Hidrocefalus u fetusu tijekom trudnoće

Skleroza

Hydrocephalus je bolest koja se očituje povećanim intrakranijskim pritiskom. U bolnici Yusupov su stvoreni svi uvjeti za liječenje pacijenata koji pate od hidrocefalusa. U klinici neurologije, odjeljenja su opremljena klimatizacijom i ispušnom ventilacijom koja vam omogućuje da osigura protok pročišćenog zraka i stvorite ugodan temperaturni režim. Pacijenti dobivaju osobnu higijenu i prehrambenu hranu.

U bolnici Yusupov postoje profesori i liječnici najviše kategorije koji su vodeći neurolozi. Za sveobuhvatan pregled bolesnika s encefalopatijom koriste se suvremeni aparati najboljih svjetskih tvrtki. Liječnici se individualno približavaju liječenju svakog pacijenta, uzimaju u obzir uzrok i ozbiljnost bolesti, podnošljivost lijekova.

Hydrocephalus mozga u fetusu razvija se kao posljedica djelovanja infektivnih sredstava, što je trudnica bolesna. Laboratorijski asistenti laboratorijskih testova u bolnici Yusupov, koji određuju titar protutijela protiv bakterija ili virusa. Fetalni hydrocephalus određen je tijekom trudnoće, što nam omogućuje da donosimo ponderiranu odluku o preporuci produljenja trudnoće.

Vrste i uzroci fetusnog hidrocefalusa

Hidrocefalus - simptom koji je popraćen abnormalnim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine ili membranama mozga u svojim šupljine, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka. Hidrocefalus u fetusu tijekom trudnoće može se razviti zbog utjecaja zaraznih i neinfektivnih štetnih čimbenika. Primarni hidrocefalus mozga u fetusu je zbog kongenitalnih nedostataka i genetskih abnormalnosti. Primarni ili izolirani pravi hidrocefalusi imaju X-vezani recesivni ili autosomni recesivni tip nasljeđivanja. U 30% slučajeva prave hydrocephalus, povećanje volumena lubanje je u uteri, u 50% slučajeva - 3 mjeseca nakon rođenja.

Sekundarni hidrocefalus proizlazi iz kršenja odliva iz ventrikularnog sustava. Anatomski razlikuju unutarnju i vanjsku hidrocefalus fetusa. S unutarnjom hidrocefalusom, cerebrospinalna tekućina akumulira se u lateralnim komorama mozga, au vanjskom hidrocefalusu, u subduralnim i subarahnoidnim prostorima.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u fetusu može pridonijeti intrakranijalnoj i cerebrospinalnoj herniji. Drugi čimbenik koji dovodi do formiranja sekundarne hidrocefalusa je intrauterinska infekcija.

Osnovni razlozi fetalnog hidrocefalusa tijekom trudnoće uključuju:

  • infekcije majke koje se seksualno prenose;
  • TORCH infekcija u trudnica;
  • kongenitalna patologija fetusa;
  • loše navike trudnice.

Intrauterna infekcija fetusa sifilisom dovodi do pojave kongenitalnih defekata živčanog sustava koji uzrokuju hidrocefalus. Studije nakon prestanka trudnoće zbog hydrocephalus fetusa često potvrđuju prisutnost ureaplasmoze. Klamidija također uzrokuje anomalije u razvoju živčanog sustava.

U razvoju fetalnog hidrocefalusa, posebnu ulogu igraju TORCH infekcije kod majke. Toksoplazmoza je zaražena kontaktom s mačkama i upotrebom nedovoljno toplinski obrađenog mesa. Posebno opasno je infekcija u ranoj fazi trudnoće, što dovodi do ozbiljnih oštećenja mozga fetusa. Kada se prodire u tijelo trudne rubeole uzročnik u prvih tjedana trudnoće, smrt embrija je prouzročio. Infekcija u kasnijim uvjetima ugrožava razvoj hidrocefalusa. Herpes simplex virus može uzrokovati nedostatke u razvoju neuronske cijevi fetusa. Citomegalovirus ima visok odnos prema stanicama živčanog sustava i uzrokuje anomalije mozga fetusa koje uzrokuju hidrocefalus.

Hidrocefalus u fetusu tijekom trudnoće može se razviti prisutnošću Chiarijevog sindroma. To je razvojni nedostatak u kojem se cerebelum i moždani sloj spuštaju u zatiljni foramen, zbog čega se smanjuje cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Edwardsov sindrom naziva se kromosomske abnormalnosti. Bolest je češća kod djevojčica. Karakterizira ga višestruke lezije organa i sustava, uključujući hidrocefalus. Novorođena djeca nisu održiva i umiru tijekom prvih mjeseci života. Kongenitalne ozljede uključuju sužavanje moždanog vodostaja i asimetriju lateralnih ventrikula. Slobodna struja cerebrospinalne tekućine u cerebralnim komorama je poremećena, ali bolest se manifestira u starijoj djeci.

Pušenje, prekomjerno konzumiranje alkohola ili kronični alkoholizam, produžiti boravak u područjima visoke razine zračenja, nekontroliranog korištenja lijekova, osobito tijekom prvih tjedana trudnoće, kada je kartica i formiranje komponenata središnjeg živčanog sustava fetusa, može uzrokovati hidrocefalus.

Metode za dijagnosticiranje fetalnog hidrocefalusa u trudnoći

Za dijagnosticiranje fetalnog hidrocefalusa, liječnici obavljaju ultrazvuk. Beba glave mjeri se poprečnim skeniranjem. Glavni znakovi fetalnog hidrocefalusa na ultrazvuku uključuju indeks širine lateralnih ventrikula, koji obično ne bi smjeli prelaziti 10 mm.

U koje je vrijeme hidrocefalus određen? Dijagnoza se provodi od sedamnaestog tjedna, druga studija se provodi u 20-22 tjedana trudnoće. U većini slučajeva, patologija se vizualizira u 26 tjedana trudnoće. Druga metoda za određivanje fetalnog hidrocefalusa tijekom trudnoće jest ekoografija.

Taktike upravljanja trudnoćom s fetusnim hidrocefalusom

Posljedice fetalnog hidrocefalusa mogu biti različite. Oni ovise o veličini poremećaja i istovremenim razvojnim defektima. U slučaju kada je magnituda lateralne komore manja od 15 mm, druge anomalije su identificirani i dati liječenje, prognoza je relativno povoljna - u novorođenčeta ne može biti odstupanja. Loše prognoze formiran ako je veličina klijetka veća od 15 mm, a intenzivno povećava edem, hidrocefalus pronađen je u prvoj polovici trudnoće su navedene višestruke oštećenja organa, koje su karakteristične za kromosomske poremećaje. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da izvršite abortus zbog fetusnog hidrocefalusa.

Trenutno se provodi intrauterini tretman hidrocefalusa. Upotrebom bušenja prednjeg zida majčinog trbuha iz prostora blizu mozga fetusa, ispumpava se višak tekućine, stavljajući pritisak na mozak fetusa. Postupak se provodi 1 put. Druga metoda liječenja je intrauterinska obilaznica. Sustav ostaje u mozgu fetusa do kraja trudnoće. Sprječavanje hidrocefalusa u fetusu je prevencija zaraznih bolesti, oprez pri primjeni bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće, zdrav stil života žene koja planira trudnoću.

Što ako je fetalni hydrocephalus otkriven tijekom trudnoće? Prijavite se na sastanak s neurologa ako pozovete bolnicu Yusupov. Nakon dijagnoze, taktika upravljanja trudnoćom kolegijalno se proizvodi. Ženama se nudi najbolja opcija za rješavanje problema.

Hidrocefalus u fetusu tijekom trudnoće

Uzroci hidrocefalusa u fetusu tijekom trudnoće

  • zarazne bolesti (rubeola, citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza, sifilis);
  • patologija mozga ili leđne moždine;
  • pojavljuju se maligni tumori.
Sve kongenitalne malformacije (Chiariov sindrom, kromosomska abnormalnost, sužavanje kanala) također izazivaju akumulacija cerebrospinalne tekućine.

Volumen mozga u bebi, često znatno veći od lubanje, stvara pritisak, tekućina stagnira, a glava povećava veličinu.
Stoga, kada dijagnosticira ultrazvuk, treba obratiti pažnju na oblik i parametre glave. Mjerenja se provode u poprečnom presjeku. Širina ventrikula treba normalno iznositi do 10 mm. Malo suvišak ukazuje na redovno promatranje razvoja patologije.

Uzroci hidrocefalusa u fetusu

Hidrocefalus (također se naziva edem) karakteriziran kao simptom s abnormalnim nakupljanjem likvoru mozga pod školjke i / ili njegove šupljine (klijetke), te je uz povišen intrakranijalni tlak. Uzroci hidrocefalusa u fetusu su infektivni i neinfektivni. Patologija proizlazi iz pretjerane proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili poremećaja njezinog istjecanja.
Dropsy je klasificiran u:
• primarni - rezultat oštećenja porođaja i genetskih abnormalnosti;
• sekundarna - zbog intrauterine infekcije.

Glavni uzroci hidrocefalusa u fetusu

Postoje mnogi čimbenici koji pridonose bolesti, ali posebna je uloga dodijeljena infektivnim sredstvima koja prodiru u djetetovo tijelo od majke. Što se dogodila ranija infekcija, to je manje podmukao posljedice.
Osnovni razlozi hidrocefalusa fetusa tijekom trudnoće uključuju:
1. Infekcije majke koje se seksualno prenose.
Sifilis - Sifilis beba intrauterina infekcija dovodi do rođenja mana živčanog sustava, moguće, uključuju vodenu bolest mozga. Ureaplasmosis - njegova uloga u nastanku hidrocefalusa u fazi rasprave, međutim, mnoge žene su s fetalni hidrocefalus dijagnosticira nakon pobačaja, potvrdila prisutnost patogena ureaplasmosis. Klamidija uzrokuje kongenitalne malformacije oka i anomalije u razvoju živčanog sustava.
2. TORCH infekcija u majci.
Infekcija s toksoplazmom nastaje uz uporabu mesa s nedovoljnom toplinskom obradom iu kontaktu s domaćim i divljim mačkama. Posebno opasno je infekcija u ranoj fazi trudnoće, što dovodi do ozbiljnih oštećenja mozga.
Rubela je patogen kada trudnica ulazi u tijelo, koja nije imala rubelu, u prvih tjedana uzrokuje smrt embrija. Infekcija u kasnijim uvjetima ugrožava oštećenje mozga fetusa i, eventualno, razvoj hidrocefalusa.
Herpes infekcija - postoji visoki rizik (više od 40%) infekcije fetusa iz zaražene majke. Kod novorođenčadi postoje lezije živčanog sustava, kože, očiju itd.;
Citomegalovirusna infekcija - citomegalovirus ima visok odnos prema stanicama živčanog sustava i uzrokuje uglavnom anomalije u razvoju mozga fetusa, kao primjer - kapi mozga.
3. Kongenitalna patologija bebe.
Chiariov sindrom - je kršenje mozga, u kojem se smanjuje moždani i cerebelum u zatvorski foramen, a cirkulacija cerebrospinalne tekućine je oštećena. Prema novim podacima, bolest se javlja uslijed brzog porasta veličine mozga, koji ne odgovara veličini lubanje.
Edwards sindrom se odnosi na kromosomskih poremećaja, češće je među djevojkama, karakterizira više lezija organa i sustava (uključujući i hidrocefalus), djeca nisu održiva i umrijeti u prvim mjesecima života.
Sužavanje cerebralnog akvadukta, asimetrija lateralnih ventrikula pripada kongenitalnim ozljedama, slobodna struja cerebrospinalne tekućine u cerebralnim komorama je poremećena, očituje se s dobi.
4. Loše navike žene - pretjerana konzumacija alkohola ili alkoholizam, pušenje, nekontrolirano korištenje lijekova, duljem izlaganju područjima visoke razine zračenja, osobito u prvim tjednima, kada je kartica i formiranje komponenata središnjeg živčanog sustava djeteta.

Važno! Trudnoća je planiranje i provođenje testova za prisutnost veneralnih infekcija, i skrivenih leaky TORCH infekcija. Uz njenu ofenzivu, vode zdrav i brižan život bez loših navika i negativnih čimbenika da rodite zdravu bebu.

Metode za dijagnosticiranje fetalnog hidrocefalusa u trudnoći

Glavna metoda dijagnosticiranja cerebralnog hidrocefalusa u fetusu je ultrazvuk. Beba glave mjeri se poprečnim skeniranjem. Glavni kriterij fetalnog hidrocefalusa na ultrazvuku je veličina širine lateralnih ventrikula, koja obično ne bi trebala prelaziti 10 mm. Dijagnoza se provodi početkom 17. tjedna, a preispitivanje se provodi u 20-22 tjedana trudnoće, međutim, prosječno razdoblje kada se patologija vizualizira u većini slučajeva je 26 tjedana.
Druga metoda za određivanje postojanja hidrocefalusa fetusa tijekom trudnoće smatra se ekografijom. Međutim, dostupan je samo u velikim dijagnostičkim centrima.

Moguća predviđanja i posljedice fetalnog hidrocefalusa

Posljedice mogu biti različite i ovise o veličini poremećaja i istovremenim razvojnim defektima. U slučaju da veličina lateralnih ventrikula ne prelazi 15 mm, nema drugih anomalija i propisana je točna terapija, prognoza je povoljna - beba ne smije imati nikakve abnormalnosti.
Loše prognoze formiran ako je veličina klijetka veća od 15 mm, a raste brzo vodenu bolest, patologija je otkriveno u prvoj polovici trudnoće su navedene višestruke oštećenja organa, koje su karakteristične za kromosomske poremećaje. Posljedice fetalnog hidrocefalusa tijekom trudnoće u takvim situacijama vrlo su žalosne - smrt bebe ili ozbiljne lezije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi.
Tako je otkriven niz uzroka hidrocefalopatije u fetusu i učinkovite metode otkrivanja ove patologije. Pažljiva priprema za trudnoću i pridržavanje preporuka za preventivno ultrazvuk mogu spriječiti bebinu bolest.

Uzroci i posljedice intrauterinog hidrocefalusa fetalnog mozga

Hydrocephalus je prekomjerna nakupina i poremećaj izljeva cerebrospinalne tekućine i odgovarajuće povećanje cerebrospinalne tekućine. To stanje karakterizira povećanje veličine ventrikula mozga, povećanje intrakranijskog tlaka i, u pravilu, povećanje veličine glave.

razlozi pojava hydrocephalusa u fetusu može biti povezana s primarnom lezijom pojedinih struktura mozga i sa sekundarnim čimbenicima, među kojima su zarazne bolesti, hipoksija, traume pretrpjele tijekom trudnoće.

Postoje tri vrste intrauterinog hidrocefalusa fetusa, ovisno o mjestu akumulacije CSF-a:

  1. Interna, karakterizirana povećanjem veličine ventrikula mozga;
  2. Vanjski, karakterizirani širenjem subarahnoidnog prostora;
  3. pomiješana, kombinirajući obje vrste.

Interna hidrocefalus

klasik dokazi unutarnja hydrocephalus fetusa na ultrazvuku je povećanje dimenzijskih parametara lateralnih ventrikula mozga i treće ventrikule.

Fetalni hidrocefalus najčešće se bilježi od drugog planiranog ultrazvuka u trudnoći, iako u ovom trenutku nije lako utvrditi patologiju, osobito u početnim fazama. Najviše "osjetljiv" i pouzdan kriterij je povećanje visine tijela ventrikula mozga za 0,2-0,3 cm u usporedbi s normalnim stanjem.

Širina tijela lateralnih ventrikula mozga fetusa je obično 7.5 mm. Uz porast od više od 1 cm, bilježi se ventrikulomegalij, izolirana ekspanzija ventrikula. Progresija intrauterinog hidrocefalusa prati ne samo povećanje širine lateralnih ventrikula nego i širenje frontalnih i okcipitalnih rogova, trećeg i četvrtog ventrikula mozga.

Vanjska hidrocefalus

Ultrazvučna slika vanjske hidrocefalusa karakterizira sljedeće: znakovi:

  1. povećanje veličine velikog spremnika više od 1,1 cm;
  2. povećanje interemisferične pukotine od više od 0,5 cm na razini frontalnih režnja mozga, istodobno bilježeno smanjenje njegove echogenosti;
  3. otkrivanje subarahnoidnih prostora mozga fetusa, obično odsutnog u ovom terminu trudnoće.
Značajni znakovi intrauterinog hidrocefalusa mogu se registrirati na ultrazvuku, počevši od oko 20 tjedana - početkom razdoblja pregleda drugog tromjesečja

Posljedice i tretmani

terapija je usmjeren na snižavanje i normalizaciju intrakranijalnog tlaka i ovisi o stupnju ekspresije "kapljice mozga", obično:

  1. propisati lijekove koji smanjuju krvni tlak;
  2. napravi bušenje - uklanja višak tekućine kroz fontanel;
  3. u teškim slučajevima primjenjuje se na operaciju.

Hidrocefalus tijekom trudnoće

Hydrocephalus (dropsy) mozga u medicini naziva se iznimno teškim stanjima, što predstavlja veliku prijetnju skladnom razvoju djeteta. Bolest je karakterizirana povećanjem opsega glave, što je uzrokovano pretjeranom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u mozgu - ventrikularnom sustavu.

Hidrocefalus može biti primaran ako se razvije kao neovisna bolest. I sekundarna, kada se bolest razvija zbog neke druge bolesti (tumorske formacije mozga ili leđne moždine, patologija razvoja središnjeg živčanog sustava, cerebralnog vaskularnog sustava).

Moždani vaskulat može se razviti kao fetus u fetusu, novorođenčadi, djeci, maloj djeci i odraslima.

razlozi

Hidrocefalus se razvija u fetusu tijekom trudnoće zbog sljedećih razloga:

  • razvoj patologije mozga (glava ili kičmena moždina);
  • genetički poremećaji;
  • zaraza infekcije;
  • tumorskih formacija.

Nasljedni faktor također igra važnu ulogu. Nažalost, hidrokefalus, koji se prenio od roditelja do fetusa, ne može se spriječiti. Ali uspješno rođenje bez trauma pomoći će izbjeći komplikacije.

Hidrocefalus u fetusu može pratiti bolesti poput Downovog sindroma, patologije neuronske cijevi, "zecu usne", atrofije mozga, kao i posljedica drugih abnormalnosti razvoja fetusa.

U prvom tromjesečju trudnoće, odnosno u četvrtom tjednu, formiranje mozga budućeg djeteta. Kada su oštećene strukture mozga i poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, volumen akumulirane tekućine može doseći 1500 ml. U teškim slučajevima mozak se može nakupiti do 5 litara moždane kapljevine.

Veliki volumen glave ne dopušta djetetu da uzme pravilan položaj u maternici. Često se dijete nalazi noge naprijed, što dovodi do komplikacija u porodu. Ako opseg glave dosegne preveliku dimenziju i ne prodire u rodni kanal, isporuka se obavlja putem carskog reza.

U trudnoći, hidrocefalus se može razviti u budućoj majci. Razlozi mogu biti:

  • trauma glave;
  • infekcija s infektivnim sredstvima (npr. encefalitis);
  • zlostavljanje alkohola;
  • patologija mozga;
  • tumorski procesi, cerebralna hemoragija;
  • nasljedni čimbenik.

Ako trudnica ima povijest hidrocefalusa, postoji velika vjerojatnost da će se bolest prenijeti od majke do fetusa.

Ovisno o stupnju manifestacije simptoma, oblika i ozbiljnosti bolesti, propisana je terapija. Liječnik procjenjuje rizike komplikacija u porođaju, a propisana je potporna terapija. Ako nema naznaka za pobačaj, trebali biste biti pod strogim nadzorom stručnjaka do samog rođenja.

simptomi

Hydrocephalus mozga karakterizira slab pokret i apsorpcija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do njegove prekomjerne akumulacije. Ovo stanje uzrokuje povećanje intrakranijskog tlaka, koji je popraćen čestim i teškim glavoboljama.

Glavni simptomi hidrocefalusa tijekom trudnoće su:

  • česte povraćanje i mučninu,
  • intenzivne i produljene glavobolje,
  • pogoršanje općeg blagostanja,
  • pospanost,
  • povećani intrakranijski i krvni tlak.

Mučnina i povraćanje često se mogu zbuniti znakovima ranog toksikoza i glavoboljama s promjenama u hormonalnoj podlozi. Povećani intrakranijski i krvni tlak također mogu ukazivati ​​na kasnu toksikozu - pre-eklampsiju. U svakom slučaju, potrebno je liječenje i eventualno hospitalizacija. Stoga, kako ne biste propustili znakove razvoja bolesti, potrebno je konzultirati liječnika sa svim promjenama u stanju i pogoršanjem dobrobiti.

Dijagnoza hidrocefalusa

Hidrocefalus u fetusu se razvija asimptomatski. U pravilu, bolest se dijagnosticira tijekom planiranog ultrazvuka u 19 tjedana ili kasnije. Uz ginekološko ispitivanje, vrlo je teško otkriti patologiju fetusa.

Na temelju pregleda, prikupljanja i analize kliničkih manifestacija, liječnik neurokirurga propisuje pregled.

Da bi dijagnosticirali bolest u trudnoj ženi, obavljaju se sljedeće vrste dijagnostike:

  • pregledan je fundus oka,
  • obavlja se neurosonografija,
  • Ultrazvuk mozga,
  • CT
  • MR
  • provodi se genetsko savjetovanje.

Razvoj patologije u fetusu određuje se ultrazvukom.

komplikacije

Koji je rizik od hidrocefalusa tijekom trudnoće? Budući da je bolest nasljedna, postoji velika vjerojatnost da će se ova patologija također pojaviti u fetusu. S pravodobnim otkrivanjem abnormalnosti i adekvatnim tretmanom, posljedice se mogu izbjeći.

Sa stečenim hidrocefalusom zbog zaraznih bolesti, postoji rizik od patoloških fetusa nespojiv s životom. U takvim slučajevima preporučuje se pobačaj.

Fetalni hydrocephalus može uzrokovati komplikacije kao što su malformacije unutarnjih organa i sustava, usporavanje rasta i odgađanje tjelesnog i mentalnog razvoja nakon poroda.

liječenje

Što možete učiniti?

Ako sumnjate na hidrocefalus, odmah se posavjetujte s liječnikom. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.

Što radi liječnik?

Dropsy se tretira s nekoliko vrsta terapije. S hidrocefalusom uzrokovanim infekcijom ili ozljedama glave, odabire se liječenje lijekom. Temelji se na uzimanju lijekova koji pomažu smanjiti proizvodnju tekućine i uklanjanje višak tekućine iz tijela (diuretici). Ovisno o kliničkoj slici, lijekovi se također mogu propisati za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, kompleksima vitamina i drugim lijekovima koji eliminiraju simptome. Buduće majke s dijagnozom hidrocefalusa savjetujemo da izbjegnu prekomjernu toplinu (na primjer, vruće kupke), pažljivo pratiti količinu potrošene tekućine.

Liječenje kapljica preusmjeravanjem treba obaviti prije trudnoće.

S razvojem moderne medicine postalo je moguće tretirati hydrocephalus intrauterine mozga fetusa. Postoje dvije metode:

  1. Kada koristite probadanje kroz abdomen majke iz prostora u blizini mozga fetusa, višak tekućine koja pritišće djetetov mozak isisava se. Postupak se provodi jednom.
  2. U mozgu fetusa, umetnuta je štab za preusmjeravanje tekućine. Cijev ostaje u djetetovom mozgu do kraja trudnoće.

Nepravilno provedene terapeutske mjere, kao i zanemarivanje liječenja, uzrokuju ozbiljne komplikacije i prestanak trudnoće.

prevencija

Ako kapsula mozga nije nasljedna, očekivana majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, proći pravovremene pretrage i poduzeti sve potrebne testove. Također je potrebno uzeti folnu kiselinu u ranim fazama trudnoće, prenatalnih kompleksa vitamina.

Liječenje zaraznih bolesti treba obaviti prije planiranja trudnoće.

Liječenje hydrocephalusa pomoću manevriranja obavlja se prije začeća. U nedostatku komplikacija i povećanju simptoma, isporuka je vaginalna. Ako postoje dokazi, može se propisati zamjena šanta.

Otkrivanje fetalnog hidrocefalusa na ultrazvuku

Hydrocephalus je akumulacija tekućine koja je pogodna od kičmene moždine u glavi, uključujući i ventrikle. Ovaj faktor je popraćen intrakranijskim tlakom. Ova bolest može biti uzrokovana prisutnošću infekcije ili drugog uzroka. Slika ove manifestacije je sljedeća: velika količina tekućine napušta kičmena moždina, koja kasnije ostaje u mozgu. Postoje 2 klase ove bolesti:

  • primarno, nastalo zbog kongenitalnih anomalija;
  • Sekundarno, stečeno u maternici infekcijom fetusa.

Bolest se razvrstava u sljedeća područja:

  • stečena patologija;
  • kongenitalna bolest;
  • otvoriti, ili komunicirati, hidrocefalus;
  • zatvorenog ili okluzivnog hidrocefalusa;
  • uzrokovana atrofijom moždanih stanica;
  • normotenzivnim ili normalnim tlakom.

Uzroci hidrocefalusa

Hydrocephalus mozga u fetusu je zbog različitih čimbenika, ali još uvijek uglavnom infekcije koje ulaze u tijelo majke. A što se dogodi prije, to je još gore za budućnost bebe.

Popis mogućih uzroka povezanih s razvojem hidrocefalusa:

  1. Zarazne bolesti, spolno prenosive infekcije. Sifilis dovodi do poremećaja živčanog sustava, a potiče i razvoj dropsije.
  2. Ureaplasmosis. Je li moguće pojava bolesti zbog ove infekcije, još uvijek kontroverzno pitanje, ali postoje slučajevi koji su dokumentirani na ultrazvuku fetusa tijekom trudnoće.
  3. Prisutnost klamidijske infekcije u maternici također uzrokuje ovu patologiju i zajedno s njim utječe na vizualne funkcije i živčani sustav.
  4. Toksoplazmoza - ovi štetni patogeni nastaju zbog kontakta sa životinjama, kao i kod jedenja slabo obrađenog mesa. Posebno opasno kada je rana trudnoća.
  5. Uzročnik infekcije rubeole tijekom prodora može uzrokovati pobačaj u ranoj fazi trudnoće. Ali ako se infekcija fetusa dogodila kasno, moguće je da će to uzrokovati pad u mozgu u fetusu.
  6. Ako majka ima herpes tijekom trudnoće, postoji rizik od hidrocefalusa u pola slučajeva. Djeca također imaju lezije kože i živčanog sustava.
  7. Citomegalovirus - ova infekcija utječe na staničnu razinu živčanog sustava, pridonosi razvoju anomalija, uključujući hidrocefalus.
  8. Chiarin sindrom ili kongenitalnu patologiju, što uzrokuje snižavanje cerebeluma u zatiljku. Stoga, postoji poremećaj cirkulacije tekućine kralježnične moždine. Mozak se povećava, a lubanja ostaju mala.
  9. S kromosomskim abnormalnostima ili Edwardsovim sindromom, pogođeni su gotovo svi organi, tako da novorođenčad umire u prvim mjesecima života.
  10. Sa sužavanjem cjevovoda za cerebralnu vodu, koji pripada kongenitalnim čimbenicima bolesti, odzračivanje tekućine iz mozga je poremećeno. Češće se očituje u određenoj dobi.
  11. Razvoj hidrocefalusa potiče i štetne navike koje je žena ovisila tijekom trudnoće. Na primjer, pijenje i pušenje, uzimanje lijekova koji nisu propisani od strane stručnjaka, utjecaj štetnih čimbenika tijekom formiranja fetusa.

Prije nego što postane majka, preporučljivo je podvrći potpunom ispitivanju: proći sve potrebne testove, i ako postoje patogeni infekcije, proći kroz terapeutske postupke.

Simptomi hidrocefalusa

Kao što je ranije navedeno, kapsula u razvoju fetusa događa se kada odljevi tekućina iz mozga, što osigurava njegovu akumulaciju. Ovaj faktor pridonosi povećanom intrakranijalnom pritisku i vodi čestim migrenama.

Neki simptomi hidrocefalusa:

  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje;
  • glavobolje dugotrajne prirode i intenziteta;
  • loše zdravlje;
  • letargija i pospanost;
  • povećanje krvnog tlaka.

U tom slučaju, povraćanje i mučnina mogu se lako zbuniti znakovima toksikoze ili promjenom hormonskog podrijetla tijekom trudnoće. Uz kasnu toksikozu moguća su i česta glavobolja uzrokovana povećanim intrakranijskim tlakom.

U tim slučajevima potrebno je provoditi pacijenticu pod nadzorom stručnjaka. I na vrijeme za praćenje zdravlja trudnoće, trebate kontaktirati ženske konzultacije za najmanji razlog.

Dijagnoza patologije

Da bi se identificirala bolest u ranim fazama, najučinkovitija metoda je ultrazvuk. Glava nerođenog djeteta se mjeri skeniranjem, a glavni parametar je širina ventrikula koji se nalaze na bočnoj strani, a njihova veličina ne smije biti veća od 10 mm. Ultrazvuk se izvodi u 17. tjednu i ponovno se ispituje u 22. tjednu, ali prosječno razdoblje je 26 tjedana trudnoće. Hidrocefalus na ultrazvuku fetusa ukazuje na prisutnost istodobne infekcije, s kojom je potrebno odmah početi boriti.

Ehoografija je druga metoda za određivanje fetalnog hidrocefalusa, ali se provodi samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

Da biste dijagnosticirali bolest u trudnici, primjenjuju se stručnjaci:

  • ispitivanje fonda;
  • Ultrazvuk mozga;
  • računalna tomografija fetusa;
  • ispitivanje pomoću magnetskog rezonancijskog tomografa;
  • genetsko savjetovanje;
  • lubanje ultrazvuk.

Ankete se dodjeljuju na temelju prikupljenih analiza.

Posljedice patologije

Svi oni faktori koji ugrožavaju pojavu negativnih posljedica ovise o razvojnim nedostacima i uzrocima kršenja. Na primjer, ako veličina lateralnih ventrikula nije dosegla 15 mm, a druge abnormalnosti nisu pronađene, ona se lako liječi tijekom trudnoće. Tada će dijete biti zdravo.

Ako veličina ventrikula prelazi 15 mm, onda se hidrocefalus ploda intenzivno razvija, što će nepovoljno utjecati na buduće dijete. Posljedica u prisutnosti kapi može biti smrtonosni ishod, kao i moguće bolesti središnjeg živčanog sustava.

Samo priprema za buduću trudnoću i porođaj neće dati patologiji priliku da se pojavi.

liječenje

Ako postoje znakovi pojave bolesti, trebali biste vidjeti liječnika. Zauzvrat, stručnjak će imenovati niz pregleda i donijeti odluku o provođenju liječenja. Ako je patologija uzrokovana infektivnim bolestima, onda, u pravilu, propisati terapiju usmjerenu na uklanjanje višak tekućine iz tijela i smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Također se mogu propisati i vitamini, pripravci za poboljšanje cirkulacije mozga. Trudnice s dijagnozom hidrocefalusa ne mogu ostati u sobama s visokom temperaturom, piti puno tekućine. U ranim fazama bolesti koristi se terapeutski tretman, odnosno liječnik koji propisuje lijekove koji štede ženu i njezinu buduću bebu.

Moderna medicina ima još dvije jedinstvene metode liječenja:

  1. Uz primjenu bušenja, višak tekućine ispumpava se u maternicu. Ovaj postupak se provodi jednom.
  2. Poseban štit umetnut je u mozak fetusa, koji je neophodan za preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine iz mozga nerođenog djeteta. Ovo stanje traje tijekom trudnoće.

Ako mjere zaštite zdravlja budućeg djeteta ne održavaju na vrijeme, posljedice mogu biti različite i nepovratne.

Preventivne mjere

U slučaju da hidrocefalus nema nasljedne znakove, žena u razdoblju čekanja bebe treba pažljivo pratiti stanje njezina zdravlja. Važno je posjetiti kliniku, uzeti testove na vrijeme, pravilno jesti, provoditi više vremena na svježem zraku, pripremati folne kiseline za normalni razvoj fetusa.

Ako postoje zarazne bolesti, onda je najbolje imati tretman prije početka planiranja trudnoće, budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće. Postupak preusmjeravanja žene također treba provesti prije začeća bebe. Preventivne mjere uključuju i rutinski ultrazvučni pregled.

Fetalni hidrocefalus

Hidrocefalus fetalni - mozak patologija koje karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u ventrikularni sustav u mozgu koja dovodi do povrede apsorpcije (arezorbtivnaya hidrocefalus) ili njegove odvodne teškoće sekrecije od mjesta do mjesta apsorpcije u krvotok (okluzivna hidrocefalus).

Pojava hidrocefalusa u djece, u većini slučajeva je uzrokovana infekcija majke tijekom trudnoće, infekcija (često CMV), što dovodi do smetnji u funkcioniranju klijetke (ventrikula) sustava u mozgu fetusa. Kao rezultat toga, cirkulacija cerebrospinalne tekućine postaje teška i / ili dolazi do prekomjerne sekrecije. Osim urođenih obrazaca može pojaviti i stečenog hidrocefalusa nakon neyroinfektsy (meningoencefalitis, meningitis), intoksikacija, ozljede glave, itd Povreda cerebrospinalne tekućine cirkulacije dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka (hipertenzija-hydrocephalic sindrom).

Simptomi fetalnog hidrocefalusa

Najkarakterističniji simptom hidrocefalusa u djece je rastući opseg opsega glave, što dovodi do vizualno lako definiranog hidrocefalnog oblika lubanje. Znak bolesti u novorođenčadi može poslužiti kao napeti fontanel, pomicanje očnih jabučica dolje, često naginjanje glave. U spoju kosti lubanje mogu nastati okrugle, pulsirane, zaobljene izbojke. Često postoje strabizam, nistagmus. Zabilježene su glavobolje, sluh i poremećaj vida, mučnina.

Znakovi hidrocefalusa kod djece:

  • anticipativni rast opsega glave;
  • neobično velika glava;
  • konveksan veliki fontanel;
  • nesanica;
  • neumoljivo povraćanje;
  • razdražljivost;
  • pomicanje očne jabuke prema dolje (valjanje očiju);
  • konvulzije;
  • kašnjenje u razvoju.

Znakovi hidrocefalusa u odraslih i starijoj djeci:

  • mučnina;
  • glavobolja nakon čega slijedi povraćanje;
  • pomicanje očnih zglobova prema dolje;
  • poremećaj koordinacije, hod i ravnoteža, tjeskoba, slabost;
  • regresija razvoja ili odgođenog razvoja;
  • gubitak pamćenja;
  • dvostruki vid, defokus vida;
  • urinarna inkontinencija;
  • zbunjenost, razdražljivost, promjene osobnosti.

Bolest se može dijagnosticirati u fetusu tijekom prenatalnog ultrazvuka. U djetinjstvu se dijagnosticira redovito mjerenje veličine glave.

Ispitivanje odrasle osobe ili djeteta koje ima znakove hidrocefalusa počinje temeljitim ispitivanjem i neurološkim ispitivanjem. Najtočnije dijagnostičke metode su računalna tomografija i magnetska rezonancija.

• komuniciranje (otvorenog) hidrocefalusa;

• okluzivni (zatvoreni) hidrocefalus;

• hydrocephalus ex vacuo (vanjska hydrocephalus, koja se javlja zbog atrofije mozga supstancije);

• normotenzivni hidrocefalus (normalni tlak hidrocefalus).

Ako postoje znakovi hidrocefalusa, trebali biste kontaktirati neurologa što je prije moguće i provesti anketu.

Liječenje fetalnog hidrocefalusa

U ranim stadijima bolesti koristi se terapija lijekom. U slučajevima kada hidrocefalus brzo napreduje, potrebno je kirurško liječenje. Do nedavno, jedina metoda kirurškog liječenja bilo je ventrikulo-peritonealni pomicanje. Posebnim cijevima s ventilima, tekućina iz mozga ispuštena je u trbušnu šupljinu, održavajući optimalni intrakranijski tlak i ne dopuštajući da se cerebrospinalna tekućina protrese unatrag. Nedostatak ove metode je previše mali promjer šuta, koji se lako može saviti ili začepiti, kao i njezinu krhkost.

Trenutno se koristi novi način rada hidrocefalusa - neuroendoskopski. Ova metoda je manje trauma i pouzdanija. Bit ove operacije je stvaranje odliva tekućine kroz dno trećeg ventrikula u spremnike tekućine za cerebrospinalne tekućine. Da biste to učinili, stvorite rupu s posebnim kateterom. Kao rezultat operacije, cerebrospinalna tekućina može slobodno protjecati iz mozga. Ova metoda ne zahtijeva ponovljene operacije.

Ozbiljnost hidrocefalusa uvelike ovisi o dobi pacijenta. S kongenitalnim oblikom, vjerojatno postoji ozbiljna oštećenja mozga, koja je puna fizičke nesposobnosti.

Sprječavanje fetalnog hidrocefalusa

Sprječavanje hidrocefalusa je sprječavanje zaraznih bolesti, oprez pri primjeni bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće, kao i sprečavanje neuroinfekcija u djetinjstvu.

Screening ultrazvuk za novorođenčad i trudnice.

Kako prepoznati hidrocefalus mozga u fetusu

Fetalni hydrocephalus nije uobičajena patologija, međutim, javlja se u nekim zaraženim ženama i predstavlja veliku opasnost za razvoj malog organizma unutar maternice. U medicini, ovo stanje karakterizira iznimno teško. Zbog pada mozga, povećava se opseg glave fetusa, što je uzrokovano pretjeranom nakupljanjem tekućine.

Dropsy se može razviti u utero, kao iu novorođenčadi, adolescenata, pa čak i odraslih osoba.

klasifikacija

Postoje dva različita slučaja manifestacije patologije. Prvi je karakteriziran nemogućnošću izlaska iz cerebrospinalne tekućine iz ventrikula. Ova manifestacija ima ime - neprijavljeni hidrocefalus. Drugi tip je sve druge manifestacije koje imaju naziv komuniciranja bolesti.

Suvremena medicina koristi jedinstvenu klasifikaciju patologije, u kojoj se razlikuju primarne i sekundarne. Primarni fetalni hidrocefalus - osnovni nasljedna bolest uzrokovana sekundarne bilo koje druge povrede u tijelu (tumora, oštećenja srca, deformacija plovila, itd.)

razlozi

Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju bolest, ali glavni i najopasniji su infekcije koje prodiru u maternicu od majke do djeteta. Možete identificirati najčešće razloge:

  1. Seksualno prenosive infekcije. Što prije fetus postane inficiran, to su ozbiljnije posljedice tog razvoja. Strašna infekcija je sifilis, koji prodire u fetus, uzrokuje nedostatke u živčanom sustavu, izaziva razvojni poremećaj u fetusu, kao i kapi. Česti provokatori patologije su klamidija i ureaplazmoza. Iako posljednja infekcija nije potvrđena lijekom, ali statistika prestanka trudnoće s ovom bolešću raste iz godine u godinu.
  2. Bakljama infekcija. Toksoplazmoza, rubeola, herpes, citomegalovirus, vrlo su opasni i pun ozbiljnih komplikacija, pogotovo u ranim fazama trudnoće, kada se formira mozak. Ovi virusi ne utječu samo na interne sustave i organe fetusa, ali također može uzrokovati gubitak trudnoće, bez obzira na rok.
  3. Kongenitalni patološki procesi. To može biti Edwardsov sindrom, u kojem se kromosomske abnormalnosti javljaju u djetetovom tijelu, koje karakterizira poraz različitih organa, uključujući kralježničnu moždinu. Postoji rizik od pojave Chiarinog sindroma - poremećaja razvoja mozga, tijekom kojih se cerebelum i moždana stabljika pada u okcipitalni prostor, što dovodi do slabe cirkulacije tekućine.
  4. Zlostavljanje loših navika tijekom trudnoće. Ako tijekom razdoblja djeteta dijete zanemaruje elementarna pravila očuvanja zdravlja, pušenje i alkohol mogu nametnuti negativan trag na fetusu i dovesti do kršenja u radu središnjeg živčanog sustava. Tako nastaje hidrocefalus.

simptomatologija


U trudnoći žena može prepoznati tu patologiju, na temelju određenih simptoma:

  • redovita mučnina i povraćanje;
  • slabost, slabo zdravlje;
  • intenzivne glavobolje, migrene;
  • skokovi krvnog tlaka, česti porast;
  • pospanost.

Međutim, bez dijagnostike, ovi se simptomi ne mogu smatrati problemima s fetusom, jer takva simptomatologija može pratiti ženu zbog zamjene hormona tijekom trudnoće. U ovom trenutku, ne može se popustiti na neutemeljenu paniku, samo će liječnik moći dijagnosticirati.

Dijagnostičke metode istraživanja

Glavna metoda dijagnoze je ultrazvuk. Pomoću skeniranja volumena i dimenzija glave bebe se procjenjuje veličina lateralnih ventrikula. Norma širine ovog indikatora iznosi 10 mm, višak ovih pokazatelja smatra se patološkim. Ultrazvuk se provodi nakon 17. tjedna trudnoće, jer je prosječni pojam za formiranje promjena 26 tjedana. Ponovite dijagnostički postupak u mjesecu.

Druga učinkovita metoda dijagnoze naziva se ekoografija, ali se provodi samo u velikim specijaliziranim dijagnostičkim centrima.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako trudnica pati od hidrocefalusa, tada postoji velika vjerojatnost da se ova patologija može prenijeti na fetus, budući da je nasljedna. Međutim, posljedice se mogu izbjeći ako se problem dijagnosticira na vrijeme i započne pravodobno njegovanje lijekova.

Ako se pojavio hydrocephal zbog pogrešnog stila života ili infektivne bolesti, nužno je poduzeti hitne mjere za spašavanje fetusa, jer postoji mogućnost njegove smrti zbog brzog razvoja patoloških procesa. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju prekid trudnoće, bez obzira na razdoblje trudnoće.

Pored poremećaja središnjeg živčanog sustava, hidrocefalus uzrokuje greške u srcu, kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju, nedostatak rasta, nedostatke u unutarnjim sustavima i organima.

liječenje


Rana dijagnoza i otkrivanje potencijalnih rizika mogu priuštiti zaobići patološke komplikacije i smrt fetusa zbog pravovremene dijagnoze i početka liječenja. S brzim napredovanjem od bolesti do operacije. Obično u ovim slučajevima se primjenjuje ventriculo-peritonealnoj stvaranje dodatnih naprijed kroz koji tekućina dobivene iz mozga i trbušna šupljina je preusmjeren posebnim cijevi postavljene u ventilima. To je omogućilo da se povuče se tekućina, sprečavajući njeno vraćanje toka, a također i za stabiliziranje intrakranijalni tlak u mozgu fetusa. Međutim, uskoro je ova metoda uklonjena zbog krhkosti uređaja.

Zamijenjen je novom metodom operacije - neuroendoskopijom. Ima malo drugačije načelo, ali ova se metoda razlikuje po svojoj pouzdanosti i minimalnim rizicima od ozljede fetusa tijekom intervencije. Posebni kateter stvara otvor za izlaz tekućine kroz dno klijetke. Nadalje, tekućina ulazi u posebne cerebralne cisterne, gdje ostavlja neometan bez nakupljanja u mozgu. Glavna prednost ove metode je vječnost sustava, u ovom slučaju nisu potrebne ponovljene operacije.

Fetalni kalij

Autor članka je AV Sozinova, praktični opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalizaciji od 2001. godine.

Vodian fetus naziva se njegovim patološkim stanjem, u kojem sve tjelesne šupljine akumuliraju tekućinu i postoji generalizirani edem (edem cijelog tijela - anasarca).

U većini slučajeva, edem fetusa je opažen u rhesus-sukobljenoj trudnoći i hemolitičkoj bolesti novorođenčeta. Prevalencija ovog stanja je 1 slučaj po 1000-14000 rođenih. Postoje imunološki i neimuni feces.

razlozi

Glavni uzrok razvoja imunološkog fetalnog hidrokela je njegova hemolitička bolest.

Razlog koji je doveo do razvoja ne-imune fetusne kapi često ostaje nepoznat, no ističu se sljedeći čimbenici:

  • kromosomske patologije fetusa (Downov sindrom, mozaikizam, trisomija, sindrom Sheresevski-Turner i drugi);
  • genetska bolest: nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, A-talasemija, Noonan sindrom, ahondrogenez, patuljasti rast, tanatofornaya Pena-šok sindrom, multipla pterigijem, ahondroplazije;
  • nepravilnosti prsne šupljine (displasija prsa, dijafragmatska kila, plućna bolest cističnog adenomatoza);
  • nepravilnosti urinarnog sustava (kongenitalni nefrotski sindrom, uretralni i bubrežni nedostaci);
  • kardiovaskularne patologije (kardiomiopatija, kongenitalne defekte srca, anatomske defekte, arterijski venske šunke)
  • chorioangioma placente;
  • s višestrukom trudnoćom (fetofobična transfuzija, akardijalni blizanci);
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (citomegalovirusna infekcija, sifilis, parvovirusna infekcija, toksoplazmoza, virusna pankarditis Coxsackie);
  • komplikacije trudnoće (pre-eklampsija, teška anemija, neregistrirani dijabetes, hipoproteinemija);
  • kongenitalni metabolički poremećaji (tip 4 mukopolisaharidoza, Gaucherova bolest, nedostatak neuraminidaze, Morkio-ova bolest);
  • kongenitalni tumori mozga i leđne moždine, urinarni sustav i probavni trakt, jetra, sacrococcygeal teratoma, neuroblastoma.

dijagnostika

Dijagnoza kapi fetusa ima za cilj utvrditi uzroke koji su ga uzrokovali. Prije svega, krvna skupina i faktor Rh određeni su kako bi potvrdili / isključili Rhesus-sukob i imunološki fetalni hidrops.

Analiza povijesti života (zaraznih bolesti u prošlosti, kirurgija, kronične patologije), porodiljske i ginekološke povijesti (prisutnost ginekološke patologije, naravno i rezultatima prethodnih trudnoća), analizirao tijekom ovog trudnoće i njezinih komplikacija, ukupne težine i još mnogo toga.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk fetusa. Ultrazvučni znakovi uključuju:

  • oticanje placente ("debela placenta");
  • višak amnionske tekućine (polihidramnios);
  • veličina fetusa je više nego normalna zbog edema (osobito, povećana veličina abdomena uslijed ascitesa u usporedbi s veličinom glave);
  • nakupljanje tekućine u svim šupljinama fetalnog organizma (hydropericardium, ascites, hydrothorax)
  • edem potkožnog masnog sloja kao dvostruka kontura;
  • oticanje vlasišta, ruku i nogu;
  • cardiomegaly (povećanje veličine srca);
  • zadebljanje crijeva (oticanje zidova);
  • povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegaly)
  • "Pavao Buddhe" - natečeni abdomen s udovima i kralježnicom uklonjen iz nje;
  • Niska motorička aktivnost u kombinaciji s drugim znakovima.

Fotografija: očekivana kapsula fetusa, 12 tjedana

Nakon ultrazvučne dodijeljen amnio- ili cordocentesis se odredila fetalnog kariotip, dobivanje fetalnog krvi (procjena hemoglobin proteina) i eventualno intrauterinog liječenje. Da bi se isključila intrauterinska infekcija, PCR se propisuje za sumnju na infekciju.

Liječenje kapi

Kod otkrivanja kongenitalnih malformacija fetusa koji nisu u skladu s životom (1-2 trimestra trudnoće), ženama se nudi prekid trudnoće. U slučaju odbijanja od prekida, oni i dalje promatraju tijek trudnoće i razvoj bolesti do vremena koje omogućuje prenatalnu (prenatalnu) terapiju.

Liječenje kapi fetusa je provesti cordocentesis i transfuzije krvi u pupčanu vrpcu (u slučaju teške anemije i smanjiti hematokrit na 30 ili manje). Ako je potrebno, zamijenite ponovnu transfuzija krvi nakon 2-3 tjedna.

U slučaju transfuzije fetusa i fetusa blizanaca provodi se laserska koagulacija plovila koja povezuju fetuse. Ako prenatalno liječenje nije moguće, procjenjuje se rizik od prijevremenog porođaja u odnosu na smrt pred antenatalnu fetus i isporuka se provodi ispred vremena s propisivanjem lijekova kako bi se ubrzao sazrijevanje fetusa. U nekim slučajevima, uvođenje majke srčanih glikozida je indicirano za normalizaciju srčane fetalne aktivnosti.

Prije poroda (to se obično događa planiranje) se priprema za rođenje djeteta s hidrocefalus. soba isporuke treba biti opremljen s uređajima za kardio-plućne reanimacije, formirani reanimacije timova 2-3 i 2-3 resuscitators neonatologije (odmah nakon rođenja intubirana i ventilacija izvršiti mehanički sa 100% kisika).

Odmah nakon rođenja i oživljavanje izvedena pericardiocentesis (uklanjanje probijanjem perikarda akumulirane tekućine), pleuralni uboda (uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine), a laparocentesis (iscrpljivanja tekućine iz abdominalne šupljine). Pupčane kateteri arterija za naknadno infuzije pakirane crvenih krvnih stanica i krvi.

prognoze

Prognoza za neimuni fetalni edem je nepovoljna, a postotak preživjelih djece je 20-33%. Uz razvoj dropsy u prvom tromjesečju, trudnoća obično završava u spontanom pobačaju, u drugom i trećem tromjesečju rizik od smrti fetalnog fetusa je visok.

Uz imuni pad, prognoza je više utješna, učinak prenatalnog i postnatalnog liječenja doseže 80-90%.

Neke studije u trudnoći

Fetalni kalij

Fetalni kalij Je patološko stanje koje se javlja u prenatalnom razdoblju, karakterizira anasarka i akumulacija transudata u karcinomima tijela. Glavni kliničke manifestacije: generalizirani edem, povećanje u veličini glave zbog lubanje, hydrothorax, hydropericardium, ascites, kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije. Antenatalna dijagnostika uključuje ultrazvuk i određivanje krvnih skupina, postnatalno - vizualno otkrivanje svih simptoma karakterističnih za fetusne kapsule, laboratorijske pretrage, ultrazvuk, CT, MRI. Liječenje simptomatsko - reanimacija, odvod transudata. Imunološki oblik pokazuje intrauterinsku transfuzija krvi.

Fetalni kalij

Fetalni hidrops - polietiologic je patološko stanje u neonatologiji i pedijatriji, koji je karakteriziran intrauterinog razvojem generaliziranih edema, nakupljanje tekućine u torakalne i abdominalne šupljine, a perikarda vrećicu. Opća prevalencija je 1: 1-14 tisuća novorođenčadi, a imunološki oblik se javlja 1 puta po 3.000 rođenih. Unatoč relativno visokoj prevalenciji AV0 i Rhesusovih sukoba između majke i fetusa u populaciji, rijetko se pojavljuje razvoj imunološkog oblika kapsule fetusa na ovoj pozadini. To je zbog mogućnosti suvremene dijagnoze, intrauterinog liječenja i prevencije hemolitičke bolesti novorođenčadi. U više od polovice slučajeva (55-60%) etiologija ostaje nepoznata. Prognoza za ovu patologiju je uvijek ozbiljna. Letalnost za ne-imunološki oblik je vrlo visoka i iznosi oko 70-80%, dok je za imunost - oko 20%.

Uzroci padavice

Fetalni karcinom je heterogena bolest. Često je točna etiologija ne može utvrditi, međutim, poznato da najvjerojatniji uzrok njegovog razvoja. Neimunološkog oblik može biti uzrokovan mutacijom (Downovog sindroma, Turner triploidije Tetraploidy), genetske bolesti (nedostatkom G-6-PDG, a-talasemije, Noonan sindrom i pjene šok i sur.), Povredu provodljivosti i kongenitalnih bolesti srca (ASD, VSD, supraventrikularna tahikardija i klijetke), patološka stanja glavne posude (tromboze gornje i donje šuplje vene, arteriovenske manevriranje) anomalija struktura prsa (kila otvora i asphyxial displazija), bakljama infekcije (toksoplazmoza, CMV, sifilis itd ), Displazija urogenitalnog sustava (aplazija ili prirođene stenoze u mokraćovodu, hidronefroza), patologija trudnoće (placentni transfuzijom sindrom, horioangioma, eklampsija). Patogeneza nisu imuni hidrops fetusa na temelju djetetove zatajenja srca, hipoproteinemija i anemiju, što smanjuje onkotskog pritisak krvi.

Pored svih gore navedenih uzroka fetusa, mogu se identificirati čimbenici rizika koji povećavaju rizik od razvoja neimunoloških oblika. To uključuje trudnoću prije 16 ili nakon 40 godina, višestruku i trudnu trudnoću, makrozoomiju. Muški se seks smatra sklonijom edemu fetusa. Glavni uzrok imunosnih hidrops fetalis - majke inkompatibilnost i fetalne krvi skupine (0 (I) kod majke i A (II) ili u (III) - dijete) ili Rh-faktora (majka - Rh + i dijete - Rh-), što rezultira povećanom hemolizom bebinih eritrocita i razvija se hemolitička bolest. Trenutno je ova opcija iznimno rijetka u vezi s opće prihvaćenim dijagnostičkim mjerama u porodici.

Klasifikacija i simptomi padavice

Fetalna čašica ima dva etiološka oblika:

  • Imuni hidropovi fetusa. U pravilu se razvija protiv pozadine hemolitičke bolesti novorođenčeta. Trenutno, u pozadini rane dijagnoze i liječenja, ovaj oblik hydrocephalusa praktički ne događa, unatoč relativno visokoj prevalenciji Rhesus i AVO sukoba. Prognoza je relativno povoljna.
  • Ne-imunološki oblik. Politička skupina. Taj oblik se fetalni hidrops može biti uzrokovan prirođene bolesti srca i narušavanja njegovih provođenje sustava, genoma i kromosomske mutacije, bakljama infekcije, razne displazija, patologija trudnoće, i drugi. U većini slučajeva to je kobno.

Kliničke manifestacije kapi određuju se od trenutka rođenja. Opće stanje djeteta je obično teška ili vrlo teška (češće). Ova djeca pokazuju nerazmjerno veliku glavu zbog značajnog porasta moždanog dijela lubanje. Zbog opće slabosti mišića, dijete zauzima žaba položaj. Šavovi lubanje su otvoreni, fountains bulge, kosti imaju gipku konzistenciju. Na tijelu se detektira velika količina vlažnog maziva i puno prljave kose, općenito se opaža i bljedilo. Subkutano masno tkivo je slabo izraženo, zbog čega je tjelesna temperatura vrlo labilna i vrlo ovisna o okolišu. Kad fetalni edem kod dječaka može se promatrati kriptorhidizam, a kod djevojčica - nerazvijenost usnica. Fiziološki refleksi (uključujući sisanje i istražni, Moro) su ugnjetavani. ChS je labilna (120-160 otkucaja / min), krvni tlak je ispod normalne (50-65 mm Hg). Postoji tachypnea koja se izmjenjuje s razdobljima apneje. Često je obilježena hepatosplenomegalija, hydrothorax, ascites, hydropericardium. U nekim slučajevima mogu nastati prolazni hipotireoza i pollakiuria.

Dijagnoza kapi

Dijagnoza fetusa uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivni pregled djeteta, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Kada se intervjuira, majke obraćaju pažnju na prenošene zarazne i ginekološke bolesti, kronične patologije, obilježja tijeka trudnoće i njenih komplikacija. Na objektivnom pregledu neonatologa ili pedijatara utvrđuju se karakteristični znakovi hidrocefalusa fetusa, postojeće komplikacije, procjenjuje opće stanje djeteta i nužnost reanimacijskih mjera. Laboratorijska dijagnostika u obliku ELISA, PCR ili drugih seroloških reakcija omogućuju prepoznavanje vjerojatnog infektivnog sredstva. Ako postoji sumnja na hemolitičku bolest fetusa, ponovno se određuje krvna skupina i Rh faktor majke i djeteta. Opća laboratorijska ispitivanja (OAB, OAM, krvna biokemija) koriste se za procjenu učinka unutarnjih organa i isključuju popratne bolesti.

Ultrazvuk igra glavnu ulogu u instrumentalnoj dijagnozi kapi. Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam postavljanje preliminarne dijagnoze u antenatalnom razdoblju. Ultrazvukom znakova koji mogu ukazivati ​​na fetalni hidrops uključuju oticanje posteljice, hidramnion, prisutnost tekućine u šupljinama tijela djeteta, hepatosplenoraegalija, oteklina potkožnog masnog tkiva, „Buddha držanje.” Postnatalni ultrazvuk se izvodi za potvrđivanje opasne patološka stanja (hydropericardium, hydrothorax, ascites) i utvrditi terapijske taktiku. Slikovanje na EKG, računalo i magnetsku rezonanciju također se može koristiti za razlikovanje i procjenu strukture unutarnjih organa.

Liječenje kapi

Nije prisutno specifično liječenje ne-imune kapsule fetusa. Rodjenje se provodi u uvjetima pune dostupnosti opreme za reanimaciju. Odmah nakon rođenja djeteta je pun opseg intenzivnoj njezi:.. intubacije dušnika uz opskrbu 100% kisika ako je potrebno - kardiopulmonalnu reanimaciju, transfuzije krvi ili pakirane crvenih krvnih stanica, itd U slučaju neuspjeha sve aktivnosti prikazanih u provedbi pleuralnog, perikardijalna punkcija i paracentezom pod ultrazvuk i vitalne znakove djeteta. Ovisno o situaciji može biti dodijeljena Antihemorrhagic, antibakterijski, immunokorrigirujushchaja, metaboličke, antikonvulsantni terapiju, i tako dalje.

S imunološkim oblikom hidrocefalusnog liječenja započinje se u antenatalnom razdoblju. To je intrauterinska transfuzija Rh-krvi u fetus uz pomoć cordocentesis. Ovaj postupak je prikazan s teškom anemijom i padom hematokrita ispod 30 g / l. Ako je potrebno, druga transfuzija može se provesti nakon 14-21 dana.

Prognoza i prevencija kapi

Prognoza za neimunološki fetalni edem je u većini slučajeva nepovoljna. Preživljavanje nije više od 20-30% od ukupnog broja novorođenčadi s tom patologijom. U slučaju ne-imuni hidrops u prvoj polovici trudnoće su na visokim rizikom od spontanog pobačaja u drugom - IUFD. U fetalnom imunološkom izmetu, ishod je povoljniji - oko 85% djece preživi tretman. Specifična profilaksa može se provesti samo u odnosu na imuni oblik fetalnog hidrokela. Prikazano je s potvrđenom nekompatibilnosti krvi majke i djeteta. Njegova suština je u uvodu majčinskih protutijela koja će spriječiti hemolizu fetalnih crvenih krvnih stanica. Nespecifični preventivne mjere sastoje se u racionalnom planiranju trudnoće, punog nadzora tijekom rađanja, redovite posjete pretporoñajne kliniku, liječenju somatskih i zaraznih bolesti majke.