Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Skleroza

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolest u kojoj se velika količina cerebrospinalne tekućine akumulira u regijama mozga. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz struktura mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Hydrocephalus mozga u odrasloj osobi je složeniji od djeteta, budući da se spojene kosti lubanje na području fontana ne rastresu, a tekućina počinje da se pritisne na obližnje moždano tkivo. Hydrocephalus se često pojavljuje kao komplikacija drugih patologija koje utječu na živčani i vaskularni sustav, strukture mozga. U skladu s ICD 10 hidrocefalusom, u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava", izdvaja se zaseban kôd G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u točkama 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi kapi mozga znatno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - prasak i prešutni osjećaji koji daju daleko od oka, uglavnom su uznemireni u jutarnjim satima neposredno nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se zajedno s glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje nije povezano s hranom, nakon napada postaje lakše za pacijenta.
  • Vizualni poremećaji - gori osjećaj u očima, pojava maglovitih vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti iznenadnog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja struktura mozga u odnosu na os mozga mozga - kršenje oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, kršenje disanja, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi na epilepsiju.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa kod odraslih humanih simptoma pojavljuju se postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - konfuzija, poremećaj spavanja, smanjena memorija i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u kući.
  2. Apraksija šetnja - kršenje hod pri hodanju (nepostojanost, nesigurnost, neprirodno velike korake), dok je pacijent u ležećem položaju sa povjerenjem pokazuje motorne funkcije, simulirajući vožnja biciklom ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u zanemarenim slučajevima u obliku inkontinencije urina i izmeta.
  4. Stalna mišićna slabost, letargija.
  5. Kršenje ravnoteže - u kasnoj fazi očituje se u nemogućnosti da se pacijent pomakne samostalno ili sjedi.

Važno je razlikovati hidrocefalus mozga u odrasloj osobi u skladu s opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire svoje strukture i apsorbira se u venske tkiva. Normalno, ovaj postupak je kontinuiran i količina proizvedene i apsorbirane tekućine je jednaka. Ako se prekrši jedna od opisanih funkcija, postoji prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukture i membrane mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i ostale vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori različitih etiologija, koji rastu u stanicama ventrikula, moždanog i periostolnog tkiva.
  • Intrakranijalne lezije koje uzrokuju edem moždanih struktura i vaskularnog rupture, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon kirurškog zahvata u obliku moždanog edema i kompresije kanala likera i krvi.
  • Rijetke genetske abnormalnosti i defekti središnjeg živčanog sustava - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

U prisustvu barem jedne od opisanih bolesti pacijent treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju pojavljivanja karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku koji liječi.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek nazivaju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjski) - zbog slabe usisavanje tekućine u venskoj vaskularnog zida višak nakuplja u subarahnoidnom prostoru, povrede mozga klijetki sekcije ne pojavljuju. Ova vrsta kapiše nerijetko se javlja, njegovo napredovanje vodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije tkiva mozga.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikulama. Uzrok ovog postupka je kršenje njegovog odliva kroz kanale tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom, rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - sve do nedavno je ova vrsta hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacijom tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a akumulacija tekućine posljedica je, stoga se ova vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. Na pokazatelje intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak cerebrospinalne tekućine je smanjen.
  • Hipertenzija - indeksi tlaka CSF povećavaju se.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Na stopu razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija za mjesec dana.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 ili više mjeseci.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi ispravno postavila dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnosticiranje mozga hidrocefalus u odraslih samo vizualni znakovi ili simptomi ne mogu biti, jer se bolest ne očituje prema vani na bilo koji način, i loše zdravlje može biti uzrokovan drugim bolestima.

Prije dijagnoze "hidrocefalusa", liječnik imenuje skup studija koji se sastoji od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu edema mozga; provodeći testove, omogućujući procjenu stupnja poraza struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Računalna tomografija - proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnost tumora.
  3. Slika magnetske rezonancije - identificiranje tekućine u strukturama mozga, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog medija - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisterna - provodi se kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i razjasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučna studija struktura mozga zbog prisutnosti patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - povlačenje tekućine za tekućinu obavlja se za određivanje intrakranijalnog tlaka, proučavanje njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija koja identificira vizualne poremećaje i uzroke koji su ih uzrokovali.

Ako rezultati završenog ispitivanja potvrde prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život bolesnika je u opasnosti, hitno treba podvrgnuti kirurškom zahvatu.

S hidrocefalusom je važno smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine na mozgu. Za to, tijekom liječenja liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diacarb, Glimaritis) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glivenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje vaskularnog tonusa.
  • Analgetici (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (Sumatriptan Imigren) - za ublažavanje boli napada i raznih neuroloških simptoma.
  • Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - prikazana na teškim uvjetima kao i za imunosupresiju, neutralizaciju toksina.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, depresivno djeluju na središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ukloniti simptome, ali je potpuno nemoguće izliječiti. U akutnim i zanemarenim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga, u odrasloj dobi provode se slijedeće operacije:

  1. zaobići - povlačenje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog instrumenta iz moždanih struktura u šupljini tijela, koji prirodno apsorbiraju tekućinu nesmetano. Postoje vrste preusmjeravanja:
  • ventrikulo-peritoneal - odvod tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-atrijski - u desnom atriju;
  • ventriculo-cisternemia - u okcipitalnom dijelu, odjelu velike cisterne.
  1. endoskopija - tekućina se ispušta kroz posebni kateter umetnut u rupu lubanje.
  2. Ventrikularna drenaža - otvorena radnja koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada se izvodi, kasnije dolazi do visokog rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa u odrasloj dobi ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja učinkovitosti, kao i samorazumijevanje pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, kada se prvi simptomi bolesti moraju konzultirati s liječnikom, redovito se prate, a također se preporučuje tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u zanemarenom stadiju prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi tkiva mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na njegovim strukturama. Posljedice koje proizlaze iz naprednog hidrocefalusa uključuju:

  • smanjenje mišićnog tonusa udova;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • mentalnih poremećaja, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije pažnje;
  • poremećaji dišnog i srčanog sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se može orijentirati u društvu i životu.

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji velika vjerojatnost komete i smrti.

Dropsy: Simptomi i metode liječenja

Jedna od opasnih posljedica za maligne tumore različitih organa u ljudskoj trbušnoj šupljini i oštećenja jetre s cirozom je ascites (dropsy). Izražava se u akumulaciji tekućine u trbušnoj šupljini zbog cirkulacijskih poremećaja u portalnoj veni. Ascites dovodi do oštrog povećanja volumena ljudskog želuca. Simptomi kapsule ovise o vrsti bolesti i, pored ascitesa, mogu se manifestirati u određenim vrstama srčanih mišića, oštećenja bubrega (rijetko) i drugih bolesti. Kapljica (oteklina) može se pojaviti postupno, nekoliko mjeseci ili iznenada manifestirati.

Uzroci padavice

Glavna uloga u pojavi ove bolesti i akumulacija transudata je neravnoteža između priljeva i odljeva tekućine koja cirkulira kroz tkiva ljudskog tijela. Njegov proboj kroz stijenku posude u okolne organe i nakupljanje tekućine na nekom mjestu i dovesti do pojave edema ili kapi. Lokalizacija je lokalna ili opća.

Zbog početka, bolest je uzrokovana mehaničkim djelovanjem ili pritiskom na određeni dio tijela (orgulje). Tu je oštar sužavanje vena u pogođenim mjestima, ali duboko leže krvne žile i arterije i dalje funkcionira ispravno, što sprječava limfna tekućina iz suženih vena u pravoj količini. Postupno se nakuplja u međustaničnim prostorima, postoji edem.

Ako osoba pati od zatajenja bubrega ili je bolna u skorbutu, sastavi krvi se mijenjaju, arterije su oštećene i nutritivna tjelesna stanica je poremećena. Limf penetrira zajedno s ukapljenim krvnim sastojcima u međustanični prostor i uzrokuje oticanje. Ovaj hidrocefalus također se očituje kada je pacijent neuravnotežen.

U poremećajima perifernog i središnjeg živčanog sustava postoji još jedna vrsta kapi. To se događa s grčevima koji uzrokuju sužavanje vene zbog paralize, traume i raznih ozljeda živčanih debla, kičmene moždine i središnjeg živčanog sustava.

Vrste bolesti i njezini simptomi

Postoje sljedeće vrste dropsy:

  • oticanje potkožnih struktura;
  • Simptomi bolesti u zatajivanju srca;
  • znakovi bolesti kod raka jajnika kod žena;
  • edem u novorođenčadi i muškarcima;
  • ascites s bolestima organa u abdominalnoj šupljini ili ciroze jetre.

S razvojem ove bolesti, edem se razvija u potkožnom tkivu. To se obično može pojaviti na tim dijelovima ljudskog tijela, gdje je struktura celuloze labav. Na takav edem koža pacijenta je suha i glatka na dodir, blijeda u izgledu. Ponekad se sjaji u zahvaćenim područjima, što pomaže ispravno dijagnosticirati bolest.

Kod lezija srčanog mišića, koža uzima plavu ili plavu boju kad otekne. Dropsy u takvim slučajevima izaziva kršenje venske cirkulacije i njezinu stagnaciju. U prvoj fazi bolesti počinju se pojavljivati ​​noga oticanje, edem, a zatim nastavlja do gležnja pacijenta i počinje napreduje u gornjem dijelu tijela, osobito u trbuhu (ascites). Srčano zatajenje u ovom slučaju se dijagnosticira ako pacijent ima poteškoća s disanjem i oticanje obje noge.

Isti se fenomen pojavljuje kod bolesti želuca i jetre, raka jajnika kod žena.

Druga vrsta ove bolesti je pad u muškaraca. Podijeljen je na stečeni tip i kongenitalan.

Glavni uzrok ove kapsule je akutna upala samih testisa ili kršenje kardiovaskularnog sustava. Tijekom razvoja bolesti, membrane testisa postaju gušće, što uzrokuje akumulaciju tekućine.

Kongenitalni edem i njeni simptomi pojavljuju se tijekom formiranja fetusa, kada su testisi još uvijek u trbušnoj šupljini. Tijekom tog razdoblja, akumulacija tekućine može se pojaviti kada se mladi testis spusti u skrotum, što pridonosi razvoju hidrokela. S tim razvojem bolesti razlikuju se dvije vrste:

  • izolirana kapsula;
  • komuniciranje njezina izgleda.

U prvom slučaju, novorođenče proguta dio skrotuma zbog prodiranja tekućine u šupljinu šupljine, od koje nema izlaza.

Ova bolest se u većini slučajeva javlja kod djece sama po sebi.

U komuniciranju hidrocefalusa tekućina ulazi u trbušnu šupljinu i kroz tzv vaginalna proces ide na jaja i izaziva hydrocele se liječi kirurški. Takva intervencija se provodi uz značajno povećanje veličine skrotuma i povećanje edema koji dovodi do nelagode kod pacijenta. Ako ne odvijaju u tom razdoblju, operacije, infekcija se javlja hydrocele, formiranje kila u prepone muškarci.

Kapsula abdomena (ascites) lako se određuje zbog povećanja volumena. U leži (horizontalnom) položaju pacijenta, želudac ima oblik "žabe", a kada se osjeti prednji trbušni zid, odvija se njezina fluktuacija. Postoje poteškoće kada pacijent naginje tijelu. Postoje i drugi simptomi:

  • oticanje nogu;
  • dispneja na pokretu;
  • promjena boje kože na abdomenu i drugima.

Sam ascites podijeljen je u sljedeće faze:

  1. Tranzna faza - količina tekućine (do 0,4 litara) nije određena vizualno. U tom slučaju, liječenje se može provesti uz korištenje dijete i pacijenta u skladu s ravnotežom vode i soli.
  2. Umjeren tip bolesti - pacijent ima mekani želudac. Liječi se infuzijom albumina ili upotrebom bilo kojeg diuretika. U nekim slučajevima postaje potrebno probijati trbušnu šupljinu (laparocentezu) za uklanjanje tekućine. Ako zlostavljate ovu metodu, pacijent razvija sljedeću fazu ascitesa i razvija zatajenje bubrega.
  3. Otporan tip bolesti - kod pacijenta u trbušnoj šupljini količina tekućine prelazi 15 litara. Liječenje se provodi gornjom metodom laparocenteze, inače će doći do oštrog povećanja težine pacijenta i volumena njegove trbušne šupljine, što može dovesti do ozbiljnih posljedica za njegovo zdravlje.

Bolest uzrokuje nadutost i osjećaj boli i težine u abdomenu.

Liječenje kapljica folk metoda

Da biste dobili osloboditi od bolesti je moguće na različite načine i metode:

  • primjena recepata tradicionalne medicine;
  • tradicionalni tretman u bolnici.

Najnaprednije metode liječenja ascitesa s tradicionalnom medicinom. Evo nekoliko recepata:

  1. Shelly 14 grah grah stavite u 1 litru vode i kuhajte 8-10 minuta. Zatim je bujon infuzija 1/3 sata i filtriran. Uzmi lijek započinje u pet sati ujutro - 0,2 litre, zatim istu količinu pića prije doručka (30 minuta prije jela), pola sata prije večere uzmite istu dozu. Ostatak se može uzeti u bilo kojem iznosu, ali ne kasnije od osam uvečer. Ako simptomi ne nestanu unutar 3 dana, trebali biste promijeniti lijek. Tijekom liječenja ne možete piti drugu tekućinu.
  2. Uzmite iste dijelove suhog lišća medvjeđe i travne trave, zgnječite i miješajte, stavite u čvrsto zatvoreno staklo. ½ šalice mješavine ulije se u 0,2 litre vode i kuhana je tijekom četvrt sata, a zatim filtrirana. Piti je potrebno na prazan želudac, 30 minuta prije doručka.
  3. Svježa juha je od bujona - ulijte 1 šalicu voća s litrom vode i kuhajte 3 sata. Pijte do 0,4 litara dnevno, a ostatak tekućine zamijenite diuretikom.
  4. Svježi peršin (0,3 kg) kuhamo u litru vode i filtriranom izlučevinom. Uzmite pola šalice svaki sat tijekom prve polovice dana. Liječenje se provodi tri dana.

Za liječenje drugih vrsta kapi, narodna medicina nudi takve recepte:

  1. Isprati bundeve i mrkve na malom gratet, iscijediti sok i uzeti pola čaše dnevno.
  2. Prolazite crnim rotkvicama kroz mljevenje mesa s finom mrežicom, iscijedite soka od njega i pomiješajte ga s medom. Polako uzmite lijek - prvi dan popijte 1/3 šalice. Zatim, u roku od nekoliko dana, povećajte dozu na dvije čaše.
  3. 2 mala luka izrezana u male komadiće i prekriti ih šećerom, smjesu ostaje do jutra. Izolirani noćni sok stisnut gaza i 2 žlice. piti na prazan želudac.

Liječenje bolesti metodama moderne medicine

Liječenje kapljica s metodama moderne medicine konzervativno je. Da bi to učinili, upotrebljavaju se anestetici, pacijent ih nosi kao suspenzija. Također se koriste antibakterijski lijekovi. Liječenje kapsule kronične prirode provodi se primjenom bušenja trbušne šupljine koja se može izvesti injekcijom ili odmah. Prva metoda osim uklanjanja tekućine koristi droge, formalin i alkohol.

The dropsy, uzrokovan testicular bolesti, tretira se uglavnom kirurške metode pomoću trbušne puncture. Od ascitesa (kapsuza, čiji su simptomi oticanje trbušne šupljine) može se ukloniti primjenom prehrane (u blagim slučajevima bolesti). Budući da obično ovo nije neovisna bolest, važno je ukloniti uzroke bolesti koja se nalazi ispod nje. Kirurški se liječi bušenjem trbušne šupljine.

Kada imenovanje prehrane u prehrani pacijenta smanjuju masti, zamjenjujući životinje s njihovom vrstom s povrćem. Također, unos ugljikohidrata i tekućine (ne više od 1 litre na dan) je ograničen. Hrana se kuha ili kuha u vodi (sol nije preporučljiva). Među proizvodima u prehrani su sir, razne žitarice, voće, povrće, riba, zelje.

U osnovi, sve se koriste u obliku poljubaca, lonaca, u kuhanom i pirjanom obliku. Kod zatajenja bubrega isključuju se kupus, češnjak, špinat, rotkvica, čorba, hren i razne mahunarke. Dropsy, čiji su uzroci poremećaji u kralježničnoj moždini, tretira se u stacionarnim uvjetima uz korištenje posebnih lijekova.

udio s prijateljima i sigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo i jednostavno tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

Brace hydrocephalus u odraslih osoba: metode liječenja

Hidrocefalus mozga u odraslih osoba, koji se također navode u običnim ljudima kao "kapi mozga" klinički sindrom čija je glavna manifestacija prekomjerni volumen cerebrospinalne tekućine akumulirane u šupljinama kostiju.

U skladu s specifičnostima mehanizma razvoja cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih, bolest se podijeli u podvrste:

  • okluzalnog oblika, koji je karakteriziran poremećajima u protoku tekućine cerebrospinalne zbog blokiranja transportnih puteva;
  • disrezorbtivny tip, koji se javlja u slučaju kvara u apsorpciji tekućine;
  • hipersekretorni pogled, polazeći zbog pretjerane sekrecije cerebrospinalne tekućine.

Također mozak u odrasloj hidrocefalusa je podijeljen u tri tipa, u skladu s tipičnim razine tlaka unutar pacijenta lubanje: hipertenzivna tipa normotenzivan pogled hipotcnzivnog realizaciji.

Hidrocefalus mozga je ozbiljna bolest, nepravodobno obavljanje liječenja može uzrokovati onesposobljenost i preranu smrt. Patologija uzrokuje nepovratne promjene u strukturama mozga, zbog čega pacijent gubi sposobnost za rad i postaje nesposoban za samostalan self-service.

Problemi s memorijom, propadanje mentalnih sposobnosti, pojava depresije i manična stanja, smanjenje ili gubitak vida, nemogućnost orijentacije u prostoru, nekontrolirani poriv za mokrenjem - samo su neki od simptoma koji se javljaju kada se mozak hidrocefalus u odraslih. Zbog postojanja stvarne prijetnje ljudskom životu mora biti i na najmanji znak bolesti hitno apelirati na neurološkoj klinici, proći inspekciju velikih razmjera i da obavlja sve medicinske liječnički recept.

Hydrocephalus u odraslih: uzroci

Do danas, uzroci razvoja cerebralnog hidrocefalusa u odraslih dobro su proučeni i opisani, ali pitanje stvarnog mehanizma razvoja normotenzivnog tipa bolesti ostaje nejasno. Opisali smo glavne čimbenike koji uzrokuju početak bolesti u odraslih osoba.

  • Simptomi hidrocefalus često očituje nakon infektivne prirode mozga bolesti kao što su meningitis, encefalitis, parazitskih bolesti.
  • Razlog za povećanu tvorbu cerebrospinalne tekućine je papiloma vaskularnog pleksusa.
  • Često, hidrocefalus se razvija na pozadini benignih ili malignih neoplazmi u strukturama lubanje.
  • Simptomi se mogu pojaviti nakon akutnih moždanih poremećaja prokrvljenosti: cerebralni infarkt, moždani udar, hemoragijski subarahnoidno krvarenje.
  • U mnogim odraslim osobama, hidrocefalus se razvija na pozadini oštećenja organskog mozga: alkoholna, toksična, hipertenzivna encefalopatija.
  • Za pokretanje patologije, različite kontaktne i intrakranijalne lezije, zatvorene i otvorene, su sposobne.
  • Najčešći uzroci hidrocefalusa - CNS malformacije, kao malformacija Arnold - Chiarijev malformacija, kongenitalne hipoplazije cerebrospinalnog fluida putova.

Hydrocephalus u odraslih osoba: simptomi

Klinički simptomi patologije ovise o faktorima koji su izazvali bolest, životni vijek bolesti i razinu intrakranijalnog tlaka. U hydrocephalus, koji je nastao nakon traumatskog ozljeda mozga ili subarahnoidnog krvarenja, mogu se pojaviti znakovi tijekom prvog tjedna bolesti. U kroničnom tijeku hidrocefalusa, oni se manifestiraju i postupno opterećuju.

Gotovo uvijek najčešći i najčešći simptom hidrocefalusa su problemi s hodanjem koji se pojavljuju u temi. U početnom dijelu bolesti, hod osobe postaje nesiguran. Primjetan je pretjerano sporo kretanje. Spontane padove su moguće tijekom vožnje.

Kako se bolest razvija, poremećaji pješačenja se pogoršavaju. Osobu je vrlo teško pomicati: izgleda, kao da mu noge "magnetiziraju" na pod. Pacijent se kreće u malim koracima. Noge su obično široko razmaknute. Oštro udari u njegovo miješanje. Zamrzava se na mjestu kada se okreće. Ponekad kada pacijent poteze hydrocephalus prestaje i zamrzava se na mjestu, jer on ne može slijediti sljedeći korak.

U tom slučaju, ako je pacijent sjedio ili leži, lako simulira normalno koračno pješačenje, pomicanje na biciklu. On je, dok leži ili sjedi, sposoban "nacrtati" noge u zrak s zamršenim simbolima. Dodaju se i znakovi kršenja kontrole nad pokretima gornjih udova.

Kod neurološkog pregleda pacijenta mogu se otkriti sljedeći simptomi:

  • povećan ton mišića donjih ekstremiteta;
  • otpornost na pasivna kretanja različitih stupnjeva;
  • nehotična napetost mišića nogu;
  • povećani segmentalni refleksi;
  • smanjena snaga u nogama.

Istodobno s gore navedenim simptomima, postoje i drugi znakovi hidrocefalusa kod odraslih, među njima - neravnoteža. Ovu anomaliju očituje osjećaj nestabilnosti prtljažnika koji se javlja kada pokušava ustati, poduzeti korak i okrenuti se. S vremenom su ti simptomi opterećeni: osoba gubi sposobnost samostalnosti, au složenim oblicima hydrocephalusa ne može sjediti.

  • Mnogi odrasli s hidrocefalusom podižu pritužbe zbog teške glavobolje. U pravilu, cephalgia javlja se nakon buđenja ujutro. Do glavobolje se pridruže i drugi znakovi - nelagoda i neugodna senzacija u epigastriji. Povraćanje je moguće, nakon čega bolesnik s hidrocefalusom doživi olakšanje stanja.
  • Uobičajeni simptom hidrocefalusa kod odraslih je osjećaj pritiska iznutra, na oči. Osoba može osjetiti goruće senzacije u njegovim očima ili se osjećati kao da se u njih ulijevaju sitne zrnce pijeska. Vizualno vidljive uvećane posude očnih jabučica. Mnogi odrasli ljudi imaju smanjenu vidnu oštrinu. Čovjek opisuje izgled veo i "magla" pred njegovim očima. Vjerojatno razvoj atrofije optičkih živaca.
  • Kao teret hidrocefalusa razvija se psihički znakovi koji se razlikuju po svjetlini. U odraslih nema motivacije za mentalno, govorno i motoričko djelovanje. Postoji stanje potpune ravnodušnosti, ravnodušnosti prema pojavama fenomena. Pacijent može biti dezorijentiran na vrijeme i ne razumije gdje je. Buka emocionalne percepcije stvarnosti. Uobičajene anomalije su produktivna simptomatologija, uključujući vizualne i verbalne halucinacije. Može razviti manični sindrom, kojeg karakterizira trojka znakova: povećano raspoloženje, ubrzanje razmišljanja i govora, uzbuđenje motora. Ostale odrasle osobe dominiraju simptomi depresije: slabo raspoloženje, inhibicija intelektualne aktivnosti, usporavanje motora.
  • Loši prognostički znakovi su prekomjerna pospanost tijekom dana, neuspjeh u spavanju, budnost, uporni nesanica. Zasebna skupina pacijenata razvija epileptičke napadaje. Napredak hidrocefalusa dovodi do značajnog pogoršanja ljudskih kognitivnih funkcija. Neki pacijenti gube sposobnost sami služiti se.
  • Često pacijenti već u ranim fazama hidrocefalusa ukazuju na porast mokrenja. Većina odraslih osoba ima veći dio dnevne količine urina noću. U budućnosti, pacijenti imaju obvezu poduzimati čin mokrenja. Kasnije, ljudi koji pate od hidrocefalusa prestaju biti svjesni želje za mokrenjem. U ovom slučaju, potpuno su ravnodušni prema nehotičnom mokrenju koji proizlazi iz njih.

Hydrocephalus: liječenje

Odabir strategije liječenja hidrocefalusa kod odraslih događa se tek nakon opsežnih neuroloških pregleda i neuroimaging metoda dijagnoze. Program liječenja bolesti odabran je ovisno o vrsti hidrocefalusa uzimajući u obzir njegovu težinu i stopu opterećenja simptoma.

U blagim oblicima moguće je konzervativno liječiti hydrocephalus propisujući farmakološka sredstva. U pravilu se bolesniku propisuje diuretik diacarb (Diacarb). Djelovanje ovog lijeka je usmjereno na uklanjanje višak tekućine iz tijela. Dobar terapeutski učinak pokazuje liječenje diuretičkim manitolom (Mannit). Ovaj lijek pomaže u smanjenju intrakranijskog tlaka, potiče povećano izlučivanje vode bubrega. Paralelno s ovim sredstvima, preporučuje se korištenje diuretika Lasix (Lasix). Kako bi nadoknadili nedostatak kalcija povezan s uzimanjem diuretika, preporuča se uključiti Panangin u liječenje.

Sekundarna zadaća liječenja u hidrocefalusu kod odraslih je poboljšati opskrbu krvlju i prehranu tkiva mozga. Za to se koriste pripravci različitih skupina. Cavinton (Cavinton) je učinkovit korektor bolesti cerebralne cirkulacije. Za aktiviranje staničnog metabolizma u programu liječenja može se povezati actovegin (Actovegin). Da bi se brzo vratio normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava zahvaćeno negativnim učinkom hidrocefalusa, preporučljivo je koristiti kortexin (Cortexinum). Pomoć u poboljšanju metabolizma u tkivu mozga je sposobna za cerebrolysin (Cerebrolysinum).

Međutim, medicinski tretman u akutnim i teškim uvjetima s hidrocefalusom kod odraslih nije prikladan jer brz razvoj simptoma može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu i uzrokovati preranu smrt pacijenta. Stoga, ako postoji opasnost za život pacijenta, potrebno je hitno kirurško liječenje. U hitnim slučajevima izvodi se vanjska ventrikularna odvodnja kako bi se osiguralo odljeva višak cerebrospinalne tekućine. Ova tehnologija osigurava odvajanje tekućine kroz sustav odvodnje i intrakranijski kateter u sterilni spremnik.

U kroničnom tijeku hidrocefalusa vrši se niz operacija šantova. Ova vrsta kirurškog liječenja ima za cilj osigurati odljevi prekomjernog volumena CSF-a u prirodne šupljine tijela postavljanjem raznih šumova. Takvo kirurško liječenje je složeno i traumatsko manipuliranje, međutim, s njihovim ispravnim i kompetentnim performansama, oporavak se opaža kod više od 60% bolesnika s hidrocefalusom. Istovremeno, više od 20% pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu zabilježili su značajno poboljšanje u njihovom stanju. Mortalitet u ovoj vrsti kirurškog liječenja varira unutar 6%.

Do sada je najsigurnija i atraumatska tehnika za liječenje hidrocefalusa endoskopska ventrikulocisternostomija dna trećeg ventrikula. Ventrikulocysternostomija je operacija usmjerena na stvaranje umjetnog puta između bazalnih tankera mozga i ventrikula. Primjena ove metode omogućuje vraćanje odljeva cerebrospinalne tekućine i potiče proces resorpcije u prirodnim podjelama. Međutim, danas takva vrsta liječenja odlikuje se visokim troškovima i nije uobičajena u klinikama Ruske Federacije.

Uzroci i simptomi kapi

To ime pripada nekoliko oblika istog simptoma - nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu, u ozbiljnim šupljinama, u tkivima mozga. Kad padne, poremećena je ravnoteža između priljeva i odljeva tekućine tkiva i tekuće supstance krvi.

Sadržaj članka:

Što je ova bolest?

Dropsy (bubrenje) je prekomjerno nakupljanje tekućine u potkožnom masnom tkivu, tkivu ili ozbiljnim šupljinama tijela.

Bilo bi pogrešno reći da je kapsis neovisna bolest. Najčešće, bubrenje tkiva potkožnog tkiva je simptom patologije nekih organa. Tkiva s labavim potkožnim tkivom najčešće su osjetljivi na oticanje. Puffiness proizlazi iz činjenice da transudat iz plovila izlazi kroz njihove zidove u okolna tkiva, a obrnuta apsorpcija se ne pojavljuje ili se izvodi izuzetno polagano.

Razlikovati sljedeće oblike dropsy:

Uobičajeni edem - poremećena je ravnoteža vode u tijelu (bolest srca);

Lokalni kapsus - ravnoteža tekućine u zasebnom tijelu ili u ograničenom prostoru tijela poremećena je zbog kompresije vene (npr. Ascite, edem ekstremiteta).

Klasifikacija edema s padom:

Stagnant - nastaju zbog kršenja kapilarne cirkulacije, odljeva venske tekućine (ciroza, zatajenja srca, flebotromboze);

Hyponcotic - nastati zbog kršenja koncentracije proteina u krvi, osiromašenje svojih albumina (nefroza);

Membrana - uzrokovana je kršenjem propusnosti kapilara (hipoksija, toksična oštećenja otrova, proizvodi vitalne aktivnosti bakterija, hipertermia);

Limfna - nastaju zbog kršenja limfne drenaže (hipoplazije limfnih čvorova, reakcije imunološkog sustava na onkološki proces)

Simptomi kapi

Pod pritiskom vodene tekućine u potkožnom tkivu, koža proguta, što rezultira povećanjem volumena pojedinih dijelova tijela bolesne osobe. Na području bubrenja koža može izgledati kao tijesto. Kada se palpacija edematous tkiva, jame formiraju uz lagani pritisak, ostaju na koži dugo nakon prestanka izloženosti. Postoji bljedilo i hladnoća kože, koja je povezana s kršenjem opskrbe krvlju tkiva uslijed kompresije krvnih žila od edematous fluida. Kapljice vode tvore bistru tekućinu koja sadrži bjelančevine u vrlo niskoj koncentraciji.

Edem služi kao karakterističan simptom mnogih bolesti i patoloških stanja. To je važna dijagnostička značajka za liječnike pri ispitivanju pacijenata koji pate od općih ili lokalnih poremećaja cirkulacije, bolesti bubrega i poremećaja u regulaciji metabolizma vode i soli.

Na mjestu lokalizacije, dropsy je podijeljen na lokalne i opće. Lokalni edem je uzrokovan kršenjem priljeva i odljeva tekućine na zasebnom mjestu tkiva ili u određenom organu, uzrok takve kapiše u većini slučajeva postaje kompresijom venskih žila. Blokada (kompresija) od portalne vene uzrokuje ascites, koji se također zove trbuhu vodenu bolest, i slaba cirkulacija u bedrenu venu uzrokuje edem nogu.

Opći edem dovodi do kršenja ravnoteže vode u cijelom tijelu, što može biti procijenjeno srčanim edemom. Glavni uzroci koji dovode do promjena tekućine ravnotežu protoka u ograničenim područjima su: povećanje tekućine tlak u malim krvnim žilama (kapilare), što je smanjenje u plazmi onkotskog tlaka, povećanje onkotskog tlaku intersticijske tekućine, smanjujući pritisak na tkivo, visoka propusnost kapilarnih žila, oslabljen povratak sadržaja plazma.

S obzirom na faktor koji postaje gospodar u razvoju patološkog procesa, vodenu bolest podijeljen na mehaničke, gipoonkoticheskuyu, membranogennuyu i limfne. Mehanički ili kongestija, edem javljaju zbog visokom hidrostatskom tlaku u malim krvnim žilama i venskih krvnih poremećaja reverzno struje uzrokovane mehaničkim opstrukcija ili kompresijom krvnih žila. Takav pritisak može utjecati trudna maternica i povećana jetra. Uzrok uklanjanja vena može biti flebotromboza.

S smanjenjem koncentracije proteina u krvi može doći do hiponongičnog edema, dok sadržaj proteina ne prelazi 50 g / l. Najveća vrijednost u ovom slučaju je nizak sadržaj albumina u krvi (ispod 25 g / l), budući da imaju veću osmotsku aktivnost od globulina. Maksimalni pad onkotskog tlaka i opsežan edem prate nefrotski sindrom.

Povećanje tlaka onkotskog tekućini popraćeno promjenom propusnosti kapilara membrane i za filtrat propotevanie tkanine zasićen s proteinima, što je važan čimbenik u formiranju edema bilo kojeg podrijetla. Edem, koji proizlazi iz akutnog nefritisa, srčanog i respiratornog zatajenja, usko je povezan s povećanom propusnošću membrana. Na stanične membrane mogu utjecati toksini (zmijski otrov, bakterijski toksini, otrovne tvari, groznica).

Simptomi kapi limfnog porijekla nastaju kada je obrnuta struja limfe poremećena, što uzrokuje akumulaciju tekućine zasićene proteinima. limfnih trenutne promjene i srodne prirođenih hipoplazija pratnji oticanje limfnih čvorova, njihove maligne transformacije, i gladan nefrotski edem i ascites.

Vrste kapljice

Postoji nekoliko vrsta kapi, karakteriziranih sljedećim kliničkim manifestacijama:

Ascite ili edem abdomena. U ascitesu se nakuplja velika količina seroznog ili hemoragičnog transudata (slobodna tekućina) u abdomenu, od 8 do 30 litara. Često je ta količina manja u volumenu - od litre i iznad. Abdominalna koža s ascitesima je napeta, izglađena, umbilikalna i femoralna kila uočena. Trbuh ima sferični oblik, strši naprijed ili visi. Komplikacija ascitesa može biti peritonitis zbog rupture pupka, edema stopala, prolapsa rektuma.

Hydrocephalus ili edem mozga. S hydrocephalusom, akumulacija cerebrospinalne tekućine javlja se u ventrikulama mozga i pod njezinom membranom. A cerebralna vagina može biti prirođena ili stečena. Djeca s hidrocefalus zaostaju u razvoju, imaju sve vrste razmjene povrijeđene, postoje mnogi neurološki poremećaji (paraliza, pareza, poremećaji ton i koordinacije, vizija, hod). Za bolesnika s hidrocefalusa karakterizira povećanje volumena lubanje, što je izbočenim čela, duboke oči orbitu s pola stoljeća. Visoki intrakranijski tlak uzrokuje glavobolju, mučninu i povraćanje.

hydrocele, ili kapi testisa. S kapsom ove vrste, tekućina se akumulira između ploča vaginalne ljuske testisa. Hydrocele mogu biti kongenitalne i stečene, akutne i kronične. Kad padne, testis bubri, ima bolova, koža je hiperemična. Kronični oblik hidrokela manifestira se kršenjem mokrenja, spolnog odnosa, proizvodnje spermija, atrofije tijela.

Dropsy trudnica. Ovakvom vrstom kapsule dijagnosticira se debljanje zbog skrivenog i očitog edema nogu, lica, lumbosakralne regije, abdominalnog zida. Ženski krvni tlak raste, promjene u mokraći se promatraju.

Hidrooraksu ili torakalni edem. Pojavljuje se zbog akumulacije tekućine u šupljini pleura, često prate ascites. Thoracic dropsy je obično bilateralna, volumen tekućine u svakoj pleuralnoj šupljini može doseći do nekoliko litara. Pacijentu se dijagnosticira kratkoća daha i cijanoza kože.

Hydratrosis, ili dropsy. Pojavljuje se zbog nakupljanja tekućine u šupljinama 1-2 zglobova koljena i gležnja. Ukupni volumen zgloba povećava se.

Uzroci padavice

Uzrok kapi (akumulacija transudata ili vodene tekućine) predstavlja kršenje procesa priljeva i odljeva tekućine tkiva. Kroz kapilarne krvne žile postoji izmjena tekućine u tkivima tijela i krvi koja cirkulira. Izlaz tekućine kroz vaskularni zid u okolna tkiva zove se "transudacija", taj je proces kontinuiran. nastanak otekline, pod uvjetom da iz kapilare u okolno tkivo izbijao veći volumen tekućine nego se apsorbira kao rezultat povratni let, u nekim slučajevima, reverse usisavanje može prestati u potpunosti.

Iako se hidrocefalus temelji na poremećaju u ravnoteži cirkulacije krvotvornog izlučaja i tekućine tkiva, etiološki čimbenici pojave patologije su ekstremno različiti.

Uzroci kapi različitih organa i sustava:

Hydrocele ili hydrocele - tumora, traume epididimisa i mošnje kože, upala, komplikacije gonoreja i tuberkuloze;

Dropsy trudnica - kršenja metabolizma vode i soli i kapilarne cirkulacije zbog promijenjene neuroendokrine regulacije biokemijskih procesa;

Vodena bolest perikarda od - komplikacije srca i bubrega poremećaji, karcinom, tuberkuloza, miksidemy, medijastinalni tumori, veliki rendgenski zračenje srca;

Pulmonarni edem - proces tumora u medijastinom, bolesti mokraćnog sustava, distrofija zbog beriberija, izlijevanje limfnog toka;

Vodena bolest zajedničke ili gidroartroz - ozljede meniskusa manifestacije ankilozantni spondilitis, alergijske reakcije na tuberkuloze, sifilisa komplikacija;

Trbušni vodena bolest ili ascites - zatajenje srca, distrofija, bolest bubrega, tumora ili peritoneuma tuberkuloza, tromboza portalne vene;

voda u mozgu, ili - hidrocefalus cerebralne hipoplazije, kičmena kila, tumora i parazitskog oštećenja mozga, posljedice neuroinfections (meningitis, encefalitis), kranijalne traume.

Posljedice padanja

Stupanj učinaka kapiće ovisi o mogućnosti ili nesposobnosti nadoknadivanja bolesti koja je uzrokovala. Tako, na primjer, kod ascitesa, akumulirajuća tekućina u trbušnoj šupljini mijenja dijafragmu prema gore. On zauzvrat cijepa pluća i uzrokuje plućnu insuficijenciju. Opskrba krvi do miokarda i svih ljudskih organa je uznemirena. Kada je metabolizam bjelančevina uznemiren, razvija se nedostatak proteina.

Prerano liječenje hidrokela (dropsi testisi) poremeti cirkulaciju limfe i krvi u njemu, što dovodi do atrofije ovog organa. Porast temperature u testisima zbog nakupljanja tekućine čini spermatozoid nepodesnim, što izravno dovodi do neplodnosti. Slomljena proizvodnja hormona drastično mijenja tijek fizioloških procesa u tijelu.

Posljedica hidrocefalusa može biti mentalna retardacija različitih stupnjeva, mentalni poremećaji, emocionalni poremećaji, intelektualna insuficijencija, opća nerazvijenost govora.

Metode liječenja

Liječenje različitih oblika kapi započinje liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala edem, provodi simptomatsku terapiju za akutne manifestacije.

Liječenje akutnog hidrokela uključuje uporabu antibiotika i analgetika, hladnoće i toplinske postupke, nošenje suspenzije. Kronični oblik kapsule testisa tretira se probama akumulirane tekućine, primjenom hidrokortizona. Najčešće se koristi kirurška intervencija, isključujući komplikacije.

Za liječenje kapi trudnica koriste se optimalizacija prehrane, ograničenje upotrebe tekućine i soli za stolom, dani istovara, medicinski tretman.

U liječenju hydrothoraxa i pneumotoraxa naglasak je na liječenju osnovne bolesti. Ako pacijentu dijagnosticira kapsus zgloba, izvodi se probijanje za uklanjanje intraartikularne tekućine.

Liječenje ascitesa ovisi o ozbiljnosti temeljne bolesti koja je uzrokovala. Obično bolesnik propisuje diuretike, srčane glikozide, provodi terapiju kisikom, preporučuje prehranu bez soli. U teškim slučajevima, operacija se koristi za uklanjanje tekućine iz peritoneuma.

Uklanjanje manifestacija hidrocefalusa može biti i kirurško i konzervativno.

Da biste smanjili intrakranijalni tlak, koristite:

Liječenje za dehidraciju, prevenciju upale, desenzibilizaciju;

Kupirovanie mentalnih poremećaja.

Učinkovitije kirurško liječenje usmjereno na stvaranje umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga.

Pomoćne metode za liječenje svih vrsta kapsule mogu biti soporifikacija, hidroterapija, obloge i oblozi, primjena recepata tradicionalne medicine.

Profilaksa kapi

Sprječavanje pojave kapljice ovisi o vrsti i uzrocima. Obrasci prevencije:

Dropsy trudnica - redovito praćenje stanja žene od strane liječnika, pravilnu prehranu, normalizaciju režima rada i odmora;

Kardijalni hidrocefalus (hidroperikardij) - liječenje osnovne bolesti;

Pulmonarni edem (hidrothorax) - slična profilaksa;

Ascites - uklanjanje cirkulacijskih poremećaja, pravodobno liječenje bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

voda u mozgu (hidrocefalus) - pravovremeno otkrivanje patoloških stanja za vrijeme trudnoće probira zaštite fetusa od toksičnog oštećenja, neuroinfections, prevenciju traumatske ozljede mozga u bilo kojoj dobi,

Dropsy testisi - zaštita skrotuma od ozljeda.

Raznolikost manifestacija dropsy ovisi o simptomima bolesti koja je uzrokovala edem tkiva. Liječenje kapi, izbor djelotvornih terapijskih ili kirurških metoda uzima u obzir starost pacijenta, popratni somatski poremećaji, kontraindikacije.

Braco hydrocephalus u odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ( „voda u mozak”) - patološko stanje koje karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u cerebrospinalnoj prostora tekućine u mozgu. Hidrocefalus može biti neovisan nosological jedinica, a može biti posljedica raznih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno liječenje kvalificirani kao nastavak postojanja bolesti može dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

Bolest kod djece značajno se razlikuje od pojave bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u djetetovom tijelu mozak samo formira. U ovom članku ćemo ispitati uzroke, simptome i liječenje mozga hydrocephalus u odraslih osoba.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore koji sadrže posebnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Unutar samog mozga - sustav ventrikula mozga, komuniciraju jedni s drugima, izvan mozga - je suparahnoidnu prostor mozga sa spremnicima. Liker ima važnu funkciju: štiti mozak od udaraca, udara i infektivnih agensa (zadnja zahvaljujući protutijela sadržanih u njemu), njeguje mozga koji su uključeni u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostaze kroz optimalno intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasloj dobi iznosi 120-150 ml, nekoliko puta dnevno ažurira se. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u vaskularnim pleksusima ventrikula mozga. Od lateralnih ventrikula mozga (koji sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina ulazi u treću ventriculu kroz otvor Monroe, volumen od kojeg je 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina prelazi u četvrti (također sadrži 5 ml) kroz akvadukt Sylvia (odvod mozga). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednji neparni Magendi i dva bočna Lyushka. Kroz ove rupe, cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i paukovih mreža mozga). Na bazičnoj površini mozga subarachnoidni prostor se širi, stvarajući nekoliko cisterni: šupljine napunjene tekućinom. Iz spremnika, tekućina ulazi u vanjsku (konvektivnu) površinu mozga, kao da ga "pranje" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i živce. Grupa živaca oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine se apsorbira u limfni sustav na razini živaca.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, oprana je sa svih strana, a zatim apsorbirana u venski sustav, taj je proces kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina tekućine proizvedene dnevno jednaka je apsorbiranoj. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodima ili s apsorpcijom, onda postoji hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • tumor mozga debelog ili bližeg lokaliteta, kao i ventrikula mozga);
  • vaskularnih patologija mozga, uključujući subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne uslijed rupture aneurizme, arteriovenske malformacije;
  • encefalopatija (alkoholna, toksična, itd.);
  • traume mozga i posttraumatskih stanja;
  • nepravilnosti živčanog sustava (na primjer, sindrom Dandy-Walker, stenoza Sylvianovog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus može biti prirođen i stečen. Kongenitalna se, u pravilu, manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

  • zatvorenog (okluzivnog, nepromjenljivog) hidrocefalusa - kada je uzrok smetnja struje CSF zbog preklapanja (blokiranja) prolaza za vođenje tekućine. Češće je normalna struja cerebrospinalne tekućine spriječena krvnim ugruškom (zbog intraventrikularne krvarenja), dijelom tumora ili šiljka;
  • otvoreno (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - ona se temelji na malapsorpcije u venski sustav u mozgu na razini arahnoidne resica, stanice Pacchionian tijela, venskih sinusa;
  • hipersekrecijska hydrocephalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine pomoću pleksusa ventrikula;
  • vanjski (izmiješan ex vakuumu) hidrocefalus - povećava kada sadržaj CSF i u cerebralnim komore, a subarahnoidni prostor. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik stanica za liječenje hidrocefalus, kao uzrok povećanja sadržaja alkohola je atrofija mozga tkiva i smanjenje u samom mozgu, a ne krši cirkulacije likvora.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzija - s povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivna - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivni - sa smanjenim pritiskom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka nastanka:

  • akutni hydrocephalus - razdoblje razvoja procesa je do 3 dana;
  • subakutni progesteron - razvija se unutar mjesec dana (neki autori smatraju termin u 21 danu);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju formiranja hidrocefalusa i razini tlaka cerebrospinalne tekućine, mehanizma razvoja.

U akutni i subakutni hidrocefalus čovjek žali na glavobolju, više izražen u jutarnjim satima (pogotovo nakon spavanja), praćena mučninom i ponekad povraćanjem, donosi olakšanje. Postoji osjećaj pritiska na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj gori, „pijesak” u očima, bol je prštala karaktera. Moguće ubrizgavanje krvnih žila.

Kako se povećava pritisak CSF-a, pospanost se pridružuje, što je loš prognostički znak jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Moguće pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred vašim očima. Na ogledu se otkrivaju staklasti diskovi optičkih živaca.
Ako pacijent ne traži pravodobno medicinsku njegu, trenutni porast u likvoru i intrakranijski tlak će dovesti do razvoja dislokacija sindrom - život opasno stanje. On sam brzo depresija svijesti do kome pokazuje, pareza pogled prema gore, egzotropija, potiskivanje refleksa. Ovi simptomi su tipični za kompresiju srednjeg sna. Kada je kompresija produžene moždine, simptomi poremećaja gutanja, glasovne promjene (nesvjesno), a zatim potisnut aktivnosti srca i disanje, što je dovelo do smrti pacijenta.

Kronični hydrocephalus često komunicira s normalnim ili malo povišenim intrakranijskim tlakom. Razvija se postupno, u mjesecima nakon uzročnika. Isprva, poremećena je ciklička spavanje, ili se pojavi nesanica ili pospanost. Pogoršanje memorije, letargija, brz umor. Opća astenija je tipična. Kako bolest napreduje, mnijezni (kognitivni) poremećaji pogoršavaju sve dok demencija ne postane zanemarena. Pacijenti se ne mogu sami sami služiti i ponašati se neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je kršenje hodanja. Isprva se hod mijenja - postaje sporiji, nestabilniji. Tada je nesigurnost vezana za vrijeme stajanja, poteškoće pri pokretanju pokreta. U ležećem položaju ili sjedeći pacijenta može simulirati hodanje, biciklizam, nego sposobnost da brzo izgubio u uspravnom položaju. Hod postaje „magnetski” - pacijent kao zalijepljen na podu, a odselila, čineći male korake preslagivanje na široko razmaknutih nogu, obilježava vrijeme. Ove se promjene nazivaju apraksia šetnja. Povećava mišićni ton, u zanemarenim slučajevima, smanjuje snagu mišića, a tu su pareze u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju napredovanja, do nesposobnosti da se stave ili sjede sami.

Često pacijenti s kroničnim hydrocephalusom žale se na učestalo mokrenje, naročito noću. Postupno, imperativ potiče na mokrenje, zahtijeva neposrednu evakuaciju, a potom i inkontinenciju.

dijagnostika

Glavna uloga u utvrđivanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i snimanju magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju određivanje oblika i veličine ventrikula, subarahnoidnog prostora, moždanih cisterni.

Radiografija cisterna baze mozga omogućuje procjenu smjera struje CSF i određivanje vrste hidrocefalusa.

Moguće je provesti dijagnostičku lumbalnu punkciju uz uklanjanje 30-50 ml CSF-a, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvlju ishemičnog moždanog tkiva na pozadini smanjenja intrakranijskog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak pri predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Treba napomenuti da je kod akutnog hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od oštećenja mozga i razvoja dislokacijskog sindroma.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti medicinski. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • smanjenja intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (uz uvjet da odljev CSF spremljena) - Diacarbum (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili Lasix. Obavezno s takvim tretmanom je korekcija razine kalijuma u tijelu, za tu uporabu asparks (panangin);
  • za povećanje snage tkivu mozga pokazuje Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant sur.

Klinički raspoređeni hidrocefalus podvrgava se kirurškom liječenju, medicinske metode poboljšavaju stanje za kratko vrijeme.

Akutni hydrocephalus, kao stanje koje ugrožava život, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaniranja lubanje i uvođenja vanjskih odvoda, koji osiguravaju odljev višak tekućine. To se naziva vanjsko ventrikularno odvodnjavanje. Osim toga, sustav odvodnje, uvođenje lijekova koji tankih krvnih ugrušaka (od intraventrikular- krvarenja - jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hydrocephalus zahtijeva provođenje likvidacijskih operacija. Ovaj tip operacije je izlaz viška likvora u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava ventila i katetera (trbušne šupljine, prsni šupljine, pretkomoru, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevriranja. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška CSF-a. Ove operacije su traumatična dovoljno, ali uz pravilan dizajn može postići oporavak pacijenata, njihovo zapošljavanje i socijalnu rehabilitaciju.

Do sada je manje traumatska neuroendoskopska tehnika postala prva među invazivnim metodama liječenja. Često se izvodi u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda naziva se: endoskopska ventrikulocisternostomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju je umetnut u ventrikle mozga. Kamera omogućuje prikaz slike na projektoru i precizno kontrolirati sve manipulyatsii.Na dno treće klijetke stvara dodatni otvor se može priključiti na spremnik bazi mozga, i to eliminira uzrok hidrocefalus. Dakle, kao takve, fiziološka tekućina je obnovljena između ventrikula i cisterni.

efekti

Hydrocephalus je opasna bolest, ignorirajući simptome koji su ispunjeni invaliditetom ili čak prijetnjom za život. Činjenica je da promjene koje se javljaju u mozgu kao rezultat dugog postojanja hidrocefalusa su nepovratne.

Prerano liječenje može se pretvoriti u tragediju za osobu: gubitak sposobnosti za rad i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjen vid, gubitak sluha, napadaji, - ovdje je popis mogućih posljedica hidrocefalusa, ako ne odmah započeti svoje liječenje. Stoga, uz najmanju sumnju na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program "Liječnici" na temu "Hydrocephalus"