Hidrocefalus mozga - što je to?

Epilepsija

Ova teška neurološka bolest je također poznata kao kapsisa mozga. Popularno ime točno odražava bit bolesti: akumulacija u mozgu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus se općenito smatra dječjom patologijom, ali također utječe na odrasle.

Uzroci bolesti

Cerebrospinalna (spinalna ili cerebrospinalna tekućina), proizvedena u leđnoj moždini, ulazi u mozak. Ona pere šupljine njegovih ventrikula, hrani ih, održava intrakranijalni pritisak u normi, štiti od infekcija. Međutim, ako je tekućina proizvedena u suvišku ili je njegovo odlaganje teško, tekućina istiskuje dijelove mozga i oni funkcioniraju neispravno.

Hydrocephalus je podijeljen na dječje i odrasle oblike. Kod djece, ta bolest se javlja s kongenitalnim i sekundarnim, stečenim. Congenital hydrocephalus je opasna posljedica intrauterinih defekata u fetusu. Njeni uzroci su rubeola, herpes, cytomegalovirus i druge infekcije koje je njezina majka pretrpjela tijekom trudnoće.

U odraslih osoba, takve bolesti često su komplicirane hidrocefalusom:

  • moždani udar;
  • posttraumatske, alkoholne encefalopatije;
  • meningitis, encefalitis, tuberkuloza;
  • rak mozga.

Oblici bolesti

Hydrocephalus je dijagnosticiran tijekom ultrazvuka nerođenog djeteta, lako je identificirati u novorođenčadi, novorođenčadi ili bebu do 2 godine. Stečena je bolest koja se razvila kod djece rođene zbog traume rađanja, krvarenja, tumora mozga, meningitisa, encefalitisa. Preuranjeno dijete također ima rizik da postane žrtva hidrocefalusa.

Bolest je klasificirana i po prirodi cirkulacije tekućine: ako su kanali njezinog odljeva iz mozga slobodni, tada je otvoren hidrocefalus i ako je začepljen - zatvoren (okluzijski). Postoji ne-okluzivni oblik bolesti, kada priljev i odljeva tekućine iz subarahnoidnog prostora (između školjaka područja mozga) nije komplicirana i nema znakova hipertenzijskog sindroma.

Prema stupnju razvoja hidrocefalusa dijeli se na akutne, subakutne i kronične forme:

  • Ako prvi znakovi za stanje dekompenzacije (nemogućnost normalnog funkcioniranja) traju 3 dana - to je akutni oblik.
  • Ako se degradacija mozga odvija unutar 3 mjeseca - subakutna.
  • Ako se bolest razvije šest mjeseci - može postati kronična.

interni

Ovaj je oblik klasificiran na mjesto akumulacije cerebrospinalne tekućine. Ova značajka razlikuje unutarnji i vanjski edem. Unutarnji oblik bolesti otkriva se kada je cerebrospinalna tekućina koncentrirana samo u lateralnim komorama mozga. Višak tekućine u glavi ne utječe na njegov oblik, veličinu. Međutim, ako se ventrikuli snažno šire, mozak može prestati funkcionirati.

vanjski

Ovim oblikom hidrocefalusa, cerebrospinalna tekućina se akumulira oko mozga, uzrokujući deformaciju kostiju kostiju, glavobolje, pospanost, mučninu, udvostručenje slike, inkontinenciju. Međutim, najopasniji oblik kapljice je umjereno vanjsko hidrocefalus, koji nastaje asimptomatski. Odsutnost liječenja rezultira ozbiljnim oštećenjem moždanog krvotoka.

U starijih osoba postoji zamjenski oblik hidrocefalusa, u kojem se smanjuje volumen, a novi prostor u nastajanju ispunjen je likerom. Ventrikuli su rastegnuti, bolest napreduje. Vanjski zamjenski hidrocefalus, u pravilu, rezultat je moždanog udara, teške hipertenzije, ateroskleroze ili alkoholizma.

mješovit

S ovim oblikom patologije, smanjenje mozga i punjenje novog prostora s likerom uzrokuju simultani razvoj unutarnje i vanjske hidrocefalusa, kada se tekućina akumulira u oba ventrikula i medulla. U dojenčadi, ovaj oblik se javlja zbog traume poroda ili poremećaja u porođaju. To je opasno po tome što brzo može dovesti do katastrofalnog neuspjeha u opskrbi krvi tkiva mozga.

Glavni znakovi i simptomi

Hidrocefalni sindrom karakterizira tri glavna simptoma: kršenje koordinacije pokreta, abnormalnosti u psihi i urinarna inkontinencija. Nekoliko dana nakon početka manifestacije bolesti, hod osobe postaje spor, neizvjestan, trzajno. Tada pacijent smatra da je sve teže održavati ravnotežu. On je teško premjestiti noge, podići ruke.

Zatim potiču urinirati, postaju inkontinentni urin. Kako progresija hidrocefalusa napreduje, osoba pada sve češće i onda ne može hodati ili sjediti sama. Konačno, jaka devijacija se javlja u psihi. Pacijentica gubi sposobnost da adekvatno procijeni stvarnost, teško mu je izraziti svoje misli, on je delirisan, otkucaje grčeve.

Kod odraslih osoba

U akutnom okluzivnom hidrocefalusu, povećani intrakranijski tlak uzrokuje:

  • glavobolje;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećana pospanost;
  • pogoršanje vida;
  • srčane, plućne insuficijencije do komete i smrtonosni ishod.

Mala unutarnja asimetrična hidrocefalusa često se osjeća kao lako varijanta slabosti. Simptomi vanjske simetrične hidrocefaloze mogu biti glavobolja, povraćanje, u kasnijim fazama - inkontinencija. Kronični hydrocephalus karakterizira neuspjeh u memoriji, gubitak logičkog razmišljanja, nerazgovjetan govor, apatija. Kasnije se osoba prestaje služiti.

djeca

S hidrocefalusom mozga u novorođenčadi i djeci prve godine života, najočitiji simptom je pretjerano velika glava. Umjereno povećanje intrakranijskog tlaka označava:

  • "Mreža" venske posude na glavi;
  • proširene fontane;
  • drhtanje brade;
  • vrlo blijeda koža;
  • strabizam;
  • stalno plač;
  • grčevi rukama, nogama;
  • povraćanje nakon hranjenja.

Do dobi od dvije godine, glava prestaje povećavati, jer su fontane već obrasle. Međutim, tijekom vremena, dijete je više primjetna inhibicija, slabost mišićnog korzeta, zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju. Kako se tlak cerebrospinalne tekućine povećava na strukturi mozga, on postaje nervozniji, spava gore, i često pada u bezgrešnu histeričnost.

Dijagnostičke metode

Preliminarna dijagnoza hidrocefalusa može se provesti ispitivanjem fundusa djeteta, neonatologa ili pedijatara. Slika stanja mozga kod djece ispod 1,5 godina, dok je veliki fontanel još uvijek otvoren, daje neurosonografiju. Najsigurnija dijagnostička metoda je tomogram mozga. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatnu radiografiju, ehoencefalogografiju.

liječenje

Mnoge inačice bolesti prolaze u obliku koji se može izliječiti. Ako djeci ne posjeduje medicinsku skrb, ostat će onesposobljeni ili umrijeti. Taktika liječenja je uklanjanje uzroka. Važno je postići odljev tekućine i venske krvi. U tu svrhu propisuju se lijekovi za diuretik i vazodilataciju, ponekad se leeches stavljaju iza ušiju. Saznajte kako odabrati lijekove koji sadrže vazodilatatore za mozak.

Ako lijek nakon nekoliko mjeseci ne daje rezultate, operacija je neophodna. Uz širenje ventrikula, fetus prati razvoj mozga. Ako hydrocephalus ne napreduje, beba je rođena prije rođenja, a novorođenče je operiran. S progresijom patologije u 35 tjedana trudnoće obavlja se carski rez i izvedena je ova operacija.

Ako se bolest ne razvije, počnite raditi masažu. Posebno je djelotvoran u intenzivnom tonusu mišića, sporom razvoju finih motoričkih vještina. Dijeta bi trebala pomoći normalizaciji ravnoteže vode i soli. Kontraindicirana u svim proizvodima koji inhibiraju uklanjanje tekućina iz tijela. Pod zabranom - natrijev klorid, natrijev glukonat. Potrebno je isključiti svježi kruh, masno meso, kobasice, dimljeni proizvodi, slatkiši, soda. Potrebni su nam i voće i povrće, osim lukova, češnjaka, rotkvica, rotkvica, češnjaka.

Liječnička terapija

Kada je hidrocefalus mozga široko korišten lijekovi:

  • Diuretici - Diacarb, Manitol, Lasix, Furosemid;
  • venotonics - Troxevasin, Glivenol;
  • hormonalni - deksametazon, betametazon, prednizolon;
  • anestetici - Ketonal, Nimesil, Treksimed;
  • lijekovi koji imaju sedativni, antikonvulzivni, hipnotički učinak - fenobarbital, Amitale, Nembutal.

Kirurška intervencija

Najčešća operacija je pomicanje mozga kako bi se osiguralo povlačenje cerebrospinalne tekućine u druge spremnike, na primjer, abdominalnu, rjeđe - okcipitalnu šupljinu. Kateteri se potiskuju subkutano, volumen fluida regulira ventil. Pomicanje s mozakom hidrocefalusom spašavalo je živote za milijune djece. Međutim, sustav prebacivanja je strano tijelo, koje često uzrokuje komplikacije. Izbjegavajte njezinu implantaciju pomoću manje traumatskog endoskopske metode liječenja. Pomoću endoskopa u mozgu oblikuje se zaobilazni put za odstranjivanje tekućine.

Folk lijekovi

  1. Diuretik infuzija s mozga hidrocefalus 2 čajne žličice različak cvijeće kuhana voda, ostavi da se ohladi, filtrira i piti četiri doze od 50 ml za 15-20 minuta prije obroka.
  2. Bujon normalizacija djeluje mokrenje: 15 g usitnjenog korijena močvarne mirisna trska sipati tri šalice kipuće vode, čuva u vodenoj kupelji 15 minuta, filtrira, i uzeti jednu žlicu tri puta na dan, pola sata prije jela.
  3. Smirivanje i analgetik čaj: 15 grama matičnjak lišća pivo šalicu kipuće vode, piti 1 žlica 3-5 puta dnevno.

Prognoza i posljedice gubitka mozga

Prema medstatistici, intelektualna razina razvoja IQ-a oko 50% adekvatno tretiranih djece je naknadno više od 85 bodova. Prognoza je povoljnija za kongenitalnu, a ne sekundarnu hidrocefalus. Bez liječenja, djeca postaju histerici, mucanja, mozak se može degradirati do demencije. Odrasli često razvijaju mentalne poremećaje, epilepsiju, pojavljuju se halucinacije, osuđeni su na teške invalidnosti.

Prevencija bolesti

Da bi se isključio rizik od razvoja cerebralnog hidrocefalusa, vrlo je važno ne dopustiti intrauterine infekcije, ozljede, a naročito smrtne poremećaje tijekom trudnoće. Na uskom bazenu, prisustvo drugih znakova potrebno je posegnuti za carskim rezom. Tijekom izvođenja radova povećana opasnost, na primjer, na gradilištima, tvornice, trebao biti zaštićen glavu kacigu, a zimi ne može spriječiti hipotermije kod hladnoće. Pravodobno treba ukloniti žarište infekcije u tijelu.

Video: Što je hydrocephalus mozga

Zahvaljujući ovom fascinantnom videu možete jasno vidjeti što je zagušenje tekućine u šupljinama mozga i koje su posljedice ove patologije. Komentar jednog od Moskve najboljih neurokirurga, MD Fayyad Akhmedovich Farhatom u pristupačnom obliku otkriva ključne principe dijagnostike i liječenja ove strašne bolesti.

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Hidrocefalus mozga

Opća svojstva bolesti

Mozak i hidrocefalus hidrocefalus - neurološki poremećaj uzrokovan nakupljanja tekućine u ventrikularni sustav i subarahnoidnih područjima mozga. Hydrocephalus mozga razvija se kao posljedica prekomjerne proizvodnje ili slabog odljeva cerebrospinalne tekućine (CSF).

Za tekućinu poremećaja cirkulacije vode ozljede, te zaraznih bolesti, parazitskih tumora ili šiljaka u mozgu. Kao rezultat toga, cerebrospinalnog nakuplja tekućina, povećava volumen moždanih klijetki i dovodi do ukupnog povećanja veličine lubanje, stanjivanje zidove i suza klijetki, kao i problemi s vidom, paraliza, napadaji, i drugih komplikacija mozga hidrocefalus.

Kongenitalna moždana hydrocephalus

Braco hydrocephalus u djece češće je prirođen. U tom slučaju, opažene su najozbiljnije komplikacije bolesti, koje su se razvile tijekom intrauterinog razdoblja.

Kongenitalna mozak hidrocefalusa u djece popraćena povećanjem veličine glave do 50% od standardnog volumena. Česti uzroci prirođenih hidrocefalusa bolesti mozga kod djece obavljaju na fetalni razvoj i abnormalnosti strukture mozga, prenosi u maternici meningitisa, krvarenja i sl

Znakovi prirođenih cerebralnih hidrocefalusa kod djece su:

  • kapricioznost uzrokovana povećanim intrakranijskim pritiskom;
  • loš apetit,
  • letargija,
  • mramoranje kože,
  • povlačenje stoljeća (pretjerano otvaranje oka),
  • preferirani smjer gledanja prema dolje.

Stečeni hipertenzivni cerebralni hydrocephalus

Bolest dovodi do tumora, cista, upale ili patoloških promjena kostiju u stražnjem kranijalnom foscu. Hipertenzivna cerebralne hidrocefalus kod odraslih manifestira bilateralne frontalnog i zatiljnom bol, mučninu i povraćanje uzrokovane akumulacijom likvora i povećan intrakranijalni tlak. Istodobno,

  • edem optičkog diska,
  • sporost pokreta,
  • slabljenje intelekta,
  • kršenje refleksa.

Stjecanje normotenzivne cerebralne hidrocefalusa

Kod ove vrste bolesti postoje relativno normalni intrakranijski pokazatelji tlaka. Otežanim faktorom normotenzivni hidrocefalusa komplikacije mozga meningitis, atipične ICH, trauma ili aneurizme.

Akumulacija tekućine u glavi dovodi do pritiska na bijelu tvar mozga, a rezultat je:

  • kršenje hodanja,
  • glavobolja
  • demencije,
  • urinarna inkontinencija.

Ne komuniciraju i komuniciraju vrste hidrocefalusa mozga

Neprijavljeno ili zatvorena mozak hidrocefalus u odraslih i djece, nastaje kada tekućina iz komore mozga ne može ući u subarahnoidnom prostor. Ako nema prepreka za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, bolest se naziva komunikacijom ili otvorenim cerebralnim hidrocefalusom. Kod djece, oba tipa bolesti su uzrokovana kongenitalnim organskim uzrocima, kod odraslih - dobivenih tumora i intrakranijskih cista.

Opći, unutarnji i vanjski hidrocefalus mozga

Ovisno o lokaciji cerebrospinalne tekućine, uobičajeno je izolirati unutarnji (ventrikularni), opći i vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih i djece.

S unutarnjim oblikom bolesti, cerebrospinalna tekućina se uglavnom akumulira u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira akumulacija cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. I opći ili pomiješani oblik hidrocefalusa mozga razvija se tijekom lokalizacije cerebrospinalne tekućine u svim šupljinama mozga.

Dijagnoza mozga hydrocephalus

U dijagnostici bolesti, koristi se kompjutorska i magnetska rezonancija, ispitivanje fundusa i lumbalna punkcija. Dijagnoza cerebralnog hidrocefalusa kod djece mlađe od 3 godine komplicirana je potrebom za općom anestezijom.

Alternativa CT i MRI u dijagnostici cerebralne hidrocefalusa kod djece ispod 1,5 godina starosti je neurosonografija. Vizualizacija ventrikula i subarahnoidnog prostora uz pomoć NSH moguće je samo do zatvaranja velikog fontana.

Liječenje hidrocefalusa mozga

Liječenje hidrocefalusa mozga uglavnom je kirurško. Pomoću medicinskih metoda može se postići samo usporavanje razvoja bolesti ili smanjenje intrakranijskog tlaka u hidrocefalnom sindromu. Potonji su karakterizirani neizravnim znakovima akumulacije cerebrospinalne tekućine na pozadini povećanog intrakranijskog tlaka i povećanog volumena glave.

Kirurško liječenje mozga hydrocephalus uspješno u više od 85% slučajeva. Uz pomoć operacije skretanja, moguće je u potpunosti ukloniti višak CSF-a u hidrocefalusu mozga kod odraslih osoba. Pacijent je potpuno izliječen i vraća se u normalu. Međutim, nakon nekog vremena, to može zahtijevati punu ili djelomičnu zamjenu šanta. S hidrocefalusom mozga kod djece zbog rasta glave, shunt reviziju se izvodi 2-3 puta.

Osim toga, tijekom dugog razdoblja i usmjerena je na maksimalnoj korekciji urođenih bolesti komplikacija u nasljednom obliku bolesti čije se liječenje moždanog hidrocefalusa u djece.

Prioritetni smjer u razvoju metoda liječenja hidrocefalusa mozga minimalno je invazivna endoskopska operacija. Uz pomoć njih također je moguće instalirati sustav za pomicanje, ukloniti blokirajuće odljeve CSF-a ili tumor.

Endoskopska ventrikulocisternostomija, septostomija i akvaduktoplastika najčešće se koriste u endoskopskoj liječenju mozga. Imaju minimalan postotak postoperativnih komplikacija i brži rehabilitacijski period.

Hidrocefalus mozga - ono što trebate znati o bolesti

Hydrocephalus mozga je ozbiljna bolest živčanog sustava, što dovodi do neuroloških nedostataka i može ugroziti život pacijenta. Ovo stanje je kongenitalno ili se razvija u odrasloj dobi. Najučinkovitiji tretman je operacija.

Uzroci i vrste

Postoji nekoliko vrsta kapi mozga, od kojih svaka ima svoje uzroke, osobitosti manifestacije i stupanj rizika za život pacijenta. Opći mehanizam razvoja patologije povezan je s kršenjem odliva cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga. Kod djece ovo čini karakterističan izgled, kod odraslih vodi do povećanja intrakranijalnog tlaka (ICP).

Uzroci kongenitalnog hidrocefalusa:

  • patologija razvoja glave;
  • trauma u porođaju;
  • nasljedne bolesti;
  • intrauterinska infekcija;
  • nuspojave lijekova koje je majka poduzela;
  • nezdrav način života roditelja (alkohol, pušenje, droga).

Kongenitalni edem ima izraženiji učinak na razvoj živčanog sustava, gotovo uvijek praćen atrofičnim procesima u mozgu. Uzroci stečene hidrocefalusa:

  • transferirani meningitis, encefalitis;
  • posljedice udaraca;
  • tumori mozga;
  • trauma glave;
  • komplikacije kroničnih bolesti (dijabetes, tuberkuloza, vaskularna patologija).

Oštećenje lubanje osobito je opasno jer dugotrajne posljedice ne mogu uzrokovati nikakve sumnje ni u samoj žrtvi niti u rođacima. Nakon moždanog udara ili pada, može dugo trajati prije nego što osoba vidi da je postalo teško koncentrirati, a glava boli prečesto.

Ovisno o uzrocima, znakovima i ozbiljnosti stanja, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Po podrijetlu se izolira kongenitalna i stečena hydrocephalus. Prema osobitosti perkolacije, to se događa:

  • zatvoreno (okluzijski) - postoji zapreka na putu izlaza cerebrospinalne tekućine;
  • otvoreno (ne-okluzivna) - normalna komunikacija između ventrikula mozga i krvotoka;
  • sekrecija - zbog pretjerane proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Također se prihvaća podjela na unutarnju (tekućinu akumulira u ventrikulama) i vanjski (u subarahnoidnom prostoru) hydrocephalus. Na kliničkoj osnovi mogu se razlikovati akutni (do 3 dana), subakutni (do mjesec dana) i kronični (više od 30 dana). O dinamici razvoja patologije:

  • progresivan - najopasniji oblik, karakteriziran postupnim povećanjem simptoma;
  • regresiju - jednostavan tip, možda oporavak;
  • stabilan - ne pojavljuju se značajne promjene u državi.

Ako su zahvaćeni ventrikuli, tada je monoventrikularni oblik izoliran, kada je samo jedan od njih uključen u patološki proces. Rijetke varijante protoka su dvostruka i triventrikularna kapljica. U tom slučaju, pogođeni su nekoliko ventrikula, a iz njih je nemoguće odljev tekućine. Takve patologije su teže i opasnije, a gori se daju liječenju.

Simptomi bolesti

Klinika se uvjetno dijeli na pogoršanje općeg stanja, cerebralnih simptoma i žarišnih fenomena. U svakom slučaju, glavni štetni čimbenici su akumulacija tekućine i povećani intrakranijski tlak, hipotrofne i atrofične promjene u susjednom neuralnom tkivu.

Pogoršanje općeg stanja prilično je neuobičajena i neizražena simptomatologija, koja ne dopušta jednoznačnu dijagnozu. Ono se očituje blagim glavoboljama, mučninom, rjeđe - nelagodom u očima, koje su paroksizmalno. Ovi znakovi su najsjajniji u unutarnjem hydrocephalusu, a kad su vanjski, oni su beznačajni.

Simptomi cerebralne moždine povezani su s oslabljenom prehranom mozga, u početnim fazama popraćeni su zajedničkim znakovima, jer dijagnostika velike vrijednosti ne predstavlja. Takve manifestacije uključuju konvulzivni sindrom, fotofobiju, buku u ušima, pamćenje, pažnju, koordinaciju pokreta.

Veća vrijednost za dijagnozu predstavlja žarišna pojava koja je povezana s širenjem cerebralnih ventrikula. Točno označavaju područje lezije. Najčešće se manifestira kao osjetljivosti i nagluhe ekstremiteta, paraliza, parcijalnih napadaja (kada pod utjecajem neke jedno područje, kao što je ruka ili noga), može biti i asimetričan i simetrična karakter.

Djeca prve godine života formiraju hidrocefalni sindrom - povećanje volumena glave, zaostajanje u tjelesnom i intelektualnom razvoju, uključujući i tešku mentalnu retardaciju. S blagom bolešću moguće je djelomično obnavljanje funkcija, a pravovremenom kirurškom intervencijom hydrocephalus postaje izlječiv. Ako je geneza bolesti uzrokovana intrauterinim uzrocima, moguća je smrt malog hidrocefalusa tijekom poroda ili tijekom prve godine života.

Karakteristični znakovi patologije kod djece - nerazmjerno velika glava, zapadnjačka očnih okvira. Proljeće ne pulsira, izlazi iznad površine lubanje (kila fontane). Dijete konstantno plače ili je, naprotiv, besmisleno i ne pokazuje emocije.

Zasebno je potrebno reći o još jednoj formi vikara bolesti. Njegovo drugo ime je zamjena. Razvija se uglavnom kod starijih osoba. Suština bolesti koje su primarni atrofičnih procesi živčanog tkiva, zbog formiranja povećavajući volumen u kojem se prikupljeni likvor. ICP se ne povećava pa se ova vrsta bolesti naziva normotenzivnom. Sama je gotovo neizlječiva, jer je posljedica, a ne uzrok.

dijagnostika

Prisutnost hidrocefalusa u odraslih definira neurolog ili neurokirurg u djece - dječjeg neurologa, a uz očite znakove promjene u obliku lubanje - pedijatra. Liječnik počinje obilaskom dijagnozu, koja identificira određene poremećaje, patologiju percepcije (vid, sluh), oticanje vena u glavi, u male djece - povećanjem veličine lubanje, uvlačenja zjenice. Ako postoji sumnja na stečenu hidrocefalus kod odraslih, povijest pacijenta postaje važna: trauma, upalne bolesti itd.

No, prvo mjesto u dijagnozi kapljice pripada instrumentalnim metodama. Najpoznatija je MSCT (multispiral računalna tomografija). Omogućuje vam da vidite povećane ventrikle ili subarahnoidne cisterne, kao i tumore, ako su uzrok bolesti. Ista metoda omogućuje razlikovanje zatvorenog i otvorenog oblika patologije.

Ehoencefalografija (ultrazvuk mozga) pojašnjava stanje plovila, mogući rizik od komplikacija sa svoje strane. Metoda je vrlo važna ako liječnik pretpostavlja da je uzrok dropse bio hemoragijski moždani udar. U novorođenčadi primjenjuje sličan pregled - ultrazvuk, koja vam omogućuje da identificiraju hidrocefalus zbog genetskih uzroka ili traume tijekom poroda.

Da bi se odredilo učinak bolesti koriste oftalmoskopija (povišen intrakranijalni tlak može izazvati glaukom), lumbalne punkcije (prikazuje sastav i pritisak likvoru), određivanje neurološkog statusa pacijenta i otkrivanje mentalnih poremećaja, ako ih ima.

Diferencijalna dijagnoza kod odraslih se održava s drugim patološkim stanjima živčanog sustava, što uzrokuje degenerativne procese u mozgu - demencija, Alzheimerova bolest, tumori koji ne krše odljev cerebrospinalnog likvora.

Rani način za otkrivanje kongenitalnih poremećaja je intrauterinska definicija veličine i oblika transparentnog septuma mozga. Ova struktura sastoji se od dvije ploče tkiva mozga i male šupljine između njih. Obično sadrži tekućinu. Debljina i formiranje ciste prozirnog septuma je prilično uobičajena pojava koja lako prolazi nakon rođenja. Mnogo opasniji znak je djelomično ili potpuno odsutnost strukture koja dovodi do značajnih patologija mozga.

Kirurško liječenje

Operacija je najučinkovitiji način da se riješite kapi. Za liječenje se koriste više vrsta intervencija:

  • uklanjanje uzroka bolesti zatvorenim oblikom (trombus, tumor, particije);
  • zaobilaženje (Open) ili hipersekretorni oblik, ako je nemoguće ukloniti uzrok patologije;
  • kombinirane operacije s miješanim tipom.

U većini slučajeva, liječnik odluči preusmjeriti zahvaćenu ventrikulu mozga. Bit operacije je da pacijent uđe u cijev (shunt), što uklanja višak tekućine iz izvora bolesti. Slobodni kraj implantata šalje se u trbušnu šupljinu, rijetko - do atrija. Umjetna komunikacija omogućuje vam da se riješite nepotrebnih tekućina i dovedete ga tamo gdje apsorpcija u krv nije uznemirena. Rezultat je obnova normalne cirkulacije tekućina, prestanak njegove akumulacije u šupljini lubanje. Ako se operacija provodi kod djeteta, shunt se instalira "za rast" i zamjenjuje se svakih nekoliko godina. Kako bi se osiguralo da obrnuto tlak tekućine ne nastaje uslijed razlike u tlaku, ona je opremljena ventilom, čiji je krug omogućava kretanje tekućine samo u pravom smjeru.

Ako se bolest može izliječiti, otklanjaju se uzročni čimbenici: krvni ugrušci i trombi, tumori, adhezije. Takve operacije omogućuju produljenje života pacijenta. Ako su poduzete mjere nedovoljne i tekućina se nastavlja akumulirati, dodatno se može izvesti šant.

Postoji niz kontraindikacija za operaciju:

  • aktivnu upalu u živčanom tkivu - encefalitis, meningitis, ventrikulitis;
  • stabilni ili regresivni oblik kapljice;
  • nepovratne posljedice bolesti - sljepoća, neurološki poremećaji, atrofija cerebralnih hemisfera;
  • iscrpljenost, teške patologije srca, krvnih žila, dišnog sustava.

Kako bi se smanjio rizik, endoskopske operacije su naširoko koristi: instalacija i revizija šuta, uklanjanje hematoma i malih tumora, uništavanje adhezija i pregradnih zidova. To je značajno za monoventrikularnu patologiju, u teškim slučajevima se koriste tehnike s trepanatom lubanje.

Rehabilitacija i lijekovi

Lijekovi se propisuju stabilnim ili regresivnim oblikom bolesti, s kontraindikacijama operacije ili u razdoblju oporavka nakon njega. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Da bi se poboljšao odljev tekućine manitol ili diakarb, oni ga ukloniti u krvotok. Uz lijekove, diuretici tiazidne skupine koriste se, na primjer, furosemid. Sprječava povećanje krvnog tlaka pri uzimanju diuretika štedljivih kalijem.

Kako bi se poboljšala opskrba živčanom tkivu i njenom opskrbu krvi, propisani su Detralex, Glycine i Pyracetam. Kao simptomatska sredstva mogu se koristiti antikonvulzivi, protuupalni i sedativni lijekovi. U ranim fazama je moguće liječenje kod kuće, ali ako bolest napreduje, potrebno je otići u bolnicu. Liječnik će odlučiti ima li dovoljno lijekova ili kirurških intervencija.

Mjere rehabilitacije pomažu pacijentu da živi s posljedicama bolesti ili šuta nakon operacije. Treba ograničiti tjelesnu aktivnost, promatrati dijetu sa strogom kontrolom tekućine i soli. Također biste trebali redovito provjeravati neurolog i prisustvovati medicinskim zahvatima.

Komplikacije i prognoza

Koji je rizik od hidrocefalusa? Prognoza bolesti treba uzeti u obzir posebno za djecu i odrasle. Kongenitalni oblici uzrokovani patologijom intrauterinog razvoja smatraju se najtežim. Najčešće su mali pacijenti rođeni s nepovratnim lezijama živčanog tkiva koje dovode do smrti ili teških mentalnih poremećaja.

Djeca koja su ozlijeđena u porodu ili u prvoj godini života mnogo su veća vjerojatnost da će ispraviti situaciju ako se liječenje započne na vrijeme. Ako ne, rizik od invalidnosti je visok. U prisustvu štapa, dijete se normalno razvija, zbog plastičnosti živčanog sustava, funkcije mozga brzo se vraćaju, ali redovite pretrage i zamjena implantata s rastom djeteta su potrebne.

U odraslih osoba, prognoza je ovisna o obliku bolesti. Akutni hydrocephalus može proći bez posljedica, ako je pravovremeno počelo liječiti. Kronični oblik podložan je uklanjanju lijeka ili kirurškim zahvatima, zahtijeva dugu rehabilitaciju. Najteža stvar je s vrstom zamjene, kada je hidrocefalus samo posljedica temeljne bolesti, pa je beskorisno boriti se.

Najopasnije komplikacije dropsy:

  • oligophrenia u djece;
  • paraliza, pareza udova;
  • epileptički napadaji;
  • mentalni poremećaji;
  • glaukom i sljepilo.

Prognoza za radnu sposobnost ovisi o rezultatima medicinskih manipulacija. S uspješnim liječenjem, moguće je vratiti odrasle pacijente na posao, a djeca učiti i igrati. Jedino ograničenje je tjelovježba: pacijenti trebaju vježbati s oprezom i prestati se vježbati kada dođe do neugodnih senzacija.

Prerano ili neučinkovito liječenje dovodi do gubitka sposobnosti za rad. Trošak mjera rehabilitacije je prilično visok, unatoč povlasticama. U najtežim slučajevima moguće je smrtonosni ishod. Mladići vojnog doba, koji su opremljeni šalomom, ne smatraju se prikladnima za službu u vojsci.

zaključak

A cerebralni korteks je ozbiljna bolest koja zahtijeva ranu kiruršku intervenciju. Operacija je najpouzdaniji način liječenja i izbjegavanja komplikacija, lijekova i još više folklornih lijekova, može se koristiti samo kao dodatne i potporne mjere.

Cijena rehabilitacijskih mjera, lijekova i operacija može biti visoka, ali potpuno se opravdava, pa pacijentu ostaje blizu prijašnje kvalitete života. S vremenom, poduzete mjere mogu spasiti njegovo zdravlje.

hidrocefalus

hidrocefalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus prati mnoge kongenitalne i stečene neurološke bolesti. Klinički se manifestira simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, tlak u oku), simptomi kompresije struktura mozga (vestibularnim ataksija, zamagljen vid, mentalni poremećaji, epi-napada) i simptoma karakterističnih bolesti koja je uzrokovana. Dijagnoza hidrocefalusa su rendgenske snimke lubanje, oftalmoloških istraživanja, Echo-EG (djeca - lubanje ultrazvuk), MR ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje da ispravi kongenitalne anomalije CSF sustavi provesti uklanjanje krši cirkulacije liker intrakranijski struktura, prilagoditi odljev CSF iz lubanje šupljine.

hidrocefalus

Hydrocephalus u doslovnom prijevodu znači "kapljica glave". U modernoj neurologiji ovo je čest klinički sindrom, koji se može pojaviti u mnogim oboljenjima, kongenitalnim anomalijama ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa je povezana s nekim ili drugim poremećajima u sustavu cerebrospinalnog fluida. Pojava hydrocephalusa utječe na ljude bilo koje dobi. Hydrocephalus se može pojaviti u novorođenčadi, ima urođeni karakter, razvija se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu starijih osoba. Međutim, najčešće se javlja u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekućine

Normalno, cerebrospinalna tekućina proizvodi vaskularni pleksus međusobno povezanih ventrikula mozga. Najveća je količina formirana u lateralnim komorama, od kojih cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, a od nje duž vodene cijevi za vodu do IV ventrikula. Tada je liker ulazi u suparahnoidnu (suparahnoidnu) prostor koji se proteže po cijeloj površini mozga, te u repne smjeru odvija regija craniovertebral ići dalje okružuje leđnu moždinu duž cijele njegove dužine. Cvbrospinalna tekućina koja se nalazi u subarahnoidnom prostoru stalno apsorbira arahnoidna (web) ljuska kralježnične moždine i mozga i ulazi u krv.

Uzroci hidrocefalusa

Da se akumuliraju prekomjerne količine alkohola u sustavu likvora iz mozga vodi 3 patološke mehanizme: stvaranje prekomjerne količine likvora, odnosno povrede njegovog usisavanje likera poremećaja cirkulacije. Temelj hidrocefala može biti jedan od tih mehanizama ili njihova kombinacija. Uzroci poremećaja u sustavu liker može raditi u maternici i da se stanje kongenitalne hidrocefalus, ili utjecati na mozak nakon poroda i uzrokuju pojavu tzv stečenog hidrocefalus.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalne bolesti, sifilis slinovnice, rubeole), trauma rođenja.

Stečena hidrocefalus može rezultirati s upalnim procesima u mozgu i njegove ljuske (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (hemoragija u klijetki, hemoragijski moždani udar ili intracerebralno hematoma s krvi ulazi u komore). Hidrocefalus često razvija u koloidnom ciste III ventrikula i intracerebralno tumora (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Koji klijaju u klijetki mozga ili komprimiranje u cerebrospinalnu put fluida, čime se prekida normalnu cirkulaciju tekućine i njegovu izlazu iz lubanje šupljine.

Izolirani atrofični (zamjenski) oblik hidrocefalusa, koji se javlja uslijed posttraumatskog smrti ili atrofije moždanog tkiva povezanog s dobi. U tom slučaju, cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hidrocefalus u starijih osoba može razviti na pozadini kršenja moždane cirkulacije u ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, visokog krvnog tlaka, dijabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom načelu razlikuje se kongenitalni i stečeni hydrocephalus.

Prema mehanizmu pojavljivanja, hidrocefalus se klasificira u otvoreni i zatvoreni oblik. Otvoreni hydrocephalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njezine apsorpcije tijekom normalne cirkulacije tekućina. Zatvoreni hydrocephalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune obturacije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalnog fluida.

Ovisno o tome gdje se pretvara prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnja i vanjska hidrocefalusa. Unutarnja hidrocefalusa prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema osobitostima tečaja hidrocefalus se klasificira kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hydrocephalus karakterizira brz razvoj, u kojem se postavlja nekoliko dana nakon pojave prvih znakova dekompenzacije bolesti. Subakutni hidrocefalus se razvija u roku od mjesec dana, a kronično - više od šest mjeseci.

Razdvajanje hidrocefalusa u stabiliziranu (kompenziranu) i progresivnu (povećava) je od velikog kliničkog značaja. Stabilizirani hidrocefalus ne raste i obično teče s normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se razlikuje u pogoršanju simptoma, uz povećanje tlaka cerebrospinalnog tlaka, slabo rezultira konzervativnoj terapiji i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odrasloj dobi i starijoj djeci, oni uključuju: intenzivnu glavobolju, mučninu, povraćanje bez analgetika, osjećaj pritiska na očne jabučice. Ovi se simptomi mogu pojaviti akutno ili postepeno povećavati, s prolazom na početku bolesti. Atrofični hydrocephalus se često javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo uz dodatno ispitivanje pacijenta.

U većini slučajeva, neurološki simptomi u pratnji hidrocefalusa, koji je zbog oba kompresije mozga struktura proširenih cerebrospinalnog prostori tekućina, a primarna bolest, što je uzrok razvoja hidrocefalusa. Najčešći slučajevi hidrocefalusa su vestibularni i vizualni poremećaji. Prvi je vestibularna ataksija, koja se manifestira vrtoglavicom, nesigurnost hoda, buka u ušima i glavi, nistagmus. S gledišta vida može doći do značajnog smanjenja vidne oštrine, gubitka određenih područja vizualnih polja, ustajanja diska optičkih živaca; U dugom tijeku hidrocefalusa, atrofija optičkih živaca može se razviti.

Hidrocefalus se može dogoditi s oštećenjem motora i osjetilnih područja: parezu i paralize, povećane tetiva refleksa i tonusa mišića, smanjenja ili potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, formiranje Spasticom kontraktura udova. Opstruktivna Hidrocefalus zbog povrede cirkulacije tekućine u stražnjem lubanje trend, karakterizira cerebralna ataksija simptoma: nekoordinacija i hod krupnorazmashistymi naglašene pokrete, promjene u rukopisu, itd..

U nekim slučajevima, hidrocefalus popraćen psihičkim poremećajima koji se javljaju češće u odraslih poremećaja emocionalne i voljnom: emocionalna nestabilnost, neurastenije, bezuzročnom euforije s brzom prijelazu na stanje ravnodušnosti i apatije. Uz oštar porast intrakranijalnog tlaka, možda agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog visoke sukladnosti kosti lubanje, nema povećanja intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus je popraćen povećanjem veličine lubanje. U novorođenčadi i dojenčadi, hidrocefalus karakterizira previše velike glave, ispupčen vene vlasišta, stresa i nedostatka pulsiranja veliki fontanelle, edem optičkog diska. Često postoji simptom "postavljanja sunca" - ograničavanje kretanja očnih jabučica na vrh. Postoji svibanj biti divergencija šavova lubanje. Tapping na lubanju je popraćen karakterističnim zvukom (simptom "puknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do razvojnog kašnjenja. Kasnije počnu držati glavu, okrenuti se, sjesti i prošetati.

Djeca s teškim hidrocefalusom razlikuju se u sferičnom obliku glave, prevelikoj veličini, duboko usađenim očima, izbočenim ušima, stanjivanju vlasišta. Može se smanjiti vid, porast tonusa mišića u donjim udovima i abnormalnosti od kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, u djetinjstvu, hidrocefalus češće prati ne emocionalno-voljni poremećaji, već intelektualna insuficijencija. Djeca s hidrocefalusom obično su neaktivna i pretile. Oni su apatični, nedostatak inicijative, nemaju karakteristike svojih vršnjaka vezanosti za rođake. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja akutno protiv zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. U tom slučaju, to je praćeno intenzivnom glavoboljom, višestrukim povraćanjem, bradikardijom. Postoje mogući napadi gubitka svijesti, ponekad konvulzivnih napada. U nekim slučajevima primjećuje se epizodne psihoze s halucinativnim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa je obično tako karakteristično da omogućuje neurolog sumnjati svoju prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Da se utvrdi veličinu i oblik hidrocefalusa, kao i za detekciju osnovne bolesti dodatnih ispitivanja: radiografije ultrazvuka, izračunat ili magnetske rezonance.

Kada radiografija lubanje u slučaju hidrocefalusa otkriti stanjivanje kostiju lubanje i divergencije šavova između njih; Na unutarnjoj površini lubanje nalazi se simptom "utisaka prstiju". Hidrocefalus, stenoza zbog cerebralne vodovoda, uz smanjenje volumena stražnjega trend na radiograma lubanje. Hidrocefalus u Dandy-Walkerov sindrom, s druge strane, je karakteriziran povećanjem stražnjeg moždanog trend u kraniogramme. Hidrocefalus kada zatvorite jedan od interventrikularni poruke na kraniogramme prividni asimetrije lubanje pojavljuje. Međutim, u trenutnoj kliničkoj praksi, u nazočnosti više informativni istraživačkih metoda, kao što su MR, MSCT i mozga CT X-zraka ima samo sekundarni značaj u dijagnostici hidrocefalus.

Iz metoda ultrazvučne dijagnoze u hidrocefalusu koristi se echoencefalografija koja omogućuje određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. Djeca prve godine života mogu imati ultrazvučno skeniranje mozga kroz otvoreni fontanel uz pomoć ultrazvuka.

Evaluacija vizualnih poremećaja i stanja optičkih živčanih diskova napravljena je od oftalmologa. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda u hidrocefalusu uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Slika Dijagnostički postupci omogućuju određivanje prirodu hidrocefalusa, identificirati mjesto okluzije tokovi liker dostupne ili abnormalnost kongenitalne dijagnosticiranja uzroka bolesti (tumor, cista, hematoma i m, P.). S hidrocefalusom, najsigurnija primjena MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje uzročne bolesti, moguće je provesti lumbalnu punkciju, nakon čega slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ako postoji sumnja na vaskularne poremećaje, prikazana je MRA cerebralnih žila. Kongenitalni hidrocefalus infektivne etiologije zahtijeva provođenje PCR dijagnostike kako bi se utvrdilo vrstu infekcije koja je uzrokovala.

Liječenje hidrocefalusa

Izbor metode liječenja hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se obavlja kada je stekao hidrocefalus zbog upalnih bolesti pretrpjeli ozljede glave, krvarenja u klijetki. Provodi tretiranjem osnovne bolesti i diuretici (acetazolamid, furosemid) dodjeljuju se smanjiti stupanj hidrocefalus i povećanu intrakranijalnog tlaka.

Kongenitalni hydrocephalus obično zahtijeva kirurške intervencije usmjerene na ispravljanje temeljne razvojne defekte. Ako hidrocefalus uzrokovan prisutnošću volumena procesa u mozgu, to je također liječi kirurškim putem. Uklanjanjem indikacije proizvedene intrakranijalnog hematom, kirurgija za uklanjanje tumora, otvaranje ili ukupno ekscizija mozga apscesa, odvojenog od priraslica s arahnoiditisom et al.

U slučajevima kada se otklonio uzrok hidrocefalusa odvojak nije moguće primijeniti operacije: kistoperitonealnoe zaobići, endoskopske dno ventrikulotsisternostomiya III klijetke ventriculoperitoneal premosnice na lyumboperitonealnoe, odvodnju vanjski klijetke. Namijenjeni su stvaranju dodatnih načina odljeva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. Ranžirne operacije mogu se provoditi kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako se tijekom postupka ne može oporaviti normalnu cirkulaciju cerebrospinalnog likvora.

Kongenitalni hydrocephalus (edem mozga): Opće informacije

Kongenitalni hydrocephalus je akumulacija prekomjerne cerebrospinalne tekućine (1) u mozgu od rođenja. Akumulirana tekućina može povećati pritisak na mozak djeteta, što zauzvrat može dovesti do oštećenja mozga i razvoja mentalnih i tjelesnih invaliditeta. Vrlo je važno brzu dijagnozu i pravodobno liječenje - ovo je vrlo važno kako bi se ograničila ozbiljna dugotrajna komplikacija. No, dugoročne komplikacije kongenitalnog hidrocefalusa u većini slučajeva ovise o tome što uzrokuje bolest, kako se razvija i kako dijete reagira na predloženi tretman.

Pogledajte sliku kongenitalnog hidrocefalusa (2).

Istraživanja pokazuju da oko 1 dijete od 1000 ljudi rađa s ovom bolešću. To znači da 999 djece od 1000 nema takvu bolest. Bolest je također česta kod djece rođene s kongenitalnim poremećajem u otvorenoj cerebralnoj cijevi (3).

Druga vrsta hidrocefalusa naziva se stečena hydrocephalus i ta se bolest može razviti u bilo kojem trenutku nakon poroda. U ovom odjeljku se razmatra samo kongenitalni hidrocefalus.

Što uzrokuje kongenitalni hidrocefalus?

Kongenitalni hydrocephalus je uzrokovan neravnotežom između razine cerebrospinalne tekućine koju proizvodi mozak i sposobnosti tijela da apsorbira i distribuira tu tekućinu.

Obično, cerebrospinalna tekućina teče unutar i iz komora u mozgu, koje se nazivaju i ventrikuli mozga, a zatim teče oko kralježnice, pružajući hranu i zaštitnu ljusku. Zatim se tekućina apsorbira tankim tkivima koja okružuju mozak i leđnu moždinu. S hidrocefalusom se tekućina ne pomiče, po potrebi i nije dobro upijena. U rijetkim slučajevima, mozak proizvodi previše cerebrospinalne tekućine.

Kongenitalna Hidrocefalus može biti rezultat nasljednim inače je uzrokovana drugih zdravstvenih problema, kao što je krvarenje u trudnoći (krvarenja u fetusu prije rođenja) ili zaraznih bolesti, kao što je toksoplazmoza (4), sifilis (5), citomegalovirus (6), rublja (7) ili zaušnjaka (8). Bolest je često povezana s kongenitalnim defektima, na primjer, spina bifida (9).

Najzanimljiviji simptom hidrocefalusa je neuobičajeno velika glava, što je vidljivo čak i kod rođenja ili u prvih 9 mjeseci života. Također treba imati na umu da se u prvim godinama života glava djeteta uvelike povećava. Zato liječnici mogu početi brinuti samo kada se veličina glave povećava brže nego što dijete raste i dobiva na težini. Također, mekana mjesta na glavi (fontanel) mogu se otvrdnuti ili izbočiti prema van. Ostali simptomi koji se ogleda u djeteta, uključuju razdražljivost, pospanost, mučnina, slab apetit, a kada se dijete spusti dolje većinu vremena.

Kako se dijagnosticira kongenitalni hidrocefalus?

U većini slučajeva, kratkotrajno nakon rođenja otkrivena je kongenitalna hidrocefalusa tijekom liječničkih pregleda. Dijagnoza se temelji na činjenici da je glava djeteta veća nego što bi trebalo biti. U rijetkim slučajevima, dijagnoza se vrši u kasnijoj dobi. Može postojati i drugi razlog zbog kojeg dijete ima glavu, više nego što je potrebno. Obično se mozak skenira kako bi utvrdio da li dijete razvija hidrocefalus. Kako bi se potvrdila dijagnoza ili dobili detaljniju sliku mozga može se provesti računalna tomografija, magnetska rezonancija ili ultrazvuk.

Ponekad ultrazvučna slika fetusa može otkriti kongenitalni hydrocephalus čak i prije rođenja djeteta.

Kako liječiti ovu bolest?

Da bi se ograničio ili spriječio oštećenje mozga, liječenje bolesti u ranoj fazi - prvih 3-4 mjeseca djetetovog života - od velike je važnosti. No, dugoročne komplikacije kongenitalnog hidrocefalusa u većini slučajeva ovise o tome što uzrokuje bolest, kako se razvija i kako dijete reagira na predloženi tretman.

Obično se liječenje sastoji od kirurškog zahvata u kojem je umetnuta fleksibilna cijev (shunt) u mozak radi uklanjanja cerebrospinalne tekućine. Shunt će uvijek ostati u mozgu, ali u slučaju problema, bit će uklonjen ili zamijenjen.

Umjesto kirurške intervencije sa šalom, ponekad se koristi ETV, vrsta kirurške operacije u kojoj se stvara mala rupa u ventrikuli mozga kroz koju se moždila tekućina. Ova metoda se često koristi kada se hydrocephalus razvija kao rezultat začepljenja između ventrikula mozga. Kada se koristi za liječenje kongenitalnog hidrocefalusa, ova metoda se najčešće koristi nakon neuspjelog korištenja šuta ili nakon infekcije. Prije toga, ETV se smatra jedino liječenje za uklanjanje cerebrospiral tekućine, ali s vremenom je utvrđeno da ova metoda nije uvijek učinkovit. Obično se ova operacija ne provodi za djecu mlađu od 6 mjeseci.

Djeca s kongenitalnim hidrocefalusom imaju visok rizik od razvojnih abnormalnosti i mogu zahtijevati posebne terapije, kao što su govorna terapija ili fizioterapija.

1. Cerebrospinalna tekućina

Cerebrospinalna tekućina nastaje u unutarnjim komorama mozga (cerebralni klijetki) i struji kroz cijevi (kanale) za druge stanice, širi u mozgu i kralježnici. Cerebrospinalna tekućina osigurava vodeni jastučić za zaštitu mozga i leđne moždine od oštećenja. Nakon cirkulaciju i oko mozga i leđne moždine, cerebrospinalna tekućina se apsorbira u otvore na površine (membrane) u mozgu i kralježnici.

2. Kongenitalni hidrocefalus

Congenital hydrocephalus je akumulacija prekomjerne cerebrospinalne tekućine u mozgu od rođenja. Prolazi mozga (ventrikuli mozga) ne mogu ispravno protjecati ili apsorbirati fluid, uzrokujući povećanje pritiska usred mozga. Da bi se ograničio ili spriječio oštećenje mozga, liječenje bolesti u ranoj fazi - prvih 3-4 mjeseca djetetovog života - od velike je važnosti. Obično dijete s kongenitalnim hidrocefalusom ima puno veću glavu od drugih djece svoje dobi.

3. Nedostatak cerebralne cijevi

Nedostatak moždanog crijeva je kongenitalni nedostatak koji nastaje kada kralježnica, mozak ili kosti i koža koja ih štiti nisu dovoljno razvijena. Najčešći nedostatak cerebralne cijevi je rascjep kralježnice, u kojem se leđne moždine ili kralješnični živci mogu izbočiti kroz rupe u kostima grebena.

A cerebralna cijev je dio fetusa koji se razvija, a zatim raste u kralježnicu i u mozak. Obično se kosti lubanje i kralježnice rastu oko mozga i leđne moždine, a zatim su kosti prekrivene kožom, što rezultira formiranjem moždane cijevi. Poremećaj u cjevčici mozga nastaje kada taj proces ne nastavi normalno.

Nedostatak cerebralne cijevi može se otkriti pomoću pretpornog testiranja, na primjer, ultrazvukom ili amniocentezom (bušenje mokraćnog mjehura). S liječenjem rascjepom kralježnice ovisit će o težini bolesti. Moguća kirurška intervencija za uklanjanje nedostataka ili uklanjanje komplikacija. Fizioterapija, spajalice i drugi tretmani mogu biti neophodni za pomoć djetetu koje pati od problema zbog oštećenja živaca.

Anencefalija (kongenitalna odsutnost mozga) je druga vrsta najčešćih nedostataka cerebralne cijevi. U anencefali, dijete se rodi samo s djelomično oblikovanim mozga i leđne moždine. Ova bolest je uvijek smrtonosna.

Nedostatak cerebralne cijevi može se spriječiti ako prije nego što žena postane trudna s folnom kiselinom (vitamin B6), unos vitamina treba nastaviti u prvih 6 mjeseci trudnoće. No, vrlo često žena ne zna za trudnoću do 6 tjedana.

Toksoplazmoza je uobičajena zarazna bolest kod ljudi, ptica, životinja. Ova bolest se često previdi, simptomi bolesti nalikuju gripi u blagom obliku. Infekcija sama može uzrokovati probleme s fetusom (kada infekcija dobiva majci). Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom također mogu biti suočene s problemima. Obično se ljudi zaražu kada koriste hranu koja sadrži parazite toksoplazmoze, na primjer, nedovršeno meso bolesne životinje. Također možete zaražen dodirivanjem bolesne životinje ili njezinih izmeta. Mnogi ljudi razvijaju imunitet 2 mjeseca nakon infekcije. ·

Slučajevi infekcije tijekom trudnoće vrlo su rijetki. U većini Sjeverne Amerike, zarazna novorođenčad je vrlo rijetka. Kao rezultat infekcije s ovom bolešću novorođenče može doći do sljepoće ili oštećenja mozga. Trudnice i novorođenče koji su pronašli virus toksoplazmoze tretiraju se s antibioticima. ·

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom vrlo su osjetljive na komplikacije zbog toksoplazmoze. Osobe s AIDS-om, koje prolaze kroz liječenje raka ili uzimanje lijekova za transplantaciju organa, mogu patiti od fatalnih infekcija mozga, pluća i srca. One mogu pogoršati vid. Antibiotici se koriste za sprečavanje i liječenje toksoplazmoze.

Sifilis je spolno prenosiva bolest uzrokovana bakterijom blijede spirohete (Treponema pallidum). Najčešći početni simptom su čirevi, koji se nazivaju čvrsti poremećaji. Ulceri se razvijaju u genitalnom području. Sifilis se može lako izliječiti antibioticima. Ako ne liječite sifilis, ta bolest može dovesti do ozbiljnih problema, na primjer, sljepoće ili srčanih problema.

Citomegalovirus je česta herpeska bolest koja može uzrokovati groznicu, zimice, bolove u grlu, natečene žlijezde, bolove u tijelu, umor. Simptomi nalikuju virusu Epstein-Bar virusa, koji je glavni uzrok mononukleoze. Cytomegalovirus se može širiti kroz sline, kroz hranu koja je postala zaražena krvlju ili kroz seksualni kontakt sa zaraženom osobom. Obično, zdravi ljudi imaju nekoliko simptoma ili bez ikakvih simptoma. Ipak, bolest može biti puno ozbiljnija kod ljudi s oštećenim imunološkim sustavom (na primjer onima koji imaju AIDS). Citomegalovirus se može prenijeti djetetu od majke tijekom trudnoće ili tijekom porođaja kao posljedica kontakta s tekućinom koja se nalazi u njenom tijelu. To može dovesti do ozbiljnih oštećenja mozga i drugih zdravstvenih problema.

Rubeola, također nazvana ospice, je zarazna zarazna bolest uzrokovana virusom. Obično, bolest može uzrokovati malu slabost i dok je skoro cijelo tijelo prekriven malim crvenim osipom, žlijezde bubre, postoji mala temperatura.

Rubela nije opasna bolest za odraslu osobu. Ipak, ako žena razviti rubelu u prva tri mjeseca trudnoće, nerođeno dijete (fetus) je pod visokim rizikom od razvoja kongenitalnih malformacija, na primjer, bolesti srca, gluhoće, katarakte. Bolest također može dovesti do pobačaja ili rođenja mrtvog fetusa. Ranije žena postaje bolestana od rubela tijekom trudnoće, to je ranjivije dijete. Žene koje nisu patile od rubele trebale bi napraviti odgovarajuće cijepljenje prije trudnoće.

Zaušnjaci - zarazna bolest uzrokovana virusom koji napada slinovnica (parotidne) žlijezde nalazi se između uha i čeljusti, ponekad infekcija dobiva na druge žlijezde, a posebno u testisima (orhitis - upala testisa). Kao rezultat virusa, žlijezde se nabubre i omekšaju. Svinja može utjecati na ljude svih dobi, ali najčešće ova bolest utječe na djecu u dobi od 5 do 19 godina. Svinja je vrlo rijetka kod djece mlađe od jedne godine, jer su djeca u ovoj dobi još uvijek naslijedila majčinsku zaštitu od virusa. Ovo je prosječna bolest za dijete mlađe od 2 godine. Zaušnjaci je vrlo rijetka u odraslih, jer je većina njih su ili bolesni s bolesti u djetinjstvu, ili je cijepljena sa ospica, zaušnjaka i rubele. Kada se prenosi zaraženo odraslim osobama, simptomi mogu biti ozbiljniji, a vjerojatnost komplikacija povećava se.

9. Spina bifida

Spina bifida je kongenitalna mana u kojoj su kosti kralježnice (kralješci) nepravilno oblikovane oko kičmene moždine. To se može dogoditi u bilo kojem dijelu leđa.

Nedostatak može blago manifestirati, u kojem slučaju je skriven ispod kože i vrlo rijetko uzrokuje probleme. U teškim slučajevima, rascjepe kralježnice, leđne moždine ili živčanih kralježaka idu izvan kože. To može dovesti do razvoja zdravstvenih problema koji će imati kobne posljedice, fizičke nedostatke, kao i oligofreniju.

Spina bifida razvija u fetus u ranoj fazi trudnoće, često prije nego što žena ne zna da je trudna. Žena je pod povećanim rizikom od bebe s spina bifidom ako joj dijeta nema folnu kiselinu (vitamin B6). (Folna kiselina - vitamina B koji se nalazi u zelenom povrću, jetri, određene vrste graha, kao i kod drugih vrsta proizvoda.) Žene u fertilnoj dobi može smanjiti rizik od rađanja djeteta s spina bifida, ako se držati zdrave prehrane i uzeti dodataka sa sadržajem folna kiselina. Ponekad tijekom trudnoće spina bifida može se otkriti testom krvi ili ultrazvukom fetusa.

Ako je spina bifida mala i ne uzrokuje nikakve simptome, obično nema potrebe za liječenjem. U teškim slučajevima, kirurška intervencija može biti potrebna ubrzo nakon rođenja kako bi se uklonila spina bifida.