Kraniocerebralna ozljeda

Epilepsija

Kraniocerebralna ozljeda - oštećenje kostiju lubanje i / ili mekih tkiva (meninga, tkiva mozga, živaca, plovila). Po prirodi ozljede, razlikuju se zatvorena i otvorena, prodorna i neprolazna traumatska ozljeda mozga, kao i potres mozga ili modrica mozga. Klinička slika kraniocerebralne traume ovisi o svojoj prirodi i ozbiljnosti. Glavni simptomi su glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, gubitak svijesti, oštećenje pamćenja. Kontuzija mozga i intracerebralni hematomi popraćeni su fokalnim simptomima. Dijagnoza kraniocerebralne traume uključuje anamnestičke podatke, neurološki pregled, radiografiju lubanje, CT ili MRI mozga.

Kraniocerebralna ozljeda

Kraniocerebralna ozljeda - oštećenje kostiju lubanje i / ili mekih tkiva (meninga, tkiva mozga, živaca, plovila). Klasifikacija TBI temelji se na biomehanici, vrsti, vrsti, prirodi, obliku, težini oštećenja, kliničkoj fazi, razdoblju liječenja i ishodu traume.

Biomehanikom se razlikuju sljedeće vrste CCT:

  • šok-otporan na udarce (udarni val se širi od mjesta primljenog udarca i prolazi kroz mozak na suprotnu stranu s brzim padovima tlaka);
  • ubrzanje-usporavanje (pomicanje i rotacija moždanog polutka u odnosu na više fiksni mozak);
  • (simultani utjecaj oba mehanizma).

Prema vrsti štete:

  • žarišna (karakterizira lokalna makrostrukturna oštećenja medusa osim mjesta uništenja, malih i velikih žarišnih krvarenja na području udara, šoka i šoka);
  • difuzna (napetost i širenje primarnih i sekundarnih ruptura aksona u sjemeništu, corpus callosum, subkortikalne formacije, moždani sloj);
  • (kombinacija žarišnih i difuznih lezija mozga).

Do geneze lezije:

  • primarne lezije: žarišne modrice i poremećaja mozga, difuzne aksonalne lezije, primarni intrakranijski hematomi, truplje, višestruka intracerebralna krvarenja;
  • sekundarne lezije:
  1. zbog sekundarne intrakranijalnim čimbenicima (zakašnjele hematoma, poremećaja cirkulacije krvi i cerebrospinalna tekućina zbog intraventrikulne ili subarahnoidno krvarenje, moždani edem, i hiperemije i dr.);
  2. zbog sekundarnih ekstrakranijalnih čimbenika (arterijska hipertenzija, hiperkapnija, hipoksija, anemija itd.)

Vrste CCT klasificiraju se kao: zatvoreno - oštećen, ne ugrožava integritet kože glave; frakture kostiju lubanje bez oštećenja susjednih mekih tkiva ili prijeloma baze lubanje s razvijenom cerebrospinalnom tekućinom i krvarenje (od uha ili nosa); otvorene non-prodire TBI - bez oštećenja duri i otvoriti prodoran TBI - s oštećenjem tvrde moždane ovojnice. Također se izolira se izolira (odsustvo bilo ekstrakranijalnih lezija) sochetannuju (ekstrakranijalnih štete zbog mehaničke energije) i u kombinaciji (istovremeno učinke različitih energija: mehaničke i toplinske / zračenja / kemijskog) kraniocerebralne traume.

Ozbiljnost CBT je podijeljena na 3 stupnja: blaga, umjerena i teška. Kada korelira ovu rubriku s Glasgow Coma skalom, slaba kraniocerebralna trauma procjenjuje se na 13-15, umjereno - kod 9-12, ozbiljno - na 8 ili manje bodova. Blage traumatske ozljede mozga i kontuzija odgovara ozljeda mozga blagim, srednjim - kontuzija mozga umjerena, jaka - ozljeda mozga teška, difuzna aksonalna ozljeda i akutna kompresije mozga.

Na mehanizam traumatske ozljede mozga je primarni (izloženost traumatska mozga mehaničke energije ne prethodi bilo cerebralne ili ekstracerebralnih katastrofe) i sekundarni (traumatske učinke mehaničke energije na mozak prethodi cerebralna ili ekstracerebralnih katastrofa). TBI u istom pacijentu može se pojaviti prvi put ili opetovano (dvaput, triput).

Razlikuju se slijedeći klinički oblici TBI: potres, blago kontuzija mozga, umjerena moždana kontuzija, teška kontuzija mozga, difuzna ozljeda aksona, kompresije mozga. Tijek svake od njih je podijeljen u 3 osnovna razdoblja: akutni, srednji i daljinski. Vremensko opterećenje razdoblja kraniocerebralne traume varira ovisno o kliničkom obliku TBI: akutno - 2-10 tjedana, srednje - 2-6 mjeseci, udaljeno od kliničkog oporavka - do 2 godine.

Potres mozga

Najčešća ozljeda među mogućim kraniocerebral (do 80% svih TBI).

Klinička slika

Inhibicija svijesti (sopor do razine) na potres mozga može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali može biti odsutan uopce. Za kratko vrijeme razvili retrogradno i antegrade amnezija kongradnaya. Odmah nakon traumatske ozljede mozga nastaje jedan povraćanje, disanje ubrzava, ali uskoro se vraća u normalu. Isto tako se vraća na normalnu i krvnog tlaka, osim u slučajevima u kojima je povijest opterećeni s hipertenzijom. Tjelesna temperatura se zadržava na potres normalne. Kada žrtva k svijesti, postoje pritužbe vrtoglavica, glavobolja, opća slabost, pojavom hladnog znoja, crvenilo, zujanje u ušima. Neurološki status u ovoj fazi karakterizira blaga asimetrija kože i tetiva refleksa, fino horizontalni nistagmus u krajnosti dovodi oči, lako meningealni simptome koji nestaju u prvom tjednu. Kada potres mozga kao posljedica traumatske ozljede mozga kod 1,5 - 2 tjedna značajno poboljšanje u ukupnom stanju bolesnika. Moguće spasiti neke asteničnih pojava.

dijagnoza

Prepoznavanje moždanog udara nije jednostavan zadatak za neurologa ili traumatologa, jer su glavni kriterij za njegovu dijagnozu komponente subjektivnih simptoma u odsutnosti bilo kakvih objektivnih podataka. Potrebno je upoznati okolnosti ozljede, koristeći u tu svrhu informacije dostupne svjedocima događaja. Od velike je važnosti pregled otoneurologa, uz pomoć kojih se utvrđuje prisutnost simptoma stimulacije vestibularnog analizatora u odsutnosti znakova prolapsa. Zbog mekane semiotike moždanog potresa i mogućnosti takve slike kao rezultat jedne od mnogih pre-traumatskih patologija, dinamika kliničkih simptoma od posebne je važnosti kod dijagnoze. Razlog za dijagnozu "potres mozga" jest nestanak takvih simptoma 3-6 dana nakon primitka kraniocerebralne ozljede. Uz potres mozga, nema fraktura kostiju lubanje. Sastav CSF-a i njegov tlak su normalni. CT skeniranje mozga ne određuje intrakranijalne prostore.

liječenje

Ako žrtva s ozljedom glave došao, prije svega potrebno je dati ugodan vodoravni položaj, glava bi trebala biti malo podignuta. Pogođeni s traumatskom ozljedom mozga, bez svijesti potrebe da t. N. „Spasonosnom” pozicija - da ga stavi na desnoj strani, lice treba biti okrenut prema tlu, lijeva ruka i noga savijena pod pravim kutom na lakat i zglobovima koljena (ako je isključena frakture kralježnice i ekstremiteta). Ova situacija potiče slobodan prolaz zraka u pluća, spriječava jezik, povraćanje od ulaska, sline i krvi u respiratornom traktu. Na krvarenje rane na glavi, ako je potrebno, nametnuti sterilnom zavoj.

Sve žrtve s traumatičnom ozljedom mozga nužno se prevoze u bolnicu, gdje se nakon potvrde dijagnoze stavljaju u krevet na razdoblje koje ovisi o kliničkim značajkama tijeka bolesti. Odsutnost znakova žarišnih lezija mozga na CT i MRI mozga, kao i stanje bolesnika, koje omogućuje suzdržavanje od aktivnog liječenja lijekovima, omogućuju rješavanje problema u korist izbacivanja bolesnika za ambulantno liječenje.

Kada se mozak trese, nemojte koristiti pretjerano aktivne lijekove. Njegovi glavni ciljevi su normalizacija funkcionalnog stanja mozga, olakšanje glavobolje, normalizacija sna. Da biste to učinili, koristite analgetike, sedative (obično oblike tablete).

Kontuzija mozga

Oboljenje mozga od blagog stupnja otkriva u 10-15% žrtava s kraniocerebralnom traumom. Umjeren stupanj modrice dijagnosticira se u 8-10% pogođenih, ozbiljnih ozljeda - u 5-7% pogođenih.

Klinička slika

Zbog lakog mozga lakog stupnja, gubitak svijesti nakon traume do nekoliko desetaka minuta je karakterističan. Nakon obnove svijesti postoje pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu. Zabilježeni su retrogradni, smeđi, anterogresni amnezija. Povraćanje je moguće, ponekad s ponavljanjima. Vitalne funkcije, u pravilu, su sačuvane. Postoji umjerena tahikardija ili bradikardija, ponekad povećanje krvnog tlaka. Tjelesna temperatura i disanje bez značajnih abnormalnosti. Blago izraženi neurološki simptomi se regresiraju nakon 2-3 tjedna.

Gubitak svijesti s umjerenom ozljedom mozga može trajati od 10-30 minuta do 5-7 sati. Snažno izražena retrogradna, konstrukcijska i anterogresna amnezija. Moguće je višestruko povraćanje i teška glavobolja. Kršila je neke vitalne funkcije. Određena bradikardija ili tahikardija, povećani krvni tlak, tachypnea bez disanja, podizanje tjelesne temperature do subfebrile. Možda manifestacija znakova ljuske, kao i simptomi stabla: bilateralni piramidalni znakovi, nistagmus, disocijacija meningealnih simptoma duž osi tijela. Izražene žarišne značajke: oculomotor i pupilni poremećaji, pareza udova, poremećaji govora i osjetljivosti. Oni se regresiraju nakon 4-5 tjedana.

ozljeda mozga, teške gubitak svijesti u pratnji nekoliko sati do 1-2 tjedna. Često se kombinira s frakturama lubanje baze i svoda, obilna krvarenja ispod moždane. Označene poremećaji vitalnih funkcija: kršenje dišnog ritma, oštar porast (ponekad manji) tlak, tachy ili bradiaritmija. Dostupno blokiraju dišne ​​puteve, intenzivna hipertermije. Focal simptomi hemisfera često maskirana iza nastajanju na čelu matičnih simptoma (nistagmus, pogled parezu, disfagija, ptoza, midrijaza, decerebrate krutosti, promjena tetiva refleksa, pojava patoloških refleksa trčati). Može odrediti simptoma oralnog automatizmom, parezu, fokalni ili generalizirani epipristupy. Obnova izgubljenih funkcija je teško. U većini slučajeva pohranjeni krupne poremećaje preostala kretanja i psihijatrijskih poremećaja.

dijagnoza

Metoda izbora za dijagnozu kontuzije mozga je CT mozga. Na CT-u se definira ograničeno područje smanjene gustoće, moguće su frakture kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. U slučaju ozljede mozga od umjerene težine na CT ili spiralnom CT, u većini slučajeva se otkrivaju žarišne promjene (nedovoljno zapažene zone smanjene gustoće s malim područjima povećane gustoće).

U slučaju ozbiljne ozljede na CT-u, određuju se zone neujednačenog porasta gustoće (izmjena područja visoke i male gustoće). Perifocalni cerebralni edem je snažno izražen. Hipodenzitivni put nastaje u području proksimalnog dijela lateralne ventrikula. Kroz njega se ispušta tekućina s proizvodima razgradnje krvi i moždanog tkiva.

Difuznu ozljedu mozga mozga

Za difuznu aksonalnu oštećenja mozga, tipično komatozno stanje nakon traumatske ozljede mozga, kao i izražene simptome korijena. Coma je popraćena simetričnom ili asimetričnom decerebracijom ili dekortikom s oba spontana i lako izazvana podražaja (na primjer bolna). Promjene u mišićnom tonu su vrlo varijabilne (hormometonija ili difuzna hipotenzija). Tipično, manifestacija piramidalne-ekstrapiramidalne pareze ekstremiteta, uključujući asimetričnu tetraparezu. Nadalje su prikazane općim aritmije i disanja i vegetativni poremećaji: povećava tjelesnu temperaturu i krvni tlak, osip, itd Obilježje kliničkom tijeku difuzna aksonalna ozljeda mozga je transformacija kontinuirano pacijenta koma prolazne vegetativnom stanju.. Na početak takve države je naznačeno spontanim otvaranjem očiju (nema znakova praćenja i popravljanja pogleda).

dijagnoza

CT slika difuznog aksonalnog oštećenja mozga karakterizira povećanje volumena mozga, što rezultira kompresijom u bočnim i trećim komorama, subarahnoidnim konvektivnim prostorima i bazama moždanog bazena. Često se javlja prisutnost malih žarišnih krvarenja u bijeloj supstanci moždanih polutki, corpus callosum, subkortikalnih i stabljivih struktura.

Tlak u mozgu

Kompresija mozga razvija se u više od 55% slučajeva kraniocerebralne traume. Najčešći uzrok moždane kompresije je intrakranijalni hematom (intracerebralni, epi- ili subduralni). Opasnost za život žrtve ubrzano raste žarišni, moždani i moždani simptomi. Prisutnost i trajanje tzv. "Svjetlosni jaz" - otpušten ili izbrisan - ovisi o ozbiljnosti stanja žrtve.

dijagnoza

CT je definiran kao biconvex, rjeđe ravno konveksno ograničeno područje povećane gustoće koja se nadovezuje na kranijski trezor i lokaliziran je unutar jednog ili dva režnja. Međutim, ako postoji nekoliko izvora krvarenja, zona povećane gustoće može biti znatne veličine i oblik polumjeseca.

Liječenje kraniocerebralne traume

Pri ulasku u odjel za uskrsnuće pacijenta s kraniocerebralnom traumom treba poduzeti sljedeće mjere:

  • Inspekcija pogođene tijela tijekom koje pokazuju ili isključiti ogrebotine, modrice, deformacija zglobova, promjene u obliku trbuha i prsnog koša, krvi i / ili likvorotechenie iz ušiju i nosa, rektalnog krvarenja i / ili uretre, u konkretnom daha.
  • Iscrpni rendgenski pregled: lubanja u 2 projekcije, vrata maternice, prsišta i lumbalne kralježnice, prsni koš, zdjelične kosti, gornje i donje ekstremitete.
  • Ultrazvuk prsnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor.
  • Laboratorijski testovi: opća klinička analiza krvi i urina, biokemijski test krvi (kreatinin, urea, bilirubin, itd.), Šećer u krvi, elektroliti. Ti se laboratorijski testovi trebaju provoditi u budućnosti, dnevno.
  • EKG (tri standardna i šest prsnih vodova).
  • Ispitivanje urina i krvi za sadržaj alkohola. Ako je potrebno, konzultirajte toksikolog.
  • Konzultacije neurokirurga, kirurga, traumatologa.

Obavezna tomografija obvezna je metoda ispitivanja žrtava s traumatičnom ozljedom mozga. Relativne kontraindikacije za njeno ponašanje mogu biti hemoragični ili traumatski šok, kao i nestabilna hemodinamika. Pomoću CT-a određuje se patološki fokus i njegovo mjesto, broj i volumen hiper- i hipodezivnih zona, položaj i stupanj pomaka srednje strukture mozga, stanje i opseg oštećenja mozga i lubanje. Ako se sumnja da ima meningitis, prikazana je lumbalna punkcija i dinamičko ispitivanje cerebrospinalne tekućine koja omogućuje kontrolu promjena upalnog karaktera njegova sastava.

Neurološko ispitivanje pacijenta s kraniocerebralnom traumom treba obaviti svakih 4 sata. Da biste utvrdili stupanj oštećenja svijesti, upotrijebite Glasgowovu koma skalu (stanje govora, reakciju na bol i sposobnost otvaranja / zatvaranja očiju). Osim toga, određuje se i razina žarišnih, oculomotornih, pupillary i bulbar poremećaja.

Pacijent s kršenjem svijesti od 8 boda ili manje na Glasgowovoj ljestvici pokazuje intubaciju traheje, zbog čega se održava normalna oksigenacija. Prisiljavanje svijesti na razinu sopora ili komete je indikacija za pomoćnu ili kontroliranu ventilaciju (najmanje 50% kisika). Uz pomoć, održava se optimalna moždana oksigenacija. Bolesnici s teškom traumatskom ozljedom mozga (identificiran na CT hematoma, cerebralni edem i sl. D.) za potrebe praćenja intrakranijalni tlak, koji se mora održavati ispod 20 mm Hg Da biste to učinili, imenuj manitol, hiperventilaciju, a ponekad i barbiturate. Ekskalacija ili de-eskalacija antibakterijska terapija koristi se za sprječavanje septičnih komplikacija. Za liječenje posttraumatskog meningitisa koriste se suvremeni antimikrobni lijekovi koji su odobreni za endolumbijsku primjenu (vancomycin).

Prehrana pacijenata počinje najkasnije 3 tri dana nakon CCT. Njegov volumen se postepeno povećava i na kraju prvog tjedna koji je prošao od dana ozljede mozga, mora pružiti 100% kaloričnu potrebu pacijenta. Dijeta može biti enterička ili parenteralna. Za ublažavanje epileptičkih napadaja propisati antikonvulzivne lijekove s minimalnom titracijom doze (levetiracetam, valproat).

Oznaka za operaciju je epiduralni hematoma s volumenom većim od 30 cm³. Dokazano je da metoda koja osigurava maksimalnu potpunu evakuaciju hematoma je transkranijalno uklanjanje. Akutni subduralni hematomi debljine 10 mm podvrgnuti su kirurškom liječenju. Pacijenti u komi uklanjaju se akutnim subduralnim hematomom pomoću kraniotomije, uz zadržavanje ili uklanjanje kosti krme. Epiduralni hematomi veći od 25 cm3 također podliježu obveznom kirurškom liječenju.

Prognoza za ozljede glave

Potres mozga je pretežno reverzibilni klinički oblik kraniocerebralne traume. Stoga, u više od 90% slučajeva moždanog udara mozga, ishod bolesti je oporavak žrtve s punim oporavkom radne sposobnosti. U nekim pacijentima, nakon akutnog razdoblja moždanog udara, zapaža se jedna ili druga manifestacija post-comonovog sindroma: kršenja kognitivnih funkcija, raspoloženja, fizičkog blagostanja i ponašanja. 5-12 mjeseci nakon traumatske ozljede mozga, ovi simptomi nestaju ili su uglavnom izglađeni.

Prognostička procjena za tešku kraniocerebralnu traumu provodi se pomoću Glasgowove ljestvice rezultata. Smanjenje ukupnog broja bodova na ljestvici Glasgowa povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda bolesti. Analizom prognostičkog značaja dobnog faktora možemo zaključiti da ima značajan utjecaj na invalidnost i smrtnost. Kombinacija hipoksije i hipertenzije je nepovoljni prediktor.

Što se traume mozga i koja pomoć može pružiti žrtvi?

Ozljeda mozga može biti bilo koji jak udarac u području glave, uključujući one slučajeve kada lubanja ostane netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak je zatvoren u meku ljusku i „lebdi” u cerebrospinalnu tekućinu, od udaraca inertnosti unutarnje površine lubanje zaštićen je ne 100%. Kada je lubanja slomljena, mozak može biti oštećen krhotinama kostiju.

Vrste ozljeda mozga i njihovih znakova

Prema istraživačkom institutu. NV Sklifosovski, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad od visine rasta (u pravilu, u stanju intoksikacije) i ozljeda primljenih tijekom akcija kaznenog karaktera. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su prometne nesreće i pada s visine. Ova statistika razlikuje se od one globalne, u kojoj polovica ozljeda mozga predstavlja nesreću. Općenito, u svijetu, 200 ljudi od 10.000 ljudi dobiva ozljede mozga svake godine, a te brojke imaju tendenciju povećanja.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon manje traumatskog učinka na glavu i predstavlja reverzibilne funkcionalne promjene u mozgu. Gotovo 70% žrtava ima kraniocerebralne ozljede. Za potres mozga, kratkotrajni gubitak svijesti (od 1 do 15 minuta) je tipično (ali ne i potrebno). Vraćajući se svijesti, pacijent često ne sjeća okolnosti onoga što se dogodilo. Može biti uznemiren zbog glavobolje, mučnine, rjeđe povraćanjem, vrtoglavice, slabosti, nježnosti u kretanju očnih jabučica. Ti se simptomi spontano blijede nakon 5-8 dana. Iako se moždani udar smatra lako traumom mozga, oko polovice žrtava imaju različite preostale pojave koje mogu smanjiti radnu sposobnost. Uz potres mozga, potreban je pregled neurokirurga ili neurologa, koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografija. U pravilu, s potresom mozga, hospitalizacija nije potrebna, već ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Tlak u mozgu. Pojava se zbog modrica u šupljini lubanje i smanjenja intrakranijalnog prostora. Opasno je da zbog neizbježnog kršenja moždanog stabla krše životne funkcije disanja i cirkulacije. Hematomi koji uzrokuju stezanje treba hitno ukloniti.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari mozga zbog udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena i teška. S laganim modricama, neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i prolaze sami. Prosječna težina karakterizira oštećenje mentalne aktivnosti i prijelazne poremećaje vitalnih funkcija. S teškim modricama pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Kontuzije mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticirane su računalnom tomografijom. Liječenje lijekom: imenovani neuroprotekti, antioksidanti, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Prikazan je ležaj za odmor.

Axonalna oštećenja. Axoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koje mogu biti oštećene udarcem u glavu. Axonalne lezije su višestruke rupture aksona, praćene mikroskopskim hemoragijama u mozak. Ova vrsta traume mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pada pacijenta u komu koja može trajati godinama dok ga mozak ponovno ne zarađuje. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i sprečavanja zaraznih bolesti.

Intrakranijalno krvarenje. Udar glave može prouzročiti uništavanje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u kranijalnu šupljinu. Trenutačno se podiže intrakranijski tlak, od kojeg pati tkivo mozga. Simptomi intrakranijalne krvarenja - oštra glavobolja, depresije, konvulzivnih napadaja, povraćanja. U takvim slučajevima taktika jedinstvenog liječenja ne postoji, ovisno o individualnom uzorku, kombinirane medicinske i kirurške metode usmjerene na uklanjanje i rješavanje hematoma.

Posljedice ozljeda glave

Tijekom liječenja, rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugoročne (obično do dvije godine, ali eventualno duže) može doći do raznih posljedica ozljeda mozga. Prvo i najvažnije je mentalno i autonomna disfunkcija, što može otežati pacijenta cijeli život: promijeniti osjetljivost, govor, vid, sluh, pokretljivost, memorije i poremećaji spavanja, mentalnu konfuziju. Mogući razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to su negativne posljedice koje ona nosi s njom. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, ali i na period rehabilitacije, kada je pacijent postupno vraća u normalan život i imati priliku pratiti vrijeme početka post-traumatskog poremećaja, započeti liječenje.

Priče su slučajevi u kojima je ozljeda mozga su doveli do pojave novih talenata na žrtvu - na primjer, poboljšanje sposobnosti učenja stranih jezika i egzaktnih znanosti, vizualne umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečeni savantni sindrom (stečeno savantizmom). Često ove vještine su na temelju starih uspomena - na primjer, pacijent može neko vrijeme da uče kineski jezik u školi, u potpunosti zaboraviti, ali opet razgovarati s njim nakon ozljede i nastaviti trening s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj je osoba s traumom glave, svi mogu. Poznavajući pravila za pružanje prve pomoći, možete ublažiti svoje stanje i čak spasiti svoj život.

  • Znak ozbiljne ozljede glave je protok krvi ili lagana tekućina (cerebrospinalna tekućina) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se ne mogu pojaviti odmah, ali nekoliko sati nakon ozljede, tako da s jakim udarcem na glavu morate hitno nazvati hitnu pomoć.
  • Ako je žrtva izgubila svijest, trebali biste provjeriti disanje i puls. U njihovoj odsutnosti bit će potrebna umjetna disanja i srčana masaža. Ako postoji puls i disanje, kola hitne pomoći stavlja se na njegovu stranu prije dolaska, tako da eventualno povraćanje ili potopljeni jezik neće mu dopustiti da se uguši. Ne može se postaviti niti podići na noge.
  • U slučaju zatvorene ozljede, na mjestu udarca treba staviti led ili hladni mokri ručnik da se zaustavi oticanje tkiva i smanji bol. U nazočnosti rane koja krvari, trebate podmazati kožu oko nje s jodom ili zelenkom, prekriti ranu gipsom odjeću i lagano zavijati glavu.
  • Strogo je zabranjeno dirati ili ukloniti viri iz rane fragmenti kosti, metala ili drugih stranih predmeta, tako da se ne povećava krvarenje, da ne oštetite tkaninu još više, da ne nose infekcije. U tom slučaju, oko rane, najprije stavite gazeći valjak, a zatim obrišite.
  • Prijevoz žrtve u bolnicu može biti samo u lažnom položaju.

Bolnica pregledava, određuje ozbiljnost stanja pacijenta i propisuje dijagnostičke postupke. Kada otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu treba hitno djelovati.

Rehabilitacijska terapija

Razdoblje rehabilitacije je neophodno kako bi se maksimalno vratio pacijentu koji je izgubio zbog funkcija ozljeda i pripremio ga za kasniji život. Sljedeći standardi predlažu međunarodni standardi za rehabilitaciju nakon traume mozga:

  • Neuropsihološka korekcija - vratiti sjećanje na pažnju i kontrolu nad emocijama.
  • Terapija lijekom - za uspostavljanje cirkulacije krvi mozga.
  • Logopedske vježbe.
  • Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresivnih stanja.
  • Aquaterapija, stabilometrija, PNF terapija - za kompenziranje poremećaja motora.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - poticanje aktivnosti mozga.
  • Dijetornu prehranu - za opskrbu stanica mozga sa svim potrebnim aminokiselinama.
  • Pružanje fizičke udobnosti i pažljivog skrbništva.
  • Obiteljsko savjetovanje - stvaranje okruženja uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalno vrijeme za početak liječenja rehabilitacije je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku se može postići sljedećih 1,5 do 2 godine nakon izbijanja iz bolnice, daljnji napredak bit će usporen.

Gdje mogu dobiti rehabilitacijski tečaj nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i poliklinicima, sanatoriji, privatnim ili državnim rehabilitacijskim centrima. Najuspješniji programi su rehabilitacija bolesnika nakon traume mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, a pojedinačni pristup zajamčen je u svakom kliničkom slučaju, što je beznačajno.

Tako, primjerice, centar za rehabilitaciju "Tri sestre" ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom perioda oporavka. Ovdje je dobro koordiniran tim kvalificiranih stručnjaka, koji uključuje rehabilitacije, fizioterapeute, ergoterapeute, logopedije, neuropsihologe, medicinske sestre.

"Tri sestre" središte su restaurativnog tretmana s ugodnim okolišem, ne razlikujući se od bolnice. Umjesto toga, možete razgovarati o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Ostanite u centru se naplaćuje po jedan „all inclusive” i iznosi 12 000 rubalja po danu, što je nemoguće za pacijenta i njegove obitelji dodatni brinuti o iznenadnim troškove.

Licenca Ministarstva zdravstva Moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017.

Vrste i liječenje kraniocerebralne traume

Kraniocerebralna trauma je jedna od najčešćih vrsta ozljeda. Takve ozljede često dovode do invaliditeta od strane osobe. Najčešće ozlijeđeni na ovaj način, odrasli muškarci u dobi od 18 do 49 godina, iako je vjerojatnost ozljede kod ljudi u bilo kojoj dobi i spolu. Postoje mnoge vrste ozljeda mozga. Svaka vrsta ima svoje osobine, simptome, specifičnu terapiju, rehabilitaciju, rehabilitaciju, tako da je izuzetno važno razlikovati jednu ozljedu od druge u procesu dijagnoze i liječenja.

vrsta

Prvo, liječnici koriste klasifikaciju ozljeda mozga u smislu ozbiljnosti (koristi se Glasgowova koma skala). Zbog toga se analiziraju kretanje kapaka i očiju pacijenta, njegovih govornih sposobnosti, koordinacije, pokreta udova. Prema rezultatima ankete, stručnjaci mogu dodijeliti lagani, srednji ili teški stupanj.

Zatim se razmatra postoji li kontakt struktura mozga s okolinom. Ovdje se klasificira u dva oblika:

  • Zatvorena kraniocerebralna ozljeda. U tom slučaju, strukture mozga ne dodiruju i ne vežu se u okoliš (lubanja ostaje bez rupa, pukotina i drugih teških ozljeda). U tom slučaju, može doći do oštećenja lubanje kostiju, kože, ali ne tako izražene da otvori intrakranijski prostor.
  • Otvori TBI. Strukture mozga u ovom slučaju su u dodiru s okolinom. U takvoj situaciji, rizici zaraze, razvoj različitih opasnih komplikacija, značajno se povećavaju. S OCDM-om se često razvijaju teške posljedice, ostaje velika vjerojatnost smrti. Liječenje također ozbiljno kompliciraju razni čimbenici. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pažnja, kirurška intervencija (stopa preživljavanja značajno raste ako je pomoć dobivena u prva 2-3 sata nakon ozljede).

Sa stajališta kliničkih oblika, uobičajeno je klasificirati nekoliko tipova kraniocerebralnih ozljeda: potres mozga (blaga, umjerena, teška, aksonalna difuzna oštećenja), kompresije mozga ili glave.

  • Potres. Registrirano je u oko 65% osoba s CCI-om. Uz potres, postoje funkcionalne promjene u strukturama mozga, od kojih su većina potpuno reverzibilne. U slučaju potresa, osoba obično gubi svijest nekoliko minuta. U budućnosti ima groznicu, opću slabost, mučninu, povraćanje, glavobolju, vrtoglavicu. Preporuča se prolaziti dodatne studije (CT, MRI, elektroencefalografija). Hospitalizacija u odjelu traumatologije ili neurokirurgije rijetko je potrebna.
  • Modrica. Ako modrica oštećuje supstancu mozga, često nastaje hemoragija. Modrica može biti lagana, srednja, teška. U teškom obliku patologije opaženo je ozbiljno oštećenje supstancije mozga, krvarenje može utjecati na nekoliko velikih i udaljenih mjesta oštećenja mozga, osoba može izgubiti svijest nekoliko dana. Tijekom CT skeniranja često dolazi do ozbiljnih fraktura baze lubanje, zbog čega krv prodire u subarahnoidni i ventrikularni prostor, hematomi se formiraju unutar lubanje.
  • Difuzno oštećenje aksona (WCT). Jedna od vrsta modrica, dodijeljena zasebnoj kategoriji. Najčešće takva oštećenja nastaju nakon nesreće. Pacijent ima rupture dugih procesa neurona, probleme s prolazom živčanih impulsa, kršenja vitalnih funkcija (cirkulacija, disanje). DAP karakterizira izuzetno visoka smrtnost (oko 85%).
  • Impaction. Komprimiranje struktura mozga opaženo je nakon primanja CCT zbog akumulacije krvi - stvaranje hematoma u kranijalnoj šupljini. Glavna značajka takve štete je da se ne manifestira odmah nakon ozljede, ali nakon nekog vremena. Kada se stiskanje mozga moze zaglaviti, prekidaju se funkcije cirkulacije krvi i disanja. U ovoj kliničkoj slici prikazana je neposredna kirurška intervencija (tijekom operacije, uklanjanje hematoma).

efekti

Nastala kraniocerebralna trauma u odrasloj dobi i djetetu gotovo uvijek uzrokuje sve vrste neugodnih posljedica, od kojih mnoge mogu dovesti do smrti pacijenta. Prijetnje ljudskom životu nisu samo izravne posljedice dobivanja TBI, već i raznih komplikacija koje se mogu razviti nakon nekog vremena. Opasnost od komplikacija u traumatskoj ozljedi mozga jest da se često ne manifestiraju odmah, ali nakon nekoliko dana ili čak tjedana nakon traume.

Mali popis najčešćih posljedica ZCMT-a i OCDM-a, koje se suočavaju s pacijentima:

  • Kršenje kognitivnih funkcija. Često se primjećuje i posljedice takve vrste čak iu slučaju traumatizacije glave blagog stupnja. Ako su kognitivne funkcije oštećene, osoba dobiva zbunjenu svijest, mozak je kao cjelina poremećen, opažena opća astenija, dio njegovih intelektualnih sposobnosti je izgubljen, nastaje anisokorija. Ako je ozljeda srednje ili teške razine, pacijent će vjerojatno razviti gubitak pamćenja, smanjiti vidnu oštrinu, poremećaje slušnih središta, povećati nerazuman umor. Osoba ne može povezati svoje sadašnje stanje s onim što se dogodilo.
  • Motor i rad mišićno-koštanog sustava. U slučaju umjerenog tipa TBI, konvulzivni sindrom se gotovo uvijek razvija, mišići na vratu paraliziraju, zapaža se tonicna napetost mišića. S teškim stupnjem, djelomična paraliza se razvija, osjetljivost tijela i udova je izgubljena, promatrana je pareza, smanjena je koordinacija.
  • Govoreći, progutati. S umjerenim do teškim ozljedama, govorni centar pogoršava, postoji gubitak (punih ili djelomičnih) sposobnosti gutanja. S jakom ozljedom glave, osoba, ako je svjesna, neprimjetno razgovara. U brojnim slučajevima, sposobnost govora potpuno je izgubljena.
  • Bol. Kada imate svjetlo TBI, sindrom boli je gotovo uvijek prisutan, s prosječnim i teškim stupnjem, često ga nema zbog šoka (ali se nakon nekog vremena razvija nakon kronične boli).
  • Psihoemocionalno stanje osobe. U teškim ozljedama lubanje i mozga postoji ozbiljna povreda pacijentovog psihoemocionalnog stanja. Pacijent počinje patiti zbog gubitka uobičajenih funkcija (sluh, govor, koordinacija, itd), tako da se često bolesnici razviju razdražljivost, depresiju i apatičnu stanje, kao i niz drugih psihičkih poremećaja.

Prema statistikama, u 70% slučajeva ljudi dobivaju kraniocerebralne traume u svakodnevnom životu (padaju od visine, borbe, slučajnih oštećenja). Oko 75% koji su se prijavili u bolnicu s traumatskom ozljedom mozga bili su u stanju opijenosti kada su ga primili. Dijagnoza teških TBI-a čine liječnici u oko 10-12% slučajeva.

Već u fazi rehabilitacije i postreabilitatsionny razdoblju, mnogi ljudi su suočeni s raznim komplikacijama: lupanje glavobolje, čestih vrtoglavica, problemi sa spavanjem (dugo u zaspe, nesanica), psiho-emocionalne nestabilnosti, mentalno propadanje pamćenja, razvoj epileptičkih napadaja (čak i ako nisu prethodno bio), stanje depresije.

Prognoza oporavka

Uspjeh rehabilitacijske terapije i rehabilitacije, liječenje uvelike ovisi o velikom broju specifičnih čimbenika:

  • Priroda TBI.
  • Ozbiljnost ozljede.
  • Brzina pružanja prve pomoći, stručne medicinske skrbi u bolnici.
  • Kvaliteta početnog i općeg tretmana, provedenih operacija.
  • Dob pacijenta (primjećuje se da kod dojenčadi i novorođenčadi, djece pogođene djetinjastom, šanse za uspješnu rehabilitaciju su mnogo veće nego kod odraslih osoba).

U ovom slučaju, opisani čimbenici ne uzimaju u obzir opisane čimbenike. Samo se normalno uzima u obzir razina primljene štete:

  • Jednostavno. Ako je dobivena jednostavna CCT, prognoza će gotovo uvijek biti povoljna, čak i ako su neke funkcije izgubljene neposredno nakon traume (u procesu rehabilitacije su potpuno obnovljene). U situacijama gdje je pojava blage traumatske ozljede mozga ponavljajuća pojava (na primjer, oni koji se bave borilačkim vještinama), rizici od encefalopatije, razvoj demencije znatno se povećavaju.
  • Prosječni. U 90% slučajeva, prognoza za prosječni CCT također je prilično optimistična, jer se 9 od 10 bolesnika oporavlja nekoliko mjeseci nakon traume. Invalidnost obično ne prima više od 10% žrtava.
  • Teški. Bolest ove vrste je izuzetno opasna za ljudsko zdravlje i život. Zdravlje pacijenta ozbiljno je oštećeno. Kada se primi ozbiljna kraniocerebralna ozljeda, stopa smrtnosti je 55% ili više. Gotovo svi preživjeli (s rijetkim izuzetkom) potpuno ili djelomično gube sposobnost za rad. Prilikom praćenja pacijenata nakon tretmana u intenzivnoj njezi i traumatologiji, oni su zabilježeni za sve vrste kršenja područja neurologije i psihijatrije.

Posljednjih godina, liječnici vodećih bolnica i instituta svijeta (uključujući i naše zemlje) počeli su razlikovati štetu koja proizlazi iz CCT-a u osnovnu i sekundarnu.

  • Primarna oštećenja osobe koja izravno prima u vrijeme mehaničkog udara na glavu (udar, pad, nesreća itd.).
  • Sekundarne lezije se ne razvijaju u svim slučajevima, ali često. Njihova je manifestacija moguća s nepismenim pružanjem prve hitne njege (uključujući i reanimaciju, operaciju), kao i u slučaju specifične reakcije pacijenta na ozljede koje su se dogodile.

U slučajevima kada nakon primitka svjetlo TBI pacijenti izgubiti neke djelomične funkcije (npr, sluh ili koordinacija pokreta) i nakon oporavka i rehabilitacije, glavni uzrok tih negativnih procesa, to je pojava sekundarne umjesto primarne ozljede.

Sekundarne lezije su često formirane s nepravilnim tretmanom ili nepotpunim prianjanje pacijentima propisanim terapijskim putem.

liječenje

Liječenje bi trebalo započeti odmah nakon što je osoba ozlijeđena (u svakom slučaju ne možete čekati prvu pomoć). Ako se početne medicinske manipulacije izvode na najispravniji način, znatno će povećati šanse žrtve da se uspješno izliječi i također smanjiti vjerojatnost njegove smrti, čak i uz teški oblik patologije.

Možemo razlikovati sljedeće znakove kraniocerebralne traume, koje će se uočiti u žrtvi:

  • Izražen akutni sindrom boli.
  • Stanje nesvjestice, gubitak svijesti.
  • Problemi s govorom i radom dišnog sustava.
  • Nagli, nestabilni, neizraženi puls.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Focalni simptomi.
  • Krvarenje s mjesta ozljede (krv može ići s CCT iz nosne šupljine i ušima na desnu i / ili lijevu stranu).

Ispravna prva pomoć žrtvi s znakovima primanja otvorenog ili zatvorenog CCT-a je kako slijedi:

  1. Prvo, sve dok hitna pomoć ne stigne, potrebno je staviti osobu na leđa (u slučaju da je žrtva svjesna i može slijediti jednostavne upute).
  2. Ako je osoba nesvjesna, ne reagira na vanjske podražaje, mora biti položen na svoju stranu.
  3. Nadalje, provjerava se prisutnost pulsa, približno se mjeri brzinu otkucaja srca.
  4. Ako postoji otvorena rana na glavi, trebala bi biti zatvorena sterilnim zavojem (ako je moguće). U budućnosti se pojavljuje hematom (hemoragija) na mjestu ozljede.

Dolazni medicinski liječnici odlaze pacijentu u bolnicu gdje se vrši brzu površinsku dijagnostiku žrtve: određuje se težina TBI, njegova priroda i otkriva prisutnost istodobnih šteta. Ako je ozbiljnost ozljede lakša, liječnici smiruju pacijenta, daju lijekove protiv bolova, antibakterijske, antipiretičke lijekove, osiguravaju odmor za određeno vremensko razdoblje.

Približno 35% slučajeva javlja intrakranijalni hematom nakon CCT. Glavna metoda liječenja u ovom slučaju je operacija i kirurška dekompresija. Ako je krvarenje u intrakranijalni prostor značajno (što se može utvrditi tijekom kompjutorske tomografije), tada u nedostatku kirurške intervencije unutar 3-4 sata nakon razvoja hematoma, smrtnost se povećava na oko 90%.

Liječenje u svakom slučaju treba odabrati pojedinačno, jer jednostavno ne postoje univerzalna rješenja za prijem osobe s kraniocerebralnom traumom. Može imati različit karakter, težinu, kolateralnu štetu itd.

Ako je stupanj CCT umjeren ili težak, onda prvenstveno liječnici pokušavaju normalizirati i vratiti funkciju disanja (ako su djelomično ili potpuno razbijeni). U teškim slučajevima, ljudi su povezani s uređajem umjetne ventilacije.

Ako se koža na glavi ne odvaja beznačajno, onda se primjenjuje sterilna zavoja. U prisustvu teških krvarenja i opsežne prirode rane, šavovi se preklapaju. U slučaju teških ozljeda lubanje i glave, obavezna je operacija, koja može uključivati ​​uklanjanje stranih predmeta, trefinacija i druge kirurške zahvate.

Naknadno liječenje uključuje uporabu lijekova. Da bi se odredio stupanj ozljeda, uklanjanje komplikacija i komorbiditet pacijenta može potrajati laboratorijske pretrage urina i krvi, pošaljite ultrazvuk, MRI, CT, rendgenski pregled.

Terapija je usmjerena na obnavljanje i održavanje vitalno važnih pokazatelja na normalnoj razini, kao i za povratak i stabiliziranje svijesti žrtve. Načela liječenja nakon prve pomoći i operacije ovisit će o brojnim čimbenicima pa će se u svakom slučaju terapija i rehabilitacija individualizirati.

Upute za rehabilitaciju

Dugi niz godina, liječenje osobe nakon njegove kontrakcije BMI završilo je u zdravstvenim ustanovama odmah nakon što je prijetnja životu i zdravlju nestala. Izlječena osoba jednostavno je poslana da se liječi kod kuće. Zbog tog pristupa, mnogi ljudi koji su imali prosječni stupanj CCT na kraju su postali onesposobljeni, jer nisu primili ispravnu i adekvatnu rehabilitaciju. Vjerovalo se da nema potrebe za rehabilitacijom nakon liječenja u bolnici.

U posljednjih nekoliko godina, situacija se počela dramatično mijenja: danas možete pronaći razne centara i klinika koje rade u području rehabilitacije, koje liječnici obično preporučuju bolnicu nakon primarne TBI liječenja. Rehabilitacija u ovom trenutku smatra se prioritetom u oporavku osobe nakon CCT bilo koje ozbiljnosti.

Nakon tretmana za umjerenu ili tešku traumatsku ozljedu mozga, osoba je dužna posjetiti razne stručnjake ako postoje odgovarajuće indikacije:

  • Radni terapeuti. Pomaže u obnovi osnovnih vještina samoposluživanja (na primjer, kreiranje vlastitog doma, putovanja automobilom ili javnim prijevozom itd.).
  • Govorni terapeut. Pomaže vratiti govor, to eliminira kršenja dikcije (osobito korisni sjednice s logopeda će biti onih koji, nakon razgovora nejasan TBI).
  • Fizioterapeut. Pomaže u ispravljanju sindroma boli, utvrditi bol u glavi.
  • Fizioterapeut. Pomaže kod obnove mišićno-koštanog sustava, prethodnog hoda, eliminira probleme s koordinacijom pokreta.
  • Psihologa. Potrebno je za ispravnu psihološku prilagodbu.
  • Psihijatar. Potrebno je ispraviti ponašanje pacijenta.
  • U tom slučaju, osoba mora stalno biti pod nadzorom neurologa, traumatologa.

Potreba da se konzultirati pomoć raznih stručnjaka može biti rehabilitator, koji će biti u mogućnosti odrediti točno da bi, ako je potrebno, prilagodbi u terapijskom programu, koordinira i druge specijalizirane liječnike i dosljednost u svojim lokalima. Do danas, rehabilitacija nakon TBI može se obaviti u medicinskim centrima, koji se nalaze praktički u svakoj regiji naše zemlje. Troškovi rehabilitacijskih tečajeva ovisit će o nizu čimbenika: trajanje liječenja, broj stručnjaka itd.

Gotovo svi rehabilitacijski tečajevi koji se nude ljudima koji su iskusili prosječnu i tešku ozljedu mozga uključuju tri glavna područja:

  • Funkcionalna obuka. Nastava u ovoj kategoriji su usmjerene na obnovu pacijentima osnovne motoričke aktivnosti, učenje jednostavnih vještina samoposluživanjem (ako su izgubili). U centrima za rehabilitaciju koriste se razne metode vježbanja, ali najčešće korišteni sustavi su PNF, Extart, Bobat. Preporučuje se uporaba simulatora koji su opremljeni biološkom povratnom informacijom. Ako osoba ima visok stupanj umora, pereutomlyaemost, onda najprije se šalje na bazenu fizikalne terapije, koji se održava u vodi, kao i jednostavne vježbe disanja, razvoj fine motorike (lekcije su otprilike isto kao u godina-year-old djece).
  • Vraćanje prethodnih funkcija. Nakon primanja ozbiljne kraniocerebralne ozljede, gotovo uvijek postoji kršenje različitih funkcija (govorni centar, gutanje, itd.). U procesu rehabilitacije, izuzetno je važno vratiti sve prethodne funkcionalnosti natrag u normalu. Na primjer, za vraćanje govornih sposobnosti pacijenti podliježu posebnim postupcima masaže usne šupljine i još mnogo toga. Izbor postupaka ovisit će o stupnju poremećaja glavnih funkcija, stupnju razvoja patologije i nizu drugih čimbenika.
  • Ispravljanje psihoemocionalne države osobe. Rehabilitacija nakon TBI gotovo uvijek uključuje kvalitativnu psihološku pomoć. Pacijenti mogu biti prikazani različiti postupci: kognitivno ponašanje, neuropsihološka korekcija i mnogi drugi. Kvalitativna psihološka pomoć omogućava ljudima da se nose s depresivnim i apatičnim uvjetima, povećanom razdražljivosti i drugim psiho-emocionalnim poremećajima.

Rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci. To znači da morate biti spremni za ovaj razvoj događaja. Nakon napuštanja bolnice ne biste trebali predugo čekati da odete u rehabilitacijski centar. Optimalno - odmah nakon ispuštanja iz bolnice.

Zatvorena kraniocerebralna trauma: simptomi, moguće posljedice, liječenje

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda može imati najviše nesretne posljedice za osobu pa je pravovremena dijagnoza i liječenje tako važni. Rehabilitacija nakon TBI može se obaviti u centru "Tri sestre".

Prema neumoljivoj statistici, do 50% svih ozljeda uzrokovano je ozljedama lubanje, au 20% slučajeva teška oštećenja, što često dovodi do smrti ili invalidnosti žrtve. Do 60% onih koji su primili ozbiljne kraniocerebralne ozljede umiru u roku od 2-3 godine nakon ozljede zbog nekog povezanog s njom.

Kao što je poznato iz ICD-10 koda, kraniocerebralne lezije su klasificirane u otvorene i zatvorene lezije. Za prvo, karakteristično je kršenje integriteta vlasišta, kostiju lubanje, aponeurosis i često oštećenja supstancije mozga (u posljednjem slučaju, rana je definirana kao prodorna). Sa zatvorenim ozljedama, ne postoji oštećenje poklopaca (na primjer, potres), ili postoji trauma mekog tkiva ili kosti, ali bez pauze aponeurosis. U ovom slučaju, obično se ne bojte sepside, jer intrakranijalna šupljina zadržava svoju "blizinu". Međutim, zatvorene ozljede ne smiju se podcijeniti - ponekad su opasnije od otvorenih i, naposljetku, ali ne manje važno, jer im se ne daje važnost i odgađaju liječenje.

Uzroci i posljedice moždane krvarenja i moždani udar

Faktori koji uzrokuju TBI mogu biti raznih vrsta: nesreće i druge nesreće, padovi, udarci glave, mehaničke ozljede koje je nanijela druga osoba (namjerno ili slučajno). Posljedice takve štete mogu biti iznimno teške, do smrtonosnog ishod. Često su slučajevi pareze udova, štipanje živaca, gubitak kognitivnih funkcija mozga.

Simptomi zatvorene ozljede glave različitih vrsta

Liječnici dijele simptome kraniocerebralnih ozljeda koji se javljaju odmah nakon ozljede i "odgađaju", što se može vidjeti tek nakon nekoliko sati ili čak dana. Čak i ako nema vidljivih znakova traume (na primjer otvorene rane), moguće je pretpostaviti prisutnost traume slijedeći sljedeće simptome:

  • Gubitak svijesti je najsjajniji znak. Mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Opaženo je s potresom, modricama (potresom), kompresijom (hematoma) mozga.
  • Mučnina i povraćanje su karakteristični simptomi za potres mozga.
  • Vrtoglavica, glavobolja su znak koji se može primijetiti i kod traume, kod moždanog udara ili drugih poremećaja mozga.
  • Blijedo ili crvenilo lica opaženo je s modricama i potresom mozga.
  • Fotofobija može govoriti o traumatičnom subarahnoidnom krvarenju.
  • Kršenje govora ukazuje na fokalnu leziju mozga (hematom, krvarenje).
  • Hematomi na koži (obično oko očiju i goveda), kao i ispuštanje krvi ili cerebrospinalne tekućine iz ušiju - znak frakture luka ili baze lubanje. Strogo govoreći, ova trauma se odnosi na otvorenost, no neke su ga klasificirane u zatvorenom obliku.

Postoje tri razdoblja kraniocerebralnih ozljeda: akutni (ponekad akutni se smatra odvojeno - za sat ili dva nakon traume), srednje i udaljen. Potrebno je odmah poduzeti mjere prve pomoći, a početak liječenja, bez čekanja na kraj akutnog razdoblja.

Dijagnoza i liječenje zatvorenog kraniocerebralnog sustava
ozljeda

Za potvrdu dijagnoze medicinske povijesti, koristeći različite metode dijagnoze: pregled kod neurologa, neurokirurga ili traume, računala i magnetska rezonancija tomografiju, echoencephalography, lumbalna punkcija (zbog sumnje na mozgu kompresije) craniography.

Ovisno o nalazima težine i prirodi ozljede, liječnik propisuje liječenje u bolnici.

U teškim ozljedama poduzmite mjere za održavanje disanja. Ako je potrebno, hitna kirurška intervencija (s hematomima i hemoragijama). Važno je imobilizirati pacijenta, ne dopustiti konvulzivne napadaje, što može pogoršati stanje ozlijeđenog.

Također, provodi se kompleks terapije lijekovima, koji uključuje:

  • preparati za dehidraciju: lasix, furosemid (s produljenom primjenom dodatno propisuje kalij klorid, panangin);
  • otopina glukoze, magnezij;
  • Analgetični lijekovi: baralgin, analgin i drugi;
  • Koagulansi: kalcijev glukonat, askorutin, itd.;
  • sedatiki;
  • antikonvulzivi;
  • ako je potrebno, antibiotici, antipiretici;
  • nakon završetka akutnog razdoblja, propisati vitamine skupine B.

Trajanje konzervativnog tretmana određuje se individualno i ovisi o brzini oporavka bolesnika. Tijekom boravka u bolnici s pacijentom pruža se dodatna terapija: masaža, pasivna, a potom aktivna gimnastika, vježbe disanja. Treba imati na umu da pacijenti s TBI-om pokazuju strog restir, a samo ih liječnik može otkazati.

Rehabilitacija nakon CCT

Nakon izbacivanja iz bolnice za pacijenta započinje samo dugo put rehabilitacije (pogotovo ako je trauma bila teška). Najbolje rješenje bit će ako pacijent tijekom perioda oporavka bude u specijaliziranom medicinskom centru ili pansionu gdje će moći pružati stalnu njegu i medicinski nadzor.

Centar za rehabilitaciju "Tri sestre" pruža pacijente s kranijalnim ozljedama različite težine s uslugama ugostiteljske kuće s medicinskom skrbi. Ovdje rade stručnjaci: rehabilitatori, fizioterapeuti i psihoterapeuti. Svaki pacijent ima udobnu sobu opremljenu gumenom alarmom, posebnim vodovodima itd. Dnevni raspored pacijenta uključuje liječnički pregled, fizioterapiju, masažu, ergoterapiju, rekreativne aktivnosti. Kuhari kafića "Tri sestre" razvijaju izbornik uzimajući u obzir individualnu prehranu bolesnika. Veliki plus u učinkovitom oporavku bit će mogućnost hodanja na svježem zraku - pansion se nalazi u borovoj šumi.

Dođite u "Tri sestre" i mi ćemo se pobrinuti da budete zdravi.