Vanjski zamjenski hidrocefalus mozga i njezini simptomi

Prevencija

Posljednjih godina najčešće su bolesti postale patologije povezane s centralnim živčanim sustavom. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da su ta odstupanja mlađa i zbog toga se sve više dijagnosticira u bolesnika u relativno mladoj i srednjoj dobi.

Mnoge patologije, malformacije, bolesti centralnog sustava prate supstitucija vanjske cerebralne hidrocefaloze.

Ovaj sindrom karakterizira kršenje ravnoteža između proizvodnje cerebralne tekućine i njegove apsorpcije. Takva je dijagnoza moguće liječiti, ali je poželjno da bude pravodobno, budući da se mogu pojaviti komplikacije. Biti angažiran u neovisnom liječenju i dijagnostici u takvoj situaciji nije preporučljivo.

Vanjska zamjena hidrocefalusa mozga: definicija

Vanjski zamjenski hidrocefalus mozga (popularno nazvan "kapljica") - zajednička patologija, što dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat, pacijentu je uočena apsorpcija cerebralne tekućine u ovom organu.

Također ova patologija može izazvati smanjiti dimenzije mozga, ali prostor koji je postao slobodan i ispunjen davanom tekućinom. Zamjena hidrocefalusa može se razviti praktički bez simptoma za dugo vremena.

Također možete pročitati o vanjskoj hidrocefalusu u našem sličnom članku.

Klinička slika

U početnoj fazi patologija se u većini slučajeva ne može samostalno dijagnosticirati, jer nema značajne simptomatologije. Ovo stanje se naziva blaga bolest. Ako stupanj oštećenja ovog tijela nije jak, tijelo će se pokušati samostalno oporaviti i normalizirati cirkulaciju cerebralne tekućine.

Jednostavan stupanj ima pozitivna predviđanja, može se liječiti i nema nikakvih posljedica.

klasifikacija

Ova patologija mozga ima vlastitu klasifikaciju po vrstama:

  1. Porijeklo bolesti je:
    • nasljedni;
    • kupili.
  2. Po prirodi razvoja, bolest se javlja:
    • Sharp. Dati oblik patologije karakterizira prolaznost.
    • Subakutni. Ovim se oblikom patologija razvija u roku od nekoliko mjeseci.
    • Kronična. Razvoj ovog oblika traje od šest mjeseci.

Također, stručnjaci još uvijek razlikuju pasivni oblik patologije, koji se također naziva "Umjereno izražen". Smatra se najopasnijim, jer nema značajnih simptoma. Kada pacijent shvati da bolest i dalje postoji i napreduje, hidrocefalus je već zanemaren.

Bolest također može imatikonstantan protok, kada nema smanjenja u mozgu, ali istovremeno dolazi do porasta cerebralne tekućine.

Ako se pacijent dobro osjeća, liječenje se provodi konzervativna metoda. Pacijent mora stalno pratiti stručnjak i pregledati ga.

Ako je pacijent progresija bolest, onda se liječenje provodi kardinalno.

Ako je nemojte pravodobne intervencije, pacijent može postati slaba istomišljenika, koji će se slaviti inkontinencije, postoje ozbiljne glavobolje, to je povreda lokomotornog sustava. Također je vrijedno napomenuti, ako ne podvrgnete liječenju, to može dovesti do toga smrtonosni ishod.

Izraženo umjereno vanjsko

Umjereno eksprimirana vanjska hidrocefalusa može biti zasebna bolest i popratni simptom drugih patologija, kao što su:

  1. Ozljeda mozga.
  2. Moždani udar.
  3. Neoplazme.
  4. Zarazne bolesti.

Također treba imati na umu da se ova patologija može pojaviti kod pacijenata kao rezultat:

  • oslabljena motorička funkcija;
  • visoki krvni tlak;
  • također s aterosklerozom.

Umjerena vanjska hidrocefalusa može biti više vrsta:

  1. urođen. Razvija se zbog nepovoljnih čimbenika okoliša u prenatalnom razdoblju. Kao rezultat toga, dijete ima problema s živčanim sustavom, postoje nedostaci. U većini slučajeva patologija je dijagnosticirana kod djece koja su rođena prije pojma. Ima jasne znakove koji jasno govore o prisutnosti bolesti. Prevencija uključuje prenatalnu dijagnozu povećanog tlaka unutar lubanje i uklanjanje njezinih uzroka.
  2. stečena. Razvija se kao rezultat traume mozga i upalnih procesa. Također ima ozbiljnu simptomatologiju, dovodi do određenih komplikacija.

Ova vrsta hidrocefalusa ima takve osnovne značajke:

  • migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • pospanost, poremećaj vestibularnog aparata;
  • nehotična emisija urina;
  • u očima dvoje.

Do provokativnih razloga za nastanak umjerene hidrocefalusa su:

  1. Promjene dobi.
  2. Ateroskleroza.
  3. Visoki krvni tlak.
  4. Ozljeda mozga.
  5. Alkoholizam.
  6. Meningitis.

Vanjski na otvorenom

Otvorena vanjska hidrocefalus mozga - oštećena apsorpcija cerebralne tekućine, ali postoji slobodna komunikacija između mjesta koja sadrže alkohol

Razlozi za pojavu hydrocephalus

Ova patologija mozga u starosti je zbog ateroskleroze ili visokog krvnog tlaka. Također, alkoholizam također može izazvati bolest.

U opasnosti su oni pacijenti koji su pretrpjeli potres mozga. u djeca je zbog infekcija živčanog sustava, a također zbog intrauterine hipoksije.

U adolescenata i odraslih, bolest se javlja kao posljedica:

  • poremećen metabolizam ili funkcionalnost cervikalne kralježnice;
  • infekcije živčanog sustava;
  • traumatiziranje glave;
  • opijenosti različitih vrsta.

Manifestacija simptoma

Bolest se odlikuje simptomima:

  1. Intenzivna glavobolja koja se može razviti u migrenu.
  2. Visoki krvni tlak.
  3. Njušak u dijelovima tijela uglavnom u donjim ili gornjim ekstremitetima.
  4. Otežano disanje.
  5. Tamni u očima.
  6. Poremećena koordinacija.
  7. Mučnina.
  8. Pospanost.

Znakovi u djece i odraslih

Hidrocefalus različitih tipova nalazi se izravno unutar lubanje i negativno utječe na središnji živčani sustav. Bolest mozga može se razviti u bilo kojoj dobi.

Što se tiče znakova, oni mogu biti vrlo različiti i svaki pacijent je drugačiji:

  1. Glavobolja i težina u glavi.
  2. Neuspjeh tlaka.
  3. Povećana srca i ritam srca.
  4. Snažno razdvajanje znoja.
  5. Mučnina i povraćanje.
  6. Pospanost tijekom dana i nesanica noću.
  7. Slabost, konstantan umor.
  8. Razdražljivost.
  9. Poremećaji pokreta.

Predlažemo vam da pročitate članak o mješovitoj hidrocefalusu u djece.

Ako bolest napreduje, simptomatologija postaje sve izraženija i jača:

  • Pacijent može imati problema s pamćenjem, razmišljanjem, logikom, postaje nepažljiv.
  • Takve promjene mogu izazvati demenciju i druge psihološke poremećaje.
  • Često, pacijenti s cerebralnim edemom razvijaju komplikacije u obliku epileptičkih napadaja i koma.

liječenje

Liječenje ove patologije mozga može se provesti različitim metodama - konzervativnim ili kirurškim. Terapija će ovisiti o rezultatima pregleda.

Kako bi proces imao pozitivan rezultat, nužno je postići sljedeće ciljeve:

  1. Uklanjanje provokativnog uzroka.
  2. Uklanjanje neugodnih simptoma. Propisano konzervativno liječenje - uzimanje lijekova, sredstva koja imaju pozitivan učinak na proizvodnju cerebralne tekućine.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje propisano je samo u slučaju progresija patologija mozga. Učinkovito djelovanje prepoznaje se preusmjeravanjem, što pomaže vratiti normalnu cirkulaciju tekućine. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da takva operacija može izazvati komplikacije.

Smatra se suvremenijom metodom kirurške intervencije endoskopsko liječenje.

Ima velik broj pozitivnih bodova:

  1. Nemojte koristiti šant.
  2. Malo šanse za komplikacije.
  3. Vraća cirkulaciju cerebralne tekućine.
  4. Mala kirurška intervencija.
  5. Organizam se brzo i jednostavno oporavlja.
  6. Prihvatljivi trošak operacije.

Treba imati na umu da konzervativno liječenje pomaže samo obustaviti razvoj bolesti, ali se ne oslobađa.

Prevencija bolesti

Ako se bolest dijagnosticira pravodobno i liječi, tada se većina komplikacija može izbjeći.

Kako bi izbjegli hidrocefalus preporuča se pridržavati se preporuka stručnjaka i obratiti pozornost na preventivne metode:

  1. Pravodobno liječenje infekcija i upalnih procesa.
  2. Odbijanje uporabe alkoholnih pića.
  3. Prevencija ateroskleroze i hipertenzije.
  4. Ispravan način života, aktivan način života.
  5. Ispravna i uravnotežena prehrana.
  6. Pažljivo i redovito ispitivanje nakon dobivanja ozljeda mozga.
  7. Posjetite stručnjaka na prvoj manifestaciji bolesti.

Ako pacijent pravodobno prijeđe ispit, a hidrocefalus se otkrije u početnoj fazi, velika vjerojatnost oporavak.

Simptomi i liječenje vanjske promjene cerebralne hidrocefaloze

Uzrok čestih glavobolja i napadaja u jednoj osobi može biti vanjski zamjenski hidrocefalus mozga. Ovo patološko stanje, koje povećava proizvodnju likera i njegovu apsorpciju. Tekućina se akumulira u kranijalnoj šupljini, pritisne na mozak, narušava rad neurona. Hydrocephalus (hydrocephalus) može se pojaviti zbog traume, zarazne bolesti, ateroskleroze. Što je ranije dijagnosticirana patologija, to je lakše normalizirati stanje bolesnika.

Što je hydrocephalus mozga?

Tvar mozga ne dodiruje kosti lubanje zbog činjenice da stalno pliva u cerebrospinalnoj tekućini - cerebrospinalnoj tekućini. Liqvor štiti tkivo mozga od mehaničkih učinaka, pomaže regulirati temperaturu, osigurava prehranu stanicama. Približan volumen cerebrospinalne tekućine kod odrasle osobe je 140-155 ml. U prosjeku tri puta dnevno, potpuno se obnavlja.

Povreda proizvodnje tekućine i njegova apsorpcija dovode do pogoršanja mozga. Kad je cerebrospinalna tekućina u suvišku, njezin se suvišak postupno akumulira u šupljini lubanje, ispod moždane ljuske. Možda akumulacija ccrcbrospinal klijetki tekućinom, koja nabubri i priopćenja na sive tvari u mozgu, guranjem van (unutarnja zamjena hidrocefalusa).

Stalna kompresija izaziva smrt neurona, atrofiju stanica mozga. Broj živčanih stanica se smanjuje, pacijent je izražen neurološki simptomi oštećenja mozga.

Razlika u vanjskoj hidrocefalusnoj supstituciji od drugih oblika edema mozga jest da se ovo patološko stanje može nastaviti latentno, kronično. Opseg stanica mozga se smanjuje, mjesto mrtvih stanica zauzima cerebrospinalna tekućina, čija se proizvodnja ne smanjuje, već povećava.

Uzroci bolesti

Utvrdivši što uzrokuje patologiju, možete točno odabrati liječenje. Već smo shvatili što je supstitucija hidrocefalusa, sada pogledajmo uzroke ovog stanja. Postoje tri dobne skupine pacijenata koji mogu razviti hydrocephalus:

  • novorođenčad. Uzroci razvoja dropsy:
    • Odgođena intrauterinska infekcija.
    • Bolesti uzrokovane raznim infekcijama u prvim mjesecima života.
    • Ozljede glave primljene u porodu.
    • Nedovoljan unos kisika u krv, intrauterin i nastajan u procesu isporuke (gušenje pupkovine, dugo bezvodni period).

    Glavni simptomi

    Simptomi padanja kod djece i odraslih se razlikuju, u djece patologija nastavlja snažnije. Uobičajeni simptomi uključuju snažno smanjenje mentalnih sposobnosti kod mladih pacijenata.

    Simptomi bolesti kod odraslih

    Hydrocephalus cerebruma kod odraslih može se razviti kronično ili u akutnom obliku. U blagom stadiju kronični hidrocefalus slabo se očituje, najčešće pri pojavi neugodnih osjeta pacijentica ukazuje na pojavu hydrocephalusa srednje težine. Simptomi bolesti:

    • Česte glavobolje, s simptomima sličnim glavoboljama migrene.
    • Osjećaj mučnine ujutro, želja za povraćanjem.
    • Konvulzije.
    • Njuškanje u prstima.
    • Povećan umor.
    • Opća slabost mišića.
    • Znojenje.
    • Dvostruko u očima.

    Tu su i sljedeći simptomi:

    • Poremećaj spavanja: pojava pospanosti tijekom dana i nemogućnost zaspati noću.
    • Pogoršanje pamćenja, nemogućnost pamćenja uobičajenih datuma: datum rođenja, dan u tjednu, godinu dana.
    • Osoba postaje bezbrižno, apatično. Ima ravnodušnost na događaje, inerciju, nedostatak inicijative.
    • Smanjuju se intelektualne sposobnosti, govor je slomljen, nema koherentnih odgovora na postavljena pitanja.
    • U zanemarenim uvjetima, u teškom stadiju patologije, gubitak samoposlužnih vještina je moguć, a nemogućnost kontrole urinarne funkcije može se razviti.
    • Kršenje šetnje, miješanje, hodanje s široko razmaknutim nogama.

    Povišeni arterijski ili intrakranijski tlak nije znak razvijanja kapi, iako se to ponekad može dogoditi. U odsutnosti liječenja, stanje bolesnika pogoršava, može se pojaviti paraliza ili koma. Akutni oblik bolesti karakterizira brz razvoj, jasna manifestacija simptoma.

    Kako zamjenjuje mozak zamjena u novorođenčadi?

    Unatoč činjenici da s hidrocefalusom, stanice mozga umiru i zamjenjuju se tekućinom, kosti lubanje ne ostaju u istom položaju u novorođenčadi. Količina CSF rastera, napuhavanje lubanje. Vanjsku zamjenu hidrocefalusa u bebi karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • Tremorenje ruku i brade.
    • Aritmija, tahikardija.
    • Blijeda koža.
    • Bacanje glavu natrag.
    • Jaki konvulzije.
    • Česti povraćanje, povraćanje fontane.
    • Kršenje pokreta očnih jabučica.
    • Neprestano "mozak" plač, uzrokovan glavoboljom.
    • Lag u razvoju: kasnije držeći glavu, nemogućnost preokreta, mreže, da stoje na nogama.

    Lubanja bolesnog djeteta je deformirana, područje mozga mnogo je veće od lica. Čelo se snažno izdiže, a snažno izbočene vene vidljive su na vremenskom području glave. Neonati novorođenčad se šire, izbočuje, pulsira nasilno. Glava djeteta koje pati od vanjske zamjene hidrocefalusa je vrlo velika, nerazmjerna cijelom tijelu. Uz rast djeteta povećava se volumen lubanje, fontane se ne spajaju ili spajaju kasno, neispravno, s pomicanjem.

    Može postojati kronični tijek bolesti, kada su neurološki simptomi slabi, glava novorođenčadi neznatno premašuje dopuštenu normalnu veličinu.

    dijagnostika

    Neuropathologist ne može dijagnosticirati na temelju pritužbi pacijenata i vanjskih neuroloških manifestacija bolesti, iako prikupljanje podataka o oštećenju mozga počinje s njima. Nakon pregleda liječnik određuje osjetljivost udova pacijenata, reakciju na nadražujuće kože različitih dijelova tijela. Poseban test za koordinaciju se provodi.

    Prilikom donošenja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir bolesti koje je pacijent imao, bez obzira na to je li imao nedostatka ozljede vrata ili glave. Čak i godinu dana nakon moždanog udara, osoba može razviti hydrocephalus. Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

    • Snimanje magnetske rezonancije. Pomaže u određivanju ozbiljnosti stanja pacijenta, procjenjuje veličinu kapsule, njegov tip, mogući uzroci razvoja.
    • Računalna tomografija. Pomoću nje neurolog može dobiti ideju o stanju pacijentovog mozga: konture korteksa, stanje sive tvari, dimenzije intrakranijalnog prostora ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Također, s CT, određuje postoje li neoplazme, ciste, hematomi, aneurizme u kranijalnoj šupljini.
    • Roentgenografija lubanje. U osnovi se ispitaju spremnici u podlozi lubanje kako bi se odredila veličina kapljice, karakteristike struje cerebrospinalne tekućine.
    • Angiografija krvnih žila vrata i glave. To se provodi kako bi se otkrilo oštećenje krvnih žila, kršenje krvne opskrbe mozgu.
    • Ultrazvuk mozga. Ovo je ultrazvuk mozga novorođenčadi. Utrošeno je u onoj djeci koja fontani nisu zatvoreni. Pomaže u određivanju veličine kapljice, izgledu.

    Ako pacijent ima česte pojave epileptičkih epileptičkih napadaja, propisuje se odlomak ehoencefalogografije. Ova studija pomaže razjasniti postoje li žarišta povećane aktivnosti u mozgu bolesnika i odrediti patološke promjene u sivoj tvari.

    Značajke liječenja

    U ranim stadijima hidrocefalusa, poželjna je primjena lijeka. Neuropatolog može propisati lijekove:

    • Bolničari - kako bi se uklonili glavobolje, napadi migrene.
    • Antikonvulziv - s izraženim epileptičkim, tonik-klonoznim napadajima.
    • Diuretici - pomažu u ublažavanju moždanog edema i ubrzavaju povlačenje viška tekućine iz tijela.
    • Vasotropi i nootropici - za normalizaciju cerebralne cirkulacije.
    • Kortikosteroidi - za uklanjanje akutnog upalnog procesa u mozgu, ako je to uzrok razvoja kapi.
    • Za normaliziranje mentalnog stanja osobe koja je imenovala smirenje, umirujuće droge.

    Ako zamjena hidrocefalusa nije podložna liječenju lijekovima, pacijent mora pristati na operaciju. Ranije se upotrebljavao preusmjeravanje - uklanjanje višak cerebrospinalne tekućine šumom iz glave u trbušnu šupljinu. Budući da je ova metoda liječenja često popraćena komplikacijama, moderni liječnici preferiraju endoskopske operacije: aqueductoplasty, septostomiju mozga, endoskopski pomicanje.

    Liječenje vanjske terapije zamjenskom moždanom hidrocefalom

    Na kojim osnovama možete odrediti vanjski zamjenski hidrocefalus mozga i kako liječiti bolest

    Sve informacije na web mjestu daju se samo u informativne svrhe. Prije primjene preporuka, obratite se svom liječniku. Samozadovoljavanje može biti opasno za vaše zdravlje.

    ELENA MALYSHEVA: Kako pobijediti glavobolje. Dokazani način - zapišite recept. Pročitajte više

    Najčešći oblik hidrocefalusa je vanjski zamjenski hidrocefalus mozga; što je to i koju prijetnju donosi, a mnogi ne znaju. Vanjski zamjena hidrocefalus (NZG) mozga, ili, kako ga nazivaju u zajedničkim, vodenu bolest, - prilično težak i opasan bolest središnjeg živčanog sustava u kojoj je volumen mozga znatno se smanjuje, a njegovo mjesto zauzima cerebrospinalnog likvora.

    Cvbrospinalna tekućina štiti mozak od podrhtavanja, osigurava opskrbu krvlju u mozgu, pomaže nadopunjavanju korisnih tvari, uklanja nepotrebne tvari. S hidrocefalusom, ove su funkcije prekršene, što dovodi do akumulacije cerebrospinalne tekućine, širenja klijetke, povećanog pritiska na tkivo mozga. To narušava proces opskrbe krvlju i zbog toga mozak nije u mogućnosti obavljati svoje funkcije.

    Razvrstavanje i manifestacije bolesti

    Kapsula mozga može se manifestirati u tri oblika: vanjska, unutarnja i mješovita. S vanjskim oblikom bolesti, cerebrospinalna tekućina se skuplja u subarahnoidnom prostoru. S unutarnjim oblikom - u ventrikulama. A s mješovitim oblikom manifestacije hidrocefalusa, tekućina se akumulira u svim dijelovima mozga. Pored gore navedenih oblika bolesti, liječnici dodjeljuju umjerenu, koja je u stanju latiti u latentnom obliku, a ne napredak. No, prije ili kasnije će se bolest osjećati i pojavit će se kršenje protoka krvi u mozgu. Hidrocefalus bilo kojeg oblika zahtijeva hitnu terapijsku intervenciju i sveobuhvatan tretman.

    NDT se može klasificirati prema vrsti:

    • po podrijetlu (stečeno ili nasljedno);
    • po prirodi razvoja (akutni, subakutni, kronični).

    Ako zanemarite simptome hidrocefalusa, onda to može dovesti do pogoršanja mentalne aktivnosti, kršenja koordinacije. Stoga je vrlo važno pri prvom pojavljivanju bolesti odmah konzultirati stručnjaka. Simptomi pads može biti vrlo raznolik, među njima možete razlikovati:

    • povraćanje;
    • glavobolje;
    • povišeni krvni tlak;
    • nedostatak koordinacije;
    • nervoza;
    • konvulzije;
    • pospanost tijekom dana i nesanica noću;
    • povećano umor;
    • ubrzani otkucaji srca;
    • povećano znojenje;
    • pogoršanje vida;
    • kršenje hodaka.

    Nemojte zaboraviti da će u kasnijim fazama mozga simptomi samo povećati. Pacijenti će patiti od sjećanja i postajati više zbunjeni.

    Od ove bolesti, nitko nije imun, odrasla osoba i dijete se mogu razboljeti, s obzirom da su razlozi različiti. NDT je ​​opasna i prilično složena bolest, stoga nemojte skrenuti slijepo na simptome i pustiti da stvari prođu same. Ova bolest mora biti tretirana sa svim ozbiljnošću. Da bi shvatili odakle je ta bolest došla i kakav je razlog njegovog razvoja, nužno je razumjeti uzroke njegove pojave.

    2 Razlozi za nastanak CDG-a


    Ako ste glavobolja s pilulama, nakon nekog vremena opet se vraća. Još jači i kao uvijek ne na vrijeme. Bez poduzimanja potrebnih mjera, bol se pretvara u kronični i ometa život. Saznajte kako se čitatelji stranice suočavaju s glavoboljama i migrenama uz pomoć denara.

    Glavni uzrok HPA je neispravnost središnjeg živčanog sustava, tj. Cerebrospinalna tekućina može se proizvesti u velikim količinama i napuniti intrakranijalnu kutiju.

    Postoji mnogo razloga koji dovode do takve bolesti, pa ćemo analizirati zašto se UZG pojavljuje kod ljudi različitih dobnih skupina.

    U ranoj dobi, uzrok kapi može biti infekcija živčanog sustava i intrauterinska hipoksija. U školskoj djeci i odraslima, kapi mogu biti uzrokovani infekcijama živčanog sustava, metaboličkim poremećajima u tijelu, endogenim i egzogenim opijenostima, traumi. U starijih osoba, bolest može biti uzrokovana aterosklerozom ili visokim krvnim tlakom.

    Unatoč gore navedenim razlozima kapsule, oni koji su imali potres, kraniocerebralnu traumu, tumor ili one s poremećenom funkcijom cervikalnih kralješaka također spadaju u rizičnu skupinu.

    Zbog razloga je moguće prekomjerno konzumirati alkoholna pića i prisutnost parazita u mozgu.

    Hydrocephalus: uzroci, znakovi, liječenje

    Zamjena hidrocefalusa mozga je jedna od sorti bolesti: tvar mozga postupno se smanjuje u volumenu i zamjenjuje cerebrospinalna tekućina.

    Hydrocephalus je pretjerana akumulacija u ventrikulama i subarahnoidnom prostoru cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine.

    Bolest (njeno drugo ime - dropsy) češće se dijagnosticira u starijoj dobi i zahtijeva obvezno liječenje.

    Uzroci patologije

    Neposredni uzrok hidrocefalusa je kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine kroz prirodne kanale.

    Ponekad se tekućina kralježnice može proizvesti viška, što također sprječava njegovo normalno izljev. Do pojave ovih procesa dovesti:

    • Upalne bolesti mozga uzrokovane infekcijama;
    • kraniocerebralna trauma;
    • cerebrovaskularna bolest (ateroskleroza, aneurizma);
    • ciste mozga (kongenitalne i stečene);
    • visoki krvni tlak (hipertenzija);
    • alkoholizam;
    • prisutnost parazita u mozgu.

    U brojnim slučajevima, liječnici ne mogu otkriti razlog razvoja zamjenske kapi mozga.

    klasifikacija

    Postoji nekoliko oblika u kojima se bolest manifestira:

    • vanjski zamjenski hidrocefalus mozga - klasični oblik bolesti, u kojem se opseg moždanog udara, a prostor koji je prethodno zauzimao tvar mozga ispunjen je tekućinom;
    • zamjena unutarnje cerebralne hidrocefaloze, u kojoj se nakuplja tekućina u ventrikulama mozga;
    • pomiješana cerebralna hydrocephalus supstitucija, u kojoj se cerebrospinalna tekućina akumulira u ventrikulima i u prostoru ispod moždanih omotnica - subarahnoidne šupljine.

    Hidrocefalus svih tipova ima tendenciju napredovanja, tako da je gotovo uvijek potrebno složeno liječenje bolesti.

    Mješovite, unutarnje i vanjske vrste nužno daju karakterističnu simptomatologiju koja prisiljava pacijente da odlaze u kliniku.

    Liječnici također pokazuju umjerenu supstituciju cerebralne hidrocefaloze - oblik u kojem bolest ne napreduje, ali dugo traje u latentnom obliku.

    Unatoč činjenici da se osoba može osjećati normalno, prije ili kasnije, pojavit će se poremećaji u cirkulaciji krvi mozga, tako da umjereni hydrocephalus također zahtijeva pravovremene terapeutske učinke.

    dokazi

    Hydrocephalus (vanjski, unutarnji i mješoviti) je lokaliziran u intrakranijalnom prostoru i izravno utječe na središnji živčani sustav.

    Simptomatologija bolesti može biti vrlo različita:

    • glavobolje, težina u glavi (ovi simptomi su najizraženiji u jutarnjim satima);
    • pad tlaka;
    • palpacija i aritmija;
    • pretjerano znojenje;
    • mučnina i povraćanje;
    • pospanost tijekom dana i nesanica noću;
    • smanjenje radne sposobnosti, umor;
    • nervoza, razdražljivost;
    • pogoršanje vida;
    • promjena hoda.

    U kasnijim fazama, simptomi mozga se pojačavaju. Pacijenti pate od sjećanja, ne mogu proizvesti jednostavne operacije s brojevima u svom umu, postaju razbacani.

    Smanjena inteligencija može dovesti do demencije (demencije) i drugih mentalnih poremećaja. Complications of dropsy također su epileptički i komi.

    dijagnostika

    Zamjena hidrocefalusa u svim njegovim oblicima otkrivena je uz pomoć:

    • magnetska rezonancija i računalna tomografija. omogućujući procjenu stupnja bolesti i lokalizacije tekućine;
    • Istraživanje okularnog fundusa (oftalmoskopija);
    • Proučavanje cerebrospinalne tekućine kroz lumbalne punkcije (tanki igle kroz rupu uzet uzorak cerebrospinalne tekućine);
    • krvne pretrage (za prisutnost patogenih mikroorganizama);
    • ultrazvuk;
    • kontrastna radiografija - angiografija (studija koja koristi kontrastnu tekućinu koja se uvodi u posude).

    Na temelju dijagnoze liječenje je propisano.

    terapija

    Konzervativno liječenje

    Vanjska, kao i unutarnja i mješovita vrsta bolesti u akutnim fazama potrebno je odmah liječiti.

    Da biste to učinili, liječnici prije svega provode uklanjanje male količine tekućine kroz probadanje lubanje.

    Daljnje liječenje hidrocefalozne supstitucije mozga ovisi o ozbiljnosti bolesti.

    Ponekad propisani lijekovi s lijekovima koji reguliraju intrakranijalni tlak i potiču opskrbu krvlju na središnji živčani sustav.

    Također je propisana opća restaurativna terapija, fizioterapija, balneoterapija - peludne i solne kupelji, protuupalna terapija.

    Operativna intervencija

    Konzervativno liječenje nije uvijek uspješno, pa liječnici provode radikalnu terapiju - kiruršku intervenciju. Postoje postupci poput manevriranja i endoskopskih operacija.

    Pomicanje je stvaranje zaobilaznice za cerebrospinalnu tekućinu. Fleksibilne cijevi su smješteni u intrakranijskog šupljine i izlaz na unutarnje okoline tijela - najčešće u peritoneum.

    Operacije su pune komplikacija, budući da se šunti često postaju začepljeni, savijen i postaju neupotrebljivi. To dovodi do potrebe za zamjenskom zamjenskom zamjenom.

    Prioritet u modernoj terapiji kapi mozga su neurokirurška endoskopska operacija.

    U cerebralnim komorama dolazi do otvaranja kroz koje prolazi tekućina izlučivanja u moždane cisterne. Operacija se prati na zaslonu monitora, budući da je endoskop opremljen mini video kamerom.

    Endoskopski tretman vam omogućuje da bez velikih intervencija i gotovo bez komplikacija. Istodobno, poboljšava se kvaliteta života pacijenta - ne mora provoditi redovitu reviziju šunta i strah od naglog začepljenja cijevi.

    Zamjenski vanjski edem najčešće je cjeloživotna dijagnoza pa pacijent, čak i ako je liječenje uspješno, redovito podvrgava pregledu vašeg stanja u klinici.

    prevencija

    Spriječiti bolest ako provodite pravodobno liječenje zaraznih bolesti, kao i pratiti normalno funkcioniranje vaskularnog sustava.

    Zdrav način života - odbijanje od alkoholizma, pušenja, proizvoda koji negativno utječu na stanje krvnih žila cirkulacijskog sustava - također smanjuje vjerojatnost razvoja zamjenskog mozga.

    Simptomi i liječenje vanjske promjene cerebralne hidrocefaloze

    Hidrocefalus mozak, ili kako ga nazivaju u zajedničkim ove bolesti - edem, predstavlja pretjeranu nakupljanje likvora (CSF) u intrahekalno prostora, mozga i njegovih klijetki. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja mozga i atrofije. Uzrok ove bolesti može biti patološki proces koji dovodi do poremećaja odljeva i cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Takvi postupci se javljaju kao posljedica upalne bolesti mozga, traumatska ozljeda mozga, asfiksije, malformacija središnjeg živčanog sustava, tumora mozga, cerebrovaskularnih bolesti, parazitskih bolesti.

    Vodijan se može razboljeti kao bebe i osobe s višom starijom dobi.

    Glavne manifestacije dropsy:

    • glavobolje
    • konvulzije,
    • razdražljivost i nervoza,
    • povraćanje,
    • paraliza.

    U novorođenčadi, glavni znak bolesti je brz rast lubanje. Ali općenito, simptomatologija bolesti ovisi o njegovu obliku i vrsti.

    Najčešći oblik hidrocefalusa je supstitucija vanjske moždane hidrocefaloze. U ovom slučaju, iz više razloga, dolazi do smanjenja volumena mozga, čije je mjesto ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom.

    Uzroci bolesti mogu biti: hipertenzija, ateroskleroza, moždani udar, kršenja cervikalnih kralješaka.

    Glavni znakovi vanjske zamjene hidrocefalusa su ukočenost različitih dijelova tijela (najčešće udovi), nedostatak zraka, bljedilo, zamračivanje u očima i oštećenje koordinacije. Ali bolesna osoba ne može primijetiti svoje manifestacije zbog kompenzacije volumena mozga pomoću cerebrospinalne tekućine.

    Dijagnoza i liječenje supstitucije cerebralne hidrocefaloze

    Vanjski hidrocefalus zamjenske priroda dijagnosticira kompjutoriziranom tomografijom (CT) i magnetska rezonancija (MRI), kao i lumbalna punkcija uzimanje i fundusa ispit. Ako se, kao rezultat pregleda, pacijent dobije MR sliku slike eksternog hidrocefalusa zamjenskog, on je propisan liječenje. Osim toga, provoditi istraživanja kao što su: ultrazvuk, radiografiju, angiografije, laboratorijske dijagnostike na prisutnost virusa rubeole, herpes, sifilis, toksoplazmoza i citomegalovirus.

    Vanjska zamjena hidrocefalusa mozga može imati i progresivnu i stalnu prirodu tečaja. Sa stalnim protokom, nema smanjenja volumena mozga napreduje, pa se u skladu s tim povećava volumen cerebrospinalne tekućine. A ako pacijent ima zadovoljavajuće stanje, liječenje se obično ne propisuje, ograničeno na redoviti pregled i promatranje stručnjaka.

    Progresivna priroda tijeka bolesti može dovesti do demencije, poremećaja hoda, teškog glavobolja, urinarne inkontinencije i čak smrti. Stoga je potrebno odmah liječenje.

    Zadovoljavajući rezultat liječenja hidrocefalusa koji zamjenjuje mozak je redukcija i stabilizacija intrakranijskog tlaka.

    Ako je priroda tijeka bolesti konstantna, provodi se izvanbolničko liječenje. Uobičajeno, skup recepata uključuje: opću restaurativnu terapiju, solenofobične kupke, diuretik, protuupalno i desenzibilizirajuću terapiju.

    Dijakarb (diuretik) i pripravci koji sadrže kalij (za održavanje ravnoteže elektrolita) dugo su propisani. Ako se oteklina ne može ukloniti, probijajte cerebrospinalnu tekućinu.

    Uz progresivnu prirodu tijeka vanjske moždane hydrocephalus supstitucije, pribjegavaju kirurške metode liječenja.

    Kirurške metode liječenja

    Najčešća metoda kirurške intervencije od pedesetih godina dvadesetog stoljeća bila je operacija premošćivanja koja je obnovila cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Ovo je vrlo djelotvorna operacija, ali ima mnogo komplikacija. Nakon operacije, tijekom cijelog života pacijent često mora podvrgnuti kirurškim zahvatima zbog revizije štapa.

    Danas je prioritetna metoda u neurokirurgiji endoskopsko liječenje hidrocefalusa. Endoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na preusmjeravanje. To su:

    1. obnavljanje fiziološke cirkulacije cerebrospinalne tekućine,
    2. Nemojte primjenjivati ​​implantaciju manevarskog sustava, što smanjuje rizik od komplikacija,
    3. manje kirurške intervencije i ozljede,
    4. ekonomičniji,
    5. u postoperativnom razdoblju kvaliteta života pacijenta je bolja.

    Kirurško liječenje vanjske zamjene hidrocefalusa jedini je način borbe protiv ove bolesti. Lijekovi mogu samo zaustaviti razvoj bolesti.

    S pravodobnim tretmanom vanjske hidrocefalusa zamjenske prirode u ranom djetetu, u većini slučajeva dolazi do stabilizacije patoloških procesa, što pridonosi njegovom normalnom razvoju. Pravodobno liječenje starijih i odraslih osoba dovodi do potpunog oporavka.

    Moje rođake imaju tešku situaciju. Djevojčica je bolesna. njezina majka ima shizofreniju, njezin otac nije jako zainteresiran za nju. Ako je moguće, komentar, molim. Što je ovo? kako pomoći i koja je prognoza?

    Vanjska cerebralna hidrocefalonska supstitucija: simptomi, liječenje

    U naše vrijeme sve više i više ljudi obolijeva od neuroloških bolesti. U njemu je krivnja kombinacija čimbenika: ritam suvremenog života, ekološke situacije, stalne stresne situacije, okruženje rizičnih situacija. U ljudi, vanjski supstitucijski hidrocefalus mozga naziva se hydrocephalus, koji je sada široko rasprostranjen. U popularnom imenu i suštini bolesti otkriva se kršenje proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine.

    Uzroci povrede

    Bolest je zbog abnormalnosti u osoba središnjeg živčanog sustava, već zbog nepravilne apsorpcije likvora, koja ispunjava intrakranijalni kutiju. Bolest se podvrgava i vrlo maloj djeci i starijim osobama, jer su razlozi različiti. Bolest je prilično složena i opasna, stoga nemojte biti ozbiljni o bolesti i pustite ga samostalno.

    Hydrocephalus može biti otvoren i zatvoren. Stoga se pritužbe pacijenata razlikuju ovisno o tome. Jedan oblik bolesti je vanjski hidrocefalus. Glavne karakteristike prisutne u ovoj bolesti su smanjenje volumena mozga, a preostali prostor, koji je prethodno napunjen moždanim stanicama, sada je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Od ostalih vrsta hidrocefalusa, vanjska hidrocefalonska supstitucija možda se neće pojavljivati ​​godinama, budući da je prazan prostor ispunjen tekućinom. Stoga, nakon ove bolesti, neće biti povišenog krvnog tlaka i glavobolja.

    Kod starijih ljudi, vanjska hidrocefalonska supstitucija najčešće se javlja u pozadini povišenog krvnog tlaka ili ateroskleroze. Također se može dijagnosticirati kao rezultat potres mozga ili povećane zloupotrebe alkohola.

    Točno dijagnosticirati „vanjske zamjenu hidrocefalusa”, učiniti MRI (magnetska rezonanca mozga), ali cijena je uzeti u obzir da je slikanje nije preporučljivo raditi čašu svakih šest mjeseci, bez obzira na težinu bolesti.

    Hydrocephalus može imati i trajni oblik i progresivni oblik. Ako povećanja područja, ne postoji zamjena tekućine, a time i volumen mozga ostati isti ili smanjenje, a pacijent ne žale na stanje, liječenje se može obustaviti na neko vrijeme, ili ako dođe do promjene, ako ikad. One mogu samo stalno biti prikazan na liječnika, ako nakon dijagnoze, a MR je vidio napreduje oblik hidrocefalusa, liječenje treba započeti odmah, bez odlaganja. Inače, život pacijenta će biti ugrožen.

    Postoji nekoliko metoda liječenja hidrocefalusom. Metoda liječenja i stupanj lijeka ovise o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti. Dovoljno je koristiti samo diacarb. Ovaj lijek je vrlo jak diuretik, djeluje normaliziranjem središnjeg živčanog sustava i kontroliranjem izljeva cerebralne tekućine. Može se propisati i dojenčadi i pogodno je za pacijente bilo koje dobi. U samo nekoliko tečajeva možete potpuno izliječiti bolest ili barem olakšati pogoršanje.

    Ako dijakarb ne pomaže, a natečenost ne odlazi, liječnik može napraviti proboj mozga kako bi spasio osobu od odljeva višak akumulirane tekućine.

    Ako lijekovi ne pomažu, a tijek bolesti ide samo u negativnom smjeru, onda će najvjerojatnije doći u praktičnu kirurgiju. Kada se izvana zamjenjuje hydrocephalus, kirurška intervencija zove se preusmjeravanje. Djelotvornija metoda, čak i učinkovitija od operacije premosnice, koja se koristi mnogo rjeđe, je endoskopija.

    Ako postoji i najmanja sumnja na bolest, trebali biste odmah ići liječniku, jer ne samo vanjski zamjenski hidrocefalusa, ali i druge vrste hidrocefalusa može dovesti do nepovratne posljedice, što može dovesti do invaliditeta za život, ili još gore, smrt.

    Proveden je eksperiment, tijekom kojeg je ispitano sedamdesetak pacijenata s ovom bolešću. Metoda istraživanja je ultrazvučni transkranijski doppler. U većini bolesnika hipertenzija je popraćena kršenjima kao što su kršenje funkcionalnosti cervikalnih kralješaka, potres mozga, strast za alkoholom ili aterosklerozu. Postojala je i kontrolna skupina koja se sastojala od 30 ljudi. Ljudi su izabrani za istu dob i spol. Tijekom studije uzeti su u obzir takvi pokazatelji kao: intrakranijski tlak, intenzitet cirkulacije krvi i neki drugi.

    Uočeno je da je u bolesnika s vanjskom hidrocefalusom supstitucija stope protoka krvi smanjene. S mješovitim oblikom hidrocefalusa to je još vidljivije. To je najvjerojatnije uzrokovano inhibiranjem svih funkcija mozga. Intrakranijalni tlak smanjuje se zbog porasta ventrikula mozga. U ovom se slučaju preporučuje uzimanje diuretika i vazodilata.

    Hydrocephalus može biti oba kongenitalna i stečena. Glavni znakovi bolesti su ukočenost dijelova tijela, osobito mučnina udova, zamračivanje u očima, bljedilo, nedostatak zraka, gubitak koordinacije pokreta. Vanjska hidrocefalonska supstitucija može biti uzrok poremećaja hoda, demencije, inkontinencije ili samo ozbiljnih glavobolja.

    Liječenje vanjske hidrocefalusa

    U akutnoj fazi, prije svega, potrebno je smanjiti intrakranijski tlak, poželjno je ukloniti malu količinu tekućine bušenjem u fontanelu. Tada stalno biti pod kontrolom neuropatologa.

    Može biti potrebno kirurške intervencije, zbog čega se tekućina može ispustiti u trbušnu šupljinu ili srčanu šupljinu. Ako ne reagirate na vrijeme, posebno u ranoj dobi, dijete može ostati onesposobljeno ili umrijeti.

    Odredite opću terapiju restorativne, čapljastu i solnu kupelj, protuupalno, desenzibilizirajuću i dehidracijsku terapiju. Dijakarb se dodjeljuje pripravcima koji sadrže kalij.

    Hidrocefalusna supstitucija

    Glavni znak ove bolesti nalazi se u samom nazivu patologije - s hidrocefalusom supstitucijom tvar mozga postupno gubi volumen i zamjenjuje cerebrospinalna tekućina. Hydrocephalus, ili hydrocephalus of the brain, je pretjerana proizvodnja ili poremećaj kretanja i apsorpcije CSF-a različitim strukturama ventrikula i subarahnoidnog prostora. Najčešće starije bolesnice pate od zamjene hidrocefalusa. Bolest zahtijeva obvezno kompleksno liječenje.

    Sadržaj članka:

    Uzroci bolesti

    U srcu patologije je neravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili stvaranja anatomske prepreke na putu cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

    Čimbenici koji pokreću patološki proces:

    Upalni proces u moždanim tkivima, kao posljedica neuroinfekcije (neurosifilis, herpes, toksoplazmoza, rubeola);

    Vaskularna patologija sustava cerebralne cirkulacije (aorte aneurizma, ateroskleroza);

    Cista u strukturama mozga;

    Petištima koji parazitiraju tkivo mozga;

    Mali dio uzroka patologije zauzima neobjašnjivi čimbenici.

    Razvrstavanje oblika hidrocefalusa

    Manifestacije bolesti pojavljuju se u nekoliko oblika:

    Vanjska zamjena hidrocefalusa klasična je varijanta razvoja bolesti, čiji je glavni simptom smanjenje volumena mozga, punjenje oslobođenog prostora s cerebrospinalnom tekućinom;

    Unutarnja zamjena hidrocefalusa - većina cerebrospinalne tekućine nakuplja se u ventrikulama mozga, gdje se aktivno proizvodi vaskularni pleksus krvnih žila;

    Mješoviti supstitucijski hidrocefalus - cerebrospinalna tekućina prelijeva ne samo ventrikle, već i subarahnoidni prostor između membrana mozga.

    Svaki oblik hidrocefalusa odgovara s karakterističnim simptomima. Neovisno, nije nadoknađeno, s vremenom se simptomi cerebralnih cirkulacijskih poremećaja nužno povećavaju pa prvi simptomi zahtijevaju savjetovanje neurologa ili neurokirurga.

    Simptomi i manifestacije

    Bilo koji oblik hidrocefalusa pokazuje najsvjetlije simptome kao kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Većina znakova ove patologije povezana je s povećanim intrakranijskim tlakom.

    Moguće manifestacije zamjene hidrocefalusa:

    Jaka glavobolja ujutro nakon buđenja, uzrokovana dugotrajnim vodoravnim položajem tijela;

    Kretanje krvnog tlaka;

    Letargija i pospanost tijekom dana, nesanica noću;

    Povećan umor usporavajući tempo uobičajenih stvari;

    Smanjena vidna oštrina;

    Kršenje koordinacije pokreta, nestabilni hod.

    U kasnijim stadijima bolesti postoje simptomi demencije - sjećanje, odsutnost, kratkotrajni poremećaj pamćenja, nemogućnost manipuliranja brojevima, izvođenje analiza i sinteznih operacija i logično razmišljanje. Ozbiljna komplikacija zamjene hidrocefalusa je epileptički sindrom. Pacijent razvija demenciju, može pasti u komu.

    Kako se zamjenjuje hidrocefalus?

    Čak je i iskusnom liječniku teško odrediti točnu dijagnozu ove bolesti na temelju pritužbi pacijenata i vizualnih znakova.

    Za cjelovito istraživanje korištene su sljedeće metode:

    Magnetska rezonancijska terapija (MRI) je najsveobuhvatnija studija koja omogućava da se vidi povećana šupljina ventrikula mozga, atrofične promjene u njegovim tkivima, povećani volumen cerebrospinalne tekućine;

    Angiografija - rendgensko ispitivanje cerebralnih žila;

    Oftalmoskopija fundusa;

    Provođenje PCR reakcije u određivanju protutijela na herpes, toksoplazmozu, rubelu, sifilis u krvi u slučaju sumnje na zarazni uzrok bolesti.

    Ako se hidrocefalusna supstitucija javlja u umjerenom obliku s minimalnim znakovima, potrebno je svakih 6 mjeseci provesti provjeru za pravodobnu detekciju negativne dinamike bolesti. S ozbiljnim simptomima povećanog intrakranijskog tlaka odmah trebate početi s liječenjem.

    Liječenje hidrocefalusa

    Izbor taktika liječenja ovisi o težini simptoma bolesti i stupnju atrofije mozga. Najčešće se upotrebljava konzervativno liječenje, iako je moguća kirurška intervencija u složenim slučajevima.

    Glavni smjerovi terapije lijekovima s umjerenim oblikom:

    Poboljšanje moždane cirkulacije;

    Smanjeni intrakranijski tlak;

    Poboljšanje općeg stanja tijela.

    Metode liječenja hidrocefalusa:

    Primanje nootropika - phenibut, cinarinizin, cerebrolysin, glicin;

    Primanje diuretika za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine - diakarba, manitola, furosemida u kombinaciji s kalijevim i magnezijevim pripravcima;

    Masaža hramova i zone ovratnika;

    Uporaba medicinskih kupki;

    Dijeta s proizvodima bogatim elementima u tragovima (salata, špinat, orasi, banane, gorka čokolada).

    Kirurško liječenje zamjenskim hidrocefalusom rijetko je, samo uz oštro pogoršanje stanja pacijenta.

    Da bi se olakšalo stanje zdravlja pacijenta, neurokirurg obavlja operaciju premošćivanja - postavljanje umjetnog puta za kretanje cerebrospinalne tekućine. Šupljina klijetke povezana je šalom s drugom šupljinom ljudskog tijela, koja ima sposobnost sisanja povučene cerebrospinalne tekućine.

    Najčešće, shunt se povlači u trbušnu šupljinu. Kada intrakranijski tlak prelazi normu, možete otvoriti ventil za skretanje i povući dio tekućine iz ventrikula. Komponente sustava zaobići trebaju se ažurirati s vremena na vrijeme, jer vitalna aktivnost pacijenta ovisi o njegovoj radnji bez kvara.

    Još jedna varijanta kirurške intervencije je endoskopska ventrikulostomija, kada se višak volumena CSF izlazi kroz umjetno stvorene rupe na dnu ventrikula mozga.

    Liječenje hidrocefalusa provodi se složeno, u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

    prevencija

    Da ne doživite simptome bolesti koja ugrožava teške posljedice, mora se pridržavati sljedećih pravila:

    Izbjegavajte infekcije, komplikacije koje dovode do oštećenja mozga;

    S vremenom liječi arterijsku hipertenziju;

    Ne povećavajte intrakranijski tlak;

    Nemojte zloupotrijebiti alkohol, izbjegavajte izlaganje neurotoksinima.

    Nažalost, još uvijek nije moguće izbjeći promjene u dobi u sadašnjem stadiju razvoja medicine. Prognoza zamjenskog hidrocefalusa, koja nije povezana s dobi, prilično je dobra - s pravodobnim početkom liječenja, stanje pacijenata značajno se poboljšava.