Posljedice i liječenje kraniocerebralne traume

Epilepsija

Kraniocerebralna trauma je mehanička defektna krana s njegovim sadržajem - mozak i njegove membrane. Kraniocerebralna ozljeda ili skraćeno TBI - najčešća je vrsta traume koja prati gotovo svako područje života. Ovo je opasna ozljeda, nažalost, nije rijetka u našim danima. Postoji mnogo klasifikacija ove štete. Ozljede glave podijeljene su prema vrsti, vrsti, prirodi, obliku i težini, prema razdobljima protoka, ishoda.

Kraniocerebralna ozljeda i njezine vrste

Ovisno o biomehanizmu traume, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Šok-otporan na udarce, kada sila udarnog vala iz točke udarca dosegne suprotnu stranu lubanje, šireći se kroz mozak i njezine školjke. U toj nesreći pojavljuju se naglo padovi tlaka u lubanji;
  • Ubrzanje-usporavanje, u kojem postoji pomak moždanih polutki u odnosu na njegov najfiksirani dio - prtljažnik;
  • Mješoviti, što je praćeno utjecajem oba mehanizma u isto vrijeme.

Oštećenje glave podijeljeno je prema vrsti štete:

  • Focal, koji je karakteriziran lokalnim makrostrukturalnim oštećenjem mozga u području udarca;
  • Difuza, u kojoj se pojavljuju višestruke lezije u jednom dijelu mozga;
  • Kombinirana, koja kombinira poraz različitih dijelova mozga.

Po podrijetlu ozljede, podijeljen je na:

  • Primarna - šteta koja je nastala kao posljedica utjecaja neke sile izvana - kao rezultat nesreće, tijekom sportskog događaja, tijekom domaćeg sukoba, u proizvodnji;
  • Sekundarni, što je rezultat za odgođeno manifestacije intra čimbenika - hematoma i cerebralni edem, krvarenje, poremećaja cirkulacije krvi ili cerebrospinalnoj tekućini, hipertenzije hiperkapnijom.

Ovisno o prirodi kraniocerebralne traume, postoje:

  • Zatvoreno, u kojem nema vanjskih poremećaja pokrivača glave, tj. Ozljeda nisu popraćena oštećenjem kože. Trauma sama je lokalizirana unutar lubanje i ne izlazi. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda je opasna jer nije uvijek moguće popraviti traumu, budući da ne može biti vanjskih manifestacija. S obzirom na to, liječenje je odgođeno, što znači da je dragocjeno vrijeme izgubljeno;
  • Otvoreno penetracija, koja je povezana s oštećenjem glave i vanjske obloge tvrde moždane traumatskog prodor materijala unutar lubanje, a naročito iznad vanjske membrane mozga. Svaka otvorena trauma prijavljena je s vanjskom okolinom. Ova vrsta ozljede posebno je opasna za infekciju, jer oštećeno područje ima izravnu vezu s vanjskim svijetom, a lubanja više nije zapečaćena;
  • Otvoren ne prodoran, u kojem postoji kršenje integriteta kože glave, ali nema prodora traumatske sile kroz tvrdu ljusku mozga. Rizik od infekcije je također odličan, kao u prethodnoj verziji. Međutim, težina infekcije je obično manje teška jer nema izravne veze između okoliša i mozga.

Ovisno o težini kraniocerebralne traume, ona se dijeli na 3 stupnja:

  • Svjetlo, koje nije popraćeno ozbiljnim poremećajima i prolazi kroz razdoblje brzog oporavka;
  • Prosjek, u kojem oštećenja zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije;
  • Teška, popraćena posljedicama po život opasnih za pacijenta. Takve ozljede zahtijevaju produljeno liječenje, koje je naporno i ne dovodi uvijek do oporavka.

Postoji posebna ljestvica za određivanje težine stanja pacijenta nakon kraniocerebralne traume. Ovo je ljestvica Glasgowa. Procjenjuje nekoliko osnovnih aspekata države. Svjetlosni stupanj procjenjuje se na 13-15 točaka, prosjek je 9 do 12 bodova, a težak je 8 bodova ili manje.

Ovisno o kliničkim pojavama, razlikuju se sljedeći oblici kranijalne traume:

  • Potres mozga;
  • Kontuzija mozga koja varira od blage, umjerene do teške;
  • Difuzna aksonalna oštećenja mozga;
  • Kompresija mozga;
  • Ozljede mozga.

Simptomatska slika kraniocerebralnih ozljeda

Znakovi ozljede glave ne uzrokuju poteškoće, jer vanjske manifestacije traume ne tjeraju vas da dugo čekate. Ovisno o težini, znakovi oštećenja će varirati. Glavni simptomi kranijalne traume, karakteristični za njegovu prosječnu težinu, su:

  • Gubitak svijesti, koji se nastavlja ovisno o ozbiljnosti moždanog udara. Može trajati samo nekoliko minuta i može trajati mnogo dana. Svijest može biti povrijeđena tipom stupca, kada je osoba zabranjena i jedva razumije što se događa. Po vrsti sopora, kada je osoba zaglušena i gubi vezu s drugima. A također prema vrsti kome, u kojoj osoba ne reagira na bilo koji vanjski podražaj, a njegova je svijest potpuno isključena, samo vitalni organi rade. razvija odmah nakon ozljede;
  • Najjača glavobolja, koja je lokalizirana na početku ozljede, a zatim može uhvatiti i cijelu glavu;
  • Mučnina i povraćanje koje ne daju olakšanje osobi;
  • Vertigo, u kojoj postoji zbunjenost prostora i osoba ne može navigirati;
  • Promjena nijanse lica s crvenilom ili blanširanjem, kao i povećanom znojenju;
  • Vidljivi poremećaj koštanih struktura, kao i mekano pokrivanje glave s otvorenom traumom. Pacijent može vidjeti kosti i supstancu mozga;
  • Hematoma - akumulacija krvi ispod kože uslijed krvarenja. Ovisno o mjestu sudara, hematom se može staviti oko očiju - „simptoma točke”, iza ušiju, na čelu, vratu, parijetalni ili vremenske regiji;
  • Liquorrhea ili ispuštanje cerebrospinalne tekućine kroz nos ili uši. Normalno, cerebrospinalna tekućina cirkulira u mozgu i koristi ga bez napuštanja. Kršenje cjelovitosti kostiju lubanje ili samog mozga dovodi do stvaranja defekta kroz koji možc izaći cerebrospinalna tekućina;
  • Napadaji koji se javljaju po nevoljnim kontrakcijama mišića skupina rukama ili nogama, koje mogu biti praćene gubitkom svijesti, nenamjeran čin mokrenja ili defekacije i oštar jezik;
  • Amnezija, to je gubitak pamćenja, što može potrajati tip retrogradno - u ovom slučaju osoba ne sjeća što je prethodilo ozljede i može, o vrsti anterogradnom, koje je popraćeno gubitkom pamćenja događaja koji su se dogodili nakon ozljede.

Ovisno o leziji određenog područja mozga, simptomatologija se može razlikovati. Ozljeda prednjeg režnja dovodi do pojave sljedećih simptoma:

  • Poremećaj govornog centra je afazija, s pojavom nejasanog govora;
  • Kršenje orijentacije u prostoru s dolaskom nerazumnog hoda, ljudi nisu stabilni i mogu pasti, ponovno ozlijediti;
  • Pojava slabosti u udovima, što može manifestirati u gemitipu, koji je lokaliziran na jednoj strani, hvatanje, ili jedan lijevu ruku i nogu, ili desnu ruku i nogu.

Traume vremenske regije popraćene su sljedećim poremećajima:

  • Poremećaj govora, s kojim pacijent ne može razumjeti tretman za sebe, iako se bavi govorom;
  • Nepostojanje vidnog polja u cijelosti ili djelomično. Polje vidnog područja je vidljivo oko oka kada je stacionarno;
  • Konvulzije.

Porast parijetalne regije pridonosi razvoju poremećaja osjetljivosti - boli, temperature, mišića zglobova. Oštećenja, koja utječu na okcipitalnu regiju, uzrokuju poremećaje vizualne sfere s gubitkom vizualnih polja, sve do sljepoće. Traumatizacija malog mozga popraćena je:

  • Kršenje koordinacije pacijenta, njegovi pokreti postaju brišući i nejasni;
  • Shaky hod;
  • Nystagmus velikih razmjera, u kojem oči jako drhte;
  • Smanjen ton mišića.

Kraniocerebralna ozljeda i posljedice

Posljedice nakon kraniocerebralne ozljede prestrašuju njihovu nepovoljnu raznolikost. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, njegovoj prirodi i lokalizaciji, kao io pojedinim osobinama osobe, njegovoj dobnoj skupini i zdravstvenom statusu, posljedice za osobu će se razlikovati. Posljedice nakon kraniocerebralne traume koja je pretrpjela mogu godinama progoniti bolesnika i mogu proći nezapaženo. Postoji 5 opcija za rješavanje kraniocerebralne traume:

  • Potpuni oporavak, u kojem posljedice ne brinu žrtvu. On i dalje živi svoj bivši život, neograničen i ne ograničen. Takvi ishodi obično prate mali stupanj ozbiljnosti ozljede;
  • Invalidizaciju na umjerenoj razini, to jest djelomično, što je popraćeno neurološkim i mentalnim poremećajima s nedostatkom mogućnosti povratka na profesionalne aktivnosti. U tom slučaju pacijent može samostalno služiti;
  • Teška invalidnost, koja je potpuna, u kojoj se pacijent ne može služiti, treba pomoć medicinske sestre;
  • Coma, u kojoj pacijent ne reagira na okolne podražaje, njegova je svijest odsutna, ostaju funkcije samo vitalnih organa;
  • Smrtonosni ishod.

Komplikacije kraniocerebralnih ozljeda mogu biti rane i odgođene. Rani se manifestiraju neposredno nakon incidenta i odgođenog vremena kasnije. Rane komplikacije se manifestiraju:

Dugoročne posljedice kranijalnih lezija su:

  • Astenički sindrom;
  • Poremećaj spavanja;
  • Kronična glavobolja;
  • Smanjena sposobnost pamćenja i koncentracije;
  • Poremećaj govora ili vida;
  • Poremećaji osjetljivosti;
  • Smanjenje motoričke aktivnosti ili nedostatka motora;
  • Konvulzivne konvulzije.

Prva pomoć za ozljede glave

S obzirom na ozbiljne posljedice koje mogu dovesti do poraza glave, pomoć zahtijeva hitne mjere. Naravno, prvo što trebate učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Daljnje mjere ne predstavljaju pretjeranu složenost, ali mogu pomoći žrtvi:

  • Stavite pacijenta na leđa, ako je svjestan, pokušavajući ne ometati mnogo;
  • Postavite osobu na njegovu stranu ako je nesvjestan. To će izbjeći ulazak masnih udjela ili stranih tijela u dišne ​​puteve, a isto tako eliminirati vjerojatnost korijenja jezika i naknadno zaustavljanje disanja;
  • Ne uklanjajte strana tijela iz rane;
  • Nanesite sterilnu zavoj na ranu i oko nje.

Daljnja terapija provodit će se u bolnici, nakon dijagnoze pacijenta. Tretman bolesnika s ozljedama mozga je usmjeren na uklanjanje visokog krvnog tlaka, cerebralni edem, sprječavanje povrata hemodinamiku, vitalnih znakova, neuroprotekciju i simptomatsko liječenje s uvođenjem antiemetici, analgetici, sedativi.

Pacijent će se liječiti nakon što ispita njegovo stanje i utvrdi ozbiljnost štete. Ljudi koji su pretrpjeli traume mozga ne smiju piti alkohol i teški fizički rad. Osim lijekova, mogu se propisati i fizioterapeutski postupci, a kirurška intervencija može biti potrebna.

Liječenje ide u rehabilitaciju, s ciljem vraćanja pacijentove sposobnosti da vodi stari život. Trebao bi se temeljiti na ozbiljnosti ozljede, stanja pacijenta i vrsti liječenja koja je prethodno izvedena. Pacijenti su prikazani kompleks terapije vježbanjem, s obnovom motoričke aktivnosti, kao i treninga pamćenja i koncentracije pažnje. Sve je to nužno za daljnju profesionalnu stabilizaciju pacijenata.

Kraniocerebralna ozljeda (ozljeda glave), trauma glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Kraniocerebralna ozljeda (TBI) među ostalim ozljedama različitih dijelova tijela zauzima do 50% svih traumatskih ozljeda. Često, CCT se kombinira s drugim ozljedama: prsa, trbuh, kosti ramena, zdjelice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, ozljede glave su mladi ljudi (uglavnom muški) koji su u određenom stupnju intoksikacije, što značajno povećati težinu stanja i na nevine djece koja loše osjećaju ugroženi i ne može izračunati svoju ruku na nekoj zabavi. Veliki dio TBI račune za prometne nesreće, čiji se broj povećava svake godine, jer mnogi (pogotovo mladi) sjediti za volanom, nemaju dovoljno iskustva u vožnji i unutarnju disciplinu.

Opasnost može ugroziti svaki odjel

Kraniocerebralna trauma može utjecati na bilo koje strukture (ili nekoliko istovremeno) središnjeg živčanog sustava (CNS):

  • Najranjiviji i dostupniji za traumu glavna komponenta CNS-a - sive tvari cerebralnog korteksa, koncentrirana ne samo u korteks cerebralne polutke nego iu mnogim drugim dijelovima mozga (GM);
  • Bijela tvar, smješten uglavnom u dubini mozga;
  • živci, piercing kosti lubanje (lubanje ili kraniocerebral) - osjetljiv, prenoseći impulse od osjetila do središta, motor, odgovoran za normalnu aktivnost mišića i hibrid, s dvostrukom funkcijom;
  • Svaki od njih krvne žile, hranjenje mozga;
  • Zidovi ventrikula GM;
  • Putevi koji osiguravaju kretanje likera.

Jednokratna ozljeda u različitim područjima središnjeg živčanog sustava znatno komplicira situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga, središnjeg živčanog sustava teška mijenja struktura stvara uvjete za edem i oticanje GM, što dovodi do povrede funkcionalne sposobnosti mozga na svim razinama. Takve promjene, uzrokujući ozbiljne poremećaje važne funkcije mozga, utjecati na rad drugih organa i sustava, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje organizma, na primjer, često pate iskusne sustave poput dišnog i kardiovaskularnog. U ovoj situaciji uvijek postoji opasnost od komplikacija u prvih minuta i sati nakon primitka štete, kao i razvoja ozbiljnih posljedica na vrijeme.

S TBT-om uvijek morate imati na umu da GM može biti ozlijeđen ne samo u mjestu samog moždanog udara. Ne manje je opasno utjecaj brojač štrajka, što može uzrokovati više štete od sile štrajka. Pored toga, središnji živčani sustav može doživjeti patnju uzrokovanu hidrodinamičkim fluktuacijama (poticaj alkoholom) i negativan utjecaj na procese trajne mater.

Otvoreni i zatvoreni TBT je najpopularnija klasifikacija

Vjerojatno, svi smo više puta čuli da ako je riječ o traumi mozga, onda je često potrebno razjasniti: otvoreno je ili zatvoreno. Koja je njihova razlika?

Nevidljivo oku

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (sa svojom kožom i temeljnim tkivima ostaju netaknuti) uključuje:

  1. Najpovoljnija opcija - potres mozga;
  2. Složenija opcija nego samo potres mozga je kontuzija mozga;
  3. Vrlo ozbiljan oblik TBI je kompresija zbog razvoja intrakranijskog hematoma: epiduralna, kada krv ispuni područje između kosti i najdostupnijeg - vanjskog (teškog) krila, subduralni (akumulacija krvi se javlja pod teškom materom), intracerebralni, intragastrični.

Ako je pukotina ili prijelom svoda lubanje od svog osnutka nije popraćena krvarenje rana i ogrebotina, oštećenja kože i tkiva, kao što su ozljede mozga klasificirana kao povreda zatvorenim glave, međutim, uvjetovano.

Što je unutra ako je već zastrašujuće vani?

Otvorena kraniocerebralna trauma, koja ima svoje glavne znakove kršenja cjelovitosti mekog tkiva glave, kosti lubanje i dura mater, smatra se:

  • Prijelom kranijalne baze i baze s oštećenjem mekog tkiva;
  • Prijelom baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, što podrazumijeva protjecanje krvi tijekom moždanog udara iz nosnica ili iz čaše.

Otvoreni CTB obično se dijeli na požar i ne-požar, a osim toga na:

  1. nonpenetrating lezije mekih tkiva (odnosi se na mišiće, periosteum, aponeurosis), ostavljajući vanjski (čvrsti) omotnicu mozga netaknut;
  2. probojan rane koje krši integritet tvrde mater.

Video: o posljedicama zatvorenih CCT-a - program "Živi zdravo"

U srcu podjele su i drugi parametri

Osim dijeljenja ozljeda mozga u otvorene i zatvorene, prodorne i neprobojne, klasificirane su i na druge znakove, na primjer, razlikovati TBC u stupnjevima težine:

  • oh svjetlo trauma mozga se kaže sa potresom i modricama GM-a;
  • središnji stupanj oštećenja je dijagnosticiran s takvim modricama mozga koji se, s obzirom na sve poremećaje, više ne mogu pripisati lakom stupnju, a oni i dalje ne dostižu ozbiljnu kraniocerebralnu traumu;
  • K teško stupnjevi uključuju izraženu potres mozga s difuznim aksonalnim lezijama i kompresijom mozga, praćenih dubokim neurološkim poremećajima i brojnim kršenjima funkcioniranja drugih vitalnih sustava.

Ili po obilježjima lezija struktura središnjeg živčanog sustava, što omogućuje razlikovanje 3 sorte:

  1. žarišni oštećenja koja se uglavnom javljaju na pozadini šoka (šok-šok);
  2. razliti (ozljeda usporavanja i usporavanja);
  3. kombinirana lezije (višestruke ozljede mozga, krvne žile, vodljivi putevi itd.).

S obzirom na odnos uzročno-posljedičnih posljedica ozljede glave, CCT daje slijedeći opis:

  • Kraniocerebralne ozljede koje se pojavljuju na pozadini potpunog zdravlja središnjeg živčanog sustava, tj. Moždanog udara na glavi ne prethodi patologija mozga, naziva se osnovni;
  • oh sporedan TBT je pitanje kada postanu posljedica drugih cerebralnih poremećaja (na primjer, pacijent je pao tijekom napada epilepsije i udario ga u glavu).

Osim toga, opisivanje traume mozga, ističu stručnjaci i na takvim mjestima kao, na primjer:

  1. Samo je središnji živčani sustav pretrpio, naime, mozak: onda se trauma traži izolirani;
  2. CCT vjeruje kombinirana, kada su, zajedno s oštećenjem GM-a, pretrpjeli drugi dijelovi tijela (unutarnji organi, kosti kostura);
  3. Ozljede uzrokovane istodobnim štetnim djelovanjem raznih nepovoljnih čimbenika: mehaničko djelovanje, visoke temperature, kemikalije itd. Obično su uzrok kombinirana opcija.

I konačno: nešto se uvijek događa prvi put. Tako je i ITC - može biti prva i posljednja, a može postati gotovo poznata, ako slijedi drugi, treći, četvrti i tako dalje. Je li vrijedno podsjećati da glava ne voli pušiti, pa čak i uz blagi potres iz TBI-ja možete očekivati ​​komplikacije i posljedice na vrijeme, a da ne spominjemo ozbiljnu ozljedu glave?

Povoljnije opcije

Najjednostavnija opcija za traumu glave je moždani udar mozga, čiji simptomi mogu prepoznati i ne-specijalisti:

  • U pravilu, udaranje glavom (ili primanje udarca izvana), pacijent odmah izgubi svijest;
  • Često, nakon gubitka svijesti, dolazi do stanja, manje se često može promatrati psihomotorna agitacija;
  • Glavobolja, mučnina i povraćanje obično se percipiraju kao karakteristični simptomi potresa GM-a;
  • Nakon ozljede, znakovi lošeg zdravlja kao bljedilo kože, ne može se zanemariti kršenje srčanog ritma (tachija ili bradikardija);
  • U drugim slučajevima, postoji memorija oštećenje u obliku retrogradne amnezije - osoba se ne može sjetiti okolnosti koje su prethodile traumu.

Ozbiljniji TBI smatra se modricom GM-a ili, kako to kažu liječnici - kontuzija. Uz oboljele kombinirane cerebralne poremećaje (višestruko povraćanje, teška glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (parezy). Koliko klinika izražava, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se nalaze lezije i opseg štete.

Kao što se očituje krvarenje krvi iz uha...

Oznake lomova baze lubanje također se očituju ovisno o području na kojem je razbijen integritet kranijalnih kostiju:

  1. Krv krvi koja izlazi iz ušiju i nosa govori o prijelome prednjeg lubanjastog fossa (CJ);
  2. Kada ne oštećuju samo prednji, ali i srednji QJ, cerebrospinalna tekućina teče iz nosnica i uha, osoba ne reagira na mirise, prestaje čuti;
  3. Krvarenje u području peri-okulacije daje tako živopisnu manifestaciju koja ne uzrokuje sumnju u dijagnozi, kao "simptom naočala".

Što se tiče formiranja hematoma nastaju na temelju ozljeda arterija, vene ili sinusa i dovode do kompresije GM-a. To je uvijek teška kraniocerebralna trauma, koja zahtijeva hitnu neurokirurgiju, inače brzo pogoršanje stanja žrtve ne može mu ostaviti priliku živjeti.

Epiduralni hematom nastaje uslijed ozljede jedne od grana (ili više) arterije srednjeg ljuske koja nosi trajnu mater. U tom se slučaju krvna masa nakuplja između lubanje i trajne mater.

Simptomi epiduralnog hematoma razvijaju se prilično brzo i manifestiraju se:

  • Nepodnošljiva bol u glavi;
  • Stalna mučnina i opetovano povraćanje.
  • Inhibicija pacijenta, ponekad pretvarajući se u uzbuđenje, a zatim u komu.

Ove patologije također karakteriziran pojavom meningealnih simptoma i znakova fokalne poremećaja (pareza - mono- i hemi, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, djelomični tipa sljepoća istoimene hemianopsija s taloženjem određenih polovica vidnog polja).

Subdural hematoma je izrađen na podlozi ozlijeđene venskih žila i vrijeme njezine osnovne dužine istih s epiduralni hematom: na prvi pogled nalikuje klinici potres mozga i traje do 72 sati, a zatim stanje pacijenta poboljšava i slično za oko 2,5 tjedana, on vjeruje da je na izmjena. Nakon tog perioda, protiv generala (imaginarni) Dobrobit stanja bolesnika pogoršava, postoje ozbiljne simptome poremećaja mozga i lokalni.

Intracerebralni hematom - fenomen prilično rijedak, koji se javlja uglavnom kod bolesnika od naprednih godina, omiljeno mjesto njihove lokalizacije je bazen središnje cerebralne arterije. Simptomi pokazuju sklonost napretku (prvi poremećaj cerebralnih poremećaja, zatim rastu lokalni poremećaji).

Subarahnoidna krvarenja odnosi se na ozbiljne komplikacije teške kraniocerebralne traume. Može se prepoznati po pritužbama jake glavobolje (dok se svijest je napustio ljude), brzi početak delirija i kome, kada žrtva ne žale. Ovi simptomi se također brzo pridružuju znakovima dislokacije (pomicanja struktura) moždanog udara i kardiovaskularne patologije. Ako u ovom trenutku napravite lumbalnu punkciju, tada u cerebrospinalnoj tekućini možete vidjeti ogroman broj svježih crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih stanica. Usput, to se može otkriti i vizualno - cerebrospinalna tekućina će sadržavati onečišćenja krvi i stoga će dobiti crvenkastu boju.

Kako pomoći u prvih nekoliko minuta

Prvu pomoć često pružaju ljudi koji su slučajno bili u blizini žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. U međuvremenu, s CCT, treba shvatiti da gubitak svijesti može trajati vrlo kratko i stoga ne biti fiksiran. Međutim, u svakom slučaju, apsorbiranje mozga, kao komplikacija bilo koje (čak i naizgled lako) glavu trauma, uvijek treba imati na umu, i to s obzirom na to, da pomogne pacijentu.

Ako osoba koja je primila CCT već dulje vrijeme ne dođe do njegovih osjetila, mora uključiti trbuh i naginjati glavu. To mora biti učinjeno kako bi se spriječilo prodiranje bljuvotine ili krvi (u rane u usnoj šupljini) u dišnim putovima, što se često događa u nesvjesnom stanju (odsutnost kašlja i gutanja refleksi).

Ako pacijent ima simptome poremećaja dišne ​​funkcije (ne diše), treba poduzeti mjere za vraćanje dišnih putova i prije dolaska „prvi” pružiti jednostavan mehaničke ventilacije ( „usta na usta”, „usta na nos”).

Ako pacijent ima javlja krvarenje, to je zaustavljen preko elastičnim zavojem (meke obloge na rane i tlaka povez), a žrtva kad je dostavljena u bolnicu - rana ushet kirurg. To je strašnije kada postoji sumnja na intrakranijalnu krvarenje, jer će njegova komplikacija vjerojatno biti krvarenje i hematom, a to je već kirurško liječenje.

Zbog traumatska ozljeda mozga može dogoditi u bilo kojem mjestu koje nije dužan da se na pješačkoj udaljenosti od bolnice, želio bih upoznati čitatelja s drugim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima pokušava pomoći pacijentu može predstaviti ljude s nekim znanjem o medicini (medicinska sestra, bolničar, primalje). i Evo što bi trebali činiti:

  1. Prvi korak je procijeniti razinu svijesti do stupnja odgovora za određivanje budućeg statusa pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), te u isto vrijeme - psihomotorna status, ozbiljnost boli u glavi (ne isključujući druge dijelove tijela), prisutnost govora i poremećaji gutanja;
  2. Uz protok krvi ili cerebrospinalne tekućine iz nares ili auricles, prijedlog frakture baze lubanje;
  3. Vrlo je važno da obratite pozornost na pogođenim učenicima (proširena u različitim veličinama kao reagirati na svjetlo iskosa ???) A o rezultatima svojih zapažanja prijaviti liječnik stigao brigade „prve pomoći”;
  4. Nemojte zanemariti takve rutinske mjere kao što je određivanje boje kože, mjerenje impulsa, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu i krvni tlak (ako je moguće).

Uz CTM, bilo koji od regija mozga može biti pogođen i ozbiljnost neurološke simptomatologije ovisi o položaju lezije, na primjer:

  • Oštećeno područje moždanog korteksa neće učiniti bilo kakvo kretanje;
  • Kada utječe osjetljivi korteks, osjetljivost se gubi (sve vrste);
  • Oštećenje korteksa frontalnih režnja će dovesti do poremećaja višeg mentalnog djelovanja;
  • Zubni režnja više neće kontrolirati vid ako je njegov korteks oštećen;
  • Rane korteksa parijetalnih režnja stvaraju probleme kod govora, sluha i pamćenja.

Osim toga, ne treba zaboraviti da se kranijski živci također mogu traumatizirati i dati simptome ovisno o tome koja je površina pogođena. I imajte na umu prijeloma i dislokacija u donjoj čeljusti, koja u nedostatku svijesti prislanjanjem na jezik na stražnjem dijelu grla nego stvoriti barijeru u zraku usmjerenu u dušnik, a zatim pluća. Da biste vratili prolaz zraka, potrebno je gurnuti donju čeljust prema naprijed, stavljajući prste iza njenih uglova. Osim toga, ozljede mogu se kombinirati, to jest, u isto vrijeme može patiti TBI i druge organe, tako da je osoba koja je dobila ozljede glave i bez svijesti, treba postupati vrlo pažljivo i oprezno.

I još jedna važna točka u pružanju prve pomoći: morate se sjetiti o komplikacijama TBI, čak i ako se na prvi pogled činilo lako. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećanje cerebralnog edema povećava intrakranijski tlak i može dovesti do kompresija GM-a (gubitak svijesti, tahikardija, groznica) i iritaciju mozga (gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, neadekvatno ponašanje, opsceni jezik). Ipak, nadamo se da je do tada "kola hitne pomoći" već stigla na mjesto događaja i brzo će se žrtva odvesti u bolnicu, gdje će dobiti odgovarajuće liječenje.

Video: Prva pomoć za CCT

Liječenje - isključivo u bolnici!

Liječenje traumatskih ozljeda mozga bilo koje težine provodi se samo u bolnici, jer je gubitak svijesti odmah nakon ozljede glave, iako dosegne određenu dubinu, ali ne pokazuju stvarno stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se osjeća dobro i može se liječiti kod kuće, međutim, s obzirom na rizik od komplikacija, ona pruža strogo mirovanje (od jednog tjedna do mjesec dana). Treba napomenuti da je čak i GM potres, s povoljnom prognozom u slučaju uništenja velikih mozga mogu ostaviti neuroloških simptoma za život i ograničiti sposobnost struke i sposobnost pacijenta da rade i dalje.

Liječenje CCT uglavnom konzervativni, ako ostale mjere nisu pod uvjetom (operacije sa znakovima kompresije pupkovine i stvaranja hematoma) i simptomatično:

  1. Suzbijanje reflektora i psihomotorne agitacije haloperidol;
  2. Edem mozga uklanja se uz pomoć dehidratacije lijekova (Manitol, furosemid, magnezij, koncentrirana otopina glukoze i drugi);
  3. Dugotrajna uporaba lijekova za dehidraciju zahtijeva dodavanje kalijskih pripravaka (Panangin, kalijev klorid, kalij orotat);
  4. Kada su prikazani jaki učinci boli analgetici, kao i sedativa i sredstava za smirenje (pacijent bi trebao imati više odmora);
  5. Imati dobar učinak antihistaminici, lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (pripravci kalcija, ascorutin, vitamin C)), poboljšavajući reološka svojstva krvi, osiguravajući ravnotežu između vode i elektrolita i ravnoteže između kiselina i baze;
  6. Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu u normalizaciji aktivnosti kardiovaskularnog sustava;
  7. Vitaminoterapija se propisuje kada je akutno razdoblje ostalo - to je više prikazano u fazi oporavka nakon ozljede.

Teški način - ozljede mozga u novorođenčadi

Ne tako rijetko se ozlijedio novorođenče pri prolazu kroz porođajni kanal, ili u slučaju poroda instrumenata i nekih poroda prakse. Nažalost, takve ozljede nisu uvijek košta „malo krvi” i beba „blagi šok”, roditelji, ponekad ostavljaju posljedice koje postaju veliki problem u ostatku svog života.

Na prvom pregledu bebe liječnik obraća pažnju na takve trenutke koji mogu pomoći u određivanju općeg stanja novorođenčeta:

  • Je li dijete u stanju sisati i gutati;
  • Je li njegov ton i tetiva reflekti smanjen?
  • Postoji li kakvo oštećenje mekih tkiva glave;
  • U kojem je stanju veliki fontanel.

U novorođenčadi koja su ozlijeđena tijekom prolaska kroz porodni kanal (ili raznih ozljeda opstruktivnih poremećaja), možemo pretpostaviti komplikacije kao što su:

  1. Krvarenje (u GM, njegova klijetke mozga ispod plašta - u vezi s onim što je izoliran suparahnoidnu, subduralni, epiduralni krvarenja);
  2. modrica;
  3. Hemoragična impregnacija supstancije mozga;
  4. CNS lezije uzrokovane potresom.

Simptomi traume rađanja mozga uglavnom dolaze od funkcionalne nezrelosti GM-a i refleksne aktivnosti živčanog sustava, gdje se svijest smatra vrlo važnim kriterijem za određivanje kršenja. Međutim, treba imati na umu da se između promjena svijesti u odraslih i djece, samo da vidi svjetlo, postoje značajne razlike, tako da je novorođenče sa sličnim ciljem da istraži stanja ponašanja prihvatio karakteristiku djece tijekom prvih sati i dana života. Kako neonatolog uči o problemima u mozgu tako malog djeteta? Za patološke znakove oštećene svijesti u novorođenčadi može se pripisati:

  • Stalni san (letargija), kada dijete može probuditi samo tešku bol koja mu je prouzročena;
  • Stanje zaprepaštenje - dijete se ne probudi kad je ozlijeđeno, ali reagira promjenom izraza lica:
  • Stupor, koji je karakteriziran minimalnim reakcijama bebe na podražaje;
  • Kome, gdje nema reakcija na bol.

Treba napomenuti da je za određivanje stanja novorođenčeta ozlijeđenog porođajem, nalazi se popis različitih sindroma koje vodi liječnik:

  1. Sindrom povećane ekscitabilnosti (dijete ne spava, neprestano njiše, uzdiše i vrišti);
  2. Konvulzivni sindrom (zapravo konvulzije ili druge manifestacije koje mogu odgovarati ovom sindromu - napadi apneje);
  3. Meningealni sindrom (preosjetljivost na nadražujuće djelovanje, reakcija na udarce glave);
  4. Hidrocefalni sindrom (anksioznost, velika glava, ojačani venski uzorak, ispupčen fontanel, konstantna regurgitacija).

Očito, dijagnoza patoloških stanja mozga uslijed traume rađanja prilično je složena, što se objašnjava nezrelom struktura mozga kod djece prvih sati i dana života.

Ne može sve lijekove...

Liječenje rađanja traume mozga i skrb o novorođenčadi zahtijeva maksimalnu pozornost i odgovornost. Teška traumatska ozljeda mozga kod djece, primio je u trenutku isporuke, osigurava boravak beba u specijaliziranoj klinici ili ured (sa sobom beba u inkubatoru).

Nažalost, ne uvijek je trauma rađanja mozga bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima, intenzivne mjere koje se poduzimaju spasiti život djeteta, ali ne može osigurati njegovo puno zdravlje. Što dovodi do nepovratne promjene, takve ozljede ostaviti trag, koji je u velikoj mjeri mogu negativno utjecati na rad mozga i cijelog živčanog sustava kao cjeline, ugrožavajući ne samo na zdravlje djeteta, ali i njegov život. Treba zabilježiti najteže posljedice poroda ozljede GM-a:

  • Kapljica mozga ili, kako ga liječnici nazivaju, hidrocefalus;
  • Cerebralna paraliza djece (cerebralna paraliza);
  • Mentalna i fizička zaostala;
  • Hiperaktivnost (povećana ekscitacija, poremećaj pozornosti, nemir, nervoza);
  • Konvulzivni sindrom;
  • Kršenje govora;
  • Bolesti unutarnjih organa, alergijske bolesti.

Naravno, popis posljedica može se nastaviti... No, da li je liječenje će koštati generički ozljede mozga konzervativne mjere ili morati posegnuti za neurokirurgiju - ovisi o prirodi ozljede i dubini poremećaja, a potom ga.

Video: ozljede glave djece različitih dobnih skupina, Dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice CCT

Iako je u različitim dijelovima što je već spomenuti komplikacija, ali još uvijek postoji potreba da se riješi taj problem još jednom (u svrhu ostvarivanja ozbiljnost situacije stvorio TBI).

Na taj način, Tijekom akutnog razdoblja pacijenta mogu doći do sljedećih problema:

  1. Krvarenje vanjski i unutarnji, stvaranje uvjeta za stvaranje hematoma;
  2. Tijek cerebrospinalne tekućine (likoroja) - vanjski i unutarnji, koji prijeti razvoju zaraznih i upalnih procesa;
  3. Prodor i nakupljanje zraka u lubanji (pneumo-cephaly);
  4. Hipertenzivna (hydrocephalic) intrakranijalna hipertenzija ili sindrom - povišen intrakranijalni tlak, u kojem se razvija vegetativno-vaskularnih poremećaja, poremećaja svijesti, konvulzije, itd;.
  5. Smanjenje mjesta rane, stvaranje purulentne fistule;
  6. osteomijelitis;
  7. Meningitis i meningoencefalitis;
  8. Acesi GM-a;
  9. Izbočenje (prolaps, prolapsis) GM-a.

Glavni razlog smrti pacijenta u prvom tjednu bolesti je edem mozga i pomicanje struktura mozga.

TBI dugo vremena ne smiruje ni liječnike ni pacijenta jer čak iu kasnijim stadijima može predstavljati "iznenađenje" u obliku:

  • Formiranje ožiljaka, adhezija i cista, razvoj kapi GM i arahnoiditis;
  • Konvulzivni sindrom nakon kojeg slijedi transformacija u epilepsiju, kao i asteno-neurotski ili psychoorganic sindrom.

Glavni uzrok smrti u kasnom razdoblju su komplikacije uzrokovane gnusnom infekcijom (pneumonija, meningoencefalitis, itd.).

Među posljedicama ITC-a, koje su prilično različite i brojne, želim napomenuti sljedeće:

  1. Poremećaji pokreta (paraliza) i trajno oštećenje osjetljivosti;
  2. Kršenje ravnoteže, koordinacija pokreta, promjena u hodu;
  3. epilepsije;
  4. Patologija ENT organa (sinusitis, sinusitis).

Rehabilitacija i rehabilitacija

Ako osoba koja je dobila potres mozga blaga u većini slučajeva ispuštaju sigurno iz bolnice i ubrzo sjeća se ozljeda samo kada je pitao o tome, preživjeli su teške traumatske ozljede mozga, biti dug i težak rehabilitacije za vraćanje izgubljenih osnovne vještine, Ponekad, osoba mora ponovno naučiti hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima, samopomoći. Evo, sva sredstva su dobri, i fizioterapiju i masaža, te razne fizioterapije i masaža terapija, i logopeda sjednice.

U međuvremenu, da se oporavi od ozljede glave kognitivne sposobnosti su vrlo korisne sjednice s terapeut koji će vam pomoći da zapamtite sve ili pochni svega, naučiti uočiti, zapamtiti i sjetiti informacije, prilagođava pacijentu u kući i društvu. Nažalost, ponekad izgubljena vještina nikada neće vratiti... Zatim tu je maksimalno (za najbolji intelektualnog, motora i osjetilnim sposobnostima) da naučiti osobu da se služi i komunicirati s njemu bliskih osoba. Naravno, takvi pacijenti dobivaju skupinu invaliditeta i trebaju izvan pomoći.

Pored navedenih aktivnosti rehabilitacijskog razdoblja, osobe s sličnom anamnezom su propisani lijekovi. U pravilu, to su vaskularni lijekovi, nootropici, vitamini.

Zatvorene posljedice kraniocerebralne traume

u bolestima 60880 Pregleda

Kraniocerebral trauma - mehanička oštećenja lubanje i njegov sadržaj (mozak i njene membrane). Razlikovati traumatska ozljeda mozga zatvoren, na kojoj ne postoje uvjeti za infekciju mozga i njegove membrane, a otvoren je, u pratnji gotovo neizbježan mikroba zagađenja i opasnosti uvijek tayaschuyu inf. komplikacije iz meninga (mozga) i mozga (apscesi, encefalitis).

Do zatvorene traume uključuju sve vrste traumatske ozljede mozga, kada se za ryh ne krše integritet kože glave ili lubanje ozljede mekog tkiva ne prati štete na njegovim kostima. Otvorena kraniocerebralna trauma karakterizira istodobna oštećenja mekih poklopaca glave i kostiju kostiju. Ako ga prati kršenje cjelovitosti trajne mater, to se naziva prodoran. S ovom vrstom kraniocerebralne ozljede, rizik od infekcije mozga je osobito velik.

simptomi

Simptomi kraniocerebralne traume često se javljaju odmah nakon ozljede i mogu se manifestirati nakon određenog vremenskog razdoblja.

  • Gubitak svijesti: razvija odmah nakon ozljede. Ovisno o ozbiljnosti ozljede može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati (pa čak i dana). Istodobno, žrtva ne odgovara na pitanja (ili reagira polako i odgodom), ne može odgovoriti na tuču, bol.
  • Glavobolja: javlja se nakon što osoba ponovno vraća svijest.
  • Mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje (obično samo jednom, nakon oporavka svijesti).
  • Vrtoglavica.
  • Crvenilo lica.
  • Znojenje.
  • Vidljiva oštećenja kostiju i mekih tkiva glave: u ovom slučaju mogu se vidjeti fragmenti kostiju, protok krvi, oštećenja kože.
  • Hematoma (hemoragija) u mekom tkivu: nastala pri fraktu kosti lubanje. Možda je mjesto iza uha, kao i oko očiju (simptom "naočala" ili "rakunovih očiju").
  • Tijek cerebrospinalne tekućine iz nosa ili ušiju (likorreja). Tekućina je cerebrospinalna tekućina koja pruža prehranu i metabolizam mozga. Obično se nalazi u šupljini šupljine između kostiju lubanje i mozga. Za fraktura lubanje nedostataka oblika baze lubanje kosti je dura mater razdere uz kosti, i uvjeti za protok cerebrospinalne tekućine u nosnoj šupljini ili u uho.
  • Konvulzivna konvulzija: nehotični kontrakcije mišića ruku i nogu, ponekad gubitkom svijesti, grizom jezika i mokrenjem.
  • Gubitak pamćenja (amneziju) razvija nakon ozljede, obično se razvija amnezija razdoblje prije ozljede (retrogradna amnezija), iako je također moguće anterogradna amnezija (gubitak pamćenja o događajima koji su se dogodili neposredno nakon ozljede).

U slučaju traumatskog oštećenja površinskih krvnih žila mozga može doći do traumatske subarahnoidne krvarenja (krv koja ulazi u prostor između moždanih omotnica), pri čemu se razvijaju sljedeći simptomi:

  • iznenadna i teška glavobolja;
  • fotofobija (bol u očima kada gleda bilo koji izvor svjetlosti ili kada je u osvijetljenoj sobi);
  • mučninu i povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • gubitak svijesti;
  • napetost vratnih mišića vratu s glavom nagnutom unatrag.

Osim toga, moguće je razviti tzv. Fokalne simptome (povezane s oštećenjem određenog područja mozga).
Oštećenje prednjeg režnja može uzrokovati sljedeće simptome:

  • poremećaji govora: nerazgovjetan govor pacijenta (poput "kaša u ustima"). To se naziva motorna afazija;
  • hod unsteadiness: često pacijent ima tendenciju da pada na leđima tijekom hodanja;
  • slabost u ekstremitetima (na primjer, hemitip - u lijevu ruku i lijevu nogu, u desnoj ruci i desnoj nozi).

Oštećenje vremenskog režnja može uzrokovati sljedeće simptome:

  • poremećaji govora: pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako to čuje (njegov materinski jezik zvuči kao strani jezik za njega). To se naziva senzorska afazija;
  • gubitak vizualnih polja (nedostatak vizije u bilo kojem dijelu vidnog polja);
  • konvulzivnih napada koji se opažaju u udovima ili u cijelom tijelu.

Oštećenje parietnog režnja može uzrokovati kršenje osjetljivosti u polovici tijela (osoba ne osjeća dotaknu, ne osjeća temperaturu i bol s bolnim podražajima).

Oštećenje okcipitalnog režnja može uzrokovati oštećenje vida - sljepoću ili ograničavanje vizualnog vidnog polja na jednu ili oba oka.

Oštećenja cerebeluma mogu uzrokovati sljedeće simptome:

  • kršenje koordinacije kretanja (kretanje pomicanja, neizrazito);
  • tresavost hodanja: pacijent prilikom hodanja skreće na stranu, može biti čak i pada;
  • veliki horizontalni nistagmus (prigušeno gibanje očiju, "oči se vode" s jedne na drugu stranu);
  • smanjenje mišićnog tonusa (hipotenzija mišića).

Također, postoje simptomi koji ukazuju na oštećenje lubanje na živcima:

  • strabizam;
  • asimetrija lica (usta su "uvijena" s osmijehom, očni prorezi su različiti po veličini, nasolabijalna krilca je spljoštena);
  • gubitak sluha.

Uklanjanje tumora mozga ovdje

dokazi

Potres je karakteriziran trojom znakova: gubitka svijesti, mučnine ili povraćanja, retrogradne amnezije. Fizički neurološki simptomi su odsutni.

Ozljeda mozga dijagnosticira se u slučajevima kada se cerebralni simptomi nadopunjuju znakovima fokalne lezije mozga. Dijagnostički granice između mozga kontuzija i potres mozga i nagnječenja mozga vrlo lako kolijevke, te u takvoj situaciji, najadekvatniji izraz „kommotsionno-ozljeda sindrom” pokazuje svoj stupanj ozbiljnosti. Kontuzija mozga može se pojaviti i kod mjesta ozljede i na suprotnoj strani pomoću mehanizma protiv pucanja. Trajanje gubitka svijesti tijekom potres mozga je u većini slučajeva od nekoliko do desetaka minuta.

Ozljeda u mozgu. Razlikuje se isključivanjem svijesti do 1 sat nakon ozljede, pritužbi na glavobolju, mučninu, povraćanje. U neurološkom stanju, ritmičko trzanje očiju je poznato kada se gleda na strane (nistagmus), meningealni znakovi, asimetrija refleksa. Na rendgenskim snimkama mogu se otkriti frakture kostiju lubanje. U cerebrospinalnoj tekućini postoji mješavina krvi (subarahnoidna krvarenja).

Kontuzija mozga srednjeg stupnja. Svijest se isključuje nekoliko sati. Izraženo gubitak pamćenja (amnezija) na događajima koji su prethodili traumi, samoj traumi i događajima nakon njega. Žalbe zbog glavobolje, opetovano povraćanje. Otkriveni su kratkoročni poremećaji disanja, brzina otkucaja srca, krvni tlak. Može biti mentalnih poremećaja. Zabilježeni su znakovi meningealnih znakova. Focalna simptomatologija očituje se u obliku nejednake veličine učenika, poremećaja govora, slabosti u udovima itd. Kraniografija često pokazuje frakture luka i podlogu lubanje. Kod lumbalne pukotine dolazi do značajnog subarahnoidnog krvarenja.

Ozbiljna kontuzija mozga. Obilježena produljenom deenergia svijesti (do 1-2 tjedna). Otkrivaju se ozbiljni poremećaji vitalnih funkcija (promjene brzine otkucaja srca, razine tlaka, frekvencije i ritma disanja, temperature). U neurološkom stanju postoje znakovi oštećenja mozga mozga - plutajući pokreti očne jabučice, poremećaji gutanja, promjene u tonusu mišića itd. Možda postoji slabost u rukama i nogama, uključujući paralizu, kao i konvulzivne napadaje. Ozbiljna modrica prati, u pravilu, frakture luka i baze lubanje i intrakranijalnih krvarenja.

Tlak u mozgu podrazumijeva razvoj traumatskog hematoma, često epiduralnog ili subduralnog. Njihova pravodobna dijagnoza uključuje dvije nejednake situacije. S jednostavnijim postoji "svjetlosni period": pacijent koji je nakon nekog vremena došao u svijest počinje "opterećenje", postaje apatičan, bezbrižan, a zatim se nalazi. Teško je prepoznati hematom kod pacijenta u komi, kada se ozbiljnost stanja može objasniti, na primjer, modricom tkiva mozga. Formiranje traumatskih intrakranijski hematoma povećava volumen obično komplicira razvoj tentorial kila - izbočenje obloge hematom na mozgu maloga mozga tentorium rupe kroz koje moždanog debla. Njegova progresivna kompresije na ovoj razini pojavljuje lezija na okulomotorni živac (kapak, midrijaza, egzotropija) i suprotne hemiplegia.

Prijelom baze lubanje ozljeda mozga neizbježno praćen u različitim stupnjevima, naznačena prodiranjem krvi iz lubanje šupljine nazofarinksa, u tkivu i periorbitalne pod spojnice u šupljinu (srednjeg uha detektirane cyanotic bojanje ili njezin bubnjića pucanja na Otoskopija).

Krvarenje iz nosa i ušiju može biti zbog lokalne ozljede, no to nije specifičnost baze frakture lubanje. Jednako tako, "simptomska ocjena" često je rezultat čiste lokalne traume lica. Pathognomonic, iako ne nužno, istek cerebrospinalnog likvora iz nosa (curenje nosa) i uho (otorrhea). Potvrda iscjedak iz nosa je likvor je „simptoma čajnik” - jasno poboljšanje u rinoreje naprijed nagiba glave, te detekciju iscjedak iz nosa glukoze i proteina, odnosno njihov sadržaj u cerebrospinalnoj tekućini. Preokret piramide temporalne kosti mogu biti u pratnji paralize facijalnog živca i cochleovestibular. U nekim slučajevima, paraliza živčanog lica javlja se samo nekoliko dana nakon ozljede.

Uz akutne hematome, trauma lubanje može biti komplicirana kronično povećanim nakupljanjem krvi iznad mozga. Obično u takvim slučajevima postoji subdural hematoma. Tipično, takvi pacijenti - često starije osobe s smanjenom pamćenjem, patnje, pored toga, alkoholizam - idu u bolnicu već u fazi dekompenzacije sa kompresijom moždanog tkiva. Trauma lubanje, koja je bila prije mnogo mjeseci, obično nije teška, pacijent amnesizira.

liječenje

Liječenje blagim slučajevima smanjuje se samo na simptomatsku njegu. Kada je bol propisana analgetika, s teškim autonomnog disfunkcije - beta blokatori i Bellataminalum, poremećaja spavanja - benzodiazepina. U blagom traumatskom ozljedom mozga obično ne klinički razvoj značajno oticanje mozga, pa diuretici neprimjereno. Trebali biste izbjegavati produženi ležaj - mnogo koristan povratak pacijenta u poznato okruženje. No, treba imati na umu da je učinkovitost mnogih pacijenata u roku od 1-3 mjeseca ograničena. Duge nekontrolirani benzodiazepini, analgetike, osobito kofein, kodeina i barbiturati, promovira kronične traumatske bolesti. Pacijenti koji su imali blagu TBI često propisane nootropici - (piracetam Nootropilum) 1.6 - 3.6 g / dan, piritinol (Encephabol) od 300-600 mg / dan, 5,10 ml intravenozno Cerebrolysin, glicin 300 mg / dan pod jezikom. Pacijenti često je potrebno ne samo za lijekove, ali u taktičan i detaljno objašnjenje suštine njihovih simptoma, neizbježnosti regresa za kratko vrijeme i potrebe da se pridržavaju načela zdravog načina života.

Liječenje teških TBT uglavnom je za sprečavanje sekundarnih oštećenja mozga i uključuje sljedeće mjere:

1) održavanje prohodnosti respiratornog trakta (čišćenje iz sluzi usta i gornjeg respiratornog trakta, uvođenje dišnih putova). S umjerenim zadivljenjem, u odsutnosti disanja, kisik se propisuje kroz masku ili nazalni kateter. S dubljom kršenjem svijesti, potrebno je oštećenje pluća, depresija respiratornog centra, intubacija i ventilacija. Kako bi se izbjeglo udisanje, trbuh treba očistiti nasogastrom. Prevencija stresa želučano krvarenje - faktor rizika za aspiraciju upale pluća - uključuje uvođenje antacida;

2) stabilizacija hemodinamike. Potrebno je ispraviti gitsovolemiyu, koji može biti povezan s gubitkom krvi ili povraćanjem, izbjegavajući hiperhidriranje i povećani edem mozga. Uobičajeno je da je 1,5 do 2 l / dnevno fiziološka otopina ili koloidna otopina dovoljna. Mora se izbjegavati otopine glukoze. S značajnim povećanjem krvnog tlaka propisane su antihipertenzivi (beta-blokatori, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, diuretici, klonidin). Treba imati na umu da zbog kršenja autoregulacije moždane cirkulacije

brzo pada krvnog tlaka može uzrokovati ishemija mozga; Posebna pažnja je potrebna u odnosu na starije pacijente koji dugo pati od hipertenzije. S niskim krvnim tlakom, injekcije tekućine, kortikosteroida, vazopresora;

3) ako se sumnja na hematom, odmah se javlja konzultacija s neurokirurgom;

4) sprječavanje i liječenje intrakranijalne hipertenzije. Iako nije isključeno hematom davanja manitola ili drugih osmotska diuretici mogu biti opasni, ali u brzom suzbijanje svijesti i znakovima hernije (npr učenik dilatacija), kada je planirana operacija, brzo trebao ući intravenozno s 100 - 200 ml 20% otopine manitola ( kateterizacija mokraćnog mjehura prije mokraćnog mjehura). Nakon 15 minuta unesite lasix (20-40 mg intramuskularno ili intravenozno). To vam omogućuje da dobijete vrijeme za istraživanje ili hitan prijevoz pacijenta;

5) kada je eksprimiran uzbude daje natrij oksobutirat (10 ml 20% otopine), morfina (5-10 mg intravenozno), galoperidod (1-2 ml 0,5% otopine), međutim, teško je procijeniti sedacijske stanje svijesti i može biti uzrok odgođenog dijagnoze hematomi. Osim toga, prekomjerna i nerazumna primjena sedativa može biti uzrok odgađanja oporavka kognitivnih funkcija;

6) za epileptičke napadaje intravenozno (2 ml 0,5% -tne otopine intravenozno), nakon čega se unutar nje prepisuju antiepileptički lijekovi (karbamazepin, 600 mg / dan);

7) pacijentova dijeta (preko nasogastrične cijevi) obično započinje 2. dana;

8) antibiotici su propisani za razvoj meningitisa ili profilaktički s otvorenom kraniocerebralnom traumom (osobito s fistulom likvora);

9) trauma živčanog lica obično je povezana s lomom piramide vremenske kosti i može biti uzrokovana oštećenjem živca ili njegovim edemom u kostiju. U potonjem slučaju, integritet živca nije uznemiren i kortikosteroidi mogu biti korisni;

10) djelomični ili potpuni gubitak vida može biti povezan s traumatskom neuropatijom optičkog živca, što je posljedica kontuzije živaca, krvarenja u nju i / ili grčenja i okluzije posude koja ga opskrbljuje. Kada se pojavi ovaj sindrom, indicirane su visoke doze kortikosteroida.

klasifikacija

Klasifikacija TBI temelji se na biomehanici, vrsti, vrsti, prirodi, obliku, težini oštećenja, kliničkoj fazi, razdoblju liječenja i ishodu traume.

Biomehanikom se razlikuju sljedeće vrste CCT:

  • šok-otporan na udarce (udarni val se širi od mjesta primljenog udarca i prolazi kroz mozak na suprotnu stranu s brzim padovima tlaka);
  • ubrzanje-usporavanje (pomicanje i rotacija moždanog polutka u odnosu na više fiksni mozak);
  • (simultani utjecaj oba mehanizma).

Prema vrsti štete:

  • žarišna (karakterizira lokalna makrostrukturna oštećenja medusa osim mjesta uništenja, malih i velikih žarišnih krvarenja na području udara, šoka i šoka);
  • difuzna (napetost i širenje primarnih i sekundarnih ruptura aksona u sjemeništu, corpus callosum, subkortikalne formacije, moždani sloj);
  • (kombinacija žarišnih i difuznih lezija mozga).

Do geneze lezije:

  • primarne lezije: žarišne modrice i poremećaja mozga, difuzne aksonalne lezije, primarni intrakranijski hematomi, truplje, višestruka intracerebralna krvarenja;
  • sekundarne lezije:
  1. zbog sekundarne intrakranijalnim čimbenicima (zakašnjele hematoma, poremećaja cirkulacije krvi i cerebrospinalna tekućina zbog intraventrikulne ili subarahnoidno krvarenje, moždani edem, i hiperemije i dr.);
  2. zbog sekundarnih ekstrakranijalnih čimbenika (arterijska hipertenzija, hiperkapnija, hipoksija, anemija itd.)
  • izolirano (nedostatak bilo kakvih ekstrakranijskih lezija);
  • kombinirano (ekstrakranijalno oštećenje kao rezultat mehaničke energije);
  • kombinirano (istodobna izlaganja različitih energija: mehanička i termička / radijacijska / kemijska).
  • zatvoreno - šteta koja nije utjecala na integritet vlasišta; frakture kostiju lubanje bez oštećenja susjednih mekih tkiva ili prijeloma baze lubanje s razvijenom cerebrospinalnom tekućinom i krvarenje (od uha ili nosa);
  • otvoriti penetrirani CCT - bez oštećenja dura mater,
  • otvoriti prodoran CCT - s oštećenjem dura mater.

Ozbiljnost CBT je podijeljena na 3 stupnja: blaga, umjerena i teška. Kada korelira ovu rubriku s Glasgow Coma skalom, slaba kraniocerebralna trauma procjenjuje se na 13-15, umjereno - kod 9-12, ozbiljno - na 8 ili manje bodova.

Blage traumatske ozljede mozga i kontuzija odgovara ozljeda mozga blagim, srednjim - kontuzija mozga umjerena, jaka - ozljeda mozga teška, difuzna aksonalna ozljeda i akutna kompresije mozga.

O mehanizmu nastanka CCT:

  • primarno (utjecaj na mozak traumatske mehaničke energije ne prethodi nikakvom cerebralnom ili izvan-cerebralnom katastrofu);
  • sekundarno (utjecaj traumatskih mehaničkih energija na mozak prethodi cerebralna ili extra-cerebralna nesreća).

TBI u istom pacijentu može se pojaviti prvi put ili opetovano (dvaput, triput).

Određeni su sljedeći klinički oblici CCT:

  • potres mozga;
  • kontuzija mozga od blagog stupnja;
  • umjerena kontuzija mozga;
  • teška kontuzija mozga;
  • difuzna ozljeda aksona;
  • kompresije mozga.

Tijekom CCT razlikuju se tri temeljna razdoblja: akutna, srednja i udaljena. Vremensko opterećenje razdoblja kraniocerebralne traume varira ovisno o kliničkom obliku TBI: akutno - 2-10 tjedana, srednje - 2-6 mjeseci, udaljeno od kliničkog oporavka - do 2 godine.

Prva pomoć

S obzirom na težinu posljedica koje uzrokuje kraniocerebralna trauma, prva pomoć nužno mora uključivati ​​sljedeće mjere:

  • Žrtva se nalazi na leđima, dok kontrolira svoju opću državu (disanje, puls);
  • U nedostatku svijesti u žrtvi mora biti položena na svoju stranu, što omogućuje da se u slučaju povraćanja spriječi povraćanje povraćanja u respiratornom traktu, a isto tako isključuje i mogućnost usporavanja jezika;
  • Izravno na ranu primjenjuje zavoj;
  • Otvorena kraniocerebralna trauma zahtijeva potrebu zavijanja rubova rane, nakon čega se sam zavoj već primjenjuje.

Obvezni uvjeti za pozivanje hitne pomoći su sljedeće manifestacije ovog stanja:

  • Obilno krvarenje;
  • Krvarenje iz ušiju i nosa;
  • Teška glavobolja;
  • Nedostatak daha;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Gubitak svijesti više od nekoliko sekundi;
  • Poremećaji u ravnoteži;
  • Slabost oružja ili nogu, nemogućnost pokretljivosti ovog ili onog udova;
  • konvulzije;
  • Višestruko povraćanje;
  • Neispravnost u govoru.

Obvezni poziv hitne pomoći postaje i kod primanja otvorene kraniocereberalne traume. Čak i uz dobro zdravlje nakon prve pomoći, ozlijeđena osoba treba se posavjetovati s liječnikom (posjetiti hitnu službu).

dijagnostika

Vjerojatnost pozitivne prognoze za osobu koja pati od kranijalne moždane traume najviše ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi. Rana dijagnoza u kombinaciji s liječenjem, koja odgovara ozbiljnosti stanja pacijenta, smanjuje negativne posljedice ozljede mozga i služi kao jamstvo potpune obnove svih životnih funkcija i sustava tijela.

Od posebne važnosti rane dijagnoze traumatske ozljede mozga zbog značajnog rizika od oštećenja sekundarna (posttraumatski) mozga koji je nastao na pozadini hipotoničnom ili ishemijski sindrom.

Najvažniji kriterij je otkriti neurološki status žrtve. Procjenjuje se stanje respiratornih i kardiovaskularnih sustava u tijelu.
Iako je opći pregled pacijenta nezamjenjiv u smislu hitne procjene svog stanja, ne daje dovoljno kompletnu kliničku sliku pa stoga stručnjaci koriste instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Ispitivanje rendgenskih zraka obvezno je za bolesnike koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu i bez svijesti, pored rendgenske snimke mozga fotografiraju vratnu kralježnicu;
  • Kompjutirana tomografija je najtočnija dijagnostička metoda za kraniocerebralnu traumu;
  • lumbalna punkcija;
  • angiografija;
  • mjerenje intrakranijskog tlaka.

efekti

Samo godinu dana nakon liječenja kraniocerebralne ozljede, moguće je primjereno procijeniti svoje posljedice, jer tijekom cijelog tog razdoblja mogu se pojaviti i pozitivne i negativne promjene. Posljedice kraniocerebralne traume često ovise o dobi žrtve, na primjer, ljudi starijih od 60 godina imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od teških ozljeda od mladih ljudi. Da bi klasificirali posljedice kraniocerebralne traume, uspostavljena je ljestvica rezultata za Glasgow, koja osigurava pet ishoda:

  • Oporavak. Posljedice otvorene ili zatvorene kraniocerebralne ozljede su praktički odsutne. Žrtva se vraća na prethodnu razinu zaposlenja.
  • Umjereno onesposobljeno. Žrtva doživljava neurološke i mentalne poremećaje koji ga sprečavaju da se vrate u profesionalnu aktivnost, ali dopuste da se sam služi.
  • Grubo onesposobljenost. Pacijent treba pomoć medicinske sestre.
  • Vegetativno stanje. Nedostatak reakcije na vanjske podražaje, on je u komi bez sposobnosti da izvodi naredbe ili izgovara zvukove.
  • Smrt. Pacijent nema neovisno disanje, palpitaciju i električnu aktivnost mozga.

rehabilitacija

Rehabilitacija je sustav mjera usmjerenih na obnavljanje poremećenih funkcija, podešavanje pacijenta na okoliš i njegovo sudjelovanje u društvenom životu. Provedba ovih mjera počinje u akutnom razdoblju kraniocerebralne traume. U tu svrhu riješeni su sljedeći zadaci:

  • organiziranje najpovoljnijih uvjeta za obnovu aktivnosti reverzibilno oštećenih struktura i strukturne i funkcionalne obnove cjelovitosti oštećenih tkiva i organa kao rezultat rasta i reprodukcije specifičnih elemenata živčanog tkiva;
  • prevenciju i liječenje komplikacija od respiratornih i kardiovaskularnih sustava;
  • sprječavanje sekundarnih kontraktura u paretičkim udovima.

Ispunjavanje tih zadataka olakšava kompleks mjera - terapija lijekovima, terapija vježbanja, radna terapija. U prisutnosti onemogućenih komplikacija kraniocerebralne traume, potrebno je profesionalno preusmjeravanje pacijenta.

Prognoza kraniocerebralne traume jednako je važan dio svake medicinske povijesti kao i dijagnoza. Kada se pacijent otpusti iz bolnice, procjenjuju se najbliži funkcionalni rezultati i predviđaju se konačni rezultati liječenja, koji određuju kompleks medicinskih i socijalnih mjera za njihovu optimizaciju.

Jedan i kao važne komponente složenog rehabilitaciju invalidne sustava, koji su pretrpjeli takvo stanje, kao traumatskih ozljeda mozga je profesionalna rehabilitacija, koja se sastoji od psihološkog fokus osoba s invaliditetom na svojoj karijeri, pokazao mu da zdravlje, preporuke za zapošljavanje racionalnog jedinice zapošljavanja, stručnog osposobljavanja i prekvalifikacija.

zatvoreno

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda vrlo je ozbiljna i neugodna pojava. U medicinskoj praksi uobičajeno je razmotriti nekoliko vrsta oštećenja: modrice, potres mozga, kompresije mozga, kao i difuzne lezije aksona.

Utjecaj na mozak ovisi o težini i prirodi ozljede. Može biti prilično složeno. U tom slučaju difuzna oštećenja mozga mogu biti popraćena raznim modricama. Liječenje pacijenta ovisi o svim tim uvjetima. Detaljnije uzeti u obzir oblike oštećenja.
Zatvorena kraniocerebralna trauma - potres mozga

Ovaj je oblik najčešći. Istovremeno, moguć je kratki gubitak svijesti, oštećenje pamćenja (u vezi događaja prije ili neposredno nakon ozljede). Među ostalima, s ovim zatvorenim CCT, najčešći su simptomi:

  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • kratke povrede pokreta očiju;
  • vrtoglavica;
  • promjene u krvnom tlaku;
  • fluktuacije u pulsu.

Zatvorena teška kraniocerebralna ozljeda - kontuzija mozga

Lokalne ozljede i modrice mozga vrlo su raznolike i ovise o jačini i prirodi ozljede. Takva oštećenja mogu biti od slabih do višestrukih, s oštećenjem vitalnih struktura. Također su različite morfološke promjene na području modrice. Među njima su sljedeći:

  • točke hemoragije;
  • smrt pojedinih staničnih grupa;
  • lokalni edem;
  • opsežne promjene s uništenjem tkiva;
  • rupture krvnih žila;
  • ozbiljno oticanje;
  • krvarenje.

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda s ozljedom mozga izaziva i funkcionalne poremećaje. Moguća oštećenja samoregulacije cirkulacije krvi u mozgu, oštar porast intrakranijalnog tlaka, kršenje metaboličkih procesa. Takva oštećenja mogu utjecati na druge organe i procese u tijelu. Navedimo njegove glavne posljedice:

  • središnji poremećaji disanja;
  • poremećaji kardiovaskularne aktivnosti;
  • oštećenja različitih mehanizama razmjene;
  • utjecaj na jetru, bubrege, pluća i druge organe;
  • oslabljena osjetljivost u udovima;
  • epilepsije;
  • paraliza;
  • vegetativni poremećaji.

Difuzna ozljeda aksona s zatvorenom traumom lubanje i mozga

Karakterizira dug gubitka svijesti, što je rezultiralo teškim oštećenjem mozga, poremećajima ton, udova paralize, decerebration, poremećaji pokreta oka, kardiovaskularnih i respiratornih poremećaja. Otkriven je kompjuterskom tomografijom.
Tlak u mozgu

Kompresija mozga ponekad se javlja kao rezultat zatvorene kraniocerebralne traume različite težine. Najčešće uzrokovane su formiranim intrakranijskim hematomima, edemom mozga, oštećenim prijelomom i drugim uzrocima. Zatvorena kraniocerebralna trauma s takvom lezijom zahtijeva rano prepoznavanje, kao i hitne intervencije, obično kirurške.

Vrijedno je napomenuti da zatvoreni CCT nije samo težak, već i ozbiljne posljedice. Zato je potrebna hitna apelacija liječnicima. Stručni stručnjaci moraju postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

otvoreno

Otvorena kraniocerebralna trauma je mehanička oštećenja cjelovitosti lubanje, kao i sve što je unutra: krvne žile, mozak, živci. U tom slučaju, s otvorenim traumama lubanje i mozga, opaža se kontakt lubanje i intrakranijalne komponente s vanjskom okolinom. Otvorena kraniocerebralna trauma, međutim, kao zatvorena, ima različite stupnjeve ozbiljnosti. Opseg ozljeda može se odrediti slijedećim parametrima: trajanje nesvijesti i pamćenja, stupanj depresije svijesti i prisutnosti neuroloških poremećaja.

Vrlo često liječnici kažu da trauma lubanje i mozga nije tako strašna, kao i njegove moguće posljedice. Ako osoba ima otvorenu kraniocerebralnu ozljedu, posljedice mogu biti najviše nepovoljne. Razmotrimo ih detaljnije.

Kada se dobiva snažno mehaničko djelovanje na površinu lubanje, u pravilu je moguće stvoriti fokalnu štetu integritetu mozga. Zbog toga su zahvaćeni kortikalni dijelovi mozga, što dovodi do krvarenja i formiranja hematoma. Hematoma zauzvrat sprečava normalno hranjenje krvnih žila zbog oštećenja.

Također, s dijagnozom otvorene kraniocerebralne ozljede, često se opaža mozak. U ovom slučaju, vrlo često dolazi do oštećenja ili rupture živčanih završetaka, koje se nazivaju aksoni. Axons su odgovorni za prijenos živčanog impulsa, koji se zaustavlja ili se ne prenosi u punoj mjeri ako su oštećeni. Pacijenti s tim znakovima imaju smanjenu funkciju disanja, cirkulaciju krvi i pada u komu, koja može trajati dugo, od nekoliko tjedana do mjeseci. Otvorena kraniocerebralna ozljeda čije posljedice karakteriziraju takvi uvjeti u 80% slučajeva dovode do kobnog ishoda.

Posljedice oštećenja integriteta lubanje i mozga mora uključivati ​​česte pojave ishemijskih moždanih udara koji se pojavljuju u različitim dijelovima mozga. U pravilu, to se događa kada nepravodobno pružanje odgovarajuće medicinske skrbi (kasnije uklanjanje hematoma), kada se krvni tlak uvelike povećava.

Liječenje otvorene kraniocerebralne traume i njezina djelotvornost u velikoj će mjeri ovisiti o pruženoj pomoći odmah. U pružanju prve pomoći koja krši integritet lubanje, bitno je vratiti disanje i zaustaviti krvarenje. Također, kad hospitalizira pacijenta, vrlo je važno da diši 100% kisika. S takvim oštećenjima, hospitalizacija pacijenta u bolnici, u neurokirurškom odjelu, mora se izvesti u roku od jednog sata.

Po isporuci pacijenta u bolnicu s točnim dijagnozama za liječenje otvorene ozljede glave će se vratiti integritet lubanje uz pomoć operacije, uklanjanje trombocita formacija, uzimanje droge. Uzimanje lijekova provodi se tako da se kontrola intrakranijski tlak, a također poboljšava pristup u krvi, a time i hranjive tvari u mozgu.

Uz povoljan rezultat nakon otvorene ozljede lubanje, pacijent je ispražnjen iz bolnice. Međutim, dugo je obavezno redovito praćenje zdravlja stručnjaka poput neurologa, terapeuta, psihologa i drugih.

težina

Uz ozbiljnu modricu mozga, gubitak svijesti je kao sopor ili koma u trajanju od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Također se mogu primijetiti naglašeni motorički uzbuđenje, poremećaji gutanja, prijelomi lubanje i cerebralna krvarenja, pupillarna dilatacija, hormometonija, paraliza udova i drugi. U više od polovice slučajeva ozbiljnih modrica, mozak je komprimiran i formiran hematom. Vrlo nasilna kraniocerebralna ozljeda često dovodi do smrti neke osobe.

Prema statistikama, ozbiljne kontuzije mozga su registrirane u 5-6% žrtava. U takvim traumama bilježe se ozbiljni poremećaji u vitalnim funkcijama osobe.

Tahikardija ili bradikardija, hipertenzija (postoji hipotenzija), kršenje respiratorne frekvencije i ritma. Ponekad teška traumatska ozljeda mozga može uzrokovati primarni matičnih neuroloških simptoma: bilateralna ptozu i midrijazu, mijenjanje tonus, povećanja ili inhibicija refleksa za sluznice i kožu, i tetiva refleksa, detserebralnuyu krut, toničnost nistagmus, e pogled pareze, i drugi.

Ova simptomatologija po prvi puta obnavlja hemisferne žarišne simptome. Ili se mogu promatrati reflekti usmenog automatizma, subkortikalnih poremećaja mišića i ponekad i epileptičkih napadaja različitih tipova. U nekoliko dana, u nekim slučajevima može doći do debelog embolija i / ili posttraumatskog meningitisa.

akutan

Kraniocerebralna trauma je jedan od najkompleksnijih i društveno značajnih problema neurokirurgije. Ubrzavanje dinamike života, povećanje broja vozila, povećanje proizvodnje, socijalni problemi dovode do povećanja učestalosti i ponderiranja kraniocerebralnih ozljeda. Svake godine u Ukrajini, kraniocerebralna trauma prima oko 200 tisuća ljudi. Među uzrocima smrti, kraniocereberalna trauma rangira se među ljudima mlađim od 45 godina, nadmašujući kardiovaskularne i onkološke bolesti. Kraniocerebralne ozljede dovode do invaliditeta 25-30% pogođenih osoba.

Spasiti živote i vratiti čovjeka u društvu nakon traumatske ozljede mozga može biti samo u pružanju pravodobnih i VKV neurokirurškog skrbi, koristeći sve moderne tehnike slikovnog prikaza, neurokirurgiji i neuroreanimation.

Odjel za neurotraumu Instituta za neurokirurgiju Akademije medicinskih znanosti u Ukrajini pruža cjelodnevnu pomoć žrtvama sa svim vrstama kraniocerebralne traume:

  • Potres mozga;
  • Lupanje mozga;
  • Prijelom luka i baze lubanje;
  • Depresija mozga s intrakranijskim hematomima i depresivnim prijelomima;
  • Difuzno oštećenje aksona.

Na raspolaganju neurokirurga odjela nalazi se kompjuterski tomograf, radionicu, odjel reanimacije. Svi neurokirurzi odjela posjeduju suvremene neurokirurške operacije koje se koriste za kraniocerebralne ozljede, uključujući minimalno invazivne intervencije.

Neurokirurzi odjela po prvi puta u Ukrajini pokrenuli su uspješnu primjenu novog minimalno invazivnog kirurškog zahvata - uklanjanje intrakranijskih traumatskih hematoma metodom lokalne fibrinolize.

Na temelju bogatog praktičnog i znanstvenog iskustva, 2006. godine razvijeni su neurotraumski odjeli Instituta za neurokirurgiju Akademije medicinskih znanosti Ukrajine. odobren od strane Ministarstva zdravstva Ukrajine "Protokoli nadannya meditschnyi pomoć govorimo o kraniocerebral trauma."

djeca

Traumatska ozljeda mozga (TBI), - mehanički (utjecaj, kompresija) oštećenja lubanje i sve što je unutra (mozga, krvnih žila, kranijalni živci, moždanih ovojnica). Kraniocerebralna ozljeda je otvorena i zatvorena.

Otvorena kraniocerebralna trauma - kada postoji oštećenje lubanje.

Zatvorena kraniocerebralna trauma - kada nema oštećenja lubanje.

Postoje sljedeće vrste oštećenja s zatvorenim CCT:

  • Potres mozga.
  • Kontuzija mozga. Uz to je oštećenje mozga različite težine (blage, umjerene ili teške).
  • Kompresija mozga. U slučaju traume, posuda unutar lubanje je oštećena, krv teče u šupljinu i istiskuje mozak.

Ovo je najčešća i najlakša traumatska ozljeda mozga kod djece. Uz potres mozga može doći do modrice, rane ili udarca na glavi, ali lubanja je netaknuta. Ako smo imali prilike vidjeti unutrašnjost bebe mozga, onda ne postoji ništa što ne bi ga pronašli: mozak, mozak, jer dolazi do promjena kada se trese u vrlo finu staničnoj razini, mogu se vidjeti samo pod mikroskopom.

Dakle, dijete je udarilo glavom. Kako razumjeti: je li bilo potres mozga ili ne? Postoji određeni skup simptoma, što ukazuje na to da još uvijek postoji oštećenje mozga.

Sljedeći znakovi su tipični za šok:

  • Gubitak svijesti. Ovaj znak nije obvezatan: dijete može izgubiti svijest od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ili možda ne.
  • Kratkoročni gubitak memorije.

Opcije gubitka memorije:

  • gubitak pamćenja u vrijeme ozljede, kada dijete nije bilo svjesno;
  • pacijent se ne sjeća događaja koji su se dogodili nakon što je došao do sebe.

Mučnina i povraćanje.
Glavobolja.

Nakon što se dijete oporavi, moguće je sljedeće:

  • Vrtoglavica.
  • Buka u ušima.
  • Slabost.
  • Ispusti krv na lice.
  • Znojenje.
  • Letargija.
  • Bol u pokretu.
  • Preosjetljivost na kožu.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Budući da je potres mozga relativno lako oštećenje mozga, opće stanje djeteta obično se oporavlja nakon 1-2 tjedna nakon ozljede.

Ali, ne možete se lako uzeti u potres mozga. Ovi simptomi mogu biti u pratnji ne samo potres mozga, ali ozbiljnijih ozljeda: ozljeda mozga, kompresije mozga slijevalo u lubanje šupljine krvi, itd To ukazuje štetu, a posebno treba upozoriti roditelje..:

  • Dijete nije izgubilo svijest ni za minutu ili dvije, već nekoliko desetaka minuta.
  • Često ponovljeno povraćanje.
  • Izlazak iz sjećanja dugo vremena. Može postojati oštećenje memorije za trenutne događaje i oštećenje mentalne aktivnosti.
  • Mentalni poremećaji.
  • Kršenje govora.
  • Različita veličina učenika.
  • Dišni ili srčani poremećaji.
  • Neko vrijeme nakon traume (nekoliko sati ili dana), nakon što je svijest obnovljena, ponovo dolazi do progresivne depresije svijesti, zadivljujući, značajnog smanjenja aktivnosti. To je vrlo opasno stanje, što je posljedica krvnog tlaka koji stisne krv koja teče iz rastrgane posude i akumulira u kranijalnoj šupljini. Pacijent postupno "ide u sebe", stanje može završiti usporedbom i komandom.