Što je ZCHMT i kako pružiti prvu pomoć?

Epilepsija

Vrlo čest fenomen u našem životu. FMCT se javlja u 30-40% slučajeve ozljede ljudi.

Postoji nekoliko vrsta zatvorene kraniocerebralne traume:

  • Potres mozga (SGM);
  • modrice;
  • Difuzna ozljeda aksona;
  • Kompresija GM-a kao rezultat modrice.

Potres mozga Je zatvoren kraniocerebralne traume mehanički tip, koje je uzrokovano rastezanjem udova živca mozak ne dira vaskularnih poremećaja i velike promjene u strukturi mozga. U tom slučaju, kosti tijela lubanje i mekih tkiva nisu pogođeni.

Također, s GMS-om, ponekad se susreću sekundarni znakovi manifestacije:

  • stagnacija u vene;
  • velika priljev krvi na membrane mozga;
  • tumor razmak između stanica mozga;
  • izlaz elementi krvi kroz zidove kapilara;

Iz statistike medicinske prakse, poznato je da se potres mozga nalazi u 65% ljudi koji imaju ozljedu glave.

Prva pomoć za potres mozga

U slučaju manifestacije čak i jednog simptoma, potrebno je nazvati liječnike.

No, prije dolaska potrebno je:

  • pažljivo Da bi ispitali žrtvu i u prisustvu dermalnih, krvavih rana trebalo ih je obrađivati ​​i povezati.
  • Dugo vremena Svatko zna da se hladna stvar primjenjuje na mjesto modrica, može biti nešto iz zamrzivača ili hladne žlice.
  • Nakon toga u strogom poretku potrebno je pacijentu dati mir.
  • I trebate potrebno je zapamtiti da žrtva ne smije iznenadne pokrete, jesti hranu ili vodu, naglo se podići iz sklona stanja, premjestiti i koristiti bilo koji lijek.
  • Ako je osoba je u nesvijesti, onda se mora pomaknuti na desnu stranu i saviti lijeve udove pod kutom od 90 stupnjeva.
  • Zatim trebate Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor) i stavite jastuk pod glavu ili bilo koji namotani medij srednje tvrdoće.
  • U slučaju povraćanja Potrebno je smanjiti pacijentovu glavu tako da ne priguši.
  • ozlijeđen Bolesnik nikada ne smije biti pretučen na obrazima ni na glavi. Također, ni u kojem slučaju ne smije se postavljati niti podići.
  • tijekomprekršio prvu pomoć, posebnu pažnju treba posvetiti pulsu i dahu oštećenika.
  • Neželjeni pacijent prijevoz do bolnice bez liječničkog pregleda.

Stupnjevi gravitacije

Potres GM-a dijeli se na tri stupnja težine:

  • Jednostavan stupanj popraćeno kratkotrajnim gubitkom svijesti (oko 5-7 minuta) i povraćanjem;
  • Prosječni stupanj tresenje karakterizira nesvjestica s trajanjem do 15 minuta. Pored toga, mogu se pojaviti djelomični gubitak pamćenja, slabost, česte povraćanje, uporni mučnina, usporavanje srca, povećano znojenje;
  • Komplicirani stupanj osjeća se dugoročni gubitak svijesti, izbjeljivanje kože, pritisak, usporavanje pulsiranja, pa čak i napada napadaja. Sa složenim stupnjem je potreban stalni nadzor vitalnih funkcija pacijenta;

Bez obzira na stupanj, sekundarni kompleks simptoma može se očitovati:

  • akrozianoz;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • slabljenje;
  • bolni pokreti oka.

Od neuroloških simptoma se promatra:

  • poremećaj spavanja;
  • promjene raspoloženja;
  • stalna razdražljivost.

Među liječnicima postoji pojam da osoba s blago šok prilično brzo dolazi do njegovih osjetila i dobiva bolje. No, žrtva s prosječnim ili složenim stupnjem, potrebna je u dugotrajnom liječenju i kontroli.

dokazi

Dakle, kao i svaka bolest, potres mozga ima svoje znakove:

  • bifurkacija u očima;
  • šum učinke u ušima;
  • praznina kapilare u nosu;
  • divan;
  • retrogradan amnezija;
  • klackalica kada hodate;
  • Gubitak prostorna orijentacija;
  • otupljivanje neki refleksi;
  • letargija;
  • povećan nemir;
  • psihomotorna uzbuđenja;
  • prekršaj ravnotežu;
  • prikaz nedostatke govora, nejasnoća;
  • mamurluk.

ponekad kraniocerebralna trauma Teški lik prolazi kroz lako osjećaje za osobu. U ovom trenutku pacijent čak sumnja u cijeloj ozbiljnosti ozljede, budući da nema identičnih organizama pa se bolest manifestira u svakome na svoj način.

ZHMT razdoblja

Tijekom prakse proučavanja kraniocerebralne traume zatvorene prirode pojavila su se tri glavna razdoblja njenog kruga:

  • Razdoblje akutne manifestacije. U ovom trenutku međusobno reagiraju: proces reakcije tijela na oštećenje mozga i proces reakcije obrane. Jednostavno rečeno - prirodni proces zaštite tijela od oštećenja i nusproizvoda.

Među svim vrstama HCC u svima, ona se manifestira na različite načine:

  1. potres oko 2 tjedna;
  2. Svjetlo modrica - oko 1 mjesec;
  3. Srednja modrica oko 5 tjedana;
  4. Teška modrica oko 6 tjedana;
  5. Difuzna ozljeda aksona - od 2 do 4 mjeseca;
  6. Depresija GM-a - unutar 3-10 tjedana;
  • U razdoblju intervala tijelo nastoji aktivno popraviti unutarnja područja oštećenja, au središnjem živčanom sustavu razvijaju se prilagodljivi procesi. Vrijeme ovog razdoblja je od 2 do 6 mjeseci, ovisno o ozbiljnosti ozljede.
  • Posljednje razdoblje se zove daljinsko. U tom je razdoblju dovršena aktivna obnova. Tijelo pokušava uravnotežiti pomake koji su se dogodili zbog traume. U nepovoljnom sastavu okolnosti može se pojaviti protutijela protiv zdravih tkiva.

Temperatura na FMCT

obično, u laganom obliku, temperatura tijela ostaje normalizirana. No, tijekom srednjeg oblika ozljede dolazi do subarahnoidnog krvarenja, što uzrokuje da se temperatura tijela poveća prema oznaci 39-40 na stupcu termometra.

U teškom obliku ozljede, ona može ustati 41-42 stupnjeva i ostati na ovoj razini dugo vremena, dok se cerebrospinalna tekućina u koju krv dobiva je obnovljena. Ali, budući da je to vrlo dugo čekanje, potrebno je poduzeti mjere kako bi se uklonila visoka temperatura, koja se u ovom slučaju naziva hipertermijom. Temperatura je uvijek smanjena medicinski, ali samo s imenovanjem liječnika.

Visoke temperature može uznemiriti proces isporuke hranjivih tvari i kisika u mozak tkiva, to je zbog kršenja ravnoteže vode i soli.

Postoje i situacije s traumom, kada je oštećen kaudalni dio hipotalamusa koji, zauzvrat, daje jaki pad temperatura i kao posljedica i slabosti.

dijagnoza

Ako kao rezultat ovih akcija, postoje razlozi da to mislite SGM, onda mora nastaviti raditi echoencefaloskopiju kako bi isključio pojavu hematoma u razvoju.

Sljedeći čimbenici mogu reći o jednostavnosti SGM-a:

  • Odsutnost patologije disanja i opskrbe krvlju;
  • jasno stanje zdravlja pacijenta;
  • Odsutnost neurološki simptomi;
  • Odsutnost meningelički sindrom;

Za odlučivanje o točnoj dijagnozi, potrebno je nadzor nad pacijentima za žrtvu unutar tjedan dana nakon ozljede. Ovo stanje je nužno zbog činjenice da se sistematizacija znaka može povećati ili nadopuniti drugim simptomima. Krajem tjedna obavlja se konačni nastavak i donosi se presuda o postupanju.

liječenje

Unatoč ozbiljnosti slučaja, pacijenti s zatvorenom kraniocerebralnom traumom trebaju biti strogo upisani u bolničko liječenje u ambulantnoj klinici. Ova potreba nastala je zbog činjenice da se destruktivni proces može razviti tijekom 3-5 tjedana. Minimalno razdoblje hospitalizacije - 2 tjedna. U slučajevima komplikacija, osoba može izgubiti svoju sposobnost za rad 1 mjesec.

Liječenje bolesnika, ovisno o stupnju ozbiljnosti i komplikacija, javlja se u odjelu neurokirurgije.

Oporavak pacijenta javlja se pod ovim uvjetima liječenja:

  • Ležaj za odmor;
  • Upotreba lijekova protiv boli;
  • Uzimanje sedativa;
  • Uzimanje tableta za spavanje;

Kako bi se stimuliralo oporavak, mogu se propisati različite pogodne terapije. Često je to metaboličke i vaskularne terapije. U slučaju lojalnosti bolesnika, pacijenti mogu biti ispušteni u tjedan dana, ali to se događa u rijetkim slučajevima. Ranije smo detaljno razgovarali o tome koliko moždani udar potresa.

Obično, promatrajući režim i tijek liječenja, postoji malo kada postoje neki simptomi, samo u izoliranim slučajevima. Na primjer, nakon što se liječenje može pojaviti posttraumatska neuroza, što pridonosi pojavi glavobolja, buka, vrtoglavice i drugih uobičajenih simptoma.

U takvim uvjetima liječnici mogu propisati komplekse vitamina, sedativa i balneoterapije. Uklanjanje preostalih manifestacija može trajati od 3 mjeseca do 1 godine.

Napuštanje za nastavak liječenja kod kuće, liječnici propisuju stalan ležaj i snažan san.

Kao sedativi dozvoljeno je da piju različite dekocije odgovarajućih biljaka:

  • motherwort;
  • nana;
  • matičnjak;
  • imela i drugih.

Također je potrebno pridržavati se strogu prehranu. S ZHMT-om iz prehrane isključene su pržene namirnice i stolna sol.

Liječnici-specijalisti preporučuju smanjenje na minimum sav mentalni rad.

efekti

Kao što je gore napisano, nikada ne može se zanemariti intervencija liječnika, čak i kod najnižih stupnjeva traume. U najgorim slučajevima to dovodi do neželjenih posljedica.

Na primjer, u akutnim oblicima manifestacije bolesti za određeno vrijeme može ostati:

  • depresija;
  • promjene raspoloženja;
  • oštećenje djelomičnog pamćenja;
  • nesanica.

Takvi simptomi mogu ostati i sa blagim oblikom ozljede, ako ne slijedite jasne medicinske upute liječnika.

Nakon završetka liječenja i potpunog oporavka, za čvrsto uvjerenje u povlačenje bolesti, potrebno je proći provjeriti ispit.

Što učiniti s zatvorenim ozljedama glave?

Kao rezultat utjecaja sile na glavu osobe, moguća je pojava kraniocerebralne ozljede zatvorenog tipa. Prijeti da će poremetiti normalan rad krvnih žila, živčanih stanica, meninga i integritet lubanje.
Zatvorena kraniocerebralna trauma, često se događa - ZCHMT, dijagnosticira se uglavnom kod ljudi mladih i srednjih godina. To su ozljede koje su se dogodile na poslu, automobilske nesreće, nesreće, kaznene ozljede.

Pojava ozljeda

Zbog pada nesreće ili ozljede nastaje u proizvodnji trese utrobe lubanje, što je nemoguće predvidjeti posljedice - ponekad liječnici utvrditi ozljede mozga, a po nastupu komi imaju svaki razlog za sumnju difuzno aksona ozljede. Nakon utjecaja na glavu, sadržaj lubanje je pod napetkom i pomak, arterije i kapilare su ruptured u slojevima, intrakranijalna krvarenja nastaju. Kao rezultat kutne rotacije, opaženo je difuzno oštećenje aksona. Te patologije kompliciraju hematomi, čije liječenje je uglavnom kirurško.

Tako, modrica mozga ometa njegovu aktivnost i izaziva intrakranijalnu krvarenje.

Potres, au nekim slučajevima, kontuzija mozga izaziva abnormalno kretanje tekućine u mozgu. Razlike između stanica i samih stanica su napunjene tekućom supstancom, povećanje njegovog volumena izaziva edem, povećanje intrakranijalnog tlaka, uključuju kompenzacijske sile tijela, nastojeći vratiti ravnotežu i održavati životnu podršku za stanice.

Kompresija mozga od strane kosti lubanje potiče povećanje pritiska i zasebne strukture, poput debla, malog mozga i drugih. Takve promjene odnose se na ozbiljne poremećaje, jer doprinose oštrom pogoršanju stanja pacijenta. Sljedeća faza je stanična ishemija i nekroza.

Razvrstavanje ozljeda glave

Naglasak je tradicionalno glava tri stupnja: slab (kontuzija i kontuzija mozga), srednje (oticanje mozga, pojava krvarenja u šupljinu mozga) i teške (kompresije mozga, a najteža je patologija - difuzna aksonalna ozljeda). S druge strane, fraktura kostiju lubanje kvalificirana je u različitim kategorijama, ovisno o svakom pojedinom slučaju. Na primjer, linearne ozljede kvalificirane su kao lagani stupanj, ali već kombinacija s drugim ozljedama mijenja njihovu kategoriju.

Po vrsti uništavanja interijera lubanje ZCHMT su žarišne, na primjer, modrica mozga, kao i potres mozga koji se pojavljuju kod šoka i štetnih oštećenja. Difuzno oštećenje aksona proizlazi kao posljedica pomaka, tzv. "Rezanje" dijelova mozga, u kojem su najranjivije strukture oštećene. Takve traume uključuju difuznu ozljedu aksona. I posljednje vrste - kombinirane patologije, koje uključuju elemente obje vrste.

Simptomi ozljede mozga

ZChMT daje jasne znakove u kojima žrtve definitivno trebaju liječnički savjet i liječenje. U nekim slučajevima, nakon incidenta, žrtve neće doživjeti sve simptome moždanog udara, ali takvi dojmovi su varljive - čak i blagi potres mozga, a još gore - kontuzija mozga treba vrednovati stručnjak kao komplicirano oštećenja hematomi bez posebne hardver ankete ne definira.

Znakovi traume glave odnose se na ozbiljni simptomski kompleks, koji generira ne samo promjene u funkciji mozga, već i odstupanja u radu cijelog organizma, ovisno o mjestu ozljede.

Razmotrite simptome raznih patologija:

  1. Potres je karakterističan klasičnom simptomima liječnika. Žrtve nakon incidenta nakratko izgubiti svijest, oni razvijaju jaku mučninu i povraćanje, drhtanje, kapke i jezik, kao i oni pokazuju sve znakove amnezije (retrogradno) - zapamtiti sve što je bilo davno prije incidenta, ali je trenutak i što je potres ne sjećam se. Posljedice lokalnih neuroloških simptoma nisu očite.
  2. kontuzija mozga javlja se iu područjima udara i šoka. U prvom stupnju ozbiljnosti patologije, pacijenti mogu blijedjeti do 60 minuta, pate od mučnine, teške boli u glavi, povraćanje je moguće. Kad povučete očne jabučice na stranama, mogu se pojaviti trzaji, pojavljuju se asimetrični refleksi. Nakon dostave žrtve u kliniku, dobiva se rendgen koji pokazuje prijelom u području lubanje, a prisutnost krvi u cerebrosinalnoj tekućini. Teža je modrica "isključila" žrtvu svijest više od jednog sata, tu je klasična amnezija, često povraćanje, teška glavobolja. Dijagnoza kršenja respiratorne funkcije i srčanog ritma, tremor ekstremiteta. Teški stupanj ozljede uzrokuje produženi gubitak svijesti, može biti odsutan do 14 dana. Glavne funkcije tijela su slomljene, postoje znakovi uništenja u području trupa - poteškoće s gutanjem, tremor ekstremiteta, ponekad paraliza. Često se pojavljuje episyndrom. Nijedna rendgenska slika nije otkrila puknuće kostiju lubanje i njene baze, intrakranijalnih krvarenja.
  3. Kompresiju mozga potiče stvaranje hematoma ili higroma, koji utječu na tvar mozga. Kompresija mozga ima dvije vrste: u prvom slučaju nakon "svjetlosnog razdoblja" stanje žrtve počinje propadati, prestaje pokazivati ​​zanimanje za druge, slabo reagira na događaje koji se javljaju, kao da se zaustavlja. U drugom slučaju pacijent pada u komu, što je uzrokovalo kompresiju mozga. Teško je procijeniti posljedice traume, budući da kompresija mozga određuje posebnim tehnikama samo u klinici.
  4. fraktura lubanje može biti tri vrste, ali s zatvorenom traumom najčešće se dijagnosticira linearna oštećenja. Ta oštećenja čuvaju cjelovitost kože iznad mjesta udarca, a na X-zraku se nalazi karakteristična linija frakture kostiju. Ako prijelom nije kompliciran drugim patologijama, liječenje ne predstavlja poteškoće, posljedice takve traume su povoljne.
  5. Oštećenje aksona odnosi se na najteže ozljede u kojima većina bolesnika ima ozbiljne posljedice. Samo osam od sto pacijenata ima povoljan ishod, a ostatak ostaje u stanju duboke ili invalidnosti u vegetativnom stanju. Oštećenje aksona je praćeno napadom komete odmah nakon moždanog udara, bez prisutnosti svjetlosnog praznine. Takva koma može trajati i do šest mjeseci, zbog čega se zdravlje žrtve sve više pogoršava, šanse za normalnim oporavkom su zanemarive. Liječenje tijekom koma se ne provodi, samo je moguće manje intervencije (plastičnost kostiju lubanje, sutiranje lomova itd.). U velikoj mjeri, prognoza ovisi o vremenu oporavka od komete i prisutnosti istodobnih lezija.

Dijagnoza ozljeda mozga

Ako postoji sumnja na FMDT, vrijedi provjeriti indekse žrtve:

  • prisutnost ili odsutnost svijesti;
  • procjena ključnih pokazatelja - tlak, puls, učestalost respiratornih djelovanja, tjelesna temperatura;
  • prisutnost ili odsutnost anisokorije;
  • tremor, konvulzivni napadi;
  • prisutnost traumatskog šoka;
  • istodobne somatske lezije (rupture unutarnjih organa, frakture ruku ili stopala, itd.).

Pomoć kod ozljede glave

Ako pacijent ima ozljedu glave: potres, modrica, kompresiju mozga, frakturu kostiju lubanje, onda odmah prima prvu pomoć. Važno je zapamtiti da ne otkazuje niti zamjenjuje profesionalni tretman u klinici pa se paralelno poziva tim liječnika.

Prva pomoć je osigurati neometano disanje, stanje mirovanja ozlijeđenih, uklanjanje krvarenja itd. Liječenje u klinici ovisi o tome što se dijagnosticira tijekom hardverskog pregleda i procjene neuroloških znakova. Osnovna studija na kojoj se temelji daljnje liječenje žrtve je kompjuterska tomografija.

Kao što pokazuje praksa, četrdeset posto onih koji su ozlijeđeni kao rezultat traumatskog ozljeda mozga imaju krvarenje. Stoga, kada su indikacije za operaciju, liječnici imaju tendenciju da se kirurško liječenje patologija kao nemiješanje četiri sata sa 50 ml hematoma rezultiraju u 90% slučajeva smrti zbog mogućeg povećanja krvarenja i oštrim moždanog edema. Također, kirurško liječenje se primjenjuje na pomicanje srednje strukture mozga. U nekim slučajevima liječenje se ne može provesti, čekajući obnovu svijesti kod bolesnika.

Kraniocerebralna ozljeda (ozljeda glave), trauma glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Kraniocerebralna ozljeda (TBI) među ostalim ozljedama različitih dijelova tijela zauzima do 50% svih traumatskih ozljeda. Često, CCT se kombinira s drugim ozljedama: prsa, trbuh, kosti ramena, zdjelice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, ozljede glave su mladi ljudi (uglavnom muški) koji su u određenom stupnju intoksikacije, što značajno povećati težinu stanja i na nevine djece koja loše osjećaju ugroženi i ne može izračunati svoju ruku na nekoj zabavi. Veliki dio TBI račune za prometne nesreće, čiji se broj povećava svake godine, jer mnogi (pogotovo mladi) sjediti za volanom, nemaju dovoljno iskustva u vožnji i unutarnju disciplinu.

Opasnost može ugroziti svaki odjel

Kraniocerebralna trauma može utjecati na bilo koje strukture (ili nekoliko istovremeno) središnjeg živčanog sustava (CNS):

  • Najranjiviji i dostupniji za traumu glavna komponenta CNS-a - sive tvari cerebralnog korteksa, koncentrirana ne samo u korteks cerebralne polutke nego iu mnogim drugim dijelovima mozga (GM);
  • Bijela tvar, smješten uglavnom u dubini mozga;
  • živci, piercing kosti lubanje (lubanje ili kraniocerebral) - osjetljiv, prenoseći impulse od osjetila do središta, motor, odgovoran za normalnu aktivnost mišića i hibrid, s dvostrukom funkcijom;
  • Svaki od njih krvne žile, hranjenje mozga;
  • Zidovi ventrikula GM;
  • Putevi koji osiguravaju kretanje likera.

Jednokratna ozljeda u različitim područjima središnjeg živčanog sustava znatno komplicira situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga, središnjeg živčanog sustava teška mijenja struktura stvara uvjete za edem i oticanje GM, što dovodi do povrede funkcionalne sposobnosti mozga na svim razinama. Takve promjene, uzrokujući ozbiljne poremećaje važne funkcije mozga, utjecati na rad drugih organa i sustava, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje organizma, na primjer, često pate iskusne sustave poput dišnog i kardiovaskularnog. U ovoj situaciji uvijek postoji opasnost od komplikacija u prvih minuta i sati nakon primitka štete, kao i razvoja ozbiljnih posljedica na vrijeme.

S TBT-om uvijek morate imati na umu da GM može biti ozlijeđen ne samo u mjestu samog moždanog udara. Ne manje je opasno utjecaj brojač štrajka, što može uzrokovati više štete od sile štrajka. Pored toga, središnji živčani sustav može doživjeti patnju uzrokovanu hidrodinamičkim fluktuacijama (poticaj alkoholom) i negativan utjecaj na procese trajne mater.

Otvoreni i zatvoreni TBT je najpopularnija klasifikacija

Vjerojatno, svi smo više puta čuli da ako je riječ o traumi mozga, onda je često potrebno razjasniti: otvoreno je ili zatvoreno. Koja je njihova razlika?

Nevidljivo oku

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (sa svojom kožom i temeljnim tkivima ostaju netaknuti) uključuje:

  1. Najpovoljnija opcija - potres mozga;
  2. Složenija opcija nego samo potres mozga je kontuzija mozga;
  3. Vrlo ozbiljan oblik TBI je kompresija zbog razvoja intrakranijskog hematoma: epiduralna, kada krv ispuni područje između kosti i najdostupnijeg - vanjskog (teškog) krila, subduralni (akumulacija krvi se javlja pod teškom materom), intracerebralni, intragastrični.

Ako je pukotina ili prijelom svoda lubanje od svog osnutka nije popraćena krvarenje rana i ogrebotina, oštećenja kože i tkiva, kao što su ozljede mozga klasificirana kao povreda zatvorenim glave, međutim, uvjetovano.

Što je unutra ako je već zastrašujuće vani?

Otvorena kraniocerebralna trauma, koja ima svoje glavne znakove kršenja cjelovitosti mekog tkiva glave, kosti lubanje i dura mater, smatra se:

  • Prijelom kranijalne baze i baze s oštećenjem mekog tkiva;
  • Prijelom baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, što podrazumijeva protjecanje krvi tijekom moždanog udara iz nosnica ili iz čaše.

Otvoreni CTB obično se dijeli na požar i ne-požar, a osim toga na:

  1. nonpenetrating lezije mekih tkiva (odnosi se na mišiće, periosteum, aponeurosis), ostavljajući vanjski (čvrsti) omotnicu mozga netaknut;
  2. probojan rane koje krši integritet tvrde mater.

Video: o posljedicama zatvorenih CCT-a - program "Živi zdravo"

U srcu podjele su i drugi parametri

Osim dijeljenja ozljeda mozga u otvorene i zatvorene, prodorne i neprobojne, klasificirane su i na druge znakove, na primjer, razlikovati TBC u stupnjevima težine:

  • oh svjetlo trauma mozga se kaže sa potresom i modricama GM-a;
  • središnji stupanj oštećenja je dijagnosticiran s takvim modricama mozga koji se, s obzirom na sve poremećaje, više ne mogu pripisati lakom stupnju, a oni i dalje ne dostižu ozbiljnu kraniocerebralnu traumu;
  • K teško stupnjevi uključuju izraženu potres mozga s difuznim aksonalnim lezijama i kompresijom mozga, praćenih dubokim neurološkim poremećajima i brojnim kršenjima funkcioniranja drugih vitalnih sustava.

Ili po obilježjima lezija struktura središnjeg živčanog sustava, što omogućuje razlikovanje 3 sorte:

  1. žarišni oštećenja koja se uglavnom javljaju na pozadini šoka (šok-šok);
  2. razliti (ozljeda usporavanja i usporavanja);
  3. kombinirana lezije (višestruke ozljede mozga, krvne žile, vodljivi putevi itd.).

S obzirom na odnos uzročno-posljedičnih posljedica ozljede glave, CCT daje slijedeći opis:

  • Kraniocerebralne ozljede koje se pojavljuju na pozadini potpunog zdravlja središnjeg živčanog sustava, tj. Moždanog udara na glavi ne prethodi patologija mozga, naziva se osnovni;
  • oh sporedan TBT je pitanje kada postanu posljedica drugih cerebralnih poremećaja (na primjer, pacijent je pao tijekom napada epilepsije i udario ga u glavu).

Osim toga, opisivanje traume mozga, ističu stručnjaci i na takvim mjestima kao, na primjer:

  1. Samo je središnji živčani sustav pretrpio, naime, mozak: onda se trauma traži izolirani;
  2. CCT vjeruje kombinirana, kada su, zajedno s oštećenjem GM-a, pretrpjeli drugi dijelovi tijela (unutarnji organi, kosti kostura);
  3. Ozljede uzrokovane istodobnim štetnim djelovanjem raznih nepovoljnih čimbenika: mehaničko djelovanje, visoke temperature, kemikalije itd. Obično su uzrok kombinirana opcija.

I konačno: nešto se uvijek događa prvi put. Tako je i ITC - može biti prva i posljednja, a može postati gotovo poznata, ako slijedi drugi, treći, četvrti i tako dalje. Je li vrijedno podsjećati da glava ne voli pušiti, pa čak i uz blagi potres iz TBI-ja možete očekivati ​​komplikacije i posljedice na vrijeme, a da ne spominjemo ozbiljnu ozljedu glave?

Povoljnije opcije

Najjednostavnija opcija za traumu glave je moždani udar mozga, čiji simptomi mogu prepoznati i ne-specijalisti:

  • U pravilu, udaranje glavom (ili primanje udarca izvana), pacijent odmah izgubi svijest;
  • Često, nakon gubitka svijesti, dolazi do stanja, manje se često može promatrati psihomotorna agitacija;
  • Glavobolja, mučnina i povraćanje obično se percipiraju kao karakteristični simptomi potresa GM-a;
  • Nakon ozljede, znakovi lošeg zdravlja kao bljedilo kože, ne može se zanemariti kršenje srčanog ritma (tachija ili bradikardija);
  • U drugim slučajevima, postoji memorija oštećenje u obliku retrogradne amnezije - osoba se ne može sjetiti okolnosti koje su prethodile traumu.

Ozbiljniji TBI smatra se modricom GM-a ili, kako to kažu liječnici - kontuzija. Uz oboljele kombinirane cerebralne poremećaje (višestruko povraćanje, teška glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (parezy). Koliko klinika izražava, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se nalaze lezije i opseg štete.

Kao što se očituje krvarenje krvi iz uha...

Oznake lomova baze lubanje također se očituju ovisno o području na kojem je razbijen integritet kranijalnih kostiju:

  1. Krv krvi koja izlazi iz ušiju i nosa govori o prijelome prednjeg lubanjastog fossa (CJ);
  2. Kada ne oštećuju samo prednji, ali i srednji QJ, cerebrospinalna tekućina teče iz nosnica i uha, osoba ne reagira na mirise, prestaje čuti;
  3. Krvarenje u području peri-okulacije daje tako živopisnu manifestaciju koja ne uzrokuje sumnju u dijagnozi, kao "simptom naočala".

Što se tiče formiranja hematoma nastaju na temelju ozljeda arterija, vene ili sinusa i dovode do kompresije GM-a. To je uvijek teška kraniocerebralna trauma, koja zahtijeva hitnu neurokirurgiju, inače brzo pogoršanje stanja žrtve ne može mu ostaviti priliku živjeti.

Epiduralni hematom nastaje uslijed ozljede jedne od grana (ili više) arterije srednjeg ljuske koja nosi trajnu mater. U tom se slučaju krvna masa nakuplja između lubanje i trajne mater.

Simptomi epiduralnog hematoma razvijaju se prilično brzo i manifestiraju se:

  • Nepodnošljiva bol u glavi;
  • Stalna mučnina i opetovano povraćanje.
  • Inhibicija pacijenta, ponekad pretvarajući se u uzbuđenje, a zatim u komu.

Ove patologije također karakteriziran pojavom meningealnih simptoma i znakova fokalne poremećaja (pareza - mono- i hemi, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, djelomični tipa sljepoća istoimene hemianopsija s taloženjem određenih polovica vidnog polja).

Subdural hematoma je izrađen na podlozi ozlijeđene venskih žila i vrijeme njezine osnovne dužine istih s epiduralni hematom: na prvi pogled nalikuje klinici potres mozga i traje do 72 sati, a zatim stanje pacijenta poboljšava i slično za oko 2,5 tjedana, on vjeruje da je na izmjena. Nakon tog perioda, protiv generala (imaginarni) Dobrobit stanja bolesnika pogoršava, postoje ozbiljne simptome poremećaja mozga i lokalni.

Intracerebralni hematom - fenomen prilično rijedak, koji se javlja uglavnom kod bolesnika od naprednih godina, omiljeno mjesto njihove lokalizacije je bazen središnje cerebralne arterije. Simptomi pokazuju sklonost napretku (prvi poremećaj cerebralnih poremećaja, zatim rastu lokalni poremećaji).

Subarahnoidna krvarenja odnosi se na ozbiljne komplikacije teške kraniocerebralne traume. Može se prepoznati po pritužbama jake glavobolje (dok se svijest je napustio ljude), brzi početak delirija i kome, kada žrtva ne žale. Ovi simptomi se također brzo pridružuju znakovima dislokacije (pomicanja struktura) moždanog udara i kardiovaskularne patologije. Ako u ovom trenutku napravite lumbalnu punkciju, tada u cerebrospinalnoj tekućini možete vidjeti ogroman broj svježih crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih stanica. Usput, to se može otkriti i vizualno - cerebrospinalna tekućina će sadržavati onečišćenja krvi i stoga će dobiti crvenkastu boju.

Kako pomoći u prvih nekoliko minuta

Prvu pomoć često pružaju ljudi koji su slučajno bili u blizini žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. U međuvremenu, s CCT, treba shvatiti da gubitak svijesti može trajati vrlo kratko i stoga ne biti fiksiran. Međutim, u svakom slučaju, apsorbiranje mozga, kao komplikacija bilo koje (čak i naizgled lako) glavu trauma, uvijek treba imati na umu, i to s obzirom na to, da pomogne pacijentu.

Ako osoba koja je primila CCT već dulje vrijeme ne dođe do njegovih osjetila, mora uključiti trbuh i naginjati glavu. To mora biti učinjeno kako bi se spriječilo prodiranje bljuvotine ili krvi (u rane u usnoj šupljini) u dišnim putovima, što se često događa u nesvjesnom stanju (odsutnost kašlja i gutanja refleksi).

Ako pacijent ima simptome poremećaja dišne ​​funkcije (ne diše), treba poduzeti mjere za vraćanje dišnih putova i prije dolaska „prvi” pružiti jednostavan mehaničke ventilacije ( „usta na usta”, „usta na nos”).

Ako pacijent ima javlja krvarenje, to je zaustavljen preko elastičnim zavojem (meke obloge na rane i tlaka povez), a žrtva kad je dostavljena u bolnicu - rana ushet kirurg. To je strašnije kada postoji sumnja na intrakranijalnu krvarenje, jer će njegova komplikacija vjerojatno biti krvarenje i hematom, a to je već kirurško liječenje.

Zbog traumatska ozljeda mozga može dogoditi u bilo kojem mjestu koje nije dužan da se na pješačkoj udaljenosti od bolnice, želio bih upoznati čitatelja s drugim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima pokušava pomoći pacijentu može predstaviti ljude s nekim znanjem o medicini (medicinska sestra, bolničar, primalje). i Evo što bi trebali činiti:

  1. Prvi korak je procijeniti razinu svijesti do stupnja odgovora za određivanje budućeg statusa pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), te u isto vrijeme - psihomotorna status, ozbiljnost boli u glavi (ne isključujući druge dijelove tijela), prisutnost govora i poremećaji gutanja;
  2. Uz protok krvi ili cerebrospinalne tekućine iz nares ili auricles, prijedlog frakture baze lubanje;
  3. Vrlo je važno da obratite pozornost na pogođenim učenicima (proširena u različitim veličinama kao reagirati na svjetlo iskosa ???) A o rezultatima svojih zapažanja prijaviti liječnik stigao brigade „prve pomoći”;
  4. Nemojte zanemariti takve rutinske mjere kao što je određivanje boje kože, mjerenje impulsa, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu i krvni tlak (ako je moguće).

Uz CTM, bilo koji od regija mozga može biti pogođen i ozbiljnost neurološke simptomatologije ovisi o položaju lezije, na primjer:

  • Oštećeno područje moždanog korteksa neće učiniti bilo kakvo kretanje;
  • Kada utječe osjetljivi korteks, osjetljivost se gubi (sve vrste);
  • Oštećenje korteksa frontalnih režnja će dovesti do poremećaja višeg mentalnog djelovanja;
  • Zubni režnja više neće kontrolirati vid ako je njegov korteks oštećen;
  • Rane korteksa parijetalnih režnja stvaraju probleme kod govora, sluha i pamćenja.

Osim toga, ne treba zaboraviti da se kranijski živci također mogu traumatizirati i dati simptome ovisno o tome koja je površina pogođena. I imajte na umu prijeloma i dislokacija u donjoj čeljusti, koja u nedostatku svijesti prislanjanjem na jezik na stražnjem dijelu grla nego stvoriti barijeru u zraku usmjerenu u dušnik, a zatim pluća. Da biste vratili prolaz zraka, potrebno je gurnuti donju čeljust prema naprijed, stavljajući prste iza njenih uglova. Osim toga, ozljede mogu se kombinirati, to jest, u isto vrijeme može patiti TBI i druge organe, tako da je osoba koja je dobila ozljede glave i bez svijesti, treba postupati vrlo pažljivo i oprezno.

I još jedna važna točka u pružanju prve pomoći: morate se sjetiti o komplikacijama TBI, čak i ako se na prvi pogled činilo lako. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećanje cerebralnog edema povećava intrakranijski tlak i može dovesti do kompresija GM-a (gubitak svijesti, tahikardija, groznica) i iritaciju mozga (gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, neadekvatno ponašanje, opsceni jezik). Ipak, nadamo se da je do tada "kola hitne pomoći" već stigla na mjesto događaja i brzo će se žrtva odvesti u bolnicu, gdje će dobiti odgovarajuće liječenje.

Video: Prva pomoć za CCT

Liječenje - isključivo u bolnici!

Liječenje traumatskih ozljeda mozga bilo koje težine provodi se samo u bolnici, jer je gubitak svijesti odmah nakon ozljede glave, iako dosegne određenu dubinu, ali ne pokazuju stvarno stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se osjeća dobro i može se liječiti kod kuće, međutim, s obzirom na rizik od komplikacija, ona pruža strogo mirovanje (od jednog tjedna do mjesec dana). Treba napomenuti da je čak i GM potres, s povoljnom prognozom u slučaju uništenja velikih mozga mogu ostaviti neuroloških simptoma za život i ograničiti sposobnost struke i sposobnost pacijenta da rade i dalje.

Liječenje CCT uglavnom konzervativni, ako ostale mjere nisu pod uvjetom (operacije sa znakovima kompresije pupkovine i stvaranja hematoma) i simptomatično:

  1. Suzbijanje reflektora i psihomotorne agitacije haloperidol;
  2. Edem mozga uklanja se uz pomoć dehidratacije lijekova (Manitol, furosemid, magnezij, koncentrirana otopina glukoze i drugi);
  3. Dugotrajna uporaba lijekova za dehidraciju zahtijeva dodavanje kalijskih pripravaka (Panangin, kalijev klorid, kalij orotat);
  4. Kada su prikazani jaki učinci boli analgetici, kao i sedativa i sredstava za smirenje (pacijent bi trebao imati više odmora);
  5. Imati dobar učinak antihistaminici, lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (pripravci kalcija, ascorutin, vitamin C)), poboljšavajući reološka svojstva krvi, osiguravajući ravnotežu između vode i elektrolita i ravnoteže između kiselina i baze;
  6. Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu u normalizaciji aktivnosti kardiovaskularnog sustava;
  7. Vitaminoterapija se propisuje kada je akutno razdoblje ostalo - to je više prikazano u fazi oporavka nakon ozljede.

Teški način - ozljede mozga u novorođenčadi

Ne tako rijetko se ozlijedio novorođenče pri prolazu kroz porođajni kanal, ili u slučaju poroda instrumenata i nekih poroda prakse. Nažalost, takve ozljede nisu uvijek košta „malo krvi” i beba „blagi šok”, roditelji, ponekad ostavljaju posljedice koje postaju veliki problem u ostatku svog života.

Na prvom pregledu bebe liječnik obraća pažnju na takve trenutke koji mogu pomoći u određivanju općeg stanja novorođenčeta:

  • Je li dijete u stanju sisati i gutati;
  • Je li njegov ton i tetiva reflekti smanjen?
  • Postoji li kakvo oštećenje mekih tkiva glave;
  • U kojem je stanju veliki fontanel.

U novorođenčadi koja su ozlijeđena tijekom prolaska kroz porodni kanal (ili raznih ozljeda opstruktivnih poremećaja), možemo pretpostaviti komplikacije kao što su:

  1. Krvarenje (u GM, njegova klijetke mozga ispod plašta - u vezi s onim što je izoliran suparahnoidnu, subduralni, epiduralni krvarenja);
  2. modrica;
  3. Hemoragična impregnacija supstancije mozga;
  4. CNS lezije uzrokovane potresom.

Simptomi traume rađanja mozga uglavnom dolaze od funkcionalne nezrelosti GM-a i refleksne aktivnosti živčanog sustava, gdje se svijest smatra vrlo važnim kriterijem za određivanje kršenja. Međutim, treba imati na umu da se između promjena svijesti u odraslih i djece, samo da vidi svjetlo, postoje značajne razlike, tako da je novorođenče sa sličnim ciljem da istraži stanja ponašanja prihvatio karakteristiku djece tijekom prvih sati i dana života. Kako neonatolog uči o problemima u mozgu tako malog djeteta? Za patološke znakove oštećene svijesti u novorođenčadi može se pripisati:

  • Stalni san (letargija), kada dijete može probuditi samo tešku bol koja mu je prouzročena;
  • Stanje zaprepaštenje - dijete se ne probudi kad je ozlijeđeno, ali reagira promjenom izraza lica:
  • Stupor, koji je karakteriziran minimalnim reakcijama bebe na podražaje;
  • Kome, gdje nema reakcija na bol.

Treba napomenuti da je za određivanje stanja novorođenčeta ozlijeđenog porođajem, nalazi se popis različitih sindroma koje vodi liječnik:

  1. Sindrom povećane ekscitabilnosti (dijete ne spava, neprestano njiše, uzdiše i vrišti);
  2. Konvulzivni sindrom (zapravo konvulzije ili druge manifestacije koje mogu odgovarati ovom sindromu - napadi apneje);
  3. Meningealni sindrom (preosjetljivost na nadražujuće djelovanje, reakcija na udarce glave);
  4. Hidrocefalni sindrom (anksioznost, velika glava, ojačani venski uzorak, ispupčen fontanel, konstantna regurgitacija).

Očito, dijagnoza patoloških stanja mozga uslijed traume rađanja prilično je složena, što se objašnjava nezrelom struktura mozga kod djece prvih sati i dana života.

Ne može sve lijekove...

Liječenje rađanja traume mozga i skrb o novorođenčadi zahtijeva maksimalnu pozornost i odgovornost. Teška traumatska ozljeda mozga kod djece, primio je u trenutku isporuke, osigurava boravak beba u specijaliziranoj klinici ili ured (sa sobom beba u inkubatoru).

Nažalost, ne uvijek je trauma rađanja mozga bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima, intenzivne mjere koje se poduzimaju spasiti život djeteta, ali ne može osigurati njegovo puno zdravlje. Što dovodi do nepovratne promjene, takve ozljede ostaviti trag, koji je u velikoj mjeri mogu negativno utjecati na rad mozga i cijelog živčanog sustava kao cjeline, ugrožavajući ne samo na zdravlje djeteta, ali i njegov život. Treba zabilježiti najteže posljedice poroda ozljede GM-a:

  • Kapljica mozga ili, kako ga liječnici nazivaju, hidrocefalus;
  • Cerebralna paraliza djece (cerebralna paraliza);
  • Mentalna i fizička zaostala;
  • Hiperaktivnost (povećana ekscitacija, poremećaj pozornosti, nemir, nervoza);
  • Konvulzivni sindrom;
  • Kršenje govora;
  • Bolesti unutarnjih organa, alergijske bolesti.

Naravno, popis posljedica može se nastaviti... No, da li je liječenje će koštati generički ozljede mozga konzervativne mjere ili morati posegnuti za neurokirurgiju - ovisi o prirodi ozljede i dubini poremećaja, a potom ga.

Video: ozljede glave djece različitih dobnih skupina, Dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice CCT

Iako je u različitim dijelovima što je već spomenuti komplikacija, ali još uvijek postoji potreba da se riješi taj problem još jednom (u svrhu ostvarivanja ozbiljnost situacije stvorio TBI).

Na taj način, Tijekom akutnog razdoblja pacijenta mogu doći do sljedećih problema:

  1. Krvarenje vanjski i unutarnji, stvaranje uvjeta za stvaranje hematoma;
  2. Tijek cerebrospinalne tekućine (likoroja) - vanjski i unutarnji, koji prijeti razvoju zaraznih i upalnih procesa;
  3. Prodor i nakupljanje zraka u lubanji (pneumo-cephaly);
  4. Hipertenzivna (hydrocephalic) intrakranijalna hipertenzija ili sindrom - povišen intrakranijalni tlak, u kojem se razvija vegetativno-vaskularnih poremećaja, poremećaja svijesti, konvulzije, itd;.
  5. Smanjenje mjesta rane, stvaranje purulentne fistule;
  6. osteomijelitis;
  7. Meningitis i meningoencefalitis;
  8. Acesi GM-a;
  9. Izbočenje (prolaps, prolapsis) GM-a.

Glavni razlog smrti pacijenta u prvom tjednu bolesti je edem mozga i pomicanje struktura mozga.

TBI dugo vremena ne smiruje ni liječnike ni pacijenta jer čak iu kasnijim stadijima može predstavljati "iznenađenje" u obliku:

  • Formiranje ožiljaka, adhezija i cista, razvoj kapi GM i arahnoiditis;
  • Konvulzivni sindrom nakon kojeg slijedi transformacija u epilepsiju, kao i asteno-neurotski ili psychoorganic sindrom.

Glavni uzrok smrti u kasnom razdoblju su komplikacije uzrokovane gnusnom infekcijom (pneumonija, meningoencefalitis, itd.).

Među posljedicama ITC-a, koje su prilično različite i brojne, želim napomenuti sljedeće:

  1. Poremećaji pokreta (paraliza) i trajno oštećenje osjetljivosti;
  2. Kršenje ravnoteže, koordinacija pokreta, promjena u hodu;
  3. epilepsije;
  4. Patologija ENT organa (sinusitis, sinusitis).

Rehabilitacija i rehabilitacija

Ako osoba koja je dobila potres mozga blaga u većini slučajeva ispuštaju sigurno iz bolnice i ubrzo sjeća se ozljeda samo kada je pitao o tome, preživjeli su teške traumatske ozljede mozga, biti dug i težak rehabilitacije za vraćanje izgubljenih osnovne vještine, Ponekad, osoba mora ponovno naučiti hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima, samopomoći. Evo, sva sredstva su dobri, i fizioterapiju i masaža, te razne fizioterapije i masaža terapija, i logopeda sjednice.

U međuvremenu, da se oporavi od ozljede glave kognitivne sposobnosti su vrlo korisne sjednice s terapeut koji će vam pomoći da zapamtite sve ili pochni svega, naučiti uočiti, zapamtiti i sjetiti informacije, prilagođava pacijentu u kući i društvu. Nažalost, ponekad izgubljena vještina nikada neće vratiti... Zatim tu je maksimalno (za najbolji intelektualnog, motora i osjetilnim sposobnostima) da naučiti osobu da se služi i komunicirati s njemu bliskih osoba. Naravno, takvi pacijenti dobivaju skupinu invaliditeta i trebaju izvan pomoći.

Pored navedenih aktivnosti rehabilitacijskog razdoblja, osobe s sličnom anamnezom su propisani lijekovi. U pravilu, to su vaskularni lijekovi, nootropici, vitamini.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Do zatvorene kraniocerebralne traume (ZCHMT) uključuju moždani štetu kada su poklopci za glavu (koža, aponeurosis) ostaju netaknuta, uključujući i prijeloma ili svoda lubanje baze. Do zatvorene kraniocerebralne traume su potres mozga, kontuzija mozga i njegova kompresija.

U središtu liječenja ZHMTT je potreban strog restirni ležaj.

Liječenje žrtava bi trebalo započeti odmah, često na mjestu događaja, a sudbina pacijenta, posebice s teškom zatvorenom traumatskom ozljedom mozga, često ovisi o mjerama koje su poduzete u prvih minuta i sati. Svi bolesnici koji su pretrpjeli traume glave s gubitkom svijesti ili prisutnosti antero- ili retrogradne amnezije trebaju biti hospitalizirani za promatranje, pregled i liječenje. To je zbog činjenice da je tijek ZHMT-a dinamički i prijeti njegovim komplikacijama ne može se odmah manifestirati.

Načela konzervativnog liječenja kraniocerebralne traume

Konzervativno liječenje akutnog razdoblja HCC je patogenetski. U liječenju zatvorene kraniocerebralne traume mogu se razlikovati dvije faze.

U prvoj fazi i kada nastane poremećaj svijesti, posebno osoba pijan, mogu davati lijek za jačanje smjesu 2 ml 20% i 25% kofeina kordiamina supkutano ili 10% sulfokamfokain 2 ml supkutano (intramuskularno ili intravenozno), polako.

U slučaju intrakranijalnog hipotenzija, povećanje manifestira mrtvila, težini fokalnih neuroloških simptoma, tahikardija, smanjenje krvi i cerebrospinalnoj tlakom, tipa IV 500-1000 ml 5% glukoze, destilirane vode u dozi od 10 ml, 2 puta dnevno, hidrokortizon 100 mg 500 ml fiziološke otopine 2-3 puta dnevno intravenozno kapanje. Mogu se primijeniti intravenski u 40 ml poliglyukina ili reopoliglyukina. Dodatno, korištenje 1 ml 1% mezatona, 1% ili subkutano fetanola 5% efedrin. Također je poželjno da se smjesa 40% glukoze (100 ml), 10 jedinica inzulina, 100 mg, 0,06% cocarboxylase korglyukona (0.5 mL), 5% askorbinske kiseline (6 ml).

Visoki krvni tlak kada se primjenjuje ganglioplegic: intravenski 5%, ili 2.5% pentamin benzogeksony 0.5-1 ml po 50 ml fiziološke otopine za smanjenje krvnog tlaka od 20-30%. To se može dopuniti intravenskom primjenom 5-10 ml 2,4% eufilina.

U borbi protiv povećanja cerebralnog edema daju se diuretici i glukokortikoidni hormoni. U pretkulturnoj fazi upotrebljava se 2 ml 1% lasixa u 20 ml 40% glukoze intravenozno ili 50 mg ureitisa u 100 ml 5% glukoze. Preporuča se korištenje 15% manitola (manitola) u dozi od 1-1,5 g po 1 kg tjelesne težine bolesnika. U teškim slučajevima treba davati intravenske kapljice glukokortikoidnih hormona: 8-12 mg dexazona ili 40-80 mg metilprednizolona u 200 ml 5% glukoze. Nakon 6-8 sati, prebacuju se na intramuskularnu primjenu jednog od lijekova u manjim dozama (4 mg dexazona ili 40 mg metilprednizolona).

Ako postoji psihomotorna agitacija, konvulzivni sindrom, potrebno je intravenozno davanje 2-4 ml seduxena, u odsustvu učinka, ponoviti injekciju u 20 minuta. U istu svrhu upotrijebite intramuskularnu smjesu od 2 ml 2,5% aminazina, 1% difenhidramina, 0,5% seduxena i 50% analgina ili 2 ml droeridola s fentanilom. U slučaju konvulzivnog sindroma tijekom traumatskog oboljenja ili registracije epileptičkih aktivnosti na EEG, indicirana je dulja antikonvulzivna terapija. Ovisno o obliku i učestalosti paroksizama, koriste se fenobarbital, difenin, benzonale, finlepsin, kloracon itd. Kontrolni EEG se provodi nakon 6 mjeseci. tretman.

Liječenje blage do umjerene razine

Osnova terapija ZCHMT blage sačinjavaju desenzibilizacije (difenhidramin, Tavegilum, Pipolphenum, kalcija pripravci) i sosudoreguliruyuschie pripravci. Od sosudoreguliruyuschih dobar terapeutski učinak ima Cavintonum 2 ml (10 mg) intravenozno 1-2 puta dnevno s 200 ml fiziološke otopine. Također možete koristiti euphyllin, halidor, papaverin. Primijenjene sredstva poboljšanje mikrocirkulacije (0.05 mg Do kuran- 1 tab. 3 puta dnevno, Trentalum mg ML 1 tab. 3 puta dnevno, 0,25 mg prodektina 1 tab. 3 puta na dan), venotonic sredstva (20 kapi Anavenol 3 puta dnevno, 15 kapi Aescusan 3 puta dnevno na usta), i diuretike (Diacarbum, triampur, Velika roshpiron) u sredneterapevticheskih dozama. Relevantne indikacije simptomatske terapije analgetici (aspirin, aminopyrine, Baralginum, Analgin, pentalgin et al.), Sredstva za smirenje (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Preosjetljivošću autonomni živčani sustav smanjiti bellataminalom, Belloidum, privodi nibut, butiroksanom. Dodijeliti vitamin terapiju, glutaminska kiselina, Nootropilum, Aminalon, Encephabol.

Liječenje kontuzije mozga blage

Liječenje ozbiljne kontuzije mozga ima za cilj ispravljanje vaskularnih i metaboličkih poremećaja, suzbijanje povećane hipoksije, edema mozga, hemoragijskog sindroma i sprečavanje komplikacija. U najranijoj fazi se koriste sredstva za zaštitu mozga od hipoksije. Ubrizgati 20% natrij-oksobutirat - 20 ml po 200 ml 5% glukoze, za prevenciju hipokalemije i 10% kalij klorida, 10 ml (ili Pananginum asparkam) 10 ml intravenozno. Paralelno se provodi neurovegetativna blokada, koja uključuje: 2,5% aminazina, 0,5% -tnu otopinu seduksena u 1 ml intramuskularno nakon 4 sata. U slučaju hipertenzije, blokatori ganglija su uključeni u sastav smjese ili se 100 ml 0,25% novokaina injicira intravenozno. Početno razdoblje liječenja može se provesti pod svjetlom barbiturat anestezijom (natrij tiopental, heksenal, itd.). To povećava otpornost mozga na hipoksiju, smanjuje energetske potrebe i odgađa proces lipolize, sprečavajući metaboličke poremećaje. U pozadini terapije dehidratacijom, može se primijeniti 400 ml mješavine glukoze i inzulina i kalija iz reopolyglucina, reoglumana ili hemogcuma.

Liječenje hemoragijskog sindroma

Hemoragijskog sindroma kupira na slijedeće načine: 10% kalcijevog klorida - 10 ml intravenozno vikasolom 1% - 1 ml intramuskularno, askorbinske kiseline - 2 ml intravenski ili intramuskularno. Za iste inhibitore proteinaze zbog upotrijebljenih -.. Trasilol (ili contrycal) 25 tisuća jedinica za infuziju fiziološke otopine nakon 12 sati, ili 5% aminokaprojevu kislotu- 100 ml intravenoznog u 6 sati, kada masivni subarahnoidnih krvarenja zajedno s neurokirurzi nošen ponovljen lumbalne probušiti s aktivnim ispiranje s pićem prostori fiziološke otopine ili cerebrospinalna tekućina drenaža podesi s izvođenje tijekom dana u 200-300 ml CSF. To ubrzava svoj sanitarni i prevencija je razvoj sterilan arahnoiditisom.

Poboljšati mikrocirkulaciju i sprečavanje stvaranja tromba, u odsutnosti hemoragijski sindroma daje subkutano heparin -.. 2-3 tisuća jedinica svakih 8 sati u akutnom perioda (do 1 mjesec), kako bi se spriječilo infektivne komplikacije (pneumonija, pijelonefritis) u sredneterapevticheskih dozama korištenim antibiotika širokog spektra akcija :. eritromicin, oletetrin, tseporin itd Ako gutanje je umanjena u komi države, ne smijemo zaboraviti parenteralnu prehranu. gubitak proteina kompenzira sondu gidrolizina aminopeptida ili 1,5-2 l / dan, anaboličke hormone (Nerobolum, retabolil).

Terapija lijekovima za FMDT

Dana 3.-5. Dana ZCHMT je propisan lijek koji stimulira metaboličke procese u mozgu. Ovo je aminalon (0,25 g, 2 tablete 3 puta dnevno), glutaminska kiselina (0,5 g 1-2 tablete 3 puta dnevno), kokarboxilaza (200 mg intramuskularno), vitamini 5% B6, B12 (200-500 μg), ATP (1 ml intramuskularno). Tretman se izvodi nootropnih i GABAergično preparativne Tammy -, Cerebrolysin, nootropil (piracetam), en tsefabolom (piriditol), itd Preporučuje desenzibilizacije terapiju (glukonat, kalcijev klorid, Ascorutinum, Tavegilum, difenhidramin, Diazolinum). Primijenjena sosudoreguliruyuschie (Cavintonum, Halidorum, papaverin, aminofilin), te poboljšanje stanja venskih zidova pripreme (Anavenol, Aescusan, troksevazin). Prema iskazu dalje dehidracijom terapiju (dijamagnetski ugljikohidrata, veroshpiron, triampur).

Diferencijalno liječenje akutnog razdoblja teškog FMCT može se shematski prikazati u sljedećem obliku. Prvih pet dana liječenja provodi se u jedinici intenzivne njege. Na dan prijema, obavezna su radiografija lubanje i lumbalne punkcije. To vam omogućuje da isključiti ili potvrditi prijelom lubanje, pneumocephalus, intrakranijalni hematoma, kao i razjasniti masivni subarahnoidnog krvarenja i prisutnost CSF hiper ili hipotenzija. Obratite pozornost na pomicanje pinealne žlijezde. U slučajevima rasta ili pojave fokalnih neuroloških simptoma, gluhoće bolesnika, razvoja konvulzivnog sindroma, potrebno je hitno savjetovanje neurokirurga. EEG, Echo-EG, karotidna angiografija ili nametanje dijagnostičkih rupa za mljevenje za isključenje intrakranijskog hematoma.

Operativno liječenje intrakranijskim hematomom bilo koje lokalizacije prakticira se bez uzimanja u obzir kontraindikacije. Eksplozivne rupe za mljevenje se primjenjuju čak iu završnoj fazi.

Ispitivanje radne sposobnosti: MCEC nakon FMCT-a.

S zatvorenom kraniocerebralnom traumom blage mjere (potres), razdoblje liječenja pacijenata iznosi 2-3 tjedna. Ukupno trajanje privremene nesposobnosti za rad je 1-1,5 mjeseci. U nekim slučajevima, ako se i dalje osjećate loše, privremena nesposobnost za rad može se produžiti na 2 mjeseca. Prikazano je zapošljavanje putem Ministarstva zdravstva, moguće je odrediti III skupinu invaliditeta.

U slučaju umjerene ozljede (moždane kontuzije blage i umjerene jakosti), trajanje liječenja u pacijentu je 3-4 tjedna do 1,5 mjeseci. Razdoblje privremene nesposobnosti za rad je u prosjeku 2-4 mjeseca i ovisi o najbližoj prognozi rada. Ako je prognoza povoljna, bolnički list Ministarstva zdravstva može se nastaviti do 6 mjeseci. Ako se pronađu znakovi trajne onesposobljenosti, pacijenti se upućuju na MCEC 2-3 mjeseca kasnije. nakon ozljede.

Ako je ZHMT ozbiljan (ozbiljne ozljede, kompresije mozga), trajanje liječenja u bolnici je 2-3 mjeseca. Klinička prognoza često je nejasna ili nepovoljna pa riješite problem privremene invalidnosti do 4 mjeseca. to je neprikladno, osim za operirane hematome. Ovisno o težini motora mane, psihopatologije, grčevit i drugim sindromima može se podesiti (uključujući psihijatrijsko) II ili I grupa invaliditeta. Trajanje privremene nesposobnosti za rad i skupinu invalidnih osoba nakon uklanjanja kirurških modrica određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir najbližu prognozu i prirodu izvedenog posla.