Poboljšati prognozu kod djece s padom mozga može samo rano otkriti i pravodobno liječiti.

Je li moguće spriječiti kapi?

Ne može se spriječiti razvoj hidrocefalusa.

Međutim, kako bi se smanjio rizik u djeteta može se provesti sljedećim mjerama:

  • redovite posjete liječniku tijekom trudnoće;
  • sprečavanje zaraznih bolesti;
  • prevencija ozljeda i uporaba zaštitnih naprava (npr. kaciga).

Nakon dijagnoze padanja u glavi djeteta ili starijeg djeteta, mnogi se roditelji pitaju što je to. Hydrocephalus je bolest u kojoj se nakuplja višak tekućine u mozgu. Valja imati na umu da što prije idete liječniku i pravilno postupati, to su bolji rezultati.

Aquarius (hydrocephalus) mozga u dojenčadi: uzroci bolesti i metode medicinske intervencije

Brainski korteks novorođenčeta odnosi se na često dijagnosticirane patologije. Njegova pojava izaziva neravnotežu između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Zdravlje djeteta ovisi o stupnju detekcije i propisanom liječenju.

Hydrocephalus: što je patologija?

edem mozga, hidrocephalus, ili (doslovno preveden kao „voda u mozak”), - neurološka bolest manifestira lučenja cerebrospinalne tekućine (CSF) u kranijalne šupljine. Patologija se razvija tijekom zrenja fetusa ili nakon rođenja djeteta.

Cvbrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) je tvar koja sadrži mozak i leđnu moždinu. Pod normalnim razvitkom, ona se slobodno kreće, pranje i hranjenje mozga, pulsira u jednom ritmu s srčanim kontrakcijama. To je cerebrospinalna tekućina koja pomaže u sprečavanju mozga od ozljeda, održava intrakranijalni tlak kao i obično, čuva funkcionalnost ljudskog autonomnog sustava.

Ovaj proces u dojenčadi prvog mjeseca života izaziva povećanje veličine lubanje, budući da još nije formirana. Ako se cerebrospinalna tekućina formira u bolesnika u starijoj dobi, oblik lubanje ne podliježe nikakvim promjenama. Međutim, u ovom slučaju, povećanje volumena cerebrospinalne tekućine djeluje negativno, pranje pojedinih struktura živčanog sustava.

Simptom hidrocefalusa

Utvrđivanje hidrocefalusa u djeteta može biti nestandardni oblik lubanje (normalni parametri djetetove glave variraju u rasponu od 33 do 37 cm) i kršenje refleksne funkcije. Prema WHO standardima u prvih šest mjeseci beba života, promjer glave treba rasti ne više od 9 cm, a naknadno - 4 cm. Ako volumen glave premaši normu, to može ukazivati ​​na prisutnost edema mozga. Međutim, u ovom slučaju, treba uzeti u obzir nasljedni čimbenici: dijete s veličinom glave koja prelazi normu može biti apsolutno zdravo ako svi članovi obitelji imaju herojski sastav ili veliku glavu.

Da bi se utvrdila naknadna terapijska metoda, važno je odrediti ne samo uzrok patologije nego i lokaciju lokalizacije i prirodu stvaranja tlaka.

Brace hydrocephalus u novorođenčadi eliminira se u početnoj fazi razvoja pomoću lijekova, u teškim slučajevima, medicinski stručnjaci dodjeljuju kirurške intervencije.

Razvrstavanje bolesti i sorti

Po podrijetlu, kapsula mozga u novorođenčadi je kongenitalna i stečena. Prva varijanta otkriva se u bolesnika prvog mjeseca života. dijagnosticirati:

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom pojave prekomjerne težine. Netko se pojavljuje tijekom trudnoće, netko - nakon poroda.

  • I sada se ne možete priuštiti da nose otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
  • Započnete zaboraviti one trenutke kada su muškarci pohvalili vašu besprijekornu osobu.
  • Svaki put kad dođete u zrcalo, čini se da ste se starija vremena nikada neće vratiti.

Ali postoji djelotvorno sredstvo za prekomjernu težinu! Kliknite na link i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom pojave prekomjerne težine. Netko se pojavljuje tijekom trudnoće, netko - nakon poroda.

  • I sada se ne možete priuštiti da nose otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
  • Započnete zaboraviti one trenutke kada su muškarci pohvalili vašu besprijekornu osobu.
  • Svaki put kad dođete u zrcalo, čini se da ste se starija vremena nikada neće vratiti.

Ali postoji djelotvorno sredstvo za prekomjernu težinu! Kliknite na link i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.

  1. akutni oblik - trajanje ne prelazi 3 dana;
  2. subakut - razdoblje razvoja je od 3 mjeseca do 6 mjeseci;
  3. kronični - razina varira od 6 mjeseci do jedne godine.

Osim toga, stručnjaci klasificiraju nekoliko vrsta hydrocephalus.

Izvijestio je padobran

Proces karakterizira prekomjerno stvaranje tekućine, dok se ne može apsorbirati u optimalnom iznosu. Ne smanjuje se cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Postupak uključuje dijagnozu metastaza raka bolesnika, otkrivanje sarkoidoze, otkrivanje meningitisa ili različitih krvarenja.

Zatvorena hidrocefalus

Pojavljuje se zbog začepljenja kroz cistične lezije, ožiljke, kao posljedica krvarenja.

Lokalizacijom patološkog fokusa, bolest može biti vanjska ili unutarnja. Prva varijanta karakterizira akumulacija tekućine u posebnim ekstenzijama u podnožju mozga, a druga - izravno u ventrikulama. U slučaju pravovremene primjene tretmana hidrocefalusom, značajno se povećava mogućnost neznatnog oštećenja vitalnih procesa. To daje dobru prognozu za naknadni oporavak.

Klasifikacija patologije provodi se i na temelju manifestacija različitih kršenja procesa u mozgu:

  1. kompenzirana - bolest je otkrivena bez pratećih simptomatskih znakova i manifestacija, dok se razvoj djeteta provodi bez ikakvih odstupanja;
  2. dekompenzirano - postoje jasno izražene povrede općeg zdravlja pacijenta.

S obzirom na težinu otkrivenih abnormalnosti razlikuje se umjereni hidrocefalus (manji odstupanja od normalnih indeksa) i izražen (značajan porast cerebrospinalne tekućine i supstancije mozga).

Čimbenici bolesti u djece

Pa zašto su novorođene bebe dijagnosticirane padom mozga? Ovo pitanje brine se za sve roditelje bez iznimke, suočen s sličnim problemom. Stručnjaci vjeruju da uzroci koji utječu na pojavu i kasniji razvoj patologije, u velikoj mjeri ovise o dobnim karakteristikama pacijenta. Faktore pretjeranog nakupljanja cerebrospinalne tekućine uključuju slijedeće:

  1. poremećaj kromosomske razine;
  2. rhesus-sukoba kod djeteta i majke, zbog čega se imuno hidropovi počinju razvijati;
  3. utjecaj infekcija, kao i mogući prijenos bolesti s majčine strane u početne faze razvoja trudnoće;
  4. kršenje metaboličkih procesa fetusa;
  5. dijagnoza u trudnica tijekom trudnoće teškog oblika anemije, gestoze;
  6. povećane razine šećera u krvi;
  7. patološke procese kongenitalne etimologije, dijagnosticirane u dječjoj dobi (srčana i vaskularna bolest, tromboflebitis, leukemija);
  8. miješanje krvi kod nošenja blizanaca;
  9. otkrivanje neoplazmi mozga različitih etiologija;
  10. ozljeda fetusa.

Patologija cerebrospinalne tekućine može biti uzrokovana drugim poremećajima. Najčešći među njima je sindrom Arnold Kizri. Karakterizira ga nakupljanje velike količine tekućine u stražnjem dijelu lubanje, koja se može postupno pasti u okcipitalni otvor.

U nekim slučajevima uzroci bolesti uključuju infekciju intrauterinalnom infekcijom.

Pojava kapsule mozga u novorođenčadi često utječe prerano rođenje ili malu težinu djeteta. Ništa manje opasno je uska zdjelica buduće majke, kao i hipoksija fetusa.

Posebna pažnja zaslužuje bolest dijagnosticiranu u bolesnika starije od jedne godine. Uzroci mogu biti tumorske neoplazme u mozgu / kralježničnoj moždini, krvarenje, prenošene upale moždanih omotnica, kraniocerebralna trauma.

Simptomatske manifestacije

Znakovi patoloških promjena mogu se otkriti tijekom intrauterinog razdoblja. Glavni simptom je značajan porast veličine glave. Kada dijagnosticira intrauterini hydrocephalus, žena može dati rođenje samo kroz carski rez. To će izbjeći stiskanje lubanje i time spriječiti razvoj drugih patologija središnjeg živčanog sustava, koje se kasnije ne mogu otkloniti.

Glavne simptomatske manifestacije uključuju i:

  • produženo zatvaranje fontana;
  • konveksno / nerazmjerno povećanje površine čela;
  • ispupčenje i povećanje veličine fontana;
  • nekontrolirani pokret očiju (nistagmus), divergentni strabizam;
  • nadvijanje nadvodnih lukova;
  • oštećena vizualna aktivnost;
  • promjena u izgledu kože, uglavnom, njihova bljedila;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • tremor brade;
  • nenamjerno trzanje udova;
  • transilluminacija venske mreže na čelu, hramove, okcipitalni dio;
  • česta regurgitacija;
  • prekomjerna suza, kapricioznost;
  • opće nemirno stanje djeteta, poremećaj spavanja i kasniji razvojni odstupanje.

U starijoj djeci izgled venske mreže u licu, povećanje veličine fontane, što sprečava mogućnost njegovog rasta, povećanje mišićnog tonusa u udovima, nedostatak mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta.

Što se tiče pacijenata starijih od 2 godine, bolest, u pravilu, dolazi u teškom obliku. Opće stanje se često pogoršava zbog oštećenja strukturnih elemenata mozga. Simptomi koji se javljaju tijekom ovog razdoblja: značajan porast veličine glave, jutarnje glavobolje, nosni krvarenje, napadi mučnine, povraćanje, oštećenje koordinacije pokreta, enureza.

Dijagnostičke mjere

Intrauterin hidrocefalus se dijagnosticira tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda trudnica. Ako se pronađe kapsula, učestalost postupaka može se povećati. Osim toga, intrauterini fluid / krv iz pupkovine može se uzeti za laboratorijski pregled.

Bolest kod male djece otkrivena je kao posljedica medicinskog pokroviteljstva. Da bi potvrdili dijagnozu, propisana je neurosonografija - ultrazvuk mozga, koji se provodi kroz fontanel. Ovaj je postupak obvezan za svako dijete koje je navršilo mjesec dana.

Međutim, rezultati ultrazvuka ne mogu uvijek precizno odrediti uzroke bolesti, što je izuzetno važno za imenovanje naknadnog liječenja.

U takvim slučajevima, postupak snimanja magnetskom rezonancijom ili računalna tomografija pomoći će detaljnije proučiti uzroke i uspostaviti oblik hidrocefalusa. Da bi ga prolazio, mali pacijent ubrizgava se u stanje medicinskog sna. Slojevita studija pomaže u otkrivanju manjih odstupanja i promjena u strukturi mozga.

Dodatne aktivnosti uključuju savjetovanje neurologa i oculista s obaveznim pregledom fundusa.

Često stručnjaci koriste elektroencefalografiju koja registrira električnu aktivnost mozga. Ako je potrebno, moguće je mjeriti intrakranijski tlak.

Značajke terapije

Metoda terapijskih mjera u velikoj mjeri ovisi o stupnju bolesti i glavnom čimbeniku koji je pokrenuo razvoj. Liječenje kapsy se provodi na različite načine

Konzervativna metoda

Smatra se učinkovitim samo u početnim fazama razvoja bolesti, kada nema otežavajućih čimbenika. Medicinski stručnjaci dodjeljuju se posebnim lijekovima (hormonska skupina). Neki lijekovi pomažu uklanjanju natrija iz tijela, što omogućuje da se riješite višak tekućine. Nema lijekova za liječenje bolesti, njihovo djelovanje ima za cilj sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Kirurška metoda

Kirurgija je najučinkovitiji način borbe protiv kapsule. To se provodi preusmjeravanjem. Među vrstama ovog postupka su:

  1. vaskularni hipertonialni premosnik - uvođenje silikonskih katetera kroz koje se tekućina miješa iz glave regije u trbušni dio;
  2. Lumbaritoneal bypass - povezivanje abdominalne šupljine s kralježničnom kanalom;
  3. ventrikularni premosni - transport tvari u desni atrij;
  4. operacija na Torkildsenu - ekstrakcija tekućine u takozvanom velikom okcipitalnom spremniku;
  5. Endoskopska ventriculostomy - tehnika ne podrazumijeva korištenje zaobići sustav, postupak uključuje stvaranje malih rezova kroz endoskop.

Nakon kirurške intervencije prestaje razvoj patološkog procesa koji omogućava djetetu da se aktivno razvije u budućnosti. Međutim, postupak je zabranjen za pacijente s kroničnim oblikom bolesti, kao i za identifikaciju drugih upalnih procesa, neuroloških poremećaja ili mentalnih poremećaja.

Možete liječiti edem uz pomoć metode tradicionalne medicine. Među najučinkovitijim biljnim lijekovima, najbolje su svježe iscijeđene sokove crnog rotkvica, lukova, tikve koje se preporučuju za piće na praznom želucu. Dobra pomoć s hydrocephalus decoctions od peršina, djeteline, lišća breze, goritsvet, matičnjak.

Prije korištenja gore spomenutih biljnih lijekova, savjetovanje liječnika je obavezno!

Moguće posljedice i prevenciju

Kasna dijagnoza i nedostatak terapije hidrocefalusom obiluje ozbiljnom komplikacijom bolesti. Posljedice moždanog edema uključuju ne samo odgoditi cjelokupni razvoj djeteta, ali i kršenje govora aktivnosti, zamagljen vid (nije isključeno njegov potpuni nestanak), razvoj epilepsije i cerebralne paralize. Fatalni ishod nije isključen.

Bez obzira na ozbiljnost simptomatskih simptoma koji se pojavljuju, dijete treba odmah biti prikazano medicinskom stručnjaku. Važno je zapamtiti da se situaciju može pogoršati utjecaj popratnih bolesti. Duljina naknadnog života djeteta ovisi o svim gore navedenim čimbenicima. U pravilu, nakon operativnog liječenja, daljnja prognoza je povoljna.

Važnu ulogu imaju preventivne mjere. To uključuje ograničavanje dijete od ozljeda glave, redovito savjetovanje stručnjaka u procesu nosi dijete, uključujući i zaraznih bolesti (ako je potrebno, ako budućnost majka imala tijekom trudnoće, neke bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, rubeola).

Zapamtite da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego da se kasnije riješite. Pazite na zdravlje i razvoj bebe i ako pronađete najmanji patološki simptomi, obratite se kvalificiranim stručnjacima.

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom pojave prekomjerne težine. Netko se pojavljuje tijekom trudnoće, netko - nakon poroda.

  • I sada se ne možete priuštiti da nose otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
  • Započnete zaboraviti one trenutke kada su muškarci pohvalili vašu besprijekornu osobu.
  • Svaki put kad dođete u zrcalo, čini se da ste se starija vremena nikada neće vratiti.

Ali postoji djelotvorno sredstvo za prekomjernu težinu! Kliknite na link i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom pojave prekomjerne težine. Netko se pojavljuje tijekom trudnoće, netko - nakon poroda.

  • I sada se ne možete priuštiti da nose otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
  • Započnete zaboraviti one trenutke kada su muškarci pohvalili vašu besprijekornu osobu.
  • Svaki put kad dođete u zrcalo, čini se da ste se starija vremena nikada neće vratiti.

Ali postoji djelotvorno sredstvo za prekomjernu težinu! Kliknite na link i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.

Hydrocephalus: ne propustite vrijeme!

Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

Povećani intrakranijski pritisak je dijagnoza koju gotovo svi mladi roditelji znaju, jer je izložen u našoj zemlji široko i često - bez utemeljenja, bez provođenja potrebnih studija. U stvari, ova patologija temelji se na teškim bolestima, od kojih je jedan hydrocephalus.

Malo anatomija i fiziologija

Hidrocefalus (voda na mozgu) (iz c „vodika.” - voda „Cephalon” - glava) - stanje povezano s povećanjem volumena klijetki mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina u međusobnom komuniciranju, napunjene cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina). Ove se šupljine nazivaju ventrikuli. Ventrikularni sustav se sastoji od dvije bočne komore, koji su povezani u prorez poput treće klijetke (III klijetke), koji sa svoje strane kroz tanki kanal (Silva cjevovoda) spojen na četvrti klijetke (IV ventrikla). Liker proizveden u klijetki vaskularnih plexuses i slobodno kreće od jedne do IV klijetke, i iz njega - u subarahnoidni prostor u mozgu i leđnoj moždini (suparahnoidno (suparahnoidno) prostor je prostor između mozga i tvrde moždane ovojnice), gdje se ispire preko vanjske površine mozga. Tu je i njegova reverzna apsorpcija u krvotok. Tekućina je bistra, bezbojna tekućina, slična izgledu vode, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčadi, količina tekućine je oko 50 ml, kod tinejdžera i odraslih - do 120-150 ml. CSF stalno proizvode i apsorbira, dnevni spleta krvnih žila mozga proizvedene do 500 ml CSF.

Svako kršenje u likvoroproduktsii sustava, cirkulaciju likera i apsorpciju likvora dovodi do prekomjernog nakupljanja njega u šupljini mozga koji se naziva hidrocefalus, odnosno vode na mozgu.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima kada je način cerebrospinalnog likvora iz lateralne komore do izlaza iz IV klijetke postoji prepreka i pića ne mogu lako dobiti u subarahnoidnom prostor, pod nazivom hidrocefalus nepriopćiv (zatvorena, okluzivna). U drugim se slučajevima poziva hidrocefalus komuniciranje (Open). Hydrocephalus se događa osnovni (kao glavna bolest) i sporedan, tj. komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i cerebralne žile itd.). Klasifikacija hidrocefalusa postoji vrlo mnogo, ali to su osnovne i najčešće se koriste.

Manifestacije hidrocefalusa

Kršenje cirkulacije i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do prekomjerne nakupljanja i povećanog intrakranijskog tlaka. To se manifestira na različite načine kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih.

Glavni simptom razvijanja kapiše mozga kod djece mlađe od dvije godine je ubrzan rast opsega glave. U šavovi lubanje kod djece ne zacijeli, a veličina glave povećava, jer su kosti lubanje iznutra gura raste mozak. Slično tome, balon povećava volumen kada ga napunimo. Grafikon je rasta opsega glave. Mora se mjeriti svakih do dva mjeseca, a to se provodi od pedijatrijskog liječnika tijekom preventivnih pregleda. Ako djetetova glava raste brže od normalne, onda je to alarmantan simptom; to često ukazuje na razvoj hidrocefalusa kada ubrzani rast glava zbog prekomjerne likvora u klijetki mozga. Često je to prvi simptom bolesti. Osim ubrzanog rasta glave u djece može prepoznati povećanje veličine i ispupčen fontanelle, koji bi trebao zatvoriti oko 1 godine, ali hidrocefalus se može otvoriti do 2 ili čak 3 godine. Kosti lubanje su tanji, čelo postaje neproporcionalno povećano i izbočeno. Venska mreža se pojavljuje na čelu i na licu. U zanemarivim slučajevima, oči mogu pasti (Graefeov simptom). Povećana mišićna tonica nogu. Može biti konvulzivnih napadaja.

Dijete počinje zaostajati u tempo razvoja psihomotora. Ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne diže se, ne igra. Bolesno dijete je lijeno, apatično, ponekad i nemotivljeno suzno. Možda dijete doživljava glavobolju: može uhvatiti glavu.

Većina povećane simptoma intrakranijski tlak može prepoznati samo iskusni pedijatar, neurolog ili neurokirurg, ali rast glave, roditelji mogu mjeriti sebe i provjerite poseban plan. U svakom slučaju, ubrzani rast bebe opseg glave, kao i čudan lag tempo svog razvoja treba biti razlog za ozbiljnu pregled bebe od strane neurologa ili neurokirurga se isključila hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine, lubanja šavovima obrasli i povišen intrakranijalni tlak manifestira drugačije. Klasična slika - glavobolja sa mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundus (tzv edem optičkog diska, koji se može identificirati oftalmologa). Glavobolja, osobito mučnina i povraćanje, simptomi su koji zahtijevaju pregled neurologa ili neurokirurga. One mogu biti uzrokovane hidrocefalusom, tumorom mozga, malformacijama mozga. Pedijatri često zaboraviti na to, a djeca za dugo vremena i tretira besciljno oko gastritis, pankreatitis, žučnog diskinezija, trovanja i probavnih infekcija i tako dalje., I neurolog i neurokirurg pada kasno u teškom stanju. Potrebno je inzistirati na konzultacije neurologa i inspekcije u slučaju neobjašnjivih glavobolje, redovne epizode mučnine i povraćanja, gubitka vida, te u nekim slučajevima, to će omogućiti ranim fazama staviti točnu dijagnozu i spasiti djetetov život.

Drugi simptomi hidrocefalusa su različiti i ovise o uzroku koji je uzrokuje. To može biti epileptički napadaji, zamagljen vid, povećan tonus na nogama, zdjelice poremećaja (inkontinencija ili urinarna retencija), endokrinih poremećaja (zaostajanje ili gigantizam, prerane seksualni razvoj, hipotiroidizam - smanjena proizvodnja hormona štitnjače, debljina, smanjena) izvedba u škola itd.

Uzroci hidrocefalusa kod djece

Uzroci hydrocephalus su vrlo raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta.

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremene vrste prenatalne dijagnoze (na primjer, ultrazvuk - ultrazvuk) mogu otkriti hydrocephalus u unborn baby. U većini slučajeva uzrokuje različite malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20% dropsije povezano je s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Prilikom planiranja trudnoće, roditelji bi trebali proučiti ove infekcije, koje se često javljaju u tajnosti i liječiti ih. To će izbjeći mnoge probleme s zdravljem djeteta. U rijetkim slučajevima, hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. U većini slučajeva (80%) edem uzrokovan neonatalnih malformacija mozga i leđne moždine, te učincima intrauterine infekcije. Oko 20% od hidrocefalusa je rezultat rođenja trauma, pogotovo u nedonoščadi, koji je u pratnji intracerebralno ili intraventrikular- krvarenja i pridružio meningitis (upala moždanih ovojnica), što dovodi do poremećaja apsorpcije likvora. U ovom je dobu izuzetno rijetko identificirati tumore i krvožilne neželjene mozga mozga, što također može uzrokovati pad.
  3. Hydrocephalus u djece i starijih (1-2 godina i stariji). Razlozi za razvoj hidrocefalusa u takvoj djeci vrlo su visoki. To uključuje tumore mozga i leđne moždine; posljedice meningitisa, encefalitisa (upala supstancije mozga), različitih infektivnih bolesti (na primjer tuberkuloze); nepravilnosti mozga i cerebralnih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatske ozljede mozga; genetske poremećaje. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, fundus pregleda, kao i dodatne metode istraživanja, kao što su ultrazvuk mozga (NSG) ultrazvučni pregled mozga (u dojenčadi do 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MR) mozak. Osnovna dijagnoza može neonatologa, pedijatar, neurolog ili neurokirurg.

Ultrazvuk mozga - učinkovita metoda dijagnosticiranja stanja materije sustava mozga i klijetke kod djece 1,5-2 godina dok se ne zatvaraju fontanelle i drugi „ultrazvučnu prozor” - dijelova lubanje, gdje je kost je vrlo tanka (npr sljepoočica) i ultrazvuk je prošao. To vam omogućuje da identificiraju širenje sustava klijetke, intrakranijski svemirskih lezije (tumori, hematoma, ciste), nekim nedostacima u razvoju mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG nije točno precizan. Slika mozga dobiva se s mnogo nižom rezolucijom (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo koja patologija mozga, trebalo bi izvršiti CT ili MRI. Bez njih ne možete postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, pa čak i više za liječenje. Ova je oprema skupo i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju, roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih obavljati samostalno na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja vodi brigu o liječenju djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu opremljenu bolnicu, čak iu nekom drugom gradu.

Liječenje hidrocefalusa

U slučaju dijagnoze "hidrocefalusa" (iz bilo kojeg razloga), dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće, djeca s hidrocefalusom kirurški se liječe, a neurokirurg određuje indikacije i kontraindikacije operacije. Promatranje djece s hidrocefalus samo neurologa ili pedijatra neurokirurg ravnodušnost je pogreška, a ponekad dovodi do nepotrebnog odgađanja kirurške intervencije.

Roditeljima nije lako donijeti odluku o potrebi obavljanja operacije. Međutim, dugoročno povišen intrakranijalni tlak uzrokuje psihomotorni retardaciju, što nije uvijek moguće nadoknaditi nerazuman odgođena nakon operacije. Treba također primijetiti da nerazumno velika glava djeteta koja pate od kaplje, čak i nakon operacije, neće biti iste veličine - možete zaustaviti njegov daljnji rast. U doslovnom smislu riječi, dijete će ga teško nositi na njezinim ramenima, osim toga, u budućnosti to će uzrokovati mnogo kozmetičkih problema. Roditelji djece s hidrocefalusom trebali bi znati da čak i ako ih neurolog ne uputi u neurokirurg, oni trebaju preuzeti inicijativu i sami organizirati konzultacije.

Svrha operacije je da se cerebrospinalna tekućina preusmjerava iz ventrikula mozga na druge tjelesne šupljine. Najčešća je operacija ventrikulo-peritonealna obilaznica (VPS). Prema sustavu silikonskih katetera, cerebrospinalna tekućina teče iz lateralne ventrikule mozga u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine za ispuštanje regulira se posebnim ventilom. Kateteri se drže pod kožom i nisu vidljivi izvana. Više od 200.000 takvih operacija se obavlja godišnje u svijetu. Mjerni sustavi spašavali su milijune života djece.

Manje tekućina se daje u lijevoj pretklijetki (ventriculo-pretklijetke shunt) u većoj spremniku zatiljnog (operacija Torkildsenu) ili spinalni kanal na razini lumbalnog kateter, povezan s trbušne šupljine (lyumbo-peritonealno shunt).

S razvojem moderne tehnike endoskopske (endoskop je umetnuta u tjelesnu šupljinu kroz male rezove, omogućuje ispitati ih, provoditi manipulacije) mogućnost liječenja pacijenata bez potrebe za instaliranje šant sustav. Pomoću endoskopa u dubini mozga stvara se zaobilaznica za odljev cerebrospinalne tekućine. To je vrlo učinkovito djelovanje (to se zove endoskopska ventriculostomy), koji sprečava ugradnju stranog tijela, što je shunt sustav, i na taj način spriječiti mnoge komplikacije. Nažalost, samo mali broj pacijenata (oko 10% ukupnog broja pacijenata) može pomoći ovoj operaciji s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U drugim slučajevima potrebno je postaviti sustav za preusmjeravanje, jer neće doći do poboljšanja iz endoskopske operacije.

Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se u normalan život, zajedno sa zdravim vršnjacima koji pohađaju vrtić, školu.

U nekim slučajevima, bolesnici s hidrocefalusa ne radi, i da su pod prismotrom, te u roku od manje ili dužeg vremenskog razdoblja uzima Diakarb (droga koja smanjuje proizvodnju likvora). To se provodi u slučajevima gdje nema jasnih znakova progresije bolesti i povećanog intrakranijskog tlaka. Promatranje se vrši pod strogim nadzorom neurologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjima djetetovog opsega glave, ponovljenim NSG ili CT pregledima.

Mitovi o povećanom intrakranijalnom pritisku

Dijagnoza „povišen intrakranijalni tlak”, „intrakranijskog tlaka (ICH)” ili „hipertenzija-hydrocephalic sindrom”, kao što je rečeno, često izložena u nekim slučajevima - nepotrebno. Kako je povećan intrakranijski tlak (ICH)? Kao što je već navedeno, u djece do 2 godine takve manifestacije su, prije svega, ubrzani rast opseg glave, ispupčen i proširene prednjeg Fontanelle, mogućih poremećaja pokreta očiju, neurorazvojnim odgode. Najčešće, svi ti poremećaji manifestiraju se u kompleksu. U djece starije od 2 godine, ova glavobolja sa mučninom i povraćanjem, obično u jutarnjim satima, promjene u fundus (identificirani tijekom inspekcijskog oftalmologa). Bez sumnje, klinička slika može biti drugačija, ali bez gore navedenih simptoma, upitna je dijagnoza "povećanog intrakranijskog tlaka".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, deficit pažnje, loše navike, loša izvedba, podtonove u nogama, „mramora” uzorci kože, uključujući glave, nosa krvarenje, drhtanje brade, hodanje na prstima, a ne u sebi pokazuju povećani intrakranijski tlak. Ipak, neki neurolozi dijele dijagnozu HFG-a upravo na temelju tih pritužbi. Ultrazvuk mozga, postaje veliki blagodat za pedijatriju i neurologije, je napravio značajan doprinos svoje pretjerane i lažne dijagnoze „hipertenzije-hydrocephalic sindrom”. NSG omogućuje brzo dobivanje slike tvari mozga, kako bi se izmjerila veličina ventrikula. Međutim, kako bismo pojasnili dijagnozu, kao što smo već rekli, obavezno je provesti CT i MRI.

Što je tomografija?

Roditelji često pitaju koje metode mogu mjeriti intrakranijski pritisak. Izravno mjerenje intrakranijskog tlaka moguće je postavljanjem posebnog senzora u kavijalnu šupljinu. To se radi u velikim klinikama za posebne indikacije (na primjer, s teškom kraniocerebralnom traumom). Relativno objektivno, moguće je procijeniti intrakranijalni tlak s lumbalnim punkcijama - uvođenje igle u šupljinu kralježnične moždine na razini lumbara. Sve ostale metode istraživanja daju samo neizravne podatke i vrijedne su samo ako se procjenjuju na integrirani način.

Rheoencephalography (REG) i echo-encephalography (EEG Echo ili Echo-ES) beskorisno za dijagnozu intrakranijskog tlaka: Cilj podaci daju, te njihova upotreba je profanacija.

Može se reći samo na temelju opreznog usporedivanja kliničkih podataka s rezultatima dodatnih studija (pregled oftalmologa okularnog fundusa, NSG podataka zajedno s CT ili MRI snimkama) kako bi se povećao intrakranijski tlak i pronašao njezin uzrok. Dijagnoza HFG zahtijeva hitno i češće neurokirurško liječenje, jer prijeti zdravlju i životu pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, a da ga ne ukazuje na neurokirurg, sličan je sumnjivom upalu slijepog crijeva ili akutnom infarktu miokarda i sugerirajući da se vraćaju za tjedan dana.

Pretjerano dijagnoza povećanog intrakranijskog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i nerazumno velike količine lijekova namijenjenih dijete. Jedini lijek koji može smanjiti intrakranijalni tlak na ambulantnoj osnovi je Diacarb. To je vrlo široko dodijeljeno. Lijekovi kao što su Cavintonum, cinarizin, Sermion, nikotinska kiselina, nootropici Piracetam, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, bilje, vitamini, homeopatskih pripravaka, su vrlo popularne, ali intrakranijalni tlak ne utječe na bilo koji način. U svakom slučaju, nema istraživanja koja bi objektivno potvrdila njihovu učinkovitost s HFG. Lijekovi propisani bez dokaza ne mogu donijeti koristi, a oni imaju nuspojave. Osim toga, ovo je značajan teret na džepu roditelja.

Pravo na dijagnozu i imenovanje liječenja je samo od liječnika koji je vidio pacijenta. Međutim, problem pretjerane dijagnoze sindroma povećanog intrakranijskog tlaka postoji i zahtijeva pažnju i budnost od roditelja.

Sergej Ozerov, liječnik neurokirurga,
C-. med. Znanosti, Institut za neurokirurgiju znanosti. NN Burdenko, Moskva