uziprosto.ru

Skleroza

Moderna medicina dosegla je najnovije tehnologije, kroz koje je moguće pregledati organe i sustave skrivene od vizualne dijagnostike.

Snimanje glave pomaže da se ispita stanje krvnih žila i promjene u strukturi mozga davno prije pojave vanjskih znakova bolesti, studija taksonomiju bolesti, te da identificira patologiju nakon traumatske mozga travmy.Pozvolyaet imenovati tijek liječenja u ranoj razdoblju, što povoljno utječe na liječenje i ishod.

Magnetska rezonancijska terapija proizvodi visoko-tehnološka oprema pomoću velikog magneta. To stvara određenu polje i elektromagnetske smetnje omogućuje računalnu opremu popraviti visoke frekvencije impulsa koji prenose ljudske stanice.

Stručnjak dobiva vizualnu sliku organa u najmanjim detaljima. Liječnik, koji je proučavao rezultate, određuje dijagnozu i propisuje potrebnu terapiju.

Indikacije i kontraindikacije za ispit

Napisati uputnicu za terapiju može biti samo specijalist, nakon proučavanja stanja pacijenta. To može biti dijagnostički postupak kada zdravlje pacijenta pogoršava.

Propisuje se tomografija glave ako postoje pritužbe o:

  • glavobolje trajne prirode;
  • ozbiljan gubitak vida ili sluha;
  • sumnja na intrakranijalnu krvarenje;
  • česte vrtoglavice i buke u ušima;
  • iznenadni gubitak svijesti;
  • poremećaj govora;
  • oštećenje pamćenja;
  • grčevi udova;
  • trajno krvarenje iz nosa ili ušiju;
  • sumnje tumora.

Isto tako, ispiti se provode radi razjašnjavanja dijagnoze i kontrole stanja zdravlja u slučaju postojećih kršenja:

  • moždani udar;
  • povećani intrakranijski krvni tlak;
  • tumor (maligni ili benigni);
  • multipla skleroza;
  • epilepsije;
  • anomalije u radu različitih dijelova mozga;
  • bolesti krvožilnog sustava;
  • sinusitis u kroničnom obliku;
  • određivanje točnog mjesta tromba ili neoplazmi;
  • kraniocerebralna trauma.

Uz pomoć MR glave studija propisanog trajanja liječenja, njegova učinkovitost i trajanje, kao i ispitati mozak nakon operacije.

Takav pregled je neophodan za pacijente s pritužbama o povremenom gubitku svijesti, vrtoglavici i sumnjičavosti u očima

Postoje brojne bolesti u dijagnostici kojih je potrebno proučiti određeni dio lubanje. Da biste to učinili, upotrijebite kontrast.

Za razliku od konvencionalnih tomografija je da je prije ovog postupka je pacijentu u krvi specifične tvari, pri čemu stručnjaci povećali kontrast slike. Slična studija propisana je za:

  • tumori u hipofiza;
  • trombus ili druge bolesti pluća lubanje;
  • migrene glavobolja.

Važno je napomenuti da je prije potrebno je takav postupak kako bi se osiguralo da subjekt nema alergije kako bi se izbjegle reakcije na primijenjenog kemikalije. Takav test je također zabranjen ako pacijent pati od zatajenja bubrega.

Unatoč gotovo sigurnom postupku, koji je propisan čak iu djetinjstvu, postoji niz pokazatelja u kojima je zabranjeno podvrgnuti takvoj dijagnozi:

  • pejsmejker (uređaj može kvariti i čak se potpuno zaustaviti);
  • tetovaže, ako su izvedene pomoću metalizirane tinte;
  • stranih tijela na metalnoj osnovi, koje su unutar tijela: implantati, fragmenti, proteze;
  • kopije za zaustavljanje protoka krvi, smještene u krvnim žilama;
  • trudnoća. Osobito I-II.
  • inzulinske pumpe;
  • akutno otkazivanje srca;
  • klaustrofobije ili napade panike kada su u zatvorenom prostoru.

Negativni učinci postupka nisu fiksni, stoga su sve kontraindikacije osobna tjelesna ili psihoemotionalna netolerancija pacijenta, ovisno o individualnom pristupu, te su raspoređene na imenovanje drugih vrsta dijagnostike.

Priprema za postupak

Unatoč činjenici da je MRI ozbiljan pregled, to ne zahtijeva posebnu pripremu. Potrebno je konzultirati se sa stručnjacima, probati se za moguće alergije, a ne samo proučavati kontraindikacije, ali i isključiti ih od pacijenta.

Posebna se prehrana ne može pridržavati, ali kod pregleda s kontrastom ne preporučuje se jesti hranu 3 sata prije MRI. Strogo je zabranjeno piti alkohol čak uoči postupka.

Potrebno je voditi računa o odjeći, džepovima i nedostatku metalnih pribora na tijelu. Remen s kopčom, zatvaračem, nakitom, gumbima, satom, pa čak i malim novčićem iskrivljuju čitanja, a rezultat može biti nepouzdan. U nekim uredima liječnici mogu ponuditi posebnu odjeću za vrijeme MR-a.

Slike ili tomogrami su slojevite slike organa pod istragom. Analizirajući takve slike, liječnik donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologija u radu mozga i krvnih žila

Postupak istraživanja i vrste aparata

Da bi se izbjegao bilo kakav strah, postupak treba razmotriti prije postupka. Nakon preliminarne pripreme pacijent prolazi u posebnu sobu, gdje se nalazi aparat. Bez obzira na vrstu, sve indikacije su visoke točnosti.

Zatvoreni tip

To je sklop u obliku velike cijevi s krevetom koja se kreće u njemu, koja automatski ulazi u aparat i ostavlja ga nakon pregleda. Pacijent se pričvršćuje s posebnim valjcima i remenima kako bi se pacijent potpuno imobilizirao.

Na najmanji način miješanja, slika postaje deformirana i može pokazati izobličeni rezultat. Ova vrsta nije preporučljiva osobama koje pate od klaustrofobije. Kontraindikacija je pacijentova težina iznad 150 kg.

Otvori vrstu

Kauč ​​se nalazi bez ikakvog okruženja, a sam aparat se nalazi iznad i ispod njega. Ova je vrsta namijenjena svakom pacijentu s različitom težinskom kategorijom.

Tomografi su podijeljeni u tri klasifikacije, ovisno o upotrijebljenom magnetu:

Otporni magneti

Prijavite se za otvorenu vrstu. Visoki troškovi i plaćanje za postupak.
Trajni magneti. Pogodne za obje vrste su uobičajene zbog zahtjeva male količine električne energije tijekom istraživanja.

Supravodljivi magneti

Snažni materijal, ali to je zbog velike snage (do 4 T).

Kontrastni pregled

Dijagnoza kontrasta razlikuje se samo u uvođenju tvari u krvotok prije ispitivanja. Tijekom injekcije, često se u tijelu hladno ili okus metala. Ako je potrebno, istražiti dijete, dobiva se doza anestezije kako bi se osigurala nepokretnost tijekom cijelog vremena.

Postupak traje od 20 do 40 minuta, ovisno o svrsi tomografije, dijagnozi pacijenta i progresiji bolesti. Kroz cijelo vrijeme uređaj proizvodi bučnu buku, ali pacijent ne osjeća tjelesnu nelagodu.

Postoji svibanj biti neugodnosti zbog dugotrajne nepokretne države. Ako se ispitivanje provodi kontrastom, pacijent može osjetiti toplinu ili hladnoću u cijelom tijelu. Ako osjećate nelagodu (povraćanje, mučninu, vrtoglavicu), liječnici preporučuju zaustavljanje dijagnoze.

Nakon završetka, trebali biste ostati još nekoliko minuta. Tada možete preuzeti rezultat, napustiti ured i odmah se vratiti na uobičajeni način života.

Liječnici nude ispis u obliku fotografija ili unosa na disk. Rezultat treba dati liječniku koji je dao uputnicu.

Ono što pokazuje MRI glave

Različiti tkiva lubanje imaju neravnomjeran intenzitet boje s MRI glave i kreću se od bijele do crne. Specijalist zna koja je boja karakteristična za određeno područje i popravlja njegovu promjenu. Prema njegovim definicijama (kontrast boja, oblik, položaj, oštrina granica), dodatna dijagnoza je napravljena.

Pored karakterističnih bolesti, senzori tomografije određuju intrakranijski tlak, različite tumore primarne i sekundarne prirode. Tomografija glave omogućuje vam da vidite najmanji predmeti i čestice mozga koji nisu dostupni u drugim ispitivanjima, kao i aktivnu funkciju korteksa i cerebralne tekućine. Bez obzira na strukturu tkiva, ona prodire u dubinu i daje rezultat opće slike ili poremećaja stanja.

Pri ispitivanju mekih tkiva određuje se prisutnost tumora raka u zglobovima ili na usnama. Ako je osoba zabrinuta zbog boli u mišićima u blizini usta, liječnik može odrediti stanje njegovih živaca lica. Ako je potrebno, stručnjak može pregledati očne jabučice i unutarnje uho. Pomoću MRI glave liječnici uče o stanju strukturalnih dijelova mozga, količini tekućine u njima i prisutnosti cista nakon različitih ozljeda.

Mogućnost MRI u dijagnozi bolesti

Takva terapija pomaže stručnjacima dijagnosticirati bolesti ne samo mozga, već i krvne žile, kao i cerebrospinalnu tekućinu. Različite bolesti i poremećaji nakon traume su jasno vidljivi, a jasne slike mozga omogućuju proučavanje rezultata na neodređeno vrijeme.

Anketna tomografija omogućuje vam da u stvarnom vremenu istražite cirkulaciju krvi u mozgu. Postoje tri vrste istraživanja:

  • Arteriografi.
  • Venography.
  • Angiografija (proučavanje i vene i arterija).

Određuje brzinu protoka krvi, grčenja žila i stupanj stanjivanja njihovih zidova. Rezultati mogu ukazivati ​​na prisutnost tromba u određenom području ili drugoj patologiji kao korijen uzroka bolesti.

Ispitivanje u četverodimenzionalnoj slici omogućuje razlikovanje venske krvi od krvne žile i dijagnosticiranje njihovog miješanja, ako postoji kršenje. Uz pomoć angiografije tijekom pregleda, možete dijagnosticirati vaskularne bolesti kao što su ateroskleroza, aneurizma, stenoza i vaskulitis.

Također pomoću tomografije možete odrediti stanje živčanih završetaka koje su odgovorne za vid i sluh, poremećaje u radu turskog sedla, bolesti hipofize, meningitis i druge patologije koje su skrivene iza kostiju lubanje.

MR-semiotika običnih bolesti, njihovi znakovi

Glavni zadatak tomografije je otkrivanje stanja mozga ili krvnih žila. Međutim, rezultati na prvi pogled mogu razumjeti samo stručnjak u ovom području.

No, uobičajena simptomatologija može prepoznati čak i osoba koja po prvi put gleda sliku. Svaka bolest ima svoje znakove:

  • Točke bijele boje ukazuju na prisutnost tumorskih formacija. Njihovi rubovi nemaju jasne granice, dobro su označeni.
  • Jedna svijetla točka znači udar. Kod provođenja postupka s kontrastom jasno je vidljivo smanjenje cirkulacije krvi na ovom području.
  • Alzheimerova bolest je atrofija frontalnih režnja i širenje lateralnih ventrikula.
  • Jačanje brazda i membrana mozga karakteristično je za meningitis.
  • Otvorene posude, koje imaju tanke zidove, ukazuju na aneurizmu.
  • Ako se ventrikuli promatraju u perivaskularnom i subarahnoidnom prostoru, hidrocefalus se može dijagnosticirati.
  • Patološke promjene u strukturi sive i / ili bijele tvari, kao i krvnih žila i / ili arterija ukazuju na prisutnost shizofrenije.
  • Pojedinačne i brojne male svjetlosne točke u bijeloj tvari određuju multiplu sklerozu.
  • Raznolikost žarišta uništenja, koje su okružene oticanjem, karakteristične su za toksoplazmozu.
  • Malformacija (kongenitalna patologija) određuje neprirodno mjesto plovila u mozgu, koje idu u središnji dio.
  • Simetrična žarišta, koja utječu na moždani korteks i bijelu tvar, znače encefalitis.
  • Tamne mrlje u cerebralnim kanalom ukazuju na prisutnost tekućine u mozgu.
  • Malo odstupanje od normi mase i volumena mozga upozorava na hipertenzivnu encefalopatiju.
  • Ateroskleroza plovila (prekursor moždanog udara) se očituje u uskom lumenu arterija.

Zbog činjenice da se gore navedene patologije mogu identificirati u ranoj fazi, olakšava terapiju i povećava vjerojatnost oporavka.

Daljnje ispitivanje

Dobro je kada su rezultati MRI glave bili normalni, ali u slučaju otkrivanja patologija ili različitih poremećaja u radu mozga i krvnih žila, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom koji je izveo dijagnostiku (radiolog). Piše zaključak na temelju svjedočenja rezultata. Ovo je analiza intenziteta kršenja, njezine lokacije i progresije.

Daljnje liječenje, ne imenuje. Zatim se morate obratiti svom liječniku ili stručnjaku koji je dao upute za daljnje savjete. Najvjerojatnije će propisati dodatne testove krvi i urina kako bi se utvrdio upalni proces.

Ovisno o dijagnozi, trebali biste posjetiti i druge stručnjake koji rade posebno u potrebnom području medicine: kardiolog, onkolog, traumatolog, neurokirurg itd.

zaključak

Snimanje magnetske rezonancije je suvremeni način da se vidi skrivene patologije mnogo prije nego što se prvi znakovi manifestiraju. Ako već postoje, omogućuju vam da u malim detaljima provedete pregled potrebnih stranica, odredite osnovni uzrok kršenja i pomažete dodjeljivati ​​pravi tijek liječenja.

Medicinska istraživanja pokazuju da je MRI mozga apsolutno sigurna metoda dijagnoze, koja se može obaviti tjedno, pa čak i djeci mogu to učiniti. Gotovo nema kontraindikacija i ne ostavlja nikakve moralne i fizičke posljedice.

Ne pokušavajte sami proučavati rezultate. Samo stručnjak može dati pravu analizu i dijagnozu, a zadatak pacijenta je ispuniti sve preporuke liječnika za brzo liječenje ili ublažavanje simptoma neizlječive patologije.

Koja je svrha MRI mozga?

Za odgovor na pitanje: Zašto MRI glave, objasnio je da je pregled magnetskom rezonancom, cilj kojih je utvrditi morfološke promjene organa, kao i kvalitetu opskrbe krvi u stanice mozga. Danas je jedan od najpreciznijih metoda dijagnosticiranja vaskularna stanja, mekog i koštanog tkiva u organizmu je neinvazivna studija pomoću visoko osjetljive opreme. Indikacije za studije su svi neurološki simptomi: vrtoglavica, nesvjestica, smanjena vid, sluh, ravnotežu nestabilnost, kao i druga odstupanja od normalnog zdravstvenog stanja.

Magnetska metoda voditelj istrage je od velike važnosti za definiranje iznemoglih organske lezije mozga, kako bi se spriječilo daljnje razvoja patologije. Tomografija glave je potrebno da se održi sumnja pojavu tumora, kao i oticanje mozga zbog, na primjer, ozljeda u slučaju nesreće, pada na skliskim putova zbog MRI mozga plovila omogućuje vrijeme za početak ispravljanje liječenja, što rezultira u prevenciji napredovanja CNS bolesti cirkulacijskog sustava.

Postupak za MRI mozga

Mnogi starije bolesnice pitaju što MRI mozga radi zbog straha od ovog postupka. Da bi se smanjila stresna situacija, važno je objasniti da je ovaj način istraživanja aktivnosti mozga potpuno siguran. Kako postupak:

  1. Ako je zatvoreni tip tomografa u obliku cijevi, osoba se stavlja na posebni krevet, polako se kreće unutar velikog aparata. Sadrži posebne senzore, gotovo bezzračno i potpuno bezbolno skeniranje stanja slojeva moždanog tkiva i krvnih žila.
  2. Kada koristite tomografiju otvorenog pogleda, pacijent se nalazi na posebnoj tablici, iznad i ispod koje su uređaji za skeniranje magnetskog tipa.
  3. S obzirom na sigurnost, osoba se pričvršćuje za stol s učvrsnim trakama. Slušalice se nose kada pacijent dođe u MRI studiju, nedovoljno povezan s zvukovima koje proizvodi uređaj.
  4. Preliminarna posebna priprema za istraživanje gotovo nije potrebna. Potrebno je samo ukloniti iz tijela satova, piercinga i nakita od zlata i srebra. Torbe s plastičnim elektroničkim karticama, kao i naprava i druge predmete s metalnim okvirima, detalji se ostave u hodniku.
  5. Ako je za analizu cirkulacije krvi potrebno koristiti kontrastni medij (na primjer, jod), liječnik će napraviti preliminarni test za alergijsku reakciju.
  6. Trajanje postupka skeniranja određuje se ovisno o složenosti i broju željenih snimaka: od četvrt sata do 60 minuta.

Točnije dijagnostički rezultati dobiveni su u zatvorenom opremu, ali ako je osoba sklona klaustrofobije ili je vrlo starijih osoba (bolestan) pacijent histerična bilo koji od postupaka, to je dodijeljen CT, gdje je vidi njegova okolina ima izravan kontakt s liječnikom radiolog.

Osim toga, otvoreni tomograf se koristi za istraživanje mozga djece, kao i ljudi koji su pretili i koji se ne uklapaju u aparat.

Indikacije za proučavanje arterija i moždanog tkiva pomoću MRI metode, simptomi

Prije nego što se osobi dodjeljuje MRI mozga, on daje opći i biokemijski test krvi. Na temelju rezultata tih studija, liječnik utvrđuje preliminarnu dijagnozu i izvedivost tomografskog pregleda. Da bismo odgovorili na pitanje, zašto MRI, otvorit ćemo glavne pokazatelje MRI pregledu ako postoje sljedeći simptomi:

  • akutna bol u glavi, vrat na pozadini slabosti, visoka vrućica;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • zvonjenja i zvukova u ušima;
  • oštar pad vizualnih funkcija;
  • hipertenzija ili nagle promjene tlaka;
  • gubitak (puni ili djelomični) memorije;
  • grčevi s djelomičnim gubitkom osjetljivosti tkiva glave;
  • ne prolazeći povraćanje, mučnina nakon kraniocereberalne traume;
  • bolesti ENT organa, popraćene gnusnim upalom, krvarenje;
  • napadaji, napadaji kao znak epilepsije, druge organske lezije središnjeg živčanog sustava;
  • ateroskleroza, senilna demencija;
  • poremećaj endokrinog sustava i cirkulacijskog sustava.

MRI se uvijek propisuje ako postoji pretpostavka prisutnosti tumora i edema mozga, kao i pojave simptoma moždanog udara, srčanog udara i drugih srčanih poremećaja. Bojanje komplikacija nije nužno. Prije upućivanja na postupak liječnik najprije određuje prisutnost kontraindikacija, jer je u nekim slučajevima MRI zabranjeno.

Relativne i apsolutne zabrane na MRI

Neprihvatljivo je proučiti pomoću MRI, ako osoba ima ugrađene različite implantate u području glave, područja cervikalne, koja sadrže metalne dijelove koje privlači magnet, kao i elektronički uređaji. Na primjer, nemoguće je napraviti MRI cerebralnih žila osobi s pejsmejkerom, budući da njegov rad ometa magnetske valove. Ako pacijent ima tetovaže s bojom koja sadrži metalne čestice, MRI se također ne preporučuje. Slijedeći slučajevi odnose se na relativno moguće situacije koje omogućuju istrage:

  • ne-feromagnetski uređaji-implantati;
  • trudnoće u prvom tromjesečju;
  • djeca do pet godina;
  • srčane patologije;
  • fobija.

Pažljivo je propisana procedura za majke tijekom razdoblja dojenja bebe kada se primijeni kontrastni medij za studij. Liječnik može identificirati druge uzroke koji ograničavaju uporabu magnetske rezonancije.

Sposobnost MRI pregleda mozga

Koje su patologije, kada je to potrebno i zašto je MRI propisan bez iznimke. Provođenje istraživanja treba biti hitno učinjeno ako je prisutan najmanje jedan od znakova sljedećih patologija:

  • sumnja na oticanje, edem mozga;
  • u prisutnosti hematoma glave, kralježnice;
  • ako postoji napad moždanog udara;
  • nakon nezgoda, modrice su otkrile oticanje tkiva glave, vrata;
  • kod osteokondroze, skolioze, ateroskleroze postoji poremećaj cirkulacije;
  • s grčevitim simptomom kao znakom epilepsije;
  • s sumnjom na aneurizmu;
  • s akumulacijom tekućine u tkivu mozga.

Nakon postupka, liječnik prima niz 3D slika koje vizualno točno odražavaju vaskularne, promjene tkiva i kosti u području glave i vrata.

Dijagnoza zdravstvenih abnormalnosti u MRI cerebralnih žila

MRI cerebralnih žila bilježi sljedeće patološke uvjete:

  • sužavanje, ruptura krvnih žila;
  • kolesterolni plakovi;
  • stratifikacija i oticanje zidova tkiva krvotoka;
  • prisutnost i mjesto klastera eritrocita - trombi;
  • mjesta gdje je poremećena cirkulacija krvi;
  • degenerativne morfološke, strukturne promjene u korteksu i moždanom tkivu;
  • tumori, organske lezije stanica infektivne prirode.

Slike jasno pokazuju područja glave, područje cerviksa s upalnim procesima.

Vizualno određivanje patologije mozga

Što točno radiolog istražuje na slikama i opisuje ih u zaključku?

  • anatomska struktura glave;
  • vaskularne anomalije (aneurizme i sužavanje lumena);
  • bubri;
  • prisutnost (odsutnost) krvarenja, oticanje tkiva;
  • bolesti uha, nosa, grla;
  • traumatskih promjena;
  • bolesti hipofize;
  • meningitis;
  • encefalopatija (uključujući alkoholičnu);
  • Parkinsonova bolest, kao i Alzheimerove bolesti;
  • skleroza, znakovi senilne demencije, ostale patologije.

Liječenje se izvodi uzimajući u obzir otkrivenu bolest u specijaliziranim onkološkim, neurološkim i kirurškim odjelima za zdravstvenu politiku bez naknade.

Koji liječnik može propisati MRI mozga

S bilo kojim skrivenim bolestima povezanim s lošim zdravljem, u početku se svi pacijenti obraćaju terapeutu, obiteljskom liječniku radi provjere krvi. Nakon toga liječnik, u prisustvu svjedočenja, piše za konzultacije sa specijalistom koji će uputiti CT, druge studije (približno vrijeme reda: 2 tjedna - mjesečno). Postupak je besplatan u javnim medicinskim ustanovama.

Akutni potreban slučaj MRI cerebralnih žila dolazi prvi nakon što kirurg otkrije traumu glave, a neurolog - teške neurološke patologije.

Osim toga, nužno se provodi hitna studija magnetske rezonancije u slučaju da je pacijent učinio "ambulantom", nije svjestan neučinkovitog uzroka za ispitivanje. Imenovan od strane terapeuta, neurologa, neurokirurga, onkologa, analiza aktivnosti mozga i stanje krvnih žila dešifrira radiolog. Slike se pregledavaju i analiziraju pomoću računala, mogu se tiskati na papirnatim listovima, povećavajući potrebne dijelove mozga i vrata maternice.

Radi praktičnosti preusmjeravanja liječniku koji se liječi, informacije se prenose na diskove, flash kartice ili se slike šalju izravno liječniku putem e-maila. Zašto je to propisano MRI, ne rendgenski pregled - pitanje na koje odgovor leži u činjenici da su slike dobivene magnetskom analiza rezonance, postoje sprijeda, s rezovima kosih, aksijalni, tako da su puno vjernije odražavati patološke promjene na krvnim žilama i organima. Pored toga, pacijent na postupak nije izložen radioaktivnom zračenju, što je opasno za različite bolesti mozga. Brojne prednosti MRI studija - moderan i siguran način - treba potaknuti puno povjerenje u pacijenata, a riječ „strah” je jednostavno neprimjereno u toj situaciji, kada se daje MR.

MRI mozga - kada i zašto je propisano?

Inženjeri predlažu proslavu blagdana u društvu robota prijatelja. Zahvaljujući čarima moderne tehnologije, tradicionalna novogodišnja zabava stekla je novi izgled i značenje. Nova godina i bez božićnog drvca. Nisu svaka osoba spremna prihvatiti ovu opciju. Međutim, znanstvenici su uvjeravali: ako nema prilike kupiti crnogorično drvce,

Virusi (opisani su više od 500 vrsta) ujedinjeni su u zasebno kraljevstvo. Kako su virusi. Virusi su ne-stanični, sastoje se od genetskog aparata, tako da govore, u čistom obliku plus zaštitne ljuske. Kompleksni virusi dopunjuju različiti uređaji za prodiranje u stanicu domaćina. Genetski aparati

Obrazovanje u Rusiji Početno razdoblje razvoja domaćeg obrazovanja potječe od vladavine kneza Vladimira i princa Yaroslavom Mudro. Glavni zadatak škole bio je pripremiti pismen i ujediniti novim uvjerenjem u aparate za upravljanje i svećenike, pa su sve škole bile povezane s hramovima i

Svi živi organizmi trebaju izvor dušika. Dušik je potreban za biosintezu aminokiselina i bazama nukleinskih kiselina koje sadrže dušik. Živi organizmi uvelike variraju ovisno o kemijskom obliku u kojem su sposobni asimilirati dušik. Gotovo sve više životinje trebaju dobiti najmanje jedan dio

"Mlada godina" - tako se u selu zvalo razdoblje od zrenja mladića do njegova braka. Starci nisu osudili zabavu i igre tinejdžera, jer imali su i vlastiti mladi put, mogućnost da izbace viška vitalne energije, "hoda i igra". Vjeruje se da je samo zdrava

Kupili ste računalo i dobro raspoloženi, očekujući mnogo sretnih trenutaka da komuniciraju s njim. No, prije nego što sjednete na zaslon i stavite ruke na tipkovnicu morate obaviti neke radnje i zapamtiti neke informacije. Instaliranje i povezivanje računala 1. Odaberite mjesto na kojem ćete staviti računalo

Uvođenje promjena (mutacija) u ljudsku, životinjsku ili biljnu DNA nazivamo mutagenezom. Među vrstama mutageneze izolirane su umjetno i spontano. Spontani - prirodni proces mutacije kukuruza karakterizira kemijska reagensa prisutna u različitim jakim koncentracijama. Među njima postoje

MRI glave i mozga - kada je imenovan

MRI je neinvazivna dijagnoza. Ima puno pozitivnih trenutaka:

  1. Metoda nuklearne magnetske rezonancije omogućuje liječniku da ima detaljne tomograme vaskularnog sustava glave;
  2. Magnetska rezonancija, koja omogućuje mjerenje hemodinamskih reakcija, sposobna je analizirati aktivnost mozga, otkriti abnormalnosti;
  3. Stvaranje preciznih pregleda odjela / struktura mozga;
  4. Proučavanje neoplazmi različitih vrsta;
  5. MR istraživanje omogućuje da se utvrdi lokalizacija obrazovanja čija detekcija je komplicirana drugim dijagnostičkim metodama;
  6. Identifikacija moždanog udara u fazi porijekla.

Postupak, koji se provodi s obzirom na nužne norme, apsolutno je siguran.

Magneti koji se koriste tehnologijom ne uzrokuju štetu. Polje sile za oblikovanje može utjecati na metalne uređaje ugrađene u tijelo, eventualno ometajući rad stimulansa, mijenjajući raspored uređaja.

Prihvatljiva je vjerojatnost alergijske reakcije na kontrastni lijek. Liječnik-dijagnostičar, njegovi pomoćnici uvijek su tražili lijekove, potiskujući preosjetljivost organizma.

Tijekom prijelaza MR dijagnostike, bolesnici s poremećajima bubrega vjerojatno će razviti sindrom fibroze sličan skleromički, ako se tomografija izvodi uz poboljšanje gadolinija.

Kada je propisana MRI kontrasta mozga

Istraživanje se daje u prisutnosti bilo manifestacija fokalne neurološkog deficita: vrtoglavica, gubitak svijesti, pogoršanja sposobnosti vizualnog je percepcijom zvuka nedostataka, poremećaji vestibularnog aparata. Prije pregleda određuju se indikacije za MRI mozga, budući da postupak zahtijeva isključivanje metalnih predmeta, strah od zatvorenih prostora.

Dijagnoza kontrasta glavnih krvnih žila (MR-angiografija), temeljena na načelu nuklearne magnetske rezonancije, od velike je važnosti za otkrivanje abnormalnosti u starijih bolesnika.

Provjera treba provesti ako postoje sumnje na postojanje tumora, otekline mozga zbog ozljeda (sudionici u prometnim nesrećama, ozljede u zemlji). MRI plovila na području studije omogućuje pokretanje pravodobnog liječenja, zaustavljanje razvoja patologija živčanog sustava, opskrba krvlju.

Postoji svibanj biti više očiglednih naznaka za MR-pregled plovila glave:

  • Stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini žila / arterija, stvarajući zapreke slobodnom protoku krvi;
  • Razvojne nedostatke;
  • Benigni / maligni tumori;
  • Ishemijska srčana bolest (miokardijalni infarkt);
  • Kronična bolest posuda glave povezana s taloženjem kolestrina unutar lumena kanala. Otkriveni su aterosklerotični plakovi, određena je njihova veličina, konstanta;
  • Poremećaj moždanog krvotoka, praćen oštećenjem tkiva glave;
  • Razne upale vaskularnog sustava;
  • Izbacivanje zidova krvnih kanala, kršenje anatomskih odnosa između posuda različitih kalibra;
  • Poraz meninga, arteritis.

Koja je svrha magnetske rezonancije mozga?

Potrebno je imati određene simptome (indikacije). MRI mozga je propisana:

  • Uz kroničnu patologiju arterija, demencija na pozadini starosti;
  • Bolesti organa otorijaringologije, purulentni iscjedak, protok krvi;
  • Nepropustljive kontrakcije mišića s mogućim slabljenjem osjetljivosti tkiva;
  • Sa stalnim povećanjem / smanjenjem krvnog tlaka;
  • Buka u ušima;
  • Izražena bol u dijelu glave, područja cerviksa, slabost, povećana tjelesna temperatura;
  • Gubitak svijesti, vrtoglavica;
  • Značajno oštećenje vizualne sposobnosti;
  • Kršenje funkcije memorije;
  • Refleksa povraćanja trajne prirode nakon ozlijeđene lubanje;
  • Konvulzivna aktivnost, epileptički napadaji, ostali poremećaji CNS-a;
  • Nepravilno funkcioniranje organa endokrinog sustava, protok krvi.

MR mozga nakon ozljede propisana ako postoji sumnja na prisutnost tumora, cerebralni edem, kada su opaženi simptomi moždanog udara, koronarne bolesti srca, poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Prije toga, liječnik uspostavlja kontraindikacije, a zatim izrađuje smjer za MR tomografiju.

Kada ne napraviti tomografiju glave

Nemoguće je ispitati nuklearnom magnetskom rezonancijom ako je pacijent postavljen različitim unutarnjim sredstvima u regiji mozga, područje cervike koja sadrži metalne elemente koji reagiraju na magnetsko polje.

Nije dopušteno izvršiti MR dijagnostiku cerebralnog krvožilnog sustava pacijentu s uspostavljenim pacemakerom, jer magnetsko zračenje negativno utječe na njegovo funkcioniranje. Trajno primijenjena stalna slika na tijelu (tetovaža) može sadržavati metalne čestice, izvesti MRI mozga besplatno ili je kontraindicirana.

Skeniranje glave nakon teške ozljede

Razlog za neuspjeh je duljina sjednice, metoda se ne odnosi na izradu dijagnoze. U prisutnosti složene traume, vrijeme studija je od izuzetnog značaja. Raniji tretman je započeo, to je veća vjerojatnost spašavanja života osobe.

Nemoguće je izvesti MR snimanje ako je potrebno odvojiti pacijenta od umjetnih uređaja za održavanje vitalnosti unutarnjih organa.

Prolaz dijagnoze trudnicama

Negativan utjecaj MRI opreme na dijete nema konkretnih dokaza, ali rizik od razvojnih poremećaja ostaje.

Postoje relativna ograničenja koja sprječavaju MR skeniranje:

  1. Pacijent se ubrizgava u tijelo s različitim stimulacijskim sredstvima (ne-feromagnets);
  2. Nije preporučljivo ispitati žene u prva tri tjedna plodnog razdoblja;
  3. Pacijenti predškolske dobi;
  4. Bolesti kardiovaskularnog sustava;
  5. Rijetko se primjenjuje magnetsko skeniranje s poboljšanjem kontrasta pacijentima tijekom dojenja;
  6. Pacijenti koji dugo ne mogu ostati u potpuno nepokretnom stanju. Dobivene slike često imaju niske stope informacija, postoje artefakti. Prepreka je obično akutna bol, strah od panike, neuravnoteženo mentalno stanje osobe. Ponekad se problem riješi uzimanjem posebnih lijekova prije početka postupka;
  7. Prekomjerna tjelesna težina čini mjesto bolesnika u kapsuli tomografije teško, ali MR tomografija mozga može se izvesti bez apsolutnog plasiranja ljudskog tijela u skener.

Kako MR snimanje radi?

MRI mozga s kontrastom zauzima vodeću poziciju među svim vrstama dijagnostike informativnošću dobivenih rezultata. MR skeniranje otkriva mnoge bolesti koje se ne mogu otkriti drugim metodama.

Magnetna tomografija nije uvijek bila javni postupak. Trošak studije ograničio je mnoge pacijente, čimbenik cijene nije omogućio provjeru NMR, nije bilo besplatnog pružanja usluga.

Sada su pokazatelji troškova promijenjeni ne presudno. MRI ostaje skupe vrste dijagnoze. Moguće je koristiti obvezno zdravstveno osiguranje u kojem se mogu besplatno pregledati insolventni građani: potrebno je pokazati politiku, predbilježiti postupak. MR-studija se odnosi na neinvazivne oblike dijagnoze, što je pozitivno.

Trajanje magnetskog skeniranja određeno je s više pokazatelja:

  • Nužnost ubrizgavanja kontrastnog lijeka. Ulaz pojačala povećava vrijeme troškova za pola. Tomogrami su učinjeni dva puta (ispitivanje bez kontrasta, pomoću pojačanja);
  • Anketa web mjesta. Kod ispitivanja jednog organa, vrijeme trajanja postupka se smanjuje, složena tomografija cijelog organizma traje dulje. MRI glave, vertebralna kolona obično traje manje od 25 minuta. Probiranje cijelog tijela (detekcija karcinoma) provodi se u trajanju od 45 minuta ili više;
  • Moguće uvođenje sedativnih lijekova. Anestezija je učinjena tijekom dijagnoze pedijatrijskih bolesnika, mentalno neuravnoteženih ljudi. Uvođenje lijeka povećava trajanje sesije 10-15 minuta. Nakon skeniranja, osoba se nalazi u medicinskoj ustanovi najmanje sat vremena, kada se anestezija mora potpuno zaustaviti.

Potrebno je uzeti u obzir trajanje pripremne etape za tomografiju - mijenjanje odjeće, uklanjanje metalnih predmeta. Proces traje 10 do 30 minuta.

Osnovne indikacije za MRI mozga

Indikacije za MRI mozga. Glavne kontraindikacije za MRI glave

MRI mozga - imenovanje, postupak i mogući rezultati ispitivanja

Jedna od modernih i kvalitativnih metoda za dijagnosticiranje različitih patoloških stanja je postupak MRI mozga. Ima mnogo prednosti nad drugim ispitima. Međutim, trebate znati o značajkama MRI i pripremi za to.

Što je MRI mozga

MRI je učinkovita dijagnostička metoda koja može otkriti opasne bolesti i neoplazme

MRI (snimanje magnetskom rezonancijom) detaljno je ispitivanje unutarnjih struktura tijela, promjene u njima pomoću snažnih magnetskih polja i radiofrekventnih impulsa.

Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, liječnici mogu dijagnosticirati bolesti koje nisu određene ultrazvukom, rendgenskom snimkom ili računalnom tomografijom. Često to pomaže identificirati ozbiljne bolesti na vrijeme, što povećava šanse za njihovo učinkovito liječenje. Svrha postupka je moguće razjasniti rezultate drugih dijagnostičkih metoda (kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk). Također se može koristiti za promatranje dinamike progresije bolesti.

MRI glave pomaže u uspostavljanju abnormalnosti u mozgu, patologiji plovila u njemu, hipofize, očne jabučice, srednjeg uha i paranazalnih sinusa.

Osim toga, omogućuje vam pronalaženje lokacije trombi, aneurizme, ateroskleroznih plakova, krvarenja.

Stoga, postoje takve vrste postupka glave:

  • MRI mozga s kontrastnim sredstvom i bez njegove prisutnosti. Pomaže u otkrivanju teško dostupnih promjena u organi i opsegu lezije.
  • Angiografija (MRI krvnih žila) određuje patološke poremećaje u krvnim žilama.
  • Istraživanje hipofize pomaže u utvrđivanju uzroka neuspjeha u hormonskom sustavu pacijenta

Najtočnije slike organa koji se ispituju reproduciraju se na monitoru. Mogu se napisati na disk ili tiskati. Dekodiranje slika određuje dijagnozu pacijenta.

Stoga, MRI pruža priliku:

  • odabrati odgovarajući režim liječenja
  • pojasniti dijagnozu
  • da rano utvrdi bolest
  • pratiti dinamiku liječenja

Takav postupak je sigurno za ljudsko tijelo, tako da se može propisati djeci od tri godine starosti i starijih osoba. Osim toga, to je apsolutno bezbolno. Zato se MRI smatra jednim od najboljih inovativnih dijagnostičkih metoda.

U kojim je slučajevima propisan postupak

Migrene, vrtoglavica, tremor, trauma glave - indikacije za MRI mozga

Najčešće, MRI će smatrati potrebnim proći kroz postupak kada postoje sumnje na ozbiljne patološke procese koji se javljaju u mozgu.

Postupak se provodi ako među pritužbama pacijenata postoje takvi simptomi bolesti:

  • teške i česte migrene
  • vrtoglavica
  • gubitak svijesti
  • zviždanje i zujanje u ušima
  • utrnulost udova
  • poremećaj spavanja
  • tremor
  • mentalni poremećaji
  • konvulzije
  • zamagljen vid
  • krvarenje iz nosa
  • povećanje krvnog tlaka
  • smanjena memorija
  • poremećaji srčanog ritma
  • promjene u ponašanju
  • kronični umor
  • nakon potresa
  • MRI je često propisana nakon ozljeda glave i vratne kralježnice

Istraživanje se može propisati sumnjama neoplazmi u mozgu, upalne procese, bolesti infektivne etiologije, posttraumatskih ozljeda. Osim toga, MRI će pomoći da se utvrdi prisutnost moždanog udara.

Stoga je najčešće postupak potreban za pacijente kod kojih liječnici sumnjaju na sljedeće patologije:

  • Tumorski procesi
  • Nedostatak mozga
  • meningitis
  • hidrocefalus
  • epilepsija
  • encefalitis
  • Moždani udar i rizik od njega
  • Multipla skleroza
  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • Parkinsonova bolest
  • Vegeto-vaskularna distonija
  • Alzheimerova bolest
  • Ishemijski cerebralni infarkt
  • aneurizme
  • ateroskleroza

Također je propisan postupak za određivanje patologija hipofize, krvnih žila mozga i nekih otorijalnih bolesti: frontalni sinusitis, maksilarni sinusitis, srednji otitis srednjeg uha. MRI omogućuje određivanje točne dijagnoze s oštećenim vidom i poremećajima u živčanom sustavu.

Priprema za MRI

Prednosti MRI mozga su da ne postoje ograničenja o unosu hrane prije pregleda

Da biste prošli snimanje magnetske rezonancije, prvo morate vidjeti stručnjaka koji će isključiti kontraindikacije u postupku, kao i odrediti zašto bi se MRI trebalo provesti.

Za studiju, ispravna priprema je važna kako bi se osiguralo da su rezultati MRI pouzdaniji i točniji.

Stoga je neophodno upoznati sljedeće značajke pripreme za MRI:

  • Bolesnikova odjeća ne bi trebala imati nikakve metalne elemente (gumbi, patentni zatvarači, zakovice, kopče i drugi). Poželjno je da stvari nisu tijesne i neugodno, trebaju biti slobodne. Većina stručnjaka predlaže korištenje jednokratne odjeće, koju pružaju dijagnostički centri.
  • Prije zahvata, ispituje se mora ukloniti slušna pomagala, satovi, narukvice, naušnice, ogrlice, kopče za kosu sadrže metal. Važno je provjeriti da u vašem džepu nema kovanica i kreditnih kartica. Prisutnost elemenata koji sadrže metal, iskrivljuju rezultate MRI i doprinose kvarovima u magnetu tomografa.
  • Što se tiče upotrebe hrane i pića prije studija, nema ograničenja. Ako se postupak provodi s kontrastnim sredstvom, preporučljivo je ne uzimati hranu tri sata prije testa. To je zbog mogućih manifestacija mučnine i nelagode u epigastričnoj zoni.
  • Ponekad je pacijentu propisano uvođenje fiziološke otopine koja omogućuje bolju dijagnozu. Međutim, prije uporabe takvih lijekova, potrebno je provesti ispitivanje mogućih alergija.

Istraživač mora obavijestiti liječnika o kroničnim bolestima, kirurškim intervencijama, dojenju i trudnoći.

provođenje postupaka

Postupak MRI mozga

Za studiju se koristi veliki uređaj. To je cijev cilindričnog oblika, koji je okružen magnetom. U sredini ove opreme nalazi se stol koji poziva i ostavlja cijev pacijentu. U većini slučajeva takvi uređaji su zatvorenog tipa, što stvara problem kod bolesnika s prisutnošću klaustrofobije. Međutim, postoji i oprema za otvoreni plan - s bočnim otvorima i skraćenim tunelima.

U susjednoj sobi, tijekom MRI-a, postoji stručnjak koji prima slike organa i prati funkcioniranje uređaja uz pomoć monitora. Pacijent se stavlja na stol opreme i fiksira položaj tijela pomoću valjaka i pričvrsnih remena. To je zbog činjenice da osoba pregledana za kvalitetu dijagnoze mora biti u stacionarnom stanju.

Za MRI mozga karakterizira mjesto blizu glave primanja i slanja valova žica. Ponekad se postupak provodi s komponentom kontrasta koja prodire u krv s kateterom.

Nakon što je pacijent bio pripremljen za postupak, fiksiran na stol i izvijestio o osobitostima ponašanja tijekom MRI, stol s ljudskim tijelom se pomiče u cilindričnu cijev do magnetskog centra.

Specijalist napušta sobu gdje je pacijent neko vrijeme i poslan je za primanje podataka s ekrana monitora u prostoriji smještenoj u blizini dijagnostičkog ormarića. Na početku postupka upućuju na posebne zvukove opreme, naime - klikove. Zbog činjenice da oprema proizvodi glasne zvukove, pacijentu se može ponuditi napajanje za uši ili posebne slušalice. Pacijentica je u tunelu oko 20-30 minuta.

Nakon završetka skeniranja, pacijent na mobilnoj tablici napušta cijev. Iz nje uklonite pričvrsne trake, uklonite valjke. Nakon postupka s kontrastnim sredstvom, kateter se uklanja. Zatim stručnjaci analiziraju slike organa koji su dobiveni skeniranjem.

Rezultati dekodiranja: moguće bolesti

Tumačenje MRI je složen postupak. Zaposlenik bez iskustva u ovom području neće se lako nositi s ovim zadatkom. Uostalom, sva odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na različite patološke uvjete.

Specijalni radiolog nakon skeniranja organa (prednje, bočne i gornje regije mozga) čini MRI izvješće koje uključuje opis veličine, oblika, boje i stanja struktura mozga. Ako je odstupanje od onih normi prisutan, zaključuje to.

Moguće patologije na slikama tumačene su kako slijedi:

  • Moždani udar. Slika je mjesto svijetle boje, što odgovara inervacijskom bazenu arterije mozga. Ako je postupak proveden s kontrastnim sredstvom, tada se vidi smanjenje mirkocirkulacije u ovom području. Može se vizualizirati glatke giruse i brazde nad zahvaćenom površinom.
  • Hemoragijski udar je definiran prstenastom trakom duž periferije u tamnoj šupljini.
  • Tumorski procesi. Slike su definirane kao svijetle točke s neravnim i asimetričnim rubovima. Takva se mjesta razlikuju po svjetlini na slikama. Također se opaža deformacija struktura mozga u ovoj zoni.
  • Hidrocefalus. Slike pokazuju uvećane ventrikule perivaskularnog i subrakcijskog prostora.

Za definiranje vaskularnih patologija uzima se u obzir prisustvo kontrastnog agensa:

  • Angiopatija kao posljedica hipertenzije. Slike pokazuju šupljine zaobljenog oblika s granicama u blizini vene i arterije.
  • Ateroskleroza. Na slikama se opaža smanjenjem kontrasta posuda.
  • Aneurizme. U slikama se određuje stanjivanje i širenje vaskularnih zidova.
  • Multipla skleroza je označena svijetlim područjima u bijeloj tvari, možda njihovom različitom broju.
  • Ako su mjesta u kanalima kroz koje teče moždana tekućina mračna, to ukazuje na curenje tekućine u mozak. To se događa nakon ozbiljnih ozljeda glave i može izazvati teške bolesti.

MRI: kontraindikacije primjene i nuspojave

MRI je jedna od najboljih dijagnostičkih metoda, ali ima ograničenja

Nisu svi slučajevi mogu biti istraženi. Prije nego što se pripremite za njega, stručnjak bi trebao biti siguran da pacijent nema kontraindikacije za MRI.

Postupak nije dopušten u takvim okolnostima:

  • prisutnost umjetnih metalnih ventila srca ili proteznih udova
  • umetnuti zubni implantati koji sadrže metal
  • feromagnetski uređaj Elizarov
  • srčanu patologiju s potrebom da nosi pacemakera
  • bolesnik koji nosi metalne i ortopedske proteze
  • prisutnost dijelova metka u tijelu
  • implantata u ušima elektronskog i feromagnetskog tipa
  • metalni isječci nakon operacija aneurizme
  • inzulinske pumpe

U takvim slučajevima potrebno je potražiti još jedan način dijagnostike, jer MRI za ljude s magnetskim i metalnim implantatima ima negativan učinak, povećavajući opasnost za ljudski život.

Nemoguće je napraviti MRT pacijentima koji su u prošlosti pretrpjeli aneurizmu glavnih krvnih žila. Ne propisujte postupak za određene kardiovaskularne bolesti. Također MRI je kontraindicirana za osobe koje pate od pretilosti (tjelesna masa veća od 1120 kg).

Trudnoća je također kontraindikacija za postupak.

U tom slučaju, od žena se traži čekanje i zadržavanje MRI nakon dostave. Žene tijekom dojenja, poželjno je zaustaviti dojenje tijekom dana, kako bi se spriječilo da beba uđe u tijelo kontrastnog agensa. Bolje je majčino mlijeko za dojilje. Vrlo rijetko zabranjuje postupanje s tetovažama, u bojama koje sadrže željezo.

Pacijenti koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenih prostorija) se potiču na uporabu sedativa prije nego što prođu MRI. Osim toga, oni mogu proći kroz postupak na tomografiju otvorenog pogleda. Ponekad im nije dopušteno podvrgavati se postupku za pacijente s očitim mentalnim poremećajima.

Više informacija o MRI mozga može se naučiti iz videa:

Nakon postupka gotovo da nema nuspojava. Samo u nekim slučajevima moguće je osjećati nelagodu zbog imovine u horizontalnom položaju. Ponekad se može povećati temperatura površine tijela koja se testira i osjećaj usne šupljine metalnog okusa.

Rijetko, istraživač ima alergijske reakcije na kontrastni agens (spaljivanje kože, svrbež, suza, osip, mučnina). Ako se takvi fenomeni pojavljuju u pacijentu, to treba izvijestiti stručnjaka.

Prednosti dijagnostičke metode

Naravno, MRI ima mnogo prednosti u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama.

Takve prednosti uključuju:

  • Visoki informacijski sadržaj zbog trodimenzionalnih slika organa.
  • Neinvazivni postupak (ljudski organizam ne utječe nikakav instrumenti).
  • Sigurnost metode, s obzirom na odsutnost zračenja.
  • Mogućnost obavljanja pacijenata svih dobnih skupina.
  • Udobnost i bezbolnost prilikom izvođenja MRI.
  • Proučavanje svih tkiva ljudskih organa moguće je kao posljedica odsutnosti artefakata kostiju na slikama.
  • Tkanine na slikama razlikuju se po svojoj strukturi.
  • Beznačajni rizik od nuspojava.
  • Mogućnost izvođenja MR spektroskopije, tj. Određivanje biokemijskih promjena koje se javljaju u tkivima.
  • Dijagnoza bolesti u ranoj fazi, što povećava šanse za uspješno liječenje.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.