Meningioma mozga

Potres

Meningioma je tumor koji se formira u tkivima krute membrane mozga i leđne moždine. To je polako rastući, uglavnom benigni tip obrazovanja, koji se povremeno pretvara u malignu vrstu. Meningioma mozga teško je otkriti u početnim fazama svog razvoja, jer se rijetko manifestira u obliku karakterističnih simptoma. Podmazani i slabo manifestirani simptomi se ponekad otpuštaju zbog promjena u dobi ili blage neurološke poremećaje.

Prema ICD-10, benigni meningiom klasificira se prema kodu D32.0 - "Benigni tumori moždanih omotnica". Za dijagnozu malignih meningioma koristi se oznaka C70.0 - "Maligni tumori moždanih omota".

Simptomi i znakovi meningioma

Opasnost od meningioma je da se do određene točke simptomi njenog razvoja ne pojavljuju. Vrlo često tumor male veličine se može otkriti slučajno tijekom prolaska MRI. Promjene u zdravlju postaju vidljive kada tumor dosegne veliku veličinu i počinje istisnuti tkivo mozga.

Meningioma mozga očituje se u obliku cerebralnih i lokalnih znakova. U prvom slučaju pacijent ima simptome koji upućuju na pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu i pritisak obrazovanja na središtima mozga:

  • glavobolja koja se javlja poželjno nakon spavanja;
  • vrtoglavica;
  • smanjena vidna oštrina, dvostruki vid;
  • mučnina;
  • slabost;
  • smanjena koncentracija i memorija;
  • bezobzirna promjena raspoloženja - od stanja euforije do depresije, depresije i razdražljivosti;
  • grčevi udova;
  • epileptički napadaji.

Lokalni simptomi (fokalni) se manifestiraju ovisno o mjestu tumora:

  • smanjenje govornih funkcija i sluha - kada je tumor lokaliziran u vremenskim režnjama;
  • poremećaj koordinacije i funkcije motora - u formiranju meningioma u lubanjskoj fozi smještenoj na zatiljku;
  • sljepoća - s formiranjem koja utječe na tuberkulozu turskog sedla;
  • oculomotorni poremećaji - s meningiomom koji se razvija u krilu glavne kosti;
  • smanjenje umora - s tumorom koji utječe na bazu frontalnih režnja;
  • izbočenje oka - kada tumor utječe na orbitu oka.

Ako se simptomi meningioma mozga redovito manifestiraju, trebate se obratiti onkologu kako bi razjasnili dijagnozu.

Uzroci bolesti

Mišljenje vodećih onkologa o uzroku razvoja meningioma dijeli se. Neki stručnjaci vjeruju da se stanice raka aktiviraju kao rezultat genetske predispozicije, drugi inzistiraju da tumor počinje rasti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  1. Zračenje. Velika doza zračenja može potaknuti mehanizam degeneracije tumora od benigne do malignih.
  2. Hormonalni prskanje kod žena. Pretjerana proizvodnja ženskih hormona tijekom trudnoće ili menopauze je povoljan čimbenik za rast meningioma.
  3. Kraniocerebralne ozljede primljene u uteri, kao i tijekom porođaja.
  4. Infekcije mozga (npr. Encefalitis, meningitis) koji se javljaju kod komplikacija.
  5. Redovita opijenost tijela prouzročena življenjem u područjima u nepovoljnom položaju za okoliš ili radom u opasnim industrijama povezanim s kemijskim, rafinerijskim, rudarskim i farmaceutskim industrijama.
  6. Često konzumiranje hrane koja sadrži nitrate u velikim količinama.

Najveća predispozicija za ovu vrstu tumora dostupna je u sljedećim kategorijama ljudi:

  • djeca mlađa od osam godina;
  • žene od 40 godina;
  • starije osobe;
  • osobe čiji rodbini su patili od poremećaja središnjeg živčanog sustava ili ove vrste tumora;
  • ljudi koji rade s nuklearnim otpadom, formaldehidom, kemijom i teškim metalima;
  • HIV-om;
  • osobe izložene čestim rendgenskim zrakama;
  • osobe s reduciranim imunitetom.

Uklanjanje meningioma

Tumori tipičnog i benignog oblika, koji imaju male dimenzije, podložni su uklanjanju. Metoda odabira za uklanjanje meningiom uzima u obzir faktore kao što su lokalizacije, kazalištu i oblika obrazovanja, dobi i stanju bolesnika, kao i težini simptoma.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi koji su karakteristični za meningiome mozga, neka bi osoba trebala konzultirati nekoliko specijaliziranih liječnika i pregledati uz pomoć posebne opreme. Prije svega, trebali biste posjetiti:

  1. Neurolog - identificirati neurološke simptome koji mogu ukazivati ​​na kršenje aktivnosti mozga i tlak tumora na završetku živaca.
  2. Oftalmolog - proučavanje funkcija vizualnog organa i određivanje stupnja poremećaja.
  3. Otolaryngolog je za procjenu rasprave.
  4. Neurokirurg - proučavanje krvnih žila mozga i određivanje stupnja njihove prohodnosti.

Ovisno o rezultatima početnog ispitivanja, pacijentu se može dodijeliti jedna ili više instrumentalnih studija od sljedećeg:

  • MRI je standardna vrsta pregleda za sumnju na intrakranijalno bubrenje;
  • MR angiografija je neophodna za procjenu stanja plovila koja hrane tumor;
  • CT - imenovan je ako se sumnja da je benigni tumor prešao u malignu pozornicu;
  • Positronna emisijska tomografija - omogućuje određivanje stanja tumora (mirno ili rekurentno);

Također za vrijeme dijagnoze meningioma mozga, za studiju se uzorkuje sljedeća biomaterija:

  • krv
  • urina;
  • tekućina tekućine lumbalnom punkcijom;
  • tumorskih stanica biopsijom.

Nakon proučavanja rezultata, stručnjaci s dijagnozom meningioma ili negirali njegovu prisutnost. Kada je dijagnoza potvrđena konzultacijama, odlučuje se o načinu liječenja meningioma mozga.

Operativna intervencija

Otvorena kirurgija u dijagnosticiranom meningiomu mozga jedan je od najpouzdanijih načina uklanjanja tumora i smanjenja rizika njegovog ponavljanja u budućnosti. U većini slučajeva, dobroćudno obrazovanje može se potpuno izrezati. Ako se meningiom nalazi na teško dostupnom mjestu ili u blizini vitalnih središta mozga, onda je djelomično uklonjen.

U suvremenoj medicini, tijekom kirurškog zahvata za uklanjanje meningioma, mogu se koristiti sljedeći instrumenti i oprema:

  1. Operativni mikroskop. Posebna oprema omogućuje snimanje detalja operacije, snimanje struktura u mozgu, povećanje kontrasta i stereoskopskih slika. To omogućuje kirurzima da precizno istiskuju tumor, kao i minimiziraju šansu oštećenja obližnjih tkiva i živčanih završetaka.
  2. Uređaj za kontrolu neuronske navigacije. Navigacijski uređaj opremljen skupom potrebnih računalnih programa koristi se za jasno upravljanje instrumentima tijekom operacije. To vam omogućuje virtualno uklanjanje rizika oštećenja stanica mozga pomoću instrumenta, kao i određivanje opsega uklanjanja tumora.
  3. Ultrazvučni aspirator. Ovisno o obliku meningioma mozga može doći do povećane gustoće i doslovno raste u obližnja tkiva. Da bi je uklonio, koristi se uređaj koji šalje snop ultrazvuka u patološku zonu. Pod njegovim utjecajem, tumor mijenja gustoću i transformira se u tekuću gustu smjesu koja se zatim evakuira pomoću aspirata. Ova metoda isključuje kršenje integriteta struktura mozga, i stoga čuva njihove funkcije.

Među prednostima izvedbe kirurške operacije je mogućnost potpunog oporavka tumora i određivanje njegovog točnog sastava. Među nedostatcima takve intervencije treba zabilježiti složenost operacije, kao i niz komplikacija koje mogu nastati nakon njega.

Meningioma mozga: liječenje bez operacije

Vrlo često uklanjanje meningioma ne zahtijeva otvorenu operaciju. Uzimajući u obzir pojedinačne indekse, tip i lokalizaciju tumora, kao i prirodu simptomatologije, pacijentu se mogu ponuditi sljedeće metode ne-kirurškog liječenja:

  • Praćenje rasta obrazovanja u dinamici - preporučuje se u slučajevima gdje je meningiom mozga malen, njegova prisutnost ne uzrokuje teške patološke simptome, dob ili zdravstveno stanje pacijenta ne dopušta aktivnije manipulacije njegovim tretmanom. Tijekom razdoblja promatranja, pacijentu se može propisati konzervativno liječenje za uklanjanje patoloških simptoma.
  • Stereotaktna metoda (gama nož) - Uski protok iona omogućuje uklanjanje meningioma do veličine 20 mm, dok obližnji moždani tkivi nisu podložni štetnim učincima. Postupak ne zahtijeva kiruršku intervenciju, a nakon postupka pacijent nije ograničen u kapacitetu.
  • Radioterapija - naznačeno je za dijagnosticiranje formacija koje su prošle u malignom obliku, imaju velike veličine ili su lokalizirane na nedostupnim mjestima. Metoda zračenja se također koristi za preventivne svrhe nakon uklanjanja tumora otvorenom operacijom. Standardna terapija zračenjem ima mnoge posljedice jer uništava ne samo stanice raka nego i zdrava tkiva, smještene jedna pored druge.

Budući da meningiom mozga pripada benignim formacijama, kemoterapija se ne koristi u liječenju. Iznimke mogu biti slučajevi u kojima tumor mijenja oblik i odlazi u fazu malignih.

Posljedice meningioma i prognoze života

Prognoza opstanka u dijagnosticiranom meningioma mozga ovisi o stanju zdravlja pacijenta, dobi, tipu tumora, kao i odabranoj tehnici liječenja.

U medicini je prosječno vrijeme preživljavanja za razvoj intrakranijalnih tumora 5 godina. Pokazatelj se može razlikovati pod utjecajem određenih čimbenika. Produljenje života može pravodobno ukloniti tumor, sposobnu rehabilitaciju, osigurati duhovni sklad i pozitivan stav pacijenta. Prognoza za preživljavanje u razvoju malignih meningioma i njegovih recidiva značajno se smanjuje.

Ako je benigno obrazovanje potpuno uklonjeno u ranoj fazi, vjerojatnost uspješnog oporavka iznosi do 97% svih slučajeva. Nepotpuno uklanjanje meningioma donekle smanjuje povoljnu prognozu i povećava vjerojatnost ponovne pojave do 10%. U malignih meningioma, vjerojatnost uspješnog liječenja i odsutnost recidiva, čak iu slučaju potpunog uklanjanja obrazovanja, svodi se na 20-25%.

Prisutnost meningioma u membranama mozga i njegovo uklanjanje prema svjedočenju liječnika ne prolazi bez traga. Stiskanje tumora obližnjih tkiva i kršenje protoka krvi dovode do razvoja neuroloških poremećaja i smanjenja funkcija koje osiguravaju normalan život. Rizici posljedica nakon uklanjanja meningiome mozga kao visok, jer je u toku operacije može se upisati ili infekcija povrijediti jedan od mozga centri odgovorni za određenu funkciju.

Simptomi i liječenje meningioma mozga - prognoze i posljedice nakon uklanjanja tumora

Meningioma mozga je bolest koja se dugo razvija, ali ako je to maligni tumor, liječnici primjećuju njegov brz rast i širenje na druga tkiva i organe. U ovom slučaju, operativno uklanjanje štetnih tkiva postat će prognoza.

Znanstvenici su pronašli još jedan ne manje podmukao vrsta meningitisa - atipični. Definicija bolesti je dala američka neurokirurga Cushing 1922. U liječenju atipične bolesti, pored operacije, pacijentu je prikazana radijacijska terapija, kao u slučaju malignih oblika.

Što je to?

Meningioma je tumor na mozgu, u osnovi ima benigni karakter. Udio meningioma čini oko 15% svih tumora mozga. Ovaj tumor se sastoji od arahnoidne ljuske mozga. Većina benignih meningioma ima spor rast i dosežu velike veličine, a ostale su neprimijećene. Rast je moguć u nekoliko dijelova mozga.

Meningiom se nalazi uzduž dna lubanje i venskog sinusnog kućišta. Vrlo često se javlja u parasagittal sinusu, zatvorskom foramu, u području cerebralne polutke i mostu mozga.

uzroci

Zašto se meningiom razvija, do sada nije bilo moguće točno otkriti. Poznato je da su žene, bijele rase ljudi u dobi od 40-70 godina, bolesnici s onkološkim rodbinom, radnici nuklearnih stanica (osoblje koje služi nuklearne reaktore) u opasnosti. Potrebno se bojati ljudi zaraženih HIV-om, kao i onih koji imaju smanjeni imunitet i koji su podvrgnuti operaciji transplantacije organa.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na meningiom mozga:

  1. Radijacijsko zračenje. Povećava rizik od bolesti, osobito pri visokim dozama.
  2. Godine. Bolest se može otkriti kod djece i adolescenata. Ali u području najvećeg rizika su ljudi u dobi od 40 do 70 godina.
  3. Paul. Dvaput češće, tumor se nalazi kod žena, ali muškarci su skloniji malignoj neoplazmi.
  4. Genetski poremećaji. Povećani rizik od razvoja meningitisa može biti neurofibromatoza. S takvim poremećajima pojavljivanje malignih tumora ili multifoka meningioma.
  5. Hormona. Rizik od razvoja meningioma mozga je povezan s učincima estrogena, androgena i progesterona. Za izazivanje bolesti može doći do hormonalnih kvarova tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće i raka dojke.

Naravno, da biste se zaštitili od razvoja tumora, pokušajte izbjeći utjecaj tih čimbenika. Što se tiče genetskih defekata, to zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć.

klasifikacija

Prikazana patologija ima različite vrste i oblike. Sve ovisi o dobroj kvaliteti obrazovanja, brzini njegova rasta i prognozi patologije. Postoje takvi oblici meningioma:

  1. Atipična, neobična. Ne može se smatrati zloćudnim, iako raste mnogo brže. Čak i nakon operacije može se ponovno pojaviti meningioma ovog oblika. Prognoza u ovom slučaju je relativno povoljna, budući da pacijent mora stalno biti pod dijagnostičkom kontrolom.
  2. Tipični. Takav tumor praktički nije opasnost za život. Raste vrlo sporo u mozgu i može se potpuno ukloniti. Nakon operacije, slučajevi obnove bolesti su vrlo rijetki. Prognoza života je obično pozitivna. Ovaj oblik tumora mozga javlja se u 90-95% slučajeva.
  3. Maligni. Ovaj oblik meningioma je najopasniji, iako je rjeđe učvršćen. Razvija se brzo i jako uništava stanice. Očekivano trajanje života značajno se smanjuje. Za liječenje patologije moguće je samo kirurški, iako ova metoda praktički ne daje pozitivan učinak. Prognoza je uglavnom nepovoljna.

lokalizacija

Najčešće se intrakranijalni meningiomi nalaze parasagitalno i na falxu (25%). Konveksno u 19% slučajeva. Na krilima glavne kosti - 17%. Suprazelar - 9%. Stražnji kranijski fossa iznosi 8%. Mulj za miris je 8%. Prosječna fossa kranija je 4%. Cerebellum sjenica - 3%. U lateralnim komorama, velik okcipitalni foramen i optički živac od 2%.

Budući da arahnoidni medulla prekriva kralježničnu moždinu, također je moguće razviti takozvani spinalni meningiomi. Ova vrsta neoplazme je najčešći intraduralni extramedularni tumor ljudske kičmene moždine.

simptomi

Ne postoji specifična neurološka simptomatologija kod meningioma. Često bolest može biti asimptomatska već godinama, a njegova prva manifestacija u većini slučajeva postaje glavobolja. To jednostavno ne nose specifičnu prirodu i često se pojavljuje na pacijenta kao tupa, bolan, podigavši, difuzni bolovi u frontalno-temporalna područja na obje strane u noćnim i jutarnjim satima.

Općenito, meningiom mozga očituje se u obliku cerebralnih i lokalnih znakova. U prvom slučaju pacijent ima simptome koji upućuju na pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu i pritisak obrazovanja na središtima mozga:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja koja se javlja poželjno nakon spavanja;
  • mučnina;
  • slabost;
  • smanjena vidna oštrina, dvostruki vid;
  • smanjena koncentracija i memorija;
  • grčevi udova;
  • epileptički napadaji;
  • bezobzirnu promjenu raspoloženja - od stanja euforije do depresije, depresivnosti i razdražljivosti.

Lokalni simptomi (fokalni) se manifestiraju ovisno o mjestu tumora:

  • sljepoća - s formiranjem koja utječe na tuberkulozu turskog sedla;
  • poremećaj koordinacije i funkcije motora - u formiranju meningioma u lubanjskoj fozi smještenoj na zatiljku;
  • smanjenje govornih funkcija i sluha - kada je tumor lokaliziran u vremenskim režnjama;
  • smanjenje umora - s tumorom koji utječe na bazu frontalnih režnja;
  • izbočenje oka - kada tumor ošteti orbita očiju
  • oculomotorni poremećaji - s meningiomom koji se razvija u krilu glavne kosti.

Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora i mogu se izraziti kao slabost u ekstremitetima (paresis); smanjenje vidne oštrine i gubitka vidnih polja; pojava dvostrukog viđenja u očima i propusta stoljeća; poremećaji osjetljivosti u različitim dijelovima tijela; epileptički napadaji; pojava psiho-emocionalnih poremećaja; samo glavobolje. Poodmaklim fazama bolesti, kada je meningiom postizanja velikih dimenzija uzrokuje oticanje i kompresije moždanog tkiva, što dovodi do naglog povećanja intrakranijalnog tlaka, obično manifestira teškim glavoboljama s mučninu, povraćanje, depresija svijesti i stvarna prijetnja za život pacijenta.

Dijagnoza meningioma

Najpoznatije metode dijagnoze u meningioma su sljedeće:

  1. MRI - snimanje magnetske rezonancije je apsolutno sigurno, pa se često koristi za provjeru stanja pacijenata u ranoj preoperativnoj fazi i tijekom operacije nakon operacije. MRI pomaže prepoznati relaps bolesti, kao i otkriti prisutnost tumora u volumenu od samo nekoliko milimetara.
  2. Računalna tomografija - ispitivanje se vrši uz poboljšanje kontrasta. CT znakovi ukazuju na prisutnost tumora, a također pomažu pri prepoznavanju prirode tumora, bez potrebe za dodatnim dijagnostičkim postupcima. Maligni tumor sklon je akumulirati kontrast u svojim tkivima, što postaje vidljivo u CT.

Da bi se dobila opća slika o bolesti, potrebno je nekoliko kliničkih ispitivanja i dijagnostičkih postupaka. Potreban je test krvi. Može biti potrebno izvršiti rektalnu bušotinu za otkrivanje onomarkera, kao i angiografiju, kako bi se utvrdio stupanj ozljede krvožilnog sustava.

Kako liječiti meningiom?

Izbor algoritma za liječenje cerebralnih meningioma utječe na veliki broj trenutaka:

  • veličina tumora;
  • njegov tip;
  • lokacija;
  • simptomi, izazvani tumorom;
  • stanje pacijenta;
  • njegova sposobnost izdržavanja postupka.

U liječenju se koriste četiri pristupa:

  1. Dinamičko promatranje razvoja tumora - taktika čekanja. Uključuje stalno praćenje meningioma pomoću MRI, koji se provodi jednom pola godine. Za pacijente s velikim tumorima koji imaju ozbiljnu simptomatologiju, ova metoda se ne koristi. Pogodan je za starije osobe ili one s ozbiljnim zdravstvenim problemima koji ne dopuštaju temeljitije liječenje.
  2. Tradicionalna radioterapija propisana je za brojne maligne tumore koji se teško lokaliziraju ili za liječenje vrlo velikih formacija za radiosurgiju. Za većinu tumora mozga, liječenje standardnim snopom nije tako uspješno liječenje kao i radiosurgery, i stoga i dalje ostaje primarna metoda.
  3. Kirurško uklanjanje meningioma mozga - operacija koja odmah uklanja meningiom, ima veliki broj pogodnosti. Ako je formacija benigna i može se potpuno izrezati, vjerojatnost liječenja je vrlo visoka. Osim toga, uklanjanje tumora daje materijal za precizniju dijagnozu.
  4. Stereotaktna radiosurgija je uporaba ciljanih zračenja koje uništavaju stanice tumora bez štetnih utjecaja okolnih tkiva.

Glavna metoda liječenja meningioma je kirurško uklanjanje. Sa površinskim mjestom tumora, operacija daje potpunu izlječenje, a uklanjanje takvog obrazovanja obično nije jako teško: kirurg izvodi trepaniranje lubanje i troši tumor. Ako je potrebno, plastični oblik formiranog nedostatka proizvodi se vlastitim tkivom ili sintetičkim materijalima. Tijekom neurokirurških operacija uključena su mikroskopska tehnika, neuroimaging i kontrolni sustavi.

Ako je tumor prijanja na okolna tkiva na nju čvrsto susjedne posude i živčanih vlakana, postupak može biti teško i opasno i potpuno uklanjanje tkivu tumora postaje nemoguće. U takvim slučajevima, možete ostaviti dio tumora i zaustaviti njegov daljnji rast, dopuniti operaciju radioterapijom.

Liječenje bez operacije je indicirano za pacijente koji ne mogu kirurški ukloniti tumor zbog svoje duboke lokacije i rizika od komplikacija. Kada ozbiljno stanje pacijenta i prisustvo komorbiditeta, kada kirurgija i opća anestezija je vrlo nepoželjno ili kontraindicirana, radiosurgery postaje metoda izbora.

Oporavak nakon uklanjanja meningioma

Pacijentica neko vrijeme podvrgava kirurškoj intervenciji u bolnici pod nadzorom liječnika. Zatim se otpusti, a rehabilitacija se provodi kod kuće. Pacijent i njegova obitelj trebaju biti stalno na oprezu, tako da ako postoji vrijeme povrata za prepoznavanje. Nakon operacije, gubitka krvi, infekcije, čak i ako je sve učinjeno u skladu s pravilima.

Ako osoba iznenada počinje gubiti pogled, sjećanje, glavobolje počinju boljeti, potrebno je konzultirati liječnika. Važno je stalno pratiti neurokirurg, pohađati tečajeve radioterapije, osobito ako je samo dio tumora uklonjen. Za potpuni oporavak mogu biti potrebni dodatni postupci (akupunktura), uzimanje lijekova koji smanjuju intrakranijalni tlak i terapija vježbanjem.

Posljedice i prognoza

Ponavljanje u meningioma mozga utječe na sve tri njegove vrste. Za benigne tumore mogućnost recidiva je 3%, atipična - 38%, zloćudna - 78%.

Njegovo mjesto utječe na 5-godišnju stopu recidiva. Najniži indeks u neoplazmi u kranijalnom svodu (3%), za tursko područje sedla - 19%, tijelo sphenoidne kosti - 34%. Najviši faktor indeksa u pojavi meningioma u krilima sphenoidne kosti i kavernoznog sinusa (60-100%).

Tumor III stupanj sa svim poduzetim mjerama liječenja povećava očekivano trajanje života za 2-3 godine. Što je mlađa pacijent, to je povoljnija prognoza.

Najbolji rezultat postiže se potpuno uklanjanjem tumora.

meningoblastoma

meningoblastoma u većini slučajeva je benigni tumor koji se razvija iz stanica arachnoendothelium (dura mater ili rjeđe pleksus krvnih žila). Simptomi neoplazme su glavobolje, oslabljena svijest, memorija; slabost mišića; epileptički napadaji; kršenje rada analizatora (auditivno, vizualno, mirisno). Dijagnoza se temelji na neurološkom pregledu, MRI ili CT mozga, PET. Liječenje meningioma je kirurško, uključujući radioterapiju ili stereotaktnu radiosurgiju.

meningoblastoma

Meningioma je tumor, najčešće benigne prirode, raste iz arahnoendotela meningusa. Obično, tumor se nalazi na površini mozga (rjeđe na konvektivnoj površini ili na podlozi lubanje, rijetko u ventrikulama, ili u koštanom tkivu). Kao i kod mnogih drugih benignih tumora, meningiome karakterizira spor rast. Vrlo često se ne osjeća, do značajnog povećanja neoplazme; Ponekad se to događa slučajnim pronalaženjem pomoću računala ili magnetske rezonancije. U kliničkoj neurologiji, meningiom je drugi najčešći nakon glioma. Ukupno, meningiomi čine oko 20-25% svih tumora središnjeg živčanog sustava. Meningiomi se javljaju uglavnom kod osoba u dobi od 35 do 70 godina; najčešće u žena. Djeca su vrlo rijetka i čine oko 1,5% svih neoplazmi u dječjoj dobi središnjeg živčanog sustava. 8-10% tumora arahnoida je predstavljeno atipičnim i malignim meningiomima.

Uzroci meningioma

Identificirano je genetsko oštećenje kromosoma 22, odgovoran za razvoj tumora. Nalazi se blizu gena neurofibromatoze (NF2), a to je povezano s povećanim rizikom od razvoja meningioma u bolesnika s NF2. Zapaženo je povezivanje razvoja tumora s hormonskom pozadinom kod žena, što uzrokuje veliku pojavu ženskog spola s meningiomom. Otkriven je redoviti odnos između razvoja raka dojke i tumora meninga. Pored toga, meningiomi imaju tendenciju povećanja veličine tijekom trudnoće.

Aktivira tumorske faktore za razvoj može kraniocerebralne traume, izlaganje zračenju (bilo ionizirajućeg, zračenje X-zrakama), različite otrove. tip rasta tumora često ekspanzivne, tj meningeoma raste jednu jedinicu, gura okolno tkivo. Moguće je i multicentrični rast tumora iz dva ili više žarišta.

Makroskopski, meningioma je nova formacija zaobljenog oblika (ili rjeđe od potkovice), najčešće lemljenog na tvrdu mater. Veličina tumora može biti od nekoliko milimetara do 15 cm ili više. Tumor guste konzistencije, najčešće ima kapsulu. Boja na rezu može varirati od sivih nijansi do žute i sive boje. Nastanak cističnih izraslina nije tipičan.

Klasifikacija meningioma

Prema stupnju malignosti, postoje tri glavne vrste meningioma. Prvi od njih uključuje tipične tumore koji su podijeljeni u 9 histoloških varijanti. Više od polovice njih su tumori meningitela; oko četvrtine su miješani meningiomi i nešto više od 10% fibroida; preostali histološki oblici su izuzetno rijetki.

Do drugog stupnja malignosti treba pripisati atipičnim tumorima koji imaju visoku mitotičku aktivnost rasta. Takvi tumori imaju sposobnost invazivnog rasta i mogu klijati u tvar mozga. Atipični oblici su skloni recidivu. Konačno, treći tip uključuje najzeleniji ili anaplastični meningiomi (meningosarkom). Razlikuju se ne samo u njihovoj sposobnosti prodiranja u tvar mozga, već iu sposobnosti metastaziranja na udaljene organe i često se ponavljaju.

Simptomi meningioma

Bolest može biti asimptomatska i ne utječe na opće stanje pacijenta, sve do stjecanja velikog tumora. Simptomi ovise o meningiome jedan anatomske regije mozga na koju naliježe (područje moždanih polutki, piramide vremenskoj kosti parasagittal sinusa, tentorium cerebellopontine kut i tako dalje.). Opće cerebralne manifestacije tumora mogu biti: glavobolje; mučnina, povraćanje; epileptički napadaji; oslabljena svijest; slabost mišića, oštećena koordinacija; vizualni poremećaji; problemi s sluhom i mirisom.

Focalna simptomatologija ovisi o položaju meningioma. Kad se tumor nalazi na površini hemisfere, može se pojaviti konvulzivni sindrom. U nekim slučajevima, s takvim lokalizacijom meningioma, postoji opipljiva hiperostoza kosti lubanje.

Kada se javljaju lezije parasagitnog sinusa frontalnog režnja, postoje kršenja povezana s mentalnom aktivnošću i pamćenjem. Ako utječe na srednji dio, slabost mišića, napadaji i ukočenost pojavljuju se na suprotnom mjestu tumora donjeg dijela. Stalni rast tumora dovodi do pojave hemiparesisa. Meningioma baze frontalnog režnja karakterizira poremećaji mirisa - hipo- i anosmija.

S razvojem tumora u stražnjoj kranijalnoj fozi, mogu se pojaviti problemi slušne percepcije (gluhoća), poremećena koordinacija kretanja i hodanja. Kada se nalazi na području turskog sedla, postoje kršenja vizualnog analizatora, do potpunog gubitka vizualne percepcije.

Dijagnoza meningioma

Dijagnoza tumora je teško, s obzirom na činjenicu da je već dugi niz godina meningiom se ne manifestira klinički obzirom sporog rasta. Često pacijenti s nespecifičnim simptomima pripisuju povezanih sa starošću znakova starenja, tako da pogrešne dijagnoze vaskularne encefalopatije u bolesnika s meningiome nije neuobičajeno.

U prvih kliničkih znakova dodjeljuje punu neurološki pregled i oftalmološke savjetovanje, tijekom kojeg je oftalmolog ispituje vidna oštrina, vidno polje određuje veličinu i drži oftalmoskopija. Gubitak sluha je znak za konzultacije s otorinolaringolog obavljanje audiometrija i Otoskopija.

Obavezno u dijagnozi meningioma je imenovanje tomografskih metoda istraživanja. MRI mozga omogućuje određivanje prisutnosti tvorbe volumena, adhezije tumora s dura materom, pomaže u vizualizaciji stanja okolnih tkiva. S MRI u T1 načinu, signal iz tumora je sličan signalu iz mozga, u T2 načinu detektira hiperintenzivni signal kao i cerebralni edem. MRI se može koristiti tijekom operacije radi kontrole uklanjanja cijelog tumora i dobivanja materijala za histološki pregled. MR spektroskopija se koristi za određivanje kemijskog profila tumora.

CT skeniranje mozga omogućuje otkrivanje tumora, ali se uglavnom koristi za određivanje uključivanja koštanog tkiva i kalcifikacije tumora. Pozitronna emisijska tomografija (PET mozga) koristi se za određivanje ponavljanja meningioma. Konačnu dijagnozu čini neurolog ili neurokirurg, temeljeno na rezultatima histološkog pregleda uzorka biopsije, koji određuje morfološki tip tumora.

Liječenje meningioma

Benigni ili tipični oblici meningioma kirurški su uklonjeni. U tu se svrhu otvori lubanj, a provodi se potpuno ili djelomično odstranjivanje meningioma, njegove kapsule, vlakana, oštećenog koštanog tkiva i pored tumora dura mater. Moguća je jednokratna plastika formiranog kvarova s ​​vlastitim tkivima ili umjetnim presadcima.

U atipičnim ili malignim tumorima s infiltrativnim tipom rasta, nije uvijek moguće potpuno ukloniti tumor. U takvim situacijama, najveći dio tumora je uklonjen, a ostatak se promatra u dinamici putem neuroloških pregleda i MRI podataka. Promatranje je također indicirano za pacijente bez ikakvih simptoma; u starijih bolesnika s sporim rastom tumorskog tkiva; u slučajevima kada kirurško liječenje prijeti komplikacija ili nije izvedivo, s obzirom na anatomsko mjesto meningioma.

Upotrebljava se atipična i maligna vrsta meningioma, radioterapija ili njegova poboljšana inačica - stereotaktna radiosurgija. Potonji je predstavljen u obliku gama noža, Novalisovog sustava, cyber noža. Radiosurgijske metode izloženosti mogu eliminirati tumorske stanice mozga, smanjiti veličinu tumora, a okolna tkiva i strukture ne pate. Radiosurgijske tehnike ne zahtijevaju anesteziju, ne uzrokuju bol i nemaju postoperativno razdoblje. Pacijent može obično odjednom otići kući. Takve se tehnike ne koriste s impresivnim dimenzijama meningioma. Kemoterapija nije indicirana, budući da većina duralnih tumora imaju benigni tijek, ali u ovom je području u tijeku klinički razvoj.

Konzervativna terapija lijekom usmjerena je na smanjenje edema mozga i postojećih upalnih pojava (ako se dogodi da budu). U tu svrhu propisani su glukokortikosteroidi. Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje antikonvulziva (s napadajima); s povećanim intrakranijskim tlakom moguće su kirurške intervencije usmjerene na uspostavljanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Prognoza meningioma

Prognoza tipičnog meningioma s pravodobnim otkrivanjem i kirurškim uklanjanjem vrlo je povoljna. Takvi bolesnici imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 70-90%. Preostali tipovi meningioma su skloni recidivima, pa čak i nakon uspješnog uklanjanja tumora može doći do smrti. Postotak 5-godišnjeg preživljavanja bolesnika s atipičnim i malignim meningiomima iznosi oko 30%. Nepovoljna prognoza se opaža i kod višestrukih meningioma, koji čine oko 2% svih slučajeva razvoja ovog tumora.

Prognoza također utječu i na popratne bolesti (dijabetes, ateroskleroza, koronarna arterijska bolest, ishemične lezije, itd.), Starost bolesnika (mlađi pacijent, to je bolja prognoza); tumorski parametri - lokacija, veličina, krvotok, uključivanje susjednih moždanih struktura, prisutnost prethodnih operacija na mozgu ili podaci o ponašanju radioterapije u prošlosti.

Meningioma mozga, što je prognoza života

Benigni tumor mozga koji se vrlo polako rasti iz membrane i krvnih žila naziva se meningiom.

Uklanjanje meningioma mozga je operacija koja će spasiti život pacijenta, ublažiti neurološke poremećaje. Glavni uvjet je pravodobnost operacije.

meningoblastoma Je primarni, a ne metastatski, tumor koji se pojavljuje u trećini svih primarnih tumora.

Samo 5% primarnih tumora mozga nasljedna je bolest.

A meningioma se ne odnosi na njih. To su, u pravilu, bolesti iz skupine phomatomoza, u kojima su tumori jedan od brojnih simptoma. I tu je i lezija unutarnjih organa, očiju i kože.

U nastanku primarnih meningioma, nije bitno da je nasljednost, ali zračenje, nepovoljni čimbenici okoliša, prehrambene navike, hormoni, radne opasnosti, elektromagnetsko zračenje, virusi.

Omiljena mjesta meningitisa

Kako meningiom mozga raste polako, prognoza života, njegova kvaliteta, ovisi o položaju tumora.

Meningiomi se mogu nalaziti u prednjem, srednjem, stražnjem dijelu lubanje.

Mogu biti na vanjskoj površini mozga, na podnožju ili između polutki. U području venskog sinusa, ventrikula, prijelaza na craniospinalni tj. Tamo gdje postoje elementi trajne mater ili njegovih derivata, meningiomi mogu rasti.

Stanje kod koje su mnogi meningiomi rasli u kavijalnoj šupljini naziva se meningomatoza.

Ne toliko iz histološke strukture, koliko ovisi o položaju meningioma mozga i prognozi života nakon njegovog uklanjanja.

Karakteristična značajka malignih tumora je atipična struktura stanica. Ako atipični elementi prevladavaju u staničnom pripravku meningioma, onda se kaže da postoji maligni atipični meningiom.

Više polimorfne stanice u tumoru, češće recidiviraju nakon njegovog uklanjanja i manje očekivane životne dobi.

Ako se nakon uklanjanja benigni meningeoma recidiva promatrati samo 5% pacijenata u trajanju do 20 godina, kada je atipični tumor u 100% bolesnika u roku od dvije godine nakon operacije razvija tumore relapsa.

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora. Bliže moždanom korteksu je formiranje volumena, češće se manifestacija manifestira konvulzivnim napadajima.

S lokalizacijom parasagittal tumora, ne postoje simptomi poremećaja cerebrospinalnih tekućina, jer s takvim rasporedom, putevi koji provode alkohol ne prolaze kroz kompresiju. S obzirom da meningioma dugo raste, klinička slika se očituje u zanemarenim, dalekosežnim fazama.

I simptomi dolaze u prvi plan zbog kompresije i pomicanja mozga. Najčešće pati od kranijalnih živaca, pojavljuju se oculomotorni poremećaji, pojavljuje se dvostruki vid.

Kada se tumor nalazi između unutarnjih površina frontalnih režnja, u projekciji prednje trećine gornjeg longitudinalnog sinusa, prvi se simptomi pojavljuju 10-15 godina nakon pojave rasta tumora i nastavljaju se vrlo nježno.

Poremećaji likorodinamike postaju ispred kojih se manifestira sindrom arterijske hipertenzije.

Tu je glavobolja, praćena povraćanjem na visini boli. Postupno razviti simptome koji upućuju na pomicanje mozga od naprijed do natrag u šupljini lubanje.

Ako meningiom nalazi u prednjem lubanje trend, gdje su mirisni, optičke živce, ona razvija povredu mirisa, vida, um. Psihijatrijske poremećaje očituje elemente čeoni razmišljanja koje karakterizira euforije, ravni vicevi, seksualne disinhibition, sklonost antisocijalni ponašanja, postupno sniženim inteligencijom.

Optički živci su stisnuti velikim tumorom, stoga su posljednji od svih gore navedenih simptoma. Na strani lezije dolazi do smanjenja vidljivosti zbog atrofije vidnog živca iz tlaka.

Na početku rasta meningioma u području tuberkula turskog sedla, vizualni poremećaji prvo se razvijaju, jer su u toj zoni križ optičkih živaca. S obzirom na to da na ovom području postoji diencefalna ona i hipofiza, mogu se razviti simptomi oštećenja ovih zona.

Hipotalamus-hipofizičke lezije karakteriziraju kršenje termoregulacije, vode, soli, minerala, masti, metabolizma bjelančevina. Endokrini organi, endokrine žlijezde pate, proizvodnja hormona je poremećena, spavanje i buđenje pate.

Uobičajeni simptomi su povećani apetit, hipertenzija, aritmija, otežano disanje, osjećaj poremećaja rada srca, seksualne disfunkcije u obliku rane menopauze, impotencije.

Dijagnoza meningioma

Nedavno je učestalost korištenja kompjuterske i magnetske rezonancijske tomografije za ispitivanje u svakoj prigodi vrlo visoka. Međutim, do sada se meningiomi često nalaze u rutinskoj rutinskoj radiografiji lubanje.

To je zbog činjenice da meningiom vrlo često ima u svom sastavu kalcifikacije, kalcifikacije i uzrokuje hiperostezu ili atrofiju od pritiska na susjednu kost.

S cerebralnim spastičnim stezanjem, dijagnoza meningioma ne može biti pogrešna, budući da je ovaj tumor ima kalcifikaciju, dobro je vidljiv u rendgenskoj tomografiji. Meningioma je uvijek jasno odvojena od supstancije mozga.

I kada se obavljaju intravenski kontrast, možete procijeniti ne samo veličinu, položaj, oblik tumora, već i intenzitet njegove opskrbe krvlju. Često oko tumora, postoji oteklina mozga i gotovo uvijek pomak u srednjim strukturama mozga.

Neizravni znakovi malignih meningioma su heterogenost njegove strukture, neravan konture, klijanje kostiju i tkiva pokrova glave.

Radi konačne dijagnoze, za procjenu stupnja malignosti može se postići samo rezultat histološkog pregleda.

Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vam da vidite tumor, procijenite njegovu akumulaciju kontrasta, ali nije moguće pouzdano analizirati strukture kosti ovim metodom pregleda.

MR-angiografija je tehnika koja vam omogućuje da vidite samo tumor i izvore opskrbe krvlju. Trenutno su naširoko koristi radioizotopni postupci istraživanja i PET-CT.

angiografija - je invazivni postupak koji se provodi u stacionarnom okruženju, povezan je s rizikom od ozbiljnih komplikacija, jer podrazumijeva uvođenje posebnih katetera u tijelo. Ali u mnogim je slučajevima ova metoda dijagnoze vrlo važna, jer vam omogućuje da vidite izvore opskrbe krvlju, kako biste utvrdili stupanj klijavosti životnih struktura i krvožilnog sustava tumorom.

Osim toga, preoperativna angiografija se trenutno koristi za embolizaciju tumorskih žila. Hranjenje ljepljivom trakom plovila meningiom može izbjeći intraoperativni krvarenje iz bogato punog meningiome i raditi gotovo suha mozak, što uvelike olakšava postoperativnom razdoblju i poboljšati rezultate rada.

Liječenje meningitisa

Optimalno liječenje meningioma mozga je kirurška intervencija.

Vrsta pristupa ovisi o mjestu tumora. No, bez obzira na vrstu operativnog pristupa, postoje osnovna načela koja se moraju poštivati ​​pri uklanjanju tumora mozga. Najvažniji uvjet za uspješnu operaciju je očuvanje cirkulacije krvi u vaskularnom bazenu, koji se nalazi u tumoru iu susjednim područjima mozga.

Osim toga, vrlo je važno održavati cjelovitost venskih krvnih sudova u kojima se drenažni tumor i koji se nalaze u načinu pristupa meningioma. Tumor se može ukloniti u fragmentarnom ili jednostrukom bloku, što ovisi o njegovoj veličini i funkcionalnom značenju područja mozga u kojem se nalazi.

Što su precizniji i nerazrijeđeni koraci za uklanjanje tumora, to će lakše biti nakon operacije.

Položaj pacijenta na operativnom stolu može biti vrlo raznolik - na leđima, na trbuhu, sjedi, s okretanjem glave u različitim smjerovima. Ovo je zavist lokacije tumorskog čvora i usmjeren je na postizanje najslabijeg pristupa.

Što je pažljivije operacija, manje postoperativne komplikacije za mozak, posljedice kirurške intervencije će biti minimalne.

Osim toga, važan utjecaj na uspjeh kirurškog liječenja je preoperativna priprema pacijenta, ako ima istodobnu somatsku patologiju. U pravilu se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Konzervativno liječeni pacijenti potrebna ako su stariji od 60 godina, s kroničnim bolestima pluća, kardiovaskularni sustav, poremećaja srčanog ritma, maligne naravno hipertenzije, u prisutnosti ili akutne egzacerbacije kroničnih bolesti jetre i zatajenja bubrega.

Možda će vam biti potrebna specifična neurokirurška obuka u obliku obavljanja likvidnosnih operacija. Količina predstojeće operacije, koja je potrebna za pripremu, odlučuje liječnik.

Temelj odbijanja kirurškog liječenja može biti samo pisano neslaganje pacijenta za operaciju. U drugim slučajevima, liječenje bez kirurškog zahvata nije izvedeno jer je uklanjanje tumora jedino pravo rješenje u ovoj situaciji.

Intraoperacijska kontrola funkcije mozga

Tijekom glavnih faza kirurške intervencije obavlja se neurofiziološko praćenje, koje vam omogućuje praćenje funkcionalnog stanja mozga, kranijalnih živaca. Sposobnost da slijedi operaciju za funkciju mozga značajno utječe na ishod kirurške intervencije, njezinu kvalitetu.

U svrhu elektrofiziološke kontrole korištene su sljedeće metode:

  1. uzrokovane vizualnim, auditivnim potencijalima
  2. elektroencefalografija;
  3. transkranijska dopplerografija;
  4. elektrostimulacija kranijalnih živaca.

Primjena gornjih metoda intraoperativnog praćenja značajno utječe na kvalitetu operacije, sastavni je dio uspješne kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje

Treba imati na umu da nakon operacija na mozgu postoji visok rizik od krvarenja u neposrednom postoperativnom razdoblju. To je zbog činjenice da se u tkivu mozga sintetizira velik broj čimbenika koji utječu na sustav koagulacije krvi.

Meningo-modificirano tkivo proizvodi posebno veliki broj aktivatora fibrinolize, tvari koje su sposobne sami otapati fibrinski ugrušak.

Druga opasnost, učestalost komplikacija najbližeg postoperativnog razdoblja je cerebralni edem. Ponekad je opasnija i klinički značajna od samog tumora.

Prisutnost edema objašnjava spor puštanje pacijenta iz anestezije, pogoršanje stanja 2-3 dana nakon operacije, nakon tzv. Jasnog intervala čiste svijesti. Lijekovi izbora za liječenje cerebralnog edema su glukokortikosteroidi.

Poremećaj odljeva CSF-a posebno je opasan nakon uklanjanja meningioma iz stražnje kranijalne šupljine i iz ventrikula mozga. To se objašnjava toksicnim učinkom krvi koji izaziva upalni proces, adheziju zidova ventrikula, što dovodi do blokova likera.

Stanje se može razviti ili postupno povećavati. S razvojem ove životno ugrožene komplikacije, naznačena je operacija smetnji u slučaju nužde ili odvod ventrikularnog sustava.

U slučaju kada se operacija izvodi u položaju pacijenta, opasnost od akumulacije zraka u kranijalnoj šupljini je visoka, razvoj napete pneumatske. Kako bi se spriječila ova opasna komplikacija, pacijent je na krevetu ostatak 3-4 dana nakon operacije.

Rijetko u ovom trenutku, u bliskom postoperativnom razdoblju, cerebralni infarkt, nastaju upalne promjene u području kirurške intervencije. Upalne promjene također mogu biti učinjene na pluća, urinarni sustav, vene, žlijezde slinovnice.

Povreda vode i elektrolita u tijelu može biti posljedica edema, upale, povrede izlučivanje antidiuretskog hormona, povraćanje, proljev, posljedica neodgovarajuće liječenje kortikosteroidima, hipo- otopine glukoze, diuretika.

Meningioma: uzroci, znakovi, uklanjanje / operacija, prognozu

Meningioma - neoplazma iz mekih ili arahnoidnih školjaka mozga ili kičmene moždine. Tumor čini četvrtinu svih intrakranijskih neoplazije i drugo mjesto u prevalenciji, drugo samo za gliome. Mlađe i starije osobe su češće bolesne, prosječna starost pacijenata iznosi 40-70 godina, a kod djece meningioma se vrlo rijetko dijagnosticira. Žene prevladavaju među pacijentima. Meningioma se može ponoviti, imati višestruki rast, što znatno pogoršava prognozu i kvalitetu života pacijenata.

Meningioma se u velikoj većini slučajeva nalazi u kranijalnoj šupljini, na površini mozga, ali može utjecati i na duboke formacije, na cerebralne komore, na osnovne strukture lubanje. Mjesto neoplazije određuje kliničku sliku, prognozu i prirodu terapije.

površinski meningiom, dubok tumor i drugi najčešći tumor na mozgu - gliom (glioblastom)

Tumor je benigni, ali njegov rast unutar lubanje često ga čini opasnim, jer prostor za rast je ograničen, a oko - tkivo mozga i važni živčani centri. Maligni analozi meningioma rijetko se dijagnosticiraju i karakteriziraju brzi rast, oštećenje tkiva mozga i lošu prognozu.

Meningioma mozga ne daje uvijek simptome, pogotovo kad je malen. Početne faze rasta tumora su asimptomatske pa se može otkriti slučajno tijekom prolaska CT ili MRI. Tumor polako raste i nije podložan malignosti.

Mozak je pokriven s tri membrane: mekan, čvrsto omotan mozak izvana, arahnoid, koji sadrži veliki broj posuda i krutina koja je čvrsto spojena s kostima lubanje. Meka i arahnoidna membrana ponekad se kombiniraju u jedan leptomening. Izvor tumora je meka i paukova mreža. Često je pogrešna predodžba da tumor potječe iz tvrde ljuske mozga, a takve se informacije prikazuju u mnogim internetskim izvorima. Ciljni podaci i postojeći znanstveni prikazi odbacuju podrijetlo tumora iz dura mater.

Meningioma kralježnice, što znači poraz membrane leđne moždine, javlja se nekoliko puta rjeđe, umjesto intrakranijalnog. Uzgoj tumor polako, u početku bez davanja specifične simptome, ali je vjerojatnost razvoja moždine lezije cross-kralješnice s pareza, paraliza i gubitak osjeta ne dopušta da zanemari tumor, i zahtijevaju njihovo pravovremeno uklanjanje.

primjer mjesta meningioma kralježnične moždine s kompresijom kralježničke moždine

Uzroci meningioma

Točan uzrok meningioma je nepoznat, ali predispozicija za njegov izgled može biti:

  • Genetske abnormalnosti;
  • Ženski spol i starost preko 40 godina - hormonska pozadina ženskog tijela može izazvati rast tumora, au trudnoći se često povećava već postojeći meningiom;
  • Kraniocerebralna ozljeda;
  • Ionizirajuće zračenje.

Genetske abnormalnosti povezani su s defektom u kromosomu 22, koji je također karakterističan za neurin i neurofibromatozu, kada su pogođeni periferni živci. Postoje dokazi da je meningioma tri puta češća kod žena, ali kod muškaraca češće se nalaze analozi malignih tumora.

Kraniocerebralna ozljeda može potaknuti rast tzv. posttraumatskog meningioma, kada oštećenje moždanih omota uzrokuje povećanu proliferaciju stanica kao odgovor na oštećenja. Simptomatski takav tumor ne razlikuje se od drugih vrsta meningioma.

iradijacija pridonosi većem riziku od svih intrakranijalnih tumora i meningioma, naročito. Dokazano je da vrijednost ima manju dozu zračenja.

Izvana, meningioma izgleda kao jedan gusti čvor, dobro odvojena od okolnih tkiva, ali čvrsto povezana s membranama mozga, uključujući, s krutom. Veličina se kreće od nekoliko milimetara do jedne i pol ili više centimetara. Na površinskom mjestu, dijagnosticiraju se veći tumori, jer s dubokim rastom čak i male dimenzije neoplazme vrše pritisak na živčane strukture i uzrokuju odgovarajuće simptome, uzrokujući pacijentu da ode liječniku.

Ovisno o karakteristikama ponašanja i strukturi tumora, izolirano benigni meningiom, atipični i maligni meningozarkom.

Potonji se manifestira kao invazivni rast, prodireći u tkivo mozga, sposoban za metastaziranje, relapsaciju. Benignni meningiomi predstavljaju većinu otkrivenih tumora, koji se manifestiraju sporim rastom i ponekad ponavljanjem. Atipični meningiom zauzima srednji položaj između benignih i malignih vrsta. Raste brzo, mogu se ponavljati i ući u živčano tkivo.

Sukladno klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, meningiomi su od tri vrste. Prvi uključuje benigne tumore koji rastu polako, rijetko se ponavljaju i čine više od 90% svih meningioma. Drugi tip obuhvaća atipičnog tumora prognozu od kojih je nepovoljnije obzirom snažan rast i visoke učestalosti relapsa i treći - maligni meningiome, klijanjem moždanog tkiva, rekurentnih i metastatskih.

Znakovi i dijagnoza meningitisa

Meningioma polako raste i dugo može biti asimptomatski, osobito kada je lokaliziran na površini mozga. Uz povećanje neoplazme, postoje znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka: glavobolja, mučnina, konvulzivni sindrom, oslabljena svijest. Neurološki simptomi se određuju lokalizacijom neoplazije i kompresijom specifičnih struktura mozga. Često se javljaju sluha, vid, osjetljiva i motorizirana područja, razvija hydrocephalus (hidrocefalus).

Znakovi meningioma su:

  1. Povećani intrakranijski tlak (mučnina, povraćanje, glavobolja);
  2. Poremećaj osjetljivosti (utrnulost, parestezija u obliku puzanja);
  3. Parezy i paralizira;
  4. Konvulzivni sindrom;
  5. Smanjenje vizije do potpunog gubitka;
  6. Oštećenje slušnog živca i oštećenja sluha;
  7. Poremećaj koordinacije pokreta, ravnoteže, hoda, fine motoričke sposobnosti;
  8. Promjene u psihi, razmišljanju, pamćenju, svijesti.

Barem jedan takav simptom treba uvijek biti alarmantan s obzirom na mogućnost rasta tumora i služi kao prilika za upućivanje specijalistu.

Simptomi tumora površine mozga obično se smanjuju na intrakranijalnu hipertenziju i napadajni sindrom. Pacijenti imaju teške glavobolje, osobito noću i ujutro. Bolno ili prasak, prolivena.

S meningiomom prednjeg režnja mentalitet i ponašanje pacijenta se mijenjaju. On prestane pravilno procijeniti sebe i okoliš, sklon je agresiji i neobjašnjivim, neotmotivnim akcijama. Može doći do poremećaja u razmišljanju, vidljivosti, frustraciji i gubitku mirisa, napadajima.

Poraz vremenske i parijetalne regije su prepune slušnih poremećaja, sposobnosti percepcije i reprodukcije govora, oštećene motoričke sfere (slabost mišića, pareza i paraliza na suprotnoj strani tumora).

različite lokalizacije meningioma

Takozvani parasagittalni meningioma nalazi se u području sagitalnog sinusa, koji se proteže uzdužno od prednjeg do stražnjeg dijela mozga. U tom slučaju, priroda simptoma ovisi o području na kojem je tumor nastao. Možda poraz frontalnog režnja s patologijom razmišljanja i pamćenja, konvulzija; parietalna regija mozga s karakterističnim motornim poremećajima, uključujući paralizu, slabije funkcije zdjeličnih organa, konvulzivni sindrom. Paragaginalni meningioma okcipitalne regije očituje se intrakranijalnom hipertenzijom, vjerojatno gubitkom sluha i cerebelarnim poremećajima (promjena hodanja, koordinacija kretanja).

Meningioma malog mozga manifestira se kršenjem koordinacije kretanja i ravnoteže, potresanja hoda, znakova intrakranijalne hipertenzije. U slučaju kompresije mozga, postoje kršenja gutanja, funkcije kardiovaskularnog sustava, respiratorni poremećaji, što može biti opasno za život pacijenta.

Meningioma tuberkula turskog sedla utječe na optičke živce i njihovu raskrižju, što uzrokuje gubitak vizualnog oštećenja tijela zbog sljepoće, dvostrukog vida, gubitka vizualnih polja. Kad je tumor mozga u komore ili blizu opstrukcije toka tekućine i nastaje razvijanje hidrocefalus gdje je višak likvor nakuplja u šupljinu lubanje i mozga klijetki.

Meningiom se može formirati ne samo u mozgu već iu leđnoj moždini, što utječe na membrane na različitim razinama. Karakteristični simptomi meningioma kralježnične moždine su bol povezana sa kompresijom korijena kralježnice, utrnulost, paresteziju u zahvaćenom području leđne moždine. Meningioma je u stanju iscijediti tkivo kralježnične moždine, a potom razvija sindrom poprečne štetnosti s inherentnim poremećajima osjetilne i motoričke funkcije. Meningioma polako raste, pa se potpuno oštećenje pokreta (plegija) javlja u prosjeku za jednu i pol do dvije godine u odsutnosti liječenja.

Često nespecifične znakove tumora, kao što su neizraženo memorije promjene, pažnje, glavobolje teret starijih bolesnika i tumora „krije” pod dijagnozom vaskularne encefalopatije. Uz povećanje simptoma i pojavu znakova žarišne lezije živčanog sustava, postoji potreba za neurološkim pregledom i isključenjem intrakranijalne neoplazme.

Dijagnoza meningioma zahtijeva uključivanje neurokirurga, neurologa i, u nekim slučajevima, oftalmologu i ENT-u. Da bi potvrdili dijagnozu, pacijent je:

  • CT;
  • MR;
  • Oftalmološki pregledi (vizualna oštrina, oftalmoskopija);
  • Histološki pregled tkiva meningioma (napravljen nakon njegovog uklanjanja).

meningioma na dijagnostičkoj slici

Liječenje meningioma

Liječenje meningioma uključuje:

  1. Kirurško uklanjanje tumora;
  2. Radioterapija;
  3. Stereotaktna radiosurgija.

Kod starijih bolesnika s visokim rizikom od kirurških komplikacija, u nedostatku simptoma i malim veličinama tumora, može se vidjeti kod liječnika, podložno redovitom praćenju veličine tumora.

Ako je meningioma duboka, ali mala i asimptomatska, tada se u takvim slučajevima može ograničiti i na promatranje. Ako se pojave znakovi rasta tumora ili bilo koja simptomatologija, postavit će se pitanje o potrebi uklanjanja tumora.

kirurško uklanjanje meningioma

Glavna metoda liječenja meningioma je kirurško uklanjanje. Sa površinskim mjestom tumora, operacija daje potpunu izlječenje, a uklanjanje takvog obrazovanja obično nije jako teško: kirurg izvodi trepaniranje lubanje i troši tumor. Ako je potrebno, plastični oblik formiranog nedostatka proizvodi se vlastitim tkivom ili sintetičkim materijalima. Tijekom neurokirurških operacija uključena su mikroskopska tehnika, neuroimaging i kontrolni sustavi.

Ako je tumor prijanja na okolna tkiva na nju čvrsto susjedne posude i živčanih vlakana, postupak može biti teško i opasno i potpuno uklanjanje tkivu tumora postaje nemoguće. U takvim slučajevima, možete ostaviti dio tumora i zaustaviti njegov daljnji rast, dopuniti operaciju radioterapijom.

Ako duboko položaj meningiome čini nedostupan kirurga skalpel ili rizik od oštećenja mozga i krvnih žila kada pokušate ukloniti tumor je vrlo velik, onda je u prednosti utjecaju radiosurgical tehnika.

Standardna radioterapija je manje i manje uobičajena, dajući način do suvremenijih metoda liječenja. U tipičnom zračenje može biti lokalnu reakciju (radijacijski dermatitis, gubitak kose) u području zračenja, a da se zaustavi rast tumora zahtijeva više od jedne sesije ozračenja, a liječenje može potrajati nekoliko tjedana. Osim toga, meningiom nije previše osjetljiv na daljinsku terapiju zračenjem.

Suvremenija i vrlo učinkovita je liječenje meningioma uz pomoć radiosurgerya (gama nožem, cyber-nožem, Novalis sustavom). Ova metoda uključuje dobivanje velike doze zračenja izravno u tumor, zaobilazeći okolno zdravo tkivo. Učinkovitost postupka je značajno veća od konvencionalne terapije zračenjem, koja doseže 90% ili više. U rijetkim slučajevima potrebna je ponovljena sesija radiosurgery, ali obično tumor zaustavlja njegov rast i regres nakon samo jedan postupak.

Liječenje bez operacije je indicirano za pacijente koji ne mogu kirurški ukloniti tumor zbog svoje duboke lokacije i rizika od komplikacija. Kada ozbiljno stanje pacijenta i prisustvo komorbiditeta, kada kirurgija i opća anestezija je vrlo nepoželjno ili kontraindicirana, radiosurgery postaje metoda izbora.

Nedostaci radiosurgijskog uklanjanja tumora mogu se smatrati ograničenjima veličine tumora (do 30 mm) i odgođenog učinka u vremenu. Regresija neoplazme događa se postupno, uzimajući u trajanju do godinu dana ili više. Istovremeno, metoda je bezbolna, ne zahtjeva pripremu i postoperativnu rehabilitaciju. Štoviše, takva terapija može se provoditi na izvanbolničkoj osnovi, pa pacijent ne mora mijenjati uobičajeni ritam života.

Često se radiosurgery kombinira s tradicionalnom operacijom. Na primjer, veliki tumor se ne može potpuno ukloniti tijekom operacije, ali radiosurgery ga ne eliminira. U takvim slučajevima moguće je djelomično izrezivanje tumorskog tkiva, nakon čega slijedi ozračivanje preostalih fragmenata meningioma.

Pored izravnog uklanjanja tumorskog tkiva, pacijenti trebaju simptomatsku terapiju, s ciljem uklanjanja cerebralnog edema i upalnog procesa. U tu svrhu propisani su lijekovi iz skupine kortikosteroida (prednisolon, deksametazon). Kada su konvulzije obvezni antikonvulzivni. Intrakranijalna hipertenzija obično ne zahtijeva specifično liječenje, jer se eliminira čim tumor ukloni iz lubanje.

Prognoza nakon tretmana meningioma ovisi o vrsti tumora, njegovom položaju, veličini i stanju pacijenta. Manji meningiomi koji ne ometaju funkciju mozga mogu se potpuno izliječiti. Ako tumor ima znakove atipične strukture ili zloćudnih tumora, prognoza se znatno pogorša: stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 30%. Nepovoljna prognoza je višestruki tumori.

U prisustvu dijabetesa melitusa, oboljenja kardiovaskularnog sustava, starije osobe, duboke mjestu tumora, spaja se s okolnim živčanog strukturama, kao i nezadovoljavajućih rezultata prethodnih liječenje i recidiva šansi za lijek su niže.

Posljedice meningioma mogu biti razne neurološke simptome u slučajevima nepovratne štete tkiva mozga. Neurološki poremećaji, mentalni poremećaji, pamćenje, vizija mogu postojati i nakon operacije ako je tumor bio velik i doveo do ustrajne atrofije određenih područja mozga. Osim toga, sama operacija može biti popraćena kršenjem protoka krvi u mozgu i infekcijom.

Životni vijek pacijenata s meningiom ovisi o vrsti tumora, njegovom položaju i učinkovitosti liječenja. U benignim formiranjima smještenim u području lubanje, skidanje znači ozdravljenje, ali postoji opasnost od recidiva (oko 3% slučajeva). Maligni oblici tumora su vrlo opasni, a liječenje produžuje život pacijenata za dvije do tri godine.

Nisu prisutne posebne mjere prevencije za meningiom. Važno je voditi zdrav stil života, isključiti loše navike i, ako je moguće, učinke ionizirajućeg zračenja. Bolesnike koji su liječeni zbog meningioma treba promatrati s neurologa i imaju redovitu MRI za praćenje mozga i vjerojatnost nastavka rasta tumora.